Радиочастотная лакунотомия небных миндалин. Лазерная лакунотомия. Возможные осложнения и недостатки

Дата: 23.06.2019

Небными миндалинами (гландами) называются скопления лимфоидной ткани, расположенные в ротоглотке между небными дужками. Их главной задачей является предупреждение проникновения инфекции в дыхательные пути человека. Они входят в состав глоточного лимфоидного кольца, которое относится к иммунной защите первой линии. Это единственные миндалины, которые доступны для осмотра без использования вспомогательного инструментария.

Строение и функции гланд

Лимфоидная ткань гландов образует складки, которые называются лакунами (криптами). Ткань небных миндалин имеет пористую структуру. При попадании патогенных микроорганизмов в лакунах гланд начинается воспалительная реакция, направленная на уничтожение чужеродных агентов. В результате этого в лакунах скапливается гной - экссудат, состоящий из погибших микроорганизмов, лейкоцитов, слущенного омертвевшего эпителия гланд. Этот гной можно увидеть при осмотре миндалин в виде пробок в лакунах. При этом сами миндалины увеличиваются в размерах, становятся покрасневшими и рыхлыми. Такое патологическое состояние гланд называется хроническим тонзиллитом и требует назначения адекватного лечения.

Чаще всего возбудителем хронического тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк. Опасность стрептококка для человека заключается в его агрессивном кардиотропном действии: хронический очаг бета-гемолитического стрептококка чреват ревматизмом и пороками клапанов сердца.

В ряде случаев хронический тонзиллит можно лечить медикаментозно, но если консервативное лечение оказывается неэффективным, необходимо оперативное вмешательство. Самыми распространенными до недавнего времени операциями в ЛОР-практике на небных миндалинах были тонзиллэктомия (удаление гланд) и тонзиллотомия (иссечение гланд). В последнее время приобретает популярность современный органосохраняющий метод оперативного лечения небных миндалин - лакунотомия, которую проводят с помощью лазера.

Суть операции

Лакунотомия позволяет сохранить миндалины и очищает их лакуны от патологического содержимого. Выполняется операция в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Чаще всего эту манипуляцию проводят с помощью лазерного луча, что минимизирует травматизацию окружающих тканей. Лазерную лакунотомию еще называют молекулярно-резонансной деструкцией небных миндалин.

Суть операции заключается в том, что под воздействием высокочастотного лазера происходит коагуляция патологически измененных лакун вместе с их содержимым. После «выпаривания» на поверхности миндалин образуются корочки (струп), которые вскоре отторгаются, а на их месте остается рубцовая ткань. Со временем рубцы эпителизируются, а функции лакун полностью восстанавливаются.

В гландах после операции остается достаточное количество лимфоидной ткани, чтобы эти маленькие органы осуществляли свои функции. Вероятность рецидивирования хронического тонзиллита значительно уменьшается, поскольку устраняется очаг хронической инфекции.

Стоимость подобной операции колеблется в значительных пределах, что зависит от объема операции и клиники, которая ее проводит. Так, например, в Москве лазерная лакунотомия в государственных и муниципальных медицинских учреждениях стоит 3-8 тысяч рублей, а в частных клиниках - 11-28 тысяч. Аналогичная тенденция складывается и в других городах России (СПб, Ростове, Смоленске).

Преимущества и недостатки

Операция лазерной лакунотомии имеет множество преимуществ перед другими видами операций на небных миндалинах:

является органосохраняющей;
не травматизирует окружающие ткани;
является бескровной;
имеет высокую эффективность;
тредует местной анестезии;
не занимает много времени;
возможно проводить в амбулаторных условиях;
редко бывают осложнения;
быстрое восстановление.

Благодаря минимальному травмированию тканей миндалин, окружающих оперируемые лакуны, лазерная лакунотомия не способствует отечности гланд. В результате этого дренирование нормальных лакун не нарушается, что снижает риск инфекционных послеоперационных осложнений. Кроме того, лазер оказывает стимулирующее влияние на лимфоидную ткань, повышая ее способность к регенерации, поэтому в сравнении с классической оперативной тонзиллотомией она является более предпочтительной.

Как и любое другое вмешательство в организм, лазерная лакунотомия имеет и свои недостатки. считаются основным ее минусом недостаточную радикальность операции. Этот недостаток неизбежен, поскольку лимфоидная ткань в миндалинах сохраняется, что в некоторых случаях является причиной рецидива хронического тонзиллита. Если после лакунотомии заболевание рецидивирует более двух раз в год, это является основанием для повторного иссечения миндалин или их удаления (тонзиллэктомии). В большинстве же случаев, отзывы и пациентов, и врачей о результатах операции положительны.

Кроме недостаточной радикальности, к минусам лазерной лакунотомии можно отнести кровотечения из травмированных тканей. Это осложнение встречается редко, а его причиной является нарушение методики процедуры или неправильное поведение пациента во время раннего восстановительного периода.

Показания и противопоказания

Главным показанием для проведения лазерной лакунотомии является рецидивирующий хронический тонзиллит. Если обострение хронического тонзиллита происходит чаще двух раз в год, консервативное его лечение считается неэффективным и рекомендуется операция по иссечению лакун.

Показаниями к проведению лазерной тонзиллотомии являются:

гипертрофия миндалин (когда они начинают мешать глотанию и дыханию);
рубцовые и спаечные процессы на поверхности гланд (они препятствуют оттоку содержимого из лакун);
появление ревматических болей в суставах, сердце (даже при отсутствии органических поражений этих органов);
острый ревматизм;
перитонзиллярный абсцесс;
частое обострение хронического заболевания почек (пиелонефрита, гломерулонефрита);
отсутствие эффективности от консервативного лечения.

Назначая лакунотомию, врач не должен забывать о том, что у операции есть и свои противопоказания. К ним относятся:

острый тонзиллит или обострение хронического тонзиллита;
высокая температура у пациента;
хронические заболевания внутренних органов в фазе обострения;
декомпенсированные заболевания сердца и почек;
тяжелый сахарный диабет;
патологии свертывающей системы крови;
злокачественные новообразования.

При этом первые три противопоказания считаются относительными и после нормализации состояния здоровья больного, лазерная операция на миндалинах ему может быть проведена. Не рекомендуется проводить лакунотомию беременным женщинам и детям до 10 лет.

Подготовка к процедуре

Если пациент имеет какие-либо хронические заболевания, их нужно пролечить. Операцию можно проводить только в период ремиссии хронических патологий. До лакунотомии нужно пролечить также все кариозные зубы, поскольку кариозные полости - это очаг хронической инфекции: после операции на миндалинах они могут послужить причиной инфекционных осложнений.

Методика операции

Операция является малоинвазивной, поэтому проводится она в специальном манипуляционном кабинете, а не в операционной. Перед вмешательством пациенту орошают миндалины местноанестезирующим раствором, при необходимости проводят инфильтрационную местную анестезию в сами миндалины.

