Легкая форма незаразной бактериальной пневмонии. Как проявляется бактериальная пневмония и как ее вылечить. Симптомы бактериальной пневмонии

  • Дата: 26.06.2019

Наименование: Пневмония бактериальная

Пневмония бактериальная

Бактериальная пневмония — острый или хронический воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей бактериальной этиологии. Инфекция может быть внебольничной или госпитальной (у заболевших, находившихся в стационаре по крайней мере в течение 72 ч).

Частота

  • 236,2 случая на 100000 подростков 15—17 лет
  • 522,8 случая на 100 000 населения до 14 лет
  • Внебольничная пневмония -1200 случаев на 100 000 населения в год
  • Госпитальная пневмония -800 случаев на 100000 госпитализаций в год. Преобладающий возраст — моложе 20 и старше 60 лет. Преобладающий пол — мужской. Этиология
  • Streptococcus pneumoniae — наиболее часто
  • Наето-philus influenzae
  • Staphylococcus aureus
  • Moraxellacatarrhalis(Bran-hamella catarrhalis)
  • Pseudomonas aeruginosa
  • E. coll
  • Анаэробные микроорганизмы
  • Атипичные пневмонии (с. 687). Факторы риска
  • Недавно перенесённая ОРВИ
  • Почечная недостаточность
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Иммуноде-фицитные состояния: сахарный диабет, хронический алкоголизм, СПИД, злокачественные новообразования
  • Факторы риска госпитальной пневмонии
  • Ранний в последствииоперационный период
  • Дисбак-териоз
  • Факторы риска аспирационной пневмонии
  • Нарушения сознания
  • Судорожные припадки
  • Заболевания ЦНС
  • Общий наркоз
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Дисбактериоз.
  • Патогенез. Пути проникновения инфекции— гематогенный и брон-хогенный (аспирация из ротоглотки, вдыхание инфицированного воздуха). Бронхогенный путь инфицирования ведёт к образованию перибронхиальных инфильтратов, гематогенный — к развитию интерсти-циальных очагов воспаления.Патоморфология. Сегментарное, долевое или многоочаговое пе-рибронхиальное уплотнение со стадиями красного (внутриальвеоляр-ная экссудация и диапедез эритроцитов), а потом серого (фиброзная организация внутриальвеолярного экссудата) опеченения.

    Клиническая картина

  • Жалобы
  • Кашель со слизисто-гнойной (иногда — ржавой) мокротой
  • Боли в груди при дыхании (при сопутствующем плеврите).
  • Интоксикационный синдром
  • Лихорадка
  • Тахикардия
  • Тахипноэ
  • Гипергидроз
  • Миалгии
  • Головные боли.
  • Данные объективного исследования
  • Цианоз
  • Перкуссия: притупление перкуторного звука, обусловленное инфильтратом или плевритом
  • Аускультация
  • Высокотональные хрипы в конце выдоха, обусловленные заполнением альвеол жидкостью
  • Низкотональные хрипы в начале или середине вдоха, обусловленные присутствием секрета в воздухоносных путях
  • Ослабление дыхания над зоной скопления плеврального выпота
  • Шум трения плевры при сухом плеврите.
  • Нарушение сознания (в тяжёлых случаях, к примеру дезориентация и беспокойство) и менингеальные знаки.
  • Изменения со стороны ЖКТ
  • Боли в животе
  • Анорексия.
  • Лабораторные исследования

  • Лейкоцитоз со сдвигом лейкофор-мулы влево
  • Гипонатриемия
  • Повышение уровня трансаминаз
  • Бактериологическое исследование крови для выявления возбудителя (положительный результат у 20—30% больных с внебольничной пневмонией, особо до начала антибактериальной терапии)
  • Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мокроты с окрашиванием её по Грому
  • Бактериологическое исследование материала, полученного при бронхоальвеолярном лаваже и плевроцен-тезе
  • Исследование иммунного статуса у лиц с предполагаемым иммунонедостатком.
  • Специальные исследования

