Гайморит симптомы у детей 9 лет. Осложнения и побочные эффекты антибактериальной терапии синуситов у детей. Помощь по доктору Комаровскому

Дата: 18.06.2019

Насморк у детей является одним из самых известных признаков простуды или аллергии. Жидкие выделения возникают из-за воспаления слизистой оболочки носа. С обычным насморком можно справиться за несколько дней с помощью простых домашних процедур: промывания соленой водой, тепла на переносицу и ингаляции. А что делать, если ребенку не становится легче, насморк не проходит, появляются болезненные симптомы? Родителям известно, что это состояние имеет опасные последствия, поэтому нельзя оттягивать визит к врачу. Гайморит проще лечить на ранней стадии.

Содержание:

Что такое гайморит

В норме ребенок дышит через нос. Именно здесь происходит подогрев холодного зимнего воздуха или охлаждение и увлажнение горячего и сухого летнего, для того чтобы в легкие он поступал, имея температуру тела. При этом он проходит через специальные носовые пазухи (синусы). Они представляют собой углубления в лицевых костях области носа и называются гайморовыми пазухами.

Развитие костей у ребенка, в том числе и лицевых, продолжается на протяжении нескольких лет после рождения. До 3 лет гайморовы пазухи практически отсутствуют и формируются окончательно только к 4-5 годам.

Если в носу возникают воспаление и отек слизистой, все это распространяется и на гайморовы пазухи. По мере выздоровления воспаление слизистой проходит, гайморит тоже. Опасным является хроническое воспаление гайморовых пазух, переходящее в гнойную форму из-за возникающего в них застоя слизи.

Симптомы гайморита у детей могут появляться после 4-5 лет, когда формирование носовых пазух полностью заканчивается. Это заболевание тесно связано с фронтитом (воспалением лобных пазух). Однако фронтит может возникать у детей только после 8-10 лет, так как лобные пазухи формируются именно к этому возрасту.

Виды гайморита

В зависимости от причины воспалительного процесса различают следующие виды гайморита:

Вирусный (риногенный). Насморк (ринит) и гайморит появляются в результате гриппа или ОРВИ.
Аллергический. Насморк является реакцией организма на действие какого-либо аллергена (цветочную пыльцу, шерсть животных, пыль, отдельные пищевые продукты или химические вещества).
Бактериальный. Это процесс с наиболее тяжелыми симптомами. При этом заболевании вход в гайморову пазуху перекрывается плотным комком слизи. Происходит нагноение содержимого пазухи. В ней образуются болезненные отеки. Такое состояние самостоятельно не проходит, требует серьезного лечения.

Гайморит любого происхождения может протекать как в острой форме (продолжается не больше 3 недель), так и в хронической. Вирусный и аллергический гаймориты в острой форме опасности не представляют. При переходе в хроническую форму они становятся причиной развития бактерий в пазухах и возникновения гнойного воспалительного процесса.

Причины возникновения гайморита

Гайморит возникает вследствие заложенности носовых ходов, скопления в них загустевающей слизи. Препятствием для прохождения воздуха через нос становятся:

отеки, возникающие при воспалении слизистой оболочки носа вследствие попадания в нее вирусов или аллергенов;
полипы в носу или воспаление аденоидов;
искривление носовой перегородки. Такая патология может быть врожденной. Форма перегородки меняется также в результате частых затяжных насморков у малыша или при травме носа.

Бактериальная инфекция попадает в околоносовые пазухи через кровь. Развитию бактерий способствует ослабление иммунитета у детей после вирусных (гриппа, ОРВИ) и инфекционных болезней (кори, скарлатины), из-за недостатка витаминов. Обычно иммунная защита организма осенью и зимой бывает хуже, поэтому в этот период гайморит возникает чаще. Причиной являются также кариес, стоматит, ангина.

Видео: Причины гайморита. Как назначается терапия

Симптомы гайморита

При ОРВИ у ребенка сначала появляются обильные жидкие сопли . При этом выделения прозрачные. По мере распространения воспалительного процесса на лицевые пазухи и возникновения вирусного гайморита выделения густеют, приобретают зеленый цвет, заложенность носа затрудняет дыхание. Ребенок храпит во сне, спит с открытым ртом.

Аллергический насморк возникает внезапно, сопровождается слезотечением, припухлостью век. Если контакт с аллергеном прекращается, то насморк проходит самостоятельно. Затянувшееся воспаление слизистой может стать причиной возникновения гайморита, размножения бактерий в пазухах.

Бактериальный гайморит характеризуется следующими признаками:

густые зеленые или желтые гнойные выделения из носа;
заложенность носа, высмаркивание не помогает очистить его от слизи и облегчить дыхание;
повышение температуры тела до 38°-39°;
припухлость век и области вокруг носа;
вялость, плохое настроение у малыша;
отсутствие аппетита, малыш плохо ест ;
потеря чувствительности к запахам;
зубная боль.

Кроме прочего, гайморит характеризуется тупой болью в верхней части носа (может возникать с одной стороны, если воспаление одностороннее). При надавливании на точку в центре щеки ребенок чувствует сильную боль в углу глаза со стороны переносицы. Ощущения усиливаются во время движения головой, наклонов. Если ребенок лежит, боль проходит.

Ребенок плохо спит, капризничает, у него болит голова. Малыш не всегда может объяснить, что его беспокоит, но состояние его необычное, поэтому родители обязательно показать его врачу. При гайморите лечение детям назначается как можно скорее.

