Изотопная ренография щитовидной железы. Сканирование щитовидной железы – суть исследования. Как проводится и расшифровывается сцинтиграфия щитовидной железы

Дата: 19.07.2019

Современная эндокринология считает узловые образования в щитовидке самой распространенной проблемой настоящего времени. В большинстве случаев узлы в щитовидной железе имеют доброкачественную природу, однако около 5% всех случаев все-таки приходятся на злокачественные образования. Как правило, узлы диагностируются путем пальпации или при помощи аппаратного исследования, в том числе сканированием. Сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы) – это высокоточный метод, которые позволяет выявить узловые образования на ранних этапах развития, а также определить их характер.

Что это такое? Методика сканирования заключается в радиологическом исследовании, при помощи которого определяется способность исследуемого органа накапливать в своих тканях радиоиндикатор. Этот метод позволяет оценить следующие параметры:

общее строение железы;
размеры и правильность расположения;
изменения в тканях;
наличие узловых образований и их характеристику.

Во время исследования используются радиологические препараты, которые, излучают определенные лучи. Как правило, это изотопы йода, однако, могут применяться и другие радиофарм препараты. Анализ результатов проводится в гамма-камере, которая улавливает сигналы, а затем преобразовывает их в сцинтиграммы – картинки.

Надо сказать, что сканирование щитовидной железы дает такое же четкое изображение, как другие не менее распространенные методы аппаратной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ, поэтому этот метод часто используется для уточнения предварительного диагноза. Но у сцинтиграфии есть и преимущества перед другими исследованиями – помимо визуального изображения интересующего органа, возможна оценка гормональной активности тканей, а также обнаружение даже мелких уплотнений.

Считать сканирование основным исследованием в определении онкологических процессов нельзя, но можно с уверенностью сказать, что такое исследование способно обеспечить обнаружение метастаз и визуализировать высокую степень онкологической настороженности.

Что касается лучевой нагрузки, то она намного легче по сравнению с другими подобными исследованиями, к тому же все радиоизотопы довольно быстро вымываются из организма пациента.

Кому показано сканирование

Радиоизотопное сканирование назначается пациентам в следующих случаях:

неправильное расположения щитовидки, загрудинный зоб;
узловые образования в железе;
патологические изменения в тканях органа;
злокачественное образование с метастазами;
оценка эффективности терапевтических мероприятий;
оценка состояния железы в послеоперационный период.

Абсолютных противопоказаний для использования этого метода нет, исключения составляют временные противопоказания – беременность и лактационный период. Однако, если есть необходимость исследовать железу кормящей женщины, прекратить грудное кормление необходимо всего лишь на сутки, поскольку за 24 часа молоко женщины очищается от радиоизотопов, и снова становится пригодным для кормления малыша.

Несмотря на то, что сканирование щитовидки крайне редко сопровождается осложнениями, врач обязательно должен быть проинформирован о следующем:

Наличие у пациента аллергии на медикаментозные средства или на продукты питания.
Подозрение на беременность или точная беременность.
Какие препараты пациент принимает — некоторые из них могут исказить результаты.
Когда последний раз проводилось исследование, которое подразумевает использование контрастного вещества.

Как проводится процедура

Процедура проводится специалистом в области медицинской радиологии. Пациенту вводится в организм радионуклидное вещество – перорально или с помощью инъекции, а затем специалист сканирует зону интереса. Изотопы вводятся в организм за определенное время до непосредственного исследования:

Если пациенту делается инъекция, то препарат вводится за несколько минут до процедуры.
В случае перорального приема препарата процедура проводится через несколько часов.
Если исследование направлено для поиска метастаз, то пациент должен принимать таблетированную форму препарата, который будет распределяться по организму в течение нескольких дней.

После того, как ткани щитовидки поглотят радиоактивный йод, специалист приступает к исследованию. Пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову, а врач сканирует зону интереса под разными углами. В среднем это длится полчаса.

Для того чтобы организм пациента быстрее избавился от радионуклидов, врач рекомендует ему обильное питье и частое мочеиспускание, кроме того, чтобы оградить окружающих от потенциально возможного влияния радиоактивного йода, необходимо пару дней поле посещения туалета использовать двойной смыв.

Подготовка к сканированию

Если вы впервые сканируете щитовидку, вы должны знать, что процедура требует некоторой подготовки, если ею пренебречь, то результаты могут быть искаженными, а диагноз не точным.

За неделю до исследования врач дает пациенту инструкции, которые следует в точности исполнять:

За 7 дней до исследования прекратить прием препаратов, которые могут содержать йод, а также всех тех, которые перечислит врач.
За пару дней необходимо отказаться от продуктов питания, в составе которых имеется йод – хурма, грецкие орехи, морепродукты и даже йодированная соль.
Если пациенту препарат будет вводиться перорально, необходимо принять таблетку в указанное время и без опозданий явиться на обследование.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные снимки, поэтому если врач сказал пациенту приходить через сутки для повторного обливания, необходимо приходить вовремя. Бояться повторного облучения не стоит – сканеры не являются рентгенологическим оборудованием и доза лучей у них крайне мала. После процедуры пациент может спокойно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Результаты исследования

Результаты исследования представляются в виде цветных снимков, которые визуально показывают накопление изотопов йода в тканях железы. Красные участки называются «горячими», они указывают на то, что в этом месте железа интенсивно вырабатывает тироидные гормоны. Синие – «холодные» участки свидетельствуют о низком синтезе гормонов.

При однородной структуре железы вещество накопилось равномерно, что говорит о нормальном состоянии органа. Если препарат захватывается всей тканью и со значительной интенсивностью, можно сделать вывод о чрезмерной работе органа, что характерно для диффузного токсического зоба.

Если препарат интенсивно поглощают только некоторые участки, это может быть токсический узловой зоб. Если повышенный синтез гормонов отмечается в области перешейка, возможно наличие аденомы.

При слабом поглощении препарата, врачи говорят о тиреоидите или гипертиреозе. В случае захвата малого количества вещества единичным участком, предполагается карцинома.

Расшифровка результатов должна проводиться только квалифицированным специалистом, самостоятельная оценка невозможна.

Щитовидную железу образно медики называют «зажигалкой» организма, и это соответствует действительности. Она является уникальным органом эндокринной системы, который участвует в регуляции многих физиологических процессов.

Используя атомы йода, железа образует тиреоидные гормоны Т3 и Т4, они являются активаторами обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, воды, влияют на выработку половых гормонов, стимулируют функцию нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Третий, не содержащий йод гормон — кальцитонин, он регулирует обмен кальция в организме и участвует в росте костей.

