Как дышать во время облегчить боль. Можно ли уменьшить боль при схватках? Дыхание во время родов. Избранное. Что делают врачи для облегчения родов

Рождение ребенка – великое счастье и огромное событие в жизни женщины и ее семьи. Девять нелегких месяцев вынашивания малыша завершаются закономерным процессом – родами. Организм беременной заранее начинает к нему готовиться. Появляются предвестники – схваткоподобные сокращения мышц, опускается живот.

И вот – первая схватка. Сначала боли почти нет, слегка тянет живот и поясницу. Потом все чаще и больнее. Долгожданные роды начались.

При рождении первого ребенка женщина еще не знает, что ей предстоит. Ее мучают тревога и беспокойство о предстоящем. Первое, что нужно сделать – перестать паниковать и собраться с мыслями. Еще раз проверить документы и вещи. Оповестить близких людей и отправляться в роддом. Второе, самое главное – побороть свой страх перед болью. Отвлечься, сосредоточиться на чем-то другом. Если этого не сделать, ожидание боли многократно усилит ее.

Значительно облегчить боль при схватках помогут некоторые методики и приемы:

• правильная эмоциональная подготовка перед родами;
• двигательная активность;
• проведение массажа;
• правильное дыхание в различные периоды;
• водные процедуры;
• медикаментозное обезболивание.

Ее нужно начинать во время беременности: больше находиться на свежем воздухе, правильно питаться, посещать курсы подготовки беременных. Там в доступной форме рассказывают, что происходит во время родов, как облегчить боль при схватках, как в разные периоды родового процесса. Эту информацию можно почерпнуть в литературе или СМИ.

Общение с близкими, подругами с детьми также пойдет на пользу. Важно понимать – природа позаботилась о том, чтобы женщина могла выносить и родить ребенка. Значит, ничего сверхъестественного и непреодолимого не предстоит.

Хорошо освоить приемы аутотренинга. Это принесет пользу не только роженице, но и малышу. Нужно учитывать, что он испытывает стресс не меньший, чем будущая мама. Поэтому спокойствие и позитивный настрой принесут пользу обоим.

Во время родов нужно будет внимательно слушать и следовать указаниям медиков. Это поможет избежать осложнений. Потребуется четкое выполнение каких-либо действий, поэтому самонастрой очень важен.

Движение и удобные положения тела

Боль при схватках имеет периодический характер. Возникает вследствие напряжения мышц матки, перемещающего плод по родовым путям. Нерезкие движения, упражнения на фитболе усиливают кровообращение в разных частях тела, насыщают кровь кислородом. Это уменьшает болезненные ощущения в пояснице, оказывает давление на матку и шейку, помогает ребенку продвигаться вниз по родовому каналу.

Полезными при родовой деятельности являются:

• ходьба, в том числе по ступеням;
• покачивания телом, неглубокие наклоны;
• небольшие приседания;
• занятия с фитбольным мячом.

Нужно выбирать удобные положения для тела. Схватку легче перенести, наклонившись вперед. Можно опираться на устойчивые предметы – спинку кровати, подоконник. Ребенок быстрее продвигается по родовому каналу, когда мать сидит на корточках или, широко раздвинув бедра, становится на колени. Следует найти надежную опору. Свою помощь может предложить муж или другой близкий человек. Одновременно можно провести массаж, чтобы уменьшить боль при схватках.

Массаж во время родовой деятельности

Массирование различных частей тела снимает усталость и напряжение, улучшает кровообращение и отвлекает от болезненных ощущений. Нужно проводить его теплыми руками. Можно использовать смягчающий гель или крем.

Используется несколько видов массажа:

• точечный массаж кистей рук;
• легкие поглаживания живота;
• массаж крестца и ягодиц;
• массаж внутренней поверхности бедер;
• массаж шейно-воротниковой зоны.

Беременной нельзя лежать на спине, чтобы не пережимать нижнюю полую вену. Запрещено также массировать живот в промежутках между схватками. Это может вызвать внеочередное сокращение мышц.

Массаж нужно проводить в удобном для роженицы положении, с помощником или самостоятельно. Противопоказанием является слабая родовая деятельность, гипоксия плода или кровотечение.

Важно. Не нужно применять массаж, если женщине неприятны прикосновения, а также при установке датчиков КТГ и при потугах во второй половине родов.

Дыхание при родах

Правильное дыхание помогает женщине расслабиться, уменьшает острые болевые ощущения при схватках. Оно также предотвращает гипоксию плода.

Роды пройдут легче и безболезненней, если придерживаться следующих правил дыхания:

1. В начале схваток нужно делать короткий вдох через нос на 4 счета и длинный выдох через рот на 6, сложив губы трубочкой. Такая техника отвлекает от болевых ощущений, кровь активнее насыщается кислородом. Ее называют «дыхание свечой».
2. При усилении схваток рекомендуется дышать «по-собачьи» – слегка приоткрыв рот и делая короткий вдох и выдох. Такое ускоренное дыхание перенасыщает кровь кислородом. Это приводит к выбросу эндорфинов – гормонов радости и, как следствие, к ослаблению болезненных ощущений.
3. При раскрытии шейки матки помогает уменьшить боль дыхание «паровозиком» – быстрый интенсивный вдох и выдох через сложенные трубочкой губы.
4. При потугах основные указания дает принимающий роды акушер. Тужиться нужно на выдохе, это дополнительно усиливает сокращения мышц матки и брюшного пресса, ускоряет рождение малыша.

Важно. Тренировку дыхания начинать во время беременности, чтобы техника была отработана до автоматизма. Тогда при родах легче будет сконцентрироваться и правильно выполнять советы врача.

Водные процедуры

Вода – хороший помощник при родах. Она расслабляет, обезболивает, снимает усталость. Акватерапия применяется в роддомах в качестве немедикаментозного обезболивающего. При отсутствии противопоказаний – повышенного давления, нарушения течения родового процесса – женщина в первый период родов может принимать водные процедуры:

• теплый душ;
• гидромассаж живота и пояснично-крестцового отдела;
• ванну или бассейн.

Температура воды должна быть комфортной, около 40°. Принятие ванны разрешается только в присутствии медицинского персонала или партнера по родам. Если околоплодные воды отошли, т. е. пузырь имеет повреждения, погружаться в воду не рекомендуется.

Душ практически не имеет противопоказаний. Посещать душевую можно часто. Все помещения для приема водных процедур должны быть оборудованы для беременных – иметь нескользящие покрытия, поручни, а также возможность наблюдения за роженицей.

