Радиоизотопное сканирование щитовидной железы подготовка. Сканирование щитовидной железы подготовка. Цена сцинтиграфии щитовидной и паращитовидных желез

Дата: 19.07.2019

Данное исследование позволяет наиболее точно определить форму, размеры, место расположения и функциональное состояние щитовидной железы, а также выявить участки железы с повышенной ее работой (наиболее часто это узлы в ткани органа), определить метастазы опухоли. Сканирование применяется при различных заболеваниях щитовидной железы. Для получения изображения применяются радионуклидные препараты (радиофармпрепараты).

Сканограмма - это изображение щитовидной железы в плоскости, которое отражает ее положение, форму, размеры и в определенной степени функциональное состояние. Функциональная активность ткани органа определяется интенсивностью или характером окраски (на цветных сканерах). По характеру распределения радиофармпрепарата в различных участках можно диагностировать наличие в железе узлов и определить их функциональную активность.

Одним из основных показаний для проведения этого исследования является наличие узла в щитовидной железе. Если в результате исследования узел не накапливает нуклид - это "холодный" узел; накапливает - "горячий" узел; очень слабое накопление нуклида - "теплый" узел.

Существует мнение о том, что среди "холодных" узлов часто наблюдаются злокачественные опухоли щитовидной железы и данная картина сканирования является веским показанием для обязательного и по возможности скорого оперативного вмешательства.

Ценность радионуклидного сканирования в диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы невелика, так как доброкачественные процессы (узловой нетоксический зоб, аденома) в большинстве случаев дают точно такую же сканографическую картину, что и злокачественные опухоли. Карциномы (злокачественные опухоли) в размере менее 1 см вообще не распознаются при сканировании. Следовательно, для уточнения злокачественности делают биопсию.

"Горячие" узлы характерны как для токсических аденом, так и для некоторых форм рака. Аутоиммунный тиреоидит характеризуется распространенным снижением накопления нуклида на сканографической картине, которая напоминает картину при карциноме.

Сканирование щитовидной железы является очень информативным методом исследования больных, ранее перенесших операцию на данном органе. Этот метод позволяет судить об объеме ранее произведенной операции и размерах оставшейся ткани железы. Такие сведения особенно важны у больных, оперированных по поводу злокачественных новообразований щитовидной железы, когда планируется повторное оперативное вмешательство в связи с повторной «вспышкой» заболевания или развитием метастазов (новые очаги злокачественной опухоли в других органах).

Также метод ценен при планировании лечения радиоактивным йодом при метастазировании.

Но тем не менее, радионуклидное сканирование нельзя считать совершенно безопасным методом исследования.

В настоящее время стараются применять максимально безопасные для пациента методы, среди которых все большее значение приобретает УЗИ щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы (сцинтиграфия) — метод функциональной диагностики, подразумевающий оценку накапливаемого тканями радиоактивного йода. Процедура позволяет определить особенности строения, размеров и расположения органа, выявить диффузные и очаговые изменения, в т. ч. холодные, горячие или теплые узлы.

Сканирование щитовидной железы — это метод функциональной диагностики, подразумевающий оценку накапливаемого тканями радиоактивного йода.

Показания и противопоказания

Радиоизотопное сканирование выполняется:

при необходимости точного определения расположения щитовидной железы при наличии анатомических особенностей;
для определения формы и размеров долей органа при пороках ее развития;
при узлах неясного происхождения;
при дифференциальной диагностике злокачественных новообразований;
для обнаружения причин гипертиреоза, выявленного при расшифровке результатов лабораторных анализов;
для комплексного обследования при невозможности поставить правильный диагноз;
при стремительном увеличении щитовидной железы;
для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита;
перед для расчета дозы облучения.

Исследование не проводят в период беременности и лактации, при наличии индивидуальной непереносимости препаратов йода. Если процедура становится необходимой в период грудного вскармливания, ребенка отлучают от груди на несколько дней.

При аллергических реакциях обследование радиоактивным йодом заменяют на введение технеция.

Детям сканирование делают с применением веществ, имеющих короткий период полураспада.

Подготовка

Особой подготовки сцинтиграфия щитовидной железы не требует. За 30 дней до ее проведения прекращают прием препаратов, используемых для лечения зоба. Кроме того, необходимо воздерживаться от прохождения диагностических процедур, связанных с введением контрастного вещества. От приема пищи отказываются накануне сканирования.