Предупреждение: На появление гайморита может указывать повышение температуры до 38° и выше на 5-7 день после начала насморка.

Как устанавливается диагноз

При появлении у ребенка признаков болезни его необходимо повести к ЛОР-врачу, который после изучения симптомов делает предположение о наличии воспаления и его причинах. Для уточнения диагноза проводится общий анализ крови на содержание лейкоцитов, а также делается рентген гайморовых пазух.

В некоторых случаях проводится исследование слизистого содержимого, для чего осуществляется пункция. Такая процедура небезопасна, так как во время отбора пробы из верхнечелюстных пазух инфекция может проникнуть в глазницы, вызвать возникновение в них абсцесса. Могут образоваться тромбы в сосудах.

Если предполагается, что причиной является кариес (нередко он возникает из-за разрушения четырех задних зубов верхней челюсти), то делается КТ гайморовых пазух.

Осложнения при гайморите у детей

Если заболевание перешло в хроническую форму, то инфекция может также попасть в лицевые кости, вызвать воспаление костной ткани (остеомиелит). Проникновение инфекции в головной мозг вызывает воспаление мозговых оболочек (менингит). Гайморит может стать причиной воспаления среднего уха (отита), ухудшения слуха, а также возникновения конъюнктивита , воспаления миндалин, пневмонии.

Лечение гайморита у детей

При лечении гайморита самое главное - это восстановить возможность выведения наружу гнойного содержимого гайморовых пазух, а также устранить воспаление. Для этого применяют антибиотики, промывания, физиотерапевтические процедуры.

Комплексная терапия

Для лечения в начальной стадии применяются комплексные методы:

Медикаментозное лечение антибиотиками, антигистаминными препаратами, сосудосуживающими средствами помогает устранить набухание слизистой, отеки, освободить дыхательные ходы и пазухи от слизи и гноя.
Проводится промывание слизистой и околоносовых пазух соляным раствором для удаления микробов и аллергенов вместе с гнойным содержимым, а также введение в очаг воспаления лекарственных препаратов с помощью пипетки или шприца.
В запущенных случаях хронического гайморита применяется хирургический способ - прокол гайморовых пазух для удаления гноя и последующего введения противовоспалительных средств.

Замечание: Промывание по методу "кукушка" (введение дезинфицирующей жидкости через одну ноздрю и выведение ее из другой), как указывает главный врач клиники по лечению заболеваний дыхательных путей А. Пурясев, неэффективно при гайморите. Это может нанести вред, если воспалительный процесс односторонний. После такого промывания воспаление переходит на вторую пазуху.

Физиотерапевтические методы

Для лечения гайморита как в острой, так и в хронической форме применяются различные методы физиотерапии:

УЗИС - промывание слизистой носа и пазух специальными растворами минеральных солей с помощью ультразвукового аппарата. Этот метод позволяет очистить гайморовы пазухи, снять воспаление и отеки за 1-2 сеанса.

Озоно-ультрафиолетовая санация - метод облучения очищенных носовых ходов ультрафиолетом и одновременного насыщения их озоном, оказывающим сильное дезинфицирующее действие.

Ингаляции дезинфицирующими солевыми растворами, противовоспалительными и другими средствами. Для взрослых и детей можно проводить эту процедуру с помощью специального прибора небулайзера, позволяющего распылять препараты и облегчать их попадание в гайморовы пазухи.

Совет: При неосложненном гайморите большую пользу принесут паровые ингаляции в домашних условиях. Используются настои ромашки, эвкалипта, хвои, шалфея, лаванды с добавлением меда или прополиса, а также отвар картофеля.

Лазеротерапия - облучение лазером слизистой оболочки носа, на которую предварительно наносится фоточувствительный гель. В результате фотохимической реакции образуется атомарный кислород. Через кровь он попадает в воспаленные ткани, убивает вирусы и бактерии, после чего происходит быстрая регенерация слизистой.

УВЧ - лечение с помощью высокочастотного электромагнитного поля.

Прогревание носа инфракрасными лучами с помощью лампы «Соллюкс».

Применение синус катетера ЯМИК для отсасывания вакуумом содержимого пазух с использованием мягкого латексного шланга (лечение по методу профессора В. Козлова). Метод применяется для детей старше 5 лет.

На стадии выздоровления применяются иглорефлексотерапия, массаж и дыхательная гимнастика.

Видео: Лечение гайморита по методу профессора В. Козлова

Лекарственные препараты

Средства для сужения сосудов и устранения отека слизистой носа для детей применяются в виде аэрозолей или спреев (санорин, ксимелин, нафтизин, галазолин и другие). В качестве антисептических средств используют протаргол, колларгол, а также антибиотики: амоксициллин, биопарокс, азитромицин.

Профилактика гайморита у детей

Поскольку бактериальный гайморит возникает, как правило, на фоне вирусных инфекций или воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и полости рта, то основной мерой профилактики является своевременное их лечение. Важную роль играет устранение острого насморка.

Примечание: Доктор Е. Комаровский напоминает родителям, что нельзя бесконтрольно давать детям антибиотики. При вирусном заболевании они могут, наоборот, спровоцировать возникновение гайморита, так как действуют на бактерии избирательно: убивая одни, способствуют сохранению других. По окончании приема антибиотиков микроорганизмы начинают усиленно размножаться, что приводит к хроническому гаймориту.

