В каких лекарствах содержится йод. Норма потребления йода. Лекарственные препараты йода для лечения патологий

Йод - это микроэлемент, который по химическому определению относится к галогенам. Основным резервуаром йода в природе служит океан. Из оке­ана соединения йода, растворенные в каплях мор­ской воды, попадают в воздух и ветрами перено­сятся на большие расстояния. Чем дальше в глу­бине континента находятся местности, тем мень­ше там йода. Также обеднены йодом районы, отго­роженные от морских ветров горными хребтами. Подавляющее число россиян живет в условиях йод­ного дефицита. В большинстве пищевых продук­тов йода очень мало. При длительном хранении или тепловой обработке теряется от 20 до 60% йо­да, исключение составляют лишь рыба, особенно морская, морепродукты, хурма, смородина, вишня.

Полезная ламинария

Особенно богата йодом «морская капуста» (она же ламинария), которой еще в древнем Китае лечили заболевания щитовидной железы. В некоторых районах Китая даже существовала тради­ция давать морскую капусту женщинам после родов: считалось, что это принесет здоровье новорожденному ребенку. Употреб­лением ламинарии часто объясняют долголетие японцев.

Механизм действия

В организме человека содержится от 20 до 50 мг йода, значительная часть которого сконцентриро­вана в щитовидной железе (6-15 мг), в плазме крови и мышцах. Реальное количество йода, полу­чаемое из пищи жителями России, - 40-60 мкг в сутки, тогда как потребность в этом микроэлементе взрослого человека составляет 150 мкг,а бере­менной и кормящей женщины - 200-250 мкг в сутки. Поступающий с пищей и водой йод в виде солей йодоводородной кислоты - йодидов - вса­сывается в верхних отделах тонкого кишечника, откуда переходит в плазму крови и поглощается щитовидной железой. Выводится йод из организ­ма преимущественно через почки (до 70-80%).

Щитовидная железа расположена в передней области шеи, по форме она похожа на бабочку, со­стоит из двух долей, соединенных перешейком. В ней образуются два йодсодержащих гормона - ти­роксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ), которые участ­вуют в функционировании практически всех ор­ганов и систем организма, регулируют энерго­обмен, стимулируют рост и развитие как отдель­ных органов, так и всего организма в целом. Если щитовидная железа получает недостаточное коли­чество йода, то она «старается» компенсировать этот недостаток напряженной работой и, как след­ствие, разрастается в размерах. При этом она мо­жет достигать значительных размеров, деформи­руя форму шеи и сдавливая окружающие органы и ткани. Такое состояние называется эндемичес­ким, то есть свойственным данной местности (от endemos- «местный»), зобом. Эндемический зоб легко предотвратить, если адекватно восполнять дефицит йода в организме.

Симптомы недостатка йода

При хронической йодной недостаточности синтез гормонов щитовидной железы снижается, разви­вается состояние, именуемое гипотиреозом, или гипотирозом. Оно проявляется быстрой утомляе­мостью, сонливостью, вялостью, замедлениями движений и речи, депрессиями, ухудшением па­мяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, снижением иммуните­та. Нехватка йода приводит к снижению частоты сердечных сокращений и температуры тела: боль­ные зябнут даже в жаркую погоду.

Недостаток гормонов щитовидной железы ска­зывается и на репродуктивном здоровье женщин, которые в результате часто страдают нарушения­ми менструального цикла, мастопатиями и бес­плодием.

Беременность часто приводит к возникнове­нию зоба, что часто вызвано активным потребле­нием йода плацентой и плодом. Течение беремен­ности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается повышенной частотой таких ос­ложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (недостаточное по­ступление питательных веществ и кислорода пло­ду), ранний токсикоз беременности, гестоз, стой­кое повышение артериального давления, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения. Зоб, воз­никший во время беременности, подвергается об­ратному развитию после родов лишь частично, а сама беременность может быть одним из факто­ров, действием которого объясняется большая рас­пространенность заболеваний щитовидной желе­зы у женщин по сравнению с мужчинами.

Влияние дефицита йода на плод определяется сроком беременности. Так, в начале беременности дисбаланс гормонов щитовидной железы негатив­но влияет на процесс внедрения плодного яйца в стенку матки. В самом начале беременности это приводит к внутриутробной гибели и самопроиз­вольному выкидышу. В более поздние сроки дефи­цит йода может привести к формированию поро­ков развития центральной нервной системы и органов чувств, хронической внутриутробной ги­поксии плода и врожденному гипотиреозу. Заклад­ка щитовидной железы плода происходит на 4-й неделе внутриутробного развития, к 12-й неделе она способна накапливать йод и только к 16-й неде­ле - активно функционировать. До этого времени материнские гормоны щитовидной железы обес­печивают процессы образования нервных клеток ребенка, формирования слуха и структур, обеспе­чивающих двигательные функции человека.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний пока­затель умственного развития (IQ) в регионах с вы­раженным йодным дефицитом на 15-20% ниже, чем без такового. Следовательно, чем больше жен­щин будут страдать от дефицита йода, особенно в первом триместре беременности, тем большее ко­личество детей не смогут достичь генетически за­ложенного уровня интеллектуального развития. Увеличение щитовидной железы выявляется у каждого десятого новорожденного ребенка мате­рей, не получавших йодсодержащие препараты во время беременности, тогда как у новорожденных, матери которых получали йод во время беремен­ности, такие явления не отмечаются.

