Дифенин: инструкция по применению. Дифенин: инструкция по применению и показания

Дифенин является антиаритмическим и противоэпилептическим медикаментозным препаратом. Механизм фармакологического действия обусловлен наличием в его составе фенитоина, который, воздействуя на мозжечок, тормозит прохождение судорожного импульса в область коры головного мозга. Именно это делает его незаменимым в терапии эпилептического статуса. При лечении невралгии тройничного нерва Дифенин повышает порог болевой чувствительности и уменьшает продолжительность приступа. В отличие от других фармакологических аналогов он не обладает выраженным снотворным действием.

1. Фармакологическое действие

Лекарственная группа:

Противосудорожный препарат.

Лечебные эффекты Дифенина:

• Выраженный противосудорожный.

Особенности:

• Препарат практически не обладает снотворным эффектом.

2. показания к применению

Препарат применяется для:

• Устранения сильных судорожных припадков различной этиологии.

Средняя дозировка:

По половине таблетки 2-3 раза в день.

Особенности применения:

• Согласно инструкции, дозировка строго индивидуальна и назначается только специалистом.

4. Побочные действия

Нервная система:

Дизартрия, раздражительность, ;

Пищеварительная система:

Расстройства пищеварения;

Система крови:

Снижение количества гранулоцитов, повышение количества лейкоцитов, мегалобластическая анемия;

Органы чувств:

Нистагм, боли в глазах;

Поражения кожных покровов:

Высыпания;

Повышение общей температуры тела.

5. Противопоказания

• Сердечная декомпенсация;
• Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость Дифенина или его компонентов;
• Различные заболевания печени и/или почек;
• Беременность и лактация;
• Кахексия.

6. При беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим матерям принимать препарат противопоказано .

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимого негативного взаимодействия Дифенина с другими лекарственными средствами

не описано

.

8. Передозировка

Клинически значимых симптомов передозировки Дифенином

не описано

.

9. Форма выпуска

• Таблетки покрытые оболочкой, 100 мг - 10 или 20 шт.

10. Условия хранения

• Сухое тёмное место без доступа детей и вдали от источников тепла.

Различный, зависит производителя, указывается на упаковке.

11. Состав

1 таблетка:

• фенитоин - 100 мг.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Дифенин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Дифенин инструкция

Инструкция сопровождающая упаковки с лекарственным средством Дифенин, служит для полноценного ознакомления с информацией о препарате. Помимо инструкции, в статье можно ознакомиться с аналогами, ценами и отзывами на прием Дифенина.

Форма, состав, упаковка

Препарат выпускают в виде таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора.

Таблетки Дифенин

Таблетки Дифенин составляет совокупность гидрокарбоната натрия с дифенилгидантоином в пропорциях 15:85. Упаковка Дифенина содержит десяток таких таблеток.

Порошок Дифенин

Порошок Дифенин состоит из смеси (5,5) дифенила-гидантоина-натрия. Цвет порошка преимущественно белый. Возможно наличие желтого оттенка. Порошок растворяют в воде. Реакция раствора резкощелочная.

Срок и условия хранения

Препарат подлежит хранению не менее четырех лет в местах, которые защищены от света.

Фармакология

Являясь противосудорожным лекарственным препаратом Дифенин способен к оказанию противосудорожного, миорелаксирующего, антиаритмического и обезболивающего действия.

Противосудорожный эффект обусловлен тем что мембраны нейронов, синапсов и аксонов стабилизируются. Это ограничивает распространение активности судорожной и возбуждения.

Антиаритмический эффект обусловлен активностью действующего вещества в клетках и волокнах с мембраностабилизирующим эффектом. Препарат способствует блокировке натриевого тока трансмембранного и снижает способность к проникновению в клеточную мембрану иона кальция благодаря уменьшению проницаемости этой мембраны.

Обезболивающий эффект становится эффективнее с приемом препарата, когда у пациента выявлена невралгия нерва тройничного сокращается приступ и по продолжительности.

Миорелаксирующий эффект по механизму действия схож происхождением противосудорожного эффекта.

Фармакокинетика

Принятый внутрь препарат как впрочем, и введенный инъекционно подвергается медленному всасыванию.

Активный компонент проникает практически в каждую из физиологических жидкостей организма, проходит через барьер плаценты. С белками плазмы связывается почти полностью.

Метаболизм происходит в печени, при котором образуются метаболиты неактивной формы. Выведение осуществляется посредством почек метаболитами, а также через кишечник.

Дифенин показания к применению

Показания препарата к назначению:

• При эпилепсии, когда имеют место припадки большие судорожные;
• при тонико-клонических припадках;
• при припадках эпилептического характера в области нейрохирургии для терапии и профилактических мер;
• при аритмии желудочковой;
• при невралгии нерва тройничного.

Противопоказания

Препарат имеет целый ряд противопоказаний, которые предусматривают отказ от его применения в терапии:

• при наличии синдрома Морганья- Адамс- Стокс;
• при блокаде AV степени II и III;
• при блокаде синоатриальной;
• при брадикардии синусовой;
• при нарушении функциональности печень /почки;
• при выявленной сердечной недостаточности;
• при наличии кахексии;
• при Порфирии;
• при повышенной чувствительности к составу препарата.

Дифенин инструкция по применению

Прием внутрь

Взрослым в начальной дозировке по 3 или 4 мг/кг/сутки затем дозу можно увеличивать пока не будет, достигнуто терапевтического эффекта. В основном доза для поддержки составляет от 200 до 500 мг/сутки одним или несколькими приемами.

Для детей назначают по 5 мг/сут/на кг за два применения, увеличивая постепенно дозирование, но не более чем на 300 мг за сутки. Для поддержания достаточно от 4 до 8 мг/сут/на кг веса.

Внутривенно

Для пациентов любой возрастной категории, в том числе и грудничков доза начального введения составляет по 15 или 20 мг на кило веса тела. Увеличивать дозу может врач в зависимости от клинической картины состояния пациента.

Внутримышечно

Для взрослого разовым введением по 100 или 300 миллиграмм.

Дифенин при беременности

При беременности и в период грудного вскармливания Дифенин не назначается за исключением случаев острой необходимости. Поскольку были описаны случаи, когда под влиянием препарата имели место образование опухолей, у плода расщеплялась верхняя губа и небо.

Препарат беспрепятственно проникает в молоко грудное, поэтому кормление прекращают на период лечения.

