Отит у собаки: лечение, симптомы, причины. Отодектоз (ушная чесотка у собак и кошек), ушной клещ, выявление и методы борьбы

Ушной клещ у собак – это очень заразное и быстро развивающееся заболевание. Первичная диагностика проводится на основе первичных признаков. Каковы особенности лечения в домашних условиях, как выбрать капли, мази или спрей, насколько эффективны народные средства.

Обратите внимание! Риск заражения ушным клещом в разы возрастает, если ваш питомец контактировал с падалью.

Передаются ли человеку ушные клещи от собак?

Ушной клещ требует определенных условий (влажности, температуры, количества пищи) для жизни и размножения. Передаются ли человеку ушные клещи питомцев? Обычно, нет…но есть нюансы.

Профилактика заражения собак ушным клещом

Самый надёжный способ уберечь питомца от крайне неприятной, быстро развивающейся инвазии – это своевременная и регулярная профилактика.

Читайте также: Стафилококк у собак: от чего возникает и как проявляется

Диагностика заболевания – симптомы и признаки ушного клеща у собак

Диагностика заражения ушным клещом проводится по симптомам и признакам, которые становятся очевидными достаточно быстро. Тем не менее, существует риск перепутать заражение ушным клещом с острым отитом . Как поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение?

Естественно, самый надёжный вариант –- это обращение в ветеринарную клинику. Для подтверждения диагноза проводится ряд процедур:

Для прояснения ситуации берется несколько повторных соскобов с периодичностью в 1–2 дня. Проблема в том, что на ранних стадиях заражения популяция ушных клещей может быть слишком мала для обнаружения.

Важно! У собак с укороченными мордочками на фоне заражение ушным клещом может наблюдаться конъюнктивит, ринит, проблемы с дыханием и другие недуги, которые провоцирует отечность слизистых оболочек.

Как выглядит клещ и можно ли его увидеть?

Без специального оборудования вы не сможете узнать, как выглядит клещ, точнее, не сможете рассмотреть его в мелких деталях. На стадии, когда в ушных проходах собаки начала скапливаться коричневая масса, нижеприведенный алгоритм поможет подтвердить заражение ушным клещом.

Вам понадобится чёрный лист бумаги, гигиеническая ватная палочка, одноразовые перчатки, увеличительное стекло и хорошее освещение. Алгоритм действий следующий:

• Аккуратно придерживая голову собаки возьмите образец ушной серы. Нужно постараться захватить как можно больше коричневых выделений за один раз. Если с первого раза не получилось, для второй попытки нужно использовать чистую ватную палочку.

• Расположив ватную палочку с образцом ушных выделений над чёрной бумагой, аккуратно постучите по ней пальцем.

• Внимательно рассмотрите лист при помощи увеличительного стекла.

Если на бумаге были обнаружены очень маленькие белые крупинки – это ушные клещи. При массивной инвазии вы можете заметить, что крупинки передвигаются. Подтвердив диагноз, обязательно уничтожьте бумагу и все гигиенические принадлежности, которые соприкасались с ушными выделениями собаки.

Читайте также: Ревматизм у собак: причины, проявления и лечение

Как отличить отит от ушного клеща?

Если у вас нет возможности обратиться к ветеринару, важно не ошибиться в диагнозе и назначить адекватное лечение. Как отличить отит от ушного клеща у собаки? Задача действительно непростая, поскольку оба заболевания вызывают значительные дискомфорт у питомца, приводящий к постоянному чесанию ушей.

Исключение – это вялотекущая форма отита, при которой собака испытывает острую боль, но выделений из ушей не наблюдается.

Лечение в домашних условиях ушного клеща у собак

Если вовремя диагностировать ушной клещ у собаки, недуг не несет угрозу жизни. Обычно, лечение проводится в домашних условиях. В запущенных стадиях заболевания, когда существует угроза излития гноя в ушных проходах и перфорации барабанной перепонки, животное разумнее лечить в условиях стационара.

При лечении в домашних условиях важно соблюдать ряд правил:

Важно! Не используйте антибиотики при лечении ушного клеща, если их не назначил ветеринар. Антибиотики влияют только на бактерии и микробы, поэтому их используют только в случае инфицирования расчесов и ушных проходов.