Признаками врожденного гипотиреоза у ново­рожденного являются большая масса тела при рождении, признаки незрелости при переношен­ной по сроку беременности, отеки на лице и тыль­ных поверхностях кистей и стоп, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупоч­ной ранки, затянувшаяся желтуха. Учитывая тя­жесть последствий врожденного гипотиреоза, всех новорожденных на 4-5-й день жизни обсле­дуют на гипотиреоз. При необходимости назнача­ется заместительная терапия гормонами щито­видной железы, которая позволяет избежать печальных последствий для развития ребенка. Ес­ли такой ребенок не получит должного лечения, у него разовьются все признаки врожденного гипо­тиреоза: задержка умственного и физического развития, роста, нарушения полового развития.

Безопасность применения и побочные эффекты

Безопасным, по мнению Всемирной организации здравоохра­нения (ВОЗ), считается суточное потребление менее 1000 мкг йодида калия. Некоторые делают так: каплю настойки йода на­носят на кусочек сахара и съедают. В таком самодельном ле­карстве содержится столько же йода, сколько в нескольких упа­ковках калия йодида. Подобным экспериментом можно спровоцировать быстрый рост щитовидной железы, остановить который может только операция.

Показания к применению

Исходя из вышесказанного, легко предположить, что показаниями к применению препаратов йода будут:

• профилактика заболеваний, связанных с де­фицитом йода (при подготовке к беременности, в течение беременности и в период лактации);
• лечение зоба, вызванного дефицитом йода.

Препараты и дозировка

В связи с большим или меньшим недостатком йо­да в пище и воде применяют йодирование пова­ренной соли, содержащей обычно 10-25 г йодида

калия на 1 тонну соли (ложка йода в бочке соли). Однако йодид калия во влажном теплом воздухе легко окисляется до йода, который улетучивается. Именно этим объясняется малый срок хранения такой соли - всего 6 месяцев.

Оптимальным средством йодной профилактики у беременных и кормящих женщин признаны пре­параты йодида калия {ЙОДИД, ЙОДОМАРИН, КА­ЛИЯ ЙОДИД). Для профилактики возникновения зоба детям КАЛИЯ ЙОДИД назначают в дозе 100-200 мкг в сутки; при беременности и в период груд­ного вскармливания - 200-250 мкг в сутки. Профи­лактический прием продолжают длительно, часто в течение нескольких лет или всей жизни. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным коли­чеством жидкости. Лучше начинать принимать препараты йода минимум за три месяца до запла­нированной беременности, что позволит избежать дефицита йода в самые важные первые месяцы. Ес­ли беременная женщина одновременно с йодидом принимает поливитамины, содержащие йод, то суммарная доза йода рассчитывается так, чтобы по­лучилось 250 мкг. Например, подавляющее боль­шинство поливитаминов содержит 150 мкг йодида. Тогда дополнительно надо принимать 250 мкг -150 мкг=100 мкг йодида калия. При приеме йодсодержащих препаратов рекомендуется употреблять в пищу не йодированную, а обычную соль. Использо­вания йодсодержащих биологически активных до­бавок (БАД), особенно содержащих большую суточ­ную дозу йода, при беременности лучше избегать.

Для лечения зоба во время беременности мо­жет применяться изолированная терапия препа­ратами йода или комбинированная терапия йо­дом и препаратами гормонов щитовидной железы (L -ТИРОКСИН, ЭУТИРОКС).

При длительном избыточном применении пре­паратов йода и при повышенной чувствительнос­ти к ним возможно появление йодизма: насморк, металлический привкус во рту, отечность, слюно- и слезотечение, лихорадка, угревидная сыпь. При профилактическом применении рекомендуемых доз калия йодида побочных эффектов, как прави­ло, не наблюдается.

Противопоказания

Противопоказанием для назначения индивиду­альной йодной профилактики во время беремен­ности помимо непереносимости йода является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, ау­тоиммунный тиреотоксикоз). При этом функция щитовидной железы резко повышена. Также пре­параты йода нельзя использовать при туберкулезе Iи некоторых других редко встречающихся заболе­ваниях (геморрагических диатезах, герпетиформном дерматите Дюринга). С осторожностью их на­значают при заболеваниях почек, хронической пиодермии (гнойничковом заболевании кожи), крапивнице.

Препараты йода – средства, обладающие дезинфицирующим и антисептическим действием, оказывающие влияния на тканевый обмен. Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы и ее полноценного функционирования. Микроэлемент не вырабатывается организмом, поэтому для нормальной жизнедеятельности требуется его поступление извне – с пищей или в составе препаратов, содержащих йод.