Где сделать сканирование щитовидной железы

Не каждая клиника имеет оборудование, необходимое для проведения радиоизотопного сканирования. Обследование проводится в учреждениях государственного уровня. По направлению эндокринолога процедуру можно пройти бесплатно.

Проведение процедуры

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы включает следующие этапы:

Введение радиоактивного препарата. Йодсодержащий контраст принимают перорально, технеций вводится внутривенно. Готовят препарат непосредственно перед применением. Раствор из специального аппарата подают через катетер. Препарат быстро накапливается в щитовидной железе, поэтому сканирование начинают через полчаса. В случае с радиоактивным йодом снимки делают через несколько часов.
Оценка характера распределения контраста в тканях. Перед регистрацией излучения пациенту рекомендуются снять украшения и зубные протезы, способные затруднять визуализацию. Человек должен лечь на кушетку и запрокинуть голову. В области щитовидной железы фиксируют камеру, регистрирующую излучение.
Подача изображения на монитор и его отражение на рентгеновской пленке. Снимки делаются в 3 проекциях — передней и двух боковых.
Период выведения радиоактивного вещества. К приему лекарственных препаратов можно приступать через несколько дней после процедуры.

Интерпретация результатов сканирования

После проведения процедуры сканирования получают следующие результаты:

однородная структура тканей с равномерным распределением радиоактивного йода. Такой результат характерен для здоровой щитовидной железы;
наличие более насыщенных контрастом, рассеянных по всей железе участков. Свидетельствует о повышении активности тиреоцитов, возникающем на фоне диффузного токсического зоба;
наличие нескольких фрагментов, активно поглощающих радиоизотоп. Свидетельствует о наличии узлового зоба;
присутствие единичного участка, поглощающего большое количество контрастного вещества. Характерно для аденомы;
равномерное слабое поглощение радиоактивного йода. Наблюдается при тиреоидите;
наличие единичного участка, не захватывающего контрастное вещество. Свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

Последствия

Последствия сканирования делятся на 2 группы — детерминированные и случайные. К первым относят те, что появляются при превышении допустимого уровня излучения (радиоактивное отравление организма), ко вторым — те, вероятность возникновения которых зависит от полученной дозы (генетические мутации, злокачественные опухоли). Риск развития и тех, и других оценивается как минимальный.

Щитовидную железу образно медики называют «зажигалкой» организма, и это соответствует действительности. Она является уникальным органом эндокринной системы, который участвует в регуляции многих физиологических процессов.

Используя атомы йода, железа образует тиреоидные гормоны Т3 и Т4, они являются активаторами обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, воды, влияют на выработку половых гормонов, стимулируют функцию нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Третий, не содержащий йод гормон - кальцитонин, он регулирует обмен кальция в организме и участвует в росте костей.

В связи с этим многие нарушения в перечисленных выше системах могут происходить именно из-за нарушений функции щитовидной железы, в случаях, когда она повышена, или, наоборот, снижена. Исследование щитовидной железы в этих ситуациях является необходимым, оно позволяет установить истинную причину многих расстройств в организме, а значит, выбрать правильное лечение.

Показания к обследованию щитовидной железы

Когда нужно проверить щитовидную железу? Существует ряд симптомов, которые позволяют заподозрить нарушение ее функции, к ним относятся:

Регулярное учащение или замедление пульса (выше 90 и ниже 60 ударов в минуту).
Резкая потеря веса или быстрая его прибавка.
Повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница или, наоборот, заторможенность, сонливость, медлительность.
Снижение памяти, умственных способностей.
Беспричинное повышение температуры тела или ее снижение (выше 37° или ниже 36°).
Чувство жара, потливость, покраснение и влажность кожи, или постоянная зябкость, бледность и сухость кожи.
Экзофтальм (выпячивание глазных яблок).
Усиленное выпадение волос.
Нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин.
Половые расстройства у мужчин.
Увеличение самой железы: утолщение и асимметрия шеи, чувство сдавления, нарушение глотания, хриплость голоса.

Важно! Перечислены те случаи, когда надо обязательно проверить щитовидную железу. Но есть и другие ситуации, когда необходимо ее обследование, например, у пожилых людей, или у новорожденных, если у матери было заболевание щитовидки и другие показания, которые определит врач.

Методы исследования железы

Как можно проверить щитовидную железу? Существует определенный алгоритм действий, который включает анатомо-морфологические, функциональные и лабораторные исследования. Все вместе они составляют комплексное обследование щитовидной железы, которое всегда проводится при первичной диагностике для выявления заболевания. В дальнейшем могут проводиться отдельные контрольные исследования для мониторинга эффективности лечения.