Дифенин детям

Побочные эффекты

По нервной системе

• может иметь место развитие нистагма, нервозности преходящей, атаксии, дрожания рук, спутанности в сознании, заикания или смазанности речевой, изменчивости в настроении, нарушения сна, слабости в мышцах, головокружений, нарушения координации в движениях;
• в редких случаях отмечалось развитие невропатии периферической.

По системе пищеварения

• Высока вероятность развития тошноты и рвоты, повреждений печени, гепатита токсического и запора. У детей и молодых людей может развиться гиперплазия десна.

По системе кроветворения

• в редких случаях отмечалось развитие тромбоцитопении, анемии мегалобластной, лейкопении, агранулоцитоза, гранулоцитопении.

По системе эндокринной

• Имеется вероятность развития гипертрихоза, подвижки вперед челюсти нижней и расширения носа на кончике, укрупнение лицевых черт, особенно утолщение обеих губ.

По обмену веществ

• Может возникнуть нарушение усвояемости глюкозы и метаболизма для витамина Д, а также может развиться гипокальциемия.

По системе костей и мышц

• если имеет место длительный прием препарата и отсутствует полноценное питание, где будет выраженной нехватка витамина Д, имеется вероятность развития рахита или остеомаляции.
• в редких случаях отмечали развитие полиартропатии периферической.

По аллергии

• Хотя и редко, тем не менее, может иметь место проявление кожной сыпи, лимфаденопатии лекарственной, лихорадкой, эозинофилией.

Разное

• Бывали редкие случаи развития болезни Пейрони.

Взаимодействие с лекарствами

• При совмещении Дифенина с лекарствами что угнетают ЦНС угнетающий эффект усилится.
• Совмещение с большим рядом препаратов приводит к увеличению лечебного эффекта от Дифенина, но и повышает риск развития его побочных явлений (амиодарон, тразодон, средства для противогрибковой терапии, толбутамид, метронидазол, сульфонамид, хлорамфеникол, сульфинпиразон, хлордиазепоксид, сукцинимид, диазепам, салицилат, дикумарол, эстроген, антигистамин, флуоксетин, галотан, омепразол, метилфенидад, изониазид.
• Терапевтический эффект некоторых медикаментов может быть изменен при совмещении приема Дифенина с противогрибковыми лекарствами, витамином Д, клозапином, рифампицином, препаратами ГКС, хинидином, дикумаролом, пероральными контрацептивами, эстрогенами, дигитоксином, фуросемидом, доксиициклином.
• Совмещая прием Дифенина с фенобарбиталом можно получить непредсказуемый эффект.
• Концентрация Дифенина в кровяной плазме будет снижена, если его совмещать с противоопухолевыми медикаментами.
• Совмещение Дифенина и ацетазоламида может привести к развитию рахита или остеомаляции.
• Эффект Дифенина снизится при совмещении с ацикловиром.
• Снижена концентрация в кровяной плазме будет для препаратов верапамил, фелодипин, нимодилин.
• Габапентин повысит концентрацию Дифенина и разовьет эффект токсичности;
• Дезипрамин снизит свою концентрацию.
• Токсичности следует остерегаться при совмещении с препаратами нифедепин и дилтиазем, имипрамин, кларитромицин.
• терапевтическое действие Дифенина будет снижено при совместном использовании с карбамазепином, вигабатрином, кислотой фолиевой, сукральфатом, резерпином.
• Совмещая парацетамол с Дифенином, первый может утратить свою эффективность.
• Дифенин слабее всасывается при соединении с препаратом сукральфат.
• с теофиллином происходит взаимное снижение эффективности.
• Препараты, которые лечат пациента в связи с нехваткой кислоты фолиевой, снижают эффективность Дифенина.

Дополнительные указания

Высокая чувствительность, к какому либо из препаратов данной группы, как правило, говорит о том же развитии событий для других препаратов этой группы.

Резкое прекращение приема препарата для эпилептиков может привести к синдрому отмены.

Пожилым пациентам и тем, кто страдает от печеночной нарушенной функциональности необходимо корректировать режим дозирования, поскольку препарат активно метаболизируется в печени.

Когда предусматривается длительное лечение препаратом пациенту необходимо назначение солнечных ванн и адекватной диеты с достаточным содержанием витамина Д.

Использовать препарат для детской терапии следует предельно осторожно, поскольку у этой категории пациентов в связи с выраженным интенсивным ростом увеличивается риск развития побочных явлений, что связаны с соединительной тканью организма.

Дифенин повышает свою концентрацию в плазме крови при наличии интоксикации алкоголем в острой форме и понижает ее при алкоголизме хронического характера.

Лечение препаратом приводит к некоторому замедлению психомоторного реагирования. Поэтому водители транспорта и иные лица, что осуществляют, какую либо деятельность с механизмами должны быть освобождены от работы либо выполняли ее очень осмотрительно.

Дифенин аналоги

Аналогом препарата являются таблетки Дифенина 0,117, а также у препарата имеется широчайший перечень синонимов, среди которых препараты: Алепсин, Эптоин, Антизацер, Эптал, Дифентоин, Дифедал и многие другие.

Дифенин цена

Препарат Дифенин не относиться к категории дорогостоящих лекарственных средств. Тем не менее, его стоимость следует уточнять в аптеке непосредственно при покупке, поскольку приобрести таблетки можно исключительно по рецепту врача.

Дифенин отзывы

Отзывов о препарате практически нет за исключением редких высказываний. Мнения пациентов не умаляют достоинств лекарственного средства, но утверждают, что им он не подходит. Но есть и те, кто полностью доволен препаратом.

Приведем те отзывы, что удалось разыскать.

Лидия: Когда попала в больницу и получила статус эпилептика, стала принимать по назначению врача препарат Дифенин в форме таблеток. Нужно отметить, что приступы во время лечения не наступали, но меня охватывало паническое состояние и не раз, когда я чувствовала их приближение. Однако дальнейшего их развития и судорог не было. Когда советовалась с доктором, он объяснил что препарат универсальный для эпилептиков, но мне видимо, не подходит. В итоге после долгих переговоров врач мне назначил другие препараты. Однако в больнице у меня завязались некоторые знакомства и мои новые друзья заверяли меня, что их препарат очень устраивает.

