Радиоизотопная диагностика щитовидной железы. Сцинтиграфия щитовидной железы. Интерпретация результатов сканирования

Дата: 19.07.2019

Для визуализации щитовидной железы применяются тиреотропные препараты, главным образом l23I,13tI и "Тс-пертехнетат.

Радионуклидное сканирование нашло широкое клиническое применение при различных заболеваниях щитовидной железы.

Сканограмма представляет собой плоскостное изображение щитовидной железы, отражающее ее положение, форму, размеры и в определенной степени функциональное состояние по локализованному в железе нуклиду. Функциональная активность ткани щитовидной железы определяется интенсивностью штриховки или характером окраски (на цветных сканерах). В практическом отношении чрезвычайно важно, что по характеру распределения радиофармпрепарата в различных участках железы можно диагностировать наличие в железе узлов и определить их функциональную активность.

Надо отметить, что возможности радионуклидных исследований щитовидной железы за последние годы заметно возросли. Это связано, с одной стороны, с использованием новых радиофармпрепаратов, а с другой - с появлением новой, более совершенной аппаратуры - сцинциляционных камер, позволяющих регистрировать изображение в различных режимах (динамическая серийная и статическая полипозиционная запись), одновременно использовать несколько нуклидов, а также проводить количественную обработку сцинтиграмм, что заметно влияет на точность результатов.

В большинстве лабораторий в настоящее время используется полипозиционная сцинтиграфия щитовидной железы.

Несмотря на огромный клинический опыт, накопленный в отношении сканирования щитовидной железы, значение этого метода в диагностике различных заболеваний щитовидной железы еще не определено. Одним из основных показаний для проведения этого исследования является наличие узла в щитовидной железе. В результате исследования возможны следующие варианты: узел не накапливает нуклид ("холодный" узел); узел активно накапливает нуклид ("горячий" узел); узел накапливает нуклид, но слабее, чем окружающая ткань ("теплый" узел).

Существует прочно укоренившееся мнение о том, что так как среди "холодных" узлов часто наблюдаются злокачественные опухоли щитовидной железы, то подобная сканографическая картина является достаточно веским показанием для обязательного и возможно скорого оперативного вмешательства.

Действительно, наиболее часто встречающиеся папиллярные карциномы щитовидной железы плохо накапливают радиоактивный йод и на сканограмме соответственно проекции опухолевого узла имеется дефект накопления нуклида. Несмотря на это, ценность радионуклидного сканирования в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы невелика. Дело в том, что доброкачественные процессы (узловой нетоксический зоб, аденома) в большинстве случаев дают точно такую же сканографическую картину, что и злокачественные опухоли. Небольшие карциномы (менее 1 см) вообще не распознаются сканографически.

Очаги повышенного накопления нуклида ("горячие" узлы) характерны как для токсических аденом, так и для некоторых форм дифференцированного рака (фолликулярный рак). Сканографическая картина при аутоиммунном тиреоидите характеризуется диффузным снижением накопления нуклида и напоминает картину низкодифференцированной карциномы щитовидной железы.

Как было отмечено, сцинтиграфия не позволяет дифференцировать природу узла. В этом отношении перспективно сопоставление данных сцинтиграфии и УЗИ. Сцинтиграмма дает представление о размерах, форме и функциональной активности органа, а эхограмма позволяет судить о физической структуре органа (плотная, жидкая среда). Сочетанное применение этих методов может оказаться очень полезным для дифференциальной диагностики зоба (кисты) и карциномы.

Сканирование щитовидной железы является очень информативным методом исследования больных, ранее оперированных на щитовидной железе. Это единственный объективный метод, позволяющий судить об объеме ранее произведенной операции и размерах оставшейся ткани железы. Такого рода сведения особенно важны у больных, оперированных по поводу злокачественных новообразований щитовидной железы, когда планируется повторное оперативное вмешательство в связи с рецидивом или развитием метастазов, решается вопрос о возможности лечения радиоактивным йодом или оцениваются результаты такого лечения.