Медикаментозное обезболивание родов

Применение медицинских препаратов для уменьшения боли имеет две стороны. С одной – положительное воздействие, в результате которого схватки переносятся легче, а женщина испытывает меньший стресс. С другой – вмешательство в процесс родов не проходит бесследно, возможны осложнения для плода и женщины.

Существуют показания к медикаментозному обезболиванию – хронические заболевания женщины, очень низкий болевой порог, ягодичное предлежание плода, слишком юный возраст.

Обезболивание проводится методом эпидуральной анестезии или применением лекарственных препаратов. Решение о том, как целесообразно облегчить боль при родах, принимает врач совместно с женщиной.

В заключение

Рождение малыша – нелегкий, но благодарный труд. Пройдя непростой путь беременности и родов, женщина выполняет роль, предназначенную ей природой.

Не стоит бояться нестерпимых мучений, ведь можно и нужно помочь себе. Знания о том, как уменьшить боль при схватках и родах, обязательно пригодятся в роддоме и сделают процесс более легким.

Самое первое и самое главное — стараться расслабится всеми возможными способами, иначе за напряжением последует боль, а за ней страх и паника и все это превратиться в замкнутый круг.

Способы облегчения боли во время схваток

1. Первый способ обезболивания — позитивный настрой на роды

Для этого нужно понять причины, почему возникает боль, и как все работает.

Боль при родах естественна, так как сокращается матка, раскрывается шейка матки, растягиваются связки, ребенок давит на таз и органы, продвигается по родовым путям. Предположительно эта боль должна быть переносимой, природа дала нашему организму механизмы, которые ее облегчают (выделяются гормоны, за время беременности тело подготавливается к рождению ребенка). Если помогать организму и не мешать ему, то все должно пройти гладко, конечно не без труда и неприятных ощущений.

Но если женщина испытывает страх, ситуация с болью сильно усугубляется. При страхе или стрессе человек реагирует напряжением мышц, зажимом. Из-за этого мышцы быстро устают (а матка это большая мышца), матка плохо обеспечивается кровью и кислородом, вырабатывается адреналин, который снижает выработку гормонов облегчающих боль (эндорфины, окситоцин), родовая деятельность замедляется и может вообще прекратиться. Самое печальное, что ребенок это все тоже чувствует и переживает через кровь матери.

Важно помнить, что интенсивные схватки и соответственно болевые ощущения составляют около 30% первого родового периода, когда шейка раскрывается на 7 см. То есть, в теории реально больно будет под конец. К моменту, когда первый период родов переходит во второй, продолжительность схватки составляет одну минуту и более, промежутки между схватками - 3-5 минут. К тому же, боль усиливается постепенно, благодаря чему организм успевает адаптироваться.

Должно быть приблизительно так, но у каждого все индивидуально. Только зачем настраиваться на плохое, если можно настроится на успех. Мы слишком привыкли к информации, что роды это всегда ужасно больно, насмотрелись фильмов, наслушались страшных историй, а негатив всегда запоминается проще. Хотя я очень часто слышу от девочек, что они рожали легко и без особой боли, но это воспринимается скорее как исключение из правил. Есть много примеров среди диких племен, которые рожают и не замечают, хотя по анатомическому строению они такие же. Может все из-за того, что мы слишком отдалились от природы, от своего тела, поэтому так часто роды это страшно, больно, а не нормально, естественно.

Чтобы ускорить процесс продвижения ребенка, желательно ходить, стоять, сидеть на корточках, на фитболе, на стульчике — занимать вертикальное положение, чтобы сила тяжести помогала процессу. Часто советуют стоять, повиснув руками на ком-то или на чем-то. Если дискомфортно и боль усиливается, стоит поискать более удобное положение. Желательно не лежать.

2. Дыхание
Есть много всяких техник. Но как я поняла самое главное — это чтобы матка получала достаточно кислорода, но без гипервентиляции. А также, чтобы наступало состояние расслабления, уходила паника, напряжение. Скорее всего, если заставлять себя дышать по конкретному ритму, то можно просто устать от концентрации или даже навредить себе. Я думаю, тут важно прислушиваться к своим потребностям, ведь все изначально дышат по-разному. В основном, я замечаю, что советуют дышать медленно, равномерно и глубоко, избегая задержки дыхания. На схватке глубокий вдох носом и грудью, а выдох ртом, без надувания щек, расслабляя при этом живот и таз. Такое дыхание не должно вызывать излишнего напряжения, концентрации. Между схватками дышать естественно и свободно, как во время сна, не концентрируясь на вдохах и выдохах. Частое и глубокое дыхание может привести к гипервентиляции и напряжению. Мне понравился вариант дыхания, который называется «Фух». Глубокий вдох и медленный выдох, как будто вы говорите «фух». Я его использую достаточно часто, когда появляется тонус, когда сбивается дыхание, во время волнения и переживаний и мне очень помогает.

3. Важно подготовить тело к родам
Это специальные упражнения, которые направлены больше на растягивание мышц и связок, увеличение гибкости всех нужных при родах суставов, особенно тазобедренного. С физическими упражнениями нужно быть очень аккуратными. Некоторые можно в первом триместре, но в третьем они принесут вред. Также советуют делать комплекс Кегеля для прокачки интимных мышц, чтобы избежать разрывов при родах

4. Самомассаж
Нужно кулаком растирать себе поясницу и передние тазовые кости для расслабления мышц и снятия боли. Можно использовать теннисный мячик, катать его по пояснице.

5. Переключение внимания
Важно помнить, что страдаете не только вы, но и прежде всего малыш, ему очень нужна ваша поддержка и самообладание. Он то как раз находится в самой зависимой позиции, если ему больно, то он не может сказать, поменять положение, подышать полной грудью.

6. Теплые и холодные компрессы
Прикладывать теплое к напряженным мышцам спины, промежности. Это может быть бутылка с теплой водой или полотенце. Прохладные компрессы прикладывают ко лбу, к лицу. Многие девочки советуют брать с собой термальную воду, она очень хорошо освежает, обрызгивая лицо.

7. Записи
Для позитивного настроя можно заранее собрать и записать различные афоризмы, молитвы, притчи, строки из песни, которые помогут расслабится, вспомнить о приятном и воодушевиться. Может это будут психологические аффирмации, например, «Каждая схватка приближает радостную встречу с моим ребенком». Еще один вариант, который мне очень понравился — это записать голос мужа или мамы, который будет успокаивать и говорить приятное.