С чего начать обследование щитовидной железы, и как оно проводится? Прежде всего, врач выясняет жалобы, делает осмотр и пальпацию железы. В норме она не видна и не определяется на ощупь. Далее назначают дополнительные исследования:

сканирование;
биопсия и цитологическое исследование;
МРТ, ПЭТ - точные томографические методы;
лабораторное исследование гормонов.

Важно. У какого врача можно проверить щитовидку? Ее исследование назначает эндокринолог, но первично можно обратиться к семейному врачу, который направит, если нужно, к эндокринологу.

Сканирование щитовидной железы

Что такое сканирование щитовидной железы? Это - метод визуализации ее на экране ультразвукового или рентгеновского сканера. УЗИ позволяет изучить структуру и размеры железы, выявить наличие кист, узлов, опухоли.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы - это лучевое исследование, при котором пациенту предварительно вводится радиоактивный йод. Спустя время, когда железа поглотит этот йод, рентген-сканером фиксируют его накопление.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы не является безопасным, как УЗИ, но оно дает большую информацию - и о ее структуре, и о функции.

Важно. В норме железа должна накопить 50% введенного радиоактивного йода. Большее или меньшее количество говорит, соответственно, о повышении или снижении функции.

Биопсия и цитологическое исследование

Биопсия выполняется, когда в железе имеется узел с подозрением на злокачественную опухоль. Тонкой иглой под контролем УЗИ выполняется пункция узла и берется участок его ткани на исследование под микроскопом. Расшифровка цитологического исследования щитовидной железы проводится по строению клеток взятого образца ткани. Может быть 3 ее варианта:

Неопухолевое заболевание - тиреоидит (воспаление), коллоидный зоб.
Злокачественная опухоль - рак железы, лимфома или метастаз из другого органа.
Предположение злокачественной опухоли, когда трудно отличить аденому железы от определенных видов рака. В этих случаях проводится повторная, расширенная биопсия, или материал направляется в вышестоящую инстанцию (например, республиканский институт эндокринологии, онкологии).

Важно! Не следует опасаться биопсии железы, введение иглы и забор материала проводится под контролем ультразвукового сканера, что исключает повреждение органов и сосудов шеи.

МРТ, ПЭТ

Самые современные и точные томографические методы - магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография - назначаются дополнительно в случае подозрения на рак железы. Они позволяют не только выявить размеры и расположение опухоли, но и ее характер, степень распространения, наличие метастазов.

Самое точное сканирование железы - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Лабораторное исследование

Обязательным является уровень определения гормонов железы: Т3, Т4, а также гормона гипофиза тиротропина (ТТГ), который стимулирует функцию железы. Повышение выработки ТТГ происходит за счет усиления стимуляции железы и говорит о снижении ее функции. Нормы содержания гормонов определяются врачом по специальной схеме, в зависимости от пола и возраста.

Если возникает необходимость проверить щитовидную железу, больной направляется к врачу эндокринологу, который определит объем диагностических процедур. Современные методы исследования позволяют точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Современная эндокринология считает узловые образования в щитовидке самой распространенной проблемой настоящего времени. В большинстве случаев узлы в щитовидной железе имеют доброкачественную природу, однако около 5% всех случаев все-таки приходятся на злокачественные образования. Как правило, узлы диагностируются путем пальпации или при помощи аппаратного исследования, в том числе сканированием. Сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы) – это высокоточный метод, которые позволяет выявить узловые образования на ранних этапах развития, а также определить их характер.

Что это такое? Методика сканирования заключается в радиологическом исследовании, при помощи которого определяется способность исследуемого органа накапливать в своих тканях радиоиндикатор. Этот метод позволяет оценить следующие параметры:

общее строение железы;
размеры и правильность расположения;
изменения в тканях;
наличие узловых образований и их характеристику.

Во время исследования используются радиологические препараты, которые, излучают определенные лучи. Как правило, это изотопы йода, однако, могут применяться и другие радиофарм препараты. Анализ результатов проводится в гамма-камере, которая улавливает сигналы, а затем преобразовывает их в сцинтиграммы – картинки.

Надо сказать, что сканирование щитовидной железы дает такое же четкое изображение, как другие не менее распространенные методы аппаратной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ, поэтому этот метод часто используется для уточнения предварительного диагноза. Но у сцинтиграфии есть и преимущества перед другими исследованиями – помимо визуального изображения интересующего органа, возможна оценка гормональной активности тканей, а также обнаружение даже мелких уплотнений.