В связи с этим многие нарушения в перечисленных выше системах могут происходить именно из-за нарушений функции щитовидной железы, в случаях, когда она повышена, или, наоборот, снижена. Исследование щитовидной железы в этих ситуациях является необходимым, оно позволяет установить истинную причину многих расстройств в организме, а значит, выбрать правильное лечение.

Показания к обследованию щитовидной железы

Когда нужно проверить щитовидную железу? Существует ряд симптомов, которые позволяют заподозрить нарушение ее функции, к ним относятся:

Регулярное учащение или замедление пульса (выше 90 и ниже 60 ударов в минуту).
Резкая потеря веса или быстрая его прибавка.
Повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница или, наоборот, заторможенность, сонливость, медлительность.
Снижение памяти, умственных способностей.
Беспричинное повышение температуры тела или ее снижение (выше 37° или ниже 36°).
Чувство жара, потливость, покраснение и влажность кожи, или постоянная зябкость, бледность и сухость кожи.
Экзофтальм (выпячивание глазных яблок).
Усиленное выпадение волос.
Нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин.
Половые расстройства у мужчин.
Увеличение самой железы: утолщение и асимметрия шеи, чувство сдавления, нарушение глотания, хриплость голоса.

Важно! Перечислены те случаи, когда надо обязательно проверить щитовидную железу. Но есть и другие ситуации, когда необходимо ее обследование, например, у пожилых людей, или у новорожденных, если у матери было заболевание щитовидки и другие показания, которые определит врач.

Методы исследования железы

Как можно проверить щитовидную железу? Существует определенный алгоритм действий, который включает анатомо-морфологические, функциональные и лабораторные исследования. Все вместе они составляют комплексное обследование щитовидной железы, которое всегда проводится при первичной диагностике для выявления заболевания. В дальнейшем могут проводиться отдельные контрольные исследования для мониторинга эффективности лечения.

С чего начать обследование щитовидной железы, и как оно проводится? Прежде всего, врач выясняет жалобы, делает осмотр и пальпацию железы. В норме она не видна и не определяется на ощупь. Далее назначают дополнительные исследования:

сканирование;
биопсия и цитологическое исследование;
МРТ, ПЭТ — точные томографические методы;
лабораторное исследование гормонов.

Важно. У какого врача можно проверить щитовидку? Ее исследование назначает эндокринолог, но первично можно обратиться к семейному врачу, который направит, если нужно, к эндокринологу.

Сканирование щитовидной железы

Что такое сканирование щитовидной железы? Это — метод визуализации ее на экране ультразвукового или рентгеновского сканера. УЗИ позволяет изучить структуру и размеры железы, выявить наличие кист, узлов, опухоли.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы — это лучевое исследование, при котором пациенту предварительно вводится радиоактивный йод. Спустя время, когда железа поглотит этот йод, рентген-сканером фиксируют его накопление.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы не является безопасным, как УЗИ, но оно дает большую информацию — и о ее структуре, и о функции.

Важно. В норме железа должна накопить 50% введенного радиоактивного йода. Большее или меньшее количество говорит, соответственно, о повышении или снижении функции.

Биопсия и цитологическое исследование

Биопсия выполняется, когда в железе имеется узел с подозрением на злокачественную опухоль. Тонкой иглой под контролем УЗИ выполняется пункция узла и берется участок его ткани на исследование под микроскопом. Расшифровка цитологического исследования щитовидной железы проводится по строению клеток взятого образца ткани. Может быть 3 ее варианта:

Неопухолевое заболевание — тиреоидит (воспаление), коллоидный зоб.
Злокачественная опухоль — рак железы, лимфома или метастаз из другого органа.
Предположение злокачественной опухоли, когда трудно отличить аденому железы от определенных видов рака. В этих случаях проводится повторная, расширенная биопсия, или материал направляется в вышестоящую инстанцию (например, республиканский институт эндокринологии, онкологии).

Важно! Не следует опасаться биопсии железы, введение иглы и забор материала проводится под контролем ультразвукового сканера, что исключает повреждение органов и сосудов шеи.

МРТ, ПЭТ

Самые современные и точные томографические методы — магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография — назначаются дополнительно в случае подозрения на рак железы. Они позволяют не только выявить размеры и расположение опухоли, но и ее характер, степень распространения, наличие метастазов.

Лабораторное исследование

Обязательным является уровень определения гормонов железы: Т3, Т4, а также гормона гипофиза тиротропина (ТТГ), который стимулирует функцию железы. Повышение выработки ТТГ происходит за счет усиления стимуляции железы и говорит о снижении ее функции. Нормы содержания гормонов определяются врачом по специальной схеме, в зависимости от пола и возраста.

Если возникает необходимость проверить щитовидную железу, больной направляется к врачу эндокринологу, который определит объем диагностических процедур. Современные методы исследования позволяют точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как проводится и расшифровывается сцинтиграфия щитовидной железы?

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в процессе которого проводится изучение строения и функций данного органа внутренней секреции. В ходе диагностики врач вводит в кровь (перорально или внутривенно) специальное средство на основе радиоактивного изотопа йода или технеция. Затем делается снимок щитовидной железы.

Что это такое

Сцинтиграфия основывается на том, что железа собирает и выводит йод, в т. ч. и радиоактивный. Этого микроэлемента в ней содержится намного больше, чем в других органах. Здоровье железы зависит от концентрации йода, его недостаток становится причиной патологических изменений в тканях органа.

Соединения радиоактивного йода 131, изотопа технеция при процедуре попадают в организм в минимальных дозах, поэтому не могут вызвать облучение или нарушить работу других органов. Снимок делается в специально оборудованной гамма-камере. Чтобы узнать количество поглощенного радиоактивного препарата, врач должен знать интенсивность радиоизлучения в щитовидной железе.

Пункцию делать необязательно. Все вводимые при сцинтиграфии изотопы не принимают участия в метаболизме и в дальнейшем выводятся почками.

Таким образом, побочные эффекты от диагностики данного вида сводятся к минимуму. С помощью радиоизотопов можно определить участки накопления и узнать, где в железе развиваются возможные опухолевые процессы.

