Магнезия от давления - показания для внутримышечного, внутривенного или инфузионного введения. Как часто можно колоть (укол) внутримышечно Магнезию при высоком давлении (гипертонии) и какая дозировка нужна

  • Дата: 07.05.2019

Магнезия – распространенный препарат для лечения дефицита магния. Этот микроорганизм важен для нормального функционирования и здоровья человека. Наилучший эффект достигается при проведении инъекций препарата – внутривенно или внутримышечно.

Этот препарат разрешен к приему как взрослым, так и детям.


При парентеральном введении, магнезия снимает судороги, признаки аритмии оказывает гипотензивное действие и хорошо успокаивает. При чрезмерно высоких дозах, препарат негативно действует на нервную и дыхательную систему. Магний регулирует процесс обмена веществ, способствует снижению артериального давления и разглаживает мышечную мускулатуру.
Показания к использованию:

  • Дефицит магния в организме.
  • Лечение аритмии, а также для избавления от приступов.
  • Профилактика аритмии.
  • Соли тяжелых металлов в организме.
  • Токсикозы беременности в третьем триместре.
  • Невозможность выносить ребенка.
  • С целью предотвращения преждевременных родов.
  • Задержка мочи.
  • Судороги.
  • С целью улучшения действия наркоза.

Средство противопоказано в ряде случаев:

  • Индивидуальная непереносимость основного вещества.
  • Нарушения работы почечной системы.
  • Туберкулез.
  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные.
  • Вирусные инфекционные болезни.

Укол для взрослых

Магнезия в ампулах может использоваться внутривенно и внутримышечно. При введении в вену, эффект настигает сразу же, а при в мышцу – через 1 час. Широкий спектр применения обеспечивает востребованность этого препарата, основной спектр деятельности – гинекология.

Способ введения выбирается врачом, но внутримышечные уколы очень болезненны. Поэтому, при инъекции используют специальные тонкие и длинные иглы, также нередко применяют новокаин.

Дозы препарата определяются индивидуально, в зависимости от и заболевания, количества магния в организме и других показателей.

  1. При сильном судорожном синдроме вводят 5-20 мл 25% магнезии, смешивая его с обезболивающими средствами. Вводят в мышцу.
  2. При гипертонии или аритмии, назначают по 5-20 мл 25% раствора, инъекции можно делать внутримышечно, и внутривенно. Препарат вводят очень медленно, чтобы снять болевые ощущения.
  3. В случая сильного отравления ртутью, солями металлов или мышьяком, назначают внутривенные инъекции 5-10 мл 5-10% раствора.

Укол для детей

Ампулы с раствором магнезии в педиатрии практически не используется. Обычно детям этот препарат назначают в виде порошка, как эффективное средство борьбы с запорами. В редких случаях назначают уколы, при серьезных патологиях.

  • Для детей от 6 до 12 лет доза магния сульфата составит 6-12 грамм в сутки
  • Детям 12-15 лет – 12-15 грамм в сутки
  • Подросткам старше 15-ти лет назначают 15-25 грамм магния в сутки

Препарат принимают за один раз. Дозировка ведется так, что на 1 год жизни приходится 1 грамм вещества. До 6 лет также возможен прием магнезии, но он осуществляется под строгим контролем врача. Порошок всегда растворяют в воде.

Многие дети принимают витаминные и минеральные комплексы, в состав которых входит магний. Чтобы избежать передозировки препаратом, лечащему врачу обязательно нужно сообщить о приеме минералов.

В период беременности и кормления грудью

Магния сульфат активно используется во время беременности. Назначают его только в случае, если эффективность превышает возможный риск для ребенка. Прием магнезии позволяет предотвратить преждевременные роды и снижает риск выкидыша.

Гипертонус – излишнее напряжение мышц матки, которое может привести к прерыванию беременности. При возникновении признаков гипертонуса назначают магнезию, прием только под жестким контролем врача, так как в случае передозировки, симптомы возникнут и у матери, и у ребенка. Магнезия назначается при гестозах и сильных отеках, а также при запорах.

Беременным магнезию вводят внутривенно – 5-20 мл 25% раствора на 0,7-1 л раствора для инъекций. Вводят очень медленно, может наблюдаться учащение сердцебиения и дыхания, возникнуть приливы жара. Препарат обладает мочегонным выраженным эффектом.

При необходимости приема магнезии в период лактации, грудное вскармливание прекращается.

Женщины используют это вещество для эффективного и безопасного сброса веса, так как препарат обладает выраженным мочегонным и слабительным действием. В этом случае магнезия применяется как раствор для перорального приема, или как средство для проведения водных процедур – порошок растворяют в воде и принимают ванну.

