Сравнение эффективности эутирокса и л тироксина при гормональной терапии. Сравнительная характеристика препаратов эутирокса и л-тироксина

Дата: 14.06.2019

Если щитовидная железа не справляется со своими обязанностями и не вырабатывает в необходимом количестве йодсодержащие гормоны, прежде всего – тироксин, доктор назначает пить гормональные препараты. Одним из самых популярных лекарств, которому в правильно назначенной дозировке удается полностью удовлетворить потребность организма, является Л-тироксин.

Возникают ситуации, когда найти препарат в аптеках невозможно. Обычно это бывает во время перерегистрации, когда он исчезает из продажи на два-три месяца. Люди, которые испытывают ежедневную потребность в лекарстве, так долго ждать не могут и начинают искать аналоги Л-тироксину.

Острая необходимость организма в тироксине (т4) объясняется тем, что этот гормон принимает активное участие в обмене веществ, влияет на его рост, развитие, умственную и физическую активность. При этом от его количества в организме зависит также и уровень другого йодсодержащего гормона, который вырабатывает щитовидка – трийодтиронина (Т3).

При выработке йодсодержащих гормонов щитовидная железа вырабатывает 75 % тироксина и лишь 25% трийодтиронина. Сам по себе активным веществом Т4 не является, но впоследствии большая часть тироксина путем сложных реакций теряет один атом йода, и трансформируется в более активный гормон Т3, после чего биологически активные вещества распространяются по всему организму и регулируют его деятельность.

Процесс этот непрерывный, поэтому щитовидная железа должна постоянно обеспечивать организм необходимым количеством йодсодержащих гормонов. При их нехватке организм постепенно снижает свою активность, вызывает серьезные проблемы со здоровьем, и если вовремя не заметить недуг и не принять меры, дело может закончиться летальным исходом.

По этой причине после соответствующего лечения, а также в случае полного или частичного удаления щитовидки, врач нередко выписывает Л-тироксин Берлин-Хеми, основным предназначением которого является восполнить в организме недостаток гормона. Назначают препарат при многих недугах, которые спровоцировала нехватка гормонов, в том числе при лечении следующих заболеваний:

Гипотиреоз – щитовидка не синтезирует гормон в нужном количестве;
Аутоиммунный тиреоидит Хашимито – организм воспринимает клетки щитовидной железы за инородные и вырабатывает антитела для их уничтожения, что приводит ко снижению выработки гормона;
Эутиреоидный зоб – щитовидка увеличивается из-за недостатка йода, пытаясь возобновить нормальную выработку йодсодержащих гормонов;
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) – применяют препарат, если зоб развивается из-за передозировки лекарствами во время терапии эутиреоидного зоба. Недуг характеризуется повышенным синтезом гормонов;
После частичного или полного удаления щитовидки.

Л-тироксин Берлин-Хеми, который пользуется наибольшей популярностью хорош также тем, что не оказывает негативного влияния как на маленьких детей, так и на женщин во время беременности и в период лактации. Поэтому врачи назначают его без опаски для здоровья матери и ребенка.

Возможные аналоги

Если так произошло, что препарат в продаже отсутствует, нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу, если он в отпуске – к другому специалисту. Изучив историю болезни, доктор примет решение и порекомендует оптимальный вариант, способный заменить Л-тироксин.

Покупать аналог лучше в аптеке: это снизит возможность нарваться на подделку, что не только спровоцирует плохое самочувствие, но и нанесет здоровью серьезный ущерб. Для этого нужно тщательно изучить упаковку, например, для защиты Л-тироксин Берлин-Хеми предусмотрена голограмма. Если поднести упаковку под ультрафиолетовый цвет, в правом нижнем углу, где нарисованы круги, с одной стороны проявится буква М, с другой «RUS».

В случае отсутствия голограммы, если нет уверенности в качестве продукта, желательно запросить сопутствующие документы: лекарство-подделка не только не восполнит в организме дефицит гормонов, но и спровоцирует мигрени, головокружения, потерю создания, дрожь во всем теле.

Говоря об Л-тироксине, стоит упомянуть, что препарат под таким названием выпускают два производителя, итальянская и российская фирмы. Друг от друга они не зависят, но когда говорят о препарате L-тироксин, прежде всего имеется в виду лекарство компании «Берлин-Хеми». Препарат этот считается более качественным, чем российский аналог, поскольку изготавливается на более высокотехнологической аппаратуре и имеет лучшие по усвояемости вспомогательные вещества.

Аналогично итальянскому препарату воздействует на организм Эутирокс, известный также как тироксин альфа. Он является более дорогим препаратом, чем L-тироксин, и судя по отзывам, способен полноценно заменить продукт Берлин-Хеми.

Ещё один препарат российского производителя известен как L-тироксин Акри. Действующим веществом этого препарата, как и у вышеназванных лекарств, является левотироксин натрий, и их отличия друг от друга можно увидеть из следующей таблицы:

Препарат	Доза действующего вещества (мкг)	Вспомогательные вещества	Производитель	Срок годности
Л-тироксин	25,50,75,100, 150	кальция гидрофосфата дигидрат; целлюлоза микрокристаллическая; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А); декстрин; длинноцепочечные неполные глицериды.	«Берлин-Хеми», Италия;	2 года
Л-тироксин	50,1	лактоза; повидон (поливинилпирролидон); магния стеарат; крахмал; целлюлоза микрокристаллическая	«Озон» (Самарская область, г. Жигулевск)	3 года
Эутирокс (тироксин альфа)	50, 75, 100, 150	крахмал кукурузный; желатин; кроскармеллоза натрия; магния стеарат; лактозы моногидрат	Мерк КГаА, Германия	3 года
L-тироксин Акри	100	лактозы моногидрат (сахар молочный); лудипресс (лактозы моногидрат, повидон, кросповидон); магния стеарат	ОАО «Химико-фармацевтический комбинат “Акрихин”», Россия	3 года

Основное отличие препаратов-аналогов является производитель, страна, где изготавливается лекарство, а также вспомогательные вещества. В зависимости от технологии производства во многом зависит и срок годности лекарства.