Часто сцинтиграфия назначается пациентам после удаления щитовидной железы. Обследование позволяет установить, нет ли в организме метастазов злокачественной опухоли.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в следующих случаях:

нарушение локализации органа;
аномальное строение железы, наличие в ней изменений;
диагностика тиреотоксикоза и рака;
наличие в железе узлов, которые по разным причинам не функционируют;
токсический зоб;
аденома тиреотоксического типа;
развитие доброкачественной гиперплазии гипофиза;
заболевание де Кервена;
тиреоидит, развивающийся по аутоиммунному типу;
аутоиммунное поражение глаз;
нарушения работы вегетативной нервной системы.

Сцинтиграфия не делается в период беременности. Если у пациента развивается аллергия или другая реакция на вводимый препарат, то такое обследование тоже не проводится.

Лактация является относительным противопоказанием к назначению диагностики этого вида. Если у женщин во время грудного вскармливания нельзя отложить процедуру, то после ее проведения ребенку необходимо давать искусственные смеси в течение двух дней.

Где делают сцинтиграфию

Сцинтиграфия сегодня доступна далеко не всем пациентам, т. к. она не делается в маленьких городах. Для диагностики необходим персонал, прошедший специальное обучение и имеющий высокую квалификацию. Клинике требуется иметь специальное разрешение на обращение с радиоактивными материалами, в ней должна работать специализированная охрана.

Сцинтиграфия — это обследование, для которого необходимо специальное дорогостоящее оборудование. Стоимость диагностики высокая.

Подготовка

Перед тем как сделать сцинтиграфическое обследование органа, необходимо исключить прием всех медикаментов, содержащих йод, примерно в течение месяца. Исключение составляют средства, которые надо принимать по жизненным показаниям. В течение 3 месяцев до диагностики запрещено проводить все виды исследований, при которых применяются рентгеноконтрастные препараты.

Сцинтиграфия — процедура, за 7 дней до проведения которой не рекомендуется употреблять:

сульфаниламиды;
Пропилтиоурацил и его аналоги;
Аспирин;
Нитроглицерин и другие медикаменты, содержащие соли азотной кислоты;
Мерказолил.

Если назначена сцинтиграфия, есть перед диагностикой нельзя. Пациенту необходимо выпить средство, содержащее препарат радиоактивного йода. На второй день проводят сканирование щитовидной железы с помощью специального оборудования, позволяющего определить интенсивность радиоактивного излучения органа.

Сцинтиграфия может проводиться с помощью солей радиоактивного технеция. Подготовка к его приему не нужна, т. к. этот элемент не принимает участия в процессе выработки тиреотропных гормонов.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия осуществляется с применением препаратов-радиоиндикаторов. Для диагностики состояния щитовидной железы могут использоваться средства с технецием — Миби или Технетрил. В составе таких препаратов содержатся меченые атомы вещества. Препарат на основе чистого технеция называется Пертехнетатом. Он тоже является радиоактивным. Чтобы обнаружить измененный узел, сцинтиграфия предполагает внутривенный способ введения медикамента.

Все препараты с йодом пациент употребляет перорально в таблетированной форме. То же относится и к составам, содержащим йод с атомным весом 123. Принимать их рекомендуется по строго утвержденной схеме.

После приема радиоактивного препарата пациент должен находиться в кабинете для диагностики. Щитовидная железа подвергается сканированию с помощью устройств для регистрации гамма-излучения. Сцинтиграфия не доставляет неудобств. Сканирование делается в лежачем положении, пациенту надо находиться на кушетке. Сцинтиграф производит необходимые измерения, позволяющие получить качественное изображение органа.

Гамма-камеру используют для обнаружения злокачественных образований.

В ходе радиоизотопной диагностики производится фиксация излучения, исходящего из тех или иных участков щитовидной железы. При этом получают четкое изображение органа.

В гамма-камере, используемой при сцинтиграфии, находится такое оборудование:

компьютер с программным обеспечением, позволяющим преобразовать излучение в качественное изображение щитовидной железы;
свинцовые ограничители, применяющиеся для защиты от радиоактивного излучения других частей тела;
умножитель, работающий по фотоэлектронному принципу;
детектор, улавливающий изотопы.

Во время диагностики пациенту необходимо находиться в помещении не более получаса. Сцинтиграфия — это процедура, после которой человек может вернуться к привычному ритму жизни. Дополнительных восстановительных процедур после сцинтиграфии проводить не нужно. Все радиоактивные изотопы выводятся из крови на протяжении суток, поэтому не следует пить дополнительные медикаменты или ограничивать режим питания.

Расшифровка результатов

В первую очередь сцинтиграфия назначается пациентам при подозрении на наличие в щитовидной железе новообразований и для того, чтобы определить степень их активности. Все узлы в ходе диагностики разделяются на горячие и холодные.

Холодный узел не накапливает изотоп йода. Такое бывает при наличии у пациента коллоидного зоба. Холодный узел обнаруживается при опухолевых заболеваниях. Горячий узел накапливает радиоактивный элемент. Это явление развивается при гиперплазии или токсическом зобе.

Показателем нормы считается равномерное накопление препарата в органе. Отклонения, которые выявила сцинтиграфия, свидетельствуют о развитии в организме патологии:

В процессе роста диффузного зоба наблюдается повышенная интенсивность накопления йода.
При гипотиреозе количество йода в органе увеличивается со слабой интенсивностью.
При тиреоидите радиоактивный материал присутствует в железе неравномерно.
При аденоме в железе имеется горячий узел.
При карциноме визуализируются неравномерные узловые объекты.
При метастазах изотопы находятся в других органах.

Преимущества и недостатки метода

Сцинтиграфия имеет следующие достоинства:

практически полная безвредность метода, потому что радиация в ограниченной дозе не влияет на организм, за исключением единичных случаев развития аллергии;
существует возможность ежемесячного проведения данной процедуры, что важно при мониторинге состояния здоровья пациента;
можно оценить функциональность щитовидной железы;
может определить количественные поражения органа и нарушения кальциевого обмена;
не требует специальной подготовки пациента, ему необходимо только ограничить прием лекарств с содержанием йода;
при диагностике не появляются болевые ощущения;
нет необходимости принимать другие медикаменты;
не наблюдаются побочные эффекты.

Сцинтиграфия имеет и некоторые недостатки:

дает менее четкое изображение, чем МРТ или КТ;
пациент контактирует с радиоактивными атомами;
относительная дороговизна обследования;
малодоступность.

Отзывы о процедуре

Ирина, 37 лет, Краснодар

Сцинтиграфия была назначена врачом. Боялась проводить обследование из-за контакта с радиацией.

Специалист ввел препарат в организм внутривенно, но неприятных ощущений не было. После диагностики было выдано заключение — в железе нет злокачественных образований.