Капли

Капли необходимо использовать строго по инструкции. Внимательно читайте пункты противопоказаний и длительности лечебного курса. Многие препараты противопоказаны щенкам, не достигшим рекомендованного возраста или веса.

При лечении ушного клеща обычно используются следующие препараты:

• Отоведин.
• Амит Форте.
• Барс Форте.
• Отоферонол Голд.
• Акаростоп (ПроВет).
• Демос.
• Декта.
• Амитразин или Амитразин Плюс.
• Орицин.

Лечение. Возбудитель – Otodectes cynotis — распространенный паразит. Otodectes cynotis — мало видоспецифичный клещ, паразитирующий в наружном слуховом аппарате кошек и в меньшей степени собак. Тело клеща овальное, серо-желтого цвета. Клещ паразитирует в наружном слуховом проходе, на барабанной перепонке и в ушной раковине на поверхности кожи.

Проявления «деятельности» ушного клеща во многом сходны с отитом, но есть одно отличие: если у собаки «хлюпает» в ухе, то ушного клеща там быть не может, так как ему нужен доступ воздуха и в жидкой среде он не живет. На наличие ушного клеща указывают сухие черные точечные выделения в ухе. Точно установить наличие ушного клеща можно с помощью микроскопа, поместив на черный фон пробу выделений, взятую из уха собаки. Если микроскопа нет, то можно воспользоваться сильной лупой. Для того, чтобы увидеть клеща, разотрите пробу выделений на кусочке плотной черной материи. Затем этой материей накройте стакан, который предварительно наполните до половины кипятком. От тепла клещи начнут расползаться и станут заметны на черном фоне, поскольку имеют белесый цвет. Если вы убедились, что у вашей собаки ушной клещ, то обращайтесь к врачу, а если не убедились, но подозрения есть, то к врачу тем более стоит обратиться.

Слуховой канал бывает заполнен темно-коричневой массой, напоминающей по внешнему виду кофейный осадок. Перед применением акарицидного препарата необходимо тщательно очистить слуховой канал от содержимого (протирание, промывка лосьоном, раствором хлоргексидина, мирамистина, йодинола и др). В качестве лечебных препаратов используют многие акарициды в виде растворов, капель, мазей и линиментов. Удобны в применении препараты в аэрозольных упаковках. Лечение повторяют трижды с интервалом в 5-7 дней в связи с циклом развития клеща. На отодекоз хорошо действует амитразин (ушные капли) . Также применяется закапывание в уши препаратов неостомозан , аурикан . Кроме перечисленных хорошие результаты дают капли на холку Фронтлайн и Стронгхолд. Интервал между обработками 2 недели. Можно, кстaти, обpaботaть комнaту эктомином (5 мл нa ведpо и вымыть полы), сменить и постирать подстилку у собаки.

Отит. Лечение.

Ежедневная обработка (очищение) слухового прохода. Для этих процедур чаще всего используется теплый физ. раствор (NaCl 0, 9%). При гнойных отитах уши лучше промывать при помощи тонкого катетера (как можно дальше), мирамистином или хлоргексидином желательно протирать только наружнее ухо. (для обработки НЕ подходит перекись водорода, борный спирт.)

Закапывать в уши капли, например, Отипакс , Отинум после обработки. Довольно часто при остром среднем отите с успехом применяют ушные капли “Отипакс” -они обладают противовоспалительным, дегидратирующим и обезболивающим эффектом. Закапывать по 2-4 капли 2-3 раза в день, не более 10 дней, эффективно применять в виде компресса.

По результатам цитологии назначают капли с антигрибковым или антибактериальным эффектом (Ципромед) . При хроническом отите необходим бак. посев с определением чувствительности к антибиотикам. Кроме системного применения чувствительного антибиотика, можно еще и капать в ухо тот антибиотик, к которому высокая чувствительность (даже если нет капель, можно инъекционную форму в разведении с физ. раствором).

Ушная чесотка (ушной клещ) распространенное заболевание, чаще встречается у кошек, реже у собак. Наиболее подвержены заболеванию молодые, а также ослабленные и старые животные. Заболевание вызывают клещи рода Оtodectes , а именно Otodectos cynotis .


