Лечение всд - лечение вегетососудистой дистонии. Феназепам с похмелья — способ «подлечиться» или угроза для жизни

Показания: купирование умеренных и сильных болей, особенно посттравматического генеза.

i. Чрезвычайно эффективен - так же, как опиаты.

ii. Тем не менее, безопасен, как НСПВП.

iii. Выпускается в удобной парентеральной и пероральной формах.

iv. Имеет большую продолжительность действия.

В настоящее время кеторолака трометамин выпускается фирмой Ранбакси под названием Кетанов. Этот препарат выпускается как в виде раствора для инъекций, так и в виде таблеток.

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Обезболивающее действие Кетанова настолько выражено, что оно "затмевает" его положительный противовоспалительный эффект.

Кетанов не действует на опиатные рецепторы, поэтому не вызывает побочных реакций со стороны ЦНС, угнетения дыхания и пареза гладкой мускулатуры.

Действие: учитывая вышеприведенные данные, легко можно заключить, что Кетанов - очень мощный анальгетик с полезной противовоспалительной активностью. Кроме того, будучи ингибитором циклооксигеназы, Кетанов оказывает и жаропонижающее действие.

Кетанов не вызывает:

i. побочных действий на ЦНС, таких, как например, тошнота, рвота, седативное действие;

ii. угнетения дыхания, которое может наблюдаться при назначении даже субанальгезирующих доз опиатов;

iii. ослабления перистальтики кишечника или задержки мочи;

iv. гемодинамических нарушений, например, частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Кетанов идеально подходит для купирования умеренных и сильных болей, особенно посттравматического генеза.

Однако, как и все НСПВП, кеторолак может удлинять время кровотечения, что не имеет значения для обычных больных (так как при этом данный показатель остается в пределах нормы), но требует осторожности у больных с заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями. При кратковременном применении желудочно-кишечная переносимость кеторолака очень хорошая, однако при длительном приеме он может вызвать такие же побочные реакции со стороны желудочно- кишечного тракта, как аспирин. Поэтому кеторолак не рекомендуют применять длительно.

i. Обладает хорошей биодоступностью вплоть до момента выведения.

ii. Может использоваться при поражении печени.

iii. Характеризуется низкой вероятностью лекарственных взаимодействий.

Тем не менее, при тяжелых поражениях печени кеторолак следует назначать с осторожностью, а при почечной недостаточности его дозу необходимо уменьшать.

Период полувыведения кеторолака колеблется от 4 до 6 часов, а у больных с почечной недостаточностью удлиняется (из-за самого заболевания или из-за возраста больных). Таким образом, большой период полувыведения Кетанова обеспечивает большую продолжительность действия, которое длится не менее 6 часов, а иногда 8-12 часов. Таким образом, препарат гарантирует удобную схему применения и длительное купирование боли без нарушения сна.

ПОКАЗАНИЯ.

Благодаря исключительной обезболивающей активности, то есть мощности опиатов в сочетании с безопасностью НСПВП, Кетанов логически становится препаратом выбора для купирования сильных болей, особенно травматического генеза. Эффективен для непродолжительного обезболивания при болевом синдроме после отмены наркотических препаратов. А также: боль после родов, отит, ишиалгия, фибромиалгия, хроническая патология тканей, остеоартрит, радикулит, артроз, остеохондроз, болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Следует подчеркнуть, что так как Кетанов обладает в основном периферическим действием и не имеет центральной активности, то при необходимости седативного и снотворного эффекта (например в послеперационном периоде) его необходимо комбинировать с соответствующими препаратами.

СПОСОБ НАЗНАЧЕНИЯ И ДОЗИРОВКА.

Инъекции и таблетки Кетанова можно назначать как для регулярного приема, так и по потребности, хотя современные рекомендации по купированию болей заключаются в использовании анестетика скорее регулярно, чем "по потребности", то есть при рецидивировании боли.

Разовая доза кеторолака в инъекциях колеблется от 10 до 30 мг при внутримышечном введении и от 5 до 20 мг - при пероральном приеме.

Кетанов в инъекциях: доза в 15-30 мг внутримышечно может быть оптимальной при умеренных и сильных послеоперационных болях.

Для кратковременного использования с целью купирования болевого синдрома рекомендуется начальная нагрузочная доза в 30 мг в/м, за которое следует введение 15-30 мг препарата каждые 6 часов на протяжении всего периода времени, когда требуется купирование боли. Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 90 мг. Больным с массой тела менее 50 мг, старше 65 лет и больным со сниженной функцией почек рекоменованная суточная доза не более 60 мг.