Вспомогательные вещества

Помимо технологии изготовления, отличие препаратов-аналогов друг от друга состоит во вспомогательных веществах, которые используют фармацевты для предания таблеткам нужных технологических свойств. Так, обеспечивается точность дозировки, механическая прочность, стабильность лекарства во время хранения.

При этом они должны быть химически нейтральными и не оказывать негативного влияния на организм больного, а также на обмен веществ и работу организма. Наличие в таблетке двухосновного фосфата кальция обеспечивает лекарству большую стабильность, чем если в состав лекарства входит лактоза. В этом случае такое вспомогательное вещество из вышеназванных лекарств имеет только препарат Берлин-Хеми.

С учетом индивидуальных особенностей организма, один препарат усваивается лучше, другой – хуже, чем и объясняется эффективность того или иного средства для разных индивидуумов. Иногда на вспомогательное вещество может быть аллергия, которая проявляется в сыпи, зуде, отеках и т.д. Этим нередко объясняется, почему человек один препарат с левотироксином переносит хорошо, другое – плохо. В этом случае необходимо заменить, например, Озон на L-тироксин Акри или наоборот.

Важность дозировки

Ещё одним моментом, который следует уточнить у врача, касается дозировки: несмотря на одинаковое количество действующего вещества, технология изготовления европейских производителей на порядок выше, поэтому при покупке российских препаратов доза может быть большей. Оказывают влияние на усвояемость препарата и действующие вещества. Несмотря на это, судя по отзывам, российские аналоги Озон и L-тироксин Акри также хорошо справляются со своим предназначением.

Врачи советуют во время терапии приобретать таблетки, в состав которых входит именно столько дозировки, сколько было прописано. Необходимо это для того, чтобы организм получил именно то количество препарата, что ему было назначено, поскольку нередки ситуации, что во время деления таблетки часть крошится, отпадает и становится непригодной для употребления. Таблетку желательно глотать целиком, не разжевывая: это способствует правильной усвояемости лекарства.

Наиболее удобным в этом плане является Л-тироксин итальянского производителя, поскольку предусматривает дозировку от 25 мкг. Если врач назначил такую дозу, при покупке аналога таблетку придется делить. L-тироксин Акри в этом плане наименее удобен, поскольку имеет лишь одну форму выпуска, что не очень удобно, если лечение предусматривает дозировку в 25 или 75 мкг.

Стоимость препаратов

Одним из преимуществ таблеток российского производителя является стоимость, которая намного ниже итальянского, а тем более – немецкого аналога (Эутирокс по стоимости является самым дорогим из них). Это нередко является аргументом в пользу того, что россияне отдают предпочтение препаратам Озон или L-тироксин Акри.

Следует заметить, что намного выгодней покупать упаковку с большим количеством таблеток: в итоге стоимость каждой таблетки окажется намного ниже, чем при покупке меньших упаковок. Оказывает влияние на цену и количество действующего вещества в одной таблетке: чем его больше, тем лекарство дороже.

Эутирокс или Л-тироксин: что лучше? Сразу однозначный ответ на поставленный вопрос дать очень сложно. Каждый медикамент имеет свои достоинства и недостатки, существуют между ними и определенные сходства. Поэтому все плюсы и минусы необходимо рассмотреть по порядку, чтобы сделать правильный выбор.

В организме человека важные функции осуществляются щитовидной железой. Благодаря тиреоцитам производится синтез гормонов из различных компонентов, например, йода. Щитовидная железа, благодаря активным веществам, влияет на функционирование пищеварительного тракта, процесс метаболизма, состояние нервной системы, сосуды, сердечный ритм.

Тиреоидные гормоны представляют собой трийодтиронин и тироксин (Т3, Т4). При различных заболеваниях щитовидной железы нередко приходится использовать синтетические заменители таких веществ. В фармакологии давно научились химическим способом получать тиреоидные гормоны. На практике врачи применяют вместо тироксина аналог, к примеру, левотироксин натрий.

Назначение лекарственных средств, содержащих в составе гормоны щитовидной железы, показано при таких условиях:

диагностирование гипотиреоза первичного и вторичного;
тиреотоксикоз в совокупности с тиреостатиками;
эутиреоидный зоб;
профилактика рецидива злокачественных образований тиреоидной ткани.

Пациентам следует учитывать, что все гормональные препараты являются серьезными лекарственными средствами. Их допускается принимать исключительно по назначению доктора.

Среди самых востребованных торговых марок можно выделить:

L-Тироксин Берлин-Хеми (изготавливается Европейским фармакологическим концерном);
L-Тироксин (российское производство);
L-Тироксин-Акри (страна-производитель Россия);
Эутирокс (Германия).

Эндокринолог после обследования больного способен дать в каждом индивидуальном случае рекомендацию относительно выбора медикамента. Рецепт иногда выписывается на левотироксин.

Каждый имеет собственное мнение относительно того, какой медикамент лучше. Среди профессионалов не существует однозначного ответа в данном вопросе.

L-тироксин и Эутирокс любого производителя включает в свой состав активный компонент (гормон левотироксин натрия). Само терапевтическое действие лекарств теоретически должно быть одинаковым. Практически у пользователей создается впечатление, что результат от того или иного препарата положительный.

Как объяснить лечебную разницу

Эффект от лекарственных средств должен быть идентичным, но почему же тогда возникают отличия после лечебных курсов? Этому могут быть разные причины:

допущение ошибок в схеме приема лекарства;
нарушение дозировки;
контрафактный медикамент;
индивидуальная непереносимость или сверхвысокая чувствительность к дополнительным ингредиентам;
нарушение условий хранения медикамента как самим пациентом, так и в процессе реализации товара.

Не исключается, что получение химически активного компонента у разных изготовителей не совпадает. Некоторые фармацевтические фирмы могут применять исходное сырье более высокого качества, это относится и к реагентам, что отражается в процессе лечения, так как уровень активности левотироксина будет варьироваться. У всех торговых марок есть лицензии, а препараты соответствуют стандартам качества, что заверено сертификатами.