  • Рентгенография органов грудной клетки
  • На обзорной рентгенограмме — участки инфильтрации лёгочной ткани различной формы, размеров и локализации
  • Рентгенограммы при положении заболевшего лёжа — для выявления эмпиемы или плеврита
  • КГ лёгких проводят при подозрении на деструкцию или новообразование
  • Бронхоскопия — при подозрении на опухоль, кровотечение, при затяжном течении
  • Исследование ФВД — для дифференциальной диагностики с синдромом респираторного дистресса. Дифференциальный диагноз
  • Пневмонии небактериальной этиологии (вирусные, грибковые, вызванные простейшими)
  • Туберкулёз
  • Инфаркт лёгкого
  • Облитерирующий бронхиолит
  • Контузия лёгких
  • Лёгочные васкулиты
  • Острый саркоидоз
  • Гиперчувствительный пневмонит.
  • Лечение:

    Диета. Полноценная диета с достаточным содержанием белков и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В
  • Ограничение углеводов до 200—250 r/сут, поваренной соли до 4—6 г/сут и увеличение продуктов, богатых солями кальция (молочные продукты)
  • Введение достаточного количества витамина С и жидкости (1 500—1 700 мл/сут)
  • Необходимо насыщение диеты продуктами, богатыми витамином Р (черноплодная рябина, шиповник, чёрная смородина, лимоны)
  • Включение продуктов, богатых витаминами группы В (мясо, рыба, дрожжи, отвар из пшеничных отрубей), мешает подавлению антибиотиками микрофлоры кишечника
  • Продукты, богатые никотиновой кислотой
  • Витамин А и (3-каротин (морковь, красные овощи и фрукты) способствуют регенерации эпителия дыхательных путей. Рекомендуют фруктовые и овощные соки
  • Пища назначается в измельчённом и жидком виде, приём пищи 6—7 р/сут
  • Энергетическая ценность от 1 600 ккал/сут с увеличением по мере выздоровления до 2 800 ккал/сут.
  • Тактика ведения

  • Показания к госпитализации
  • Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения в течение 3 сут, длительное сохранение интоксикационного синдрома
  • Возраст
  • младше 16 или старше 60 лет