Евгения, 43 года, Санкт-Петербург

Сцинтиграфия исключила онкологическую опухоль, оказалось, что она доброкачественная. Теперь планирую ежегодно проходить процедуру, чтобы убедиться, что со щитовидной железой все в порядке.

Игорь, 52 года, Москва

Сначала боялся проходить эту процедуру, т. к. думал, что радиация навредит организму. Но ничего подобного не произошло.

Сцинтиграфия позволила определить токсический зоб, благодаря чему было назначено подходящее лечение.

Сцинтиграфия щитовидной железы – суть метода, показания и противопоказания

Что такое сцинтиграфия?

Сцинтиграфия щитовидной железы является методом радиографической диагностики заболеваний этого органа. Исследование позволяет получить визуальное отображение ее тканей, основанное на избирательном поглощении радионуклидов. Снимки дают ценную информацию об анатомии и физиологии щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования и не заменяет УЗИ и лабораторные данные. Она позволяет определить следующее:

анатомию железы;
загрудинное расположение органа;
ее расположение относительно других органов;
дополнительные доли железы;
нарушение функций.

Для этого способа исследования применяются искусственные радиоактивные изотопы йода (йод-131, йод-123) или радиоизотоп технеция-99. Период полураспада йода-131 составляет 8 часов, йода-123 – 13 ч., а технеция – 6 ч. Благодаря быстрому распаду этих радиофармпрепаратов на организм осуществляется минимальное воздействие радиации. Доза излучения, получаемая пациентом, не превышает таковую во время обычной рентгенографии легких, поэтому сцинтиграфию можно использовать для диагностики заболеваний у детей.

Щитовидная железа активно захватывает йод, так как это главная ее функция в организме человека. Он является основой для синтеза гормонов «щитовидки». На этой способности и основан принцип сцинтиграфии – в организм пациента вводится радиоактивный йод, который щитовидная железа захватывает из кровеносного русла в течение нескольких минут. Испускаемое изотопами излучение регистрируется в гамма-камере и обрабатывается при помощи специальной программы в компьютере. На мониторе компьютера отображается картина распределения радиоизотопа в органе. Математический алгоритм программы оценивает процент накопления радиоизотопов по отношению к нормальной ткани. На сцинтиграмме отображается не сама железа, а ее свойство накапливать радиоизотопы. Поэтому если заменить рентгеноконтрастное вещество, то снимок получится другим.

Показания для обследования

Показаниями для применения сцинтиграфии являются:

Наличие узлов на шее (для дифференцирования доброкачественных и злокачественных образований). Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность визуализировать доброкачественные образования в щитовидной ткани, отвечающие за развитие гипертиреоза еще до того, как будут подтверждены лабораторные исследования.
Смещение (разрастание) тканей железы.
Повышенная выработка тиреотропных гормонов (гипертиреоз).
Недостаточная выработка гормонов (гипотиреоз).
Предыдущее воздействие ионизирующего излучения в анамнезе.
Диагностика функциональной автономии щитовидной железы, при которой происходит увеличенная выработка гормонов, нерегулируемая гипофизом. Это состояние проявляется в виде симптомов тиреотоксикоза, а в группе риска находятся больные пожилого возраста.
Выявление метастазов в средостении и легких.
Диагностика загрудинного зоба.
Контроль лечения заболеваний щитовидной железы и послеоперационных изменений.
Предоперационная подготовка больного (оценка участков органа для оперативного вмешательства).
Выявление остаточной ткани железы после ее полного удаления.

Сцинтиграфия не применяется для первичной диагностики узлов и рака щитовидной железы. Этот вид обследования является наиболее точным для определения функциональной автономии «щитовидки» и дифференцирования различных вариантов тиреотоксикоза. Точный диагноз функциональной автономии железы устанавливается на основе анамнеза, результатов гормонального анализа крови, УЗИ, сцинтиграфии и исследования биоптата.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями для проведении сцинтиграфии являются:

При использовании изотопов йода – беременность.
При проведении супрессионной сцинтиграфии:
- беременность;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- острый миокардит;
- сердечная недостаточность;
- тяжелая форма аритмии;
- недостаточность надпочечников.
В период кормления грудью процедуру проводить разрешается при условии, что грудное вскармливание прекращается на сутки после сцинтиграфии.

Перед процедурой проводятся следующие обследования:
- Гормональный анализ крови с целью определения уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина.
- УЗИ железы.
- Консультация врача-эндокринолога с направлением на процедуру, содержащим информацию об анамнезе пациента и необходимости в уточнении диагноза того или иного заболевания.
Радиоизотопы технеция и йода обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты после проведения сцинтиграфии могут быть связаны с введением йода при индивидуальной непереносимости (повышение температуры, слабость, недомогание, сыпь).

Радиационная нагрузка настолько низка, что обследование может быть проведено даже у детей.

Подготовка пациента

О необходимой подготовке к проведению процедуры должен сообщить врач, направляющий на исследование. Если требуется проведение супрессионной сцинтиграфии, то перед процедурой в течение нескольких дней или недель необходимо принимать гормоны щитовидной железы.

Так как использование лекарственных средств может повлиять на результаты обследования, то необходимо прекратить прием следующих средств:

за 1 месяц до сцинтиграфии – антитиреоидные, гормональные препараты, лекарства, содержащие йод и бром;
за 1 неделю – антиаритмические препараты;
за 1-2 дня – не принимать пищу, богатую йодом;
интервал времени между предыдущим рентгеноконтрастным обследованием и сцинтиграфией должен составлять не менее месяца.

Если незадолго до обследования пациент был вынужден принимать йодсодержащие лекарства или была необходимость проведения рентгенографии, необходимо обязательно проинформировать об этом врача.

Проведение процедуры

Перед проведением обследования необходимо сделать внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Через 20 минут после укола обследуемого укладывают на стол гамма-топографа в положении на спине, руки должны быть вдоль тела. Передвижной стол закатывают под лучевой детектор и начинают сканирование.

В процессе получения сцинтиграммы нельзя двигаться. Сканирование длится недолго, 10-15 минут. По окончании процедуры врач должен дать пациенту рекомендации об употреблении большого количества питья для более быстрого выведения радионуклидов.

