Почему происходит сбой менструационного цикла. Сбой цикла месячных – причины и лечение

Дата: 16.05.2019

Когда у женщины сбился цикл месячных, причины происходящего обязательно следует выяснять. В медицине принято считать, что нормальный менструальный биоцикл протекает 28 суток. Из них примерно 3-5 дней приходится на овуляцию, в течение которой наиболее высокий риск развития беременности. Однако у большинства женщин может наблюдаться укорочение или, наоборот, удлинение цикла (более 28 дней). Довольно сложно определить сбои цикла, т. к. не всегда можно назвать его точную длительность. Почему же сбивается месячный биоцикл и к чему это может привести?

1 Что считается нормой цикла?

Нормальный цикл протекает следующим образом:

Первая фаза цикла — эстрогензависимая — начинается с момента последнего дня менструации и продолжается до 14 дня. На протяжении 2 недель происходит образование яйцеклетки в яичниках и ее выход из фолликула в полость матки. При этом происходит подготовка внутреннего слоя матки — эндометрия — к принятию оплодотворенной клетки (увеличивается рыхлость его клеток, улучшается кровоснабжение за счет образования новых сосудов). На месте фолликула, в котором развивалась яйцеклетка, образуется желтое тело, интенсивно вырабатывающее прогестерон, необходимый для нормального протекания беременности.
Вторая фаза цикла отсчитывается с момента овуляции и до последнего дня менструального кровотечения. Она начинается в том случае, если не происходит оплодотворение яйцеклетки. Наблюдается регрессия желтого тела с превращением его в белое, угнетается синтез вырабатываемых им гормонов. Маточный эндометрий начинает постепенно отторгаться из-за локальной ишемии в нем, происходит снижение кровообращения в мелких его сосудах. Данное отторжение сопровождается небольшим кровотечением (т. к. в этот период внутренняя поверхность матки представляет собой открытую кровоточащую рану). На данной фазе крайне низка возможность наступления беременности.

Как было сказано выше, 2 данные фазы занимают в среднем 28 дней. Различные заболевания и состояния приводят к изменению их длительности и вырабатываемых веществ, что приводит, соответственно, к изменению длительности цикла.

2 Из-за чего возникает сбой?

Причины подобного нарушения могут быть следующими:

Стрессы. Наиболее частая причина изменения длительности менструации. Часто может приводить к ее полному исчезновению и нормальному появлению через месяц. Нервное или физическое переутомление приводят к угнетению работы всех физиологических механизмов, протекающих в организме, в том числе и эндокринной системы, от которой напрямую зависит цикл месячных. При частых нарушениях рекомендовано обратиться к психотерапевту и эндокринологу для определения плана лечения.
Начало половой жизни. У девушек, которые только начали жить половой жизнью, может наблюдаться изменение длительности кровотечения. Наиболее распространенная жалоба у них — сбились месячные после секса с партнером. Обычно, если половая жизнь становится регулярной, наблюдается и нормализация цикла. Долгие перерывы и отсутствие половой жизни тоже могут привести к тому, что цикл сбивается.
Молодой возраст. Довольно часто нарушенный цикл месячных можно наблюдать у девочек, у которых недавно произошла первая менструация. У подростков в силу переходного возраста и гормональной перестройки организма может наблюдаться нестабильность цикла месячных и его длительности (может быть чередование короткого и длинного циклов, несколько длинных и несколько коротких). Обычно к 15 годам у большинства он нормализуется и имеет приблизительно одинаковую длительность (допускается разница в 1-2 дня).
Потеря веса или избыточное ожирение. Менструальное выделение может сбиться в результате длительного голодания или, наоборот, малоподвижного образа жизни и потребления большого количества вредных продуктов. В данном случае восстановить нарушенный ритм можно при помощи коррекции своего дневного рациона и избавления от лишнего веса.
Смена места жительства или поездка на отдых. Данная причина является косвенной, т. к. не всегда при акклиматизации происходит нарушение цикла. Однако некоторые факторы новой местности все же могут привести к нарушениям менструации: повышенная инсоляция, влажность, некоторые температурные факторы, продукты питания. Обычно нарушение менструальных выделений наблюдается единично, а следующие уже протекают в обычном режиме.

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

3 Другие факторы

Кроме того, к сбоям могут привести следующие патологические нарушения, протекающие в организме:

Заболевания эндокринной системы. Т. к. развитие менструального кровотечения напрямую зависит от уровня естественных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), изменение в их балансе может приводить к изменению длительности цикла. В первой фазе цикла менструации преобладающее действие оказывают эстрогены, благодаря которым происходит созревание эндометрия и выработка яйцеклетки. Во второй фазе (после овуляции и до начала менструации) преобладает прогестерон, который угнетает выработку эстрогенов, способствует снижению тонуса и расслаблению матки. Если в крови преобладают эстрогены, может наблюдаться сокращение длительности первой фазы и, соответственно, уменьшение цикла. Если же эстрогенов мало, наблюдается исчезновение кровяных выделений (что можно наблюдать в периоде менопаузы).
Заболевания матки и яичников. Приводят как к нарушению синтеза естественных гормонов, так и к перестройке половых органов (особенно воспалительные процессы). Из-за этого сбивается гормональный баланс, что и приводит к тому, что нарушается длительность менструации.
Операции на половых органах и аборты — распространенные причины нарушения менструального цикла. Обычно приводят к преходящим изменениям гормонального фона, а менструация через некоторое время может восстановиться самопроизвольно. Единственным исключением являются операции на яичнике. После них может наблюдаться прогрессирующее снижение длительности менструального цикла вплоть до полного его исчезновения.
Гормональные контрацептивы. Довольно часто у женщин, избегающих беременности при помощи оральных контрацептивов, могут сбиваться месячные. Это происходит из-за того, что в составе данных препаратов имеются гестагены — гормоны, препятствующие выработке эстрогенов, что приводит к дефициту естественных половых гормонов и нарушению их синтеза. Их длительный прием значительно подавляет естественную выработку гормонов. Лечение в данном случае должно проводиться совместно с эндокринологами, т. к. использование контрацептивов может привести и к нарушению выработки других гормонов.
Предклимактерический период. Перед наступлением менопаузы наблюдается перестройка организма, истощение и атрофия половых желез. Это может приводить к тому, что перед наступлением климакса наблюдается изменение менструального цикла — меняется его длительность, клиника. В периоде климакса менструальные выделения не наблюдаются, так как в организме развивается физиологический дефицит эстрогенов.
Беременность — наиболее типичная причина того, что биоцикл сбился и не восстанавливается. На фоне большого количества прогестерона исчезают ежемесячные кровотечения. Если же менструации не наблюдается на протяжении 6-8 недель, скорее всего, происходит развитие плода в организме. Непосредственно после беременности тоже может наблюдаться изменение менструальных кровотечений: если они были нестабильными до вынашивания ребенка, то возможна нормализация цикла и его 28-дневное протекание. У других же, наоборот, если до беременности цикл был регулярным, после родоразрешения возможно его искажение и изменение длительности и сопровождающей клиники.

KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?

Различные факторы могут привести к тому, что сбился менструальный цикл. Вследствие этих причин рекомендуется сразу же обратиться за квалифицированной врачебной помощью, особенно если подобных сбоев раньше не было.

4 Как диагностировать и лечить проблему?

Полноценное обследование, проведенное в клинике, позволит выяснить, почему происходит сбой цикла. Обязательно исследование уровня гормонов в крови, а также инструментальное обследование органов половой системы. На основании полученных данных доктор сможет назначить правильное лечение.

Лечение обычно заключается в использовании гормональных препаратов.

Использование их в правильных дозах способствует восстановлению менструации и ее стабильному протеканию. Если консервативное лечение не дает эффекта, необходимо проводить дополнительные исследования с целью исключения онкологических процессов и наследственных заболеваний репродуктивной системы.

Профилактика нарушений менструации заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильного питания, своевременного лечения заболеваний репродуктивной системы (в особенности ИППП) и прохождения осмотров у гинеколога. Кроме того, рекомендуется отказаться от использования гормональных контрацептивов и препаратов, влияющих на половую систему.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

обильные или скудные выделения со сгустками
боль в груди и в низу поясницы
боль при занятии сексом
неприятный запах
дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…

Постоянный менструальный цикл является залогом женского здоровья, а его нарушение сигнализирует о нарушениях в функционировании организма. Каждая женщина репродуктивного возраста хоть раз в своей жизни сталкивается с проблемой менструального сбоя. Ведь, женский организм настолько чувствительный, что на него могут влиять внутренние и внешние негативные факторы.

Сбои месячных могут происходит по многим причинам

Что собой представляет менструальный цикл

Менструальный цикл – это цикличные изменения в организме женщины, которые происходят с постоянной периодичностью времени. Для определения длительности цикла, нужно посчитать количество дней от первого дня одной менструации до первого дня последующей за ней. Оптимальным является цикл, составляющий 28 дней, но это лишь усредненный показатель.

Ведь, каждый организм индивидуален и цикл не может быть у всех абсолютно одинаковым. Поэтому, нормальная продолжительность цикла составляет от 21 до 37 дней, но с учетом постоянности.

Отклонения от одного максимум до трех дней считаются допустимыми. Длительность же самих месячных не менее 3 и не более 7 дней. Если ваш цикл соответствует этим условиям — вы здоровы. Но, если вы заметили сбой, то нужно сразу же посетить гинеколога. Так как причины сбоя могут быть от безобидных до опасных для репродуктивной функции и здоровья в целом.

Сбои в диапазоне трех дней являются вполне нормальными

Разновидности сбоя менструального цикла

Зачастую, под сбоем менструального цикла понимают задержку месячных. Но, это мнение ошибочное. Поскольку при анализе цикла месячных рассматривают ряд характеристик: продолжительность, регулярность, интенсивность, сопровождающие симптомы. Исходя из этого, выделяют виды сбоя.

Аменорея – отсутствие месячных более 3 месяцев.
Полименорея – очень короткий менструальный цикл, менее 21 дня. При полименорее, месячные могут идти по несколько раз на месяц.
Олигоменорея есть полной противоположностью полименореи. Основные симптомы олигоменореи следующие: продолжительность цикла более 38 дней, скудные выделения во время месячных.
Меноррагия – обильные кровопотери во время месячных при регулярном менструальном цикле. Нормой потери крови является не больше 50-80 мл в сутки и 250 мл за все время менструации. Первые два дня характеризуются наибольшей кровопотерей. С каждым днем количество выделяемой крови уменьшается. Если же месячные льют на 5 день в том объеме, что и в первый день, то это не есть нормой, и для установления причины нужно пройти обследование.
Метроррагия – длительные и частые выделения, которые могут быть как обильными, так и незначительными, с нерегулярным интервалом. Метроррагия, как и меноррагия, относятся к формам маточного кровотечения.
Маточные кровотечения между месячными также рассматриваются, как симптомы сбоя менструального цикла.
Дисминорея — плохое самочувствие или по народному ПМС. При дисминорее, симптомы могут быть самыми разными. К часто проявляющимся симптомам относят нервозность, перепады настроения, сильные боли внизу живота и в пояснице, тошнота. Почему женщины терпят их и не обращаются за помощью, чтобы облегчить свои страдания? Просто большинство считают их нормой.

Нередко выделения во время месячных могут сопровождаться кровяными сгустками, что может дать повод для волнений. Но это нормальное явление, которое объясняется тем, что при обильных месячных во влагалище накапливается кровь и сворачивается в сгустки. Чаще с этим сталкиваются женщины со спиралью.

Не стоит радоваться, если месячные сопровождаются скудными выделениями. Это очень удобно, но малый объем выделяемой крови свидетельствует о недостатке эстрогена в организме.

Дисменорея — сильные боли при ПМС

Причины сбоя менструального цикла

Разовый внеплановый менструальный цикл может не нести опасности, а быть скорее исключением из правил, нежели закономерностью. Но, если сбой длится на протяжении долгого времени или же повторяется, то на то есть малоприятные причины. Рассмотрим детально, какие же именно причины провоцируют сбои менструального цикла.

Половые инфекции (сифилис, гонорея, трихомонада, хламидии, микроплазмы и др.). Также их еще называют инфекциями малого таза. Если же у вас сбился цикл месячных, то нужно сдать анализы, которые опровергнут или подтвердят присутствие возбудителей в организме. Поскольку, анализируя все причины, именно инфекционные чаще всего приводят к сбоям. Характерным для этих инфекций есть то, что все они передаются половым путем. Поэтому, если вы живете половой жизнью, то следует позаботиться о мерах безопасности, а именно: наличие одного постоянного полового партнера, использование презерватива во время секса. Но, если вы уже заразились, нужно пройти курс противовоспалительного лечения.
Гормональный сбой. Гормоны отвечают за нормальное функционирование половой системы, если произошел сбой, то это в первую очередь скажется на менструальной цикле. Чтобы понять, где произошел сбой, нужно пройти ряд исследований (щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза). После 25 лет происходит гормональная перестройка в организме женщины, что может повлечь снижение уровня прогестерона.
Гинекологические заболевания. Среди них выделим следующие: воспаление яичников и придатков, полипы, эндометриоз. Более того, у девушек, страдавших на воспаление в подростковом возрасте, менструальный цикл часто сбивается в зрелом возрасте.
Поликистоз яичников (ПКЯ). С каждым годом проблема поликистоза поражает все большее количество женщин. Чего же стоит бояться, сталкиваясь с синдромом ПКЯ? При поликистозе фолликулы не выходят с яичника, а останавливаются в развитии с несозревшими яйцеклетками. В результате у женщины отсутствует овуляция. Клинически поликистоз проявляется в сбое менструального цикла и может привести к бесплодию. Помимо сбоев, ПКЯ сопровождается следующими эндокринными симптомами: повышенный рост волос на теле, жирная кожа и волосы, появление прыщей, выпадение волос, жировые отложения в области живота.
Перенесенная ранее краснуха или оспа. Эти вирусы опасны тем, что влияют на количество фолликулов в яичниках.
Проблемы с весом. Люди, страдающие от избыточного веса имеют проблемы и с месячными. Почему так происходит? Ответ очень прост. Жировая ткань принимает непосредственное участие в формировании гормонального фона за счет выработки эстрогена. При этом, недостаток веса и истощение организма не менее опасны.
Предклимакс. Для женщин в возрасте 45-55 лет, проблемы менструального характера, являются предвестниками менопаузы и не требуют вмешательства со стороны врачей, поскольку являются нормой. Исключением будет только маточное кровотечение.
Подростковый возраст. В первые два года с начала менструации сбои свидетельствуют о гормональной настройке организма.
Смена климатических условий. Меняя место жительства или собираясь в командировку, на отдых со сменой климатического пояса, готовьтесь, что организм может непредсказуемо отреагировать. После завершения процесса акклиматизации, менструальный цикл отрегулируется.
Стресс и физические нагрузки. Стресс это самая частая и банальная причина всех болезней. Важно минимизировать влияние негативных факторов на эмоциональное состояние. Тяжелые физические нагрузки во время работы или занятий спортом организм может воспринять за стрессовую ситуацию и дать сбой. Следовательно, не забывайте распределять равномерно нагрузку и регулярно отдыхать.
Лекарственные препараты. Часто месячные сбиваются под воздействием приема лекарств или после его завершения. Наибольшее влияние имеют гормональные противозачаточные препараты. В этом случае важна консультация врача и замена одного лекарства другим.