После того, как анестезия подействует, врач подводит лазерный манипулятор к поверхности гланд, при этом не касаясь их. Лучом осуществляется рассечение спаек, рубцов и выжигание патологически измененных тканей. Пациент во время операции ощущает запах жженого мяса.

Общая продолжительность операции колеблется от 10 до 20 минут (в зависимости от размеров области поражения миндалин). После вмешательства госпитализации не требуется. Пациенту нельзя употреблять пищу в течение 4 часов после процедуры.

Реабилитационный период

Чтобы раневая поверхность миндалин быстро очистилась от струпа и эпителизировалась, пациент должен правильно себя вести во время реабилитационного периода.

Первые сутки после вмешательства пациента будут беспокоить боли в горле. Это вполне естественная ситуация, поскольку в месте действия лазера остается обнаженная раневая поверхность, которая подвергается действию пищеварительных ферментов. Чтобы уменьшить болевые ощущения, больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые имеют сильный обезболивающий эффект: Нимесулид, Кетопрофен, Кетанов.

Вследствие попадания продуктов коагуляции (после обработки тканей лазером) в кровеносное русло возможно повышение температуры тела в первые дни после процедуры. Решить проблему повышенной температуры можно с помощью тех же противовоспалительных препаратов, которые назначаются при болях. Принимать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) следует тогда, когда температура тела пациента повышается более 38°С. С субфебрильной температурой бороться не следует, так как это защитная естественная реакция организма на травму мягких тканей.

Уже с первых суток раневая поверхность миндалин начинает покрываться фиброзным налетом, который постепенно подсыхает и образует корочку (струп). Под корочкой происходит процесс заживления. Снимать этот струп самостоятельно нельзя: это чревато формированием глубоких ран на миндалинах. Струп сходит самостоятельно через 6-7 дней. Чтобы ускорить процесс заживления раневой поверхности, в течение первой недели горло необходимо обрабатывать антибактериальными и антисептическими растворами: орошать Биопароксом, полоскать Мирамистином, Хлоргексидином, растворами фурацилина, Люголя, ромашки, шалфея. Можно рассасывать леденцы с антисептиками (Фарингосепт, Септефрил, Стрепсилс).

Пища в первые послеоперационные дни должна быть теплой, но не горячей, жидкой или полужидкой, не содержать острых специй. Соли в блюдах должно быть минимальное количество.

Спустя неделю с поверхности миндалин начинают сходить корки. По отзывам пациентов, многие считают, что у них началось обострение хронического тонзиллита: увеличивается количество отделяемого, а на поверхности гланд появляется много пробок. Однако это обострение является ложным. На самом деле, происходит отторжение струпа, обнажение поверхности миндалин и очищение лакун, находившихся под струпом, от гнойного содержимого. Процесс очищения длится около недели.

Через 2-3 недели после лазерной лакунотомии гланды становятся плотными, чистыми, уменьшаются до нормальных размеров. Такие изменения указывают на то, что операция прошла успешно.

В течение всего восстановительного периода пациенты должны регулярно посещать лечащего врача для мониторинга процесса выздоровления.

Лазерная лакунотомия является современным методом лечения хронических тонзиллитов. Операция не является радикальной, поэтому полностью предупредить возникновение обострений она не может. Чтобы очистить все проблемные лакуны, при тяжелых тонзиллитах рекомендуют пациентам пройти процедуру несколько раз.

Решать вопрос о целесообразности выполнения лазерной лакунотомии должен врач-оториноларинголог, основываясь на результаты объективного осмотра, данные лабораторных и инструментальных методов исследования и эффективность предыдущей консервативной терапии.

Лечение тонзиллита лазером является одним из самых инновационных и эффективных средств борьбы с хроническим воспалительным процессом в миндалинах, который направлен на полное избавления больного от патогенной микрофлоры в тканях гланд и одновременно дает возможность врачам сохранить данную часть горла в целостности. Все эти усилия медиков связаны с тем, что миндалины играют важную роль в формировании крепкой иммунной системы больного, выступают в качестве органического фильтра, который блокирует дальнейшее продвижение в дыхательные пути инфекционных микроорганизмов и болезнетворных вирусов. Лазерное лечение тонзиллита имеет свои преимущества, а также противопоказания к применению. Рассмотрим более подробно плюсы и минусы лазерного прижигания воспаленных миндалин.

Лазерная лакунотомия - это молекулярно-резонансная деструкция небных миндалин, на поверхности слизистой оболочки и в более глубоких тканях которых, развивается острый или хронический воспалительный процесс, спровоцированный инфекционным заражением. Лакунотомия с использованием лазерного луча считается одним из наименее травматичных способов хирургического лечения гланд. Особенно, если у больного наблюдается стадия обострения заболевания, развивается отечность и покраснение слизистой оболочки миндалин.

Сам механизм проведения терапевтической процедуры данного типа выглядит следующим образом:

Врач-хирург, который имеет разрешение на проведение оперативного лечения с использованием лазера и вспомогательного оборудования, обеспечивающего беспрерывный поток лазерного луча, обкалывает область миндалин местной анестезией. Эта стадия лечения тонзиллита лазерной терапией является наиболее болезненной. Пациенту необходимо перетерпеть введение инъекционного обезболивающего.
После того, как анестезия подействует и больной потеряет чувствительность в области гланд, врач-хирург приступает к воздействию лазерным лучом на поверхность миндалин.
Специалист проводит рассечение горячим потоком лазера лакуны, в которых в избыточном количестве находятся гнойные бляшки и огромное количество патогенной микрофлоры. В ходе осуществления данных манипуляций, выполняется одновременно удаление гнойного содержимого, болезнетворных микробов, а также доктор получает возможность сразу же выполнить прижигание оперируемой области горла, дабы избежать обильной кровопотери.

Под воздействием высоких температур лазерного луча происходит термическое иссечение пораженных инфекцией тканей и купирование хронического очага распространения бактерий по всему организму. Спустя 2-3 дня за счет катаральных процессов, которые развиваются в тканях миндалин по завершению процедуры, наступает некроз и отторжение эпителиальной поверхности, подвергшейся карбонизации лазером. Данный процесс на несколько дней замедляет полное заживление оперированных гланд, но через 3-4 дня эпителиальные клетки миндалин регенерируют с прежней интенсивностью. Процесс полного выздоровления и реабилитации сугубо индивидуален и зависит от возраста пациента, степени тяжести клинической картины острого или хронического тонзиллита, который был диагностирован у больного. В целом же оптимальным показателем восстановления тканей оперированных миндалин с помощью лазера, составляет 10 дней.