Кетанов в таблетках: обычная доза Кетанова в таблетках составляет 10 мг (1 таблетку) 4 раза в сутки. При сильных болях дозу можно увеличить до 20 мг 3-4 раза в сутки. Как и в случае применения Кетанова в инъекциях, больным с массой тела до 50 мг, старше 65 лет и с нарушением функции почек следует назначать меньшие дозы.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ.

Кетанов не оказывает тяжелых побочных действий, в том числе действия на ЦНС и другие, которые свойственны опиатным анальгетикам. Благодаря небольшому объему вводимого препарата и отсутствию раздражения тканей, инъекции препарата, даже повторные, легко переносятся больными. Наблюдались слабовыраженные побочные реакции, такие, как сонливость, боль в месте введения, усиление потоотделения, тошнота, головная боль, головокружение, рвота, зуд, вазодилятация, нарушения вкуса и т.д.

При пероральном приеме наблюдаются такие же побочные реакции. Кроме того, могут возникать желудочно-кишечные боли, диспепсия и, редко, нервное возбуждение, сухость во рту и т.д. Важными побочными действиями, выявленными при длительном применении, являются нарастание желудочно-кишечных расстройств, которые аналогичны таковым на фоне приема аспирина. Таким образом, кеторолак не рекомендуется принимать длительно.

У Кетанова, как у препарата периферического действия, нет риска развития зависимости или привыкания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Кеторолак противопоказан при беременности, родах, лактации, больным с аллергией на кеторолак или больным, у которых при приеме НСПВП возникает астма или другие аллергические проявления, больным в состоянии дегидратации и гиповолемии любого происхождения, при наличии пептических язв, нарушений свертывания крови в анамнезе, подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, при выраженных цереброваскулярных нарушениях, состояниях почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Противопаказанием является также геморрагический диатез, в послеоперационном периоде при высоком риске или наличии нарушенного гемостаза, на фоне полной антикоагулянтной терапии или использовании малых доз гепаринотерапии (2,500-5,000 ЕД каждые 12 часов).

Кеторолак, как и другие НСПВП, не должен использоваться одновременно с другими НСПВП, пентоксифиллином, пробенецидом и солями лития.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.

2. При поражении почек дозу следует снизить.

3. Из-за незначительного попадания в грудное молоко кеторолак можно назначать кормящим матерям только при действительной необходимости.

4. Как и все НСПВП, кеторолак может задерживать натрий и жидкость, однако при рекомендованном кратковременном применении это маловероятно.

5. Как и другие НСПВП, кеторолак может удлинять время кровотечения (подавляя агрегацию тромбоцитов). Однако время кровотечения остается в пределах нормы, поэтому осторожность требуется лишь у больных с уже имеющимися заболеваниями с сопутствующими кровотечениями.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ.

1. Связывание варфарина (перорального антикоагулянта) с белками несколько уменьшается, что может потребовать снижения его дозы.

2. Препарат не следует назначать одновременно с салицилатами.

3. Отсутствие взаимодействия с дигоксином, пероральными сахароснижающими препаратами и другими НСПВП, а также с фенитоином. Исследований по изучению взаимодействия с литием не проводилось.

Искать в разделе --- Все разделы --- 03-Скорая Помощь ЛОР ЛФК и спорт семейный доктор артролог аллерго-иммунолог аптека пищевые добавки бесплодие естеств. методы искусств. методы венеролог ветеринар гастроэнтеролог генетик гематолог гинеколог о беременности онкогинеколог контрацепция гомеопат дерматолог диетолог инфекционист СПИД лучевая диагностика гистолог инвалиды кардиолог косметолог маммолог мануальный терапевт массаж нарколог для тех, кто бросил для тех, кто рядом невролог позвоночник онколог онкореабилитация офтальмолог линзы и очки педиатр детский кардиолог детский дерматолог детский невролог детский ортопед детский эндокринолог детский офтальмолог детский психолог детский ЛОР детский психиатр детский хирург дефектолог кормление грудью молодые родители логопед проктолог психиатр психолог психотерапевт семейный психолог профконсультант пластический хирург пластический ортопед сексопатолог стоматолог пластика лица челюстная хирургия терапевт травматолог-ортопед голеностоп и стопа уролог андролог хирург сосудистый хирург худеем... эндокринолог диабет ординаторская

феназепам

Найдено (99 сообщений)

8 апреля 2012 г. / Алексей

4 месяца. Возраст 34 года.Заядлый курильщик. Принимаю алкоголь (3-4 литра некрепкого пива в неделю. Диагноз:Подозрение МДП (БАР). Принимаю феназепам на ночь. Помогает в больших дозах (5 мг на ночь) Нарушение времени засыпания (5 часов ночи плюс-минус два...