Метод очень ценен при планировании лечения радиоактивным йодом по поводу гематогенных метастазов (в костях, легких). При этом следует отметить, что метастазы фолликулярного (и смешанного папиллярно-фолликулярного) рака щитовидной железы при наличии функционирующей ткани щитовидной железы не накапливают йод. Однако после экстирпации щитовидной железы метастазы обычно начинают накапливать нуклид. Максимум накопления радиоактивного йода в отдаленных метастазах наблюдается через 3 мес после удаления первичной опухоли.

Метод радионуклидного сканирования очень важен при распознавании дистопированной ткани щитовидной железы и развившихся из нее новообразований (загрудинная, внутригрудная, язычная локализации). В таких случаях радионуклидное исследование - единственный достоверный способ доказать тиреоидную природу образования.

При диффузном увеличении щитовидной железы сканирование дает представление только о размерах железы и характере распределения в ней нуклида. Таким образом, по сканограмме можно судить о функциональном состоянии железы. Однако вряд ли целесообразно таким образом оценивать функциональное состояние железы, когда есть возможность более точного прямого исследования содержания тиреоидных гормонов в крови.

Следует подчеркнуть, что радионуклидное сканирование нельзя считать совершенно невинным методом исследования. Его полная безопасность - кажущаяся. В литературе нет убедительных данных, позволяющих связать возникновение злокачественной опухоли щитовидной железы с ранее выполненным изотопным сканированием. Тем не менее высокая радиочувствительность тиреоидного эпителия, возможность развития радиоиндуцированных карцином при очень низких дозах облучения заставляют очень серьезно относиться ко всякой, даже минимальной лучевой нагрузке на щитовидную железу и по возможности избегать ее, особенно у молодых пациентов. Повторные радионуклидные исследования у неонкологических пациентов должны быть веско аргументированы.

В настоящее время имеется отчетливая тенденция к применению максимально безопасных для пациента методов исследования, среди которых все большее значение приобретает ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Щитовидная железа представляет собой орган эндокринной системы, который вырабатывает гормоны для нормальной жизнедеятельности человека.

К сожалению, иногда орган синтезирует или избыточное количество гормонов, например, по причине дефицита йода в организме.

В этом случае необходимо диагностическое исследование, которое позволяет точно определить заболевание и назначить лечение.

Одним из таких исследований выступает радиоизотопное сканирование щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы: что это такое?

Радиоизотопное исследование щитовидной железы дает возможность определить степень активности органа в зависимости от количества усваиваемых изотопов.

Для диагностики в этом случае применяется специальный радиоизотоп йода.

Применение компонента йода J123 дает минимальную лучевую нагрузку и практически не вызывает побочных эффектов.

Изотопное исследование щитовидной железы: подготовка к диагностике

Подобная радионуклидная диагностика щитовидной железы не требует тщательной подготовки.

Тем не менее, за несколько дней пациент должен отменить прием препаратов с йодом, а также избегать диагностических процедур с использованием контрастных компонентов (например, ).

Кроме того, за неделю до проведения процедуры рекомендуется воздержаться от приема аспирина, сиропов от кашлевого рефлекса и антигистаминных препаратов.

Как проводится сцинтиграфия с технецием щитовидной железы?

Радионуклидное исследование щитовидной железы () проводится с применением препарата, в состав которого входит технеций или изотоп йода.

Такой препарат вводится внутривенно или принимается пациентом внутрь. После этого больного помещают в специальную камеру, где включается счетчик, который начинает сканирование органа.

Результаты такого исследования будут отображаться на компьютере у специалиста, вследствие чего возможна полноценная диагностика и расшифровка данных.

Особенности обработки полученной информации

Сканирование щитовидной железы с технецием требует тщательной расшифровки.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы

При обработке учитывается плотность главного изотопного фона, а также распределение изотопов в тканях.