Лазерное лечение тонзиллита является аналогом тонзиллэктомии, когда бактериальная инфекция поразила ткани миндалин настолько, что консервативное лечение с использованием традиционных медикаментов больше не приносит ожидаемого терапевтического эффекта. Поэтому перед врачом отоларингологом и непосредственно самим больным, возникает вопрос о полном удалении миндалин с помощью хирургического оборудования, либо же выполнение лечебных манипуляций лазером, прижигание пораженных участков гланд и сохранение функциональных способностей данного органа. Терапия миндалин лазером рекомендуется в следующих случаях.

Если у больного хронической формой тонзиллита происходит обострение заболевания чаще, чем 3 раза в год, то это прямое показание к выполнению лазерной санации пораженных инфекцией участков тканей миндалин. В случае отсутствия данного лечения, количество обострений тонзиллита с каждым годом будет только увеличиваться.

Терапия хронического и острого тонзиллита всегда начинается с прохождения больным медикаментозного курса лечения, применение сильнодействующих антибактериальных препаратов, антисептических растворов для ополаскивания горла. Если в ходе терапии положительная реакция отсутствует и состояние больного не улучшается, воспаленные гланды сохраняют свою отечность, болезненность, а гнойные бляшки продолжают заполнять лакуны миндалин, то это прямое показание для проведения лазерной терапии тонзиллита.

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое наиболее всего опасно развитием своих осложнений. В тому случае, если у пациента в ходе комплексного обследования или на основании полученных от него жалоб на неудовлетворительное самочувствие обнаруживаются такие заболевания, как инфекционный миокардит, ревматоидный артрит, паратонзиллярный абсцесс, признаки заражения крови, развитие приобретенного порока сердца, то с 85% вероятностью можно предположить, что данные патологии были спровоцированы именно наличием у пациента хронической или острой формы тонзиллита. Потеря драгоценного времени и отсутствие терапии тканей миндалин в дальнейшем грозит пациенту еще более острым развитием осложнений с поражением жизненно важных органов.

При наличии у больного тонзиллитом, указанных сопутствующих патологий, лакунотомия является одним из обязательных терапевтических методов восстановления функциональности миндалин, дабы избежать их хирургического удаления.

Лакунотомия обладает не только преимуществами и отличается высокой эффективностью в плане воздействия на пораженные инфекцией гланды, но еще имеет медицинские противопоказания к применению Категорически запрещается проводить лечение миндалин с использованием лазерного луча в следующих случаях:

наличие у пациента стадии перехода хронической формы тонзиллита в острую фазу развития инфекционного заболевания с признаками обильного нагноения и формированием множественных бляшек (рекомендуется снять воспалительный процесс антибактериальными препаратами и лишь после этого приступать к процедуре лакунотомии);
развитие в организме больного злокачественных опухолей независимо от типа ракового новообразования, а также области его локализации (данный запрет обосновывается тем, что лазерное облучение может спровоцировать более ускоренный рост перерожденных клеток и тогда опухоль начнет развиваться еще интенсивнее);
различные заболевания поджелудочной железы, а также сахарный диабет 1 и 2 типа с повышенным или пониженным уровнем глюкозы в крови;
сердечная недостаточность, заболевания легких, связанные с резким сокращением бронхиального просвета и дальнейшим развитием острого спазма дыхательных путей;
слишком низкий уровень тромбоцитов в крови, который провоцирует плохую свертываемость крови, приводит к частым кровотечениям (сама по себе лакунотомия отличается незначительными потерями крови, так как лазер не только удаляет пораженные ткани миндалин, но и сразу же их прижигает, но все же всегда сохраняется риск задеть магистральный сосуд и получить обильную кровопотерю);
наличие состояния беременности, а также кормление младенца грудью (эти ограничения обосновываются тем, что на данном этапе жизни женщине категорически противопоказаны любые стрессовые ситуации, а лакунотомия все же является операцией, в ходе которой просто используется не скальпель, а горячий лазерный луч);
дети, возраст которых находится в пределах от 1 года до 10 лет, также не должны подвергаться лазерной терапии хронического тонзиллита.

Это основные медицинские противопоказания, которые запрещают проведение лазерного иссечения пораженных инфекцией тканей гланд, так как возможно развитие куда более опасных осложнений.

При наличии указанных патологий, врач-отоларинголог подбирает для пациента другие методики лечения, основанные на консервативной терапии, либо на проведении традиционного оперативного вмешательства. Это уже определяет доктор в индивидуальном порядке.

Стоимость лазерной терапии тонзиллита путем санирования больных миндалин с помощью лазерного луча, напрямую зависит от того, в каком городе выполняется процедура, в государственной или частной клинике, а также косвенно от индивидуальной ценовой политики специалиста, который проводит данного рода лечение. В среднем ценовой диапазон стоимости лакунотомии находится в пределах 1200-1500 рублей за 1 процедуру. В большинстве случаев полностью избавиться от очагов воспаления в миндалинах всего за один сеанс не удается и возможно потребуется пройти 2-3 процедуры лазерной терапии. По итогам завершения лечения спустя 10 дней пациент проходит контрольное обследование и врач определяет необходимость повторного курса терапии, либо же на данном этапе лечение полностью завершено выздоровлением больного.

В отличие от хирургического удаления миндалин, лазерная терапия доказала свою высокую степень эффективности даже при наличии у пациента сложных форм хронического тонзиллита. Поэтому большинство отзывов о данной методике лечения исключительно положительные. Больные, прошедшие курс терапии лакунотомией отмечают то, что процесс санации гланд лазером занимает не более 15 минут. Травмирование тканей миндалин минимальное, полностью отсутствует кровотечение, нет болевого синдрома на протяжении всего периода реабилитации. При этом лазерное лечение тонзиллита является еще и вполне доступным в материальном плане и стоимость процедуры всего на 500-600 рублей дороже по сравнению с хирургической операцией. Это также было отмечено в положительных отзывах пациентов.

Многие люди частенько недооценивают острый тонзиллит. Большинство уверенны – острая ангина, заболевание, которое лечиться довольного легко и проходит без особенных осложнений. Это чувство проходит ровно в тот момент, когда банальная ангина превращается в хроническое заболевание. В такой стадии тонзиллит вызывает множество неприятных симптомов и существенно снижает качество жизни. Консервативные методы лечения в этой ситуации обычно уже не действуют. Раньше помучившись с таким пациентом несколько лет и не сумев добиться положительной динамики, лечащий врач принимал решение о хирургическом вмешательстве и удалении гланд. Благо, что сегодня подобные варварские методы применяются крайне редко. Уже давно известно, что миндалины один из важнейших элементов иммунитета и, если их удалить, зараза будет липнуть к человеку еще сильнее чем прежде. Поэтому сегодня в лечении хронического тонзиллита все чаще применяется, такой современный метод, как прижигание миндалин.

