Пероксид карбамида для отбеливания зубов. Сравнительное исследование IN VITRO трех известных марок пере-киси карбамида по степени проникновения в пульпу зуба

Входит в состав препаратов

АТХ:

D.02.A.E.01 Мочевина (карбамид)

Фармакодинамика:

Препарат представляет собой антиоксидант (перекись водорода + ).

При контакте с поврежденной кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный , за счет чего при наружном применении механически очищает поверхность и инактивирует органические вещества.

Фармакокинетика:

Не описана.

Показания:

Мелкие капиллярные кровотечения, носовые кровотечения, небольшие поверхностные раны, гнойные раны, стоматит, гинекологические заболевания (при полосканиях и промываниях), ангина.

X.J00-J06.J03 Острый тонзиллит

X.J00-J06.J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

XI.K00-K14.K12 Стоматит и родственные поражения

XIV.N70-N77.N72 Воспалительная болезнь шейки матки

XIV.N70-N77.N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

XVIII.R00-R09.R04.0 Носовое кровотечение

XIX.T08-T14.T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела

XIX.T08-T14.T14.1 Открытая рана неуточненной области тела

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

С осторожностью:

Избегать попадания в глаза, не применять для орошения полостей.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Применять после консультации с врачом. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Способ применения и дозы:

Наружное местное применение.

Для полоскания полости рта и горла растворить 1 таблетку в стакане воды (0,25 % раствор перекиси водорода). Для промывания растворить 4 таблетки в стакане воды (1 % раствор). Одна таблетка соответствует 15 мл 3 % раствора перекиси водорода.

Для отбеливания эмали зубов по 1 разу в день в течение 3-х недель - 10 % раствор; 16 % раствор в составе геля; 18 % гель - 4 раза в день в течение 2-х недель.

Для удаления ушных серных пробок - 6,5 % раствор в составе сложных препаратов.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции, ощущение жжения в месте нанесения. При длительном применении препарата для полоскания полости рта развивается гипертрофия сосочков языка.

Передозировка:

Не описана. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Препарат разрушается в присутствии солей металлов, на свету, в тепле, в присутствии сложных радикалов, в щелочной среде. Повышает резорбцию накожно применяемых средств.

Особые указания:

Не применять под окклюзионные повязки. Следует иметь в виду, что действие перекиси водорода не является стерилизующим, при ее применении происходит только временное уменьшение количества микроорганизмов.

Не влияет на способность к вождению автотранспортом и управлению механизмами.

Инструкции

Количество стоматологов, которые одобряют и даже приветствуют отбеливание зубов для лечения дисколоритов, достаточно велико, но все же есть и ярые противники этого. Среди противников есть и достаточно известные в околостоматологических кругах специалисты. Так давайте же разберемся кто прав, а кто нет.

Данная статья, как продолжение темы , расскажет о механизме отбеливания.

Но прежде чем перейти к основной теме, небольшие исторические сведения.

В 1916 году Adams использовал хлорноватистую кислоту для лечения флюороза. В 1937 была использована несколько иная техника отбеливания при флюорозе. Ames применил состав, содержащий пероксид водорода и этилового эфира. Смесь наносилась на ватные валики и подогревалась металлическими инструментами в течении 30 мин. С этого времени использование пероксида водорода в сочетании с нагревом смеси считалась оптимальной техникой лечения дисколоритов зубов. В 1972 году Klusmeier применил индивидуальную каппу и гель для ночного отбеливания, содержащий 10 % пероксид карбамида. В тоже самое время в 1976 году было предложена интракоронковое отбеливание девитальных зубов гелем, содержащим 35% пероксида карбамида и перборат натрия. Коммерческое использование началось в 1989 году после выхода научного труда Haywood и Hanemann о ночном отбеливании витальных зубов 10% гелем пероксид карбамида.