Постоянный цикл — ключевой показатель женского здоровья и ее репродуктивной способности.

Если же у вас сбился менструальный цикл, то незамедлительно обратитесь к квалифицированному гинекологу. Ведь, своевременное определение проблемы и ее причины являются ключевым залогом успешного выздоровления.

И помните, что даже здоровая женщина должна посещать гинеколога минимум раз в полгода. Ведь, многие проблемы не сразу дают о себе знать, а проявляются со временем.

Нарушения нормального менструального цикла могут случиться в жизни каждой женщины. Не всегда такая ситуация, к примеру, задержка месячных, является предвестником патологии, так как в большей части случаев она сигнализирует о наступившей беременности. Физиологическим считается цикл, который длиться 21-35 дней. То есть и 21, и 28, и даже 31 день продолжительности цикла – это норма, все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Нарушением менструального цикла принято считать задержку, длящуюся больше 10 дней, а также сокращение продолжительности (от 5 дней и более), являющиеся систематическими. Есть женщины, у которых генетически обусловлен длинный цикл, что не является патологией, то есть в семье уже были подобные случаи. Это же относится и к выделениям кровянистого характера в период , наблюдаемой за 2 недели до наступления месячных.

Причины нарушений менструального цикла

Менструальный женский цикл – это очень сложная система, включающая в себя множество важных биохимических процессов. В частности, в регуляции процесса принимает участие кора головного мозга, эндокринные железы (надпочечники, щитовидка, яичники), подкорковые центры. Это значит, что любое нарушение функционирование в данных системах может стать причиной сбоев женского цикла. Но иногда эта причина может крыться и в серьезных патологиях различных органов (опухоль, ).

К нарушениям цикла могут привести такие патологии эндокринных органов, как:

воспалительный процесс в яичниках;
дефицит ;
несвоевременный выход созревшего фолликула;
гипоплазия яичников;
патологии матки воспалительного генеза;
поликистоз яичников.

Причины нарушений менструального цикла со стороны коры головного мозга:

смена часового пояса;
у женщины в предутренние часы, когда активно секретируются гормоны-регуляторы цикла;
очень сильное стрессовое потрясение.

Причины нарушений МЦ со стороны подкорковых центров (гипоталамус, гипофиз):

аденома гипофиза;
нейроинфекции вирусного генеза;
другие опухоли.

Причины сбоя менструального цикла со стороны других органов и систем:

патологии щитовидки;
проблемы в работе надпочечников;
прием определенных медицинских препаратов.

Симптомы нарушений менструального цикла

Нарушения месячного цикла могут проявляться набором самых различных симптомов. При этом происходят изменяется длительность месячных, характеру выделений, болевые ощущения и т.д.

Основные симптомы нарушений при различных заболеваниях:

Гиперполименорея – состояние, когда наблюдаются очень обильные выделения во время месячных, но при этом сам цикл не меняется.
Аменорея – отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более. Она может быть первичной и вторичной, первая характеризуется нарушением цикла с момента менархе, а вторая после нормальных месячных. Также есть физиологическая аменорея, которая наблюдается у здоровых женщин во время беременности, лактации. Во всех других случаях следует обязательно посетить врача.
Опсоменорея – цикл, при котором имеется очень мало кровянистых выделений и месячные длятся 1 или 2 дня.
Олигоаменорея – месячные у женщины наступают 1 раз в 3 или 4 месяца, то есть редко. Это может быть довольно серьёзным симптомом, который свидетельствует о наличии поликистоза яичников. Особенно если наблюдаются такие дополнительные признаки как , увеличенные в размерах яичники (при бимануальном осмотре), гирсутизм (чрезмерное оволосение на теле).
. В данном случае наблюдается нестабильный менструальный цикл, когда месячные задерживаются или наступают раньше срока. Обычно наблюдается у тех, кто часто меняет часовые пояса и климат (стюардессы, например). Акклиматизация в данном случае приведет все в норму.
Меноррагия. Данное нарушение отличается довольно долгим и обильным течением месячных – 10 дней и более.
. Это довольно частая проблема, с которой сталкивается немало девушек и женщин. Основной симптомы при таком нарушении менструального цикла – сбой цикла, сопровождающийся болью в области низа живота, часто – ноющего характера. При этом бывает , проблемы в работе кишечника, . Такой симптомокомплекс может наблюдаться уже с 14 лет и беспокоить пациентку всю жизнь. Иногда он исчезает после начала половой жизни или родов, но не всегда. В некоторых случаях такое состояние является признаком или .
Пройоменорея – месячные наступают раньше, чем через 21 день (самый короткий физиологический цикл).
Метроррагия – появление кровянистые выделения, как в период месячных, так и в середине цикла.
Альгоменорея – состояние, при котором женщина страдает от очень болезненных и обильных менструаций, из-за чего она не может нормально работать, так как нарушается ее самочувствие в целом. Регулярность цикла при этом не нарушается.

Каждое из приведённых состояний требует визита к гинекологу, осмотра, сдачи необходимых анализов для постановки и уточнения диагноза. Поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов не стоит откладывать прием у специалиста.