Полина: К сожалению, в нашей семье эпилепсия явление всем знакомое и поэтому лекарствами на предмет ее лечения мы запасаемся основательно. Препарат Дифенин нас вполне устраивает по своим фармакологическим свойствам и лечебному эффекту. К тому же стоимость таблеток невысока. Видимо ценовой фактор и является причиной того что купить таблетки бывает весьма затруднительно. А в остальном все нормально. Препарат избавляет от приступов и судорог, а это очень важно, поскольку данные состояния бывают весьма опасны ввиду высокой вероятности травмирования при падении. Вот так и живем, принимая периодически таблетки. В принципе, когда препарат подходит и устраняет приступы, можно вести жизнь обычного человека правда соблюдая некоторые ограничения: не допускать того чтобы нервничать, не принимать алкогольных напитков и не находиться там где свет мигает например в клубах и на дискотеках. Таким образом, рекомендую всем тем, этот простой и вместе с тем очень эффективный препарат кто имеет назначение на подобную категорию лекарственных средств. В иных случаях, конечно, не дай бог такого недуга никому.

Похожие инструкции:

Нервная система

противоэпилептическое средство

Формы выпуска

• 10 - упаковки безъячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки безъячейковые контурные (2) - пачки картонные. Таблетки 0,117 г - 10 шт в уп. Таблетки 0,117 г - 20 шт в уп.

Описание лекарственной формы

• Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской. таблетки

Фармакологическое действие

Противосудорожное средство, производное гидантоина. Оказывает противосудорожное, антиаритмическое, анальгезирующее, миорелаксирующее действие. Полагают, что противосудорожное действие обусловлено стабилизацией мембран нейронов, аксонов и синапсов, а также ограничением распространения возбуждения и судорожной активности. Как и другие гидантоиновые противосудорожные средства, фенитоин оказывает возбуждающее действие на мозжечок, активируя тормозные пути, распространяющиеся на кору головного мозга. Этот эффект также может приводить к снижению судорожной активности, которая связана с усилением разрядов в мозжечке. Антиаритмическое действие обусловлено мембраностабилизирующей активностью фенитоина в клетках волокон Пуркинье. Блокирует трансмембранный натриевый ток, уменьшает проницаемость клеточной мембраны для ионов кальция. Аномальный желудочковый автоматизм и возбудимость мембран уменьшаются. Фенитоин также укорачивает рефрактерный период, расширяет комплекс QRS. Повышает болевой порог при невралгии тройничного нерва и сокращает продолжительность приступа, уменьшая возбуждение и формирование повторных разрядов. Механизм миорелаксирующего действия, по-видимому, сходен с механизмом противосудорожного действия. Благодаря мембраностабилизирующей активности при двигательных нарушениях ослабляет продолжительные повторные разряды и потенцирование в нервных и мышечных клетках. Производные гидантоина индуцируют микросомальные ферменты печени, усиливая тем самым метаболизм одновременно применяемых препаратов.

Фармакокинетика

Имеет эффект "первого прохождения" через печень. Биодоступность меньше 50%. Проникает в спинно-мозговую жидкость, слюну, сперму, желудочный и кишечный сок, желчь, грудное молоко, проникает через плаценту. В значительной степени (до 90% и более) связывается с белками плазмы. Время достижения максимальной концентрации препарата в сыворотке крови составляет 1,5-3 часа. Терапевтическая концентрация препарата в сыворотке крови составляет 10-20 мкг/мл (40-80 мкмоль/л). Стабильная концентрация обычно достигается на 7-10 день при приеме средней суточной дозы 300 мг/день. Пиковые концентрации в плазме крови достигаются через 1,5-3 часа после приема препарата. Концентрация фенитоина в сыворотке, необходимая для достижения терапевтического эффекта, может зависеть от типа эпилептических припадков. Фенитоин метаболизируется ферментами печени до неактивных метаболитов. Основной неактивный метаболит - 5-(р-гидроксифенил)-5-фенилгидантоин. Возможна кумуляция препарата и как следствие - развитие непредвиденных токсических эффектов. Период полувыведения - в среднем составляет 22 часа и может варьировать от 7 до 42 часов. Выводится почками - 35-60%, с желчью - 40-65%. Выведение повышается при щелочной реакции мочи. Фармакокинетика в особых группах У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, а также у пациентов с гипоальбуминемии при применении фенитоина увеличивается концентрация несвязанного фенитоина, что требует тщательного подбора доз и применения с осторожностью. Возраст Сывороточная концентрация фенитоина на 20% ниже у пациентов, старше 70 лет по сравнению с пациентами в возрасте 20-30 лет. Пол и раса не оказывают существенного влияния на фармакокинетику фенитоина. Фенитоин проникает через плаценту и достигает плода, у плода и матери обнаруживаются сходные концентрации в плазме. Фенитоин накапливается в печени плода.