Видео: Что такое гайморит, когда он опасен, как его лечить. Советы доктора Комаровского

Необходимо с рождения заботиться о закаливании ребенка, укреплении иммунитета. Он должен проводить много времени на свежем воздухе. Длительные прогулки, подвижные игры укрепляют организм. Соблюдение режима дня , сна и питания способствуют правильному физическому развитию, поддержанию сопротивляемости болезням. Частое проветривание помещения и влажная уборка снижают вероятность попадания инфекции в организм малыша.

У детей гайморит в большинстве случаев начинается в результате осложнений гриппа или простуды. Опасность этого заболевания заключается в том, что вначале сложно отличить его от насморка. Занимаясь лечением ОРВИ в домашних условиях, родители не узнают первые симптомы гайморита и обращаются к врачу лишь после проявления более серьезных признаков. В этом случае победить заболевание намного сложнее.

Как отличить обычный насморк от гайморита?

Как можно самостоятельно определить и своевременно распознать гайморит у своего ребенка?

Очень просто отличить от насморка односторонний гайморит – малыш будет жаловаться на заложенность с одной стороны. При насморке дыхание будет затруднено через обе ноздри.
Легонько придавите большими пальцами на точки на внутренних углах глаз и в центре щечек. Если это гайморит, малыш почувствует боль.
Ребенок чувствует боль в районе воспалившейся пазухи (скулы и лоб). Эта боль или неприятные, давящие ощущения немного проходят после высмаркивания.

Методы диагностики заболевания у детей

Как проводится диагностика гайморита у детей?

Врачи для определения наличия гайморита у детей используют метод передней риноскопии . Он проводится при помощи обычных или специальных носоглоточных расширителей и зеркал. Для определения типа вируса или бактерий, ставших причиной заболевания, ЛОР берет образцы слизи и проводит их исследования в лаборатории.
Узнать болезнь и первопричину помогут и анализы крови .
Метод рентгенографии придаточных пазух используется для определения сложности болезни.

Характерные черты заболевания

Как обычно проявляется гайморит у детей?

Первые признаки гайморита у детей проявляются болью в области лба и носа, заложенностью носа.
Температура при остром течении высокая.
Малыш чувствовать дискомфорт в ярко освещенных помещениях, у него начинают самопроизвольно слезиться глаза, появляется светобоязнь.
Явным симптомом является снижения обоняния.
Общая слабость и потеря аппетита является признаком многих заболеваний, гайморит – не исключение.
При гайморите голос звучит гнусаво, ребенок как бы разговаривает в нос.
При развитии гайморита температура у ребенка может повыситься до лихорадки или наоборот держаться в пределах 37,8 градусов (это характерно для хронической формы).
Выделения из носа приобретают явный и очень неприятный запах, они могут быть гнойными и даже с кровью. В районе гайморовых пазух и возле глаз вы сможете заметить покраснение и припухлость, при надавливании на эти участки малыш почувствует боль.

Следует обратить внимание и на вид ребенка, когда он просыпается утром. Одним из явных признаков гайморита является опухлость лица, которая через несколько часов становится менее заметной.

Признаки разновидностей гайморита у детей

В зависимости от формы гайморита могут проявляться особые симптомы, характерные лишь для определенного вида заболевания.

Односторонний гайморит – это воспаление слизистой оболочки одной из гайморовых пазух. В зависимости от того, какая сторона поражена, возникают болевые ощущения справа или слева от носа. Неприятные ощущения могут возникать и переходить в ухо, глаз или щеку при жевании, надавливании на зуб.
Двусторонний гайморит протекает намного тяжелее. Заложенность носа при двустороннем гайморите у ребенка может даже не особо беспокоить, поскольку застой слизи в обеих гайморовых пазухах вызывает слабость, сильные головные боли, резкое повышение температуры и даже лихорадку.
Острый гайморит у ребенка возникает внезапно, как правило, после гриппа, простуды с насморком, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Кроме заложенности носа, температуры и общей слабости, характерных для всех видов гайморита, ребенок жалуется на головную боль, которая переходит в десны или область лба.
Хронический гайморит по симптомам схож с острым течением заболевания. Особые симптомы хронического гайморита у детей – ослабление или полная потеря обоняния. Отсутствует серьезное повышение температуры и явные болевые ощущения. Ребенок может жаловаться на неприятный запах изо рта или из носа, который обязательно почувствуете и вы. Узнайте и о у детей. Выделения из носа при хроническом гайморите скудные, но дыхание затруднено. Еще один признак хронической формы заболевания – осиплость голоса ребенка.
Гнойный гайморит можно узнать по запаху, который трудно спутать с другими. Болевые ощущения, повышенная температура также присутствуют. При гнойном гайморите у детей выделения из носа будут тягучими, с гноем и даже с кровью. Все симптомы острого и хронического гайморита могут проявляться, но выражены они гораздо сильнее.

Разберемся, бывает ли гайморит без насморка.

Если болезнь не сопровождается насморком

Заложенность носа, которая не сопровождается выделениями слизи, может быть одним из симптомов гайморита.

Определить это непросто, но внимательные родители обязательно заметят и другие симптомы гайморита без насморка:

На протяжении нескольких дней температура у ребенка держится в районе отметки 37,8 градусов.
Заложенность носа не проходит больше недели.
Болевые или просто неприятные ощущения в области головы, ушей или челюсти, которые усиливаются во время жевания и разговора или когда ребенок лежит.
У ребенка может появиться неприятный запах изо рта.
Малыш становится вялым, быстро устает.
Неприятные ощущения в области носа, которые к вечеру становятся сильнее.