В нормальном состоянии щитовидная железа представлена в виде бабочки, которая имеет равномерную окраску.

Такой способ диагностики дает возможность выявить следующие патологии:

Онкология щитовидной железы.
Наличие фиброза.

Это возникает при слабом окрашивании отдельных участков. Если определенные зоны имеют слишком насыщенные тона, можно говорить о наличии токсического зоба.

Несмотря на множество достоинств, радиоизотопная диагностика щитовидной железы имеет и недостаток – с помощью нее нельзя точно диагностировать злокачественные опухоли на эндокринном органе.

Меры предосторожности и противопоказания

Обратите внимание, что после проведения процедуры на два часа следует воздержаться от приема пищи, должно носить .

Только на следующий день допускается перейти к своему привычному режиму питания.

Ниже приведены противопоказания к этому диагностическому исследованию:

Период вынашивания плода и грудного вскармливания.
Аллергические реакции на йод и его компоненты.
Тяжелые болезни, плохое самочувствие.

Данная методика может использоваться и в отношении детей, однако в этом случае рекомендуется использовать препарат, который отличается минимальным периодом полураспада.

Следующие факторы могут исказить результаты изотопного сканирования щитовидной железы:

Длительное расстройство стула в виде диареи.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Наличие почечной недостаточности.
Недавно проведенная диагностика с контрастным веществом.
Дефицит йода в повседневном меню.

К недостаткам такого исследования можно отнести необходимость присутствия специалистов с высокой квалификацией, при этом у таких профессионалов должен быть доступ к получению веществ-изотопов.

Доставить такие радиоактивные вещества в отдаленные регионы достаточно сложно, при этом препараты должны тщательно охраняться, а их транспортировка осуществляется под контролем.

Вот почему такое исследование проводится в основном лишь в крупных населенных пунктах.

Где делают радиоизотопное сканирование щитовидной железы?

Где сделать сканирование щитовидной железы? Такое диагностическое исследование проводится в специализированных клиниках, в том числе и в многопрофильных медицинских центрах, которые имеют соответствующее оборудование для диагностики.

Обратите внимание , что такую процедуру должен проводить только профессиональный радиолог. При этом заключение по расшифровке исследования может делать клинический специалист (например, эндокринолог, хирург или онколог).

Стоимость этой диагностики зависит от ценовой политики самого медицинского центра, а также от того, в каком населенном пункте вы проживаете.

Таким образом, сканирование щитовидной железы с помощью изотопов дает возможность выявить патологии в области этого органа на ранней стадии и назначить своевременное лечение.

Узловые образования щитовидной железы считают распространенной клинической проблемой современной медицины.

При этом удельный вес злокачественных опухолей, вне зависимости от размера новообразования, составляет порядка 5%.

В большинстве случаев узловые образования определяются при пальпации либо использовании визуализирующих исследований, объектом которых является щитовидная железа.

Сканирование является высокоточной методикой, которая многократно увеличивает выявляемость очаговых образований важного эндокринного органа.

Сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы относится к радиологическим методикам, с помощью которых исследуют способность тиреоидной ткани накапливать радиоиндикатор.

По результатам сканирования можно оценить:

строение щитовидной железы;
размеры и расположение органа;
наличие (отсутствие) патологических очагов (“горячих” и “холодных”);
диффузные изменения ткани органа.

В ходе исследования используют микродозы радиофармпрепаратов (изотопов йода или других элементов), распределение которых в щитовидной железе оценивается по результатам серии изображений (сцинтиграмм), полученных посредством гамма-камеры.

Сцинтиграфия щитовидной железы (СЩЖ) дает менее четкое изображение, чем при УЗИ, КТ или МРТ, поэтому используется в качестве уточняющего метода диагностики. Основным преимуществом СЩЖ является возможность визуализации функционального состояния железы, возможности оценить ее гормональную активность и обнаружить очаги уплотнения.