В настоящее время применяются препараты для отбеливания:

• в условиях стоматологических клиник
• в домашних условиях, с помощью индивидуальных капп
• препараты, распространяемые вне стоматологических клиник

По составу они могут быть:

• с содержанием пероксида карбамида
• с соержанием пероксида водорода
• не содержащие пероксид водорода

Процесс отбеливания, как таковой, может проходить следующим образом:

• отбеливающий агент может разрушать химические связи молекулы хромогенного вещества
• отбеливающий агент модифицирует двойную химическую связь хроматофора в одинарную, в связи с чем хромогенное вещество перестает поглощать видимый свет.

Эмаль зуба часто считают непроницаемой тканью. Но согласно исследованиям McEvoy (1989) эмаль и дентин являются проницаемыми структурами для растворов низкомолекулярных веществ. Поэтому молекулы пероксид водорода свободно проникают через эмаль и дентин.Пероксид водорода выступает в качестве окислителя и оксигенатора производя кислород и и свободные радикалы HO2 . Именно свободным радикалам присуще свойство сильного окислителя и при взаимодействии с молекулами хромогенного вещества происходят вышеописанные процессы:

• Крупные молекулы хроматофора разбиваются на мелкие, которые дифундируют через эмаль
• HO2 могут присоединятся к неорганической матрице и белковым молекулам
• Модификация двойных связей в одинарные

Но свободные радикалы соединения неустойчивые и быстро распадаются HO2 ↔ H +O2 . Поэтому молекулы пероксид водорода, для проявления своих свойств, должны находиться в зубе достаточно долгое время и в достаточном количестве. Обеспечить это можно двумя способами:

• Увеличением концентрации пероксид водорода
• Увеличением экспозиции.

Пероксид карбамида при контакте с тканями зуба разлагается на пероксид водорода (H2O2) и мочевину (CH4N2O) в соотношении 33,5% и 66,5% соответственно. Мочевина и пероксид водорода также разлагаются на конечные продукты (вода, кислород, углекислый газ, аммиак) . Действия некоторых продуктов не выяснены.

В препаратах не содержащих пероксид водорода, в качестве активного компонента используется перборат натрия. Перборат натрия это белый кристаллический порошок, чаще встречается в форме тетрагидрата (NaBO3 *4H2O или NaBO2*H2O2*3H2O). При контакте с водой (влагой на поверхности зуба) разлагется с образованием пероксида водорода.

NaBO2*H2O2*3H2O→ Na+ + BO-2 + H2O2 + 3H2O

H2O2→ H++ HOO-

Эта форма пербората содержит около 10% активного кислорода. Встречается также моногидрат - 16% активного кислорода. рН 1% раствора в среднем составляет 10,4

Фактически это удобная форма пероксида водорода (в прочем так же как и пероксид карбамида), выделение кислорода происходит при непосредственном контакте. По утверждению производителей гелей, на основе пербората натрия, образование свободных радикалов существенно ниже чем при использовании гелей с пероксидом водорода.

Фактически мы разобрались, как происходит осветление тканей зубов. Но остается вопрос о безопасности самого процесса. Как реагируют ткани зубов? Данную тему мы рассмотрим в следующей статье .

Так что же лучше - Пероксид водорода или Пероксид карбамида и какой способ отбеливания зубов предложить пациенту, для получения лучшего результата? Ответ Вы найдете

ЙОТУЭЛЬ 30% ПЕРОКСИД КАРБАМИДА - щадящая система кабинетного отбеливания, основанная на принципе насыщения пространства между дентином и зубной эмалью молекулами кислорода. Данное вещество не столь мощное как перекись водорода, но действует похожим образом. Отбеливает зубы, ни в коей мере не изменяя структуру зубной эмали.

Применяется при невозможности работать системой в силу гиперчувствительности (гиперестезии) зубов у пациента.

После одной полной 1-часовой процедуры сразу становится заметен эффект отбеливания от 7 до 10 тонов по шкале Вита. Идеальная улыбка за одну процедуру!

ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

Шаг 1. на увлажненные губы пациента надевается ретрактор губ

Шаг 2. поверхность зубов очищается при помощи низкоабразивной зубной пасты Йотуэль

Шаг 3. состав приготовляется путем смешивания 0,5 мл геля с 6-7 каплями активатора.

Шаг 4. активированный гель наносится на отбеливаемые зубы тонким слоем около 1 мм.

Использование диодной лампы или лазера еще больше ускоряет процесс отбеливания, хотя и не является обязательным шагом.

Шаг 5. Через 15 минут, стоматолог наносит на слой геля на зубах активатор. Для этого можно использовать браш. Реактивированный гель действует еще 15 минут.

Шаг 6. через 30 минут от начала процедуры, гель убирают с зубов пациента и повторяют процесс нанесения и активации отбеливающего геля (шаги 4 – 5)

* визуально процедура отбеливания зубов с применением системы Йотуэль 30% Пероксид Карбамида демонстрируется в видеоролике на данной странице

** обратите внимание: в случае наличия сильных пятен на зубах (серые зубы, тетрациклиновые пятна и т.д.) рекомендуется работать по протоколу процедуры YOTUEL 10 MINUTES

YOTUEL 30% PEROXIDE CARBAMIDE

Процедура отбеливания аналогична системе ЙОТУЭЛЬ СПЕШАЛ 35% перекись водорода , с той лишь разницей, что а) не требуется изоляция десневых тканей пациента; б) пероксид карбамида 30% является более слабым отбеливающим веществом, что дает возможность применять данную систему у пациентов с сильной гиперестезией (в случаях когда никакая другая система отбеливания зубов не может быть применена; около 5-8% всех клинических случаев).

Мы рекомендуем стоматологам иметь хотя бы один набор черного цвета (30% пероксид карбамида) под рукой на случай пациентов с сильной гиперестезией. В таком случае (по анамнезу, либо по результатам лайв-теста 35% перекись водорода , либо по жалобе пациента на наличие гиперестезии), за короткое время, практически не меняя протокола проведения процедуры, стоматолог может легко перейти на отбеливание 30% пероксидом карбамида (черный набор).

В основе состава 30% перекись карбамида и патентованная формула Йотуэль: ксилитол, фторид и калий. В отличие от других систем отбеливания, реминерализация зубной эмали и десенсибилизация зубов пациента производятся непосредственно во время процедуры отбеливания.

Данный продукт выпускается в тубах и в шприцах. Несмотря на разные формы выпуска, действие идентично.

Гидроперит – широко известное средство, принадлежит к фармацевтическому разряду антисептиков. Основным его компонентом является пероксид мочевины. Препарат проявляет противомикробное, кровоостанавливающее и депигментирующие воздействие. В медицинской практике используется более чем полувека, назначается для очищения ран, остановки кровотечения, при лечении женских заболеваний.

Показания к применению

Водный раствор Гидроперита используется для полоскания и промываний при таких недугах:

• Стоматиты
• Ангины
• Различного рода гинекологические патологии.

Помимо этого, Гидроперит применяют для промывки ран, при , для остановки крови при небольших повреждениях. Благодаря дипигментирующему влиянию, эффективно воздействует при осветлении волос.

Состав препарата

Таблетки Гидроперита – это комбинация мочевины и перекиси водорода. Таблетка приравнивается к 15 мл 3% раствора перекиси водорода, ее формула CH6N2O3.

Лечебные свойства

Гидроперит оказывает антисептическую активность. Проявляет обеззараживающую и противомикробную реакцию при взаимодействии с кожными покровами и слизистой. Данный медикамент также обладает дезодорирующей активностью, устраняя тяжелые запахи. При местном использовании активный компонент не поступает в кровь. Следует заметить, что раствор при применении оказывает лишь кратковременное противомикробное действие, в связи с этим его использование в качестве стерилизационного вещества не желательно.