Любой из этих медикаментов производит замещающий эффект гормональной функции, которую должна выполнять щитовидная железа. От каждого производителя и Эутирокс, и L-тироксин дают неплохие результаты, так при наличии остро выраженного гипотиреоза эффект заметен через 3-5 суток от начала терапевтического воздействия. Если гипотиреоз субклинический, то через 7-12 суток.

Значительное уменьшение размера зоба при терапии можно заметить на протяжении 3-6 месяцев. По окончании приема подобных таблеток лекарство прекращает действовать через несколько недель, что связано с остаточным эффектом.

Преимущества и недостатки средств

Так как Эутирокс и L-Тироксин содержат одинаковый активный компонент, то у многих людей возникает мнение, что препараты абсолютно одинаковые. Действительно, у них есть определенные сходства, однако имеются и отличия.

Среди общих моментов можно указать:

отпуск осуществляется строго по рецепту;
одинаковый срок хранения;
гормональные лекарственные средства;
прием производится на голодный желудок, как минимум за 30 мин. до употребления пищи;
допускается пить в детском возрасте, в период беременности, кормления грудного ребенка.

Л-тироксин необходимо пить, четко соблюдая дозировку. Даже незначительное отступление от нормы может негативно отразиться на состоянии здоровья, вызвать в организме негативные изменения. Во время лечения Л-тироксином следует строго соблюдать все предписания эндокринолога, отступать от них нельзя.

Во время терапии одного из этих медикаментов медики не рекомендуют чередовать его с аналогом. Такое действие приводит к осложнению заболевания, также у врача могут возникнуть трудности во время лечения.

Эутирокс — известный медикамент во всем мире. Доверие пациентов связано с длительным периодом функционирования компании-производителя. У людей сформировалось мнение: если Эутирокс изготавливается в Европе, то он дает отличный результат. Но у этого экземпляра есть свои недостатки.

Когда речь идет о детях, больных эпилепсией и аналогичными заболеваниями, прием лекарства может обусловить усугубление их состояния здоровья. При этом требуется немедленно завершить прием средства и пойти на прием к врачу.

Возможные эффекты и побочные действия

Если пить таблетки Эутирокс, то положительные изменения можно увидеть после нескольких недель приема. Эффект наблюдается и на протяжении некоторого времени после завершения лечебного курса. Почти у всех больных заметно прекращение развития болезни.

Из общего количества больных около 30% посчастливилось добиться . Через 3 месяца от начала лечения средством здоровье улучшается.

Однако Л-тироксин способен показать результаты еще более впечатляющие. Его действие начинает проявляться уже на 3 сутки от начала приема таблеток. Для того чтобы избежать субъективности, можно обратиться к нескольким квалифицированным специалистам и послушать их мнения.

Читая инструкцию, которая прилагается к Л-тироксину, необходимо особое внимание обратить на побочные действия. Хотя на практике при правильном приеме средства и соблюдении дозировки побочный эффект наблюдается у небольшого процента больных. Среди вероятных негативных изменений в организме можно выделить:

появление аллергических реакций на активный компонент или вспомогательные ингредиенты;
начинают выпадать волосы;
изменения в аппетите;
возрастание массы тела;
отклонения от нормального функционирования почек.

Основываясь на этой информации, вероятно, лучше отдать предпочтение медикаменту Эутирокс. Он не оказывает на организм побочного эффекта. Передозировка не таит большой угрозы, как в случае с Л-тироксином.

Особенности вспомогательных веществ

Отличие рассматриваемых препаратов, несмотря на производителя, проявляется в наличии определенных вспомогательных компонентов. В лекарствах присутствуют активные элементы, однако их доля минимальна и часто варьируется. Вся оставшаяся часть таблетки приходится на балласт.

Специалисты отмечают, что вспомогательные компоненты не способны оказывать воздействие на метаболизмы и другие процессы, происходящие в организме пациента.

Все фармацевтические компании применяют собственную, специально разработанную формулу таблеток. Именно она определяет состав компонентов, выполняющих роль дополнительных веществ.

В составе препарата Л-Тироксин от «Берлин-Хеми» выявлен гидрофосфат кальция, целлюлоза микрокристаллического характера и различного рода глицериды. В свою очередь в Эутироксе присутствуют следующие дополнительные элементы в виде: лактозы, желатина, магния, крахмала и т. д. А в Л-Тироксине от «Акри» обнаружены лактоза, магния стеарат и лудипресс.

Разный перечень вспомогательных веществ, входящих в состав того или иного препарата, косвенно влияет на быстроту проникновения активных элементов в стенки желудка и кишечника. Однако различия в значениях данных показателей не существенны.

Достаточно редки случаи, когда у больных проявляются аллергические реакции на элементы, входящие в состав препаратов в качестве вспомогательных. Аллергия может быть выражена в таких проявлениях: сыпь, зуд на кожных покровах или отечность.

В том случае, если пациенту не подходит Л-Тироксин от какой-то конкретной фирмы, он не должен прекращать проведение терапии с применением гормонов. В такой ситуации врач должен назначить лечение на основе антигистаминных препаратов. После чего таблетки заменяются. Больной может обратиться к Л-Тироксину от другой компании с несмежным составом вспомогательных веществ или к Эутироксу.

Разная дозировка лекарств

Упаковки рассматриваемых средств можно отличить по дозам активного компонента и количеству в пачке таблеток. Для экономии стоит приобретать большую упаковку. Так, стоимость единицы средства будет меньше.

Подбором дозировки индивидуально занимаются врачи. Часто применяются таблетки с содержанием активного гормона 100 мкг. Еще допустимо использование доз в 25, 50, 75, 125 и 150 мкг. Достаточно удобно для потребителя, когда компания осуществляет изготовление таблеток в любой из перечисленных доз. Широкой линейкой может похвастаться Л-Тироксин Берлин-Хеми. Среди лекарств российского производства имеются дозы в 50 мкг и 100 мкг. Но в последнее время в аптеках встречаются таблетки, содержащие по 75 мкг гормона.