Кроме того, методика СЩЖ позволяет обнаружить фрагменты тиреоидной ткани в послеоперационном периоде, а также участки эктопии. Несмотря на то, что сканирование щитовидной железы не является основным в решении вопроса о доброкачественной или злокачественной природе заболевания, оно обеспечивает высокую степень онкологической настороженности и позволяет обнаруживать метастатические очаги в регионарных лимфоузлах.

К достоинствам метода относится более низкая, в сравнении с подобными исследованиями, лучевая нагрузка и быстрая элиминация (вымывание радиоизотопов) из организма больного.

Показания к сканированию

Необходимо знать, что СЩЖ не является скрининговым методом и проводится в случаях выявления анатомических и функциональных изменениях органа, выявленные с помощью УЗИ или исследования гормонального статуса.

Эта методика диагностики используется у пациентов с:

очаговыми (диффузными) дефектами тиреоидной ткани;
гипертиреозом;
гипотиреозом;
эктопией щитовидной железы.

Кроме того, СЩЖ назначают для динамического контроля на фоне лечения патологии щитовидной железы.

На пред – и постоперационном этапах сканирование железы помогает определить объем вмешательства на органе и оценить результаты операции (тотальной или частичной тиреоидэктомии, гемитиреоидэктомии).

Несмотря на то, что подавляющее число случаев узловых образований щитовидной приходится на доброкачественные опухоли, радиоизотопное исследование пациентов с узловым зобом (радиоизотопное сканирование щитовидной железы), в первую очередь, призвано отдифференцировать тип патологического процесса в очаге (доброкачественный или злокачественный). В зависимости от этого решается вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

При дальнейшем диспансерном наблюдении за пациентами, оперированными по поводу рака щитовидной железы, с помощью сканирования выявляют остаточные участки опухоли и метастазы. Это особенно важно при планировании повторного вмешательства в случае рецидива опухоли или появления метастазов. С помощью СЩЖ в таких случаях уточняется возможность использования в терапии радиоактивного йода.

Сбой в работе щитовидки – довольно частое явление. возникает при нарушении продуцирования гормонов органа.

О диагностике и методах лечения медуллярного рака щитовидной железы расскажем .

Об опасности врожденного гипотиреоза для новорожденного и способах коррекции сбоя в работе щитовидки читайте .

Противопоказания

Методика проста в применении и не имеет абсолютных противопоказаний.

Однако спустя сутки после исследования женское молоко полностью освобождается от радиофармпрепаратов и пригодно для вскармливания младенца.

Принцип работы метода

Щитовидная железа и большая часть опухолевых клеток поглощают йод. В основе метода радионуклидного сканирования и сцинтиграфии лежит феномен накопления этого элемента клетками щитовидной железы.

Сканер или камера определяет распределение и интенсивность накопления радионуклидов в тканях железы.

Результат исследования представляется в виде графиков или топографического двумерного изображения. Методика СЩЖ позволяет выявлять как диффузную, так и очаговую патологию щитовидной железы, а также оценивать функциональную способность очагов.

Снимок при сцинтиграфии

Минимальный размер узлового образования, обнаруженного на сканограмме, составляет 1 см. В зависимости от поглощения радионуклидов очаги разделяют на холодные (гипофункционирующие), теплые (изофункционирующие) и горячие (гиперфункцинирующие). СЩЖ востребован также как метод дифференциальной диагностики.

Различают три типа проведения исследования:

сканирование щитовидной железы, в итоге которого врач получает двухмерное топографическое изображение органа;
тест с поглощением радиоактивного препарата, позволяющий выяснить функциональную возможность железы без получения снимков;
метастатический поиск, результатом которого является обнаружение метастатических очагов в теле пациента.

При всех видах СЩЖ доза облучения минимальна и безопасна, так как не выходит за рамки приемлемых диапазонов для диагностических исследований.