Считать сканирование основным исследованием в определении онкологических процессов нельзя, но можно с уверенностью сказать, что такое исследование способно обеспечить обнаружение метастаз и визуализировать высокую степень онкологической настороженности.

Что касается лучевой нагрузки, то она намного легче по сравнению с другими подобными исследованиями, к тому же все радиоизотопы довольно быстро вымываются из организма пациента.

Кому показано сканирование

Радиоизотопное сканирование назначается пациентам в следующих случаях:

неправильное расположения щитовидки, загрудинный зоб;
узловые образования в железе;
патологические изменения в тканях органа;
злокачественное образование с метастазами;
оценка эффективности терапевтических мероприятий;
оценка состояния железы в послеоперационный период.

Абсолютных противопоказаний для использования этого метода нет, исключения составляют временные противопоказания – беременность и лактационный период. Однако, если есть необходимость исследовать железу кормящей женщины, прекратить грудное кормление необходимо всего лишь на сутки, поскольку за 24 часа молоко женщины очищается от радиоизотопов, и снова становится пригодным для кормления малыша.

Несмотря на то, что сканирование щитовидки крайне редко сопровождается осложнениями, врач обязательно должен быть проинформирован о следующем:

Наличие у пациента аллергии на медикаментозные средства или на продукты питания.
Подозрение на беременность или точная беременность.
Какие препараты пациент принимает — некоторые из них могут исказить результаты.
Когда последний раз проводилось исследование, которое подразумевает использование контрастного вещества.

Как проводится процедура

Процедура проводится специалистом в области медицинской радиологии. Пациенту вводится в организм радионуклидное вещество – перорально или с помощью инъекции, а затем специалист сканирует зону интереса. Изотопы вводятся в организм за определенное время до непосредственного исследования:

Если пациенту делается инъекция, то препарат вводится за несколько минут до процедуры.
В случае перорального приема препарата процедура проводится через несколько часов.
Если исследование направлено для поиска метастаз, то пациент должен принимать таблетированную форму препарата, который будет распределяться по организму в течение нескольких дней.

После того, как ткани щитовидки поглотят радиоактивный йод, специалист приступает к исследованию. Пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову, а врач сканирует зону интереса под разными углами. В среднем это длится полчаса.

Для того чтобы организм пациента быстрее избавился от радионуклидов, врач рекомендует ему обильное питье и частое мочеиспускание, кроме того, чтобы оградить окружающих от потенциально возможного влияния радиоактивного йода, необходимо пару дней поле посещения туалета использовать двойной смыв.

Подготовка к сканированию

Если вы впервые сканируете щитовидку, вы должны знать, что процедура требует некоторой подготовки, если ею пренебречь, то результаты могут быть искаженными, а диагноз не точным.

За неделю до исследования врач дает пациенту инструкции, которые следует в точности исполнять:

За 7 дней до исследования прекратить прием препаратов, которые могут содержать йод, а также всех тех, которые перечислит врач.
За пару дней необходимо отказаться от продуктов питания, в составе которых имеется йод – хурма, грецкие орехи, морепродукты и даже йодированная соль.
Если пациенту препарат будет вводиться перорально, необходимо принять таблетку в указанное время и без опозданий явиться на обследование.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные снимки, поэтому если врач сказал пациенту приходить через сутки для повторного обливания, необходимо приходить вовремя. Бояться повторного облучения не стоит – сканеры не являются рентгенологическим оборудованием и доза лучей у них крайне мала. После процедуры пациент может спокойно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Результаты исследования

Результаты исследования представляются в виде цветных снимков, которые визуально показывают накопление изотопов йода в тканях железы. Красные участки называются «горячими», они указывают на то, что в этом месте железа интенсивно вырабатывает тироидные гормоны. Синие – «холодные» участки свидетельствуют о низком синтезе гормонов.

При однородной структуре железы вещество накопилось равномерно, что говорит о нормальном состоянии органа. Если препарат захватывается всей тканью и со значительной интенсивностью, можно сделать вывод о чрезмерной работе органа, что характерно для диффузного токсического зоба.

Если препарат интенсивно поглощают только некоторые участки, это может быть токсический узловой зоб. Если повышенный синтез гормонов отмечается в области перешейка, возможно наличие аденомы.