Следует отметить, что отодектоз встречается и у домашних животных которые не выходят на улицу . Такая ситуация может быть обусловлена заражением молодых животных от их матери, при непосредственном контакте с другими животными (особенно бродячими), а также передача возбудителя отодектоза возможна от владельцев животных (обувь, одежда), при условии контакта их с зараженными животными. Заражение также возможно, если вы берете питомца на природу, на дачу.

По мнению ряда ученых (Wall, R., Shearer, D., 2001), более 85% отитов (воспаление наружного уха) у кошек, и 50% у собак, обусловлены наличием ушных клещей.

Для людей клещи не представляют особой опасности, однако могут вызвать местные аллергические реакции.

Симптомы отодектоза (ушной чесотки):

Наиболее ярким клиническим симптомом заболевания являются:

1. Наличие в ушной раковине темно-коричневых корочек (многие владельцы ошибочно считают что это грязь, грязные уши, и не придают должного внимания этому признаку).



2. Появление сильного зуда. Животное трясет головой, чешет уши задними лапами, трётся о различные предметы . В результате могут появиться расчёсы, ранки и ссадины.

3. «Кривоголовость» — животное наклоняет голову в сторону наиболее пораженного уха.

Диагноз подтверждается на основании непосредственного обнаружения в мазках эксудата ушных раковин животного, при микроскопическом исследовании, клещей.

Лечение отдектоза (ушной чесотки, ушного клеща):

На сегодняшний день существует огромное количество акарицидных препаратов, предназначенных для борьбы с ушными клещами. Однако, следует учитывать, что как правило отодектоз бывает осложнен отитами, бактериальной, и реже, грибковой природы. Поэтому лечение, как правило, назначают комплексное.

Схема лечения, как правило, такая:

1. Тщательное очищение ушных раковин от струпьев, корочек и экссудата
2. Обработка акарицидным (противоклещевым) препаратом. Следует отметить, что какой бы препарат вы не выбрали, однократной обработки будет недостаточно. Важно обработать оба уха, даже если поражено только одно.

иногда также необходимо:

3. Обработка антибактериальными средствами (и/или противогрибковыми, при необходимости)
4. Витаминотерапия (Гаммавит, Мультивит и пр.)

Иногда применяют комплексные препараты, которые обладают и противоклещевыми и антибактериальными свойствами.

Для очищения ушных раковин можно использовать специальные лосьоны:

Также можно воспользоваться перекисью водорода, иногда рекомендуют использование раствора диоксидина:

Обработка акарицидным (противоклещевым) препаратом:

Следует отметить, что какой бы препарат вы не выбрали, однократной обработки будет недостаточно .

На сегодняшний день существует огромное количество акарицидных (противоклещевых) препаратов, с различными действующими веществами и разной стоимостью.

Рассмотрим их подробнее:

Мазь Аверсектиновая:

Состав: аверсектин С

Способ применения: поражённые участки кожи обмывают, насухо вытирают. Ушные раковины очищают от корочек и струпьев, волосы выстригают. Мазь накладывают шпателем, палочкой или тампоном. После нанесения мази в слуховой проход ушную раковину складывают пополам вдоль и массируют основание.

Противопоказания: животные с инфекционными заболеваниями; истощенные животные; выздоравливающие животные; беременные и кормящие животные; котята и щенки младше двух месяцев; животные с повышенной чувствительностью к аверсектину C и другим компонентам аверсектиновой мази.

Цена: 35-50 руб

Ушные капли «Амит»

Состав: амитраз, преднизолон

Способ применения: очищают от корочек и струпьев слуховой проход при помощи ватного тампона, смоченного препаратом. Затем Амит форте закапывают в каждое ухо по 3 – 6 капель (в зависимости от размера животного) и складывают ушную раковину пополам, слегка массируя у основания, для равномерного распределения препарата. Обработку проводят 2 раза в день с интервалом 3 – 5 дней. В запущенных случаях отодектоза, осложненных отитами, назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. При необходимости курс лечения повторяют. Препарат вводят в оба уха, даже в случаях поражения отодектозом только одного уха.

Противопоказания: Не подлежат обработке больные инфекционными болезнями и выздоравливающие животные, беременные и кормящие самки, а также щенки и котята моложе 2-месячного возраста.

