Материалы для лечебных прокладок. Новинка в гигиене — анионовые прокладки: прорыв или развод

Дата: 28.04.2019

1. Материалы, содержащие гидроксид кальция:

а) химически отверждаемые;

б) светополимеризуемые.

2. Цинк-эвгеноловые цементы:

а) собственно цинкоксидэвгеноловые цементы;

б) упроченные цинкоксидэвгеноловые цементы с наполнителем;

в) цинкоксидэвгеноловые цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ЕВА).

3. Комбинированные лечебные пасты:

а) готовые комбинированные лечебные пасты;

б) комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex temporae.

Основные клинические требования к лечебным прокладкам:

– не оказывать раздражающего воздействия на пульпу, твердые ткани зуба;

− обладать противовоспалительным, антисептическим и репаративным действием на пульпу;

− обладать бактерицидным и бактериостатическим действием и высокой адгезией к тканям зуба;

− быть пластичными.

Методика наложения лечебных прокладок

С учетом показаний лечения кариозного процесса, травматического, острого очагового, хронического фиброзного пульпита может проводиться в один или два этапа. В начале проводится щадящее препарирование кариозной полости, затем зуб изолируется от слюны ватными тампонами или коффердамом. Кариозную полость промывают теплым слабым раствором антисептика – 0,3% раствор хлоргексидина, 2% раствор хлорамина, высушивают с помощью стерильных ватных шариков и слабой струей воздуха, направленной на эмаль.

При одноэтапном лечении проводится внесение лечебной прокладки на кончике зонда или гладилки. Лечебной прокладкой не следует покрывать все дно кариозной полости, т.к. она обладает плохой адгезией к дентину. Прокладка располагается в точке выступающего рога пульпы или в наиболее глубоком участке полости. Поверх лечебной прокладки накладывается изолирующая (до эмалево-дентинной границы).

При двухэтапном лечении в первое посещение после подготовки кариозной полости и ее медикаментозной обработки, высушивания, на дне оставляют комбинированную лечебную прокладку. Полость закрывают временной повязкой из искусственного дентина. При отсутствии жалоб, когда зуб не реагирует на температурные раздражители, спустя 7-10 дней проводится электроодонтодиагностика, временная пломба удаляется, кариозная полость обрабатывается антисептическими препаратами, высушивается, затем накладывается лечебная паста на основе гидроокиси кальция или окиси цинка с эвгенолом. После наложения изолирующей прокладки зуб восстанавливается пломбой.

Материалы, содержащие гидроксид кальция

Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция наиболее часто используются в терапевтической стоматологии.

Состав: гидроксид кальция с рН – 12,4 чувствителен к атмосферному углекислому газу, превращаясь при длительном соприкосновении в карбонат кальция.

При прямом покрытии, благодаря высокой рН вначале развивается зона дегенерации и некроза до 50-150 мк, затем нормализация кровоснабжения пульпы, через 1-3 месяца – формирование дентинных мостиков. При непрямом покрытии гидроксид кальция способствует образованию заместительного дентина.

Светоотверждаемые прокладки на основе гидроксида кальция более прочные и обладают бактериостатическим эффектом. Благодаря щелочным свойствам, они обладают противоспалительным, антисептическим действием, стимулируют образование заместительного дентина, но высокая рН может приводить к некрозу пульпы, образованию дентиклей и петрификатов.

К материалам, содержащим гидроокись кальция химического отверждения, относятся:

Кальмецин, Кальрадент, Кальцесил (фирма ВладМиВа), Материал стоматологический прокладочный (фирма Медполимер), Calcicur, Calcimol (фирма Voco), Contrasil, Septocalcine ultria (фирма Septodont), Life (фирма Kerr); светоотверждаемые: Кальцесил LC (фирма ВладМиВа), Эстерфил Са (фирма Диас), Dycal (фирма Dentsply), Базик – L (фирма Vivadent), Contrasil (фирма Septodont), и др.

Кальмецин – состоит из порошка (гидроксид кальция, окись цинка, плазма крови человека, сульфацил натрия) и жидкости (водный раствор натрий карбоксиметилцеллюлозы).

Основным принципом современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. Следует избегать удаления пульпы в тех случаях, когда патологические изменения в ней обратимы и возможно ее сохранение. В таких ситуациях необходимо оздоравливающее фармакологическое воздействие на пульпу, которое, купировав воспалительный процесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало бы репаративные процессы.