Форма выпуска и состав

Спиртовой 5% раствор йода для наружного применения, прозрачный, красно-коричневого цвета, выпускается в стеклянных флаконах по 100 и 50 мл или в ампулах в 1 мл по 10 штук в упаковке. БАД Йод актив реализуется в таблетках по 200, 80 или 40 штук в упаковке, в одной таблетке содержится 50 мкг йода, также в состав препарата входит лактоза, сухое обезжиренное молоко и стеарат кальция. Радиоактивный йод (I131) находится в капсулах для приема внутрь.

Фармакологическое действие йода

Йод при местном и наружном применении используется как противомикробное, антисептическое, прижигающее средство, а также оказывающее резорбтивное действие (при обработке больших участков кожи). При использовании препаратов йода внутрь нормализуются процессы белкового и липидного обмена, происходит накопление препарата в щитовидной железе, влияющее на ее деятельность, синтезируется гормон тироксин, активизируются процессы диссимиляции. Наибольшую популярность среди подобных препаратов имеет биологическая добавка Йод актив. Средство, как указывается в инструкции, является органическим йодным соединением, встроенным в молекулу молочного белка. Препарат предотвращает дефицит йода, так как представляет собой аналог природного соединения, получаемого с молоком матери, и обладает уникальными свойствами – при недостатке микроэлемента в организме йод усваивается, а при излишке выводится естественным путем (не накапливаясь в щитовидной железе). Применение радиоактивного йода обусловлено, способностью клеток щитовидной железы захватывать и удерживать микроэлемент, который затем облучает и губит опухолевые клетки. Использование этого метода лечения йодом протекает без осложнений и с высоким терапевтическим эффектом.

Показания к применению

Для наружного применения спиртовые растворы йода используют в качестве антисептических, противомикробных, раздражающих препаратов при обработке ран, травмах, инфекционно-воспалительных поражениях кожи, миозите, невралгии. Местное лечение йодом проводится при:

• Хронических тонзиллитах;
• Гнойных отитах;
• Инфицированных ожогах;
• Атрофических ринитах;
• Термических и химических ожогах.

Использование йода внутрь показано для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы, при атеросклерозе, третичном сифилисе, хронических отравлениях свинцом и ртутью. Радиоактивный йод применяется для диагностики при заболеваниях щитовидной железы, при лечении тиреотоксикоза, фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы, при рецидивах заболеваний после хирургического вмешательства.

Способ применения и дозировка

При наружном использовании раствора йода пораженную поверхность кожи смазывают ватными тампонами с необходимым для этого количеством препарата. При местном применении медикамент назначают обычно для 4-5 процедур промывания супратонзиллярного пространства и лакун, с интервалом в 2-3 дня, а также для обработки носоглотки и ушей в течение 14-20 дней по 2-3 раза с таким же интервалом. Для лечения ожогов по мере надобности накладываются марлевые повязки, пропитанные средством, на пораженные участки. Таблетки Йод актив рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке однократно в день во время приема пищи, данная дозировка рассчитана для взрослых и детей старше 14 лет.

Радиоактивный йод используют только в стационарных условиях в специально выделенной для пациентов палате, которым за 10 дней до этого необходимо отказаться от приема любых медикаментов. Так как не существует усредненных дозировок, капсулу с радиоактивным йодом после обследований изготавливают в течение 7 дней с персональной дозой для больного. После приема капсулы внутрь, пациент в течение 5 дней должен быть изолированным (для безопасности окружающих). Терапевтический эффект после проведенной процедуры наблюдается через несколько месяцев.

Противопоказания

Лечение йодом противопоказано при его непереносимости, также не рекомендуется использовать препарат внутрь при:

• Нефритах;
• Туберкулезе легких;
• Угревой сыпи;
• Геморрагических диатезах;
• Беременности;
• Хронической пиодермии;
• Фурункулезе;
• Крапивнице;
• Нефрозах;
• Аденоме.

Не следует принимать препараты йода детям младше 5лет.

Побочные действия

При наружном использовании раствора йода возможно появление раздражения кожи, длительное применение препарата может спровоцировать йодизм, проявляющийся ринитом, крапивницей, слюнотечением, угревой сыпью, слезотечением, отеком Квинке. При приеме препаратов йода внутрь отмечалось возникновение повышенной потливости, диареи, тахикардии, бессонницы, нервозности, кожных аллергических реакций. Использование йода радиоактивного в редких случаях может сопровождаться непродолжительным ощущением дискомфорта в области шеи.

Особые указания

Необходимо избегать попадания раствора йода в глаза. Антисептическое воздействие препарата ослабляется при наличии крови, щелочной и кислой среды, гноя или жира. Препарат в разведенном виде не подлежит долгому хранению, температура, превышающая 40 °C, способствует ускорению распада активного йода.

Лекарственное взаимодействие

Препараты йода нельзя использовать одновременно с эфирными маслами, растворами аммиака и амидохлоридом ртути.

Щитовидная железа – один из важнейших представителей эндокринной системы. В ней вырабатываются гормоны, необходимые для бесперебойной работы всего организма. Малейшие изменения или начинающиеся патологические процессы дают о себе знать определенными симптомами, которые значительно влияют на качество жизни человека.