Цена: 50-65 руб

Ушные капли «Амитразин»

Состав: амитраз, димексид

Способ применения: закапывают в предварительно очищенные ушные раковины один раз в сутки — через три дня, до исчезновения клинических признаков поражения (3-6 обработок).

Противопоказания: Беременность, индивидуальная непереносимость димексида.

Цена: 35-40 руб

«Амидель-гель»

Состав: амитраз + метилурацил + лидокаина гидрохлорид

Способ применения: наружный слуховой проход очищают от струпьев и корочек, смоченным в геле ватно-марлевым тампоном, а затем вводят в каждое ухо по 0,5 – 2 мл геля (в зависимости от размера животного). Для равномерного распределения препарата ушную раковину складывают пополам и слегка массируют у основания. Обработку проводят 1 – 2 раза с интервалом в 5 –7 дней. В запущенных случаях отита, осложненного бактериальной или вирусной инфекцией, назначают противомикробные и противовоспалительные лекарственные средства. При необходимости курс лечения повторяют. Амидель-гель обязательно вводят в оба уха даже при поражении отодектозом только одного уха.

Противопоказания: Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется применять гель котятам и щенкам моложе 2-недельного возраста, а также больным инфекционными болезнями, выздоравливающим и истощенным животным. Не следует назначать Амидель-гель одновременно с другими инсекто-акарицидными средствами.

Цена: 90-125 руб.

Ушные капли «Декта»

Состав: амитраз, дексаметазон, прополис

Способ применения: ушные раковины и наружный слуховой проход очищают от поверхностных струпьев и корок, затем закапывают в каждое ухо, с помощью пипетки, препарат по 3-5 капель (в зависимости от размера ушной раковины). Обработку проводят 1 раз в день с интервалом 5-7 дней, повторяя курс 2-3 раза. С целью более полной обработки всей поверхности уха и слухового прохода, ушную раковину складывают вдоль пополам и массируют ее основание. Обязательно обрабатывают оба уха, даже в случае поражения клещами только одного уха. При необходимости курс лечения повторяют.

Противопоказания: Не подлежат обработке больные инфекционными болезнями и выздоравливающие животные, беременные и кормящие самки, а также щенки и котята моложе 4-недельного возраста.

Цена: 60-75 руб.

Ушные капли «Ципам»

Состав: циперметрин (0,3 %), амитраз (0,2 %)

Способ применения: слуховой проход очищают от струпьев и корок тампоном смоченным раствором, и затем закапывают его в каждое ухо по 3 – 6 капель (в зависимости от размера животного). С целью более полной обработки всей поверхности уха и слухового прохода ушную раковину складывают вдоль пополам и слегка массируют ее основание. Обработку проводят двукратно с интервалом 3 – 5 дней.

Противопоказания: Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не подлежат обработке беременные и кормящие самки, щенки и котята моложе 6-недельного возраста, а также больные инфекционными болезнями и выздоравливающие животные.

Цена: 100-115 руб.

Ушные капли «Демос»

Состав: сера

Способ применения: ушные раковины и наружный слуховой проход предварительно очищают от поверхностных струпьев и корочек экссудата, а затем в каждое ухо вводят по 1,5 – 2 мл (в зависимости от размера ушной раковины) линимента. Ушную раковину складывают вдоль пополам и массируют у основания. Обработку проводят 2 – 5 раз с интервалом 2 – 3 дня до клинического выздоровления животного, которое подтверждают отрицательными результатами акарологических исследований проб из слухового прохода. Обрабатывают оба уха, даже в случаях поражения клещами только одного уха. При необходимости курс лечения повторяют.

Противопоказания: Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не подлежат обработке беременные и кормящие самки, щенки и котята моложе 1 месяца, а также больные инфекционными болезнями, выздоравливающие и ослабленные животные. Запрещается использовать препарат в случаях прободения барабанной перепонки. Не следует назначать препарат одновременно с другими инсекто-акарицидными средствами для животных.

Цена: 45-50 руб.