5 августа 2011 г. / Сергей

Ольга, Феназепам под язык, увлекаться им не стоит, так как это транквилизатор и можно привыкнуть к нему, а так носите его всегда с собой и принимайте как скорую помощь, отвлекитесь, успокойтесь, выпейте валосердин, обратитесь к психиатору или...

Привет всем. На днях забежала к подруге. Она в слезах: поссорилась со всеми, с кем можно. «Черная» полоса, с ее слов. Между всхлипываниями она привычно открыла дверцу шкафчика с лекарствами и проглотила, не раздумывая, две таблетки. На мой молчаливый вопрос: «Что это?», она ответила: «Обыкновенный фенозепам»…И тут я поняла, что должна рассказать вам, как долго можно принимать фенозепам в таблетках.

Относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов (анксиолитикам). В эту же группу входят диазепам, реланиум, седуксен, фезанеф.

Чаще применяется, чтобы успокоиться и «не трястись», из-за своего фармакологического действия. Эффекты фенозепама:

• анксиолитический (противотревожный, антифобический;
• снотворный,
• седативный (расслабляющий и успокаивающий);
• противосудорожный,
• центральный миорелаксирующий (расслабляющий все мышцы тела).

Фенозепам оказывает сильное угнетающее действие на центральную нервную систему.

Не забывайте, что фенозепам относится к сильнодействующим препаратам и отпускается строго по рецепту. Собрались лететь за границу? Чтобы не было проблем на таможне, узнайте, можно ли его перевозить.

Препарат отлично всасывается из желудочно – кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в крови через 1 – 2 часа. Перерабатывается в печени. Выводится, в основном, при мочеиспускании.

Как правильно принимать фенозепам в таблетках

Вот о каких лекарственных дозировках может идти речь:

Самое главное, что вы должны усвоить: обычная разовая доза фенозепама составляет 0,5 — 1,0 мг и курс не более 14 дней! Только в особых случаях врач продлевает курс до четырех недель под строгим наблюдением.

Препарат не случайно продается по рецепту врача. Дело в том, говорю как нарколог, что при длительном систематическом употреблении фенозепама развивается зависимость. Она лечится очень трудно. Часто такая зависимость сопровождается ещё и алкогольной.

Запомните: зависимость от фенозепама лечит врач – нарколог! Диспансерный учет – в течение ТРЕХ лет! То есть столько же, сколько и у героиновых наркоманов.

Сколько раз в день можно принимать фенозепам

Дозы препарата зависят от состояния, которое вы лечите.

• — Если случилось так, что вы никак не можете уснуть (как уснуть быстро читайте здесь: ) , в качестве средства от бессонницы доза препарата составляет 0,25 – 0,5 мг за 30 минут до сна.
• — При неврозах и психопатиях дозу подбирает врач – психиатр. Обычно первые два дня проверяется переносимость препарата: 0,5 – 1,0 мг в сутки. Если все хорошо, то дозу фенозепама увеличивают: утром и в обед по 0,5 – 1,0 мг, а на ночь – 2,5 мг.
• — Больным эпилепсией врач – эпилептолог назначает от 2,0 до 10,0 мг в день фенозепама. Кстати, в вы узнаете все об алкогольных судорогах.
• — Очень «любят» фенозепам наркологи. Больные, страдающие алкоголизмом, в период снятия алкогольной интоксикации получают до 5,0 мг фенозепама в день! А после отмены наркотика препарат хорошо помогает пережить «ломку».

Важно! При отмене препарата дозу уменьшают очень медленно (по 1/8 таблетки раз в четыре дня)! Резкая отмена фенозепама может ухудшить состояние здоровья! Он вызывает сильнейшую зависимость, и его отмена проявляется абстинентным синдромом (т.е. «ломкой»). Происходят резкие нарушения в психике и вегетативной нервной системы.

Как принимать фенозепам в таблетках при бессоннице

Одним из важных является вопрос, как долго можно принимать фенозепам на ночь.

Нарушение сна является симптомом многих заболеваний. Не занимайтесь самолечением, ежедневно «спасаясь» фенозепамом. Вы можете пропустить серьезную болезнь, которую потом лечить будет уже поздно!

Конечно, в отдельных случаях и редко, когда совсем не можете заснуть, можно принять 1мг фенозепама за полчаса до сна.

Помните! При частом употреблении фенозепама может начаться головокружение и даже возникнуть галлюцинации.