Чрезвычайно редко возникают аллергические реакции, протекающие в легкой форме. В течение непродолжительного времени после введения радионуклида может наблюдаться умеренная боль и гиперемия.

Проведение процедуры

СЩЖ, как правило, не требует стационарных условий. Процедуру проводит врач – специалист по медицинской радиологии.

Перед исследованием пациент принимает радионуклидное веществ в виде таблеток, раствора или инъекции.

Временной интервал между приемом радиоформпрепарата и проведением исследования определяется видом исследования:

В случае сканирования препарат вводится инъекционно, и весь процесс исследования занимает не более 30-60 минут.
При необходимости проведения обоих тестов радиоактивный йод дается пациенту в жидкой или таблетированной формах. Это позволяет осуществлять несколько типов сканирования после приема одной дозы.
При метастатическом поиске радиофармпрепарат дается в виде таблеток, после чего он в течение нескольких дней распространяется по телу.

К исследованию приступают после завершения поглощения радиоактивного йода тканями железы. Для проведения СЩЖ пациента укладывают на кушетку и запрокидывают голову. С помощью сканера или камеры железу фотографируют под тремя разными углами. Обычно это занимает около 30 минут.

Для освобождения организма от остатков радионуклидов пациенту рекомендуют пить достаточное количество жидкости и чаще опорожнять мочевой пузырь. Чтобы защитить окружающих от возможного воздействия радиоактивного йода, после посещения туалета в течение двух суток дважды пользуются смывом. Нормальное питание и привычную деятельность возобновляют сразу по окончании процедуры СЩЖ любого типа.

В течение недели перед сканированием щитовидной железы нельзя употреблять продукты, содержащие йод:

креветок;
суши;
морскую капусту;
моллюсков;
йодированную соль;
приправ, содержащих йодированную соль.

Кроме того, прекращают прием следующих медикаментов:

поливитаминов;
антигистаминных препаратов;
отхаркивающих средств;
биодобавок, содержащих йод.

Интерпретация результатов

Изображения щитовидной железы оценивает врач, прошедший подготовку по радиологической диагностике. В норме при сканировании не выявляют отклонений в расположении, форме и размерах органа. Здоровая щитовидная железа имеет равномерное окрашивание. Отсутствие тиреоидной ткани и распространения рака указывает на нормальные результаты метастатического поиска.

На аномалию органа указывают увеличение либо смещение щитовидной железы, обычно сопровождающие наличие опухоли. Кроме того, патологическими признаками при СЩЖ считают чрезмерное либо скудное поглощение железой радионуклида.

Аномальные результаты СЩЖ могут свидетельствовать о:

токсическом узловом зобе;
коллоидном узловом зобе (увеличение щитовидной железы как результат недостаточного содержания йода);
безболевом тиреоидите;
болезни Грейвса (вариант гипертиреоза).

Результаты метастатического поиска могут указать на области распространения рака щитовидной железы.

Исследование также выявляет остатки ткани щитовидной железы после хирургического удаления или абляции, разрушившей орган.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Метод сканирования щитовидной железы после введения радиоизотопа называется сцинтиграфией. Основное преимущество перед основными способами диагностики (УЗИ и томография) – это возможность найти участки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы вне ее расположения при метастазировании опухоли. Сканирование помогает также обнаружить остатки тканей после удаления органа.

Еще одно достоинство состоит в меньшей дозе облучения , радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Обычно эндокринолог направляет на сканирование после УЗИ и анализа крови на тироксин и трийодтиронин при обнаружении:

узлов и ;
расположения тиреоидной ткани вне нормальной анатомической зоны (эктопия);
низкой или повышенной функции;
, или острого тиреоидита.

При уже подтвержденном диагнозе сцинтиграфия помогает контролировать процесс лечения, эффективность проведенной операции и риск рецидива болезни. До хирургического вмешательства метод позволяет определить его объем, а при диспансерном наблюдении прооперированных пациентов по поводу медуллярного, папиллярного или фолликулярного .