Ушные капли «Эктодес»

Состав: сера, прополис

Способ применения: перед обработкой тщательно очищают наружный слуховой проход от поверхностных корок и струпьев тампоном, смоченным камфорным спиртом, затем закапывают в каждое ухо по 3 – 5 капель препарата, ушную раковину складывают вдоль пополам и слегка массируют ее основание. Обработку проводят 1 раз в день с интервалом 5 – 7 дней, повторяя курс 2 – 3 раза. Эктодесом обязательно обрабатывают оба уха, даже в случае поражения отодектозом только одного уха. В запущенных случаях отодектоза, осложненного отитом, обработки проводят ежедневно в течение 5 – 7 дней.

Противопоказания: Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не подлежат обработке беременные и кормящие самки, щенки и котята моложе 4-недельного возраста, а также больные инфекционными болезнями, выздоравливающие и ослабленные животные. Запрещается использовать препарат в случаях прободения барабанной перепонки. Не следует назначать препарат одновременно с другими инсекто-акарицидными средствами для животных.

Цена: 40-60 руб

Спрей «Акаромектин»

Состав: ивермектин

Способ применения: наносят из флакона с распылителем на внутреннюю поверхность ушной раковины в количестве 1-2,5 см3, обеспечивая равномерное смачивание кожи.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам лекарственного препарата (в том числе в анамнезе). Не подлежат обработке больные инфекционными болезнями, выздоравливающие и истощенные животные, беременные и кормящие самки, а также щенки и котята моложе 1-месячного возраста.

Цена: 75-85 руб.

Ушные капли «Эпацид-альфа»

Состав: альфациперметрин — 0,1%

Способ применения: При отодектозе (ушной чесотке) собак и пушных зверей, наружный слуховой проход очищают от струпьев и корок, флакон с эмульсией тщательно встряхивают и затем с помощью смоченного тампона наносят Эпацид-альфа на внутреннюю поверхность ушной раковины из расчета 1-1,5 мл.

С целью более полной обработки всей поверхности уха и слухового прохода ушную раковину складывают пополам и слегка массируют ее основание.

Обработку проводят двукратно с интервалом 3-5 дней. В запущенных случаях заболевания, осложненных отитами, назначают антибактериальные и противовоспалительные средства в соответствии с инструкциями по их применению. При необходимости курс лечения повторяют.

Противопоказания: Не разрешается обрабатывать кормящих, а также беременных самок позднее, чем за две недели до щенения.

Цена: 25-35 руб.

Ушные капли «Дана»

Состав: диазинон

Способ применения: очищают обе ушные раковины, затем закапывают в каждое ухо по 3-5 капель препарата, после чего ушную раковину складывают вдоль пополам и массируют ее основание. Препаратом обрабатывают обязательно оба уха, даже в случаях поражения отодектозом одного уха. Обработку повторяют 1 раз в день с интервалом 5-7 дней, повторяя курс 2 раза. При необходимости курс лечения повторяют.

Противопоказания: Не подлежат обработке беременные, кормящие самки, больные инфекционными болезнями, ослабленные, истощенные и выздоравливающие животные, щенки и котята моложе 10-недельного возраста (2,5 мес), а также животные с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. Не наносить на влажную и поврежденную кожу.

Цена: 60-70 руб.

Ивермек гель

Состав: ивермектин, пантенол, лидокаин

Способ применения: Наружный слуховой проход очищают смоченным тампоном от струпьев и корок и затем вводят в каждое ухо по 0,5 – 2 мл препарата (в зависимости от веса животного). С целью более полной обработки всей поверхности уха и слухового прохода ушную раковину складывают вдоль пополам и слегка массируют ее основание. Обработку проводят 1 – 2 раза с интервалом 5 – 7 дней. При необходимости курс лечения повторяют. Лекарственное средство обязательно вводят в оба уха, даже в случаях поражения отодектозом только одного уха. В запущенных случаях заболевания, осложненных отитами, назначают антибактериальные и противовоспалительные средства.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату. Не подлежат обработке больные инфекционными болезнями, выздоравливающие и истощенные животные.

Цена: 230-265 руб.

На фото: ушной клещ под микроскопом

Длина тела клеща колеблется от 0,2 до 0,5 мм, невооруженным глазом его рассмотреть невозможно. Питается Otodectes cynotis чешуйками эпидермиса кожи наружного слухового прохода. В результате своей жизнедеятельности клещ выделяет секрет и фекалии, приводящие к перераздражению и зуду, вследствие чего у животного развивается воспаление наружного уха.