Подобные методы, громко именуются щадящей хирургией и самое страшное, чем, может, закончится прижигание или лакунотомия – это небольшой ожог слизистой оболочки горла или небных дужек лазером, или жидким азотом.

Современная щадящая хирургия признает 2 метода прижигания миндалин. Лакунотомия, может быть лазерная или криогенная, которая выполняется с помощью жидкого азота. Давайте поговорим более подробно об этих методах и попытаемся выяснить, какой из них более предпочтителен.

Лечение хронического тонзиллита с помощью жидкого азота, метод не особенно новый. Экспериментально его начали применять более 10 лет назад, причем методика, сразу показала очень хорошие результаты.

Процедура проводится в амбулаторных условиях – ложиться в больнице нет никакой необходимости. Кроме того, криогенная лакунотомия, имеет следующие преимущества:

Эффективность метода уже давно научно доказана и составляет около 90%. То есть если ваш хронический тонзиллит будут лечить жидким азотом, то это наверняка подействует.
Для полного излечения достаточно всего 2 процедуры с двухнедельным перерывом между ними.
Процедура выполняется очень быстро – всего несколько минут.
Абсолютная безболезненность. Процедуру проводят под местным наркозом, а пациенту дают хорошее обезболивающее.

Манипуляция производится в положении сидя, чтобы врач хорошо видел полость рта и случайно не допустил ожог небных дужек. Горло больного обрабатывается лидокаином, дабы избежать рвотного рефлекса. После чего врач прикладывает инструмент к каждой гланде на 2–3 минут и, собственно, процедура окончена. Подобная процедура, как считают специалисты более щадящая, нежели, лазерная лакунотомия. Она не вызывает образования рубцов или кровотечения по завершении манипуляции, ожог небных дужек также маловероятен. Уже через полчаса после процедуры, пациенту, можно пить и есть – фактически подобное прижигание миндалин никоим образом не меняет качество жизни пациента. Возможно, только возникновение небольшого дискомфорта и ощущения сухости в горле, но они быстро проходят.

Лечение жидким азотом действует крайне просто. Под воздействием глубокой заморозки измененная в результате хронического недуга ткань миндалин отмирает и в гландах запускается процесс самоочищение и регенерации.

В результате криотерапии полное восстановление функции миндалин происходит в короткие сроки всего за несколько недель. Процесс регенерации абсолютно безболезнен и самое главное, эта процедура позволяет сохранить миндалины.

Подобное лечение, возможно, у взрослых и детей с 12 лет. У малышей применяется немного другая технология. С трех лет специалисты проводят орошение глотки парами жидкого азота. Всего за 4 процедуры, можно, добиться полного восстановления функции миндалин.

Лакунотомия лазером, процедура несколько более тяжелая, нежели, вышеописанное лечение жидким азотом. Процедура заключается в том, что специалист лазером удаляет с поверхности миндалин поврежденной или измененной ткани.

Во время процедуры, возможен, небольшой дискомфорт, однако, боли и крови быть не должно. Лечение лазером оправдано в тех случаях, когда необходимо проникнуть вглубь миндалины или провести на ней небольшую операцию.

Фактически лазером, можно, запросто удалить миндалины полностью, однако, этого, как было сказано выше врачи стараются не делать. Даже после серьезной операции, проведенной лазером, миндалины обычно сохраняются.

Из достоинств терапии хронической ангины лазером, можно, выделить следующие:

Бескровность операции. Кровотечения бывают в крайне редких случаях.
Возможность довольно точной и детальной обработки лазером пораженных миндалин.
Безболезненность. Операция проводится под местной анестезией. Миндалины замораживают с помощью специального аэрозоля или инъекций.

Продолжается лазерная терапия около получаса с небольшими перерывами на отдых для пациента. В госпитализации нет никакой необходимости – процедуру всегда проводят амбулаторно. Из неприятных последствий только небольшие признаки воспаления горла, которые быстро проходят.

Лазерная лакунотомия

Измененные в результате болезни ткани, под воздействием лазера просто испаряются, удаляются гнойные пробки и прочищаются все полости гланд. В итоге в результате лазерного прижигания в 100% случаев происходит полное излечение хронической ангины, поэтому лазер считается более эффективным чем жидкий азот.

Лазерная терапия возможна с трех лет. Причем затягивать с лечение не стоит. Едва только врач отправил вас на процедуру – смело отправляйтесь. Хроническая ангина коварна тем, что часто становится причиной множества серьезных осложнений и медлить с ее лечение не стоит.

Иностранные специалисты не устают повторять о том, что своевременная диагностика позволяет определить наличие заболевания на самом раннем этапе его развития. В онкологии это играет большое значение, потому что выявленная на начальной стадии болезнь поддаётся излечению в 97% случаев.

Поход к доктору, как и диагностические мероприятия, не занимают много времени, зато это позволяет сохранить своё здоровье, а возможно, и жизнь. Обследование достаточно проходить один раз в год людям, которые не входят в группу риска, и дважды тем, кто к ней принадлежит.

Табакокурильщиков, людей с алкогольной зависимостью.
Мужчин старше 50 лет,
Людей, у которых имеется 16 штамм вируса папилломы человека.

Если осмотр у доктора недавно был пройден, а человек заметил у себя тревожные симптомы, он должен немедленно посетить врача и пройти внеплановый осмотр.

Эти симптомы следующие:

Боль в области носоглотки и ротоглотки. Неприятные ощущения могут как внезапно появляться, так же внезапно и пропадать.
Разрастание миндалины с одной стороны.
Кровавые прожилки в выделениях из носа.
Нарушение речи (человеку как будто мешает что-то говорить), нарушение жевания и глотания.
Появление резкой непереносимости цитрусовых и острой пищи.
Неприятный запах изо рта.
Боль в области уха или шеи.
Повышение температуры.
Общая слабость.

Собираясь на диагностику, необходимо знать, что будут проведены следующие процедуры:

Осмотр у доктора.
Сдача анализа крови (биохимического, общего, на онкомаркеры).
Ортопантограмма. Речь идёт о панорамном изображении челюстных тканей.
КТ или МРТ. Иногда доктор выполняет эти две процедуры, дополняющие друг друга.
Биопсия ткани, взятой из новообразования.

Если процесс длится достаточно долго, а во время обследования были замечены метастатические очаги, то может быть назначено дообследование.

Сегодня устранение рака миндалин или лечение рака груди в Израиле является привычным делом для специалистов. Они знают эффективные способы борьбы с онкологией, которые дают во многих случаях положительные результаты.

Врач диагностирует злокачественную опухоль, делая биопсию (берет кусочек ткани для исследования под микроскопом) миндалины. Поскольку курение и злоупотребление спиртным могут быть фактором риска и для возникновения других злокачественных опухолей, обязательно должны проводиться:

ларингоскопия (исследование гортани);
бронхоскопия (исследование бронхиального дерева);
эзофагоскопия (исследование пищевода).