Как долго можно принимать фенозепам престарелым людям

Если изучить инструкцию к фенозепаму, там четко сказано, что он не показан пожилым.

Почему? Его действие может быть самым непредсказуемым из-за извращенной фармакокинетики этого лекарственного препарата у пожилых. Нужный седативный эффект наступает не всегда. Часто, напротив, старики становятся более возбужденными и агрессивными вплоть до психоза. Фенозепам, как любой бензодиазепин, влияет не очень хорошо на сосудистую систему мозга. То есть длительное применение фенозепама пожилым просто противопоказано!

Фенозепам и алкоголь

Запомните: алкоголь усиливает эффект от фенозепама!

У меня есть пациенты, которые очень любят «коктейль» из фенозепама и водки. Якобы это отличное средство от бессонницы! Я говорю: «До поры, до времени!»

1. Во-первых, эта «адская смесь» может непредсказуемо действовать на головной мозг, вплоть до развития острого психоза.
2. Во-вторых, фенозепам и алкоголь в сочетании негативно влияют на работу дыхательного центра. Чем это опасно? Удушьем и асфиксией!
3. В-третьих, «коктейль» из фенозепама и алкоголя быстро вызывает привыкание. И тогда добро пожаловать в наркологию!

Фенозепам – лекарство или наркотик?

Наркоманы называют его «феником» («фен» — это об амфетамине). Фенозепам — это наркотическое вещество, вызывающее привыкание, когда человек вынужден увеличивать дозу. Быстро возникает влечение именно на психологическом уровне. Сегодня вошло «в моду» употреблять фенозепам вместе с опиатами для усиления «прихода», «кайфа».

При отмене фенозепама классической «ломки» с болями нет. Но, как говорят сами наркоманы, от фенозепама отказаться тяжелее, чем от героина. Продолжительность абстинентного синдрома («синдрома отмены») может тянуться месяц, а иногда и больше. Алкоголь, обезболивающие и снотворные только ухудшают состояние!

Передозировка фенозепамом: что делать

Вы знаете, передозировка каких таблеток может вызвать смерть?

Правильно, я говорю о таком, казалось бы, безобидном фенозепаме.

Установлено! Доза фенозепама, превышающая 10 мг, в сочетании с алкоголем может привести к смерти. При введении препарата в вену – «летальная» доза равна 10 мл.

• сонливость, до спутанности сознания и комы;
• нарушение речи;
• снижение всех рефлексов;
• дрожь в теле;
• одышка и затруднение дыхания;
• гипотония (низкое артериальное давление) и замедление пульса (брадикардия).

Алгоритм действий при передозировке фенозепамом

1. Вызвать «Скорую помощь».
2. До её приезда спровоцировать рвоту, начать промывание желудка, можно дать активированный уголь.
3. Под наблюдением врача проводится инфузионная терапия («капаются» растворы Рингера, глюкозы и 0,9% NaCl). Питьевой режим – до двух литров жидкости в день.
4. У фенозепама есть антидот. Это флумазенил (анексат). Я его в своей практике не встречала. Он более известен анестезиологам, так как используется при выведении из наркоза.

Гемодиализ при передозировке фенозепамом мало эффективен.

Теперь вы знаете, как принимать фенозепам в таблетках правильно.

Друзья, хочу, чтобы вы поняли. Лечение фенозепамом является симптоматическим. Он позволяет на короткое время забыть о проблемах и снять напряженность. Но фенозепам, разумеется, не может решить ваши внутренние психологические конфликты. Это, скорее, препарат «скорой помощи». А «Скорую», согласитесь, каждый день не вызывают!

Феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – это высокоактивный транквилизатор или медицинский препарат, который оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему человеческого организма.

Лечебные свойства и фармакологическое действие Феназепама

Феназепам наиболее широко применяется в медицинской практике (стационарной и амбулаторной) среди других известных транквилизаторов бензодиазепинового ряда и по силе анксиолитического (снимающего чувство тревоги) и транквилизирующего действия превосходит другие известные транквилизаторы. Феназепам имеет противосудорожное, миорелаксантное или расслабляющее действие на мышцы и умеренное снотворное действие. Медицинский препарат Феназепам способствует наступлению спокойного сна, очень близкого к естественному, эффективно действует при различных психотических расстройствах, невротических состояниях, фобиях и панических атаках. Феназепам эффективно устраняет внутреннее напряжение, страх, раздражительность и тревожность. По отзывам пациентов, он заметно снижает головную боль, головокружение, устраняет повышенное сердцебиение и потливость, снижает тонус мышц скелета и улучшает настроение.