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение , различные формы зоба, тиреоидит.

Противопоказания – беременность. Если диагностика необходима для кормящей матери, то молоко на протяжении суток сцеживают, а младенца кормят смесями. На второй день разрешается продолжить кормление. В период лактации рекомендуется радиофармпрепарат Технеция, его же используют и маленьким детям при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Подготовка к радиоизотопному сканированию:

важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол), биодобавки, витамины, йодированную соль;
не стоит употреблять продукты с йодом (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба);
если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней.

Методика проведения обследования: пациенту вводится фармпрепарат, содержащий радиоизотопы йода или технеция. В первом случае дают капсулу или раствор и отпускают домой с рекомендацией прийти на диагностику через 24 часа. Технеций 99 вводится внутривенно и спустя полчаса больной ложится на кушетку, которая перемещается под сканер. Он воспринимает потоки излучения от тканей и выполняет их преобразование в снимки.

Снимки выполняют многократно на протяжении около 10 минут, затем все они обрабатываются при помощи компьютерной программы. Расшифровку делает врач, проводивший обследование, а заключение дает эндокринолог.

У здорового человека сканограмма имеет вид двух темных, равномерно окрашенных овала, которые расположены симметрично по отношению к щитовидному хрящу трахеи. напоминает по форме бабочку. Если в ее ткани есть участки, которые слабо функционируют и плохо накапливают введенный радиоизотоп, то их называют «холодными». Они выглядят светлыми и обладают низкой способностью к продукции гормонов.

Темные, усиленно поглощающие йод, в том числе и радиофармпрепарат, являются гормонально высокоактивными, «горячими».

Сцинтиграфия щитовидной железы

диффузное увеличение всей ткани железы, препарат распределен равномерно, интенсивность цвета выше, чем в норме – токсический зоб, ;
в железе присутствуют светлое пятно или несколько слабоокрашенных участков – острый тиреоидит;
горячий участок свойственен или узловому зобу при гипертиреозе. Окружающие ткани имеют слабое окрашивание или опухоль практически полностью поглощает весь радиофармпрепарат, возникает феномен обкрадывания;

При этом обнаружение горячего узла не может исключить рак, а холодного – подтвердить его наличие. Сцинтиграфия – промежуточный этап обследования.

Читайте подробнее в нашей статье о сканировании щитовидной железы.

Читайте в этой статье

Диагностическое значение

Метод сканирования щитовидной железы после введения радиоизотопа называется сцинтиграфией. Он относится к уточняющему исследованию ее гормональной активности. Работу органа можно оценить визуально, отличить нормально функционирующую ткань от узлов, определить степень поражения тканей.

Основное преимущество перед основными способами диагностики (УЗИ и томография) – это возможность найти участки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы вне ее расположения при метастазировании опухоли.

Сканирование помогает также обнаружить остатки тканей после удаления органа. Еще одно достоинство состоит в меньшей дозе облучения по сравнению с рентгенографией, радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Хотя сцинтиграфия не может дать подтверждение или опровержение наличия злокачественной опухоли, но позволяет предположить ее. Изотоп технеция применяется также и для изучения процессов метастазирования рака щитовидной железы в лимфатические узлы.

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение щитовидной железы, различные формы зоба, тиреоидит.

Противопоказания

В ходе исследования в организм попадают радиоизотопы. Ее суммарная мощность не превышает дозу, которую получает пациент при рентгенографии или компьютерной томографии. Поэтому этот метод признан относительно безопасным и может быть назначен даже годовалому ребенку. Единственное состояние, при котором нежелателен любой вид облучения – это беременность.

Если диагностика необходима для кормящей матери, то молоко на протяжении суток сцеживают, а младенца кормят смесями. На второй день разрешается продолжить кормление. В период лактации рекомендуется радиофармпрепарат технеция, так как он быстро выводится из организма, особенно при обильном питье. Его же используют и маленьким детям, при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Метод основан на способности клеток щитовидной железы накапливать йод или технеций, который обнаруживается в местах с самым интенсивным кровотоком. Поэтому важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол). Первые отменяют за 20 дней, а вторые – за 5. Это же правило распространяется на биодобавки, витамины, йодированную соль.