Врачи, проводящие лечение рака миндалин за границей

Лечение рака миндалин проводится в несколько этапов. Среди видов лечения рака миндалин можно отметить операционное вмешательство (радикальная резекция тонзиллярной ниши, резекция нижней челюсти, радикальное иссечение лимфатических узлов и клетчатки шеи), а так же лучевую терапию.

Лечение рака миндалин зависит от стадии заболевания, от его распространения, прорастания в ткани, метастазирования. Для его лечения так же применяют радиотерапию. Рак миндалин так же лечат с использованием химиотерапии. Чем раньше обнаружено заболевание, тем более высока вероятность его вылечить.

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем официальные цены на некоторые виды диагностики и лечения рака миндалин в онкоцентре Ихилов.

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните

заявку

– и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.Либо позвоните по телефону:

972-3-376-03-58

в Израиле и

7-495-777-6953

в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Ценовая политика на лечение рака миндалин складывается всегда из нескольких составляющих. Именно поэтому во многих клиниках не могут заранее назвать точную стоимость.

Чтобы примерно понимать, на что рассчитывать, ниже будут представлены средние цены на базовые услуги, которые выполняют при онкологии.

Некоторые люди не понимают, почему так многие пациенты выбирают Израиль в качестве страны, где будет проходить лечение.

Причин несколько:

Некоторые методы лечения используют только в Израиле . Так, до недавнего времени криодеструкция применялась активно лишь в этой стране и иногда в некоторых других. Многие специалисты не были до конца уверены в этой процедуре, хотя она зарекомендовала себя наилучшим образом. На начальной стадии заболевания метод даёт прекрасные результаты.
В стране на базе практически каждого медицинского центра функционирует научная лаборатория , в которой активно идёт работа по разработке новейших способов лечения онкологии. Полученные знания и достижения используют во время прописывания протокола лечения.
В Израиле можно пройти экспериментальное лечение абсолютно бесплатно . Экспериментальные методы безопасны для здоровья, они прошли ряд клинических испытаний, но ещё не были утверждены. Именно по этой причине касса клиники не взимает за лечение денег.

«Когда мне была диагностирована онкология, я пошёл в наш местный онкоцентр, побеседовал с доктором и понял, что шансов у меня немного. Мне необходимо было решать: или всё-таки лечиться у нас, или занимать либо просить денег, но ехать на лечение в ту страну, где на самом деле лечат онкологию, а не просто делают вид.

Посоветовавшись с родителями, выбрал второй вариант. Сразу хочу сказать, что я в этом не ошибся. Куда там нашим клиникам до иностранных. Прекрасное оснащение, замечательный подход. Программа лечения подбирается индивидуально, врач следит постоянно за динамикой. Через пару месяцев я вернулся домой абсолютно здоровым человеком».

Иван, г. Уфа

«Я проходила лечение рака миндалин в клинике Меир. Когда выбирала больницу, то дети советовали обратить внимание на частные центры, они считали, что там лучше. Но я хочу сказать, что государственная больница ничем не уступает.

Врачи работают самого высокого класса, обслуживание безупречное, аппараты такие, что больше на какие-то космические похожи. Сначала мне сделали операцию, потом была химиотерапия. Не знаю, было ли щадящим лечение, но чувствовала я себя достаточно неплохо.

Тамара, г. Петрозаводск

В Меир есть всё самое необходимое, чтобы лечить рак миндалин. В медицинском центре прибегают к новейшим технологиям для борьбы с болезнью.

Среди таких:

Лазеротерапия . Этот метод является щадящим, но эффективным. Процедура по времени длится недолго и позволяет полностью убрать новообразование. Методика выполняется только на ранних стадиях, когда опухоль ещё не вышла за пределы миндалин.
Фотодинамическая терапия . Это разработка последних лет. Суть метода заключается в приёме специальных лекарств, которые собираются в раковых клетках. Во время использования особого света препарат начинает работать и прицельно уничтожает атипичные клетки.
Химиотерапия. Новые препараты, которые используют сегодня, ещё лучше справляются с раковым образованием, уменьшая его размеры и полностью разрушая. Лечащий врач может назначить как один вид цитостатиков, так и несколько, для получения лучшего результата.
Радикальная операция . Оперативное вмешательство такого плана выполняется на поздних этапах развития болезни. В этом случае иссечению подлежит не только опухоль и миндалина, но и ближайшие ткани.
Радиотерапия . Чаще всего назначается после операции с целью предотвращения рецидива. Может манипуляция использоваться и при наличии метастазов.

Только квалифицированный доктор может решать, какой вид терапии будет использован в том или ином случае. Поэтому в этом плане стоит довериться специалисту.

За рубежом огромное количество клиник, в которые можно обратиться за помощью. Многие из них занимаются исключительно узкими специализациями, что позволяет решать проблему ещё лучше и быстрее.

Так, на лечение рака можно приехать в одну из следующих больниц:

Отделение онкологии Университетского госпиталя Йедитепе (Стамбул Турция).
Отделение онкологии клиники Асклепиос Санкт-Георг (Гамбург, Германия).
Клиника Меир (Кфар-Саба, Израиль).
Отделение онкологии больницы Пфайффер (Магдебург, Германия).
Отделение онкологии клиники Вилла Стюарт (Рим, Италия).
Отделение онкологии клиники Женераль-Больё (Женева, Швейцария).
Отделение онкологии Медицинского центра диагностики и лечения (Вильнюс, Литва).
Отделение онкологии больницы Бумин Сеул (Сеул, Южная Корея).
Онкологический центр сети клиник Манипал (Бангалор, Индия).
Отделение онкологии клиники Кирон Мадрид (Мадрид, Испания).

Где бы не было принято решение пройти лечение рака толстого кишечника за границей либо другого заболевания, это будет правильным решением, потому что все больницы имеют прекрасную репутацию.

Докторов, которые занимаются лечением рака миндалин, очень много. Дальше будет сказано лишь о некоторых из них.

Доктор Дан Флис – оториноларинголок, онколог.
Доктор Орхан Гази Иджитбаши – оториноларинголок, онколог.
Доктор Зив Гиль – оториноларинголок, онколог.
Доктор Исмет Аслан
Доктор Андреас Зестерхенн – оториноларинголок, онколог, пластический хирург.

Иностранные специалисты показывают прекрасные результаты в борьбе с онкологией. На высоком уровне гематология в Израиле, онкология и другие направления медицины. Поэтому при возникновении проблемы можно смело обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам.

Если болезненные симптомы долго не проходят, необходимо обратиться в лучшие клиники и центры Москвы по лечению рака ротоглотки. Во время диагностики осматривают рот с помощью зеркала, прощупывают миндалины, берут мазки.