Феназепам давно проявил себя как неплохое седативное средство, поэтому врачи часто используют его при подготовке к операциям как медицинский препарат для предварительной подготовки, который помогает снять у больного тревогу и способствующий спокойному сну. Феназепам проникает через гематоэнцефалический барьер и связывается в центральной нервной системе с бензодиазепиновыми рецепторами (БДР). Назначение рецепторов БДР состоит в повышении чувствительности рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (аминобутирата, ГАМК, GABA) к их природному агонисту, а сама гамма-аминомасляная кислота представляет собой основной тормозной медиатор центральной нервной системы. Повышение чувствительности рецепторов к ГАМК, которое происходит за счет возбуждения БДР, влечет за собой усиление действия тормозного медиатора, что и обусловливает проявление основных проявлений и эффектов бензодиазепинов, а именно сонливости, снижения эмоциональной чувствительности, вялости, заторможенности и т.п.

Прием Феназепама должен осуществляться после назначения врача, любое самолечение может привести к непоправимым последствиям для организма.

Каким больным показано и противопоказано применение Феназепама

Медицинский препарат Феназепам назначают при следующих состояниях и болезнях организма пациента:

• невротические и неврозоподобные;
• психопатические и психопатоподобные;
• неврозы, психогенные и реактивные психозы;
• сильный страх и сильная тревожность;
• профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;
• панические атаки;
• чрезмерная раздражительность;
• эмоциональная неустойчивость;
• судорожные состояния (тики, гиперкинезы, некоторые виды эпилепсии);
• ригидность мышц;
• вегето-сосудистая дистония (нарушение регуляции тонуса сосудов и других вегетативных дисфункции);
• фобии, навязчивость;
• ипохондрия (угнетенное состояние, которое вызвано страхом за свое здоровье)
• ипохондрическо-сенестопатический синдром (в том числе резистентный к действию других транквилизаторов);
• расстройства сна;
• абстинентный синдром (состояние, которое возникает в результате резкого прекращения принятия алкоголя);
• синдромы похмелья;
• алкоголизм;
• в хирургической медицинской практике для усиления действия наркоза и обезболивающих препаратов.

Медицинский препарат Феназепам категорически запрещено принимать пациентам, которые страдают заболеваниями или находятся в следующих состояниях:

С особой осторожностью следует применять препарат Феназепам при церебральных и спинальных атаксиях, печеночной и почечной дисфункциях, гиперкинезе, органических заболеваниях головного мозга, гипопротеинемии, депрессии, ночном апноэ, в пожилом возрасте и т.д.

Действие медицинского препарата Феназепам при похмелье

Феназепам широко применяется в практике современной токсикологии. Препарат Феназепам можно пить исключительно по назначению врача при алкогольном абстинентном синдроме, но не при похмелье. Комплексная терапия Феназепамом состоит из достаточно длительного многодневного курса лечения, состоящего как минимум из нескольких недель. Очень важно знать и помнить, что лечение Феназепамом происходит под бдительным контролем лечащего врача и только на стационарном лечении. Чаще всего с похмельем проявляются неконтролируемое чувство тревоги и страха, чувство сильного беспокойства и прочие психопатические состояния. Данные симптомы и состояния смягчаются Феназепамом и постепенно устраняются. Однако если резко прекратить лечение медицинским препаратом Феназепамом, то возможно появление синдрома «отмены», который может привести к новой дестабилизации психического состояния больного и возврата к алкоголизму. Именно по этой причине врачи назначают лечение Феназепамом лицам с алкогольной зависимостью не амбулаторно, а исключительно на стационарном лечении.

В инструкции (аннотации) к Феназепаму сказано, что данный препарат и алкоголь несовместимы, в том числе при сильном отравлении этанолом. В связи с этим лечение Феназепамом запрещено, даже если алкоголь был принят совсем в небольших дозах. Это обусловлено тем, что Феназепам и алкоголь (этанол) – это психоактивные вещества, которые подавляют психические процессы. Одновременный прием алкоголя и Феназепама приводит к взаимному усилению действия, в результате чего многократно увеличиваются побочные и токсические эффекты на организм, появляется сонливость, нарушение координации и походки, бред, спутанные мысли и расплывчатость сознания, головная боль, психомоторная нестабильность, проявляются депрессивные состояния либо немотивированная эйфория и т.п. Также лечение Феназепамом не рекомендуется при сильном похмелье. Человек с похмелья, отягощенный неприятными симптомами (рвота, тошнота, головная боль, головокружение и т.п.), плохо соображает и неадекватно реагирует. Больной с похмелья может принять Феназепам, забыть об этом и выпить еще алкоголя, что приведет к еще большему ухудшению состояния, связанного с похмельем.