Эутирокс имеет самую широкую линейку дозировок. На выбор покупателей компания производит средство с дозами по 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 и 150 мкг. Нестандартные объемы выпускают специально для лиц, которые обладают высокой чувствительностью к активному ингредиенту. При приеме таблетку можно пить целиком, не разламывая ее на сегменты.

Говоря о цене, важно отметить, что она устанавливается различными компаниями и значительно разнится. Высокая стоимость таблеток зарубежных фирм. Цена таких средств, как Эутирокс и Л-Тироксин Берлин-Хеми, практически идентична. Медикаменты от российских компаний стоят примерно в 2-3 раза меньше.

Делая выбор между рассматриваемыми препаратами, следует прислушаться к мнению специалиста. Однако при отсутствии противопоказаний, соблюдении дозировок, длительности терапии и общей схемы лечения, вероятно, нет смысла переплачивать деньги, покупая зарубежный товар, но выбор всегда остается за пациентом.

L-тироксин 125 является гормоном, который вырабатывает щитовидная железа. Действующее вещество одноименного препарата - левотироксин натрия. Лекарство употребляют при заболеваниях, когда естественная выработка гормона нарушена.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпускается препарат в таблетках по 125 мкг. В составе таблетки присутствует левотироксин натрия - 0,125 мг, а также дополнительные вещества:

целлюлоза микрокристаллическая - 40,00 мг;
кальция гидрофосфат 2-водный - 39,875 мг;
декстрин - 17,00 мг;
глицериды длинноцепные парциальные - 3,0 мг;
карбоксиметилкрахмала натриевая соль, тип А - 30,00 мг.

В 1 блистере содержится 25 таблеток. В упаковке может находится 1,2 или 4 блистера. Инструкция по применению прилагается.

Фармакологическое действие

Изомер тироксина (левовращающий), пройдя частичный процесс метаболизма в почках и печени, влияет на рост и развитие тканей, обменные процессы в организме.

Протекание метаболического процесса запускает рецепторное соединение с геномом, а также трансформацию окислительных реакций в митохондриях, стабилизацию катионного и субстратного потоков внутри и снаружи клетки. В небольших количествах проявляет анаболический эффект.

Средняя дозировка способствует росту и развитию тканей, увеличивает потребность их в кислороде, активизирует белковый, углеводный и жировой обмен веществ, увеличивает активность работы сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Большие количества вещества тормозят выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза. Лечебное воздействие ощущается через 1-2 недели. Действие препарата длится такой же период после прекращения его приема. Терапевтическое воздействие при гипотиреозе наступает через 3-5 дней. Наблюдается уменьшение в размере диффузного зоба, а его полное исчезновение происходит через 3-6 месяцев. На поздних стадиях отмечается существенная редукция объемов щитовидной железы у 30% пациентов, но во всех случаях рост ее угнетается.

Показания к применению l-тироксина 125

Применение этого средства показано в таких случаях:

При гипотиреозе.
При эутиреоидном зобе.
В качестве заместительной терапии при гипотиреозе.
В качестве профилактики обострения зоба после хирургического лечения щитовидной железы.
Как супрессивная терапия при злокачественных опухолях щитовидной железы (в большинстве случаев после операции).
При диффузном токсическом зобе при возникновении эутиреоидного состояния после приема антитиреоидных препаратов.
Как средство диагностики во время проведения теста тиреоидной супрессии.

Режим дозирования l-тироксина 125

Суточная доза препарата рассчитывается индивидуально исходя из данных клинических анализов и состояния пациента. Дневную норму Л-Тироксина 125 Берлин-Хеми употребляют 1 раз в сутки утром на голодный желудок как минимум за полчаса до приема пищи. Запить таблетку необходимо небольшим количеством воды (0,5 стакана), проглотив ее целиком.

Для правильного расчета дозировки следует воспользоваться таблицей, которая находится в инструкции. Существуют такие дозы действующего вещества в препарате:

50 мкг;
75 мкг;
100 мкг;
125 мкг;
150 мкг.

При гипотиреозе во время проведения заместительной терапии для больных младше 55 лет, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, показана дневная норма л-тироксина - 1,6-1,8 мкг на 1 кг веса. Для людей старше 55 лет или при наличии сердечно - сосудистых заболеваний назначается 25 мкг/день. В последующем эту дозировку повышают на 25 мкг через каждые 2-4 недели (при этом производится контроль концентрации ТТГ и симптомов).

Если щитовидная железа продуцирует этот гормон в небольшом количестве, то необходимо употреблять меньшую дозу средства. Ее можно рассчитать в соответствии с концентрацией ТТГ.

Побочное действие

При соблюдении правил применения препарата побочные реакции не возникают. Если дозировка была превышена или дозу увеличивали быстрыми темпами, то может возникнуть симптоматика, присущая гипертиреозу. Тогда необходимо уменьшить дневную норму потребления препарата или сделать перерыв на 2-3 дня. Если симптомы передозировки исчезнут, продолжать прием средства необходимо с осторожностью, начиная с меньшей дозы.

При наличии высокой чувствительности к составляющим лекарства может возникнуть аллергия. Она может проявиться в виде сыпи на кожных покровах, анафилактического шока, проблем с дыхательными органами. При проявлении подобных симптомов прием средства следует прекратить.

Противопоказания к применению l-тироксина 125

Существует ряд противопоказаний к применению данного препарата. К ним можно отнести:

Гиперчувствительность к активному веществу препарата или другим его составляющим.
Невылеченный гипертиреоз.
Острая надпочечниковая недостаточность.
Гипофункция передней доли гипофиза.
Обостренный инфаркт миокарда.
Острый панкардит и миокардит.
Параллельный прием с антитиреоидными препаратами во время беременности.

Необходимо соблюдать осторожность при приеме препарата, если имеют место:

Сердечно-сосудистые болезни (ишемия, атеросклероз, стенокардия, нарушение сердечного ритма, артериальная гипертензия).
Сахарный диабет.
Синдром мальабсорбции (необходимо скорректировать дозировку).
Постменопауза, сопровождающаяся гипотериозом и повышенным риском развития остеопороза.
Наличие функциональной автономии щитовидной железы.