Особые условия

Во время лечения необходим тщательный подбор доз (при эпилепсии определяют концентрацию в крови на 7-10 день лечения) так как увеличение дозы может сопровождаться непропорциональным повышением концентрации плазмы в крови. У большинства пациентов при приеме стабильных доз поддерживается стабильная концентрация фенитоина в сыворотке. Тем не менее у отдельных пациентов могут отмечаться значительные вариации сывороточных концентраций фенитоина при применении эквивалентных доз. Пациент с большими колебаниями уровня фенитоина в плазме, несмотря на применение стандартных доз, представляет собой сложную клиническую проблему. Определения в сыворотке крови уровня у таких больных имеет решающее значение. В некоторых случаях развитие эпилептического припадка возможно предупредить при концентрации фенитоина в сыворотке 6-9 мкг/мл (24-36 мкмоль/л). Хотя связь между концентрацией препарата, клинической эффективностью и переносимостью различна у пациентов, эффективность лечения следует оценивать по клиническим признакам заболевания и по концентрации препарата в сыворотке, особенно в тех случаях когда отмечается изменение частоты приступов, при лечении детей и подростков, при подозрении на развитие токсических реакций и в случаи комбинированной противосудорожной терапии. Не рекомендуется применение Дифенина в монотерапии абсансов и назначение комбинированной терапии в случае совместного развития тонико-клонических судорог и абсансов Не рекомендуется применение у пациентов с порфирией, так как Дифенин может провоцировать обострение заболевания. В период лечения необходимо контролировать содержание кальция и фосфора в сыворотки крови. При длительном лечении возможно развитие остеопении, остеопороза, остеомаляции за счет снижения минеральной плотности костей, переломов костей, обусловленное развитием гиповитаминоза Д, гипокальциемии и гипофосфатемии. Точный механизм влияния фенитоина на обмен веществ в костной ткани неизвестен; при длительной терапии фенитоином требуется сопутствующий прием препаратов витамина Д. При применении Дифенина у детей в период роста повышается риск развития побочных эффектов со стороны соединительной ткани. При лечении Дифенином в начале терапии ежемесячно, а в последующем раз в полгода необходимо проводить клинический анализ крови, печеночных ферментов, щелочной фосфотазы, а также контролировать функцию щитовидной железы. Пациенты должны быть информированы о важности строго соблюдения предписанного режима дозирования, внезапное прекращение приема препарата недопустимо и может спровоцировать эпилептический приступ. Дифенин должен быть незамедлительно отменен при появлении реакций гиперчувствительности или симптомов, предположительно свидетельствующих о возможном развитии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла. Лекарственно-индуцированный синдром гиперчувствительности (системная реакция идиосинкразии) - редкое, но потенциально опасное осложнение антиэпилептической терапии. Клинические проявления включают лихорадку, макулопапулезную сыпь, лимфоаденопатию, лейкоцитоз в сочетании с эозинофилией и/или лимфоцитозом. В патологический процесс могут вовлекаться различные системы органов с развитием гепатита, нефрита, пневмопатии и других. Синдром описан при приеме фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала, вальпроатов (встречается крайне редко). Этиология и патогенез развития синдрома неизвестны. Развитие синдрома чаще всего отмечается в период от 2 до 4 недель с момента начала терапии фенитоином с возможным развитием в период 3-х и более месяцев с начала терапии. В случае развития синдрома требуется отмена фенитоина и назначение соответствующей терапии. Более высокий риск развития синдрома отмечается у пациентов со снижением иммунитета и системными аллергическими реакциями в анамнезе. Больным с нарушением функции печени, и лицам пожилого возраста необходима коррекция режима дозирования. При острой алкогольной интоксикации концентрация фенитоина в крови повышается, при хронической интоксикации снижается. Необходимо предупредить пациента о необходимости отказаться от применения алкогольсодержащих напитков при лечении Дифенином. При лечении Дифенином возможно развитие токсических эффектов со стороны центральной нервной системы при превышении допустимой терапевтической концентрации фенитоина в плазме: делирия, психоза, энцефалопатии или, в редких случаях, дисфункции мозжечка. В некоторых случаях лечение противоэпилептическими препаратами, в том числе и Дифенином сопровождалось возникновением суицидальных мыслей /попыток. Это было также подтверждено при проведении мета-анализа рандомизированных клинических исследований. Эпилепсия также может провоцировать появление суицидальных мыслей. Пациентов и их окружение необходимо предупредить о возможности появления суицидальных мыслей и, в случае их появления, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Фенитоин может снизить концентрации Т4 в сыворотке. Фенитоин может привести к увеличению в сыворотке крови глюкозы, щелочной фосфатазы и гамма глутамилтранспептидазы (ГГТ). Дифенин влияет на метаболизм глюкозы и выработку инсулина, возможно развитие гипергликемии при токсической концентрации фенитоина в плазме, поэтому невозможно применение Дифенина в терапии судорог на фоне гипогликемии или судорог, обусловленных метаболическими нарушениями. При лечении противоэпилептическими препаратами, в том числе Дифенином, описаны случаи развития тяжелого эксфолиативного дерматита, сопровождающегося лихорадкой, эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром), с развитием угрожающих для жизни состояний и смертельным исходом. Синдром лекарственно-индуцированной гиперчувствительности с эозинофилией (DRESS) характеризуется как жизнеугрожающая системная мультиорганная реакция, проявляющаяся высыпаниями, лихорадкой, лимфаденопатией, лейкоцитозом с эозинофилией, гепатитом, а также вовлечением других органов, с развитием нефрита, гематологических нарушений, миокардита, миозита и т.п. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно провести полное обследование пациента и прекратить лечение Дифенином. Отмечались случаи развития острой гепатотоксичности при применении фенитоина, проявлениями которой могут быть желтуха, гепатомегалия, высокий уровень трансаминаз, лейкоцитоз и эозинофилия. Это может быть как одним из проявлений DRESS-синдрома, так и изолированным синдромом. У таких пациентов необходимо незамедлительно прекратить терапию Дифенином. При применении Дифенина возможно появление изменений со стороны системы кроветворения, включающие в себя тромбоцитопению, лейкопению, гранулоцитопению, агранулоцитоз и панцитопению, иногда со смертельными исходами. Отмечались случаи лимфоденопатии, доброкачественной гиперплазии лимфатических узлов, псевдолимфом и болезни Ходжкина. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами при развитии данных реакции на фоне терапии фенитоином, и своевременная коррекция терапии. Макроцитоз и мегалобластная анемия успешно купируются при проведении курса лечения фолиевой кислотой. При поражении лимфоузлов могут отмечаться лихорадка, сыпь и поражение печени, однако эти проявления могут и отсутствовать. При любой лимфоаденопатии требуется длительный период мониторинга состояния пациентов с рассмотрением возможности применения противоэпилептических препаратов других групп. Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами: В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторной реакции.

Состав

• фенитоин 100 мг

Дифенин показания к применению

• Большие судорожные припадки (grand mal), сопровождающихся потерей сознания, произвольным мочеиспусканием, тоническими судорогами, переходящими в клонические, сложные парциальные припадки; для профилактики и лечения судорог, возникающих вовремя или после нейрохирургических операций и / или тяжелой травмы головного мозга. Дифенин неэффективен для профилактики и лечения фебрильных судорог, при абсансах и миоклонических судорожных приступах.

Дифенин противопоказания

• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса, AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, синусовая брадикардия, нарушения функции печени и почек, сердечная недостаточность, кахексия, порфирия, повышенная чувствительность к фенитоину.