8. Тренировки релаксации
Чтобы научаться расслаблять мышцы в нужный момент, желательно заранее потренироваться. Когда лежите в постели или что-то делаете, сосредоточьтесь на теле и внимательно посмотрите, какие мышцы сжаты и напряжены, особенно тщательно проверьте лицо, так как оно связано с маткой. Расслабьте все группы мышц. Ключевые слова — открыть, отпустить, расслабить, разогнуть, должны записаться на подкорке.

9. Музыка
Подберите плейлист с расслабляющей музыкой, которая будет успокаивать нервную систему.

10. Психологические техники
Этот вариант подойдет больше для тех, кто любит воображать и представлять.

• Связывайте схватки с какими-то приятными образами, например, волны в океане или падающий сверху водопад.
• Когда появляются деструктивные мысли «я больше не выдержу», нужно сразу же вспоминать то, что мотивирует к победе — представить, как держишь своего ребенка на руках. Сосредоточившись на награде, находишь силы для продвижения вперед.
• Прием «упаковка боли». Представьте, что боль это кусочек глины, скатайте его в маленький колобок и поместите в воздушный шар, который отрывается от вашего тела и улетает далеко в небо.
• Заранее потренируйтесь и представьте себе свои роды в очень позитивном варианте, что все идет как по нотам.

Больше доверяйте своему телу, своей интуиции и природе. Пусть эти техники помогут вам справится с болью и повысить позитивный настрой.

Страх родов появляется именно из-за боязни болевых ощущений, опасения, что что-то пойдет не так, и пострадает ребенок.

Есть ли способ минимизировать травматичность процесса родоразрешения? Этот вопрос, задает, наверное, каждая беременная женщина в конце третьего триместра.

Чем ближе заветные 40 недель, тем сильнее переживания будущей мамы.

Конечно, роды - физиологический процесс. Он заложен природой, и нет ничего более естественного и нормального для женского организма. Однако боль при схватках настолько сильная, что часто заставляет роженицу забыть обо всем, срываясь на крик - а такое поведение вредит ребенку.

• Как уменьшить боль при схватках?
• И можно ли это сделать?
• Как дышать во время родов и как подготовиться к родам заранее?

Все эти вопросы разберем в данной статье!

Почему болезненны схватки?

Можно сколько угодно уговаривать женщину не кричать во время родов, пугая ее последствиями для здоровья новорожденного, однако боль схваток сложно недооценить.

Что такое схватка?

Схватка - это сокращения мышц матки, причем непроизвольные (то есть такие, которыми женщина не может управлять).

Схватки - это логическое завершение вынашивания ребенка, которое стимулируется простогландинами и гормоном окситоцином.

То есть это процесс, неподвластный никаким волшебным методикам, которые описываются на форумах беременных.

Во время схваток происходит раскрытие шейки матки - это результат растягивания мышц и давление головки ребенка на матку.

Почему рожать больно?

Во время раскрытия шейки и растягивания связок матки происходит раздражение нервных окончаний, от которых и поступают болевые импульсы.

Боль наиболее сильная от растяжения мышц матки при раскрытии шейки, менее интенсивная - так называемая соматическая боль, которая появляется в период потуг, когда ребенок рождается и давит на матку.

Эта боль возникает независимо от нашего терпения, правильного дыхания или разный методик родов.

Зато болезненные ощущения, которые провоцируются напряжениям мышц вполне подвластны человеку! Разберемся, действительно ли можно уменьшить боль от схваток.

Контролировать дыхание.

Дыхание во время родов - целая наука, которой учат на курсах для беременных и советуют тренировать на протяжение всех беременности.

Некоторые специалисты считают, что правильное дыхание при схватках способно минимизировать болевые ощущения и сделать процесс родов безболезненным и даже приятным.

Так ли это?

На самом деле схватка не может быть безболезненной: это растяжение мышцы, которое в любом случае доставляет дискомфорт.

Отсутствие боли - отсутствие схватки, а значит, затяжной процесс родов. Долгие роды вредят и малышу, вызывая гипоксию плода, и матери. Так зачем мечтать об отсутствии схваток?

Чем меньше промежуток между двумя схватками, тем быстрее произойдет раскрытие шейки матки и родится ваш ребенок.

Однако правильное дыхание при родах - это важно:

1. Оно помогает сконцентрироватьс я и меньше обращать внимание на боль (это работает по принципу дыхания в йоге);
2. Насыщает кровь кислородом: во время родов и мать, и ребенок испытывают нехватку кислорода. Частое поверхностное дыхание мамы, спазм сосудов плаценты - все это вызывает гипоксию плода и негативно влияет на его здоровье. Качественное глубокое дыхание позволяет насытить организм кислородом и помочь при родах.
3. Способствует расслаблению роженицы. Как правило, при сильной боли в схватке женщина "зажимается", тем самым не давая расслабиться мышцам и может начать тужится раньше положенного времени. Если раскрытие шейки матки небольшое, это чревато повреждением мягких тканей, а также - повреждением головки плода.

Как видите, боль при схватках дыхание не уменьшит, но поможет от нее отвлечься!

Техника дыхания при родах.

• Совет No 1 - потренируйтесь дышать правильно хотя бы месяц перед родами. Вы должны отработать технику дыхания так, чтобы оно было для вас естественно. Если вы всегда дышите поверхностно грудью, во время болезненных схваток вы точно не начнете делать это по-другому!
• Совет No 2 - возьмите не роды бутылку чистой воды. Возможно, пить вам не захочется, однако дыхание при схватках будет способствовать сухости во рту, поэтому глоток воды вам точно не помешает.
• Совет No3 - если при глубоком дыхании закружится голова, замедлите дыхание и перейдите на поверхностное дыхание.

Первый период родов.

Схватки в этот промежуток слабые, расстояние между ними - более 10-15 минут. Раскрытие шейки только начинается и почти не доставляет боли роженице.

Активная фаза первого периода родов характеризуется болью при схватках, которые становятся более длительными, а промежуток между ними сокращается до 5-6 минут. В этот период нужно применить технику медленного расслабляющего дыхания:

Вдохнуть глубоко носом, считая до 4, на секунду задержать дыхание, а потом выдохнуть ртом, считая до 6. При этом дышите не грудью, а "животом" (брюшной тип дыхания), а при выдохе - губы вытяните, как будто произносите звук "У".