Особые указания

При наличии показаний к применению других йодосодержащих лекарственных средств следует обратиться за медицинской консультацией.

Необходимо время от времени проверять уровень тиреоидных гормонов в крови, увеличение концентрации которых свидетельствует о недостаточной суточной дозе препарата.

Корректность супрессивного лечения определяется по подавлению захвата радиоактивного йода. При наличии на протяжении длительного времени многоузлового зоба следует перед началом терапии провести стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном.

Чаще всего при гипотиреозе восстановление метаболического статуса должно проходить поэтапно, в особенности у пациентов в пожилом возрасте, а также при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

Перед началом терапии необходимо предотвратить возможность возникновения гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и в период грудного вскармливания лечение с применением Л-тироксина продолжается. При вынашивании плода следует увеличить дозу препарата вследствие повышенной концентрации связывающего тироксин глобулина. Уровень тиреоидного гормона, вырабатываемого вместе с грудным молоком при кормлении (даже при терапии повышенными дозами средства), является недостаточным для того, чтобы спровоцировать возникновение каких-либо нарушений у ребенка.

Использование средства в сочетании с тиреостатическими препаратами во время беременности запрещено. Это связано с тем, что употребление левотироксина вызывает потребность в повышении дозы тиреостатиков. Так как последние могут проникнуть сквозь плацентарный барьер, у ребенка может развиться гипотиреоз.

В период лактации средство необходимо принимать, четко придерживаясь рекомендаций врача.

Во II-III триместрах беременности дозу увеличивают на 1/4.

Применение у детей

Новорожденным и детям, имеющим врожденный гипотиреоз, следует как можно быстрее проводить заместительную терапию. Вначале доза препарата должна составлять в день 10-15 мкг на 1 кг массы тела ребенка на протяжении первых 3 месяцев. Затем дозировку корректируют исходя из состояния ребенка, уровня ТТГ и тиреоидных гормонов в крови.

Детям с приобретенным гипотиреозом назначают первую дозу от 12,5 до 50 мкг в день. После дозировку повышают на 25 мкг через каждые 2-4 недели. При этом проверяют уровень концентрации ТТГ в плазме крови, тиреоидных гормонов и клинических симптомов.

Поддерживающая суточная доза Л-тироксина часто равна 100-150 мкг/м² поверхности тела.

Грудничкам и детям возрастом до 3 лет дневную норму дают в 1 прием за полчаса до 1 кормления. Таблетку растворяют в небольшом количестве воды до образования тонкой взвеси. Ее необходимо приготовить непосредственно перед употреблением средства.

Применение при нарушениях функции почек

При расстройстве функции надпочечников (гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), нарушении работы почек у детей и других нефрологических заболеваниях, применение препарата следует приостановить.

Передозировка

Передозировка препарата может сопровождаться такими симптомами:

Ускоренное сердцебиение.
Нарушение сердечного ритма.
Боли в сердце.
Ощущение тревоги, нарушение сна.
Тремор.
Усиленное потоотделение.
Отсутствие аппетита.
Появление диареи и других расстройств ЖКТ.
Уменьшение массы тела.

В качестве терапии тиреотоксикоза может быть применено:

снижение дозы употребления средства;
перерыв в терапии на 2-3 дня;
прием адреноблокаторов.

Когда побочные реакции исчезнут, терапию следует продолжать с уменьшенной дозы, наблюдая за реакцией организма и симптомами. Врачи не советуют применять в это время антитиреоидные средства.

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин увеличивает воздействие непрямых антикоагулянтов. В связи с этим следует уменьшить их дозировку.

Параллельное употребление препарата с трициклическими антидепрессантами усиливает действие антидепрессантов.

Применение тиреоидных гормонов может повысить потребность в инсулине и гипогликемических препаратах для перорального применения. Следует чаще проверять уровень сахара в крови, в особенности во время начала терапии и при корректировке дозы лекарства.

Левотироксин угнетает действие сердечных гликозидов. При сочетании колестирамина, колестипола и алюминия гидроксида с левотироксином концентрация последнего в плазме крови снижается. Это происходит в связи с торможением абсорбции его кишечником.

Во время параллельного употребления с анаболическими стероидами, тамоксифеном, аспарагиназой может возникнуть фармакокинетическое взаимодействие при соединении с белком.

При одновременном применении с фенитоином, повышенными дозами салицилатов, клофибрата и фуросемида увеличивается концентрация левотироксина, не связанного с белками плазмы крови.

Повышает клиренс левотироксина употребление карбамазепина, рифампицина и фенобарбитала. Поэтому дозу препарата следует увеличить.

Эффективность действующего вещества может снизиться в связи с приемом эстрогенов, которые увеличивают уровень концентрации фракции, связанной с тиреоглобулином.

Влияют на выработку, распределение и метаболизм вещества следующие препараты:

Амиодарон.
Аминоглутетимид.
ПАСК.
Этионамид.
Антитиреоидные лекарственные средства.
Бета-адреноблокаторы.
Карбамазепин.
Хлоралгидрат.
Диазепам.
Леводопа.
Допамин.
Метоклопрамид.
Ловастатин.
Соматостатин.

Условия и сроки хранения

Л-тироксин следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре, не превышающей +25°С. Срок годности составляет 2 года. Употреблять препарат после истечения срока годности не рекомендуется.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Цена

Стоимость Л-тироксина 125 в сети аптек - от 170 рублей и выше.

Аналоги

К полным аналогам Л-тироксина 125 можно отнести:

Л-тироксин 50 (стоимость составляет от 116 рублей).
Эутирокс 50 мкг, 100 шт. (стоимость - от 105 до 177 рублей).

К препаратам с похожим терапевтическим воздействием относятся:

Л-тироксин 100 (цена на него начинается от 147 рублей).
Л-тироксин 150 (цена от 176 рублей).
Л-тироксин 75 (стоимость составляет от 128 рублей).
Л-тироксин Гексал.
Баготирокс (можно заказать по цене от 82 рублей).
Левотироксин.