  • Поражение 2 и более сегментов лёгкого
  • Неудовлетворительные бытовые условия
  • Подозрение на деструкцию лёгких
  • Наличие сопутствующих заболеваний бронхолёгочной или сердечно-сосудистой системы, недостаточность кровообращения Па и выше, сахарный диабет, тиреотоксикоз
  • Антибактериальную терапию проводят с момента постановки диагноза, но в последствии бактериоскопи-ческого и бактериологического исследования мокроты. Примечание. При температуре тела ниже 38 °С в течение 24—48 ч, стабилизации клинической картины, тенденции к нормализации теста крови, а также отсутствии нарушений всасывания в ЖКТ можно перейти с парентерального пути введения антибиотика на пероральный. Лекарственная терапия
  • Антибактериальная терапия (первые дни заболевания до получения результатов бактериологических исследований) -эмпирическая (воздействие на предполагаемый возбудитель)
  • При внебольничных пневмониях — натриевая соль бензил-пенициллина 1—2 млн ЕД в/м через 4 ч, амбулаторно -аугментин, ампициллин+сульбактам
  • При внебольничных пневмониях у больных молодого возраста — эритромицин по 500 мг внутрь через 6 ч (или спиромицин, или кларит-ромицин). Препараты резерва — производные фторхиноло-на (к примеру, ципрофлоксацин по 0,5 г 2 р/сут) или азит-ромицин по 500 мг/сут в течение 3 сут (при непереносимости эритромицина и у курильщиков для воздействия на Н. influenzae)
  • При внебольничных пневмониях у больных пожилого возраста — цефалоспорины II поколения (к примеру, цефуроксим, цефотаксим по 2 г через 4—6 ч), или аугментин по 375—750 мгЗ р/сут, или уназин 1,5—12 г/сут в 3—4 приёма
  • При подозрении на аспирационную пневмонию — цефалоспорины III поколения (к примеру, цефтази-дим по 2 г в/в через 8 ч, цефтриаксон по 2 г в/в через 12 ч) или аминогликозиды (гентамицин 1,5—2 мг/кг через 8 ч или 4—5 мг/кг 1 р/сут) в сочетании с метронидазолом (по 1,5 г/сут в/в капельно)
  • При пневмониях у больных с иммунодефицитными состояниями (к примеру, при сопутствующем сахарном диабете, долгом лечении глюкокор-тикоидами) — сочетание продукта из группы пенициллина и ингибитора р-лактамазы, аминогликозида и производного фторхинолона или имипенем
  • При госпитальной пневмонии — аминогликозиды, производные фторхинолона. При предполагаемом поражении Pseudomonas aeruginosa — цефалоспорины III поколения (к примеру, цефтазидим) или азло-циллин в сочетании с аминогликозидами. При предполагаемом поражении резистентными штаммами Staphylococcus aureus — ванкомицин по 1 г в/в через 12 ч.
  • После получения результатов бактериологических исследований.
  • При поражении пневмококками — бензилпенициллина натриевая соль 1—2 млн ЕД в/м через 4 ч, эритромицин 500 мг через 6 ч, рокситромицин 150 мг 2 р/сут или ази-тромицин 500мг 1 р/сут. При резистентных штаммах -цефотаксим, цефтриаксон, тиенам или имипенем.
  • При поражении Н. influenzae — бисептол-480 (ко-тримок-сазол по 2 таблетки через 12 ч. Препараты резерва: цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим 0,25—1 г в/в через 12 ч, цефаклор 0,5—1 г внутрь через 6 ч), хлорамфе-никол (левомицетин) 0,5—1 г через 6 ч, аугментин.
  • При поражении Staphylococcus aureus — оксациллин 6—10 г/ сут, нафциллин), цефалоспорины I поколения или клинда-мицин по 600—800 мг в/в через 6—8 ч. При метициллин-резистентных штаммах — ванкомицин.
  • При поражении Klebsiella — аминогликозиды, цефалоспорины III поколения (цефотаксим по 2 г в/в через 6 ч, цефтазидим по 2 г в/в через 8 ч; цефтриаксон по 2 г в/в через 12 ч), производные фторхинолона (ципрофлокса-цин по 500—750 мг 2 р/сут), имипенем по 1 г 2 р/сут.
  • При поражении Е. coli — аминогликозиды, цефалоспорины II и III поколений. Альтернативные продукты: производные фторхинолона, имипенем, хлорамфеникол (левомицетин).
  • При поражении Pseudomonas aeruginosa — сочетание аминогликозида и карбенициллина или цефтазидима, азлоцил-лин, мезлоциллин или имипенем.
  • При поражении Enterococci — сочетание ампициллина и гентамицина.
  • При поражении Moraxella catarrhalis — цефалоспорины II поколения или аугментин, бисептол, кларитромицин.
  • При поражении хламидиями, микоплазмами, легионеллами (с. 687).
  • При поражении Acinetobacter — имипенем или аминогликозиды, бисептол.
  • Отхаркивающие средства
  • Средства, стимулирующие отхаркивание
  • Препараты прямого действия, к примеру калия йо-дид
  • Препараты рефлекторного действия, к примеру настой травы термопсиса, продукты из корня солодки и др.
  • Муко-литические продукты, к примеру ацетилцистеин, трипсин, бромгексин, амброксол.
  • Оксигенотерапия для больных с цианозом, гипоксией, одышкой. Контроль эффективности лечения
  • Клинические показатели
  • Лихорадка
  • Одышка
  • Кашель
  • Рентгенологическая динамика (отстаёт от клинической)
  • Бактериологическое исследование мокроты — при неэффективности лечения.
  • Осложнения