Если пропустили укол

Обычно врачи советуют просто увеличить курс лечения на один день, чтобы организм больного получил полную дозу препарата. Курс уколов магнезии подразумевает ежедневное ее использование. В такой ситуации ни в коем случае нельзя удваивать дозу препарата при проведении следующей инъекции. Курс лечения следует продолжить с такой же дозировкой.

Передозировка – симптомы и что делать

  1. При превышении уровня магния в крови, наблюдается нарушение рефлексов, может пропасть коленный рефлекс – это первый признак, который возникает при достижении показания количества магния в плазме 2-3 ммоль/литр.
  2. Когда уровень вещества достигает 3,5-5 ммоль/литр, наблюдается расширение QRS, увидеть это можно на кардиограмме, возникает брадикардия. При повышении количества минерала в организме до 4-5 ммоль/литр, возникает рвота, тошнота, упадок сил, резкое снижение артериального давления, нарушения речи также может возникнуть гипергидроз и диплопия.
  3. Уровень сульфата в крови 5-7 ммоль/литр приведет к затруднению дыхания и ухудшению перекачки крови сердцем. Когда уровень достигнет 12 ммоль/литр, возможна остановка сердца, так как это вещество оказывает интенсивное влияние на центральную нервную систему.

При небольшой, но длительной передозировке, возможно возникновение депрессии, исчезновение рефлексов.

При передозировке, снять симптоматику поможет антидот – соли кальция. Препараты кальция вводят внутривенно, доза составляет 100-200 мг ионизированного кальция, вводят его в течение 10 минут. Это поможет при слабой интоксикации, если симптомами являются жар, рвота, аллергическая реакция, гипотония мышц.

В более серьезных случаях антидот вводят повторно. Когда магний в плазме крови 10-12 ммоль/литр, применяют симптоматическое лечение, а также такие методы как искусственная вентиляция легких, гемодиализ или диализ.

Побочные эффекты

При проведении курса инъекций, могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Брадикардия и угнетение сердечного ритма.
  • Потливость и приливы жара.
  • Тревожность и спутанное сознание.
  • Головная боль.
  • Диарея.
  • Сильные приступы жажды.
  • Нарушение работы нервной системы.

Сочетание с другими лекарствами

Инъекции нельзя сочетать с приемом:

  1. Алкоголя, снотворных и противосудорожных средств, так как это усиливает их действие. Особенно опасно сочетание с большими дозами алкоголя.
  2. Сочетание вещества с анальгетиками и гипотензивными средствами – угнетается работа дыхательной системы.
  3. С сердечными гликозидами усиливают возможность ухудшения сердечной проводимости.
  4. Нельзя сочетать с нифедипином и миорелаксантом – это вызывает блокаду работы мышц.
  5. С препаратами кальция – он вымывает магний из организма.

Статья является ознакомительной, перед приемом препарата магнезия, проконсультируйтесь с врачом.

Известное в народе понятие «магнезия» представляет собой укол сульфат магния, который можно колоть внутримышечно или внутривенно для снижения давления.

Это мочегонное, успокаивающее, расширяющее кровеносные сосуды и противосудорожное лекарство, быстро устраняющее спазмы, снижающее боли.

Его считают отличным антиаритмическим средством при гипертоническом кризе, поэтому препарат имеет многочисленные положительные отзывы.

Инструкция по применению лекарства

В целом уколы магнезии при повышенном артериальном давлении или гипертоническом кризе оказывают благоприятное воздействие на организм. Применение лекарства внутривенно или внутримышечно способствует:

  • Снятию спазмов гладкой мускулатуры;
  • Выведению мочи и кала;
  • Расширению кровеносных сосудов;
  • Снятию нервного напряжения;
  • Нормализации работы сердца;
  • Выведению из организма вредных веществ в виде токсинов или ядов;
  • Стимулированию выработки желчи.

Укол магнезии можно вводить при нехватке в организме магния, а также при наличии:

  1. Отека мозга;
  2. Эпилепсии;
  3. Аритмии;
  4. Тахикардии;
  5. Нервного возбуждения;
  6. Судорог;
  7. Задержки выведения мочи;
  8. При гипертоническом кризе.

Важно понимать, что магнезия в больших дозах способствует угнетению, слабости и сонливости, подавлению дыхательных функций.

Цена на магнезию в ампулах составляет 20-70 рублей, в порошке для приготовления суспензии – 2-25 рублей, дополнительно в аптеках можно приобрести препарат в шариках, брикетах.