Этот тип дыхания позволит:

1. расслабить поперечно-полосатую мускулатуру;
2. отвлечься от боли (но, конечно, не уменьшить ее) - ведя счет, вы невольно думаете о цифрах, а не о своих ощущениях;
3. насытить организм кислородом.

Когда заканчивается первый период, схватки становятся невыносимо болезненными. Отвлечься от боли поможет при этом "дыхание по-собачьи": короткий неглубокий вдох и быстрый выдох с приоткрытым ртом.

Второй период родов

характеризуется полным раскрытием шейки матки и называется потугами.

Дышать, применяя вышеуказанную технику, в данном случае невозможно, поэтому применяется другой тип дыхания: Как только начинается потуга, глубоко вдохните и выдыхайте, как бы проталкивая плод. Этот тип дыхание еще ассоциируется с задуванием пламя свечи.

Главный совет: слушайте доктора. Он точно подскажет в какой момент тужиться и как дышать!

Позы для легких родов.

Безболезненных родов не бывает, но есть положение тела, в котором схватка переносится легче. Вам нужно определиться, чего вы хотите: родить быстро, или избавиться от боли?

Родить быстро - это получить хорошую схватку, а значит, сильную боль. Это достигается ходьбой, вертикальным положением тела.

Так плод давит сильней на стенку матки, и шейка легче раскрывается.

• Для облегчения боли при схватках можно покачаться на фитболе
• присесть на корточки
• опереться на подоконник или спинку кровати, расставив широко ноги и покачиваясь

Чего нельзя делать во время родов?

Зажиматься

1. Сидеть, подложив под себя ноги
2. Лежать на животе или на спине.

Массаж при родах.

По словам многих рожениц - это отличный способ снизить болевые ощущения.

Конечно, массаж - это прерогатива партнерских родов или платных (где лично ваш врач будет массировать ваше тело).

Однако вы можете помочь себе сами:

• Растирайте кулаком поясницу
• Массируйте выступающие края подвздошных костей
• Растирайте ладони (отвлекающий массаж).

Теплый душ.

Если в вашей палате есть ванна или душ - это отличный способ расслабиться и отвлечься. Но будьте аккуратны и проследите, чтобы была возможность позвать помощь.

На форумах о родах нередко можно встретить откровенно странные советы. Вот они из них:

Улыбайтесь и настраивайтесь на позитив.

Наверное, кто писал эту фразу, никогда не рожал. Когда идет сильная схватка, точно не до улыбок и приятных мыслей.

Слушайте приятную музыку.

Если честно, мне во время сваток вообще было не до музыкальных произведений. Максимум, что хотелось - включить тяжелый рок на весь родовый зал, чтобы разделить свою боль с музыкантами.

Примите теплую ванну.

Ну, ни в одном государственном роддоме не видела, чтобы роженице разрешили полежать в ванне. Ей даже в туалете запираться запрещают, боясь, что начнет тужиться раньше времени.

Пейте воду - она облегчит боль.

Вода - это не обезболивающее, и боль она вам не снимет. Много воды пить нельзя: в случае угрозы экстренного кесарева сечения она будет даже опасна!

Дополнительный совет: не читайте глупые женские форумы перед родами!

Всегда помните, что ребенку всегда страшнее и больнее, чем вам!

Маленький человек во время родов испытывает настоящий стресс: еще бы! 9 месяцев он жил в комфортных условиях, привычных для него, а теперь он лишен защищавших его околоплодных вод и испытывает невероятное давление и боль!

Чем правильнее вы будете вести себя во время схваток, тем легче малыш перенесет роды, и этот сложный процесс никак не отразится на его развитии и психологическом состоянии.

Боль родов у женщин быстро забывается - иначе они не вынашивали бы более 1 ребенка.

Большая заслуга в этом - гормона окситоцина и, так называемой, окситоциновой амнезии. Окситоцин снижает чувство тревоги и минимизирует стресс.

А в момент родов происходит "окситоциновый взрыв" - максимальный выброс гормона в кровь, благодаря чему купируются воспоминания о невыносимой боли в родах.

Благодаря этому женщины уже через несколько недель забывают о болезненных схватках и готовы "идти за вторым".

Речь идет о немедикаментозном обезболивании родов, или самообезболивании. К самообезболивающим методам относится родовой массаж, специальные дыхательные техники, расслабляющие позы и двигательные методики, использование фитбола (гимнастического мяча) и акватерапии в родах. Эти методы абсолютно безвредны, очень просты и эффективны, их можно применять на любом этапе родов.

Уменьшение боли в родах. Шаг первый

Прогоните страх родов! Основная причина возникновения боли во время родов – страх родов. Естественно, перед родами и во время родовой деятельности будущая мама испытывает сильное волнение, страх за себя и ребенка. Если женщина не представляет себе, что именно будет происходить с ней в процессе родов, сколько они могут длиться, как будут меняться ее ощущения, где она будет находиться, что и зачем делают врачи, к перечисленным волнениям присоединяется новый страх. Это страх перед неизвестностью – опасное психологическое состояние, которое во время родов может привести к дестабилизации нервной системы. Если женщина знает, что ей предстоит серьезное испытание, но не представляет, что, где и как именно будет происходить, страх перед родами увеличивается и принимает угрожающие формы.

При значительном эмоциональном возбуждении, с которым связано чувство страха, работа нервной системы нарушается. В результате нервных сбоев сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными, слабыми и непродуктивными. Иногда на фоне панического страха перед родами, дестабилизирующего нервную систему роженицы, развиваются стремительные роды, болезненные и травматичные для мамы и плода.

От страха и напряжения напрямую зависит уровень дискомфорта и боли во время схваток. Если роженица морально не готова к родам и очень боится, даже в тех случаях, когда роды протекают без осложнений, схватки ощущаются гораздо болезненней, чем обычно. Объясняется это легко: ощущение боли напрямую зависит от соотношения различных гормонов в крови роженицы. Наиболее важными из них являются эндорфины и адреналин. Эндорфины обладают , повышение адреналина в крови, напротив, приводит к снижению болевого порога.

Страх родов вызывает уменьшение выработки эндорфинов и стимулирует выброс адреналина, в результате боль во время схватки ощущается гораздо сильнее. Можно сказать так: «Чем страшнее, тем больнее!»