При слабом поглощении препарата, врачи говорят о тиреоидите или гипертиреозе. В случае захвата малого количества вещества единичным участком, предполагается карцинома.

Расшифровка результатов должна проводиться только квалифицированным специалистом, самостоятельная оценка невозможна.

Метод сканирования щитовидной железы после введения радиоизотопа называется сцинтиграфией. Основное преимущество перед основными способами диагностики (УЗИ и томография) – это возможность найти участки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы вне ее расположения при метастазировании опухоли. Сканирование помогает также обнаружить остатки тканей после удаления органа.

Еще одно достоинство состоит в меньшей дозе облучения , радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Обычно эндокринолог направляет на сканирование после УЗИ и анализа крови на тироксин и трийодтиронин при обнаружении:

узлов и ;
расположения тиреоидной ткани вне нормальной анатомической зоны (эктопия);
низкой или повышенной функции;
, или острого тиреоидита.

При уже подтвержденном диагнозе сцинтиграфия помогает контролировать процесс лечения, эффективность проведенной операции и риск рецидива болезни. До хирургического вмешательства метод позволяет определить его объем, а при диспансерном наблюдении прооперированных пациентов по поводу медуллярного, папиллярного или фолликулярного .

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение , различные формы зоба, тиреоидит.

Противопоказания – беременность. Если диагностика необходима для кормящей матери, то молоко на протяжении суток сцеживают, а младенца кормят смесями. На второй день разрешается продолжить кормление. В период лактации рекомендуется радиофармпрепарат Технеция, его же используют и маленьким детям при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Подготовка к радиоизотопному сканированию:

важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол), биодобавки, витамины, йодированную соль;
не стоит употреблять продукты с йодом (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба);
если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней.

Методика проведения обследования: пациенту вводится фармпрепарат, содержащий радиоизотопы йода или технеция. В первом случае дают капсулу или раствор и отпускают домой с рекомендацией прийти на диагностику через 24 часа. Технеций 99 вводится внутривенно и спустя полчаса больной ложится на кушетку, которая перемещается под сканер. Он воспринимает потоки излучения от тканей и выполняет их преобразование в снимки.

Снимки выполняют многократно на протяжении около 10 минут, затем все они обрабатываются при помощи компьютерной программы. Расшифровку делает врач, проводивший обследование, а заключение дает эндокринолог.

У здорового человека сканограмма имеет вид двух темных, равномерно окрашенных овала, которые расположены симметрично по отношению к щитовидному хрящу трахеи. напоминает по форме бабочку. Если в ее ткани есть участки, которые слабо функционируют и плохо накапливают введенный радиоизотоп, то их называют «холодными». Они выглядят светлыми и обладают низкой способностью к продукции гормонов.

Темные, усиленно поглощающие йод, в том числе и радиофармпрепарат, являются гормонально высокоактивными, «горячими».

Сцинтиграфия щитовидной железы

диффузное увеличение всей ткани железы, препарат распределен равномерно, интенсивность цвета выше, чем в норме – токсический зоб, ;
в железе присутствуют светлое пятно или несколько слабоокрашенных участков – острый тиреоидит;
горячий участок свойственен или узловому зобу при гипертиреозе. Окружающие ткани имеют слабое окрашивание или опухоль практически полностью поглощает весь радиофармпрепарат, возникает феномен обкрадывания;

При этом обнаружение горячего узла не может исключить рак, а холодного – подтвердить его наличие. Сцинтиграфия – промежуточный этап обследования.

Читайте подробнее в нашей статье о сканировании щитовидной железы.

Читайте в этой статье

Диагностическое значение

Метод сканирования щитовидной железы после введения радиоизотопа называется сцинтиграфией. Он относится к уточняющему исследованию ее гормональной активности. Работу органа можно оценить визуально, отличить нормально функционирующую ткань от узлов, определить степень поражения тканей.

Основное преимущество перед основными способами диагностики (УЗИ и томография) – это возможность найти участки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы вне ее расположения при метастазировании опухоли.

Сканирование помогает также обнаружить остатки тканей после удаления органа. Еще одно достоинство состоит в меньшей дозе облучения по сравнению с рентгенографией, радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Хотя сцинтиграфия не может дать подтверждение или опровержение наличия злокачественной опухоли, но позволяет предположить ее. Изотоп технеция применяется также и для изучения процессов метастазирования рака щитовидной железы в лимфатические узлы.

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение щитовидной железы, различные формы зоба, тиреоидит.