В каких случаях следует обратиться за врачебной помощью

Ни в коем случае не стоит откладывать обращение к специалисту, если:

имеется регулярное нарушение цикла, то есть он становится короче или дольше на 5-7 дней;
отсутствует менархе у девочки в возрасте 15 лет;
наблюдаются обильные месячные, напоминающие кровотечение. В норме за период одной менструации должно теряться не более 250 мл крови. Все что больше – это симптом гормонального дисбаланса, требующий проведения медикаментозной терапии;
за год-два после начала месячных цикл не установился;
имеет место наличие мажущих выделений в период до и после непосредственно самих месячных. Часто такой симптом свидетельствует об ;
есть боли во время овуляции. Это состояние опасно вероятностью разрыва яичника и легко купируется медикаментами, которые подбирает врач.

Лечение нарушений менструального цикла

Терапия в данном случае зависит от возраста пациентки, так как есть ряд причин нарушений цикла, которые характерны для той или иной возрастной группы.

Лечение нарушений менструального цикла у женщины в репродуктивном возрасте

У такой категории пациенток часто наблюдаются кровотечения: в период между месячными, обильные, болезненные и т.д. При этом обязательно проводят диагностическое выскабливание с целью остановить кровотечение и определить причину состояния (полученный материал отправляют на гистологическое исследование).

Лечение сбоев МЦ у девушек-подростков

Кровотечения, которые открываются у девушек в подростковом периоде, называются ювенильными. Такие нарушения менструального цикла обязательно подлежат лечению, проводимого в несколько этапов.

При этом применяется:

Гемостаз, то есть остановка кровотечения на базе кровоостанавливающих (Викасол, Дицинон) и гормональных средств.
Выскабливание – проводится в случае кровопотери, осложняющейся головокружением, общей слабостью, очень низким гемоглобином (ниже 70).
Прием . Их назначают при гемоглобине 80 – 100 г/л, при этом используют только гормональные комбинированные препараты с низкой дозировкой гормонов (Новинет, Мерсилон, Марвелон).
Антианемическое лечение . Оно включает в себя вливание эритроцитарной массы, реополиглюкина, переливание крови, Тардиферон, Сорбифер.
Витаминотерапия – прием , Пентовита, Аевита.

Лечение гормонами длится не менее, чем 3 месяца, принимаются до нормализации показателей гемоглобина.

Лечение нарушений менструального цикла у женщин при климаксе

При кровотечениях в период климакса выскабливание полости матки проводят обязательно, потому что подобные нарушения часто являются признаком патологий женской половой сферы (гиперплазия эндометрия, аденокарцинома, аденомиоз). При этом показано гистологическое исследование полученного материала при выскабливании. В ряде случаев, при наличии показаний, может быть произведено удаление матки.

Ряд проблем лечится приемом гормональных препаратов, среди которых чаще всего назначают :

Гестринон;
17-ОПК;
Даназол.

Лечение нарушений менструального цикла у женщин в любом возрасте должны сопровождаться:

нормализацией режима сна и бодрствования,
полноценным питанием,
стабилизацией психо-эмоционального состояния,
нормализацией веса (это касается как полных, таки чрезмерно худых женщин).

Народная медицина при нарушениях менструального цикла

Народное лечение подбирается с учетом типа нарушения.

Рецепты при олигоменорее

При редких месячных применяют следующее лекарство: пол чайной ложки семян петрушки растирают в порошок и принимают трижды в день, запивая ½ стакана воды с ложкой меда.

Лекарство народной медицины при аменорее

1 ст.л измельченной полыни залить 200мл кипятка. Выдержать отвар на водяной бане 15 минут, дать остыть, процедить. Его принимают пред едой по 1/3стакана3 раза в день.

Средства при меноррагии

При чрезмерно обильных месячных применяют сбор, в который входят такие травы, взятые в равных пропорциях:

тысячелистник;
кора дуба;
малина (листья);
лапчатка гусиная;
земляника (листья).

1 ст. л такой смеси заливается 200мл холодного кипятка и настаивается 4 часа, после настой следует прокипятить 5 минут и отцедить. Готовый отвар принимается в течении дня курсом 5-8дней.

Народные рецепты при таком нарушении менструального цикла, как альгоменорея

Если женщину беспокоят боли во время месячных, то поможет следующий сбор, куда входит:

крушина (кора),
береза (листья),
ежевика (листья),
тысячелистник и мята.

Ложка такой смеси заливается стаканом кипятка, настаивается, процеживается и пьется в течение дня.

Народная медицина при меноррагии

Полевой хвощ уже много веков используется как кровоостанавливающее средство при лечении женщин с кровотечениями. Одну ложку этой травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают и принимают по 1 ст. л раз в 2 часа, пока не прекратится кровотечение. Далее в лечебных целях – по 1л трижды в день.

Более подробно о том, какие нужны анализы при нарушениях менструального цикла вы можете узнать из видео:

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

Менструальный цикл (лат. menstrualis месячный, ежемесячный) – циклические изменения в органах репродуктивной системы женщины, основным проявлением которых являются ежемесячные кровянистые выделения из половых путей – менструации. Руководят этими процессами гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Перемены, связанные с развитием яйцеклетки, не только затрагивают половую систему, но и наступают во многих внутренних органах, так как их смыслом является подготовка всего организма к беременности.

Цикл начинается с первого дня менструации, а заканчивается последним днем перед следующей менструацией. Нормальная продолжительность цикла составляет в среднем от 21 до 35 дней. Чаще всего правильный цикл устанавливается в течение года от первой менструации в возрасте от 12 до 14 лет, реже менструации приобретают регулярный характер после первой беременности.

В норме у одной и той же женщины продолжительность цикла может варьировать в пределах 3–5 дней, так как на овуляцию влияют многие факторы (стресс, вирусные заболевания, изменение режима дня, переезд, перемена климата и часового пояса). Если длительность менструального цикла изменяется от раза к разу в больших пределах, отмечаются обильные, болезненные или скудные менструации, это говорит о нарушении менструального цикла. Это симптом большинства гинекологических и многих общих заболеваний у женщин и одна из самых частых причин, по которым они обращаются к акушеру-гинекологу.

Нарушения менструального цикла

Менструальный цикл делится на 2 фазы, которые отличаются преобладанием разных гормонов. Первая фаза (фолликулярная) начинается с первого дня менструации. В гипофизе, который находится в головном мозге, вырабатывается ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который отвечает за созревание фолликула в яичнике. В организме только что родившейся девочки содержится около 2 млн яйцеклеток. Их число сокращается примерно до 400 тыс. к началу половой зрелости. Во время каждого цикла 20 или более яйцеклеток начинают процесс созревания, однако на второй неделе от начала менструации среди них уже можно выделить «лидера» – доминантный фолликул, который содержит зрелую яйцеклетку. Стенки фолликула вырабатывают женские гормоны – эстрогены, благодаря которым он увеличивается и лопается в середине менструального цикла, освобождая яйцеклетку. Так происходит овуляция. Под влиянием эстрогенов внутренний слой матки (эндометрий) постепенно восстанавливается после менструации, и происходит его нарастание. Вторая фаза (лютеиновая, или фаза желтого тела) начинается с момента овуляции. Для того чтобы произошел разрыв фолликула, в гипофизе активно образуется ЛГ (лютеинизирующий гормон). Он же способствует образованию на месте лопнувшего фолликула так называемого желтого тела, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон вызывает усиление кровообращения в эндометрии, подготавливая его к прикреплению (имплантации) оплодотворенного плодного яйца. Выйдя из яичника, яйцеклетка «захватывается» маточной трубой и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Свою способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа. После оплодотворения плодное яйцо продвигается по маточной трубе в полость матки, где на 11–12-й день после зачатия происходит имплантация – прикрепление эмбриона к слизистой матки. Если зачатия не было, то спустя 12–16 дней после овуляции происходит снижение количества ЛГ и прогестерона, что приводит к отторжению эндометрия «за ненадобностью» – внешне это и проявляется менструацией. А организм вступает в новый цикл подготовки к зачатию.
Для того чтобы этот сложный механизм работал, необходимо четкое функционирование гормональной системы организма женщины.