Формы выпуска

Цена: 30 руб

Гидроперит производится в таблетках белого оттенка, с небольшими прозрачными вкраплениями, которые хорошо растворяются в воде. Вес каждой таблетки 1,5 г. Отпускаются в полиэтиленовой упаковке по 6, 8 или 10 штук.

Способ применения

Для полоскания горла и полости рта, а также промывки ран следует приготовить специальный раствор. С целью обработки ран и при гинекологических недугах нужно развести в 1/2 стакана кипяченой воды 2 таблетки Гидроперита. Чтобы приготовить раствор для полоскания разводят в 1 стакане воды 1 таблетку, что соответствует концентрации однопроцентного раствора перекиси водорода. Для удобства таблетку изначально нужно хорошо измельчить до порошкообразного состояния. Длительность и схему лечения назначает лечащий врач.

При беременности и грудном кормлении

Гидроперит можно практиковать при беременности и лактации.

Противопоказания и меры предосторожности

Основным запретом к применению Гидроперита является повышенная восприимчивость к его составу.

Запрещается использовать под повязку.

Нельзя наносить лекарство на обширные раны и полости.

Чтобы приготовить раствор нужно пользоваться исключительно кипяченой водой.

Запрещено хранить в солнечном месте.

Оберегать глаза от попадания раствора.

Прием вовнутрь запрещен.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Таблетки Гидроперита малоустойчивы к щелочной среде.

При параллельном применении со сложными радикалами, определенными оксидантам и солями металлов Гидроперит малоактивен и теряет свои свойства.

Побочные эффекты

Среди нежелательных воздействий чаще всего может наблюдаться жжение при нанесении на раны. В единичных ситуациях может развиться аллергия.

Длительное полоскание полости рта и горла нередко приводит к развитию гипертрофического состояния сосочков языка.

Передозировка

При превышении дозировки раствор перекиси водорода с мочевиной может вызвать ожоги тканей, что чревато появлением волдырей. При таком состоянии следует немедленно промыть поврежденные участки водой.

Условия и срок хранения

По инструкции производителя, сохранять препарат полагается в сухом и затемненном месте, при комнатной температуре. Срок годности не более 2 лет.

Аналоги

ООО Лега, Россия

Цена от 20 до 35 рублей

Перекись водорода – один из самых известных и широко применяемых антисептиков. В медицине его назначают для обработки ран, ссадин, порезов, для остановки кровотечений. Также используют для полосканий при ангине, стоматите. Выпускается лекарство в виде прозрачной жидкости, с незначительным запахом в стеклянных флаконах.

Плюсы:

• При обработке не вызывает жжения и боли
• Широкий спектр применения
• Недорогое средство.

Минусы:

• Не оказывает должного противомикробного воздействия
• Имеет специфический вкус.

Пероксигель

ГЕМИ, ПФП, Польша

Цена от 160 до 250 рублей

Препарат Пероксигель представлен в виде бесцветного геля для внешнего применения. Чаще всего его используют при лечении и профилактике ран, ссадин, царапин и пр. Медикамент вмещает в качестве активного вещества перекись водорода, благодаря данному компоненту он оказывает мягкое бактерицидное воздействие.

Плюсы:

• Можно применять при беременности
• Удобная форма выпуска.

Минусы:

• Запрещен детям до 2 лет
• Нельзя наносит на сильно поврежденную кожу
• Возможно кратковременное жжение при обработке.

И дезинфицирующее лекарственное средство. Его основной компонент – пероксид мочевины .

При попадании на поврежденную кожу раствор Гидроперита начинает пениться (в результате взаимодействия с ферментами организма выделяется кислород), тем самым очищая рану и дезактивируя органические вещества – кровь и гной. При этом препарат оказывает слабое гемостатическое (кровоостанавливающее) действие.

В высокой концентрации обладает прижигающим и отшелушивающим эффектом.

Препарат обладает дезодорирующим свойством (поглощает неприятные запахи).