Противопоказания

В ходе исследования в организм попадают радиоизотопы. Ее суммарная мощность не превышает дозу, которую получает пациент при рентгенографии или компьютерной томографии. Поэтому этот метод признан относительно безопасным и может быть назначен даже годовалому ребенку. Единственное состояние, при котором нежелателен любой вид облучения – это беременность.

Если диагностика необходима для кормящей матери, то молоко на протяжении суток сцеживают, а младенца кормят смесями. На второй день разрешается продолжить кормление. В период лактации рекомендуется радиофармпрепарат технеция, так как он быстро выводится из организма, особенно при обильном питье. Его же используют и маленьким детям, при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Метод основан на способности клеток щитовидной железы накапливать йод или технеций, который обнаруживается в местах с самым интенсивным кровотоком. Поэтому важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол). Первые отменяют за 20 дней, а вторые – за 5. Это же правило распространяется на биодобавки, витамины, йодированную соль.

Резкие изменения в питании не требуются, но если в ежедневный рацион ранее не входили йодсодержащие продукты (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба), то и перед диагностикой их употреблять не следует.

Смотрите на видео о сцинтиграфии:

Если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней. Женщины, кормящие ребенка грудью, должны предупредить об этом врача функциональной диагностики.

Методика проведения обследования

Для сканирования щитовидной железы пациенту вводится фармпрепарат, содержащий радиоизотопы йода или технеция. В первом случае дают капсулу или раствор и отпускают домой с рекомендацией прийти на диагностику через 24 часа.

Технеций 99 вводится внутривенное и спустя полчаса больной ложится на кушетку, которая перемещается под сканер. Он воспринимает потоки излучения от тканей и выполняет их преобразование в снимки, на них разная гормональная активность отражена своим цветом.

Для того, чтобы повысить точность исследования, снимки выполняют многократно на протяжении около 10 минут, затем все они обрабатываются при помощи компьютерной программы. Расшифровка полученных результатов проводится врачом, проводившим исследование, но оценить его должен эндокринолог, который наблюдает пациента. На основании сканирования диагноз нельзя подтвердить или исключить. Сцинтиграфия щитовидной железы представляет собой всего лишь один из этапов обследования.

Результаты радионуклидного сканирования щитовидной железы

У здорового человека сканограмма имеет вид двух темных, равномерно окрашенных овала, которые расположены симметрично по отношению к щитовидному хрящу трахеи. Железа напоминает по форме бабочку. Если в ее ткани есть участки, которые слабо функционируют и плохо накапливают введенный радиоизотоп, то их называют «холодными. Они выглядят светлыми и обладают низкой способностью к продукции гормонов.

В зависимости от заболевания при помощи сцинтиграфии обнаруживают:

диффузное увеличение всей ткани железы, препарат радиоактивного йода или технеция распределен равномерно, интенсивность цвета выше, чем в норме – токсический зоб с повышенной продукцией гормонов, тиреотоксикоз;
в железе присутствуют светлое пятно или несколько слабоокрашенных участков – острый тиреоидит, из-за воспалительного процесса клетки не включают радиоактивный йод в гормональный синтез. При менее выраженной реакции (подострое воспаление) снижается накопительная способность тиреоцитов;
горячий участок свойственен токсической аденоме или узловому зобу при гипертиреозе. Окружающие ткани имеют слабое окрашивание или опухоль практически полностью поглощает весь радиофармпрепарат. Возникает феномен обкрадывания;
холодными зонами проявляется киста, замещение функционирующей ткани фиброзными волокнами, истощение щитовидной железы у пожилых людей или из-за лучевой терапии, злокачественная опухоль.

Рекомендуем прочитать статью об . Из нее вы узнаете о показаниях к назначению исследования органа, делают ли МРТ щитовидной железы с контрастированием, зачем необходимо обследование шеи после удаления органа, а также о проведении МРТ, что находят при заболеваниях.

А подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы применяется как вспомогательный метод. Оно может быть назначено при сомнительных результатах анализов крови и УЗИ для изучения гормональной активности органа, степени поражения железы. Чаще всего ее роль состоит в обнаружении остатков ткани после удаления щитовидки, метастазирования опухоли или аномалий расположения тиреоидных клеток.

Этот метод диагностики признан относительно безопасным. Противопоказан только при беременности. В результате получают сканограмму с равномерным усилением, ослаблением цвета, участками слабого или интенсивного окрашивания.