Одной из наиболее распространенных причин болезней щитовидки называют недостаток йода в организме. Препараты йода для щитовидной железы – это не только лекарство, но и необходимая профилактика возникновения заболеваний.

Йод – необходимый микроэлемент, при участии которого в синтезируются гормоны, в частности - тироксин. В случае недостаточного поступления йода в организм с водой, воздухом и пищевыми продуктами, развиваются патологии щитовидки. В профилактических и лечебных целях назначаются препараты йода для улучшения работы щитовидной железы.

• Профилактика и лечение эндемического зоба, особенно в географических зонах с пониженным содержанием йода в воде и воздухе.
• Профилактика и лечение нетоксических форм зоба.
• Радиоактивный йод используется для лечения гипертиреоза.
• Для ослабления зобогенного эффекта при используются микродозы йода.

Однако следует помнить, что все лекарственные средства должен назначать врач после тщательного обследования, так как побочные действия при бесконтрольном приеме могут привести к негативным последствиям.

Как и каждое лекарство, препараты йода имеют свои противопоказания, которые будут учтены специалистом при сборе анамнеза:

• туберкулез легких;
• хронические заболевания почек;
• патологии печени;
• идиосинкразия;
• аллергические реакции;
• беременность и период кормления грудью.

Препараты для щитовидной железы, содержащие йод, могут вызвать следующие побочные реакции, которые связаны в большинстве случаев с индивидуальной непереносимостью йода или передозировкой препарата:

• воспаление слизистых носа и рта;
• першение в горле, вызванное воспалением слизистых дыхательных путей;
• слезотечение, покраснение слизистых глаз, в острых случаях – конъюнктивит;
• крапивница, мелкая зудящая сыпь по всему телу;
• может развиться отек Квинке и некоторые другие проявления.

Необходимый препарат йода и его дозировку для лечения щитовидки сможет подобрать только лечащий врач. Однако и в профилактических целях бесконтрольно пользоваться йодосодержащими медикаментами не стоит.

Препараты для лечения патологий щитовидки

Препараты йода – не единственные лекарства для щитовидки. Ведь кроме эндемического и нетоксических форм зоба существует еще много заболеваний органа, для лечения которых используется медикаментозный способ устранения причин и симптомов патологии.

Однако заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Ведь основываясь на одних только симптомах, поставить правильный диагноз невозможно. Нужны серьезные клинические исследования. Особенно опасно бесконтрольно принимать препараты гормонов щитовидной железы. Ведь их уровень может быть как низким, так и высоким. Во втором случае принимать такие таблетки чревато последствиями, и достаточно серьезными.

Гормональные средства

В состав которых входит синтетический гормон тироксин, назначается при (недостатке гормонов).

Самые распространенные гормоны щитовидной железы в таблетках:

• Эутирокс – рекомендован при (врожденной недостаточности), гипотиреозе, после удаления злокачественной опухоли. Действие препарата наблюдается уже через 7-10 дней, однако имеется ряд побочных эффектов: проблемы с сердечно-сосудистой системой (нарушение ритма), аллергические проявления, некоторые другие проблемы, носящие индивидуальных характер.
• L-тироксин имеет более мягкое действие и показан для лечения состояний, вызванных недостатком выработки гормонов. Однако также имеет ряд противопоказаний - например, нельзя принимать в период кормления грудью (есть риск проникновения в материнское молоко), при наличии проблем с сердцем. Специалист должен расписать схему приема и учесть сочетаемость с другими препаратами, так как L-тироксин со многими медикаментами не сочетается.

Препараты для лечения щитовидной железы с повышенным продуцированием гормонов, назначаются при гипертиреозе. Такие таблетки входят в список опасных, так как они подавляют функцию железы. Их прием должен быть строго по схеме и при систематическом контроле гормонов.

• Тиамазол – препарат, который нужно употреблять только указанное количество времени и ни в коем случае резко не прекращать прием. Необоснованно долгое применение может привести к гипотиреозу, а резкая отмена – к рецидиву болезни в более тяжелой форме.
• Пропицил имеет значительно меньше противопоказаний, назначается даже беременным и кормящим. Помогает успешно бороться с такими недугами, как доброкачественная опухоль щитовидки и .

Несколько слов о кордароне

Кордарон – лекарство, входящее в перечень кардиологических средств. С его помощью устраняются проблемы с сердечным ритмом. Однако препарат может вызвать проблемы со щитовидной железой из-за высокого содержания йода. Именно поэтому для многих врачей и пациентов само название Кордарон, вызывает негативные эмоции.

Дело в том, что кордарон в одной таблетке содержит йод в таких количествах, которые соответствуют 500 суточным нормам для организма здорового человека. (Норма йода составляет 150-200 мкг.) Однако усваивается он не полностью.

Следует отметить, что кордарон назначается достаточно часто, так как его эффективность клинически доказана. Но во время его приема непременно нужно проводить дополнительные регулярные исследования на выработку гормонов щитовидной железой.