Без обследования у врача вы не сможете самостоятельно определить, заболел ли ребенок гайморитом. Но, эти симптомы должны послужить сигналом о необходимости немедленно обратиться в больницу.

О том, почему еще закладывает нос без насморка, читайте .

Основные методы лечения при симптомах гайморита у детей

Устанавливать диагноз и принимать решение о методах лечения самостоятельно родители не должны. Гайморит – слишком серьезная болезнь, которая без надлежащего лечения может привести к очень плохим последствиям.
Заболевание лечится комплексно.

Используются специализированные препараты для устранения причины заболевания и общего укрепления организма малыша.
В больнице проводятся физио-процедуры местного характера.
Также, применяются промывания носа с добавлением лекарств, эта процедура вымывает слизь вместе с микробами и приводит в норму слизистые оболочки.
Если причина гайморита заключается в атаке бактерий – используются антибактериальные препараты . Если же причина болезни носит грибковый характер, антибиотики лишь усугубят ситуацию, здесь нужны совсем другие препараты.
Решение о хирургическом вмешательстве врач принимает лишь в очень сложных случаях. Оно заключается в пункции гайморовых пазух, удалении гноя и введении лекарств. Редко, но бывает, что главная причина возникновения гайморита – искривление или неправильное развитие носовых ходов. В этом случае избавиться от гайморита можно лишь при помощи операции.

О том, как распознать у себя гайморит, смотрите в видео ниже.

К большому сожалению, организм наших детей часто страдает от вирусных или простудных заболеваний, которые могут подоспеть в самый неподходящий момент. Очень часто обычная простуда или ОРЗ после пройденного курса лечения не заканчивается полным выздоровлением, и бывает так, что спустя некоторое время ребенок жалуется на головные боли, заложен нос. В чем причина? - возможно, это гайморит , который достаточно часто встречается среди детей разного возраста. Не стоить игнорировать данные симптомы, лучше обратится за помощью к врачу – отоларингологу, который после собранного анамнеза, осмотра ребенка сможет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

В отличие от гриппа или ОРЗ, гайморитом не возможно заразится, он относится к вторичным заболеваниям, которые возникают как осложнение после других болезней.

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Наверное, многим родителям это мало о чем говорит, поэтому попробуем более подробно рассказать о данном недуге.

Простыми словами гайморит – это недолеченный ринит (насморк), который может отмечаться как при простудных, так и инфекционных заболеваниях. Согласно статистическим исследованиям, более 5% детей болеет гайморитом именно после простуды. Пик болезни чаще происходит в осенний или зимний период, когда отмечается значительное снижение иммунитета.

Как развивается гайморит у детей?

Воспаление верхнечелюстной пазухи у детей обычно происходит через несколько дней после перенесенного заболевания. В процессе развития гайморита на слизистую носа попадают вирусы, бактерии, которые вызывают ее отек и воспаление. Слизистая носа у ребенка узкая и очень чувствительная, а при развитии гайморита, она увеличивается в несколько раз. Такое нарушение приводит к нарушению вентиляции в гайморовых пазух, где застаивается слизь, и создаются все благоприятные условия для размножения бактерий. Постепенно гайморовы пазухи заполняются слизью с гноем, появляются первые выраженные жалобы.

Как отличить гайморит от простуды?

Одним из первых признаков простуды считается именно ринит, при котором закладывает обе носовые пазухи. При гайморите закладывание носовой пазухи чередуется, сначала одну, потом другую. Заложенность носа при гайморите не проходит даже тогда, когда слизистую носа освободить от слизи. Кроме того при эффективном лечении простуды насморк проходит через 3 – 5 дней, а при гайморите может затягиваться на недели. Если у ребенка гайморит, а родители в свою очередь уверенны, что это банальный насморк, то он может перейти в хроническую форму, которая трудно подается лечению, способна провоцировать осложнения, опасны для жизни ребенка.

Причины гайморита у детей

Помимо простудных заболеваний, спровоцировать развитие гайморита могут и другие заболевания, или предрасполагающие факторы:

аденоиды, полипы, хронический тонзиллит;
врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
заболевания зубов, полости рта;
вазомоторный ринит;
снижение иммунитета;
инфекционные болезни: скарлатина, корь.

Симптомы гайморита

Клинические признаки гайморита проявляются через несколько дней после перенесенного заболевания. Особенно опасным считается бессимптомный гайморит, который появляется через 2 – 3 недели после болезни. За этот период гной скапливается в гайморовых, иногда лобных пазухах. Основными симптомами гайморита у детей считается:

длительный насморк у ребенка с водянистыми или гнойными выделениями;
затруднительное носовое дыхание;
заложенность носовых пазух;
ощущение боли в области воспаленной носовой пазухе, которые могут отдавать в скулы, глаза, область зубов;
головная боль;
повышение температуры тела до 39 градусов;
обильное выделение слизисто-гнойной мокроты особенно в утреннее время;
сухой кашель;
гнусавый голос, сухость во рту;
общее недомогание;
отсутствие аппетита.

Боль при гайморите может увеличиваться при наклонах, чихании, резких поворотах шеи, кашле. Ощущение боли объясняется тем, что в пазухах собирается патологический секрет. Значительное уменьшение болей наблюдается, когда ребенок ляжет. В этот период происходит отток слизи с гайморовых пазух.