Самый эффективный способ борьбы со страхом перед родами – подготовка к родам. Необходимо понять, что, где и как будет происходить, что вы будете чувствовать и кто будет вам помогать. Эта простая информация поможет вам представить себе предстоящий процесс, и роды перестанут казаться чем-то неведомым и пугающим.

Уменьшение боли в родах. Шаг второй

Двигайтесь. Первым и важнейшим фактором снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает свободное поведение роженицы, постоянную смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела.

Сами по себе движения значительно снижают общее ощущение боли от схваток. И не только потому, что любое действие отвлекает. Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, тратя при этом энергию. Основным «энергетическим топливом» для работы всех клеток нашего организма является кислород, и клетки миометрия (мышцы матки) – не исключение. Как известно, кислород содержится в артериальной крови, а, следовательно, дыхание клеток зависит от уровня и скорости артериального кровотока. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к мышце матки и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Поэтому при активном поведении в родах болевые ощущения от схваток гораздо слабее, чем при неподвижном положении. Во-вторых, чувство боли от схваток зависит от общего напряжения. Чем больше напрягаться, тем больнее будет, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно «замирают», полностью переставая двигаться. Роженица как бы прячется на время схватки от боли и от самой себя. Однако в родах такое поведение не приносит облегчения: «замирая», будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. Основным помощником в борьбе с излишним напряжением во время схваток является двигательная активность. Ведь, когда мы находимся в движении, наши мышцы попеременно напрягаются и расслабляются; следовательно, гипертонус (излишнее напряжение мышц) исключен. А если движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли!

Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Если роды протекают без осложнений, выбор типа движений во время схватки остается за будущей мамой. В этом случае существует всего одно, но очень важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений.

Уменьшение боли в родах. Шаг третий

Ищите удобную позу. Во время схваток следует вести себя свободно, выбирая наиболее удобное положение тела. Существует много известных поз, снижающих дискомфорт во время схваток и помогающих расслабиться. Основной принцип, по которому роженица выбирает позу на время схватки, – уровень комфорта, устойчивость и расслабление. В большинстве «родовых» поз используются четыре точки опоры и преимущественно вертикальное положение тела, но есть и «лежачие» позы. Однако для того, чтобы позы помогали, следует как можно чаще менять положение тела и не забывать в рамках любой позы немного двигаться. Чтобы снизить боль в родах, можно во время схватки принимать, например, такие позы:

• Встаньте у кровати (раковины, подоконника, прикроватной тумбочки), слегка расставив ноги. Обопритесь руками о кровать, расслабьте спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперед-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачивайте тазом.
• Встаньте в позу борца сумо: ноги широко разведены и полусогнуты в коленях, корпус слегка наклонен вперед, руки опираются на середину бедер. Переминайтесь с ноги на ногу или покачивайтесь из стороны в сторону.
• Опуститесь на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена).
• Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову можно положить на кровать.
• Есть так называемые партнерские позы, для которых будущей маме понадобится помощник. Вот несколько простых и удобных позиций для обезболивания схваток:
• Встаньте лицом к партнеру и обхватите его руками за шею. Верхней частью тела прижмитесь к партнеру, голову поверните на бок. Ноги согните в коленях, расставьте как можно шире и покачивайтесь из стороны в сторону, не отрывая ног от пола.
• Лягте на бок и попросите партнера сесть рядом с кроватью. Ногу, расположенную сверху, согните в колене и уприте в плечо партнера. Попробуйте сгибать и разгибать эту ногу (партнера попросите оказывать небольшое сопротивление этому действию).

В последнее время во многих роддомах роженицам разрешают пользоваться фитболом. С его помощью можно принимать самые разнообразные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы.

Как видите, активное поведение в родах не требует специальной физической подготовки. Для того чтобы пользоваться «активным» обезболиванием родов, нужны лишь знания и желание роженицы быть участницей родов, а не пассивной пациенткой.

Уменьшение боли в родах. Шаг четвертый

Помогите себе родовым массажем. Еще одним эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов является массаж. Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляясь.

Самой «популярной» у рожающих женщин массажной зоной является поясница, а точнее – крестцовая область. Крестец – неподвижное соединение позвонков в нижней части спины. В этой области расположено крестцовое нервное сплетение: нервный узел, иннервирующий матку и другие органы малого таза. Стимулируя крестцовую зону (нижняя часть спины посредине), будущая мама блокирует передачу нервного импульса, снижая, таким образом, болевые ощущения. Массаж можно делать как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером. Движения во время массажа в родах могут быть поглаживающими, надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия. Чтобы на коже крестцовой области не возникло раздражения, можно периодически смазывать ее кремом или маслом. Можно во время схватки стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. На эти косточки следует воздействовать так же, как и на крестцовую зону. Можно пробовать разные методы массажа в родах: сдавливать, нажимать и отпускать, поглаживать, пощипывать. Этот метод является своего рода отвлекающим маневром, переносом источника боли – как трение висков при мигрени.

Периодически в течение нежно поглаживайте полукругом низ живота, область дна матки. Такие же поглаживающие движения можно совершать, двигая руки от боковых выступов тазовых костей вдоль паховой складки по направлению к промежности и обратно. Эти движения успокаивают, помогают расслабиться и улучшают кровообращение в области матки.

Следующий вариант массажа в родах удобнее всего применять, лежа на боку или сидя на мяче. Прижмите внутренние стороны ладоней к внутренней поверхности бедра. Во время схватки двигайте руки с надавливанием, не отрывая ладоней – от паха к коленям и обратно. В этой области проходит возвратный нерв, иннервирующий тазовые органы. Массаж внутренней поверхности бедра помогает снизить болевые ощущения и максимально расслабиться.

В партнерских родах помощник может постоянно проводить легкий расслабляющий массаж всего тела, избегая лишь зоны груди, промежности и живота роженицы. Прикосновение рук близкого человека успокаивает будущую маму и помогает лучше расслабиться.

Уменьшение боли в родах. Шаг пятый

Воспользуйтесь теплой водой. В последнее время во многих родильных домах начали применять немедикаментозное обезболивание схваток с помощью воздействия воды. Для родов с акватерапией используют специальные резервуары с гидромассажем и душевые кабины.

В теплой воде схватки ощущаются мягче, кровообращение улучшается, роженица имеет возможность расслабиться и принять удобное положение тела, меньше устает. Вода исключает возникновения таких побочных факторов дискомфорта в родах, как сухость кожи, повышенное потоотделение, озноб или чувство жара.