Лечебные прокладки

Для решения этих задач применяются лечебные прокладки. Они содержат активно действующие вещества различного целевого назначения.

Материалы для лечебных прокладок должны:

— оказывать противовоспалительное, антимикробное действие;

— не раздражать пульпу зуба;

— обеспечивать прочную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным п л о м б и ро воч н ы м и м ате р и ал а м и;

— соответствовать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

В настоящее время рядом исследователей подвергается сомнению целесообразность и эффективность применения лечебных прокладок вообще, и препаратов на основе гидроксида кальция в частности. Это мотивируется опасностью раздражающего действия па пульпу, риском осмотической травмы одонтобластов, уменьшением прочности пломбы и т.д. Однако следует отметить, что эти публикации носят единичный характер и не предлагают врачу реальной альтернативы при пломбировании глубоких кариозных полостей. Поэтому в настоящее время наложение лечебной прокладки следует считать стандартной процедурой, отказ от нее должен быть аргументирован, и на это должно быть получено информированное согласие пациента.

На наш взгляд, неудачи при применении лечебных прокладок связаны с необоснованным расширением показаний к консервативному лечению патологических процессов в пульпе зуба. Хотим особо подчеркнуть, что наложение лечебной прокладки показано только в тех случаях, когда патологический процесс в пульпе обратим. Таким образом, лечебные прокладки показаны в следующих клинических ситуациях:

— лечение глубокого кариеса;

Лечение острого очагового пульпита биологическим методом;

— консервативное лечение при случайном вскрытии полости зуба (так называемый, травматический пульпит).

Консервативное лечение хронического фиброзного пульпита мы считаем нецелесообразным, так как при этом заболевании в пульпе происходят необратимые процессы: атрофия клеточных элементов (одонтобластов, звездчатых пульпоцитов и т.д.), дистрофия нервных волокон, разрастание грубоволокнистой соединительной ткани. Поэтому в данном случае возможно лишь перевести процесс в длительное хроническое течение, снизив частоту обострений, а добиться восстановления пульпы в данном случае не реально.

Кроме того, следует помнить об «общих» и «местных» показаниях к проведению биологического метода лечения пульпита: молодой возраст пациента (до 40 лет), отсутствие сопутствующей общесоматической патологии, удобное для обработки и пломбирования расположение кариозной полости, отсутствие значительного снижения элсктровозбудимости пульпы зуба (ЭОМ) и т.д.

Методы лечения, направленные на сохранение жизнеспособности воспаленной пульпы и восстановление ее функций, предполагают различные способы фармакологического воздействия. Лечение в таких случаях проводится в два этапа:

I этап - купирование воспалительного процесса в пульпе, воздействие на микрофлору, уменьшение болевых ощущений.

С этой целью используются препараты, обладающие сильным, но кратковременным действием. Обычно они накладываются на несколько суток в качестве лечебной повязки.

II этап - стимуляция образования заместительного дентина, нормализация обменных процессов в пульпе зуба.

На данном этапе используются препараты, обладающие продолжительным, «мягким» действием, не разлагающиеся при длительном нахождении в кариозной полости. Они накладываются в виде лечебной прокладки под временные или постоянные пломбы.

При лечении глубокого кариеса, как правило, ограничиваются наложением лечебной прокладки с длительным одонготропным и антисептическим действием.

В настоящее время на российском стоматологическом рынке представлено несколько групп препаратов, предназначенных для наложения лечебных прокладок.

Женское здоровье - это сложнейшая система, хрупкое равновесие которой легко может быть нарушено вследствие ослабления иммунитета, стрессов или нарушений гормонального фона.

Статистика заболеваний органов малого таза постоянно растёт: например, с проблемой молочницы сталкивается уже каждая третья женщина! Как обезопасить себя? Как избавиться от женских недугов без утомительной беготни по врачам и медикаментозного лечения?

Ответ прост: вам помогут лечебные прокладки Zimeishu.

Тысячелетний опыт китайской медицины, глубокое понимание гармонии между человеком и природой позволили создать женские лечебные прокладки на основе 49 лекарственных трав и ионов активированного серебра. Активные вещества испаряются с поверхности, а также проникают в организм через слизистую оболочку половых органов. Китайские женские прокладки позволяют значительно усилить иммунитет органов малого таза, восстановить их микрофлору, заживить ранки и снять воспаление, уничтожить болезнетворные бактерии и вирусы. Антибактериальное действие прокладок усиливают ионы серебра.