В случае возникновения патологий, связанных с приемом препарата кордарон, отменять его необязательно. Врач оценит все риски и может назначить лекарства, которые приведут в норму работу щитовидки во время терапии кордароном.

Лекарства-спутники

В организме человека есть множество микроэлементов, которые взаимодействуют друг с другом. Их норма зависит во многом от содержания в окружающей среде и продуктах питания. Одним из таких «спутников» йода является селен. Именно селен щитовидная железа использует, как помощь йоду лучше усваиваться организмом, предохраняет от действия свободных радикалов и влияет на синтез тироксина в частности.

Если норма селена в организме мала, возникают такие патологии, как гипотиреоз и . Восполнить недостаток можно с помощью продуктов питания и лекарственными препаратами, одним из которых является Селен-актив.

Для лечения щитовидной железы у женщин суточная доза должна составлять 55 мкг, а у мужчин – 75 мкг. Но при большом дефиците селена норма должна быть увеличена. Также пациентов с патологиями щитовидной железы беспокоит проблема лишнего веса. Такие проявления возможны как следствие самой болезни, таки в результате приема некоторых лекарственных средств.

Четких рекомендаций по коррекции веса с помощью лекарств дать никто не сможет. При заболевании щитовидной железы с пониженной гормональной функцией прием лекарственных препаратов приведет к нормализации показателей. Но для снижения веса необходимо заниматься спортом, откорректировать рацион и ни в коем случае не принимать большую дозу гормонов щитовидной железы, чем прописана врачом.

Методы лечения

Компьютерная рефлексотерапия – метод, который обещает лечение щитовидной железы без операции. К тому же, такое «электрическое иглоукалывание» дает возможность постепенно снижаться дозе гормональных препаратов. Воздействие проводится без травмирования кожи. Биологически активные точки стимулируются сверхмалыми электрическими импульсами.

Народная медицина дает множество советов и рецептов, которые способствуют насыщению организма йодом. Одним из растений, способных обеспечить поступление йода и многих других витаминов и микроэлементов, является фейхоа.

• Чтобы лечить йододефицит, нужно съедать 250-300 гр. сырого фейхоа в день на протяжении 2-3 недель. Затем сделать перерыв.
• Фейхоа (измельченное) и сахар в равных количествах смешать и оставить до полного растворения. Принимать по 1 ст.л. дважды в день 10 дней. Затем перерыв 10 дней и курс можно повторить.

Это самые распространенные и простые рецепты применения фейхоа, используемые для синтеза гормонов щитовидной железы в нужных количествах.

Тиреоглобулин – что это?

Тиреоглобулин – особый белок, вырабатываемый щитовидкой. Он сохраняется в фолликулах как запасное вещество для синтеза тиреоидных гормонов и используется только при необходимости. Требуется его совсем небольшое количество. Если же в кровь тиреоглобулин поступает в более высокой концентрации, то происходит разрушение тканей органа, что характерно для злокачественных процессов. Именно поэтому тиреоглобулин используют в качестве онкомаркеров при различных видах злокачественных патологий.

Тиреоглобулин в норме в организме должен находиться в пределах от 0 до 50 мг/л. Показатели выше этой нормы свидетельствуют о наличии серьезной патологии.

После тиреоглобулин должен отсутствовать полностью. Вот почему проводят контроль этого белка до и после операции. Его наличие после удаления органа свидетельствует о продолжении злокачественного процесса.

Лекарственные препараты, народные методы, гормонозаместительная и гормоноподавляющая терапия – методы консервативного лечения патологий щитовидной железы. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение все предписаний гарантирует если не полное выздоровление, то улучшение состояния больного.

Список литературы

1. Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. - М.: Центрполиграф, 2014. - 254 c.
2. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. - М.: Вектор, 2012. - 160 c.
3. Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. - Л.: Медицина, 2007. - 625 c.
4. Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 487 c.
5. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. - М.: Газетный мир, 2013. - 128 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Увеличение щитовидной железы – первый признак, указывающий на йодную недостаточность.

Несвоевременное принятие терапевтических мер приводит к серьезным осложнениям: развитию гипотиреоза (гормональный дисбаланс), опухоли щитовидной железы, кретинизму.

Йод относится к жизненно необходимым микроэлементам, запас которого должен постоянно пополняться с пищей.

К сожалению, в районах, отдаленных от моря, содержание йода в воде и в почвах снижено. Жителям, проживающим в йододефицитных районах, целесообразно принимать препараты йода.

В повышенной суточной норме данного микроэлемента нуждаются женщины в периоды беременности и кормления грудью.

Фармакологический рынок предлагает огромный ассортимент препаратов йода. В таблице представлена сравнительная характеристика наиболее популярных йодосодержащих лекарств.

Все йодосодержащие препараты, за исключением «Йод-Актива», имеют аналогичный состав, но разную стоимость. В препарате «Йод-Актив», содержится органическое соединение йода (йодказеин), которое лучше усваивается организмом и предупреждает развитие гипертиреоза. То есть организм вбирает в себя только требуемое количество микроэлемента, выводя излишки наружу.