К сожалению, этот замечательный метод обезболивания схваток можно использовать не всегда. Пребывание в резервуаре с водой во время родов можно считать абсолютно безопасным только до тех пор, пока малыш и полость матки защищены стенкой плодного пузыря. После разрыва плодных оболочек исчезает последняя преграда между стерильной маткой и нестерильным влагалищем. Ведь вода через влагалище может проникнуть в полость матки и вызвать ее инфицирование. Ограничений для использования в родах душа меньше: от этого способа придется отказаться лишь в том случае, когда врач рекомендует роженице постельный режим.

Уменьшение боли в родах. Шаг шестой

Дышите правильно. Самый эффективный способ обезболивания родов – специальные дыхательные техники. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации – перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз – главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые гормонами удовольствия, регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли. Вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков! Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

Рождение ребенка – самое замечательное событие в жизни женщины! Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит. Роды – это благодарный труд. И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнительное событие становится настоящим праздником. А боли на празднике не место!

Обезболивающее дыхание в родах

В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать «дыхание животом». В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание в родах помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и дает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки. К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает «дыхание свечой». Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох – ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки, а по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.

В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать «паровозиком». Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере «стихания» схватки, женщина успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом со влагалищем. На этом этапе необходимо избежать преждевременных потуг и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании «собачкой» диафрагма – основная мышца брюшного пресса – находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

В поисках идеального метода обезболивания родов…

От использования хлороформа и эфира в медицине пришлось давно отказаться: их передозировка приводит к необратимым последствиям, а точно дозировать эти вещества довольно сложно. Закись азота, или «веселящий газ», сегодня тоже редко используется в акушерстве: отмечено, что при многократном вдыхании он может вызывать дыхательные расстройства; к тому же обезболивающий эффект этого вещества незначителен. Наркотические обезболивающие вещества действуют не только на роженицу, но и на плод; кроме того, у них есть побочные эффекты. Даже самый современный метод – эпидуральная анестезия – неидеален: «эпидуралка» нарушает выделение у роженицы эндорфинов – природных гормонов, обезболивающих малыша во время родов. Помимо этого, методика требует от анестезиолога высокой квалификации, так как теоретически связана с риском травмы позвоночника и инфицирования ликвора (мозговой жидкости). Наконец, все виды медикаментозного обезболивания могут побочно влиять на длительность родов (как в сторону ускорения, так и в сторону замедления).

Интенсивность боли во время родов зависит от многих причин: болевого порога роженицы, силы схватки или потуги (в процессе родов схватки постепенно усиливаются и удлиняются, а следовательно, усиливаются и болевые ощущения), эмоционального состояния роженицы (чем более женщина напряжена, тем боль будет сильнее). Также важны размеры плода (чем крупнее ребенок, тем большее растяжение тканей родового канала потребуется для его рождения).

Как это ни странно, но боль во время родов нужна! Она подсказывает роженице, какую позу лучше принять для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, как лучше дышать, что, в свою очередь, помогает малышу справиться с нехваткой кислорода в родах. Ведь во время каждой схватки матка напрягается, уменьшается просвет сосудов в ее стенке. В результате к плаценте, а потом и к малышу поступает меньше крови, несущей кислород. Если же роженица будет использовать особые виды дыхания, то в крови увеличится концентрация кислорода и ребенку будет легче переносить схватки, так как, несмотря на уменьшающийся приток крови, количество кислорода в ней будет достаточным для малыша.

Что такое боль при родах?

В первом периоде родов (во время открытия шейки матки) родовая боль связана с растяжением ткани шейки матки. При этом роженица не может четко сказать, «где болит». Эта боль ощущается как тянущая «где-то внизу живота», или в пояснице, или крестце. Она постепенно усиливается по мере раскрытия шейки матки.

Во втором периоде родов (во время потуг) болевые ощущения также связаны с растяжением тканей родового канала. Однако на этом этапе родов растягиваются ткани влагалища и мышцы промежности. Из-за разной иннервации (от этих зон нервные пути, передающие боль в головной мозг, идут несколько иначе, чем от шейки матки) ощущается эта боль совсем по-другому. Чаще эти ощущения напоминают жжение и распирание. На данном этапе роженица может уже четко сказать, где больно.

Существует также и третий компонент родовой боли, который отмечается как в первом, так и во втором периоде родов – мышечное напряжение, а также гипоксия (нехватка кислорода) тканей. Мышечное напряжение часто возникает из-за страха женщины перед родами и родовой болью, и она не может расслабиться.

Гипоксия происходит по нескольким причинам. Первая – растяжение тканей, сдавление сосудов и уменьшение притока крови, несущей кислород к тканям. Вторая причина – спазм сосудов. Английский врач акушер Грентли Дик-Рид описал порочный круг боли в родах. Женщина, ожидая боль во время рождения малыша, испытывает страх и напряжение. Даже не зная, насколько сильной будет боль, она боится «заранее». Когда начинаются роды, в ожидании боли у женщины в организме происходит выброс гормона адреналина. Адреналин вызывает спазм сосудов, тем самым уменьшая приток крови к тканям организма, что, в свою очередь, вызывает нехватку кислорода (гипоксию). Гипоксия вызывает боль. Чем сильнее боль, тем больше страх перед следующей схваткой, тем больше адреналина в крови и т.д. Если перестать бояться родов – разорвать порочный круг, то и боль во время родов будет вполне терпимая.
Кроме спазма сосудов, адреналин вызывает мышечное напряжение. Если мышцы зажаты, то и растягиваться им во время родов сложнее. В результате создается преграда для рождения ребенка и роды (в частности второй период) затягиваются.

Именно последний компонент можно устранить естественными методами обезболивания родов (к ним относятся, например, определенные позы и дыхание в родах, расслабление между схватками).

Как справиться с болью во время родов?

Во время родов в организме женщины вырабатывается целый ряд гормонов, регулирующих весь процесс рождения ребенка. Природа позаботилась и о болевых ощущениях роженицы. Во время родовой деятельности (схваток и потуг) в центральной нервной системе вырабатываются вещества, способные обез-болить роды. Эти вещества называются эндорфины, или «гормоны счастья».