Диагностика

В качестве диагностики гайморита, врач назначает риноскопию, которая проводится с помощью специальных носовых зеркал или расширителей, а также обычного носоглоточного зеркала. При необходимости врач назначает рентгенографию придаточных пазух.

Лечение гайморита у детей

Лечение гайморита у детей должно проводиться комплексно , с учетом приема лекарственных препаратов, местных и физиотерапевтических процедур и других действий, направленных на повышение иммунитета и устранение симптомов гайморита. Основным в лечении гайморита считается устранить причину вызвавшую болезнь, снять отек слизистой носа и обеспечить отток слизи из гайморовых пазух. В крайних случаях при неэффективности консервативного лечения, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение гайморита состоит из приема следующих препаратов:

Антибактериальная терапия - назначаться врачом после результатов бактериологического посева. Однако врачи часто назначают препараты широкого спектра действия: Сумамед, Фромилид, Аугментин. Данные антибиотики выпускаются в форме суспензий, таблеток для приема внутрь. Кроме того назначаются антибиотики местного действия: Синус форте, Биопарокс, которые впускаются в форме аэрозоля. Доза и курс лечения должна назначаться врачом индивидуально для каждого ребенка.
Сосудосуживающие препараты - помогают освободить слизистую носа от слизи. Однако применять данные препараты можно не больше 5 – 7 дней. Выпускаются в форме капель, аэрозоля: Нафтизин, Називин, Тизин, Санорин.
Промывание носа - назначает антисептические соляные растворы для уменьшения отека и воспаления на слизистой носа: Хюмер, Маример, Аквамарис.
Антигистаминные препараты - снимают отек слизистой: Супрастин, Эриус, Цитрин.
Муколитические средства - разжижают слизь, способствуют лучшему ее отхождению: Лазолван, Амброксол, Проспан, Синекод.
Физиотерапевтические процедуры - повышают эффективность лекарственных препаратов, снимают отек и воспаление слизистой: электрофорез, фонофорез, лазеротеропия. Следует отметить, что в остром периоде гайморита, физиотерапевтические процедуры противопоказаны .

В более тяжелых случаях проводят прокол гайморовой пазухи или пункцию. Такие процедуры проводятся только детям старше 6 лет под местной анестезией. В процессе прокалывания, врач вводит раствор антибиотиков и дезинфицирующие средства прямо в очаг воспаления. Данный метод наиболее эффективный, но очень часто после проведения пункции, гной накапливается заново.

Возможные осложнения гайморита

Несвоевременное или некачественное лечение гайморита может привести к осложнениям, которые можно разделить на две группы. К первой группе можно отнести нарушения связанные с ЛОР – органами и дыхательной системой:

Хронический гайморит;
Воспалительные процессы в глотке и миндалинах;
Бронхит, ;
Отит (воспаление среднего уха).

К другой группе осложнений гайморита относятся повреждение других органов и систем:

Профилактика гайморита у детей

Сократить риск развития гайморита у детей можно с помощью некоторых правил, которые включают своевременное лечение простудных заболеваний, укрепление иммунитета. В период сезонных простудных или вирусных заболеваний, рекомендуется применять , которые помогут защитить организм ребенка от патогенных вирусов или уменьшить риск осложнения.

В случаи анатомических патологий в строении носа, нужно устранить дефект с помощью оперативного лечения.

Следует отметить, что гайморит довольно серьезное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Поэтому не стоить игнорировать его симптомы, или заниматься самолечением, которое может не только быть безрезультатным, но и привести к осложнениям. Только ЛОР – врач после осмотра ребенка сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Гайморит – это патология, в основе которой лежит одно- или двустороннее воспаление верхнечелюстного синуса. Гайморит у детей – нередкая и коварная патология. Заниматься гипердиагностикой этого заболевания не стоит, но знать, что такое на самом деле гайморит у детей симптомы и лечение, безусловно, необходимо, чтобы вовремя начать лечение и не привести к развитию осложнений, например, возникновению аденоидов или отита.

Данное заболевание чаще всего встречается у детей возраста 3-6 лет, а до 2 лет возникновение гайморита казуистично, так как еще не произошла полная пневматизация синусов (пазух).

Причины

Гайморит у детей — это, как правило, следствие или осложнение других заболеваний. Итак, гайморит у ребенка может возникнуть вследствие:

затяжной простуды (ОРВИ);
аллергического либо острого ринита;
ангины (тонзиллита);
инфекционной патологии – скарлатины, кори;
патологии зубного ряда и полости рта – кариеса, стоматита;
травмы перегородки носа.

К предрасполагающим факторам появления можно отнести сниженный иммунитет, недоразвитие пазух носа, склонность к аллергии в целом, губчатое строение синусов, искривление перегородки носа, полипы в носу.

Непосредственной же причиной развития данной патологии являются инфекционные агенты. Так, в возрасте детей до 2 лет – это чаще всего стафилококки, в возрасте 3 лет к ним присоединяются другие бактерии, основную роль играют пневмококки, а также стрептококки и гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы). У детей дошкольного возраста гайморит чаще всего развивается из-за вирусных агентов.

Патогенез

Верхнечелюстная пазуха — пещерка, верхняя стенка которой — это нижняя стенка полости глазницы, нижняя – стенка твердого неба, внутренняя – боковая стенка носовой полости.