  • Эмпиема плевры
  • Абсцесс лёгкого
  • Синдром респираторного дистресса взрослых. Профилактика
  • Профилактика аспирации у лежачих заболевших
  • Рациональное использование антибиотиков
  • Ежегодная вакцинация против гриппа лиц из групп высокого риска
  • Поливалентная пневмококковая вакцина (в России в настоящее время отсутствует) рекомендована людям старше 65 лет и детям старше 2 лет со следующими факторами риска:
  • Дисфункция селезёнки или аспления
  • Лимфогранулематоз
  • Множественная миелома
  • Цирроз печени
  • Хронический алкоголизм
  • Почечная недостаточность
  • Иммунодефицит. Возрастные особости
  • Преобладает очагово-сливной характер поражения
  • Частый возбудитель — Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
  • В клинике — острое начало; тяжёлая интоксикация на фоне слабого (или отсутствия) болевого синдрома; выраженная аускультативная картина
  • Динамика на фоне антибактериального лечения — быстрый положительный эффект
  • Высокая смертность у малышей до 1 года
  • Пожилые и старики: заболеваемость и смертность повышены в возрасте старше 70 лет, особо при сопутствующей патологии или наличии факторов риска.
  • См. также Пневмонии атипичные, Пневмония вирусная, Пневмония тевмоцистная, Туберкулёз, Инфаркт лёгкого, Эмпиема плевры МКБ
  • J13 Пневмония, стимулированная Streptococcus pneumoniae
  • J14 Пневмония, стимулированная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева- Пфейффера]
  • J15 Бактериальная пневмония, не классифициро-
  • ванная в других рубриках

  • J15.0 Пневмония, стимулированная Klebsiella pneumoniae
  • J15.1 Пневмония, стимулированная Pseudomonas (синегной-ной палочкой)
  • J15.2 Пневмония, стимулированная стафилококком
  • J15.3 Пневмония, стимулированная стрептококком группы В
  • J15.4 Пневмония, стимулированная другими стрептококками
  • J15.5 Пневмония, стимулированная Escherichia coli
  • J15.6 Пневмония, стимулированная другими аэробными грамотрицательными бактериями
  • J15.7 Пневмония, стимулированная Mycoplasma pneumoniae
  • Л5.8 Другие бактериальные пневмонии
  • J15.9 Бактериальная пневмония неуточнённая
  • J16 Пневмония, стимулированная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках
  • Заголовки

    Пневмония бактериальная (воспаление легких) является инфекционным заболеванием, которое может вызываться различными микроорганизмами (пневмококк, синегнойная палочка, микоплазма, золотистый стафилококк, клебсиелла и многие другие бактерии).

    По данным медиков, чаще всего болеют дети дошкольного возраста и люди старше 65 лет. Вероятность заболеть значительно увеличивается при снижении общего иммунитета после перенесенных простудных заболеваний. Риск увеличивается в послеоперационном периоде, а также у больных хроническими заболеваниями легких и, конечно же, курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

    Формы и причины возникновения заболевания

    Все бактериальные пневмонии по своему происхождению подразделяются на внутрибольничные (госпитальные), при которых заражение происходит в условиях больницы, и внебольничные. протекают более тяжело и с трудом поддаются лечению, так как возбудитель, как правило, становится устойчивым к антибиотикам. При внебольничных формах воспаления легких инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому при кашле, чиханье и т. д. Это самая распространенная форма заболевания. Также врачи на основе имеющихся симптомов подразделяют пневмонию на типичную, для которой характерны все признаки, и атипичную.

    Вернуться к оглавлению

    Классические симптомы бактериальной пневмонии

    К ним относят следующие признаки:

    • длительная высокая температура (до 39° С);
    • кашель сухой или с трудноотделяемой мокротой желтого, зеленоватого цвета либо с примесью крови;
    • боль с одной стороны грудной клетки при кашле или глубоком вдохе;
    • резкая слабость, вялость, утомляемость и потливость, снижение аппетита;
    • боли в мышцах и головные боли в результате интоксикации организма;
    • одышка, можно увидеть отставание одной половины грудной клетки при дыхании;
    • бледность кожи и внезапно возникающие ознобы.