Расшифровка

Здоровая щитовидная железа на снимке выглядит равномерно окрашенной, с четким разделением на 2 доли, которые симметрично располагаются по обе стороны от срединной линии шеи. Каждая из долей по форме напоминает равнобедренный треугольник, у которого острый угол направлен к голове. При неравномерном распределении препарата в тканях образуются так называемые «горячие» или «холодные» узлы.
«Холодный», нефункционирующий узел, на снимке определяющийся как белое пятно, говорит о накоплении радиоизотопного йода или технеция в более низкой концентрации, чем в окружающих тканях. Его выявление является основанием для того, чтобы заподозрить наличие злокачественного образования или тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Обработка сцинтиграмм снижает на четверть количество ложных заключений при распознавании рака.

«Горячий», гиперфункционирующий узел, на снимке визуализирующийся как темное пятно, свидетельствует о накоплении радиофармпрепарата в повышенной концентрации. Если вокруг «горячего» узла поглощение радиоизотопа снижено, то диагностируют функциональную автономию. «Горячий» узел также может являться токсическим зобом. Такие узлы всегда имеют доброкачественную природу, но если он достиг 3 см и более, то начинается тиреотоксикоз, и его необходимо удалить. Источником повышенной выработки гормонов может быть отдельный узел или вся железа.

Для диагностики функциональной автономии железы применяется сцинтиграфия с технецием, которая позволяет количественно измерить долю поглощенного радиоизотопа от общей дозы этого вещества, введенного пациенту. Существует также перспективный метод диагностики этого заболевания – супрессионная сцинтиграфия. Перед проведением радиографического исследования пациент принимает препараты с тиреоидными гормонами, которые подавляют выработку тиреотропных гормонов в железе. Благодаря этому захват изотопов технеция происходит в основном только в автономно функционирующих участках органа.

Узловые образования щитовидной железы считают распространенной клинической проблемой современной медицины.

При этом удельный вес злокачественных опухолей, вне зависимости от размера новообразования, составляет порядка 5%.

В большинстве случаев узловые образования определяются при пальпации либо использовании визуализирующих исследований, объектом которых является щитовидная железа.

Сканирование является высокоточной методикой, которая многократно увеличивает выявляемость очаговых образований важного эндокринного органа.

Сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы относится к радиологическим методикам, с помощью которых исследуют способность тиреоидной ткани накапливать радиоиндикатор.

По результатам сканирования можно оценить:

строение щитовидной железы;
размеры и расположение органа;
наличие (отсутствие) патологических очагов (“горячих” и “холодных”);
диффузные изменения ткани органа.

В ходе исследования используют микродозы радиофармпрепаратов (изотопов йода или других элементов), распределение которых в щитовидной железе оценивается по результатам серии изображений (сцинтиграмм), полученных посредством гамма-камеры.

Сцинтиграфия щитовидной железы (СЩЖ) дает менее четкое изображение, чем при УЗИ, КТ или МРТ, поэтому используется в качестве уточняющего метода диагностики. Основным преимуществом СЩЖ является возможность визуализации функционального состояния железы, возможности оценить ее гормональную активность и обнаружить очаги уплотнения.

Кроме того, методика СЩЖ позволяет обнаружить фрагменты тиреоидной ткани в послеоперационном периоде, а также участки эктопии. Несмотря на то, что сканирование щитовидной железы не является основным в решении вопроса о доброкачественной или злокачественной природе заболевания, оно обеспечивает высокую степень онкологической настороженности и позволяет обнаруживать метастатические очаги в регионарных лимфоузлах.

К достоинствам метода относится более низкая, в сравнении с подобными исследованиями, лучевая нагрузка и быстрая элиминация (вымывание радиоизотопов) из организма больного.

Показания к сканированию

Необходимо знать, что СЩЖ не является скрининговым методом и проводится в случаях выявления анатомических и функциональных изменениях органа, выявленные с помощью УЗИ или исследования гормонального статуса.

Эта методика диагностики используется у пациентов с:

очаговыми (диффузными) дефектами тиреоидной ткани;
гипертиреозом;
гипотиреозом;
эктопией щитовидной железы.

Кроме того, СЩЖ назначают для динамического контроля на фоне лечения патологии щитовидной железы.

На пред – и постоперационном этапах сканирование железы помогает определить объем вмешательства на органе и оценить результаты операции (тотальной или частичной тиреоидэктомии, гемитиреоидэктомии).

Несмотря на то, что подавляющее число случаев узловых образований щитовидной приходится на доброкачественные опухоли, радиоизотопное исследование пациентов с узловым зобом (радиоизотопное сканирование щитовидной железы), в первую очередь, призвано отдифференцировать тип патологического процесса в очаге (доброкачественный или злокачественный). В зависимости от этого решается вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

При дальнейшем диспансерном наблюдении за пациентами, оперированными по поводу рака щитовидной железы, с помощью сканирования выявляют остаточные участки опухоли и метастазы. Это особенно важно при планировании повторного вмешательства в случае рецидива опухоли или появления метастазов. С помощью СЩЖ в таких случаях уточняется возможность использования в терапии радиоактивного йода.

Сбой в работе щитовидки – довольно частое явление. возникает при нарушении продуцирования гормонов органа.

О диагностике и методах лечения медуллярного рака щитовидной железы расскажем .

Об опасности врожденного гипотиреоза для новорожденного и способах коррекции сбоя в работе щитовидки читайте .

Противопоказания

Методика проста в применении и не имеет абсолютных противопоказаний.

Однако спустя сутки после исследования женское молоко полностью освобождается от радиофармпрепаратов и пригодно для вскармливания младенца.

Принцип работы метода

Щитовидная железа и большая часть опухолевых клеток поглощают йод. В основе метода радионуклидного сканирования и сцинтиграфии лежит феномен накопления этого элемента клетками щитовидной железы.

Сканер или камера определяет распределение и интенсивность накопления радионуклидов в тканях железы.

Результат исследования представляется в виде графиков или топографического двумерного изображения. Методика СЩЖ позволяет выявлять как диффузную, так и очаговую патологию щитовидной железы, а также оценивать функциональную способность очагов.

Снимок при сцинтиграфии

Минимальный размер узлового образования, обнаруженного на сканограмме, составляет 1 см. В зависимости от поглощения радионуклидов очаги разделяют на холодные (гипофункционирующие), теплые (изофункционирующие) и горячие (гиперфункцинирующие). СЩЖ востребован также как метод дифференциальной диагностики.

Различают три типа проведения исследования:

сканирование щитовидной железы, в итоге которого врач получает двухмерное топографическое изображение органа;
тест с поглощением радиоактивного препарата, позволяющий выяснить функциональную возможность железы без получения снимков;
метастатический поиск, результатом которого является обнаружение метастатических очагов в теле пациента.

При всех видах СЩЖ доза облучения минимальна и безопасна, так как не выходит за рамки приемлемых диапазонов для диагностических исследований.