Гайморовы пазухи являются парными и имеют сообщение с носовой полостью при помощи маленьких канальцев и отверстий. Через эти канальцы и отверстия инфекция попадает в синус, а также может распространяться из нее, вызывая осложнения. Основной функцией верхнечелюстных пазух является увлажнение, очищение и согревание воздуха, который мы вдыхаем. Если происходит закупорка отверстий или канальцев, сообщение полости пазухи и носа нарушается, секрет из пазухи не находит выхода, в результате чего и развивается воспаление.

Классификация

Выделяют несколько видов гайморита по причине, его вызвавшей:

риногенный (из-за простуды и ринита);
гематогенный (инфекция из очагов попадает с током крови в пазухи);
одонтогенный (из-за болезней зубного ряда);
травматический (как следствие травм носа).

Симптомы гайморита у детей

Гайморит у детей 1 год не будет иметь специфических отличий от насморка , так как любое прикосновение к области возле носа может вызывать боль, и, как следствие, ребенок ответит на это криком (плачем).

Подробнее рассмотрим клинические проявления гайморита у детей, которые могут четко показать, в каком месте им болит (начиная с дошкольного возраста).

Ранние симптомы, признаки гайморита у детей станут заметны на седьмой день простудного заболевания. На фоне предыдущего выздоровления наблюдается резкое ухудшение состояния ребенка и появляются следующие признаки:

Лихорадка (подъем температуры до 39 градусов), симптомы общей интоксикации.
Головная боль, локализующаяся наиболее часто в лобной и височной областях.
Заложенность носа.
Гнойные либо слизисто-гнойные выделения из полости носа.
Боль в области воспаленной гайморовой пазухи, которая становится сильнее при надавливании и перкуссии.
Снижение обоняния.
Потеря аппетита.

К дополнительным симптомам острого гайморита у детей можно отнести:

припухлость в области щеки и нижнего века со стороны поражения (если процесс перешел на область верхней челюсти и орбиты глаза);
светобоязнь (если произошла закупорка носослезного канала);

Гайморит у ребенка можно отличить от обычного насморка, нужно только внимательно проанализировать его жалобы:

заложенность носа будет, как правило, наблюдаться с одной стороны (в противовес насморку – обычно затруднено дыхание с двух сторон);
Наличие боли в области верхнечелюстной пазухи будет также сигнализировать в пользу гайморита, кроме того, после высмаркивания боль не проходит (при обычном насморке таких симптомов нет);
Гнойное отделяемое в сочетании с высокой лихорадкой – повод срочно обратиться в ЛОР-врачу.

Хроническая форма гайморита

Предрасполагающими факторами развития хронической формы болезни являются: гипо- и авитаминоз, снижение иммунитета, наличие аденоидов, искривленная перегородка носа.

Главным признаком этой формы будет стойкая, постоянная заложенность носа у ребенка. Все остальные симптомы гайморита у детей, описанные выше, становятся не ярко выраженными или пропадают совсем.

Хроническую форму гайморита у детей делят 3 вида: катаральную, гнойную и полипозную.

Для катаральной формы характерным являются вязкие и густые выделения из носа.
Для гнойной формы характерно возникновение дурного запаха, может быть скудное гнойное отделяемое из полости носа.
Полипозная форма характеризуется образованием полипов – выростов из слизистой оболочки носовых каналов. Полипы уменьшают просвет носовых ходов, в результате чего нарушается отток слизи. Считается наиболее запущенной формой гайморита.

Осложнения и последствия гайморита у детей

В случае не вовремя начатого либо неадекватного лечения гайморита может возникнуть ряд серьезных осложнений. Все они не случайны и развиваются в близлежащих органах и тканях путем попадания инфекции из верхнечелюстной пазухи.

При распространении инфекции в другие пазухи может развиться синусит других локализаций или пансинусит, означающий, что в патологический процесс вовлечены все пазухи.

Если воспалительный процесс проникнет в соседние ткани, может появиться абсцесс (гнойник) надкостницы или даже образоваться свищевой ход дна ротовой полости.

За счет близкого расположения миндалин, хронический гайморит может привести развитию тонзиллита или аденоидита (в случае наличия у малыша аденоидов).

Вследствие стекания по задней стенке глотки гнойного отделяемого, гайморит может стать причиной таких патологий, как трахеит, бронхит и даже пневмония.

При распространении инфекции на область глаза, в нем может возникнуть воспалительный процесс, который может вызвать даже частичную потерю зрения.

Гайморит может стать причиной таких заболеваний, как:

миокардит;
артрит;
ревматизм.

Диагностика гайморита

Диагноз гайморита устанавливается на основании:

вышеописанных жалоб со стороны ребенка;
осмотра врача (постукивание по пазухам носа вызовет болезненность);
лабораторных данных: в ОАК (общем анализе крови) будет наблюдаться лейкоцитоз с увеличением процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов, ускоренное СОЭ;
инструментальных данных: проводится рентгенография околоносовых пазух, на снимке будет виден уровень жидкости (рентген-позитивный, то есть белого цвета), в затруднительных случаях использует КТ или МРТ;
дополнительных данных: проводят пункцию в редких случаях, начиная с возраста 7 лет и только под местным обезболиванием.

Гайморит у детей лечение

К лечению гайморита у ребенка нужно подходить дифференцированно и комплексно. Так, острая форма требует лечения в течение 7-14 дней, хроническая же – все 3-4 недели. Режим у ребенка может быть при этом амбулаторный либо стационарный, все зависит от тяжести состояния.