Дифенин дозировка

• 0,117 г

Дифенин побочные действия

• Нижеприведенные нежелательные явления отмечались при проведении терапии фенитоином. Требуется тщательный анализ причин развития нежелательных явлений, поскольку не все из перечисленных ниже побочных действий связаны с применением фенитоина. Нарушения со стороны иммунной системы Узелковый периартериит, анафилактические и анафилактоидные реакции, синдром гиперчувствительности, в редких случаях со смертельным исходом. Клинические проявления синдрома гиперчувствительности включали, но не ограничивались артралгией, эозинофилией, лихорадкой, нарушением функции печени, лимфоаденопатией или сыпью. Возможно также развитие системной красной волчанки, изменение уровня иммуноглобулина в крови. Нарушения со стороны центральной нервной системы Наибольшая частота встречаемости побочных действий характерна именно для центральной нервной системы, эти явления носят дозозависимый характер и включают нистагм, атаксию, нарушение речи, нарушение координации движений, парестезии, сонливость, спутанность сознания, вертиго, бессонница, раздражительность, подергивания в мышцах, извращение вкусовых ощущений и головная боль. В редких случаях отмечались дискинезии, в том числе хорея, дистония, тремор и "порхающий" тремор (сходные явления отмечены в ходе терапии фенотиазином и другими нейролептиками); агрессивность, дегенерация мозжечка, снижение умственной работоспособности, депрессия, энцефалопатия, усталость, онемение, парадоксальные судороги. При длительной терапии фенитоином отмечена периферическая нейропатия, преимущественно сенсорного типа. Нарушения со стороны кожи Тяжелые кожные реакции - синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз; гирсутизм, гипертрихоз, DRESS-синдром (аллергические реакции с сопутствующей эозинофилией и системными проявлениями). Нарушения со стороны кожи по типу скарлатиноподобных или кореподобных высыпаний в ряде случаев сопровождались лихорадкой. Более часто встречаются кореподобные высыпания. Возможно развитие более серьезных, но более редких нарушений со стороны кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона; буллезный, эксфолиативный дерматиты, системная красная волчанка или токсический эпидермальный некролиз. Нарушения со стороны соединительной ткани В редких случаях возможно огрубение черт лица, увеличение губ, гирсутизм, гипертрихоз, болезнь Пейрони и контрактура Дюпюитрена. Нарушения со стороны органов кроветворения Нарушение функции печени, мегалобластная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз; панцитопения, сопровождающаяся или не сопровождающаяся подавлением функции костного мозга, при применении фенитоина, лимфоаденопатия (местная и генерализованная), лимфома, псевдолимфома, снижение уровня иммуноглобулина А в плазме, узелковый полиартериит, болезнь Ходжкина, доброкачественная гиперплазия лимфатических узлов. Развитие лимфоаденопатии свидетельствует о необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями, проявляющимися поражением лимфоузлов. Нарушения со стороны органа зрения Диплопия. Нарушения со стороны органов дыхания, органов грудной клетки и средостения Пневмония. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Тошнота, рвота, запор, гиперплазия десен. Нарушения со стороны гепатобилиарной системы Поражение печени, токсический гепатит. Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы Интерстициальный нефрит. Общие нарушения и расстройства в месте введения Усталость. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы Остеомаляция, остеопения, остеопороз, снижение минеральной плотности костей, переломы костей (при долгосрочном (более 10 лет) применении фенитоина), гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение содержания метаболитов витамина Д, рахит.

Лекарственное взаимодействие

Влияние других препаратов на фенитоин Амиодарон, противогрибковые препараты (такие как, но не ограничиваясь, амфотерицин В, флуконазол, кетоконазол, миконазол и итраконазол), хлорамфеникол, хлордиазепоксид, диазепам, дикумарин, дилтиазем (при этом эффект дилтиазема снижается), дисульфирам, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, Н2-антагонисты, например, циметидин, галотан, изониазид, метилфенидат, нифедипин, омепразол, эстрогены, фенотиазины, фенилбутазон, салицилаты, сукцинимиды, сульфаниламиды, толбутамид (повышение токсичности), тразодон, варфарин и вилоксазин могут увеличить концентрацию фенитоина в сыворотке крови. Фолиевая кислота, резерпин, рифампицин, сукральфат, теофиллин и вигабатрин могут снизить уровень фенитоина в сыворотке. Возможно уменьшение концентрации фенитоина в плазме крови при совместном применении с препаратами зверобоя (Hypericum perforatum). Препараты, содержащие зверобой, не рекомендуется применять совместно с фенитоином. Назначение фенитоина возможно спустя 2 недели после прекращения терапии препаратами зверобоя. Фармакокинетические исследования взаимодействия между нелфинавиром и фенитоином после перорального приема показали, что нелфинавир уменьшает AUC фенитоина (общего) и свободного фенитоина на 29% и 28% соответственно. Таким образом, концентрация фенитоина должна контролироваться в ходе совместного введения с нелфинавиром, а нелфинавир может снизить концентрацию фенитоина в плазме. Карбамазепин, фенобарбитал, вальпроевая кислота, вальпроат натрия, противоопухолевые средства, некоторые антациды и ципрофлоксацин могут увеличить или уменьшить уровень фенитоина в сыворотке крови. Ингибиторы моноаминооксидазы и ингибиторы обратного захвата серотонин снижают противосудорожное действие противоэпилептических препаратов (снижается судорожный порог). Влияние фенитоина на другие препараты Фенитоин снижает эффективность противогрибковых препаратов (например, азолов), противоопухолевых препаратов, блокаторов кальциевых каналов (фелодипина, верапамила, исрадипина, дигидропиридинов, никардипина и нифедипина). Фенитоин уменьшает концентрацию в плазме нисолдипина, клозапина, кортикостероидов, циклоспорина, дикумарина, дигитоксина, доксициклина, фуросемида, ламотриджина, блокаторов нервно- мышечной передачи, эстрогенов (снижается контрацептивный эффект), оральных контрацептивов, пароксетина, сертралина, хинидина, рифампицина, теофиллина и витамина D. Эффект фенитоина усиливается при совместном применении с аспирином.

Передозировка

Смертельная доза составляет от 2 до 5 г. Симптомы: нистагм, атаксия, и дизартрия. Другие признаки - тремор, гиперрефлексия, сонливость, невнятная речь, тошнота, рвота, кома и гипотония. Смерть наступает в результате дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Нистагм может возникать при передозировке фенитоина, составляющей 20 мкг/мл, атаксия - 30 мкг/мл, дизартрия и летаргии появляются при концентрации в плазме составляет более 40 мкг/мл. Также сообщалось о случае передозировки при применении фенитоина в дозе в 25 раз превышающей терапевтическую дозу, при этом концентрация в сыворотки крови составляла более 100 мкг/мл, с последующим полным восстановлением. Лечение: применяют активированный уголь, слабительные лекарственные средства, проводят симптоматическую терапию. Антидот не существует. Необходимо поддержание функции дыхания и сердечно-сосудистой системы. Возможно применение гемодиализа.

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена

В данной статье рассмотрим к препарату «Дифенин» инструкцию по применению, цену и отзывы. «Дифенин» является лекарственным препаратом, выпускаемым в таблетках. Применяется при терапии эпилепсии, желудочковой аритмии, невралгии тройничного нерва. Основное действующее вещество в составе медикамента - фенитоин.