В современное время применение магнезии внутримышечно практически не практикуется, так как медицина считает этот способ устаревшим и имеющим побочные эффекты. Однако при необходимости делать уколы подобным образом можно. Часто же магнезию вводят внутривенно при помощи капельницы.

Если решено вводить препарат внутримышечно, магнезия смешивается с Лидокаином и Новокаином для уменьшения болевых ощущений. Показания к применению препарата аналогичны внутривенному введению. Также некоторые врачи вводят лекарства последовательно – вначале делается обезболивающий укол, после этого шприц заменяют на магнезию.

Колоть лекарство внутримышечно следует постепенно, при этом игла должна находиться глубоко в мышце. Уколы магнезии при повышенном давлении можно делать следующим образом:

  • Пациент находится в лежачем положении, мышцы расслаблены.
  • Поверхность для укола обрабатывается спиртовым раствором. Допускается применение только одноразовых стерильных шприцов и игл.
  • Зрительно ягодица разделяется на четыре части и укол делается в крайнюю верхнюю часть. Игла вводится ровно под прямым углом до упора.
  • Перед введением магнезии, лекарство нужно согреть в руке до температуры тела. Препарат вводят медленно в течение двух минут.

Чаще всего внутримышечно делают уколы при гипертоническом кризе врачами скорой помощи, когда требуется экстренно понизить артериальное давление.

Магнезия начинает свое действие через час после введения, лечебный эффект сохраняется на протяжении четырех часов.

Однако в домашних условиях использовать лекарство внутримышечно не рекомендуется, так как это может привести к негативным последствиям.

Так как препарат может вызывать рвоту, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, головную боль, повышенное мочеиспускание, диарею, внутривенно его можно использовать только при назначении врача.

Внутривенным путем укол делается не более двух раз в день, дневная дозировка составляет максимум 150 мл. Разово вводят не более 40 мл лекарства, в противном случае передозировка скажется на работе сердца.

По сравнению с внутримышечным методом, внутривенный укол оказывает более быстрое действие на организм, и уже через 30 минут пациент начинает себя чувствовать лучше.

При или гипертоническом кризе введении внутривенно важно учитывать некоторые правила:

  1. Для введения можно использовать только 25% раствор магния.
  2. Препарат нельзя использовать в чистом виде, его разводят Новокаином или 5% раствором Глюкозы.
  3. Чтобы лекарство поступало постепенно, используют капельницу.
  4. Во время введения лекарства больной должен следить за своим состоянием и сразу же сообщать врачу о любых изменениях в виде тошноты, головокружения и иных симптомов.

Необходимо учитывать, что магнезия имеет определенные противопоказания, ее нельзя использовать, если у пациента наблюдается:

  • Гипертония;
  • Обезвоживание;
  • Брадикардия;
  • Почечная недостаточность;
  • Кишечная непроходимость;
  • Аппендицит;
  • Ректальные кровотечения;
  • Нарушение дыхательной функции.

Воздействие магния на организм

При недостатке магния в организме происходит развитие гипертонии. Лекарственные средства с данным веществом улучшают общее состояние пациента, снимают симптомы болезни и понижают артериальное давление. Также магний эффективно останавливает гипертонический кризис.

При заболевании магний снимает спазмы сосудов, расслабляет мышцы, успокаивает нервную систему, понижает артериальное давление, нормализует частоту и силу сокращений сердца. Препараты магния не позволяют развиваться атеросклерозу, образовываться тромбам и холестериновым бляшкам в кровеносных сосудах, тем самым предотвращает инфаркт и инсульт.

Если болезнь повышает артериальное давление, необходимо позаботиться не только о приеме лекарственных средств, но и правильном питании. Необходимо регулярно употреблять в пищу продукты, богатые магнием и калием.

В необходимо включить такие продукты, богатые магнием, как:

  1. Бобовые;
  2. Орехи;
  3. Ржаной хлеб;
  4. Свеклу;
  5. Гречневую, пшеничную крупу и отруби;
  6. Молоко и творог;
  7. Шоколад и какао;
  8. Зелень.

К лекарственным средствам, имеющим положительные отзывы, относятся такие препараты, как Магнерот, Магний В6, Магвит.

Использование магнезии при гипертонии

Если одновременно с лекарством применять миорелаксанты в виде Тизанидина или Баклофена, это повышает действие препарата. При дополнительном употреблении антибиотиков тетрациклиновой группы за счет магнезии уменьшается их абсорбция из желудочно-кишечного тракта, поэтому лекарства теряют свою эффективность.