    При атипичной пневмонии может отсутствовать кашель, температура может быть субфебрильной (до 37,5° C) или вовсе нормальной.

    Довольно часто единственным симптомом заболевания является сильная слабость.

    Больные часто объясняют свое состояние обычной усталостью и переутомлением, к врачу не обращаются, а болезнь тем временем прогрессирует и переходит в тяжелую форму, трудно поддающуюся лечению.

    Вернуться к оглавлению

    Бактериальная пневмония у детей: особенности течения

    У ребенка воспаление легких часто является осложнением после простудного заболевания при отсутствии нормального лечения. В этом случае признаки заболевания могут появиться уже через 2-3 дня. Самые характерные признаки - учащенное дыхание и высокая температура тела. При локализации воспалительного процесса в нижней части легкого могут присоединяться боли в животе и тошнота, кашель при этом может отсутствовать. Конечно же, диагностика в этом случае затруднена, часто правильный диагноз ставится с опозданием.

    Характерно и присутствие других признаков в зависимости от вида возбудителя. Так, при может присоединяться сыпь, а при поражении хламидиями - довольно тяжелая и опасная форма конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз).

    Вернуться к оглавлению

    Лечение бактериальной пневмонии

    Для диагностики заболевания проводятся аускультация (прослушивание), рентгенография легких (будет видно затемнение), иногда бронхоскопия. Обязательно делается общий анализ крови с лейкоформулой.

    В тяжелых или осложненных случаях лечение проводится в стационаре. Обязательно госпитализируются пожилые люди и маленькие дети. В легких случаях можно лечиться и дома, но при этом нужно неукоснительно соблюдать режим и все рекомендации врача.

    Основа лечения - антибиотики широкого спектра действия. Дозировку должен подбирать только врач в зависимости от возраста, веса пациента и других факторов, самолечение недопустимо. Идеально, если предварительно будет сделан тест на чувствительность, сейчас существуют и экспресс-тесты. Следует пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если стало лучше, в противном случае через некоторое время состояние вновь ухудшится.

    Обязательно назначаются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту. При высокой температуре рекомендованы парацетамол или ибупрофен, всем больным необходимо пить больше теплой жидкости. В тяжелых случаях назначаются внутривенные вливания жидкостей, ингаляции кислорода.

    Часто встречающимся заболеванием, создающим реальную угрозу для жизни, является пневмония у детей, в лечении которой современная медицина продвинулась далеко вперед. Еще 30–40 лет назад, согласно статистике, врачам удавалось спасти лишь каждого 3–4 ребенка больного пневмонией.


    Современные методы терапии позволили снизить смертность от этого недуга в десятки раз, но это не делает заболевание менее серьезным. Прогнозы в лечении каждого ребенка всегда зависят не только от правильной постановки диагноза и плана лечения, но и от своевременности обращения к врачу.

    Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

    Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.

    У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

    Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

    Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

    У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

    В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

    Причины пневмонии

    Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками.

    Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

    Пневмония может иметь различное происхождение:

    1. Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
    2. Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
    3. Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

    Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

    Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

    Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

    Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

    Симптомы этого вида воспаления легких несколько иные:

    • В самом начале заболевания у ребенка резко поднимается температура, значения которой доходят до 40°, но после этого она снижается и переходит в субфебрильную со стойкими показателями в 37,2–37,5°. В некоторых случаях наблюдается и полная нормализация показателей.
    • В некоторых случаях заболевание начинается с обычных признаков ОРВИ или простуды, таких как першение в горле, частое чихание, сильный насморк.
    • Затем появляется одышка и очень сильный сухой кашель, но такими же симптомами обладает и острый бронхит, этот факт осложняет постановку диагноза. Нередко детей начинают лечить от бронхита, чем сильно осложняют и усугубляют заболевание.
    • Прослушивая легкие ребенка, врач не может определить пневмонию на слух. Хрипы редкие и различного характера, традиционных признаков при прослушивании практически нет, что сильно осложняет постановку диагноза.
    • При исследовании анализа крови, как правило, выраженных изменений нет, но обнаруживается повышение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенией, анемией и эозинофилией.
    • При проведении рентгена врач видит на снимках очаги неоднородной инфильтрации легких с усиленным выражением легочного рисунка.
    • Микоплазмы, как и хламидии, вызывающие атипичную пневмонию, могут длительное время существовать в клетках эпителия легких и бронхов, а потому заболевание обычно носит затяжной характер и, появившись однажды, может часто рецидивировать.
    • Лечить атипичную пневмонию у детей следует макролидами, к которым можно отнести кларитромицин, джозамицин и азитромицин, поскольку именно к ним возбудители проявляют наибольшую чувствительность.