Гидроперит оказывает только временный антимикробный эффект, поэтому для стерилизации его использовать нельзя.

Формы выпуска

Гидроперит выпускается в таблетках белого цвета с вкраплениями мелких кристаллов, реже его можно встретить в виде порошка.

Каждая таблетка содержит 1,5 г активного вещества. В контурной упаковке по 8 или 6 штук.

Хранится препарат только в темном прохладном месте. На свету и в тепле он быстро теряет свои свойства.

Инструкция по применению Гидроперита

Показания к применению

Гидроперит используется только в виде свежеприготовленного раствора для полосканий и промываний. Его применяют местно при различных воспалительных процессах кожи и наружных слизистых оболочек:

• при заболеваниях ЛОР-органов – стоматит , гингивит (воспаление десен), тонзиллит (ангина);
• при гинекологических заболеваниях;
• при гнойных ранах;
• при капиллярном кровотечении из ран на поверхности кожи;
• при носовых кровотечениях, вызванных различными причинами.

Противопоказания

Противопоказание к применению Гидроперита одно – повышенная чувствительность к компонентам вещества – перекиси водорода и мочевине. Встречается такая чувствительность крайне редко и проявляется глубокими и плохо заживающими язвами в месте попадания раствора на кожу или слизистую оболочку.

Недопустимо использование препарата при глубоких и полостных ранениях.

Побочные действия

• Боль и жжение во время обработки раны;
• аллергические реакции;
• гипертрофия сосочков языка, которая развивается при частых полосканиях полости рта.

При передозировке (использовании раствора более высокой концентрации, чем указано в инструкции) в месте обработки возникает ожог кожи или слизистых. При слабом поражении наблюдается незначительное побледнение кожи, при более сильном воздействии Гидроперита появляются волдыри. В случае возникновения этих явлений поврежденное место необходимо срочно промыть водой .

Попадая внутрь , Гидроперит вызывает ожоги слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. В таких случаях необходима симптоматическая терапия.

Недопустимо попадание препарата в глаза. Это может вызвать повреждения в виде ожога роговицы и, как следствие, ухудшение зрения .

Лечение Гидроперитом

Как применять Гидроперит?
Таблетки легко растворяются в воде. Из них готовят раствор для наружного применения (полосканий или промываний), который сразу же используют. Хранение приготовленного раствора Гидроперита не допускается.

Для приготовления раствора используется только кипяченая вода.

После обработки ран раствором Гидроперита нельзя накладывать окклюзионные (герметичные) повязки.

Дозировка Гидроперита
Раствор для промывания ран (1%): 2 таблетки растворяют в 100 мл кипяченой воды (или 4 таблетки на стакан воды).

Раствор для полоскания полости рта и горла (0,25%): 1 таблетку растворяют в стакане воды .

Лекарственное взаимодействие Гидроперита

Раствор Гидроперита нестабилен (неустойчив) в присутствии оксидантов, сложных радикалов, солей металлов; в щелочной среде, в тепле, на свету. В этих условиях он быстро распадается, и эффективность его резко снижается.

Гидроперит незначительно повышает резорбцию (впитывание в кожу) лекарственных препаратов наружного применения.

Аналоги Гидроперита

Лекарственные средства, обладающие аналогичным с Гидроперитом действием, но имеющие другой состав:

• Анти-ангин;
• Вокадин (пессарии вагинальные);
• Вокадин (мазь);
• Вокадин (раствор);
• Керасал;
• Хлоргексидина биглюконат;

Перекись водорода из Гидроперита

Перекись водорода в чистом виде из Гидроперита приготовить невозможно, т.к. в растворе будет присутствовать мочевина.

Однако свежеприготовленный раствор Гидроперита можно использовать вместо 3% раствора перекиси водорода.

Одна таблетка равноценна 15 мл 3% раствора перекиси водорода; следовательно, для получения 100 мл раствора нужно добавить 6 таблеток Гидроперита к 91 мл воды.