Нельзя в одно время принимать Сульфат магния и Гентамицин, так как это может вызвать остановку дыхания. Гипотензивные препараты с магнезией нередко вызывают слабость в мышцах. Также препарат магния блокирует воздействие на организм антикоагулянтных лекарств, Тобрамицина, сердечных гликозидов, Ципрофлоксацина, Стрептомицина, Фенотиазинов. В случае передозировки магнезии в качестве антидота используют препарат калия.

Запрещено использовать магнезию совместно с:

  • Производными щелочными металлами;
  • Кальцием;
  • Тартратами;
  • Солью мышьяковой кислоты;
  • Барием;
  • Гидрокортизоном;
  • Стронцием;
  • Салицилатами;
  • Этанолом и любыми алкогольными напитками.

К сожалению, многие пациент ошибочно считают магнезию универсальным способом избавления от повышенного давления. Между тем болезнь следует лечить комплексно, только в этом случае будет наблюдаться эффект. О том, как действуют и таблетки магния, расскажет специалист в видео в этой статье.

Укажите своё давление

Последние обсуждения.

Сульфат магния или Магнезия - это лекарственный препарат достаточно широкого спектра действия, который чаще всего используют для внутривенного и внутримышечного введения. Лекарство обладает сосудорасширяющим, гипотензивным, успокаивающим, противосудорожным, антиаритмическими, спазмолитическим и слабым мочегонным действием. В больших дозах препарат угнетающие действует на нервную систему, оказывает снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательные центры.

Можно ли колоть Магнезию внутримышечно?

Это связано с тем, что при внутримышечном введении выше риск возникновения нежелательных побочных эффектов. Кроме того, внутримышечные уколы Магнезии очень болезненны, поэтому обычно при таком введении препарат смешивают с новокаином.

Но в остальном внутримышечные инъекции Магнезии не запрещены, и могут применяться в тех же случаях, что и внутривенные.

Показания и противопоказания к применению Магнезии внутримышечно

Чаще всего внутримышечно Магнезия вводится при повышенном артериальном давлении и гипертоническом кризе. Этот способ нормализации давления часто используется врачами скорой помощи. Хотя внутримышечное применение Магнезии при высоком давлении и является довольно распространенным способом, но с учетом возможных побочных эффектов, самостоятельно такие процедуры лучше не проводить, и по возможности ограничиться приемом других препаратов.

Введение Магнезии в мышцу показано также при:

  • (один из видов позднего токсикоза беременных) с судорогами;
  • гипомагнемии (остром недостатке магния в организме);
  • эпилептических припадках;
  • задержке мочи;
  • отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк, барий).

Магнезию нельзя вводить при:

  • острой ;
  • AV-блокаде (нарушения проведения импульсов из предсердий в желудочки);
  • аппендиците;
  • кишечной непроходимости;
  • ректальном кровотечении;
  • брадикардии;
  • нарушении дыхательной деятельности;
  • гипотонии;
  • обезвоживании;
  • в первом триместре беременности и в период за 2 часа до родов.

Как колоть Магнезию внутримышечно?

Магнезия может вызывать серьезные побочные эффекты, а при передозировке угнетать сердечную, нервную и дыхательную деятельность, поэтому уколы препарата проводятся только по назначению врача.

Препарат должен вводиться глубоко в толщу мышцы, потому для введения нужен шприц с длинной (около 4 см) иглой.

Перед инъекцией ампулу с лекарством необходимо подогреть до температуры тела. Инъекции препарата делаются в ягодицу:

  1. Мысленно разделите ягодицу на 4 части. Укол делается в верхнюю, более удаленную от оси тела, четверть. В таком случае риск попасть в жировую ткань минимален, как и вероятность воспаления.
  2. Место инъекции предварительно нужно протереть дезинфицирующим средством (обычно спиртом, но при его отсутствии можно использовать Хлоргексидин).
  3. Иглу вводят резко до упора, после чего осторожно нажимают на поршень шприца. Препарат нужно вводить как можно медленнее, не менее 2 минут.

Поскольку внутримышечные уколы Магнезии весьма болезненны, то обычно ее вводят вместе с Новокаином или Лидокаином. При этом существует два одинаково часто используемых способа введения:

  1. В первом случае Магнезию и Новокаин смешивают в одном шприце, из расчета на одну ампулу 20-25% раствора магнезии одна ампула 1-2% новокаина.
  2. Во втором случае магнезия и новокаин набираются в отдельные шприцы. Сначала делается укол новокаина, после чего отсоединяют шприц, оставляя иглу в теле, и потом через эту же иглу вводят второй препарат.

Для максимально безопасного введения Магнезии при инъекции пациент должен лежать, поэтому самостоятельно делать такие уколы не получится.