Частым симптомом наличия проблем с щитовидной железой является наличие узлов, которые можно прощупать. Пройдя по следующей ссылке вы узнаете, чем опасны узлы на щитовидке и как их лечить.

Норма потребления йода

Йод – важный микроэлемент, входящий в состав тиреоидных гормонов, которые играют определяющую роль в регуляции биохимических процессов в ЦНС.

Недостаток гормонов приводит к нарушению поведенческих, психических, когнитивных и двигательных процессов в организме человека.

Суточная норма потребления йода для взрослого человека составляет – 150 мкг. При сбалансированном питании, в организм поступает необходимое количество микроэлемента.

Для женщин в периоды беременности и лактации, потребление йода жизненно необходимо для развития плода. Во внутриутробном периоде, йод оказывает влияние на формирование мозговых структур. Дети, не получавшие в полном объеме микроэлемент в перинатальном периоде, после рождения, характеризуются задержкой психического развития.

Однако, адекватная йодотерапия, проведенная в первые 1.5 месяца их жизни, способна восполнить недостаток йода и обеспечить нормальное функционирование нервной системы ребенка в дальнейшем. Суточная норма йода в периоды беременности и лактации составляет 200 мкг, которую можно обеспечить дополнительным приемом йодсодержащих препаратов.

Дети от года до 12 лет должны получать 100 мкг йода ежедневно. Для восполнения нормы, необходимо обеспечить ребенку ежедневное сбалансированное питание, включающее в себя: свежие овощи и фрукты, молочные и мясные продукты, злаки и орехи. Дополнительно можно принимать детские витаминные комплексы, содержащие йод.

Дети с рождения до года, восполняют суточную норму микроэлементов с материнским молоком или детской адаптированной смесью.

Профилактика йодной недостаточности

Наиболее актуальна проблема йододефицита для жителей регионов, отдаленных от моря. Это обусловлено низким содержанием йода в почве и воде.

Профилактика йодного дефицита заключается в потреблении пищевых продуктов, богатых данным микроэлементом. Это, прежде всего, рыба и морепродукты.

Люди, не имеющие возможности ежедневно включать в рацион морепродукты, должны дополнительно принимать йодосодержащие препараты для щитовидной железы (для профилактики заболеваний), с рекомендованной дозой – 100 мкг в день. Целесообразно принимать в пищу продукты с добавлением солей йода: йодированные хлеб, соль, молоко.

Лекарственные средства, применяемые для лечения щитовидной железы

Дефицит йода приводит к таким заболеваниям, как:

• гипотиреоз (недостаток йодосодержащих гормонов);
• кретинизм;
• микседема.

Первым признаком, указывающим на недостаток йода, является увеличение размеров щитовидки (узловой зоб). При отсутствии необходимой терапии, разрастание ее тканей, может привести к образованию злокачественной опухоли. Одновременно развивается гипотиреоз, который чреват развитием кретинизма у детей и микседемы у взрослых.

На первых этапах, для лечения йодной недостаточности, назначаются препараты йода: детям до 12 лет, в дозе – 200 мкг, взрослым – 400 мкг.

При лечении гипотиреоза и диффузного зоба применяют гормональные тиреоидные средства: «Эутирокс», «Баготирокс», «Йодтирокс», «Трийодтиронин», и глюкокортикостероиды: «Преднизолон» (в таблетках).

Гормональные препараты для лечения болезней щитовидной железы назначаются строго по предписанию врача.

Профилактические средства

Для профилактики дефицита йода назначаются йодосодержащие препараты: «Йодомарин», «Йодбаланс», «Калия йодид», «Микройодид». Применяются в следующей дозе:

• Для детей от года до 12 лет – 100 мкг;
• Для взрослых – 150 мкг;
• Для кормящих и беременных женщин – 200 мкг.

Препараты йода принимаются курсом, в течение 6 – 12 месяцев. Для регионов с дефицитом йода, курс лечения может длиться всю жизнь.

Многие витаминные комплексы, содержат суточную дозу йода – это «АлфаВит Классик», «Витрум», «Поливит», «Спектрум», «Мульти-табс Классик». Поливитамины для детей, с содержанием йода: «АлфаВит», «Супрадин Кидс Юниор», «Пиковит Юник», «Юниджекс», «Бебиджекс». Детские поливитамины имеют возрастные ограничения и, в основном, назначаются детям, старше 4 лет.

Витамины принимаются курсом, в течение месяца, затем следует сделать перерыв. При необходимости, профилактическую терапию можно повторить.

Для поддержания здоровья щитовидной железы выпускаются БАДы на основе лекарственных трав: «Эндокринол», «ЩитоВит», «Бетулайн».

Любое лекарственное средство должно назначаться врачом. Необоснованное применение йодосодержащих препаратов может привести к развитию гипертиреоза – болезни, возникающей при избыточном потреблении йода. Повышенное поступление йода в организм несет в себе ничуть ни меньше негативных последствий, чем его недостаток.