    Показания к госпитализации

    Решить вопрос о том, где и как лечить ребенка при пневмонии может только врач. Лечение может проводиться не только в стационарных условиях, но и дома, однако, если врач настаивает на госпитализации, препятствовать этому не стоит.

    Госпитализации подлежат дети:

    • с тяжелой формой заболевания;
    • с пневмонией, осложненной иными заболеваниями, например, плевритом, сердечной или дыхательной недостаточностью, острым нарушением сознания, абсцессом легкого, падением артериального давления, сепсисом или инфекционно-токсическим шоком;
    • у которых наблюдается поражение сразу нескольких долей легкого или крупозный вариант пневмонии;
    • до года. У младенцев до года заболевание протекает в очень тяжелой форме и создает реальную угрозу для жизни, поэтому их лечение проводится исключительно в стационарных условиях, где врачи могут своевременно оказать им экстренную помощь. Стационарное лечение проходят и дети до 3 лет, независимо от тяжести заболевания. Дети более старшего возраста могут проходить домашнее лечение, при условии, что заболевание протекает не в осложненной форме;
    • у которых имеются хронические заболевания или сильно ослаблен иммунитет.

    Лечение

    В большинстве случаев основу терапии при пневмонии составляет использование антибиотиков, и если врач назначил их ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от их применения.

    Никакие народные средства, гомеопатия и даже традиционные методы лечения ОРВИ не смогут помочь при пневмонии.

    Родители, особенно при амбулаторном лечении, должны строго соблюдать все предписания врача и четко следовать всем инструкциям в плане приема лекарственных средств, режима питания, питья, отдыха и осуществлении ухода за больным ребенком. В стационаре все необходимые меры должны выполняться медицинским персоналом.

    Лечить пневмонию нужно правильно, а, значит, следует соблюдать некоторые правила:

    • Прием назначенных врачом антибиотиков должен проходить строго по установленному графику. Если по предписанию врача пить антибиотики необходимо 2 раза в сутки, то между приемами следует соблюдать интервал в 12 часов. При назначении трехкратного приема, интервал между ними составит 8 часов, и нарушать это правило нельзя. Важно соблюдать и сроки приема препаратов. Например, антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда принимаются не дольше 7 дней, а макролиды должны применять в течение 5 дней.
    • Оценивать эффективность лечения, выражающуюся в улучшении общего состояния ребенка, улучшении аппетита, уменьшении одышки и снижении температуры, можно лишь по истечении 72 часов от начала терапии.
    • Применение жаропонижающих препаратов будет оправданным только тогда, когда показатели температуры у детей от года превышают 39°, а у малышей до года − 38°. Высокая температура является показателем борьбы иммунной системы с болезнью, при этом происходит максимальная выработка антител, уничтожающих возбудителей. По этой причине, если малыш нормально переносит высокую температуру лучше ее не сбивать, поскольку в этом случае лечение будет более эффективным. Но, если у малыша хотя бы единожды наблюдались фебрильные судороги на фоне повышения температуры, давать жаропонижающее следует уже тогда, когда показатели поднимутся до 37,5°.
    • Питание. Отсутствие аппетита при пневмонии является естественным состоянием. Заставлять ребенка есть через силу не нужно. В период лечения следует готовить малышу легкие блюда. Оптимальным питанием будут жидкие каши, паровые котлетки из нежирного мяса, супы, отварной картофель или пюре, а также свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.
    • Необходимо следить и за режимом питья. Ребенок должен употреблять в большом количестве чистую негазированную воду, зеленый чай с малиной, натуральные соки. Если употреблять жидкость в необходимом количестве ребенок отказывается, следует давать ему небольшие порции специальных аптечных растворов для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон.
    • В комнате ребенка необходимо ежедневно проводить влажную уборку, а также следить за влажностью воздуха, для этого можно использовать увлажнители или несколько раз в день ставить в комнате емкость с горячей водой.
    • Следует помнить и о том, что при лечении пневмонии нельзя применять иммуномодуляторы и антигистамины. Помощи они не окажут, но могут привести к возникновению побочных эффектов и усугубить состояние ребенка.
    • Применение пробиотиков необходимо при пневмонии, так как прием антибиотиков вызывает нарушение в работе кишечника. А для вывода токсинов, образующихся от жизнедеятельности возбудителей, врач обычно назначает сорбенты.