Нарушение менструального цикла: по типу

Под влиянием различных факторов менструальный цикл может нарушаться. Условно все отклонения подобного рода можно разделить на две большие группы – те, что протекают с избыточным кровотечением и такие, при которых цикл удлиняется, а объем менструальной кровопотери уменьшается.

Меньше нормы. Если месячные приходят реже, чем каждые 35 дней, то говорят об опсоменорее (редких менструациях). Если менструация очень короткая (1–2 дня), то об олигоменорее, если очень скудная (мажущие выделения), то о гипоменорее. Если месячных нет в течение 6 месяцев и дольше, говорят об аменорее. Нарушения, связанные с увеличением продолжительности цикла, чаще всего сопровождаются отсутствием овуляции – созревания и выхода яйцеклетки, что, естественно, приводит к невозможности оплодотворения и наступления беременности.
Больше нормы. Бывает и обратная ситуация, когда менструации идут слишком часто (цикл менее 21 дня). Такие нарушения чаще связаны с неполноценностью эндометрия – внутреннего слоя матки, что приводит к невозможности прикрепления плодного яйца к ее стенке и сохранению наступившей беременности. Бывает, что месячные тянутся очень долго – более 7 дней (полименорея) или становятся очень обильными (гиперменорея). Нарушением являются и болезненные менструации – альгодисменорея.

Нарушение менструального цикла: причины

Нарушаться менструальный цикл может по самым разным причинам: тут могут быть «виноваты» и заболевания половых органов женщины, и проблемы с организмом в целом:

Причины нарушения менструального цикла: заболевания матки, сопровождающиеся частыми и нерегулярными менструациями. В этом случае невозможно нормальное развитие эндометрия, к которому прикрепляется оплодотворенное плодное яйцо. К ним относят хронические воспалительные заболевания матки (например, эндометрит), травмы эндометрия после абортов и оперативных вмешательств на матке, новообразования в матке (например, полипы). А эндометриоз, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастаются за пределами этого слоя, является основной причиной болезненных менструаций. Кроме нарушения функции эндометрия, этот недуг часто приводит к возникновению спаек и непроходимости маточных труб, что может стать причиной бесплодия.
Причины нарушения менструального цикла: болезни яичников . В этом случае в яичнике нарушаются процессы созревания и выхода яйцеклетки. Такая ситуация наблюдается при повреждении яичника при операциях, поликистозных яичниках (заболевание, при котором фолликулы в яичнике не достигают зрелости), раннем климаксе, кистах и опухолях яичников. Кроме нарушения процессов овуляции, может наблюдаться недостаточность выработки желтым телом яичника (которое образуется после выхода из фолликула яйцеклетки) гормона прогестерона. А это главный гормон беременности, который поддерживает ее, и при его дефиците нередко возникают проблемы с зачатием, а сама беременность может прерываться на ранних сроках.
Причины нарушения менструального цикла: болезни гипоталамо-гипофизарной системы. Гипофиз – это эндокринная железа, которая находится в головном мозге и вырабатывает множество гормонов, регулирующих деятельность всех эндокринных желез организма. В частности, он вырабатывает гормон, стимулирующий рост и развитие фолликулов в яичнике (ФСГ), и гормон, который вызывает овуляцию и поддерживает работу желтого тела (ЛГ). Если продукция этих гормонов нарушается, то овуляции не будет, а раз нет созревшей яйцеклетки, то и зачатие невозможно – развивается бесплодие. Отсутствие циклических гормональных изменений нарушает также строение внутреннего слоя матки – эндометрия, что препятствует прикреплению к нему плодного яйца. Также гипофиз вырабатывает пролактин – гормон, который поддерживает лактацию после родов. Если этого гормона много у женщин, планирующих беременность, то менструальный цикл тоже нарушается, и овуляции не происходит. Такое состояние характерно для женщин с доброкачественным увеличением гипофиза. Гипоталамус (отдел головного мозга) регулирует функцию гипофиза в ответ на изменения среды. Так, например, при длительных сильных стрессах он перестраивает работу гипофиза в режим «выживания». Ведь главная задача организма в критических ситуациях – сберечь собственную жизнь, отключив все второстепенные функции, в том числе и способность размножения.
Причины нарушения менструального цикла: болезни щитовидной железы . Гормоны, выделяемые щитовидной железой, отвечают за нормальную работу всех систем организма, включая репродуктивную. Если «щитовидка» работает не очень хорошо, то это отражается и на менструальном цикле. При незначительных отклонениях месячные могут продолжать идти, но при этом овуляции не происходит, а значит, оплодотворение невозможно. Затем менструации становятся скудными, редкими, а порой и вовсе прекращаются. При этом длительность месячных нередко увеличивается.
Причины нарушения менструального цикла: болезни надпочечников . Надпочечники являются парными органами внутренней секреции, расположены над почками. Они выделяют более 50 гормонов, их работу контролирует гипофиз. Одна из функций надпочечников – это синтез и переработка половых гормонов, как женских, так и мужских. Если эта функция нарушена, то у женщины может смещаться равновесие в сторону «мужских» гормонов, негативно сказывающееся на менструальном цикле и зачатии.
Причины нарушения менструального цикла: болезни печени . Печень разрушает отработанные гормоны. Если она не справляется со своими задачами, то гормоны могут накапливаться в организме. Чаще всего это приводит к избытку женских половых гормонов эстрогенов. Как результат – уровень эстрогена повышается, и месячные становятся более частыми и обильными. Нарушение свертывающей системы крови может стать причиной длительных кровотечений и без нарушения регулярности цикла. Избыточная и недостаточная масса тела, а также ее быстрая потеря нередко вызывают нарушения менструального цикла. Связано это с тем, что жировая ткань принимает активное участие в обмене эстрогенов.

Нарушения менструального цикла - лечить!