Что же нам сообщает инструкция по применению к «Дифенину»?

Состав препарата и форма выпуска

Описание «Дифенина» в инструкции по применению довольно подробное. Производитель выпускает препарат в форме таблеток. Инструкция по применению состав обладают схожим действием) описывает так. Основной компонент в составе - фенитонин в количестве 100 мг на 1 таблетку. В качестве дополнительных компонентов используются тальк, картофельный крахмал, гидрокарбонат натрия, стеарат магния.

Указан подробный состав «Дифенина» в инструкции. Отзывы о применении средства будут представлены ниже.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство оказывает противосудорожный, антиаритмический, миорелаксантный, анальгезирующий эффект.

«Дифенин» является высокоэффективным противосудорожным медикаментом. При этом он не вызывает выраженного снотворного действия, если сравнивать его с другими применяемыми при терапии эпилепсии препаратами. Снижение судорожной активности обусловлено действием основного компонента - фенитоина. Вещество вызывает возбуждение мозжечка, тем самым активируются тормозные пути, влияющие на кору головного мозга.

Препарат «Дифенин» эффективно повышает болевой порог при проявлениях невралгии тройничного нерва. При приеме сокращается длительность приступа боли, вызванного данным заболеванием. Помимо этого уменьшается возбуждение и частота появления повторных разрядов.

Медикамент обладает способностью к повышению болевого порога при проявлении невралгии тройничного нерва. При приеме препарата сокращается продолжительность приступа боли, характерного для данного заболевания, уменьшается возбуждение, частота возникновения повторных разрядов.

Антиаритмическое воздействие обусловлено способностью «Дифенина» снижать аномальный желудочковый автоматизм, сокращать рефракторный период, уменьшать возбудимость мембран.

Фармакокинетика

Период, в течение которого основной действующий компонент «Дифенина» всасывается в кровь пациента, вариабелен, то есть изменчив. К примеру, наблюдать максимальную концентрацию фенитоина в крови можно через 3-12 часов после перорального приема препарата. Распределение фенитоина происходит по всем органам и тканям. Он влияет на ЦНС и проникает в спинномозговую жидкость. Выделение вещества происходит вместе со слюной, желудочным и кишечным соком, грудным молоком и спермой. Преградой для фенитоина не является также При приеме «Дифенина» во время беременности его концентрация в крови матери будет равна концентрации в крови плода.

Метаболизация фенитоина происходит с участием ферментов печени. Полувыведение препарата происходит в течение 24 часов. Если курс лечения был продолжительным, полное выведение препарата наступит не ранее чем через три дня после окончания приема.

Это подробно описано в инструкции к «Дифенину». Аналоги препарата имеют схожее действие.

Показания

Согласно инструкции по применению таблетки «Дифенин» назначают к приему при наличии следующих показаний:

1. Нарушения сердечного ритма, вызванные органическими поражениями ЦНС либо возникшие вследствие передозировки препаратами группы сердечных гликозидов.
2. Невралгия тройничного нерва.
3. Эпилепсия. В частности, при больших эпилептических припадках, которые сопровождаются случаями потери сознания.
4. Лечение, а также профилактика припадков эпилепсии в нейрохирургии.

Противопоказания к приему

Как указывает инструкция по применению, «Дифенин» противопоказан к приему пациентам, у которых наблюдается:

1. Порфирия (одна из разновидностей генетической патологии печени).
2. Синдром Адамса-Стокса.
3. Повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.
4. Печеночная, почечная недостаточность.
5. Кахексия. Является крайне опасным истощением организма. Развивается на фоне заболеваний опухолевой природы.
6. Атриовентрикулярная блокада (II и III степеней).

«Дифенин» может назначаться с особой осторожностью и под тщательным контролем лечащего врача детям, имеющим проявления рахита, пациентам с сахарным диабетом, людям пожилого возраста, пациентам с диагностированным алкоголизмом в хронической форме, нарушением функций печени и почек.

Способы применения и дозирования

В соответствии с инструкцией по применению «Дифенин» принимать следует во время приема пищи либо сразу после него. Соблюдение данной рекомендации позволит избежать возможного раздражения слизистых оболочек желудка.

Дозировка на начальном этапе лечения взрослых пациентов составляет 3-4 мг на каждый килограмм веса пациента. Прием однократный в течение суток. С течением времени для достижения необходимого терапевтического эффекта дозировка может быть увеличена. Чаще всего поддерживающая доза находится на уровне 200-500 мг в сутки. Прием может осуществляться один или несколько раз в течение дня.

При лечении детей начальная дозировка должна составлять 5 мг на каждый килограмм веса пациента. Прием осуществляется дважды в сутки. В последующем доза увеличивается, но не может быть более 300 мг в сутки. Уровень поддерживающей дозировки - 4-8 мг/кг в сутки.

Побочные действия

В этом разделе рассмотрим побочные эффекты. В конце статьи мы расскажем о цене и аналогах «Дифенина».

Инструкция по применению и отзывы подтверждают, что при терапии с использованием препарата могут развиваться следующие нежелательные эффекты:

1. Нарушения со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения, лейкопения и прочее.
2. Нарушения со стороны ЖКТ и пищеварительной системы: не исключено возникновение тошноты, рвоты, снижения аппетита, запоров, гиперплазии десен, токсического гепатита, повреждений печеночных тканей.
3. Нарушения со стороны нервной системы могут проявляться в виде мышечной слабости, перепадов настроения, бессонницы, атаксии, нистагма, затрудненного дыхания, спутанности сознания, возбуждения, нарушений координации движений, головной боли, головокружений.
4. Различные аллергические проявления в виде повышенной температуры тела, кожной сыпи, в редких случаях - пурпурного или буллезного дерматита в сопровождении гепатита. Стоит отметить, что иногда реакции со стороны дермы сопровождаются высыпаниями, похожими на те, что проявляются при скарлатине и кори.

Это подтверждают инструкция по применению и отзывы к «Дифенину».

Передозировка

Доза в размере 2-5 грамм является для человека смертельной. Симптомы передозировки проявляются в виде:

1. Нистагма (при концентрации 20 мкг действующего вещества на один миллилитр плазмы крови).
2. Атаксии (при концентрации действующего вещества 30 мкг/мл).
3. Дизартрии (при концентрации действующего вещества 40 мкг/мл).

При передозировке не исключены явления тремора, гиперрефлексии, сонливости, невнятной речи, тошноты, рвоты, гипотонии, комы. Смерть наступает в результате развития сердечно-сосудистой недостаточности и острой дыхательной недостаточности.