В сознании обычного человека слово йод ассоциируется с пузырьком, который стоит в аптечке. На самом деле в пузырьке находится не йод, а 5%-й раствор йода в смеси спирта и воды. Йод (Iodium), I - микроэлемент, по химическому определению относится к галогенам. В 1811 году французский химик Б. Куртуа, нагревая золу морских водорослей с концентрированной серной кислотой, получил выделение фиолетового пара. Этот эксперимент считается открытием йода, название нового химического элемента произошло от греческого iodes, ioeides - «похожий цветом на фиалку, фиолетовый». Местные препараты, содержащие йод, обладают противовоспалительным действием, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, их применяют наружно для обеззараживания ран. Мы же поговорим о совсем других препаратах, содержащих соединения йода, о тех, которые принимаются внутрь, для поддержания достаточного количества йода в организме.

Основным резервуаром йода в природе служит океан. Из океана соединения йода, растворенные в каплях морской воды, попадают в воздух и ветрами переносятся на большие расстояния. Чем дальше вглубь континента находятся местности, тем меньше там йода. Также обеднены йодом районы, отгороженные от морских ветров горными хребтами. Подавляющее число россиян живет в условиях йодного дефицита. Недостаток йода в почве и воде особенно выражен в республике Тува, Марийской и Чувашской республиках, Забайкалье, на Урале, Верхней Волге. Не все благополучно в Тульской, Брянской, Калужской, Орловской и других областях. В большинстве пищевых продуктов йода очень мало. Причем при длительном хранении или тепловой обработке теряется от 20 до 60% йода. Исключение составляет лишь рыба, особенно морская, морепродукты, хурма, смородина, вишня. Особенно богата йодом «морская капуста» (она же ламинария), которой еще в древнем Китае лечили заболевания щитовидной железы. В некоторых районах Китая даже существовала традиция давать морскую капусту женщинам после родов, считалось, что это принесет здоровье новорожденному ребенку. Употреблением ламинарии часто объясняют долголетие японцев. В нашей стране ламинария растет в Белом, Баренцевом, Японском и Охотском морях.

Механизм действия йода

В организме человека содержится около от 20 до 50 мг йода, значительная часть которого сконцентрирована в щитовидной железе (6-15 мг), в плазме крови и мышцах. Реальное количество йода, получаемое из пищи жителями России, – 40-60мкг в сутки, тогда как потребность в этом микроэлементе взрослого человека 150 мкг, а беременной и кормящей женщины составляет 200-250 мкг в сутки. Поступающий с пищей и водой йод в виде солей иодоводородной кислоты – иодидов, всасывается в верхних отделах тонкого кишечника, откуда переходит в плазму крови и поглощается щитовидной железой. Выводится йод из организма преимущественно через почки (до 70 - 80%).

Щитовидная железа расположена в передней области шеи, по форме похожа на бабочку, состоит из двух долей, соединенных перешейком. В ней образуются два йодсодержащих гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые участвуют в функционировании практически всех органов и систем организма, регулируют энергообмен, стимулируют рост и развитие как отдельных органов, так и всего организма в целом. Если щитовидная железа получает недостаточное количество йода, то она «старается» компенсировать этот недостаток напряженной работой и, как следствие, разрастается в размерах. При этом она может достигать значительных размеров, деформируя форму шеи и сдавливая окружающие органы и ткани. Такое состояние называется эндемическим, то есть свойственным данной местности (от еndemos - «местный»), зобом. Эндемический зоб легко предотвратить, если адекватно восполнять дефицит йода в организме.

Симптомы недостатка йода

При хронической йодной недостаточности синтез гормонов щитовидной железы снижается, развивается состояние, именуемое гипотиреозом или гипотирозом (от thyroidea – «щитовидная»). Это состояние проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью, замедлениями движений и речи, депрессиями, ухудшением памяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, падением иммунитета. Нехватка йода приводит к снижению частоты сердечных сокращений и температуры тела – больные зябнут даже в жаркую погоду.
Недостаток гормонов щитовидной железы сказывается и на репродуктивном здоровье женщины, они часто страдают нарушениями менструального цикла, мастопатиями и бесплодием.

Беременность часто приводит к возникновению зоба, причем увеличение размеров щитовидной железы наблюдается вследствие повышения уровня хорионического гонадотропина, обладающего стимулирующим влиянием на железу, повышенным выделением йода через почки беременной женщины, а также активным потреблением йода плацентой и плодом. Течение беременности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается повышенной частотой таких осложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, ранний и поздний токсикоз беременности, стойкое повышение артериального давления, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения. Зоб, возникший во время беременности, подвергается обратному развитию после родов лишь частично, а сама беременность может быть одним из факторов, действием которого, объясняется большая распространенность заболеваний щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами.