Резкие изменения в питании не требуются, но если в ежедневный рацион ранее не входили йодсодержащие продукты (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба), то и перед диагностикой их употреблять не следует.

Смотрите на видео о сцинтиграфии:

Если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней. Женщины, кормящие ребенка грудью, должны предупредить об этом врача функциональной диагностики.

Методика проведения обследования

Для сканирования щитовидной железы пациенту вводится фармпрепарат, содержащий радиоизотопы йода или технеция. В первом случае дают капсулу или раствор и отпускают домой с рекомендацией прийти на диагностику через 24 часа.

Технеций 99 вводится внутривенное и спустя полчаса больной ложится на кушетку, которая перемещается под сканер. Он воспринимает потоки излучения от тканей и выполняет их преобразование в снимки, на них разная гормональная активность отражена своим цветом.

Для того, чтобы повысить точность исследования, снимки выполняют многократно на протяжении около 10 минут, затем все они обрабатываются при помощи компьютерной программы. Расшифровка полученных результатов проводится врачом, проводившим исследование, но оценить его должен эндокринолог, который наблюдает пациента. На основании сканирования диагноз нельзя подтвердить или исключить. Сцинтиграфия щитовидной железы представляет собой всего лишь один из этапов обследования.

Результаты радионуклидного сканирования щитовидной железы

У здорового человека сканограмма имеет вид двух темных, равномерно окрашенных овала, которые расположены симметрично по отношению к щитовидному хрящу трахеи. Железа напоминает по форме бабочку. Если в ее ткани есть участки, которые слабо функционируют и плохо накапливают введенный радиоизотоп, то их называют «холодными. Они выглядят светлыми и обладают низкой способностью к продукции гормонов.

В зависимости от заболевания при помощи сцинтиграфии обнаруживают:

диффузное увеличение всей ткани железы, препарат радиоактивного йода или технеция распределен равномерно, интенсивность цвета выше, чем в норме – токсический зоб с повышенной продукцией гормонов, тиреотоксикоз;
в железе присутствуют светлое пятно или несколько слабоокрашенных участков – острый тиреоидит, из-за воспалительного процесса клетки не включают радиоактивный йод в гормональный синтез. При менее выраженной реакции (подострое воспаление) снижается накопительная способность тиреоцитов;
горячий участок свойственен токсической аденоме или узловому зобу при гипертиреозе. Окружающие ткани имеют слабое окрашивание или опухоль практически полностью поглощает весь радиофармпрепарат. Возникает феномен обкрадывания;
холодными зонами проявляется киста, замещение функционирующей ткани фиброзными волокнами, истощение щитовидной железы у пожилых людей или из-за лучевой терапии, злокачественная опухоль.

Рекомендуем прочитать статью об . Из нее вы узнаете о показаниях к назначению исследования органа, делают ли МРТ щитовидной железы с контрастированием, зачем необходимо обследование шеи после удаления органа, а также о проведении МРТ, что находят при заболеваниях.

А подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы применяется как вспомогательный метод. Оно может быть назначено при сомнительных результатах анализов крови и УЗИ для изучения гормональной активности органа, степени поражения железы. Чаще всего ее роль состоит в обнаружении остатков ткани после удаления щитовидки, метастазирования опухоли или аномалий расположения тиреоидных клеток.

Этот метод диагностики признан относительно безопасным. Противопоказан только при беременности. В результате получают сканограмму с равномерным усилением, ослаблением цвета, участками слабого или интенсивного окрашивания.