Любое нарушение менструального цикла требует обследования у специалиста. Лечение в каждом отдельном случае сугубо индивидуально, назначать те или иные препараты должен врач после обследования, включающего в себя гинекологический осмотр, УЗИ малого таза и исследование крови на гормоны. Часто гинекологу требуется помощь других специалистов: эндокринолога, терапевта, гематолога. В большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какой-либо основной болезни, поэтому важно будет устранить эту главную причину. Только после этого можно успешно заниматься восстановлением нарушенного цикла. Так, если причиной является патология матки, то может потребоваться противовоспалительное, гормональное или даже оперативное (выскабливание, гистероскопия) лечение. Если причина кроется в нарушении гормонального фона, то для того, чтобы привести его в порядок, назначаются гормональные препараты. Но порой для лечения достаточно устранить внешние причины, например, нормализовать вес, подобрав правильную диету, исключить стрессовые факторы и чрезмерные физические нагрузки. Практически все нарушения менструального цикла можно исправить, но чем раньше начать лечение, тем быстрее и легче оно будет проходить.

Нарушения менструального цикла может на длительное время снижать работоспособность женщин, сопровождаться ухудшением репродуктивной функции (невынашиванием, бесплодием), как ближайшими (кровотечение, анемия, астения), так и отдаленными (рак эндометрия, яичника, молочных желез) последствиями и осложнениями.

Причины нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла носит, в основном, вторичный характер, т. е. является следствием генитальной (поражение системы регуляции и органов-мишеней половой системы) и экстрагенитальной патологии, воздействия различных неблагоприятных факторов на систему нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции.

К ведущим этиологическим факторам нарушения менструального цикла относятся:

нарушения перестройки гипоталамо-гипофизарной системы в критические периоды развития женского организма, особенно во время полового созревания;
заболевания женских половых органов (регуляторные, гнойно-воспалительные, опухолевые, травмы, пороки развития);
экстрагенитальные заболевания (эндокринопатии, хронические инфекции, туберкулез, заболевания сердечно-сосудистой системы, кроветворения, ЖКТ и печени, болезни обмена веществ, нервно-психические заболевания и стресс);
профессиональные вредности и экологическое неблагополучие (воздействие химических веществ, СВЧ-поля, радиоактивного излучения, интоксикация, резкая перемена климата и др.);
нарушение режима питания и труда (ожирение, голодание, гиповитамипозы, физическое переутомление и др.);
генетические заболевания.

Нарушения менструального цикла можетт быть вызвано и другими причинами:

Дисбаланс гормонов. Снижение в организме уровня прогестерона часто является причиной гормонального дисбаланса в организме, что приводит к нарушению менструального цикла.
Стрессовые ситуации. Нарушение менструального цикла, вызванное стрессами, часто сопровождается раздражительностью, головными болями, общей слабостью.
Генетическая предрасположенность. Если у вашей бабушки или мамы были проблемы подобного рода, вполне возможно, что такое расстройство вам досталось по наследству.
Нехватка в организме витаминов, минералов, истощение организма, болезненная худоба.
Перемена климата.
Приём каких-либо лекарственных препаратов может оказывать побочное явление в виде нарушения менструального цикла.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Злоупотребление алкоголем, табакокурение.

Следует подчеркнуть, что к моменту обращения больной к врачу. Действие этиологического фактора может исчезнуть, но останется его следствие.

Фазы менструального цикла

Фолликулярная фаза

Менструальная фаза включает в себя непосредственно период менструации, который в общей сложности может составлять от двух до шести дней. 1-й день менструации считается началом цикла. При наступлении фолликулярной фазы менструальные выделения прекращаются и начинают активно синтезироваться гормоны системы "гипоталамус-гипофиз". Происходит рост и развитие фолликул, яичники производят эстрогены, стимулирующие обновление эндометрия и подготавливающие матку к принятию яйцеклетки. Этот период длится около четырнадцати дней и прекращается при выбросе в кровь гормонов, которые угнетают деятельность фоллитропинов.

Овуляторная фаза

В этот период созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Это связано со стремительным возрастанием уровня лютеотропинов. Затем она проникает в фаллопиевы трубы, где и происходит непосредственно оплодотворение. Если оплодотворения не наступило, яйцеклетка гибнет в течение двадцати четырёх часов. В среднем, овуляторный период наступает на 14-ый день МЦ (если цикл длится двадцать восемь дней). Небольшие отклонения считаются нормой.

Лютеинизирующая фаза

Лютеинизирующая фаза является последней фазой МЦ и обычно продолжается около шестнадцати дней. В этот период в фолликуле появляется жёлтое тело, продуцирующее прогестерон, который способствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Если беременности не произошло, жёлтое тело перестаёт функционировать, количество эстрогена и прогестерона уменьшается, что приводит к отторжению эпителиального слоя, в результате усиления синтеза простагландинов. На этом менструальный цикл замыкается.

Процессы в яичнике, которые происходят в продолжение МЦ, могут быть представлены следующим образом: менструация → созревание фолликула → овуляция → выработка жёлтого тела → завершение функционирования жёлтого тела.

Регуляция менструального цикла

В регуляции менструального цикла принимает участие кора головного мозга, система "гипоталамус-гипофиз-яичники", матка, влагалище, маточные трубы. Прежде чем приступить к нормализации МЦ, следует посетить гинеколога и сдать все необходимые анализы. При сопутствующих воспалительных процессах и инфекционных патологиях, может быть назначено лечение антибиотиками, физиотерапия. Для укрепления иммунной системы необходим приём витаминно-минеральных комплексов, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Сбой менструального цикла

Сбой менструального цикла чаще всего встречается у лиц подросткового возраста в первые год-два с момента начала менструации, у женщин в послеродовой период (вплоть до завершения лактации), а также является одним из главных признаков наступления менопаузы и завершения способности к оплодотворению. Если сбой менструального цикла не связан ни с одной из этих причин, то такое расстройство может быть спровоцировано инфекционными патологиями женских половых органов, стрессовыми ситуациями, гормональными неполадками в организме.

Говоря о сбое менструального цикла, следует также учитывать продолжительность и интенсивность менструальных выделений. Так, чрезмерно обильные выделения могут сигнализировать о развитии новообразования в маточной полости, также могут быть результатом негативного воздействия внутриматочной спирали. Резкое снижение выделяемого во время месячных содержимого, а также изменение окраса выделений может говорить о развитии такого заболевания как эндометриоз. Любые аномальные кровянистые выделения из половых путей могут быть признаком внематочной беременности, поэтому при появлении каких-либо нарушений в месячном цикле, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Задержка менструального цикла

Если месячные не наступили в течение пяти дней с момента предполагаемого срока, это принято считать задержкой менструального цикла. Одной из причин ненаступления менструации является беременность, поэтому тест на определение беременности – это первое, что нужно сделать при задержке месячных. Если тест окажется отрицательным, следует искать причину в заболеваниях, которые, возможно, повлияли на МЦ и вызвали его задержку. Среди них как болезни гинекологического характера, так и эндокринной, сердечно-сосудистой системы, неврологические расстройства, инфекционные патологии, гормональная перестройка, недостаток витаминов, травмы, стрессы, перенапряжения, др. В подростковом возрасте задержка менструального цикла в первые год-два с момента наступления менструации – явление очень распространённое, так как гормональный фон в этом возрасте ещё недостаточно стабилен.