Благодаря эндорфинам у женщины во время родов возникает состояние, похожее на легкое опьянение. Когда уровень эндорфинов в крови повышается, женщина испытывает состояние эмоционального подъема, эйфории. Эти вещества прерывают передачу болевого импульса по нервным волокнам, а также помогают роженице расслабиться, снимают напряжение. Таким образом, они изменяют восприятие боли – оказывают обезболивающий эффект. Кроме того, эндорфины проникают через плацентарный барьер. Попадая к ребенку, эти гормоны помогают и ему справиться с болезненными ощущениями во время родов. Однако механизм их выработки крайне хрупок. Если женщина испытывает стресс во время родов (страх или беспокойство), то количество эндорфинов в крови значительно снижается, а значит, и схватки, и потуги ощущаются более болезненными. Конечно, эндорфины не могут сделать роды полностью безболезненными, но они значительно уменьшают боль при схватках и потугах.

Психологическая подготовка к родам

Во время родов очень важен эмоциональный и психологический настрой женщины. Достоверно известно, что психологическая подготовка к родам снижает процент применения медикаментозных методов обезболивания, а также осложнений в родах. Для того чтобы правильно реагировать на болевые ощущения во время рождения ребенка, женщине необходимо понимать, как протекают роды, что она может испытывать в это время и какие методы самообезболивания возможно применить в той или иной ситуации.
Помочь подготовиться к родам могут специализированные курсы для будущих мам. Если же нет возможности посещать такие занятия, можно найти данную информацию в книгах, журналах, посвященных беременности и родам, или в Интернете на специализированных сайтах.

Первый период родов

В первом периоде родов для уменьшения болезненных ощущений применяются немедикаментозные (так называемые методы самообезболивания) и медикаментозные методы.

Приведем способы самообезболивания родов, которые может использовать будущая мама.

Позы. Во время рождения малыша роженица может свободно двигаться (если для этого нет противопоказаний) и принимать то положение тела, в котором ей наиболее комфортно и менее болезненно переживать схватки.

Изменяя положение тела, женщина может улучшить кровообращение в органах малого таза (при работе мышц к ним поступает больше крови, а значит, и кислорода, а уменьшение гипоксии уменьшает и боль). Изменяя положение тела, роженица может регулировать давление плода на шейку матки, что, в свою очередь, может влиять на болевые ощущения в родах. Например, в положении стоя удобно двигаться, что обеспечивает дополнительный приток крови, а с ней – и кислорода к мышцам. Многие женщины описывают эту позу как самую удобную во время схваток. В коленно-локтевом положении снижается давление головы плода на шейку матки, в результате происходит уменьшение растяжения тканей шейки, что производит обезболивающий эффект.

Специальные дыхательные техники. Существует несколько вариантов дыхания во время схваток, которые оказывают обезболивающее действие. Все они направлены на увеличение уровня кислорода в крови, т.е. устранение гипоксии тканей, а значит, на обезболивание.

Один из видов дыхания, применяемый в первом периоде родов (чаще всего на схватках средней силы), – замедленное глубокое дыхание. При таком дыхании используется больший объем легких, чем обычно. При этом удлиняется также и время контакта воздуха с кровью, что обеспечивает большую концентрацию кислорода в крови (таким образом снижается гипоксия тканей, а значит, и боль, которую она вызывает).
С началом схватки будущая мама делает глубокий, максимально медленный вдох через нос, затем – максимально медленный выдох через рот, а после ее окончания возвращается к обычному ритму дыхания. (Чередование вдоха через нос и выдоха через рот уменьшает неприятную сухость слизистых оболочек полости рта и носа при подобном дыхании.)

Существует целый ряд техник частого поверхностного дыхания (чаще всего подобные методики используются при сильных схватках). Один из видов частого поверхностного дыхания – дыхание «собачкой». Как только начинается схватка, будущая мама делает частые вдохи через нос и выдохи через рот (чем чаще, тем лучше). Такая техника дыхания значительно снизит возникающую сухость слизистой рта и носа. В таком ритме роженица дышит до окончания схватки, а далее возвращается к обычному ритму дыхания.

Массаж. Во время схваток очень эффективен отвлекающий массаж. Например, массаж крестца. При интенсивном массаже этой части спины возникают неприятные ощущения, однако они «отвлекают» от родовой боли. В результате боль от схватки ощущается легче и слабее. Это защитная реакция организма: мозг воспринимает только один основной источник боли, а второй – намного слабее.

Расслабление. Существуют родильные дома, где есть возможность использования во время родов воды (чаще всего это душ). Уменьшение болевых ощущений от воды связано с ее расслабляющим действием (при этом вода должна быть теплой, комфортной температуры).

Также может помочь фантазия. Например, можно представить себя не в роддоме, а в приятной, комфортной, расслабляющей ситуации (например, на берегу моря). Могут помочь и фантазии на тему того, как открывается шейка матки (например, в виде распускающегося цветка). Все это отвлечет женщину от страхов и переживаний и поможет уменьшить напряжение мышц и болевые ощущения.

В некоторых роддомах возможно использование музыки в родах (женщине разрешают принести с собой на роды плеер). Если такая возможность есть, можно немного потанцевать. Лучше всего, если женщина еще во время беременности выберет для себя спокойную, расслабляющую музыку и будет под нее отдыхать. Тогда, если включить ту же музыку во время схваток, роженице будет легче (привычнее) расслабиться, а значит, уйдет напряжение мышц и схватки будут менее болезненными.

Если приемов самообезболивания недостаточно, в арсенале врачей есть методы медикаментозного обезболивания родов. Основные из них – медикаментозный сон-отдых, ингаляционная анестезия, эпидуральная анестезия. Любой из этих методов должен применяться строго по показаниям.

Медикаментозный сон-отдых (использование ПРОМЕДОЛА). Данный вид анестезии применяется при затяжных и болезненных родах, выраженном утомлении роженицы, дискоординации родовой деятельности (беспорядочное сокращение различных отделов матки, не приводящее к открытию шейки). Этот метод эффективен и для профилактики слабости родовой деятельности.

Применение данного метода возможно только после 3–4 см раскрытия шейки матки, так как раньше ПРОМЕДОЛ может повлиять на саму родовую деятельность – затормозить ее.

Чаще всего препарат вводится внутримышечно. Его действие начинается через 5–10 минут и продолжается 1–3 часа. При этом достигается эффект полного обезболивания: женщина засыпает и просыпается после прекращения действия препарата. Необходимо, чтобы действие препарата заканчивалось приблизительно за 2–3 часа до предполагаемых родов, т.е. при раскрытии шейки матки около 7–8 см. Это необходимо для того, чтобы малыш не родился под действием препарата, т.е. сонный. В противном случае у ребенка может угнетаться дыхательный центр, т.е. после рождения могут быть проблемы с дыханием.