Лечение передозировки предполагает прием активированного угля в рекомендуемой при отравлениях дозировке, слабительных средств, проведение симптоматической терапии. В настоящее время специфические антидоты медицине неизвестны. В острый период пациенту нужно обеспечить необходимое поддержание функций сердечно-сосудистой системы, дыхания. Показано проведение диализа согласно инструкции по применению к «Дифенину» (Diphenine).

Особые указания при приеме

Подбирать необходимую дозировку следует с особой тщательностью. Следует помнить, что увеличенная дозировка способна спровоцировать непропорциональное увеличение концентрации в крови. Через 7-10 дней после начала терапии эпилепсии с использованием данного лекарственного средства необходимо провести анализ с целью определения концентрации вещества в крови пациента.

Использовать «Дифенин» для монотерапии абсансов, а также для комбинированной терапии при параллельном развитии абсансов и тонико-клонических судорог не следует.

Длительные курсы лечения способны спровоцировать снижение плотности костных тканей, развитие остеопороза, остеопении, остеомаляции. В связи с этим на протяжении всего курса лечения «Дифенином» необходимо контролировать уровень фосфора и кальция в крови пациента. Рекомендован параллельный прием препаратов с высоким содержанием витамина Д.

При терапии пациентов детского возраста в период интенсивного роста увеличивается риск развития негативных воздействий со стороны соединительной ткани.

Во время курса лечения сначала ежемесячно, а далее раз в 6 месяцев требуется проведение клинических анализов крови, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов. Важно контролировать состояние щитовидной железы. При внезапной отмене «Дифемина» может возникнуть эпилептический приступ.

При наличии признаков, указывающих на гиперчувствительность к компонентам препарата, или признаков развития синдромов Стивенса-Джонсона или Лайелла препарат следует отменить.

Терапия людей пожилого возраста и пациентов с нарушенной функцией почек и печени предполагает коррекцию дозировки.

Концентрация фенитоина в крови значительно повышается при острой интоксикации алкоголем. Если интоксикация хроническая - снижается. На время курса лечения пациенту следует воздержаться от этилсодержащих напитков. Так же следует принимать и аналоги.

Инструкция по применению к «Дифенину» сообщает, что терапия может сопровождаться токсическими эффектами со стороны ЦНС.

В редких случаях при приеме «Дифенина» или аналогичных противоэпилептических препаратов пациента могут посещать суицидальные мысли. Предупреждать пациента об этом необходимо заранее.

На фоне приема фенитоина в сыворотке крови может снижаться концентрация Т4, увеличиваться концентрация глюкозы, ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) и щелочной фосфатазы.

«Дифенин» способен провоцировать развитие гипергликемии, если в крови наблюдается токсическая концентрация основного компонента. В связи с этим воспрещено принимать его на фоне судорог или гипогликемии, вызванных нарушениями метаболизма. Использование противоэпилептических препаратов повышает риск развития такого заболевания, как тяжелый Недуг сопровождается эозинофилией, лихорадкой, системными проявлениями. Не исключено развитие угрожающих жизни состояний, смертельный исход. Проявление подобных признаков предполагает проведение полного обследования пациента и полную отмену «Дифенина».

Препарат способен спровоцировать возникновение желтухи, лейкоцитоза, гепатомегалии, эозинофилии. Не исключено повышение уровня трансаминаз. При появлении симптомов перечисленных заболеваний прием препарата рекомендуется прекратить.

Система кроветворения на терапию «Дифенином» может отреагировать тромбоцитопенией, лейкопенией, гранулоцитопенией, агранулоцитозом, панцитопенией. В отдельных случаях наступает летальный исход. Были отмечены случаи болезни Ходжкина, псевдолимфом, доброкачественной гиперплазии лимфоузлов, лимфоденопатии.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

На протяжении всего курса лечения препаратом требуется соблюдение контрацепции. В период грудного вскармливания прием средства не рекомендован. Так сказано в инструкции по применению к лекарству «Дифенин».

В пожилом и детском возрасте

Детям в возрасте до 3 лет препарат строго противопоказан. Терапию пациентов в пожилом возрасте необходимо проводить с особой осторожностью. Коррекция дозы требуется.

Взаимодействие с другими медикаментами

Фенитоин значительно усиливает угнетающее воздействие других препаратов на ЦНС.

Увеличение концентрации основного компонента в крови может наблюдаться при одновременном приеме «Дифенина» с "Тразодоном", "Толбутамидом", "Сульфонамидом", "Сульфинпиразоном", "Сукцинимидом", салицилатами, эстрогенами, "Флуоксетином", "Омепразолом", "Метилфенидатом", "Изониазидом", "Галотаном", блокаторами гистаминовых Н1-рецепторов, "Дикумаролом", "Диазепамом", "Хлордиазепоксидом", "Хлорамфениколом", "Метронидазолом", "Итраконазолом", "Миконазолом", "Кетоконазолом", "Флуконазолом", "Амфотерицином В", "Амиодароном". Терапевтический эффект «Дифенина» при этом усиливается, риск возникновения побочных действий возрастает.

Фенитоин способен изменять терапевтическое воздействие противогрибковых препаратов, витамина Д, "Рифампицина", "Хинидина", пероральных контрацептивов, эстрогенов, "Фуросемида", "Доксициклина", "Дигитоксина", "Дикумарола", глюкокортикостероидов, "Клозапина".

Параллельный прием с "Ацетазоламидом" провоцирует рахит, остеомаляцию.

Параллельный прием с препаратами ацикловира уменьшает эффективность фенитоина.

Концентрация основного вещества может уменьшаться при приеме "Теофиллина", "Пиридоксина", "Вигабатрина", "Сукральфата", "Резерпина", фолиевой кислоты, "Карбамазепина", "Дифемина".

Концентрация основного вещества может повышаться при приеме "Циметидина", "Фенилбутазона", "Фелбамата", "Ритонавира", "Кларитромицина", "Имипрамина", "Дисульфирама", "Нифедипина", "Дилтиазема".

Одновременный прием фенитоина и парацетамола снижает эффективность последнего.

Инструкция по применению к «Дифенину» это подтверждает.

Стоимость и условия продажи

Препарат отпускается в аптеках строго по рецепту, выписанному врачом.

Стоимость препарата может варьироваться в зависимости от региона продажи и количества таблеток в упаковке. Средняя цена упаковки «Дифенина», содержащей 20 таблеток, колеблется на уровне 50 рублей. Это не указано в инструкции по применению к «Дифенину». По отзывам, цена для многих приемлема.