В дальнейшем выполняют: биопсию для гистологического исследования; общие лабораторные исследования; рентген грудной клетки; МРТ и компьютерную томографию; сканирование костей с помощью радиоактивного вещества.

Основными методами лечения рака ротоглотки признаны: Хирургическое вмешательство. Его проводят на I-II стадии болезни, если опухоль остается в пределах капсулы и не дала метастазы. Во время операции иссекают пораженный участок и прилегающую к нему часть здоровых тканей.

Лучевая терапия. Проводится в комплексе с хирургическим вмешательством для остановки разрастания опухоли. Как самостоятельный вид лучевая терапия возможна только при неоперабельном новообразовании. Химиотерапия.

Является частью комбинированного лечения, проводится до операции или после нее для подавления роста опухоли и сокращения ее размеров. Таргетная терапия. Это применение препаратов, которые стабилизируют злокачественный процесс и переводят его из острой стадии в хроническую.

Онкологическая опухоль миндалин в большинстве случаев представлена плоскоклеточным раком – одним из сложнейших видов злокачественных новообразований в плане лечения. Методы диагностики онкологии помогают определить ее вид. Лечится заболевание следующими методами:

Хирургическое удаление опухоли гланд назначается, когда площадь поражения невелика. Также операция проводится после лучевой или химиолучевой терапии, поскольку использование этих методов приводит к уменьшению размеров новообразования. Если пораженный раком участок гланд небольшого размера, возможно его удаление с помощью лазера. При более обширной площади распространения онкологии проводится иссечение самих гланд и соседних тканей. При возникновении необходимости удаления задней части языка, мягкого неба врачи восстанавливают их с помощью пластической операции.
Лучевая, радиотерапия . Когда размер, расположение опухоли и наличие метастазов не позволяют проводить операцию на гландах, применяется этот метод. В большинстве случаев он подавляет рост клеток рака, реже вызывая их отмирание. Однако рентгеновское облучение злокачественных новообразований приводит к побочным явлениям в виде сухости во рту, язв, стоматита.
Химиотерапия . Использование противоопухолевых лекарств является основным методом борьбы с раком, а также дополнительным лечением перед основным. Такие препараты подавляют рост опухоли и предотвращают проникновение метастазов в глубину тканей и органов. Побочные эффекты – рвота, тошнота, слабость, общее ухудшение самочувствия. В отличие от первых двух методов, данный способ лечения онкологии оказывает влияние на весь организм человека.
Фотодинамическая терапия – лекарство в организме пациента, скапливающееся именно в раковых клетках, при специальном облучении активизируется и уничтожает опухоль. Однако этот метод до конца не изучен.

Лучевая терапия

Вам могут предложить операцию по удалению той части горла, в которой находится злокачественная опухоль. Существует несколько типов операций. Вопрос о том, какую часть горла вам удалят, решается в зависимости от конкретного местонахождения новообразования.

Если опухоль маленькая, необходимости в обширной операции нет. Такие опухоли удаляют лазером или методом традиционной хирургии под местной анестезией. Пациентов обычно выписывают из больницы в день операции.

Крупные опухоли и распространенный рак нуждаются в комплексном лечении и обширном хирургическом вмешательстве, поэтому вам придется лечь в больницу. В тяжелых случаях врачи удаляют часть мягкого неба или корень языка. Эти структуры восстанавливают за счет пересадки тканей, изъятых из другой части тела.

Побочные эффекты характерны для любых методов лечения.

Иногда после операции на горле наблюдается сильное опухание в пораженной области. Оно затрудняет дыхание. В таких случаях хирург делает отверстие в трахее, у основания шеи пациента. Это отверстие называется трахеостомой.

Некоторые операции на горле влияют на речь. Все мы считаем, что разговаривать – просто; на самом же деле это очень сложный процесс. Чтобы издать звук, мы задействуем горло, мягкое небо, губы, нос, рот и язык.

Операция на любом из перечисленных органов может повлечь нарушения речи. Иногда такие нарушения почти незаметны; кроме того, они быстро проходят. В некоторых случаях, впрочем, речь изменяется навсегда.

Лучевую терапию назначают:

в качестве самостоятельного метода лечения при борьбе с раком миндалин на ранних стадиях;
либо до, либо после хирургической операции при лечении рака миндалин на поздних стадиях;
для облегчения симптомов распространенного рака миндалин.

Иногда в лечении рака миндалин применяется комбинация дистанционной и внутренней лучевой терапии (брахитерапии).

На сеансы дистанционной лучевой терапии пациенты приходят один раз в день в течение нескольких недель. Брахитерапия обычно используется в лечении небольших опухолей. Кроме того, комбинацию брахитерапии и дистанционной лучевой терапии назначают при рецидивирующем раке миндалин.

Уточнить цену у специалиста

Химиотерапия – это применение противораковых (цитотоксических) препаратов с целью уничтожения раковых клеток. Раньше этот метод нечасто использовался в борьбе с раком миндалин, однако ученые не так давно пришли к выводу, что комбинация лучевой терапии и химиотерапии настолько же эффективна в лечении крупных опухолей головы и шеи, как и хирургическое вмешательство. Тем не менее данный вопрос все еще изучается в рамках клинических испытаний.

Иногда химиотерапию назначают перед основной процедурой. Неоадъювантный прием медикаментов способствует уменьшению размеров опухоли. Если новообразование уменьшилось в размере благодаря химиотерапии, говорят об уменьшении очага поражения раком. Наиболее часто применяются такие химиотерапевтические препараты, как фторурацил и цисплатин.

Ученые обнаружили, что комбинация этих двух препаратов действует эффективнее, чем каждое лекарство по отдельности.

Признаки и симптомы рака миндалин

Рак миндалины и его симптомы в большинстве случаев проявляются только на последних стадиях. Чаще всего опухоль гланд возникает лишь с одной стороны. Поэтому внешние изменения одной из них – серьезный повод для обращения к врачу. Следующие признаки и проявления помогают выявить рак миндалин:

Боль в носоглотке и ротоглотке из-за опухоли, часто распространяющаяся на уши и область шеи;
Неприятный запах изо рта;
Кровь в выделениях из носа и в слюне;
Нарушения речи, затруднение глотания и жевания;
Болезненная отечность лимфоузлов на шее;
Чувство застревания инородного предмета в горле;
Язвы на гландах , их покраснение и отек;
Проблемы с распознаванием вкуса, невозможность употребления в пищу цитрусовых, а также острых блюд;
Онкозаболевание 3 и 4 стадии характеризуются общей слабостью, недомоганиями, повышенной раздражительностью и утомляемостью, на последней стадии вероятны тошнота, рвота, сбои функционирования различных органов и систем.

Некоторые признаки, например, отечность гланд с одной или двух сторон, напоминают симптомы гнойного тонзиллита. Только медицинское обследование помогает поставить диагноз и выявить опухоль.