Ингаляционная анестезия. Роженице дают маску с закисью азота, чаще всего в сочетании с кислородом. Во время схватки женщина дышит этой смесью, что оказывает обезболивающий эффект, однако он не полный, т.е. чувство боли не проходит совсем, а только притупляется. Между схватками дышать через маску не нужно. Использовать метод можно в течение почти всего первого периода родов.

Чаще всего ингаляционная анестезия применяется при преждевременных родах (до 37 недель), когда малыш еще не готов родиться. Закись азота проникает через плацентарный барьер в небольшом количестве. При этом она оказывает на ребенка такое же действие, как и на роженицу. Однако используемые дозировки закиси азота не оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр, т.е. у малыша не должно быть проблем с дыханием после рождения, что особенно важно, если младенец решил появиться на свет раньше срока.

Эпидуральная анестезия. Это метод обезболивания, при котором анестетик (обезболивающий препарат) вводится в поясничной области в эпидуральное пространство (пространство между позвоночником и твердой оболочки спинного мозга), т.е. непосредственно к нервам. В результате блокируется проведение нервного импульса от нижней части тела в мозг и боль не ощущается, женщина во время схватки чувствует только напряжения матки. При этом обез-боливающий эффект полный, т.е. боль не ощущается совсем. Решение о необходимости данного метода обезболивания принимается совместно акушером и анестезиологом, проводится анестезия врачом-анестезиологом.

К показаниям для применения данного метода можно отнести: болезненные роды (при отсутствии эффекта от других методов), повышенное артериальное давление у женщины, дискоординацию родовой деятельности, гестоз, наличие у роженицы заболеваний дыхательной системы или сердца. Применять этот метод можно с момента, когда установилась регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки составляет не менее 3–4 см, т.е. только в активной фазе первого периода родов. Если применить эпидуральную анестезию раньше, она может оказать влияние на родовую деятельность, т.е. схватки могут стать слабее и значительно снизится их эффективность. Этот метод можно применять только до начала второго периода родов, в противном случае женщина не сможет контролировать потуги и полноценно участвовать в выталкивании малыша. В результате потужной период может затягиваться, что негативно влияет на ребенка.

У этого вида анестезии родов есть ряд возможных побочных эффектов. Например, при проведении эпидуральной анестезии возможно снижение артериального давления у роженицы, появление озноба, развитие аллергической реакции. При попадании препарата в кровоток (если при введении анестетика врач случайно попадет в сосуд) возможно повышение температуры тела женщины (это связано с влиянием препарата на центр терморегуляции в головном мозгу). Также возможны нарушения дыхания и функции мочевого пузыря, головная боль, боль в спине. Иногда действие анестетика бывает «мозаичным» или односторонним. Например, если у роженицы в эпидуральном пространстве есть соединительнотканные перегородки (индивидуальные особенности), то анестетик не сможет охватить все нервные окончания, в результате чувствительность некоторых участков тела сохраняется.

Второй период родов

Во втором (потужном) периоде родов также очень эффективны методы самообезболивания.

Позы. Во время неактивного второго периода (когда возникает желание тужиться, но женщине необходимо сдерживать потуги, чтобы не произошло травмы тканей родовых путей или плода) желательно избегать положений тела, удобных для того, чтобы тужиться: положения на корточках, лежа на спине, а также на четвереньках. В этих позах потуги сдержать значительно сложнее, так как давление головки ребенка сильнее. В это время, так же как и в первом периоде, важно движение. При движении (мышечной работе) улучшается кровообращение, увеличивается приток крови к тканям организма, в результате снижаются болевые ощущения.

В неактивном втором периоде очень полезны позы, в которых удобно делать скручивающие движения вокруг своей оси. Например, положение стоя, облокотившись на колени. При этом можно покачиваться из стороны в сторону или совершать «скручивания» вокруг своей оси (повернуться то вправо, то влево). Ребенок во время прохождения через родовые пути совершает несколько поворотов, что связано со строением родового канала. Скручивающие движения помогают малышу начать эти повороты правильно.
В активном периоде потуг (когда необходимо активно тужиться), наоборот, ранее нежелательные положения помогут роженице сделать потуги максимально эффективными.

Расслабление. На данном этапе родов очень важно максимально расслабиться, чтобы снять напряжение с мышц промежности, так как именно напряжение этих мышц затрудняет доставку кислорода в клетки и усиливает гипоксию тканей, а значит и боль.

При прохождении ребенка по родовым путям происходит растяжение влагалища и мышц промежности. Напряжение этих мышц затрудняет их растяжение и создает дополнительные болевые ощущения у женщины, к тому же замедляется прохождение ребенка по родовым путям.

Как и между схватками, между потугами очень важно отдыхать и расслабляться. Это позволит уменьшить напряжение мышц родового канала и таким образом сделает менее болезненными ощущения при прохождении ребенка по родовым путям.

Дыхание. Для уменьшения гипоксии тканей (и болевого компонента, связанного с ней) здесь также поможет правильное дыхание, но только на этапе снятия потуги (когда женщину просят «не тужиться»). Для снятия потуг эффективны методики частого поверхностного дыхания, например дыхание собачкой (частый вдох-выдох через рот). В активном втором периоде родов (когда женщина тужится, выталкивая ребенка) дыхание, наоборот, необходимо задерживать, так как это значительно повышает эффективность потуги.

Выполнение рекомендаций медперсонала . Для женщины крайне важно четко выполнять рекомендации врача и акушерки в потужном периоде. Для того чтобы избежать разрывов во время родов, врач говорит женщине, когда нужно тужиться, а когда нет. Если эти рекомендации выполнять, вероятность разрывов снижается, а значит и болевых ощущений будет меньше.

Во втором периоде родов медикаментозные методы обезболивания не применяются. Это связано с тем, что многие их них негативно влияют на ребенка.

В результате у малыша могут возникнуть проблемы после рождения – например, с дыханием. К тому же, роженица должна активно тужиться и внимательно слушать врача и акушерку. Большинство медикаментозных методов «мешают» женщине сосредоточиться и использовать все силы мышц (так как они становятся слабыми).

Если будущая мама знает приемы, помогающие снизить болезненные ощущения в родах, то она будет чувствовать себя более уверенно и спокойно. Это позволит избежать многих осложнений и травм во время родов.