Не так давно в продаже появился новый препарат - Эндонорм. Он успел хорошо себя зарекомендовать, так как изготовлен из лекарственных растений и не наносит вреда организму. Обладает высоким терапевтическим эффектом, помогает восстановить поврежденные ткани и стабилизировать работу щитовидной железы. Отличается от других препаратов тем, что его не нужно принимать на протяжении всей жизни. Лечение при помощи этого средства происходит безболезненно. Препарат не вызывает привыкания.

По статистике, нарушения работы щитовидной железы наблюдаются не менее чем у 2% населения. Подавляющее большинство клинических случаев связаны с гипофункцией и дисфункцией секреторного органа (гипотиреозом) – недостаточной выработкой йодсодержащих гормонов – тироксина и трийодтиронина.

Для лечения гипотиреоза применяются синтетические препараты гормона Т4 – и его аналоги.

Показания к применению L-тироксина и Эутирокса

Щитовидная железа – один из самых важных органов эндокринной системы. Она вырабатывает , которые регулируют процесс поглощения кислорода клетками, обмен веществ, психическую деятельность. Йодтиронины Т3 и Т4 непосредственно влияют на уровень активности человека и усиливают выработку кровяных телец.

При недостаточной функциональности щитовидной железы, связанной с воспалительными процессами, аутоиммунными заболеваниями или опухолями в её тканях, она перестаёт поставлять необходимое количество гормонов. Гипотиреоз проявляется хронической усталостью, сухостью кожи и волос, нарушениями сердечного ритма и реакции, проблемами с репродуктивной системой, анемией и другими неприятными симптомами.

При гипертиреозе (избыточной выработке йодсодержащих гормонов) заместительная терапия синтетическими аналогами тироксина назначается в комплекте с тиреостатиками (лекарствами, угнетающими выработку собственных гормонов), после радиойодтерапии или операции, которые уничтожают клетки железы.

Таким образом, препараты тироксина могут назначаться при:

гипотиреозе, обусловленном нарушением функциональности клеток щитовидной железы;
гипотиреозе, обусловленном недостаточной стимуляцией секреторного органа гормоном ТТГ;
тиреотоксикозе и гипертиреозе (в сочетании с тиреостатиками или хирургическим лечением);
и диффузном токсическом зобе;
после оперативного вмешательства по поводу рака щитовидной железы, в ходе которого была удалена вся тиреоидная ткань или её часть (в случае, если оставшиеся клетки не способны вырабатывать достаточно гормонов);
диагностике (тест на супрессию функции щитовидки синтетическими препаратами тироксина).

Сходства препаратов

Действующее вещество препаратов, которые применяются в заместительной терапии аналогами Т4, одинаково – левотироксин натрия. Приставка «лево-» указывает на структуру синтетического изомера – левовращающий. После отсоединения одного атома йода и частичного перехода в более активную форму (трийодтиронин) он способен оказывать влияние на белковый и жировой обмен, рост тканей, активность нервной и сердечно-сосудистой систем и угнетать выработку некоторых гормонов гипоталамуса и гипофиза.

Оба лекарства для улучшения их усвояемости принимаются строго натощак, за полчаса до первого приёма пищи и с большим количеством воды – это максимизирует всасывание действующего компонента. Измельчать таблетки не рекомендуется (за исключением терапии у маленьких детей со специальным указанием врача).

Оба препарата можно назначать во время беременности, т.к. тироксин не проникает сквозь плацентарный барьер. В период грудного вскармливания рекомендуется более тщательное наблюдение за пациенткой и уменьшенные дозы гормона. Отпуск всех таблеток с аналогами тироксина осуществляется строго по рецепту.

Эффект «Эутирокса» и «Л-тироксина» наступает примерно через один и тот же срок: клиническое действие препарата заметно уже на 3-5 сутки после начала терапии, исчезновение симптомов гипотиреоза происходит чуть позже – через 7-12 дней.

Различия «Эутирокса» и «Л-тироксина»

Однако если у обоих лекарств один и тот же действующий компонент, то в чём же тогда разница и что лучше - Эутирокс или Л-тироксин?

Препараты тиреоидных гормонов выпускаются разными производителями. Наиболее востребованными на рынке являются четыре марки лекарства:

L-тироксин Берлин-Хеми (производства Германии, Европейского фармакологического концерна);
L-тироксин (производства РФ);
L-тироксин-Акри (производства РФ);
Эутирокс (производства Германии).

Эффективность препарата в значительной мере зависит от строгости соблюдения технологии при его производстве, поэтому европейские лекарства являются более надёжными в лечении. Нередко эндокринологи выписывают рецепт с указанием лишь действующего вещества (левотироксина) и дозировки, в таком случае пациент может предпочесть менее дорогой дженерик.

Несмотря на то, что все эти препараты прошли соответствующее лицензирование и проверки на соответствие, нередко складывается впечатление, что лекарство одной марки действует менее эффективно, чем другой. Помимо разницы в сырье и реагентах, используемых при получении синтетического гормона, разница может быть связана с:

ошибками в схеме приёма или дозировке лекарства;
контрафактной продукцией;
несоблюдением условий хранения препарата продавцом или покупателем;
разницей в восприимчивости к вспомогательным компонентам лекарства.

Ощутимое различие наблюдается и в ценах на препараты. Российские аналоги тироксина обойдутся пациентам в 1,5-2 раза дешевле. Такая разница связана с тем, что производители пользуются готовой технологией, а не проводят клинических испытаний и многократных слепых тестирований лекарства с выбором наиболее эффективного состава. Также более низкая цена на препарат может быть связана с удешевлением труда и использованием менее точной технологии производства.

Разница во вспомогательных веществах

Основные различия между препаратами заключаются в перечне вспомогательных веществ. Масса активного вещества занимает менее процента от веса таблетки: весь остальной объём занимает «балласт» из дополнительных веществ, которые влияют на скорость всасывания активного компонента.