С похмелья в крови сохраняются остатки алкоголя, а принятый Феназепам, в свою очередь, усиливает его влияние на центральную нервную систему. Очень опасно принимать Феназепам после длительного и сильного запоя или значительной . Сон, который наступает после алкогольной интоксикации и одновременного принятия Феназепама, так называемый «Феназепамовый сон», может привести к осложнениям пьяного сна. Осложнения могут приводить к остановке сердца, к угнетению дыхания и его остановке, к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации, к ретроградной амнезии, к «crush»-синдрому, к рвоте в положении на спине и т.п. Существует высокий риск ночного апноэ во сне, а если учитывать способность Феназепама и алкоголя провоцировать рвоту, риск возникновения ночного апноэ дополнительно накладывается на очень высокую вероятность захлебывания рвотными массами на спине. Сонливость, заторможенность с похмелья и после Феназепама затрудняют или делают самоконтроль практически невозможным. Очень высок риск, что человек может умереть от удушья, которое спровоцировано рвотными массами или апноэ.

Лечение Феназепамом может вызвать синдром последствия и привести к мышечной слабости, раздражительности, резкому снижению работоспособности, что заметно сужает возможности для лечения острых случаев похмелья. Не следует пользоваться Феназепамом в повседневной жизни и под его влиянием садиться за руль или управлять механизмами. Не следует принимать Феназепам лицам с измененной реактивностью – подросткам, пожилым людям, спортсменам, лицам, имеющим наследственные особенности метаболизма, лицам, которые принимают психоактивные вещества и каннабиноиды. Феназепам, как и прочие агонисты, может вызывать жуткие парадоксальные реакции и состояния, а именно приступы ярости, острое возбуждение, тревогу, галлюцинации, кошмары в сновидениях, неадекватное поведение и т.п. Длительное лечение Феназепамом может привести к привыканию и зависимости от лекарства, которая развивается еще сильнее, чем зависимость от алкоголя. Поэтому врачи, как правило, назначают курс лечения не более 2 недель и отменяют Феназепам постепенно. Резкая отмена Феназепама может привести к галлюцинациям, эпилептическим припадкам.

Симптомы передозировки Феназепама с похмелья

В случае передозировки Феназепамом с похмелья может возникнуть угроза жизни, которая сопровождается следующими симптомами:

• сильная сонливость;
• затяжная спутанность сознания;
• снижение рефлексов;
• длительная дизартрия;
• тремор;
• нистагм;
• брадикардия;
• затрудненное дыхание или отдышка;
• снижение артериального давления;
• кома.

В случае если наблюдаются симптомы передозировки Феназепама, рекомендуется принять активированный уголь, промыть желудок и немедленно обратиться к врачу для лечения в условиях стационара.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

В ТЕРАПИИ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ (ГЕРОИНОВОЙ) ЗАВИСИМОСТЬЮ

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

1. Характеристика клинического материала

Было обследовано 56 больных героиновой зависимостью, мужчин, проходивших стационарный курс лечения в отделении клинической психофармакологии ННЦ наркологии МЗ РФ. В начале исследования больные случайным образом были разделены на две группы - основную и контрольную, клинико-динамические и социально-демографические показатели в группах практически не различались. Возраст больных составлял от 18 до 35 лет, средний возраст - 22,8+2,6.

Диагностика осевых синдромов зависимости проводилась по МКБ-10. Основные клинико-динамические показатели представлены в таблице 1.

Таблица 1.
Основные клинико-динамические показатели

Клинико-динамические характеристики заболевания	Основная гр.		Контрольная гр.
Возраст начала употребления героина
старше 20 лет
Формирование абстинентного синдрома (от начала систематического употребления)
Менее 2-х недель
До 3-х месяцев
Свыше 3-х месяцев
Длительность заболевания (годы):
Частота и длительность ремиссий в анамнезе
До 3-х месяцев

Симптоматика опийного (героинового) абстинентного синдрома (ОАС) включала специфические соматоневрологические, болевые и психопатологические нарушения.