    При соблюдении всех предписаний больного ребенка переводят на обычный режим и разрешают прогулки на свежем воздухе примерно с 6–10 дня терапии. При не осложненной пневмонии ребенку после выздоровления дается освобождение от физических нагрузок на 1,5-2 месяца. Если заболевание протекало в тяжелой форме, заниматься спортом будет разрешено лишь через 12–14 недель.

    Профилактика

    Необходимо уделить особое внимание профилактическим мерам, особенно после перенесенного ребенком заболевания. Важно не допускать скоплений мокроты в легких из-за чего и происходит развитие заболевания.

    Поддержание достаточной влажности в комнате малыша будет не только способствовать обеспечению легкого дыхания, но и станет отличной мерой для предотвращения сгущения и засыхания мокроты в легких.

    Занятия спортом и высокая подвижность детей являются отличными профилактическими мерами, способствующими устранению мокроты из легких и дыхательных путей и предотвращающие образование ее скоплений.

    Обильное питье помогает не только поддерживать в нормальном состоянии кровь ребенка, но и способствует разжижению слизи в дыхательных путях и в легких, что облегчает ее выведение естественным образом.

    Эффективно лечить пневмонию можно только при соблюдении всех предписаний врача. Но, конечно, гораздо проще ее предотвратить, а для этого следует своевременно и полностью устранять любые заболевания дыхательной системы.

    Необходимо помнить о том, что пневмония в большинстве случаев становится осложнением при запущенности простудных или иных заболеваний дыхательной системы, а также при несвоевременности проведения терапии или прекращении лечения раньше срока. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений и развития воспаления легких, не следует заниматься самолечением простудных заболеваний, а обращаться к врачу при любых их проявлениях.

    Ответов

    Бактериальная пневмония – инфицирование лёгких некоторыми бактериями, например, гемофильной палочкой или пневмококком, но если в организме присутствуют другие вирусные заболевания, возбудителем может стать данный вирус. Сопровождается такими симптомами, как жар, сильная слабость, кашель с выделением мокроты, боль в области груди. Диагностировать возможно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечение проводится антибиотиками.

    Наибольшую группу риска составляют дети младше пяти лет и пожилые люди старше 75. Для такого типа характерно стремительное развитие осложнений, самым распространённым из которых является , а также высокая вероятность смертности. Основные пути попадания инфекции – воздушно-капельный или с током крови при наличии очагов инфекции в других участках тела.

    Среди других инфекционных и бактериальных заболеваний пневмония уверенно удерживает первое место, поскольку такому недугу подвержены примерно тысяча человек на 100 тысяч населения.