В препарате «Эутирокс» содержатся:

кукурузный крахмал;
кроскармеллоза натрия;
желатин;
стеарат магния;
молочный сахар (лактоза).

«L-тироксин Берлин-Хеми» отличается несколько другим набором вспомогательных веществ:

гидрофосфат кальция;
микрокристаллическая целлюлоза;
натриевая солькарбоксиметилкрахмала;
парциальные длинноцепочечные глицериды;
декстрин.

Лекарство российских марок содержит лактозу, стеарат магния и лудипресс.

Некоторые компоненты препаратов могут вызывать аллергию. На фоне приёма лекарства с аллергеном у некоторых пациентов может возникать крапивница, отёки, зуд и другие проявления иммунной реакции. Прекращение заместительной терапии гормоном из-за аллергии не рекомендуется. Обычно врачи назначают пациенту курс антигистаминных препаратов и меняют основное лекарство. Например, при аллергии на лактозу может понадобиться смена российского «Л-тироксина» или «Эутирокса» на «L-тироксин Берлин-Хеми».

Многие пациенты отмечают, что эффект от «L-тироксина» наступает более быстро, чем от «Эутирокса». Различия лекарств могут быть обусловлены влиянием вспомогательных веществ и качества их прессовки на всасываемость гормона из желудочно-кишечного тракта. По официальным данным, статистически значимой разницы в фармакокинетике (процессах всасывания и выведения действующего вещества в организме человека) между четырьмя марками препарата не обнаружено.

Дозировки препаратов

Суточная доза гормона подбирается эндокринологом. По возможности выбора индивидуальной схемы лечения немецкий препарат «Эутирокс» значительно выигрывает у других марок: он выпускается с дозировками 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 и 0,15 мг левотироксина.

L-тироксин европейского и отечественного производства имеет менее широкую линейку дозировок. Российская марка может предложить пациентам только таблетки с 0,05 и 0,1 мг гормона. В терапевтической практике обычно используются последние.

Препарат с нестандартной дозировкой хорош при составлении схемы лечения для пациентов с высокой восприимчивостью к тироксину. Малые дозы применяются при лечении гипотиреоза у детей.

Даже не слишком значительное превышение суточной дозы в течение нескольких дней может спровоцировать появление тошноты, головной боли, тахикардии, бессонницы, нервозности, поэтому «Л-тироксин» с дозировкой 100 мкг не является подходящей заменой «Эутироксу» с дозировкой 88 мкг. Обратная замена лекарства, несмотря на менее значительные последствия, также не является корректной. Если доза препарата слишком низка, развиваются симптомы, характерные для гипотиреоза:

сонливость;
апатия;
увеличение веса;
атония кишечника;
сухость волос и кожного покрова.

При выборе препарата необходимо полагаться на рекомендации врача. Наличие аллергий, восприимчивость к левотироксину, покупка лекарства самостоятельно или по квоте – всё это влияет на назначение. Эффективность курса лечения контролируется по анализам крови на гормон ТТГ. В случае низкой восприимчивости специалист может рекомендовать смену дозировки и препарата.

Патология щитовидной железы занимает не первое место среди всех заболеваний. Однако существует достаточно много пациентов, которые страдают от слабой функциональной активности щитовидки. Для поддержки нормального гормонального баланса таким людям требуются препараты, которые могли бы заместить нехватку собственных гормонов. Эутирокс и Л тироксин – два отличных лекарства, которые широко применяются в эндокринологии. Но есть ли разница между ними?

Л тироксин или Эутирокс, что лучше - один из частых вопросов, который задают пациенты, страдающие разными проблемами щитовидной железы, характеризующимися ее недостаточной активностью. Особенно непонятной становится ситуация, когда после посещения докторов одни из них рекомендуют Эутирокс, а другие Л тироксин. Где же правда?

Начать стоит из базового описания средств. Активным веществом обоих препаратов является синтетический аналог человеческого гормона щитовидной железы тироксина. Они широко используются при нехватке данного биоактивного вещества в крови, что проявляется рядом клинических симптомов.

Независимо от того, Эутирокс или Л тироксин использует человек, он получает необходимую дозу левотироксина натрия. Именно данное соединение отвечает за стабилизацию работы щитовидки при наличии патологии. Оно замещает работу эндогенного гормона и влияет на метаболические процессы в организме. Главными эффектами, которые оказывает левотироксин, остаются:

Увеличение основного обмена.
Увеличение потребности тканей в кислороде.
Стимуляция работы ЦНС.
Ускорение метаболизма белков, жиров и углеводов.
Увеличение теплообмена.

Очевидно, что все препараты, содержащие данное вещество, также оказывают эти эффекты.

Так в чем же разница между лекарствами? Что лучше пить? Эутирокс или Л тироксин? Однозначного ответа на данный вопрос не существует. В медицинской практике отмечаются частые случаи, когда одним пациентам больше подходил первый препарат, а другим - иной. Многое зависит от индивидуальных особенностей каждого организма и дополнительных компонентов, которые входят в состав медикаментов.

Показания к применению

Перед тем, как разобраться между сходствами и отличиями обоих лекарств, нужно узнать, когда именно их приписывают. Как было написано ранее, главной задачей медикаментов остается заместительная терапия при нехватке эндогенного тироксина. Ситуациями, при которых может возникнуть подобный дефицит, являются:

Первичный и вторичный .
Проведенные ранее оперативные вмешательства с части или всей щитовидной железы.
В комплексном лечении , когда необходимо сохранить гормональное равновесие из-за применения тиреостатических препаратов.

Тироксин, аналоги которого созданы синтетическим образом, используют также с диагностической целью во время проведения теста тиреоидной супрессии.

Во всех указанных выше ситуациях одинаково полезным будет, как Эутирокс, так и Л тироксин.

Сходства препаратов

Итак, начать лучше с тех моментов, которые объединяют два лекарства. Если говорить грубо, то Эутирокс и L-тироксин это фактически одно и тоже. Конечно, некоторые отличия существуют, но в основном они не столь важны для пациента.