	Сок драцены настолько эффективен при борьбе с бактериями и вирусами, что полностью оправдывает своё древнее название - «кровь дракона».
	Дудник китайский , известный в народе как «женский женьшень», нормализует циклы и восполняет энергию «ци».
	Трава андрографиса - природный антибиотик, распространённый в аюрведической медицине. В начале 20 века остановил эпидемию испанки в Индии.
	Кора гуттаперчевого дерева используется в тибетской медицине как тонизирующее и ранозаживляющее средство вот уже более двух тысяч лет.
	Повилика - растение, о свойствах которого писал сам Авиценна. Его применяют при болезненных менструациях и кожных раздражениях.

Вот только 5 из 49 растений, делающих лечебные прокладки Zimeishu столь эффективными при лечении и профилактике гинекологических заболеваний. Добавьте к этому действие ионов серебра, убивающих более 700 видов болезнетворных микроорганизмов: так современные высокие технологии гармонично дополняют древние знания.

Нарушения цикла, кольпит, молочница, эндометриоз, вагиноз, цистит, геморрой - всё это и многое другое служит показанием к использованию прокладок Zimeishu. Прокладки женские (Китай) также рекомендуются в восстановительный период после операций, абортов или родов. У юных девушек они нормализуют процессы созревания, а взрослых женщин защищают не только от инфекций, но и от преждевременного старения половых органов. Даже если вас не беспокоят симптомы острых воспалительных процессов, вы всегда можете провести 20-дневный курс профилактического лечения. Ведь это - просто, удобно и совсем не отнимет у вас времени!

В Китае лечебные прокладки Цзи Мэй Шу являются частью государственной программы по охране здоровья женщин.

Использовать прокладки лечебные ничуть не труднее, чем любые другие гигиенические прокладки. Вы просто пользуетесь ими каждый день, и ежедневные лечебные прокладки бережно заботятся о вашем интимном здоровье. В первое время вы можете ощущать прохладу и лёгкое жжение в месте контакта прокладки с кожей. Не волнуйтесь: это говорит о том, что лечебные прокладки действуют. Через некоторое время эффект пройдёт сам собой.

Единственными противопоказаниями к использованию лечебных прокладок Zimeishu являются менструация, беременность и индивидуальная непереносимость компонентов.

Рецепты китайской народной медицины издревле пользуются спросом среди разных народов. Подобные альтернативные средства являются полностью натуральными и, как считается, безопасными. Наряду с уже популярными целебными тампонами стоят лечебные женские прокладки. Какое действие они оказывают и что собой представляют – читайте ниже.

Виды травяных прокладок

На сегодняшний день китайские лечебные прокладки на травах на рынке представлены в различных видах. Они, как заверяют производители, способны оказать терапевтическое воздействие на самые разные патологические состояния. Среди самых популярных выделяют:

Фу-шу – имеет состав из внушительного количества лекарственных растений – 49 наименований. В дополнение к этому они обогащены ионами серебра.
Цзи Мей Шу – еще один вариант с таким же богатым составом.
Виналайт – лечебно-профилактической направленности.
— выполняют защитную и лечебную функцию.

Все вышеперечисленные марки имеют схожие составы и широкий спектр действия.

Производителей китайских лечебных средств намного больше, но на современном российском рынке пока закрепились именно эти бренды. При этом начинают появляться изделия отечественного производства: обычные, ночные и ежедневные прокладки (Анион, Секреты Лан).

Стоит отметить, что указанные изделия заслужили свое признание на китайском рынке. Они даже рекомендованы национальной китайской программой охраны здоровья. Фу шу и Цзи Мей Шу используются в лечении не только женских, но и мужских заболеваний.

Каково действие лечебных прокладок?

Такие лечебные прокладки для женщин можно рассматривать в качестве гигиенического, профилактического и лечебного средства традиционной медицины. Используются они при самых различных нарушениях женской половой и мочевыделительной сферы, могут «вытянуть» наружу застоявшиеся инфекционные процессы, повысить чувствительность вредных микроорганизмов к воздействию медикаментов.

Среди основных направлений действия можно выделить:

антибактериальное;
противовирусное;
противовоспалительное;
оздоравливающее (микрофлору);
заживляющее (слизистую оболочку влагалища, шейки матки);
нормализующее (местный иммунитет).