Лечение гайморита у детей имеет несколько целей: устранить причину, вызвавшую заболевание, устранить отек слизистой носовых ходов, нормализовать отток патологического секрета, устранить симптомы ребенка, доставляющие сильный дискомфорт.

Для решения этих задач, в лечении острого гайморита у детей применяют следующие средства:

Капли

Сосудосуживающие капли («Називин», «Виброцил»), которые уменьшают отек слизистой и облегчают дыхание. Особенностью таких капель является выраженное развитие толерантности, в результате чего может развиться атрофия слизистой или аллергический ринит, поэтому нужно строго придерживаться рекомендации использовать капли не более одной недели.

Раствора

Орошение солевыми или антисептическими растворами («Фурациллин», «Авамарис», «Салин» или приготовленный в домашних условиях физиологический раствор). Применение таких растворов улучшает отток отделяемого из носа, так как соль притягивает к себе воду, а также немного уменьшает отек.

Процедуру рекомендуют проводить после предварительного закапывания сосудосуживающих капель, выполняется при помощи спринцовки небольшими количествами. Не имеет побочных эффектов, а потому может использоваться необходимое количество времени.

Антибиотики

В лечении используют препараты для приема внутрь и местно. В идеале должен быть проведен посев из отделяемого носа и посев его на чувствительность, это позволит применять антибактериальное средство целенаправленно с гарантированным успехом лечения. Однако если такой возможности нет, то эмпирически назначаются антибиотики широкого спектра, а именно:

пенициллины:

амоксициллин;
амоксиклав;
аугментин;

цефалоспорины:

(цефалексин;
цефтриаксон;
цефатоксим;

макролиды (как препараты резерва в случае аллергии на предыдущие две группы):

азитромицин;
кларитромицин;
дорамицин.

Так, аугментин детям от 3 месяцев до 12 лет дают в виде суспензии в зависимости от веса ребенка, а детям после 12 лет по 1 таблетке 3 р/день.

Азитромицин деткам от 6 месяцев до 12 лет дают также в виде суспензии (10 мг на 1 кг веса).

Для местного применения пользуются биопароксом, изофрой. Такие препараты создают высокую концентрацию антибиотика непосредственно в очаге поражения и имеют меньше побочных реакций.

Антигистаминные средства (фенистил, супрастин) целесообразны для применения у детей, так как снимают отечность слизистой, особенно, если гайморит у ребенка возник на фоне предшествующего аллергического ринита.
Жаропонижающие и противовоспалительные средства считаются симптоматической терапией и должны применяться при выраженной симптоматике. Так, если температура ребенка 38,5 градусов и выше, ее необходимо сбивать жаропонижающими (например, парацетамолом). При выраженных болях в области пазух возможно назначение НПВС (например, ибупрофефена).
Лечебно-диагностическая пункция (прокол) применяется в запущенных случаях. Под местным обезболиванием в пазуху вводится специальная игла, полость пазухи промывается антисептиком.
Промывание носа по Проетцу. Проводится только врачом. Суть метода заключается в том, что ребенку, лежащему на боку, в один носовой ход заливается раствор, а удаляется из другого носового хода с помощью электроаспиратора. При этом ребенок должен произносить «ку-ку»: это нужно, чтобы раствор не заливался в ротовую полость. Процедура эта абсолютно безболезненная.
Физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия) способствует уменьшению воспаления и отечности слизистой. Применяется на этапе восстановления.

Лечение хронического гайморита

Поскольку в основе развития хронической формы болезни всегда лежат какие-то факторы, то и лечение должно быть направлено первоочередно на их устранение.

Так, если это одонтогенный гайморит, необходимо лечение зубного ряда, если полипозный – антигистаминная терапия, если аденоиды – их удаление. При хроническом гайморите антибактериальные средства назначаются строго после бакпосева содержимого из носа и определения чувствительности к АБ. В холодный период (период ремиссии) показано физиолечение и санаторно-курортное лечение.

Лечение гайморита у детей народными методами

Ингаляции

Необходимо взять по 1 ч.л. цветков ромашки, календулы и листьев шалфея и залить их 1 стаканом (250 мл) воды. Эту смесь нужно поставить на плиту и довести до кипения и использовать в качестве раствора для ингаляций.

Прополис

Необходимо обмакнуть 2 скрученные из ваты турунды в прополисе и вставить в каждую ноздрю, оставив на 5 минут.

Дополнительные методы лечения

К таким методам относятся точечный массаж и дыхательная гимнастика.

Точечный массаж

Необходимо проводить точечный массаж по часовой стрелке длительностью 30 секунд каждая в таких местах: внутренний угол брови, нижняя внутренняя часть глазницы, точка между бровей, срединная точка в носогубной складке. Если движения вызывают у ребенка болезненность, это нормально.

Дыхательная гимнастика

Заключается в дыхании поочередно то левой, то правой ноздрей по 5-7 секунд, в то время как другую ноздрю нужно закрыть пальцем. Это упражнение повторить 10 раз.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям гайморита у детей можно отнести следующие:

создание правильного микроклимата в детской комнате (проветривания, поддержание температуры до 22 градусов, влажного воздуха);
закаливание ребенка;
своевременное лечение инфекционных заболеваний (вирусных и бактериальных);
своевременная санация полости рта;
сбалансирование питание;
дозированные физические нагрузки;
дыхательная гимнастика при появлении ранних симптомов.

И других инфекционных заболеваниях. Гайморит является одним из видов синусита.