Чрезвычайно редко возникают аллергические реакции, протекающие в легкой форме. В течение непродолжительного времени после введения радионуклида может наблюдаться умеренная боль и гиперемия.

Проведение процедуры

СЩЖ, как правило, не требует стационарных условий. Процедуру проводит врач – специалист по медицинской радиологии.

Перед исследованием пациент принимает радионуклидное веществ в виде таблеток, раствора или инъекции.

Временной интервал между приемом радиоформпрепарата и проведением исследования определяется видом исследования:

В случае сканирования препарат вводится инъекционно, и весь процесс исследования занимает не более 30-60 минут.
При необходимости проведения обоих тестов радиоактивный йод дается пациенту в жидкой или таблетированной формах. Это позволяет осуществлять несколько типов сканирования после приема одной дозы.
При метастатическом поиске радиофармпрепарат дается в виде таблеток, после чего он в течение нескольких дней распространяется по телу.

К исследованию приступают после завершения поглощения радиоактивного йода тканями железы. Для проведения СЩЖ пациента укладывают на кушетку и запрокидывают голову. С помощью сканера или камеры железу фотографируют под тремя разными углами. Обычно это занимает около 30 минут.

Для освобождения организма от остатков радионуклидов пациенту рекомендуют пить достаточное количество жидкости и чаще опорожнять мочевой пузырь. Чтобы защитить окружающих от возможного воздействия радиоактивного йода, после посещения туалета в течение двух суток дважды пользуются смывом. Нормальное питание и привычную деятельность возобновляют сразу по окончании процедуры СЩЖ любого типа.

В течение недели перед сканированием щитовидной железы нельзя употреблять продукты, содержащие йод:

креветок;
суши;
морскую капусту;
моллюсков;
йодированную соль;
приправ, содержащих йодированную соль.

Кроме того, прекращают прием следующих медикаментов:

поливитаминов;
антигистаминных препаратов;
отхаркивающих средств;
биодобавок, содержащих йод.

Интерпретация результатов

Изображения щитовидной железы оценивает врач, прошедший подготовку по радиологической диагностике. В норме при сканировании не выявляют отклонений в расположении, форме и размерах органа. Здоровая щитовидная железа имеет равномерное окрашивание. Отсутствие тиреоидной ткани и распространения рака указывает на нормальные результаты метастатического поиска.

На аномалию органа указывают увеличение либо смещение щитовидной железы, обычно сопровождающие наличие опухоли. Кроме того, патологическими признаками при СЩЖ считают чрезмерное либо скудное поглощение железой радионуклида.

Аномальные результаты СЩЖ могут свидетельствовать о:

токсическом узловом зобе;
коллоидном узловом зобе (увеличение щитовидной железы как результат недостаточного содержания йода);
безболевом тиреоидите;
болезни Грейвса (вариант гипертиреоза).

Результаты метастатического поиска могут указать на области распространения рака щитовидной железы.

Исследование также выявляет остатки ткани щитовидной железы после хирургического удаления или абляции, разрушившей орган.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Развитие и расширение диагностических возможностей современной медицины, позволило оставить в прошлом многие методики, не отвечающие растущим требованиям к качеству визуализации, степени безопасности и объему получаемой информации. Сцинтиграфия щитовидной железы, являясь пионером среди методов радионуклидной диагностики , сумела сохранить за собой позиции высокоинформативного обследования, имеющего потенциал для дальнейшего развития.

Появляющиеся новые и перспективные методики, способные предоставить аналогичный или больший объем информации, так или иначе, основываются на принципах выполнения сцинтиграфии. Значительную роль играет радионуклидная диагностика не только при уточнении характера заболевания, но и при лечении злокачественных новообразований щитовидной железы.

Суть метода

Сцинтиграфия щитовидной железы представляет собой радионуклидный метод оценки функциональной активности долей щитовидной железы (ЩЖ), основанный на свойствах ее тканей поглощать йод и использовать его для продуцирования гормонов. Применение в процессе диагностики радиофармпрепаратов (РФП) – химических соединений, воспринимаемых тканями органа как необходимый участник метаболизма и содержащих в структуре радиоактивные изотопы, позволяет регистрировать интенсивность и равномерность поглощения, накопления и распределения вещества в щитовидной железе.

При отсутствии альтернативных способов визуализации, имеющихся сегодня в распоряжении диагностической медицины, таких как УЗИ, МРТ или КТ, сцинтиграфия была единственным способом получить изображение внутреннего органа. Сегодня, с помощью всех вышеперечисленных методов, можно получить максимум полезной информации о форме, структуре и расположении ЩЖ, однако, ни один из них не способен дать оценку ее функциональному состоянию.

Механизм получения информации заключается во введении в организм РФП (например, радиоактивного йода), активно поглощающегося или не поглощающегося эндокринным органом. При последующей регистрации интенсивности излучения, можно получить плоское или трехмерное изображение (в случае применения эмиссионного компьютерного томографа), отражающее зоны нормальной, повышенной или пониженной концентрации радиоактивного вещества.

Участки с повышенным излучением, выделенные цветом или штриховкой, свидетельствуют о гиперактивности ткани, а участки с пониженным или отсутствующим излучением – об их частичной или полной функциональной недостаточности. Применение сцинтиграфии целесообразно лишь с целью определения активности продуцирования гормонов одной из частей щитовидной железы (узла или доли), патологическое состояние которой, уже выявлено с помощью лабораторных или инструментальных методов исследования.

На цветных снимках неактивные ткани ЩЖ изображены синим цветом, а активные – красным

Важно! Сцинтиграфию нельзя считать самостоятельным методом исследования, на основании результатов которого можно принять какое-либо диагностическое решение. Ее применение оправдано лишь в случае необходимости получения дополнительной информации.

Выбор радиофармпрепарата

Поскольку в основе радионуклидной диагностики лежит возможность регистрации интенсивности и количества ионизирующего излучения, исходящего из радиофармацевтических препаратов, существуют 3 основных требования, соответствие которым, делает сцинтиграфию максимально информативным и безопасным диагностическим методом:

Поведение препарата в организме человека должно быть идентично, поведению естественных органических веществ.
Препарат должен иметь в своем составе радиоактивный нуклид или радиоактивную метку, позволяющую определить его местонахождение с помощью регистрирующей аппаратуры.
Доза облучения при проведении диагностики должна быть минимальной.