Содержание

Радиоизотопное исследование щитовидной железы давно и успешно используется в исследовательской практике медицины. Метод выявляет воспалительные очаги органа, оценивает изменения и его функционирование в целом. При значительной эффективности исследования, способ ограничен в применении рядом назначений.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Железа внутренней секреции, в народе именуемая «щитовидка», вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, процессы роста организма. Она способна поглощать, копить и выводить постепенно изотопы, вещества, используемые для обследования - на этом и основан принцип сцинтиграфии. Тиреосцинтиграфия или сцинтиграфия щитовидной железы – это способ диагностики, определение с помощью радиоизотопов функциональности органа, его нарушений, отклонений.

Изотопное исследование щитовидной железы подразумевает получение организмом радиоизотопов с помощью внутривенного введения или глотания капсулы. Вещества распределяются по всему организму через кровь, оперативно накапливаясь в щитовидке. Исследуемая область сканируется в гамма-камере, данные для визуализации и анализа переносятся на компьютерное устройство, где создается сцинтиграмма – модель исследуемого объекта в математическом и объемном выражениях.

Вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы

Для щитовидки основная патологическая опасность – рак, который и выявляется таким исследованием. Сцинтирование на ранних стадиях диагностирует функциональные отклонения от нормы, благодаря чему их можно своевременно и успешно лечить, сохранить здоровье. Для процедуры применяют радиоизотопные элементы: технеций, йод в таком количестве, что их излучение улавливается легко, не оказывая на организм токсического действия. Введенные вещества быстро выходят с калом, мочой.

Если радионуклидное исследование проводится с учетом противопоказаний для него, вред сцинтиграфии щитовидной железы отсутствует: метод безвреден и безболезнен. Противопоказанием является беременность. При лактации начать кормить ребенка можно спустя сутки после обследования, предварительно сцедив молоко. Доза получаемого облучения настолько мала, что сцинтиграфию проводят и детям. При тотальной диагностике органа допускается сделать процедуру дважды в месяц.

Сцинтиграфия щитовидной железы – показания

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или паращитовидных желез проводится по определенной необходимости. Способ используют для выявления гормон-продуцирующей аденомы у людей с повышенным уровнем паратгормона или при увеличении паращитовидных желез. Есть конкретные показания к сцинтиграфии щитовидной железы (в остальных случаях применяют иное обследование):

неправильное расположение железы;
образование специфических антител;
врожденные аномалии, патологическое развитие (дополнительные доли);
наличие узлов, обнаружение новообразований;
гиперфункция, тиреотоксикоз, его дифференциальная диагностика;
при лучевом облучении после терапии или аварий.

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

Последовательность сцинтиграфии:

Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
На другой день проводится сканирование.
Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Сцинтиграфия щитовидной железы – побочные эффекты

С точки зрения влияния радиации, обследование безопасно, и побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы в 99 процентах связаны с аллергией и персональной непереносимостью. Временно может измениться показатель артериального давления, наблюдаться позывы помочиться, возникнуть быстро проходящие рвота или чувство тошноты. В редких случаях (по отзывам пациентов) появляется жар, румянец. Если у больного не проходит слабость, головокружение, зуд в месте инъекции, надо сообщить лечащему врачу.

Результаты сцинтиграфии

Тиреосцинтиграфия назначается для того, чтобы обнаружить узлы, оценить их активность, способность самостоятельного вырабатывания гормонов: выявить узлы холодные и горячие. В «холодных» не накапливаются радиоизотопы, что говорит об опухолевом характере заболевания или зобе коллоидно-узлового типа. В «горячих» происходит накопление радиоизотопов, то есть узлы вырабатывают гормоны без контроля тиреотропного гормона, что является признаком токсических состояний аденомы или многоузлового зоба.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы позволяют распознать повышенную или пониженную поглощаемую интенсивность радиоизотопных элементов всем органом. Это свидетельствует о таких проблемах паращитовидных (околощитовидных) желез:

завышенном и равномерном потреблении – диффузном токсическом зобе;
слабом потреблении – гипотериозе.