Симптомы нарушений менструального цикла

Гипоменапруальный синдром - нарушение менструального цикла, которое характеризуется уменьшением объема и продолжительности месячных вплоть до их прекращения. Встречается как при сохраненном, так и нарушенном цикле.

Выделяют следующие формы гипоменструального синдрома:

Гипоменорея - скудные и короткие месячные.
Олигоменорея - задержки месячных от 2 до 4 мес.
Опсоменорея - задержки месячных от 4 до 6 мес.
Аменорея - крайняя форма гипоменструального синдрома, представляет собой отсутствие менструации в течение 6 мес. и более в репродуктивном периоде.

Физиологическая аменорея встречается у девочек до полового созревания, у беременных женщин и кормящих грудью матерей и в постменопаузе.

Патологическая аменорея делится на первичную, когда месячные не появляются у женщин старше 16 лет, и вторичную - когда МЦ не восстанавливается в течение 6 мес. у ранее менструировавшей женщины.

Различные виды аменореи отличаются по вызвавшим их причинам и уровню поражения в репродуктивной системе.

Первичная аменорея

Нарушение менструального цикла, которое представляет собой недостаточность факторов и механизмов, обеспечивающих запуск менструальной функции. В обследовании нуждаются 16-летние (а возможно, и 14-летние) девушки, у которых к этому возрасту не наблюдается развития молочных желез. У девочек с нормальным МЦ молочная железа должна иметь неизмененную структуру, регуляторные механизмы (гипоталамо-гипофизарная ось) не должны быть нарушены.

Вторичная аменорея

Диагноз ставят при отсутствии месячных более 6 мес (кроме беременности). Как правило, это состояние обусловлено нарушениями деятельности гипоталамо-гипофизарной оси; яичники и эндометрий страдают редко.

Олигоменорея

Это нарушение менструального цикла встречается у женщин с нерегулярной половой жизнью, когда ие происходит регулярной овуляции. В репродуктивный период жизни причиной чаще всего служит синдром поликистоза яичников.

Меноррагия

Обильные кровопотери.

Дисменорея

Болезненные менструации. 50 % женщин в Великобритании жалуются на болезненные менструации, 12 % на очень болезненные.

Первичная дисменорея - болезненные менструации в отсутствие органической причины. Это нарушение менструального цикла возникает после начала овариального цикла вскоре после менархе; боли носят схваткообразный характер, иррадиируют в поясницу и пах, максимальная выраженность в первые 1-2 дня цикла. Чрезмерная выработка простагландинов стимулирует чрезмерное сокращение матки, что сопровождается ишемическими болями. К уменьшению выработки простагландинов и как следствие болей приводит прием ингибиторов простагландинов, например мефенамовой кислоты, в дозе 500 мг каждые 8 ч внутрь. Боль можно снять подавлением овуляции путем приема комбинированных контрацептивных средств (дисменорея может быть причиной назначения контрацептивов). Боли несколько уменьшаются после родов при растяжении канала шейки матки, однако хирургическое растяжение может быть причиной несостоятельности шейки матки и в настоящее время в качестве лечения не используется.

Вторичная дисменорея обусловлена патологией органов таза, например эндометриозом, хроническим сепсисом; возникает в позднем возрасте. Она более постоянна, наблюдается на протяжении всего периода и часто сочетается с глубокой диспареуиией. Лучший способ лечения - лечение основного заболевания. При использовании виутриматочных контрацептивных средств (ВМС) дисменорея усиливается.

Межменструальные кровотечения

Нарушение менструального цикла, которое возникает в ответ на выработку эстрогенов в середине цикла. Иные причины: полип шейки матки, эктропион, карцинома; вагинит; гормональные контрацептивы (местно); ВМС; осложнения беременности.

Кровотечения после коитуса

Причины: травма шейки матки, полипы, рак шейки матки; вагиниты различной этиологии.

Кровотечение после менопаузы

Нарушение менструального цикла, которое возникает через 6 мес после последней менструации. Причиной, пока не доказаны иные, считают карциному эндометрия. Иные причины: вагинит (часто атрофический); инородные тела, например пессарии; рак шейки матки или вульвы; полипы эндометрия или шейки матки; отмена эстрогенов (при гормонозамещающей терапии опухоли яичника). Больная может спутать кровотечение из влагалища и из прямой кишки.

Болевой синдром при сохраненном цикле

Болевой синдром при сохраненном цикле - циклические боли, наблюдающиеся в сроки овуляции, лютеиновую фазу МЦ и в начале менструации, может быть обусловлен рядом патологических состояний.

Синдром гиперстимуляции яичников - болевой синдром, встречающийся при гормональной медикаментозной стимуляции яичников, что в ряде случаев требует оказания неотложной помощи.

Виды нарушения менструальной функции

Степень нарушения менструального цикла определяется уровнем и глубиной нарушений нейрогормональной регуляции МЦ, а также изменениями органов-мишеней половой системы.

Существуют различные классификации нарушения менструального цикла: по уровню поражения половой системы (ЦНС - гипоталамус - гипофиз - яичники - органы-мишени), по этиологическим факторам, по клинической картине.

Нарушения менструального цикла делятся на следующие группы:

Альгодисменорея, или болезненные месячные, встречается чаще других нарушений, может проявляться в любом возрасте и отмечается примерно у половины женщин. При альгодисменорее болезненность во время менструации сочетается с головной болью, общей слабостью, тошнотой, иногда – рвотой. Болевой синдром сохраняется обычно от нескольких часов до двух суток.
Дисменорея. Такое нарушение характеризуется нестабильностью МЦ – месячные могут как существенно задерживаться, так и начаться раньше предполагаемого срока.
Олигоменорея - это нарушение менструального цикла, которое характеризуется сокращением длительности менструации до двух и менее суток. Менструальные выделения, как правило, скудные, продолжительность межменструального периода может составлять свыше тридцати пяти дней.
Аменорея – отсутствие месячных в продолжение нескольких циклов.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушения менструального цикла многообразное. Оно может быть консервативным, хирургическим или смешанным. Нередко за хирургическим этапом следует лечение половыми гормонами, выполняющее вторичную, корригирующую роль. Это лечение может носить как радикальный, патогенетический характер, полностью восстанавливая менструальную и репродуктивную функцию организма, так и играть паллиативную, замещающую роль, создавая искусственную иллюзию циклических изменений в организме.

Коррекция органических нарушений органов-мишеней половой системы, как правило, достигается хирургическим путем. Гормональная терапия применяется здесь лишь в качестве вспомогательного средства, например, после удаления синехий полости матки. У этих пациенток применяют чаше всего оральные контрацептивы (ОК) в виде циклических курсов на протяжении 3-4 мес.