Пациенты поступали в клинику, в основном, с начальными проявлениями абстинентных нарушений. Развитие ОАС происходило, в среднем, через 4-12 часов после последнего употребления наркотика. Начальные проявления были представлены соматовегетативными нарушениями. В последующем присоединялись характерные болевые ощущения в мышцах и суставах верхних и нижних конечностей, спине. С усилением болевой симптоматики было связано и нарастание психопатологических нарушений, пациенты жаловались на осознанное влечение к наркотику, усиливались беспокойство, раздражительность, напряженность, проявлялась тревога, в некоторых случаях доходящая до степени ажитации, практически постоянно присутствовали расстройства сна. Эти проявления достигали своего максимума на 2-3 день пребывания в стационаре с постепенной редукцией симптоматики к 5-7 дню лечения. Степень тяжести опийного (героинового) абстинентного синдрома была квалифицирована как средняя у 39 и как тяжелая у 17 больных (таблица 2).

Таблица 2.
Динамика и балльная оценка опийного (героинового) абстинентного синдрома

Периодически возобновляющаяся болевая симптоматика наблюдалась и в постабстинентном состоянии. Связано это было, как правило, с обострением патологического влечения к наркотику (ПВН). Однако не всегда оказывалось успешным применение только средств, направленных на купирование ПВН (как правило, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы). Более выраженный эффект давало сочетанное применение психотропных средств с обезболивающими.

Лечение абстинентного синдрома было комплексным. В качестве базисной терапии применялись антиконвульсанты (финлепсин - 400-600 мг), агонисты альфа-2-адренорецепторов (клофелин - 0,045-0,06 мг), обезболивающие средства (см. ниже); при выраженном влечении к наркотику, психомоторном возбуждении назначались нейролептики (аминазин -до 600-800 мг; галоперидол - до 10-15 мг; тиапридал - до 1000-1300 мг; неулептил - до 40 мг); при расстройствах сна - транквилизаторы (реланиум -до 40 мг; феназепам - до 6-8 мг). Применялась также общеукрепляющая, гепатотропная терапия.

В качестве обезболивающего средства в основной группе применялся кетанов (кеторолака трометамин), в контрольной группе - трамал (трамадола гидрохлорид).

Кетанов назначался с первого дня развития абстинентного синдрома в средней суточной дозе 90 мг, в более тяжелых случаях доза увеличивалась до 120 мг. В первые 4-5 дней препарат назначался в инъекциях (по 1.0 мл 3-4 раза в сутки). В дальнейшем препарат назначался внутрь в средней суточной дозе 60 мг, максимальная доза составляла 90 мг (по 1 табл. 2-3 раза в сутки) до полного купирования болевой симптоматики. Общая длительность применения препарата не превышала 10 дней (в среднем - 5-7 дней).

В группе сравнения в качестве обезболивающего средства назначался трамал в первые дни в инъекциях в суточной дозе 400-600 мг. На пике болевой активности доза могла достигать 800 мг. Снижение доз и отмена анальгетика происходила к 5-7 дню лечения.

Следует подчеркнуть, что используемая психотропная терапия в двух группах не отличалась, дозы препаратов подбирались индивидуально, лечение было направлено на купирование психопатологической симптоматики: патологического влечения к наркотику, связанных с ним поведенческих, аффективных расстройств, нарушений сна.

Обследование больных осуществлялось в день поступления (0 день), в дальнейшем - ежедневно до купирования болевого симптомокомплекса.

Кроме обычного клинического психопатологического исследования в работе использовались: индивидуальная карта больного, включавшая в себя основные клинические характеристики заболевания, выраженность личностных особенностей, а также сведения об объеме проводимой терапии; шкала оценки интенсивности боли; шкала общего клинического впечатления.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием компьютерной программы Microsoft Excel 2000, проводилось внутригрупповое и межгрупповое сравнение. Проверялась достоверность изменения болевой симптоматики под влиянием кетанова в сравнении с трамалом. Критерием достоверности считалось достижение уровня р=0.05 и меньше.

Эффект признавался хорошим, если достигалась редукция болевой симптоматики по шкале оценке интенсивности боли на 50% к 3 дню лечения, а показатели шкалы общего клинического впечатления не превышали 2 баллов на 7 день исследования.

2. Результаты исследования

Оценка терапевтической эффективности кетанова производилась по следующим параметрам:

1. скорость наступления терапевтического эффекта;

2. выраженность анальгетического действия;

3. длительность действия препарата;

4. проявление общих или местных побочных эффектов

5. взаимодействие с другими препаратами и оценка его безопасности.

Итак, клинические исследования препарата кетанов позволили сделать следующие выводы. При внутримышечном введении препарат начинал действовать через 15-20 минут (17,1 ±2,9). В контрольной группе обезболивающий эффект развивался быстрее - через 5-10 минут (8,5±2,1). Как видно по представленным результатам, статистически достоверного результата между группами в этом параметре выявлено не было (рисунок 1).