Утверждается также, что некоторые виды таких прокладок на травах способны оказывать лечебное и профилактическое действие в отношении венерических заболеваний. Подобное воздействие не доказано, поэтому полагаться на указанные изделия в качестве защиты до и после полового акта не стоит.

Таким образом, инструкция по применению указывает на возможность лечения и профилактики:

инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов,
вирусных поражений органов малого таза;
эндометриоза;
спаечных процессов;
эрозии шейки матки;
бесплодия;
нарушений менструального цикла.

Способ применения

Технология использования этих лечебных изделий практически не отличается от использования обычных гигиенических. Она просто крепится клейкой стороной к белью на весь срок лечебной активности лекарственных растений, которые входят в состав продукции. Как правило, это время ограничено 24 часами. При наклеивании рекомендуется большую часть поместить на очаг поражения (уретра, влагалище или анальное отверстие).

Курс применения составляет 20 дней. Если терапевтический период выпадает на время месячных, то изделие можно крепить сверху на обычное гигиеническое.

Применение в первые 3-6 часов может сопровождаться рядом незначительны побочных эффектов: легкое жжение или появление ощущения холода. Подобные симптомы проходит самостоятельно максимум через 12 часов. Если они наблюдаются более длительное время, то использование товара следует прекратить.

Следует отметить, что среди противопоказаний отмечается только беременность и индивидуальная непереносимость компонентов продукции.

Лечебные прокладки применяются в стоматологии для устранения воспаления в пульпе (зубном нерве), предотвращения дальнейшего распространения микробов и стимулирования процесса заживления. Они накладываются точечно на дно кариозного дефекта до нанесения изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Показания к наложению лечебной прокладки:

лечение глубоких кариозных полостей;
терапия пульпита (воспаления зубного нерва) биологическим методом;
лечение при случайном вскрытии пульпы

Требования, которые предъявляются к материалам для лечебных прокладок:

Они должны иметь противовоспалительное, антибактериальное и одонтотропное (стимулировать выработку заместительного дентина) действие;
Не оказывать токсического влияния на пульпу;
Герметично закрывать подлежащий дентин;
Не нарушать адгезию (прилипание) постоянной пломбы;
Не изменять свойств постоянного пломбировочного материала

Выделяют прямой и непрямой метод наложения лечебной прокладки. Прямой метод используется при пульпитах, когда прокладочный материал наносится непосредственно на пульпу через отверстие в полости зуба. При непрямом методе лечебное вещество накладывается на дентин в проекции пульпы.

Лечебные прокладки могут наноситься на срок от 1-3 дней (содержащие антибиотики) до 14 дней и более (с кальцием).

Материалы для лечебных прокладок:

На основе гидроксида кальция (Кальцесил, Contrasil, Dycal, Calcimol). Эти средства стимулируют выработку заместительного дентина. За счет слабощелочной реакции они оказывают противовоспалительное действие на пульпу. Препараты данной группы выпускаются в виде водных суспензий и лаков на основе кальция гидроксида, кальцийсалицилатных цементов, полимерных материалов с кальцием, которые твердеют под воздействием света. Эти материалы наиболее часто применяются для лечения глубокого кариеса. На сегодняшний день наиболее популярным средством на основе гидроксида кальция является прокладка Life (фирмы Kerr). Она твердеет под воздействием фотополимерной лампы;
Цинк-эвгенольные цементы. Состоят из наполнителя (оксида цинка) и эвгенола (гвоздичного масла). Последний представляет собой мощный антисептик растительного происхождения. Данные препараты не используются в сочетании с композитами, так как нарушают их твердение. Поэтому они применяются в детских или государственных стоматологических поликлиниках;
Комбинированные препараты. Эти пасты содержат различные лекарственные вещества: одонтотропные (гидроксид кальция, гидроксиапатиты, фториды), антибиотики, гормоны (гидрокортизон), антисептики (хлоргексидин, этоний), салицилаты, ферменты, витамины. Они не твердеют, поэтому их наносят временно и позже заменяют на кальцийсодержащие средства

Помимо положительного терапевтического действия лечебные прокладки имеют и некоторые недостатки:

они плохо прилипают к дентину, поэтому могут нарушать адгезию постоянной пломбы;
со временем возможно постепенное растворение материала;
средства с высоким рН иногда вызывают некроз пульпы;
нельзя допускать попадания лечебной прокладки на стенки полости, так как это способствует дальнейшему распространению инфекции