Влияние дефицита йода на плод определяется сроком беременности . Так, в начале беременности, дисбаланс гормонов щитовидной железы негативно влияет на процесс имплантации плодного яйца, что приводит к формированию первичной плацентарной недостаточности. В раннем эмбриональном периоде он приводит к внутриутробной гибели и самопроизвольному выкидышу. В более поздние сроки он может привести к формированию пороков развития центральной нервной системы и органов чувств, хронической внутриутробной гипоксии плода и врожденному гипотиреозу. Закладка щитовидной железы плода происходит на 4-й неделе внутриутробного развития, к 12-й неделе она способна накапливать йод и только к 16-й неделе активно функционировать. До этого времени материнские гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы образования нервных клеток ребенка, формировании слуха и структур, обеспечивающих моторные функции человека.

По мнению экспертов всемирной организации здравоохранения, недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем без такового. Следовательно, чем больше женщин будут страдать от дефицита йода, особенно в первом триместре беременности, тем большее количество детей не смогут достичь генетически заложенного уровня интеллектуального развития. Увеличение щитовидной железы выявляется у каждого десятого новорожденного ребенка от матерей, не получавших йодсодержащие препараты во время беременности, тогда как у новорожденных, матери которых получали йод во время беременности, такие явления не отмечаются.

Признаками врожденного гипотиреоза у новорожденного являются большая масса тела при рождении, признаки незрелости при переношенной по сроку беременности, отеки на лице и тыльных поверхностях кистей и стоп, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупочной ранки, затянувшаяся желтуха. Учитывая тяжесть последствий врожденного гипотиреоза всех новорожденных на 4- 5-й день жизни обследуют на гипотиреоз. При необходимости назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, которая позволяет избежать печальных последствий для развития ребенка. Если такой ребенок не получит должного лечения, у него разовьются все признаки врожденного гипотиреоза: задержка умственного и физического развития, роста, нарушения полового развития.

Показания к применению йода

Исходя из вышесказанного, легко предположить, что показанием к применению йода внутрь будет:
- профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода (прежде всего у детей, подростков, при подготовке к беременности, в течение беременности и в период лактации);
- лечение зоба, вызванного дефицитом йода, у детей, подростков и у взрослых.

Препараты и дозировка

В связи с большим или меньшим недостатком йода в пище и воде применяют йодирование поваренной соли, содержащей обычно 10 - 25 г йодида калия на 1 тонну соли (ложка йода в бочке с солью). Однако, йодид калия во влажном теплом воздухе легко окисляется до йода, который улетучивается. Именно этим объясняется малый срок хранения такой соли – всего 6 месяцев. Помимо поваренной соли, йод добавляют в ряд витаминных смесей.

Наиболее оптимальным средством йодной профилактики у беременных и кормящих женщин признаны препараты йодида калия (йодид, йодомарин, калия йодид) .
Для профилактики возникновения зоба детям калия йодид назначают в дозе 50-100 мкг в сутки; подросткам и взрослым - 100-200 мкг в сутки; при беременности и в период грудного вскармливания – 200-250 мкг в сутки. Профилактический прием продолжают длительно, часто в течение нескольких лет или всей жизни. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Лучше начинать принимать препараты йода минимум за три месяца до запланированной беременности, что позволит избежать дефицита йода в самые важные первые месяцы. Если беременная женщина одновременно с йодидом принимает поливитамины, содержащие йод, то суммарная доза йода рассчитывается так, чтобы получилось 250 мкг. Например, подавляющее большинство поливитаминов содержит 150 мкг йодида. Тогда дополнительно надо принимать 250мкг-150мкг=100мкг йодида калия. При этом употребление йодированной соли в расчет не принимается. Использования йодсодержащих биологически активных добавок (БАД), особенно содержащих большую суточную дозу йода, при беременности лучше избегать.

Для лечения зоба во время беременности может применяться изолированная терапия препаратами йода или комбинированная терапия йодом и препаратами гормонов щитовидной железы (L-тироксин, эутирокс) .

Безопасность применения йода и побочные эффекты

Безопасным, по мнению всемирной организации здравоохранения, считается суточное потребление менее 1000 мкг йодида калия. Некоторые делают так: каплю настойки йода наносят на кусочек сахара и съедают. В таком самодельном лекарстве содержится столько же йода, сколько в нескольких упаковках калия йодида. Подобным экспериментом можно спровоцировать быстрый рост щитовидной железы, остановить который может только операция.

При длительном избыточном применении препаратов йода и при повышенной чувствительности к ним возможно появление йодизма: насморк, металлический привкус во рту, отечность, слюно- и слезотечение, лихорадка, угревидная сыпь. При профилактическом применении рекомендуемых доз калия йодида побочных эффектов, как правило, не наблюдается.

Противопоказания к применению йода

Противопоказанием для назначения индивидуальной йодной профилактики во время беременности помимо непереносимости йода является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреотоксикоз). При этом функция щитовидной железы резко повышена. Также препараты йода нельзя использовать при туберкулезе легких, геморрагических диатезах , редком заболевании кожи - герпетиформном дерматите Дюринга . С осторожностью их назначают при заболеваниях почек, хронической пиодермии, крапивнице.
Не рекомендуется совместное применение йода с калийсберегающими мочегонными препаратами и препаратами лития.