Магния сульфат раствор в ампулах: инструкция по применению

Показания к применению

Лечение дефицита магния (гипомагниемии) и его профилактика при полном парентеральном питании, приеме комбинированных оральных контрацептивов, тиазидных диуретиков, миорелаксантов, избыточном длительном диафорезе (потливости);

Лечение (купирование) аритмий (суправентрикулярные аритмии, аритмии обусловленные приемом противоаритмических препаратов, глюкокортикостероидов, диуретических средств, аритмии torsade de pointes , аритмии при дигиталисной интоксикации);

Профилактика аритмий при инфаркте миокарда;

Купирование гипертонического криза (в том числе с явлениями отека мозга);

Купирование судорожного синдрома у детей (в том числе при остром гломерулонефрите);

Невынашивание беременности, поздние токсикозы беременности (гестозы);

Преэклампсия и эклампсия;

Отравление солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот).

Противопоказания

Миастения;

Выраженная брадикардия или атриовентрикулярная блокада;

Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);

Гиперчувствительность и гипермагниемия.

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно (первые 3 мл - в течение 3 мин). При внутривенном введении пациент должен нахо­диться в положении лежа.

Взрослым назначают по 1,25-5,0 г (5-20 мл 25 % раствора) 1-2 раза в сутки. При отравлениях в качестве антидота внутривенно вводят 0,25-1,0 г (5-10 мл в виде 5-10 % раствора).

При купировании аритмий вводят внутривенно медленно 2,0 - 4,0 г (8- 16 мл 25 %раствора) в течение 1-2 мин, затем переходят на поддерживающее инфузионное введение в течение 2 ч. Для этого 10 мл 25 % раствора разводят в 200 мл 5 % раствораглюкозы или калий-поляризующей смеси и вводят со скоростью 3 - 20 мг/мин (5-30 кап/мин).

При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используют введение магния сульфата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл 25 % раствора) внутривенно медленно в течение 3-4 мин, через 4 часа повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят внутримышечно 5,0 г (20 мл 25 % раствора). В последующем каждые 4 часа повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0-5,0 г (16-20 мл 25 % раствора). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл 25 % раствора) в разведении на 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 9-25 мг/мин (15-40 кап/мин).

Детям для купирования судорог назначают из расчета 20-40 мг/кг (0,08-0,16 мл/кг 25 % раствора) внутримышечно.

Побочное действие

Брадикардия, нарушение проводимости;

Ощущение приливов жара, потливость;

Гипотензия, слабость, головная боль;

Глубокая седация, угнетение сухожильных рефлексов;

Тошнота, рвота;

Полиурия.

Передозировка

Классическим ранним признаком интоксикации при повышении уровня магния в плазме до 2,0-3,5 ммоль/л является исчезновение коленного рефлек-са. В последующем при достижении уровня магния в плазме 3,5-5,0 ммоль/л появляется резкое удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме, брадикардия. При уровне магния 4-5 ммоль/л утрачиваются глубокие сухожильные рефлексы, возникает тошнота, рвота, резкое понижение артериального давления, гипергидроз, диплопия, появляется смазанная речь. При уровне магния 5,0-7,5 ммоль/л возникает угнетение дыхания и нарушение проводимости сердца. При уровне магния 12,5 ммоль/л наблюдается остановка сердца и глубокое угнетение центральной нервной системы.

Меры помощи. Введение специфического антидота - солей кальция (кальция хлорид или глюконат) внутривенно из расчета 100-200 мг ионизированного кальция в течение 5-10 мин. При необходимости антидот вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации применяют искусственную вентиляцию легких, перитонеальный диализ или гемодиализ. Проводят симптоматическую терапию (стимуляторы центральной нервной системы, средства корригирующие функцию сердечно-сосудистой системы).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении усиливает действие других средств, угнетающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства). При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усиливается вероятность угнетения дыхательного центра.

Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады при совместном применении с магния сульфатом.

Миорелаксанты и нифедипин усиливают способность магния сульфата вызывать нейромышечную блокаду.

Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния сульфата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.

Особенности применения

Беременность и лактация. При беременности магния сульфат применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Использование в педиатрии. Возможно применение магния сульфата по показаниям у детей первого года жизни под контролем сухожильных рефлексов и концентрации магния в плазме.

При длительном применении требуется контроль показателей центральной гемодинамики, мониторинг артериального даывления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.

При необходимости одновременного введения препаратов кальция, их следует вводить в разные вены с магния сульфатом.

При лабораторном контроле уровня магния в плазме, следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в межклеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами: не влияет.

Форма выпуска

В ампулах по 5 мл в упаковке №10.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Лекарственное средство нельзя использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Магния сульфат раствор в ампулах аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.