Хирургическое удаление гонад, содержащих мужские зародышевые клетки, показано в обязательном порядке у больных с дисгенезией гонад с кариотипом 46XY ввиду опасности малигнизации. Дальнейшее лечение проводится совместно с эндокринологом.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) половыми гормонами назначается по окончанию роста больной (закрытию зон роста костей) на первом этапе только эстрогенами: этинилэстрадиол (микрофоллин) 1 таблетка/сут - 20 дней с перерывом в 10 дней, либо эстрадиола дипропионат 0,1% раствор 1 мл внутримышечно - 1 раз в 3 дня - 7 инъекций. После появления менструальноподобных выделений переходят к сочетанной терапии эстрогенами и гестагенами: микрофотлин 1 таблетка/сут - 18 дней, далее норэтистерон (норколут), дюфастон, лютенил 2-3 таблетки/сут - 7 дней. Поскольку эта терапия проводится длительно, годами, допускаются перерывы на 2-3 мес. после 3-4 циклов лечения. Подобное лечение может проводиться и ОК с высоким уровнем эстрогенного компонента - 0,05 мг этинилэстрадиола (нон-овлон), либо препаратами ЗГТ климактерических расстройств (фемостон, циклопрогинова, дивина).

Опухоли гипофизарно-гипоталамической области (селлярные и супраселлярные) подлежат хирургическому удалению, либо подвергаются лучевой (протонной) терапии с последующей заместительной терапией половыми гормонами или аналогами дофамина.

Заместительная гормональная терапия показана больным с гиперплазией и опухолями яичников и надпочечников при повышенной продукции половых стероидов различного генеза изолированно или как послеоперационный этап лечения, а также при постовариоэктомическом синдроме.

Наибольшую трудность в терапии различных форм аменореи представляет первичное поражение яичников (яичниковая аменорея). Терапия генетической формы (синдрома преждевременного истощения яичников) носит исключительно паллиативный характер (циклическая ЗГТ половыми гормонами). До последнего времени подобная схема предлагалась и для яичниковой аменореи аутоиммунного генеза (синдрома резистентности яичников). Частота аутоиммунного оофорита составляет, по данным различных авторов, от 18 до 70%. При этом антитела к ткани яичника определяются не только при гипергонадотропной, но и у 30% больных с нормогонадотропной аменореей. В настоящее время для снятия аутоиммунного блока рекомендуется применение кортикостероидов: преднизолон 80-100 мг/сут (дексаметазон 8-10 мг/сут) - 3 дня, далее по 20 мг/сут (2 мг/сут) - 2 мес.

Ту же роль могут выполнять и антигонадотропные препараты (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона), назначаемые сроком до 8 мес. В дальнейшем, при заинтересованности в беременности, назначаются стимуляторы овуляции (клостилбегит). У больных с гипергонадотропной аменореей эффективность подобной терапии крайне низкая. Для профилактики синдрома дефицита эстрогенов им показано применение препаратов ЗГТ климактерических расстройств (фемостон, циклопрогинова, дивина, трисеквенс и др.).

Заболевания важнейших эндокринных желез организма, вторично приводящие к нарушению половой функции, требуют лечения в первую очередь у эндокринолога. Терапия половыми гормонами чаще не требуется или носит вспомогательный характер. Вместе с тем, в ряде случаев параллельное назначение их позволяет добиться более быстрой и стойкой компенсации основного заболевания (сахарный диабет). С другой стороны, использование ТФД яичников позволяет на соответствующем этапе лечения подобрать оптимальную как для восстановления менструальной и репродуктивной функции, так и компенсации основного заболевания дозу препарата для патогенетического воздействия.

Терапия более легких, чем аменорея, стадий гипоменструалъного синдрома тесно связана со степенью гормональной недостаточности МЦ. Для консервативной гормональной терапии нарушений менструальной функции применяются следующие группы препаратов.

Нарушение менструального цикла: лечение

При нарушении менструального цикла, которое связано с гормональным дисбалансом и недостаточностью прогестерона, используют препарат циклодинон. Препарат принимают один раз в день с утра – одну таблетку или сорок капель единоразово, не разжёвывая и запивая водой. Общий курс лечения составляет 3 месяца. При лечении различных нарушений менструального цикла, таких как альгодисменорея, аменорея, дисменорея, а также при климаксе используют препарат ременс. Он содействует нормальному функционированию системы «гипоталамус-гипофиз-яичники» и выравнивает гормональный баланс. В первый и второй день препарат принимают по 10 капель или по одной таблетке восемь раз в день, а начиная с третьего дня - по 10 капель или по одной таблетке трижды в сутки. Длительность лечения составляет три месяца.

Современные препараты для лекарственной коррекции нарушений менструальной функции

Группа препаратов	Препарат
Гестагены	Прогестерон, 17-оксипротестерона капронат (17-ОПК), утерожестан, дюфастон, норэтистрон, норколут, ацетомепрегенол, оргаметрил
Эстрогены	Эстрадиол-дипропионат, этинилэстрадиол (микрофоллин), эстрадиол (эстрадерм-ТТС, климара), эстриол, конъюгированные эстрогены
Оральные контрацептивы	Нон-овлон, антеовин, триквилар
Антиандрогены	Даназол, ципротерона ацетат (Диане-35)
Антиэстрогены	Клостилбегит (кломифена цитрат), тамоксифен
Гонадотропины	Пергонал (ФСГ+ЛГ), метродин (ФСГ), профази (ЛГ) хориогонин
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона	Золадекс, бусерелин, декапептил, декапептил депо
Агонисты дофамина	Парлодел, норпролакт, достинекс
Аналоги гормонои других эндокринных желез	Тиреоидные и антитиреоидные препараты, кортикостероиды, анаболики, инсулины

У больных с бесплодием эндокринного генеза показано дополнительное применение стимуляторов овуляции.

В качестве первого этапа лечения больных бесплодием возможно назначение комбинированных ОК (нон-овлон, триквилар и др.) с целью достижения ребаунд-эффекта (синдрома отмены). ОК применяют по обычной контрацептивной схеме 2-3 мес. При отсутствии эффекта следует переходить к прямым стимуляторам овуляции.

Антиэстрогены - механизм действия АЭ основан на временной блокаде рецепторов ЛГ-РГ гонадотрофов, накоплении ЛГ и ФСГ в гипофизе с последующим выбросом их повышенного количества в кровь со стимуляцией роста доминантного фолликула.

При отсутствии эффекта от лечения клостилбегитом возможна стимуляция овуляции гонадотропинами.

Гонадотропины оказывают прямое стимулирующее влияние на рост фолликулов, продукцию ими эстрогенов и созревание яйцеклетки.

Нарушение менструального цикла не лечится гонадотропинами в следующих случаях:

повышенная чувствительность к препарату;
кисты яичников;
миома матки и аномалии развития половых органов, несовместимые с беременностью;
дисфункциональные кровотечения;
онкологические заболевания;
опухоли гипофиза;
гиперпролактинемия.
Аналоги Гн-РГ - золадекс, бусерелин и др. - применяются с целью имитации естественной импульсной секреции ЛГ-РГ в организме.

Следует помнить, что при наступлении искусственно вызванной, на фоне применения стимуляторов овуляции, беременности требуется обязательное назначение сохраняющей гормональной терапии на ее раннем, доплацентарном этапе (прогестерон, утерожестан, дюфастон, туринал).