Аналоги

Структурных аналогов «Дифенина» в настоящее время не существует. К аналогам по механизму действия можно отнести такие медикаменты, как «Фенгидон», «Эптоин», «Солантил», «Дифантоин». Решение о замене препарата его аналогом может приниматься исключительно лечащим врачом.

Хранение

Хранить препарат следует в сухом, затемненном месте, недоступном для детей. Температура хранения - от 5 до 30 градусов Цельсия. При соблюдении рекомендованных условий хранения препарат сохраняет свои свойства в течение 4 лет с момента выпуска.

Дифенин – это рецептурный препарат против эпилепсии, который способен оказывать антиаритмическое, анальгезирующее, противосудорожное и миорелаксирующее действие. Мы расскажем подробно о механизме его действия, показаниях и противопоказаниях. Изучим инструкцию по применению и дозировку.

Дифенин: форма выпуска и состав

Препарат имеет форму таблеток. В аптеках они продаются в безъячейковых контурных упаковках по 10 штук в каждой. Состав таблеток такой:

• фенитоин (действующее вещество);
• кальция стеарат;
• крахмал картофельный;
• натрия гидрокарбонат;
• тальк.

Свойства и механизм действия

Особенностью Дифенина является то, что он оказывает противосудорожное действие, но при этом без выраженного снотворного эффекта. Механизм этого действия полностью не установлен, но считается, что это достигается за счет сокращения возбудимости нейронов эпилептического очага, а также влиянием на нейромедиаторы.

В числе других оказываемых действий:

Что касается фармакокинетики, то присутствует эффект «первого прохождения» посредством печени. Затем активное вещество проникает в слюну, спинномозговую жидкость, кишечный и желудочный сок, сперму, желчь или грудное молоко через плаценту. Почти целиком связывается с белками плазмы. Период достижения максимальной концентрации средства в кровяной сыворотке составляет от полутора до трех часов. А стабильная концентрация в основном достигается на 5-10 сутки при условии применения суточной рекомендуемой дозировки.

Концентрация Дифенина в сыворотке, которая будет оптимальной для получения лечебного эффекта зависит от типа эпилептических припадков у пациента.

Поэтому эффективность применения препарата врачи контролируют не по его концентрации в сыворотке, а по тому, как клинически проявляется заболевание.

Дифенин: показания к применению

Согласно сведениям из инструкции по применению препарата, его следует назначать при таких заболеваниях, как:

Возможные противопоказания

Также в инструкции содержится информация и о противопоказаниях к применению Дифенина. Категорически препарат противопоказан в следующих случаях ;

• сердечная недостаточность;
• AV-блокада 2-3 степени;
• кахексия;
• Порфирия;
• нарушения работы печени и почек;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• повышенная чувствительность к фенитоину или другим составляющим препарата.

Во время беременности применение препарата возможно лишь тогда, когда ожидаемая польза сильно превышает возможный риск для здоровья мамы и ее будущего ребенка. Были редкие случаи, когда у рожденных детей были расщепленные неба и верхняя губа, также были опухоли, включая нейробластомы, когда их матери во время беременности принимали Дифенин.

Если говорить об использовании во время грудного вскармливания, то действующее вещество выделяется вместе с молоком в концентрациях, достаточных для появления у ребенка побочных эффектов. Во время лактации также рекомендуется отказаться от приема препарата либо же перевести ребенка на искусственную смесь.

Применение возможно с осторожностью у пациентов с такими недугами:

• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• системная красная волчанка;
• гипертермия.

Дифенин: инструкция по применению и дозировка

Таблетки нужно принимать после еды. Дозировка такая:

Если нужно быстро достичь антиаритмического действия в первый день применения, то можно принимать 5 раз в день по 200 мг в первые сутки, а на 2-3 – пять раз по 100 мг. С четвертого дня лечения будет достаточно принимать до 3 раз в день по 100 мг.

Состояние пациента обычно начинает заметно улучшается в конце первого дня или на второй день.

При использовании Дифенина для лечения детей суточная дозировка определяется в зависимости от веса ребенка из расчета от 2 до 5 мг на каждый килограмм веса. Если нужно, дозу медленно увеличивают, но не больше, чем до 300 мг в день.

Для людей старшего возраста и пациентов с тяжелыми заболеваниями почек суточная доза сокращается в два раза. Во время применения данного препарата, особенно если речь идет о длительном курсе, рекомендуется соблюдать диету, рацион которой будет включать в себя больше продуктов с витамином D .

Побочные действия

Применение Дифенина в ряде случаев может вызывать такие симптомы:

За первые полгода применения препарата может появиться гиперплазия десен, которая начинается как гингивит. Такое явление наблюдается преимущественно у молодых людей до 23 лет. Если средство применять долго и не соблюдать диету, которая бы восполняла недостаток витамина Д и при отсутствии получения ультрафиолетового излучения в достаточной мере, то могут появиться рахит и остеомаляция.

Что еще следует знать при применении Дифенина?

Тем, кто принимает Дифенин, следует на постоянной основе контролировать концентрацию Ca2+ и фосфора в кровяной сыворотке . При наличии эпилепсии средство отменяют постепенно, если прием окончить резко, то может появиться синдром отмены.

В случае необходимости резкого прекращения приема врачи назначают противосудорожные препараты, которые не являются производными гидантоина.

Также на фоне применения Дифенина нельзя принимать ацетозоламид , поскольку могут появиться рахит и остеомаляция, а также из-за возросшего риса появления токсических реакций.

Фенитоин способен влиять на скорость психофизических реакций человека, это нужно учитывать водителям и тем, что работает на производствах, требующих повышенной концентрации внимания и оперативной психомоторной реакции.

Дифенин: аналоги

Дифенин: цена и условия хранения

Средняя цена Дифенина в аптеках (№10) составляет порядка 35 рублей, если речь идет о №20, то в два раза дороже. Как видите, цена невысокая, но и сам препарат имеет специфическое назначение.

Как уже говорилось вначале, данный препарат отпускается строго по рецепту. Согласно инструкции его держать следует в сухом месте, защищенном от солнечных лучей. Оптимальная температура хранения составляет от 5 до 20 градусов. Хранить в таких условиях препарат можно до 4 лет.

Итак, мы узнали больше о Дифенине и особенностях применения данного препарата согласно инструкции, а также о том, сколько он стоит и как действует на организм человека.

Препарат Дифенин