Рисунок 1.
Динамика болевых расстройств при использовании разовой дозы КЕТАНОВА в сравнении с ТРАМАЛОМ (средние показатели) основная группа N=30; контрольная группа N= 26

Длительность анальгетической активности кетанова в минимальной разовой дозе 30 мг (1 мл) составляла в среднем 4,5-5,5 часа (4,4+1). При использовании трамала длительность анальгезии в среднем составляла 4-6 часов (5,1 ±0,7). В данном случае достоверной разницы между группами также не было. Поэтому, в первые 4-5 дней кетанов вводился внутримышечно 4 раза в день через каждые 4 часа в дозе 30 мг (1.0). Установленная доза (120 мг в день) была достаточной и адекватной для стойкого купирования болевой симптоматики в рамках героинового абстинентного синдрома. Анальгетический эффект кетанова был оценен как высокий, сравнимый с анальгетическим эффектом трамала (рисунок 2).

Рисунок 2.
Сравнительная характеристика кетанова и трамала при купировании болевых расстройств в рамках опийного (героинового) абстинентного синдрома

Но анальгетический эффект кетанова не во всех случаях проявлялся одинаково. При выборе тактики лечения многое зависело от выраженности болевого компонента опийного (героинового) абстинентного синдрома. При умеренной болевой симптоматике (20 пациентов - 67%) влияния одного кетанова было достаточно. При выраженных проявлениях (10 пациентов - 33%) в схему лечения добавлялся трамал (таблица 4).

Таблица 4.
Распределение доз при сочетанием использовании кетанова и трамала в случаях выраженного болевого компонента (основная группа)

Дни терапии	Препараты, дозы, время приема (10,00 – 14,00 – 18,00 – 22,00)
	кетанов 1.0-30 мг	трамал 1.0-50 мг
	1.0 - 0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 1.0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 1.0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 0 - 0 - 1.0
	Переход на таблетированную форму кетанова

Как уже отмечалось выше, максимальная выраженность всех проявлений опийного (героинового) абстинентного синдрома отмечалась на 2-3 день отнятия наркотика. При этом, как правило, у больных отмечалась и суточная динамика состояния: усиление тревожной, дисфорической, алгической симптоматики наблюдалось в вечернее время. Именно адекватные терапевтические мероприятия, направленные на купирование болей, снижение тревоги, предупреждение бессонницы во многом определяли успешность проводимого лечения. В таких случаях хороший эффект наблюдался при сочетанном применении кетанова и трамала (таблица 4). При использовании такой тактики наблюдалось потенцирование анальгетического действия, что в свою очередь оказывало положительное влияние на общее состояние пациентов: они становились спокойнее, достаточно быстро засыпали на плановых назначениях, сон был продолжительным, глубоким, без пробуждений в течение ночи и без возобновления болевых ощущений. Такая же тактика применялась и в тех случаях, когда наблюдались картины «развернутого» абстинентного синдрома с превалированием болевой симптоматики в течение дня.

Немаловажным в наркологической практике является вопрос развития постинъекционных инфильтратов после введения определенных групп препартов или их больших количеств. При использовании кетанова таких осложнений не наблюдалось, при внутримышечном введении препарат быстро всасывался, не было отмечено и местно-раздражающего действия.

Кетанов использовался и в постабстинентном состоянии, при возобновлении болевой симптоматики, сопровождающей, как правило, актуализацию патологического влечения к наркотику. В таких случаях пациенты предъявляли жалобы на «непонятные, тянущие», «подкручивающие» боли в мышцах и суставах конечностей, отмечали, что не могут найти удобное место, уточняли, что при движениях боль усиливается. Препарат применялся в комплексе с психотропными препаратами, в основном, в таблетках в дозе 10-30 мг до 2-3 раз в день. Клинический эффект наблюдался через 20-25 минут, длительность действия колебалась от 4 до 6 часов.

На протяжении всего периода применения кетанова каких-либо побочных действий или осложнений не наблюдалось. Возможно, это связано с коротким курсом назначения препарата. Случаев привыкания к препарату также отмечено не было.

При взаимодействии кетанова с другими психотропными препаратами не было отмечено ни усиления действия последних, ни его ослабления.

Использование шкалы общего клинического впечатления позволило подтвердить значительный терапевтический эффект кетанова, не уступающий трамалу (рисунок 3).

Рисунок 3.
Шкала общего клинического впечатления (степень терапевтической эффективности)

Примечание. Баллы отражают степень терапевтической эффективности препарата в процессе всего курса лечения:
1 - значительный терапевтический эффект
2 - умеренный
3 - минимальный
4 - изменений нет или ухудшение