Причины возникновения

К основным причинам развития злокачественных опухолей гланд специалисты относят:

Табакокурение;
Употребление алкоголя;
Папилломавирусную инфекцию (16 штамм);
Слабый иммунитет;
Канцерогенные вещества, попадающие в организм;
Длительное применение иммунодепрессантов.

Вирус папилломы человека вызывает рак даже у совсем юных людей.

Ни для кого не секрет, что пройти лечение рака за рубежом, значит получить возможность полностью излечиться.

И на то имеются следующие причины:

Многие зарубежные клиники оснащены научными базами , в которых трудятся не только учёные, исследования также проводят практикующие врачи. Этот факт в значительной степени повышает шансы на успех.
За последние годы появилось несколько новых методик лечения, которые используют исключительно за рубежом. Это же касается медицинских препаратов. Они действуют ещё лучше, но при этом имеют минимум побочных эффектов, что очень важно при борьбе с онкологией, когда организм и так ослаблен.
Индивидуальный подход . Это особенность всех зарубежных клиник. И это тот нюанс, который даёт возможность составлять такой план лечения, который работает в каждом отдельном случае.
Внедрение новаторских методик лечения . Многие доктора участвуют в разработке препаратов или аппаратов нового поколения. Свои знания они активно применяют, когда решают, какой вид терапии подойдёт конкретному пациенту.
Прекрасном оснащении больниц . Во всех зарубежных медицинских центрах имеется всё необходимое оборудование, с помощью которого будет проведена диагностика, а также лечение.
Возможности проходить амбулаторное лечение под присмотром доктора . Если нет необходимости всё время находиться в больнице, можно лишь время от времени появляться в ней. При этом лечащий врач будет вести пациента в течение всего времени его лечения.
Территориальной близостью . Если рассматривать Израиль, Турцию, Германию и другие страны, которые находятся по соседству со многими постсоветскими государствами, то окажется, что до них добраться не составляет труда.
Ценовой доступностью . Принимая во внимание тот факт, что стоимость лечения рака в Израиле или других странах фиксированная, не будет никаких лишних трат, кроме тех, что заранее прописаны в протоколе. Кроме этого, цены во многих государствах находятся на отметке ниже среднего, что даёт возможность любому желающему приехать на лечение в другую страну.
Высоким качеством медицинского обслуживания , которому можно только позавидовать. Специалисты сделают всё, что от них зависит, чтобы устранить заболевание вне зависимости от его стадии.
Комфортом . За счёт того, что больницы светлые, имеют прекрасный ремонт, в них есть зоны отдыха, а также «зелёные» уголки, нет ощущения пребывания в лечебном учреждении. Это положительно сказывается на эмоциональной составляющей. Когда стены «не давят», и выздоровление идёт быстрее, а также успешнее.

Профилактические меры

К сожалению, не существует методов, способных дать стопроцентную защиту от возникновения опухоли миндалин. Однако соблюдение указанных ниже профилактических мер помогает минимизировать риск развития рака гланд. Итак, что стоит предпринять для сохранения своего здоровья:

Предотвратить вдыхание веществ, вредных для дыхательных путей;
Полностью исключить курение табачных изделий;
Сократить употребление алкоголя;
Вести здоровый образ жизни;
Следить за тем, чтобы питание было правильным, полноценным и регулярным;
Несколько раз в год проходить стоматологическое обследование (при подозрении на рак миндалин дантист обязательно направляет пациента к онкологу);
Не нарушать правила личной гигиены;
Свести к минимуму контакты с людьми, зараженными ВИЧ (использование средств защиты при половом акте препятствует проникновению вируса).

Раку требуется время для развития и роста, поэтому регулярное обследование у специалистов поможет вовремя диагностировать опухоль гланд в случае ее возникновения и повысит шансы на выздоровление.

Рак миндалин на ранних стадиях

При лечении рака в Израиле на ранних стадиях пациентам обычно назначают хирургическое вмешательство или лучевую терапию. «Ранняя стадия» означает, что маленькая раковая опухоль все еще находится в пределах миндалины и врачи с легкостью могут уничтожить клетки рака.

На поздних стадиях раковые опухоли прорастают из миндалин наружу. Возможно, в вашем случае понадобится уменьшить новообразование перед операцией. В этих целях назначают химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию химиотерапии и облучения.

Данный процесс называется уменьшением очага патологии. Если размер опухоли уменьшится, вам предложат хирургическую операцию по удалению новообразования.

На поздних стадиях рака возникают такие симптомы, как боль, кровотечения и нарушения глотания. В целях облегчения симптоматики больному предлагают:

химиотерапию,
лучевую терапию,
комбинацию химиотерапии и облучения.

В настоящее время исследователи изучают новые методы лечения рака, включая фотодинамическую терапию (PDT). При фотодинамической терапии пациент принимает препарат, накапливающийся в злокачественных клетках.

Инновации израильской онкологии

Злокачественная опухоль миндалин бывает следующих видов:

Язвенная;
Инфильтративная;
Папилломатозная.

Первый вид рака характеризуется образованием на гландах язв с плотными краями. Второму виду онкологии свойственно возникновение уплотненных, бугристых тканей. Третий же представляет собой полип – новообразование, имеющее ножку.

Различают 4 степени рака небной миндалины:

На начальной стадии онкология гланд не превышает 2 см, располагается только в слизистой.
Вторая характеризуется ростом новообразования до 4 см, миндалина уже полностью состоит из переродившихся клеток. Метастазы по-прежнему отсутствуют. Человеку трудно глотать, появляются боли в горле.
Онкология распространяется за пределы гланд, размер более 4 см, наблюдается увеличение лимфатических узлов (со стороны поражения или с обеих сторон). Глотание причиняет сильную боль, появляется запах изо рта, в слюне – кровь. Рост метастазов.
Рак охватывает гортань, носоглотку и евстахиевы трубы. Имеется 3 подстадии:

Опухоли лимфоузлов не превышают в диаметре 6 см, без метастазов;
Недуг распространяется на носоглотку, кости, мышцы около пораженной гланды; лимфоузлы с метастазами;
Глубокие метастазы в области шеи и черепа.