Главными сходствами между препаратами являются:

Одинаковое действующее вещество - левотироксин.
Идентичный метод применения. Всю дозу, приписанную врачом нужно принять утром натощак примерно за полчаса до завтрака.
Аналогичные сроки и условия хранения.
Средства разрешено принимать детям, беременным и кормящим матерям.
Одинаковые схемы дозировки средств. В зависимости от выраженности патологического процесса, суточное количество медикаментов может колебаться от 25 до 200 мкг (иногда даже 300 мкг - при злокачественных новообразованиях щитовидки после операции).

Учитывая эти аспекты, становится очевидным тот факт, что оба лекарства можно считать практически идентичными. Однако, как показывает опыт многих врачей, одно дело теория, а другое - практика. Нередко бывают ситуации, когда Этурикос можно заменить Л тироксином или наоборот. Но еще чаще больным от одного препарата становится намного лучше, чем от другого. Почему так происходит?

Отличительные черты

Несмотря на то, что различие между медикаментами остается минимальным, оно все же существует. Наиболее важными моментами, обуславливающими отличие, которое сохраняет Л тироксин и Эутирокс, являются:

Вспомогательные компоненты. Известно, что действующее вещество внутри таблетки занимает очень маленькую ее часть. Большинство пространства и веса занимают балластные и вспомогательные вещества. Так в L-тироксине от компании «Берлин-Хеми» дополнительно присутствуют глицериды, гидрофосфат кальция и целлюлоза. Эутирокс, в свою очередь, содержит крахмал, желатин, лактозу и другие вещества. Хотя теоретически эти ингредиенты не должны влиять на метаболизм, чисто практически можно предположить, что они все же играют определенную роль.
Препараты всегда будут отличаться по упаковке, а точнее - по количеству таблеток внутри. Эутирокс предлагает своим пациентам по 25 таблеток в 1 пачке, а Л тироксин выпускается по 10 и 50 штук.

Дозировка одной таблетки. Эутирокс производится в разнообразных и очень удобных количествах от 25 до 100 мкг с шагом в 25 мкг. Кроме того, возможно приобретение нестандартных дозировок данного препарата в 88, 112 и 137 мкг, что очень удобно для пациентов. Им не нужно постоянно ломать таблетки для получения необходимого количества средства. Л тироксин выпускается в дозировках 25, 50, 75, 100, 125 мкг.
Цена. Данный пункт нужно считать, как отличительной, так и общей чертой, поскольку средняя стоимость медикаментов на 1 курс лечения остается практически одинаковой. Так для примера 1 упаковка L-тироксина дозой 50 мкг и с 50 таблетками внутри стоит примерно 100 рублей. Цена на Эутирокс в дозе 25 мкг, но при 100 таблетках внутри составляет также 100 рублей.

Очевидно, что отличительные черты обоих препаратов незначительные, и чаще всего одно средство можно заместить другим. Тем не менее, то, какое из них лучше для конкретного пациента, устанавливается в процессе лечения. Опытным путем врач может посоветовать испробовать сначала какой-то из двух препаратов, а потом поменять их, если есть необходимость. В данном случае важно консультироваться с доктором и сообщать о любых побочных реакциях или дискомфорте, который появляется в процессе лечения.

Еще одним достаточно важным моментом, о котором стоит знать потенциальным пациентам, является то, что L-тироксин имеет больше побочных эффектов. Среди наиболее распространенных:

Повышение аппетита.
Ломкость и сухость волос.
Учащенное сердцебиение (тахикардия).
Нарушение работы почек.

Тем не менее, эти последствия бывают и у Эутирокса, хотя считается, что появляются они реже. В любом случае возникновение побочных эффектов связано в первую очередь с передозировкой или неправильным применением любого из препаратов. При соблюдении рекомендаций врача шанс на их появление минимален.

Что же лучше?

Несмотря на указанную выше информацию, до сих пор трудно установить, какое из лекарств лучше, L-тироксин или Эутирокс. На самом деле однозначно сказать не сможет никто. В большинстве случаев, когда пациенты общаются между собой и расхваливают или критикуют любой из препаратов, нужно понимать, что они судят по своему личному опыту. Это ни в коем случае не стоит рассматривать как руководство для каждого, которому стоит следовать. Существует достаточно много вспомогательных факторов, которые могли стать причиной того, что средство «не пошло» у конкретного больного. Наиболее частыми причинами подобной ситуации являются:

Допущение ошибок в схеме приема препарата.
Нерационально подобранная доза активного вещества.
Контрафактная продукция.
Неправильное хранение или истечение срока давности лекарства.
Индивидуальные особенности организма. Кто-то может иметь аллергию на определенные компоненты препарата, что значительно влияет на его самочувствие в процессе терапии.

Кроме того, не исключаются ситуации, когда определенная партия конкретного медикамента была изготовлена из сырья, которое отличалось от предыдущей. В подобном случае нередко можно услышать от пациентов фразу по типу: «Средство мне больше не помогает» или «Они испортили мой препарат». Все эти мелкие нюансы и формируют общую картину, которую люди распространяют между собой.

Именно поэтому главным советником в лечении любого заболевания должен быть квалифицированный доктор, а не сосед. Исключением может служить ситуация, когда он сам является медицинским работником.

Подводя итог, нужно сказать, что каждый из описываемых препаратов по-своему хороший. Традиционный Эутирокс и Л тироксин выпускаются европейскими фармацевтическими фирмами. Как правило, они демонстрируют немного высшую активность, нежели отечественные аналоги. Но последние, в свою очередь, стоят дешевле, что часто остается главным критерием выбора для пациентов. В любом случае непосредственном перед выбором того или иного средства стоит проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать именно тот медикамент, который будет более уместным в конкретной ситуации.

Список литературы

Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. - М.: Вектор, 2013. - 128 c.
Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. - М.: Вектор, 2012. - 128 c.
Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. - Москва: РГГУ, 2014. - 144 c.
Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. - 252 c.
Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. - М.: Феникс, 2008. - 192 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.