Согласно статистике, гайморит занимает первое место среди сложных заболеваний дыхательной системы. И если , гриппом или другой вирусной патологией можно заразиться не соблюдая элементарных правил гигиены или после контакта с больным, то гайморит – это вторичное заболевание, возникающее в виде осложнения того или иного патологического процесса, указанного выше.

Гайморит чрезвычайно опасен для неокрепшего организма ребенка и требует безотлагательной терапии. Если у малыша дольше 7 дней не прекращается насморк, затруднено дыхание и ребенок жалуется на постоянное чувство усталости – покажите его врачу . Без соответствующего лечения заболевание представляет опасность для жизни малыша .

Причины возникновения гайморита у детей

Чтобы подобрать максимально эффективную терапию для ребенка, необходимо выяснить по какой причине возникло заболевание.

Риногенная форма гайморита. Возникает как осложнение после перенесенного ОРВИ или другой респираторно-вирусной инфекции. Поскольку отток слизи нарушен, в организм ребенка инфекция попадает через носовые ходы. Это и становится причиной гайморита.

Аллергическая форма гайморита. Насморк, возникший как следствие , обычно сопровождается выраженным отеком, который может стать причиной для развития гайморита.

Травматическая форма гайморита. Если ребенок получил травму носовой перегородки, то это может стать провоцирующим фактором для развития хронического гайморита.

Инфекционная форма гайморита. Особенно часто развивается у детей с низким . Если в организм ребенка попала инфекция, то вирус может распространиться с током крови и стать причиной гайморита.

Видео гайморит у детей

Так же, причинами возникновения гайморита могут быть:

, или другая патология ротовой полости;
Воспаление – инфекционный процесс, приводящий к накоплению слизи;
Врожденные аномалии — одна из причин хронической формы гайморита.

Если правильно определить причину заболевания, лечение принесет 100% положительный результат и не займет много времени. Чтобы не навредить своему малышу, забудьте о самолечении и обращайтесь к врачу при первых тревожных симптомах .

Симптомы гайморита у ребенка

Чтобы не спутать гайморит с проявлениями ОРВИ или другой вирусной инфекции, понаблюдайте за своим ребенком.

Основные симптомы гайморита:

Сильная головная боль, а точнее, боль в лобной и височной части. В большинстве случаев голова болит с той стороны, где воспалена пазуха. Боль становится особенно резкой, когда малыш чихает или кашляет. Если ребенок спокойно лежит – боль практически не ощущается;
Зубная боль во время пережевывания пищи;
Заложенность пазух носа спровоцирована скоплениями гноя, который не выводится сам по себе. Ребенок жалуется на то, что одна ноздря (или обе ноздри) совсем не дышит;
тела до 38°С;
Прозрачные или гнойные выделения из носа. После высмаркивания приходит кратковременное облегчение, но спустя несколько минут, состояние вновь ухудшается;
Красная и припухшая щека со стороны воспаленного синуса;
Ребенок , теряет интерес к любимым развлечениям, иногда отказывается от еды;
У малыша нарушается ;
Обоняние практически исчезает;
Гнусавость голоса из-за накопления выделений в пазухах;
Появление беспричинного озноба. Ребенок начинает мерзнуть ни с того ни с сего, даже при нормальной температуре тела;

Если гайморит перешел в хроническую стадию, то у малыша появляется боль и першение в горле.

Важно! Как определить гайморит у ребенка первого года жизни? Если надавить на внутренний угол глаза или переносицу, малыш почувствует сильную боль и заплачет.
Если у Вашего ребенка проявились некоторые из вышеперечисленных симптомов – обязательно покажите его отоларингологу . Даже если это окажется обыкновенной простудой – не беда. Гораздо страшнее вовремя не среагировать на развитие гайморита.
Чем скорее вы попадете на прием к врачу, тем быстрее начнется лечебный процесс: у малыша исчезнет головная боль и он наконец-то сможет спокойно спать.
Лечение гайморита у ребенка
Как только определится причина заболевания, лечение гайморита у детей осуществляется по следующей схеме:
Использование средств с сосудосуживающим действием: это могут быть капли, мази или спреи, которые назначаются врачом в индивидуальном порядке;
Физиотерапевтические мероприятия: промывания, прогревания и т.д.;
Средства для укрепления защитных функций детского организма: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы;
Если заболевание запущено, то назначаются ;
В самых крайних случаях ребенку проводится пункция или операция.

Если гайморит не лечить, у ребенка может начаться , , потеря слуха и т. д.
Также существует немало «народных рецептов» по борьбе с гайморитом. Самый эффективный:
Нужно заварить 1 чайную ложку зеленого чая в 200 мл воды. Процедить, остудить до комнатной температуры и промывать нос с помощью спринцовки 6-9 раз в сутки. Перед сном капать полученный раствор по 3 капли в каждую ноздрю.

Как правильно промывать: набрать в спринцовку жидкость и аккуратно, не спеша ввести ее, когда малыш вдохнет. Сразу после этого, ребенок должен высморкаться.
Важно! Прежде чем воспользоваться «народным рецептом», следует проконсультироваться с врачом. Данная мера необходима, ведь любой ингредиент может спровоцировать аллергическую реакцию и навредить малышу.

Профилактика гайморита у детей
Ребенку необходимо укреплять иммунитет;
Своевременно вылечивать, а не залечивать заболевания верхних дыхательных путей;
В случае насморка дважды в сутки промывать носовые пазухи морской водой и вычищать от слизи.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.