Цены и клиники Москвы

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы	3 850 — 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка	3 730 — 39 940
Цены на обследование при раке желудка	5 730
Цены на диагностику рака пищевода	14 380 — 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника	5 270 — 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта	4 700 — 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы	650 — 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза	9 600 — 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска	81 600 — 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки	66 990 — 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы	53 890 — 72 590
Цены на лечение рака пищевода	61 010 — 81 010
Цены на лечение рака печени	55 960 — 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря	7 920 — 26 820
Цены на лечение рака желудка	58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома	9 250 — 29 450
Цены на лечение лейкоза	271 400 — 324 000
Цены на лечение тимомы	34 530
Цены на лечение рака легких	35 600 — 39 700
Цены на лечение меланомы	32 620 — 57 620
Цены на лечение базалиомы	7 700 — 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи	4 420 — 5 420
Цены на лечение меланомы глаза	8 000
Цены на краниотомию	43 490 — 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы	64 020 — 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей	61 340 — 72 590
Цены на лечение рака гортани	6 170 — 77 000
Цены на лечение рака яичка	15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря	21 280 — 59 930
Цены на лечение рака шейки матки	12 650 — 26 610
Цены на лечение рака матки	27 550 — 29 110
Цены на лечение рака яичников	32 140 — 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника	45 330
Цены на лечение лимфомы	11 650 — 135 860
Цены на лечение рака почек	28 720 — 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака	41 130 — 59 740
Цены на лечение рака молочной железы	26 860 — 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы	23 490 — 66 010

Формирование цены на лечение рака ротоглотки в Москве проходит индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается общее самочувствие, объем предлагаемых процедур, квалификация профильных врачей, условия пребывания в клинике.

Лакунотомия - деструкция лимфоидных тканей, окружающих крипты (лакуны) небных миндалин, лазерным излучением. Основная цель проведения операции - создание оптимальных условий для регенерации участков с десквамированными тканями на самом дне криптов.

Молекулярно-резонансная деструкция препятствует скоплению детрита в фолликулах и лакунах, что предупреждает образование гнойных пробок в гландах.

До настоящего времени рассечение криптов осуществляли при помощи ультразвукового ножа или гальванокаутера. Ключевой недостаток терапии заключался в образовании больших по площади раневых поверхностей, которые провоцировали интоксикацию организма и дискомфорт в горле. Уменьшить площадь и глубину некротизированных тканей удалось только после внедрения в отоларингологическую практику углекислотных лазеров (СО2-лазер).

Лакунотомия – что это?

Что такое лазерная лакунотомия небных миндалин (молекулярно-резонансная деструкция)? Лакунотомия – наименее травматичный способ устранения очагов воспаления в лимфоидных образованиях (гландах) с помощью лазерного излучения. Механизм деструкции пораженных паталогическими процессами тканей основан не на ожоговом воздействии, а исключительно на эффекте точечного прижигания (абляция). Прилежащие к раневым поверхностям ткани не испытывают ударную термическую нагрузку. Таким образом ускоряется регресс катаральных процессов и эпителизация миндалин.

Молекулярно-резонансная деструкция неизбежно приводит к некрозу и отторжению карбонизированных тканей, что несколько замедляет эпителизацию послеоперационных ран.

Во время процедуры из щелевидного крипта под действием лазерного монохроматического пучка формируется глубокая ворона. После регенерации тканей восстанавливаются все присущие лимфоидным образованиям функции – защитные, кроветворные и т.д. Быстрое заживление ран обусловлено благотворным влиянием подпорогового излучения, которое стимулирует клеточный метаболизм.

Показания к лакунотомии

Небные миндалины – мощный иммунологический барьер, который препятствует проникновению чужеродных агентов внутрь дыхательных путей. Основная задача лимфоидных скоплений – защита ЛОР-органов от патогенных грибков, микробов и вирусов. Однако в случае снижения реактивности организма, проникшие в небные миндалины чужеродные агенты, могут вызвать воспаление тканей. Несвоевременное медикаментозное лечение инфекции приводит к хронитизации гнойных процессов, что чревато возникновением системных осложнений.

Радикальные операции по и околоминдаликовых тканей проводят только в крайних случаях при развитии серьезных осложнений. В свою очередь лакунотомия предполагает устранение только тех участков миндалин, которые подверглись расплавлению под воздействием гнойного воспаления. Щадящая терапия предусматривает сохранение целостности парных органов наряду с ликвидацией в них патологических процессов.

Полухирургический метод лечения применяется в терапии инфекционных ЛОР-заболеваний, сопровождающихся поражением лимфаденоидных криптов.

Уничтожение болезнетворных бактерий в очагах воспаления позволяет возобновить функционирование органов без нанесения явного ущерба общему и местному иммунитету.

Особенности проведения процедуры

Молекулярно-резонансная деструкция – бесконтактная процедура, которая проводится исключительно под местной аппликационной анестезией. Лазерная терапия применяется для лечения множества ЛОР-заболеваний, сопровождающихся образованием гнойных пробок в небных миндалинах. Пораженные воспалением ткани подвергаются воздействию углекислотного лазера, который глубоко проникает в лимфоидные образования, провоцируя разрушение очагов воспаления.

Ход операции:

манипулятор лазерного прибора подводят к крипту миндалины на расстояние 2-3 мм;
поток лазерного излучения направляют на края лакуны, после чего производят деструкцию тканей лазерными импульсами, длительность которых не превышает 1 секунды;
аналогичным образом специалист облучает оставшиеся крипты в зоне поражения небных миндалин.

Во время лазерной терапии карбонизированные ткани маскируют неглубокие крипты, что может снизить прецизионность лазерного воздействия и привести к тонзиллэктомии.

Повысить эффективность процедуры можно в случае применения так называемого гольмиевого лазера. Отличие от СО2-лазера заключается в сверхкоротком импульсном воздействии узконаправленного потока излучения на небные миндалины, которое транслируется по кварц-полимерному материалу. В результате формирование кратера начинается из глубины крипта к его устью, что препятствует образованию слишком больших в диаметре отверстий.

Преимущества лакунотомии

Лакунотомия относится к числу щадящих методов хирургического лечения хронических воспалений в лимфаденоидных образованиях.

Точечное прижигание инфицированных криптов препятствует снижению местного иммунитета, что качественно отличает молекулярно-резонансную деструкцию от тонзиллэктомии.

После лазерной обработки гланд слизистая оболочка сохраняет свои функции, благодаря чему ускоряется эпителизация некротизированных тканей.

Бескровная операция обладает следующими важными преимуществами:

препятствует образованию внутритканевых отеков;
ускоряет регенерацию пораженных воспалением лакун;
не вызывает болевых ощущений;
нормализует дренирование миндальных криптов;
препятствует скоплению гнойного экссудата в лимфоидных тканях.

Важно! Чтобы предотвратить срастание соседних лакун, облученные участки небных миндалин в течение 5 суток обрабатывают 5% раствором азотнокислого серебра.

В течение суток после операции на поверхности гланд образуется фиброзный налет, что свидетельствует о десквамации инфицированных тканей. Как правило, полное слущивание облученного лазером эпителия наблюдается на 6-7 сутки после лакунотомии. В 90% случаев молекулярно-резонансное проходит без осложнений, что позволило применять лазерную терапию в лечении детей дошкольного возраста.