Важным аспектом при выборе РФП является период полураспада, длительность которого не должна превышать допустимые уровни облучения, но в то же время позволяла совершать необходимые диагностические манипуляции. Применение изотопов йода (123Ι и 131Ι) в ядерной медицине можно считать классикой, так как первые исследования, проводимые с их помощью, описывались еще 1951 году.

Благодаря способности щитовидной железы захватывать йод появилась возможность зафиксировать скорость его накопления и распределения в тканях. Однако на сегодняшний день, применение изотопов 123Ι и 131Ι ограничивается необходимостью проведения последующего курса терапии при раке или токсической аденоме ЩЖ.

В связи с тем, что период полураспада изотопа йода 123Ι, составляет 13 часов, а изотопа 131Ι – 8 дней, последний, как наиболее травматичный, используется для разрушения злокачественных клеток, а применение с диагностической целью изотопа 123Ι, позволяет оценить скорость захвата молекул и рассчитать оптимальную терапевтическую дозу.

Современные РФП представляют собой изотопы, образующие в результате распада длительностью около 7 дней, новый нестабильный элемент, называемый радионуклидной меткой. Особенностью такой метки является способность создавать симбиоз с любым химическим элементом, участвующим, в обменных процессах того или иного органа. Наиболее распространенный в медицинской практике препарат – технеций (99mТс).

Преимуществами технеция можно считать чрезвычайно короткий период полураспада (6 часов) и отсутствие необходимости введения йода в организм, что позволяет получить более «чистую» с диагностической точки зрения картину. Еще одним преимуществом технеция, позволяющим свести к минимуму риски негативного влияния радиации, является возможность его получения из родительского изотопа, хранящегося в контейнере, непосредственно пред диагностической процедурой, а также возможность корректировки его оптимальной активности.

Контейнер для хранения и генерации технеция 99mТс

Показания и результаты

Радиоизотопное обследование щитовидной железы проводят по строго определенным показаниям. Например, такое заболевание ЩЖ, как гипертиреоз (гиперфункция) может быть обусловлен диффузными или узловыми изменениями тканей железы. Основной целью обследования, в этом случае, является определение величины гиперфункции, что при диффузном зобе можно сделать с помощью УЗИ и при лабораторном исследовании крови.

При этом УЗИ показывает размеры, структуру и кровенаполнение ЩЖ, а анализ крови – уровень гормонов, что вполне достаточно для постановки диагноза. Не требуется проведение сцинтиграфии и при обнаружении небольшого количества узлов размером до 3 см, поскольку независимо от результатов анализов, избыток (гипертиреоз) или недостаток гормонов (гипотиреоз) не может быть вызван такими узлами.

Таким образом, сцинтиграфию щитовидной железы следует назначать по следующим показаниям:

наличие одного или нескольких узлов более 5 см в диаметре при одновременном повышении уровня гормонов вследствие гиперфункции железы. В этом случае, с помощью сцинтиграфии можно оценить интенсивность поглощения тканями узла РФП и по полученным результатам судить об источнике повышенной продукции гормонов. После выявления узла, ставшего причиной гипертиреоза, подбирают оптимальный способ его удаления;
наличие большого узла, занимающего не менее половины одной доли ЩЖ (аденома). Обследование проводится с целью определения гормональной активности аденоматозной ткани, которая может полноценно выполнять функции гормонопродуцирующего органа, а может быть абсолютно неактивной. При определении дальнейшей тактики лечения опираются на результаты сцинтиграфии и анатомические особенности расположения узла (наличие компрессии соседних органов). Если узел активно растет, но не продуцирует гормоны, его удаляют;
вероятность образования тканей ЩЖ в нехарактерных местах. Нетипичное расположение щитовидной железы довольно редкое явление, гораздо чаще появление щитовидной ткани в различных местах характерно для распространения метастазов при раке ЩЖ. Сцинтиграфическое обследование помогает с высокой точностью, выявить локализацию патологических очагов при язычном, загрудинном и других расположениях. В дальнейшем, как правило, проводится терапия изотопами йода.

Важно! При оценке результатов сцинтиграфии используются термины, отражающие степень активности тканей ЩЖ. Участок или узел, активно накапливающий изотопы, называют «горячим», а пассивный участок – «холодным».

Сцинтиграфические снимки патологических изменений ЩЖ

Подготовка

Считается, что подготовка к сцинтиграфии включает в себя перечень ограничений, основной целью которых является достижение максимально достоверных результатов. Так, во избежание возникновения возможных искажений, за месяц до предполагаемого обследования, следует отказаться от употребления продуктов, содержащих йод (например, морская капуста), а от йодосодержащих медикаментов следует отказаться гораздо раньше – приблизительно за 2–3 месяца до процедуры.

За 2–3 недели необходимо прекратить прием препаратов, назначенных в рамках гормонозаместительной терапии (Л-тироксин, Тиреодин, Эутирокс), а также тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил, Пропицил). Однако, принимая во внимание, специфику диагностической сцинтиграфии, которая проводится с целью дифференциации уже имеющегося диагноза, проводить столь длительную подготовку, как правило, нет необходимости.

На практике, прием йодсодержащих препаратов прекращают за 1–2 суток до процедуры, при этом врач должен точно знать количество и дозировку принимаемых пациентом препаратов и учитывать эти данные при чтении результатов. Применение технеция 99mТс в качестве радиофармпрепарата, позволяет не проводить длительную подготовку к обследованию, так как данный радионуклид не участвует в йодовом и гормональном обменах, а отражает естественные процессы, протекающие в организме.

Проведение

Проведение диагностики включает в себя 2 этапа:

прием РФП;
сканирование.

Если при проведении сцинтиграфического обследования используют изотопы йода, то пациент выпивает препарат в виде жидкости или в виде капсулы. В зависимости от используемого РФП, сканирование может быть выполнено по истечении 2–24 часов. При использовании технеция, радионуклид вводят непосредственно в вену, и через несколько часов начинают сканирование.

Для осуществления сканирования, пациент ложится на кушетку, находящуюся в специальном помещении, перед гамма-камерой. Современные гамма-камеры, осуществляют регистрацию исходящего от пациента излучения с помощью кристалла (детектора), реагирующего на изотопы вспышками, которые, в свою очередь, взаимодействуя с электронно-лучевой трубкой, формируют изображение на фотобумаге.

Применение компьютерных технологий позволяет осуществлять не только стационарные снимки, но и серийные, и, сохраняя в памяти предыдущий результат, определять характер и скорость перемещения изотопов. Чрезвычайно информативно сканирование с помощью эмиссионного компьютерного томографа, детектор которого вращается вокруг кушетки с пациентом.