Как передается отодектоз

Заболевание не имеет сезонности, в любое время года кошки, собаки и хорьки заражаются при тесном контакте с больным животным или с его вещами и предметами (сумка-переноска, подстилка, расческа, игрушки и т.п.). Если в доме содержится несколько кошек и одной из них поставлен диагноз "ушной клещ", то с большой вероятностью заражены и остальные.

Передается ли отодектоз человеку?

Симптомы заболевания

На фото: содержимое ушей при отодектозе

Перед посещением врача ни в коем случае самостоятельно не вычищайте налет из ушей , это затруднит диагностику заболевания.

Диагностика отодектоза

При развившемся отите диагностика ушного клеща затрудняется, т.к. живые особи гибнут в кислой воспалительной среде и микроскопия не даст достоверного результата.

Лечение ушного клеща

Лечение отодектоза в настоящее время не представляет никаких проблем.

Хорошо уничтожают клеща препараты амитраза (напр. "Амитразин ", "Ципам " и проч.), гексахлоран ("Аурикан "), а также препараты для акарицидной и инсектицидной обработки сельскохозяйственных животных ("Неостомозан ").

Для большей эффективности лечения препарат необходимо не только закапать в предварительно очищенную ушную раковину, но помассировать ухо для лучшего распределения препарата, а также смочить шерсть на ухе и вокруг него.

Обработку "Ципамом" и "Амитразином" проводят 3-5 раз с интервалом 4-5 дней, "Аурикан" закапывают в ухо ежедневно в течение недели, затем может потребоваться еще несколько процедур 2 раза в неделю в течение месяца.

При лечении "Неостомазаном" предварительно готовят активный раствор, которым смачивают шерсть на ушной раковине и закапывают в ухо. Повторную обработку проводят через 7-8 дней.

Также для лечения ушного клеща успешно применяются капли на холку ("Фронтлайн ", "Стронгхолд " "Барс " и т.п.). Препараты применяют в дозах, рекомендованных производителем, по весу животного. Следует иметь в виду, что эти капли применяются только для уничтожения клещей. Для лечения последствий отодектоза необходим осмотр у ветеринарного врача и назначение комплексной терапии.

Осложнения, вызываемые ушным клещом

При своевременной диагностике и лечении осложнений не возникает.

Если же болезнь запущена, возможно развитие таких осложнений, как гнойный отит, гематома ушной раковины или лимфоэкстравазат.

Отит развивается в результате распространения бактериальной инфекции и проявляется в гнойном воспалении поверхности кожи внутри ушной раковины. Комплекс лечения отодектоза, осложненного отитом, предусматривает как уничтожение возбудителя (клеща), так и мероприятия, направленные на борьбу с микробами - промывание или очистка уха с антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин и т.п.), терапия антибиотиками широкого спектра действия.

При сложных отитах бывает необходимо провести посев микрофлоры в лаборатории и подтитровку с подбором наиболее эффективного антибиотика.

При недостаточно эффективном лечении, отит может переходить в хроническую форму и проявляться сезонно.

Гематома или лимфоэкстравазат ушной раковины как осложнение отодектоза чаще всего развивается у кошек. В результате постоянного травмирования уха при попытках его почесать, может лопнуть кровеносный или лимфатический сосуд под кожей ушной раковины. При повреждении кровеносного сосуда кровь выходит под кожу и образуется гематома. При повреждении лимфатического сосуда скапливается лимфоэкстравазат.

Лечение в обоих случаях скорее всего будет оперативное. При этом под общей или местной анестезией производится вскрытие кожи внутри ушной раковины, удаляется содержимое, далее назначается лечение как при гнойных ранах. В результате лечения ушная раковина теряет форму и "съеживается".

Консервативное лечение гематомы ушной раковины не всегда эффективно - сгустки крови невозможно откачать шприцем.

Лимфоэкстравазат можно попробовать вылечить консервативно, откачивая содержимое полости и вводя медикаментозные препараты внутрь через тот же шприц. Однако этот способ не всегда эффективен, т.к. лимфа не имеет механизма тромбообразования и поврежденный сосуд всегда открыт. После нескольких неудачных попыток врач все равно может принять решение об оперативном лечении патологии.