Такой подход позволяет осуществлять несколько кадров под разными углами, которые с помощью компьютерной обработки приобретают вид трехмерного изображения. Самым современным достижением ядерной диагностики можно считать позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ) . Чувствительность этого детектора настолько высока, что обследование можно делать с использованием значительно меньших доз РФП или использовать РФП с очень коротким периодом полураспада.

Сканирование с помощью ПЭТ - часто используемый метод диагностики

Противопоказания

Допустимо проведение сцинтиграфии и во время кормления грудью, однако, с момента принятия (введения) радиоактивного препарата и до момента его окончательного распада, грудное вскармливание следует заменить на искусственное, а собственное молоко сцедить и вылить. В некоторых случаях, при использовании «жестких» изотопов йода, следует свести к минимуму близкие контакты с ребенком.

Среди побочных эффектов, возникающих у пациентов при введении РФП, отмечают реакцию на йодосодержащие препараты:

аллергия;
повышение температуры тела;
гиперемия лица, шеи или кистей рук;
головокружение;
тошнота;
изменение артериального давления.

Если в анамнезе пациента имеются желудочно-кишечные заболевания, после приема йодосодержащего РФП можно принимать антацидные средства. Адекватный питьевой режим, также поможет свести к минимуму негативные ощущения после приема РФП.

Важно! При использовании технеция в качестве РФП, вероятность возникновения аллергической реакции исключена.

Сцинтиграфия при раке ЩЖ

Несмотря на то что сцинтиграфия остается одним из основных методов дифференциальной диагностики заболеваний ЩЖ, при диагностике рака, метод считается малоинформативным. Основной причиной можно считать различие форм злокачественных новообразований, часть которых способна поглощать РФП, а часть остается неактивной. Однако, согласно статистическим данным, количество злокачественных новообразований среди «холодных» узлов существенно больше, нежели среди «горячих».

Сцинтиграфию грудным детям делают исключительно с использованием технеция

Еще одной точкой опоры при диагностике злокачественных новообразований ЩЖ с помощью сцинтиграфии, можно считать высокую скорость обменных процессов в ткани опухоли, и соответственно, повышенное потребление глюкозы. С помощью радионуклидной метки 18FDG, воспринимаемой тканями аналогично глюкозе, и эмиссионно-позитронного томографа можно с 85% точностью определять рак ЩЖ.

Основным критерием, определяющим выбор клиники, где делать сцинтиграфию, можно считать наличие оборудования последнего поколения, позволяющего не только увеличить точность диагностики, но и существенно снизить дозу применяемого РФП.

Обследование щитовидной железы часто предполагает радиоизотопную диагностику, проводимую для точного определения текущего состояния этого органа. Сканирование щитовидной железы выполняется с помощью специальных радиофармпрепаратов, которые накапливаются в железе и выделяют гамма-лучи. Средства не оказывают токсического воздействия на орган и организм в целом, но испускаемые ими излучения легко улавливаются гамма-камерой. Это дает возможность получить детальную информацию о размерах, строении, расположении щитовидки, выявить очаговые и диффузные изменения.

Проведение процедуры

Обследование щитовидной железы с использованием радиоизотопного сканирования проводится только в таких случаях:

загрудинный зоб, аномальное расположение щитовидки;
диагностика функциональной автономии узлов железы;
проведение диагностики метастазов рака щитовидки;
необходимость дифференциальной диагностики тиреотоксикоза;
индивидуальное назначение процедуры врачом для оценки результатов операции, контроля эффективности лечения медикаментами и др.

Сканирование щитовидной железы запрещено проводить беременным женщинам и при индивидуальной непереносимости технеция и йода, изотопы которых используют для процедуры.

Чтобы определение состояния щитовидной железы было максимально точным, необходимо сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и скорректировать их применение. Особенно это касается лекарств, содержащих йод, и некоторых сердечных препаратов. За 4-5 недель до сканирования возможно прекращение лечения щитовидной железы. Продукты питания, содержащие большое количество йода, также могут влиять на достоверность результатов. За неделю до процедуры следует исключить из рациона йодированную соль и приправы с ее содержанием, ламинарии, моллюсков, суши, молочные продукты. Рекомендуется в этот период воздерживаться от приема поливитаминов, антигистаминных препаратов, йодосодержащих добавок, сиропов от кашля. Прием пищи может оказать влияние на точность результатов измерений, поэтому за несколько часов до исследования нельзя есть.

Сама процедура довольно проста.

Обследование щитовидной железы проводят при помощи изотопов технеция-99 и йода-123. Препараты могут вводиться перорально или внутривенно.

После этого происходит накопление радиоактивного препарата в тканях щитовидки. В зависимости от вида и способа приема радиоактивного препарата, а также от типа сканирования зависит время полного поглощения изотопов. Это может занять от 20-30 минут до нескольких дней. Радиоизотопное сканирование выполняется гамма-камерой, при этом пациент лежит на кушетке или сидит в кресле, запрокинув голову назад. Результаты передаются на компьютер и воспроизводятся в виде специального изображения. Как правило, выполняется радиоизотопное сканирование шеи с 3-х позиций.

Результаты сканирования

Радиоизотопное исследование проводят для получения сканограммы, на которой отображается распределение радиофармпрепарата в тканях щитовидной железы. При помощи цвета или насыщенности изображения определяется состояние органа. Результаты могут быть следующими:

изображение на сканограмме однородное, что является свидетельством нормального состояния железы;
в некоторых местах окраска более насыщенна или выделена цветом, что объясняется наличием горячих узлов, в которых сконцентрировано большое количество радиоактивных изотопов;
слабая интенсивность отдельных участков, называемых холодными узлами, говорит о недостаточной функциональности, отсутствии изотопов.

Если исследование щитовидной железы выявило наличие горячих или холодных узлов, это дает возможность диагностировать различные заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли. Для более точной диагностики обязательно проводят биопсию образования.

Радиоизотопное исследование считается очень важным и информативным для обследования больных, перенесших операцию на щитовидной железе. Его результаты дают возможность получения достоверных данных о размере оставшейся ткани щитовидки, необходимости проведения повторного оперативного вмешательства, позволяют определить целесообразность курса лечения изотопами йода, дать оценку эффективности такой терапии.

Недостатком данного способа является то, что радиоизотопное исследование не позволяет визуализировать образования, размеры которых не превышают 1 см. Из-за этого сканирование не может гарантировать 100% определение наличия аномалий в функционировании щитовидной железы, что может привести к поздней диагностике.