    Этиология

    Основными причинами возникновения бактериальной пневмонии являются вредоносные микроорганизмы, но существует несколько факторов, которые способствуют проявлению данного недуга:

    • многолетний стаж курения у взрослых, пассивное курение у детей;
    • различные заболевания лёгких хронического характера;
    • слабый иммунитет - один из самых распространённых факторов появления такого вида заболевания у детей;
    • возрастная категория. Примечательно, что бактериальная пневмония поражает только маленьких детей и людей пожилого возраста. У средней возрастной группы такое заболевание может быть только хроническим, т. е. появившимся из-за неправильного или неполного лечения острой формы в детском возрасте;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
    • недостаточность витаминов в организме;
    • сильное переутомление;
    • загрязнённость окружающей среды или проживание вблизи заводов;
    • осложнения от хирургического вмешательства;
    • длительное обездвиживание;
    • врождённые патологии строения или функционирования органов брюшной полости.

    Разновидности

    В зависимости от места поражения, бактериальная пневмония может быть:

    • очаговой – инфекция затрагивает лишь некоторые участки тканей лёгких;
    • долевой – исходя из названия, инфекция распространяется на целую долю органа. Зачастую подвержены недугу нижние части лёгких;
    • односторонней;
    • двусторонней.

    Также заболевание имеет классификацию по микроорганизму, который стал возбудителем недуга. Таким образом, пневмония бывает:

    • пневмококковой;
    • стафилококковой;
    • стрептококковой;
    • менингококковой;
    • вызванной гемофильной или кишечной палочкой и другими, реже встречающимися бактериями.

    По месту заражения болезнь делится на:

    • домашнюю или внебольничную - заражение произошло не в стационарных условиях;
    • внутрибольничную – недуг возникает на второй или третий день пребывания в медицинском учреждении.

    Кроме этого, вирусно-бактериальная пневмония может протекать в следующих формах:

    • лёгкой;
    • средней тяжести;
    • тяжёлой;
    • осложнённой, для которой характерно длительное течение.

    При несвоевременном или неправильном лечении у детей, переходит в хроническую форму у взрослых.

    Симптомы

    Для вирусно-бактериальной пневмонии характерно интенсивное проявление симптомов, что отличает её от других видов поражения лёгких. Таким образом, основными признаками данного недуга являются:

    • резкое повышение температуры тела, нередко переходящее в лихорадку;
    • частое и глубокое дыхание;
    • одышка;
    • хрипы при вдохе;
    • бледность кожных покровов;
    • сильный кашель с выделением мокроты, зачастую прозрачной, но поскольку возбудителями являются бактерии, может быть с примесью гнойной жидкости;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • болевые ощущения в грудной клетке;
    • слабость и истощение;
    • мышечная боль;
    • изменение частоты сердцебиения;
    • расстройства желудка.

    Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам и не начать лечение, вирусно-бактериальная пневмония может стать причиной летального исхода больного.

    Осложнения

    Игнорирование симптомов заболевания очень часто приводит к появлению следующих осложнений:

    • или ;
    • инфекционно-токсическому шоку;
    • воспалению головного или спинного мозга;
    • возникновению воспалительного процесса в миокарде;
    • острой дыхательной недостаточности, что может привести к ;
    • воспалению плевры.

    Поскольку вирусно-бактериальная пневмония зачастую диагностируется у детей и людей преклонного возраста, необходимо при первых же проявлениях симптомов у них обращаться к врачу, который назначит эффективное лечение.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия вирусно-бактериального типа заболевания состоят из такого комплекса действий:

    • осмотра и прослушивания больного, для определения шумов в лёгких;
    • проведения и ;
    • рентгенографии лёгких в нескольких проекциях – прямой и боковой, что определит поражённые участки и степень распространения воспаления;
    • исследование выделяемой при кашле мокроты поможет установить, какой именно микроорганизм послужил причиной возникновения болезни;
    • посева выделений для определения наиболее эффективного антимикробного лечения;
    • изучения функционирования внешнего дыхания;
    • МРТ и ;
    • посева крови (проводят для определения наличия или отсутствия бактерий в крови больного).

    Во время диагностики необходимо исключить некоторые заболевания, симптомы которых очень похожи на признаки вирусно-бактериальной пневмонии, среди них:

    • онкологические новообразования;
    • отсутствие воздуха в тканях лёгкого;
    • застойного характера;
    • образование тромбов в лёгком.

    Лечение

    Терапия вирусно-бактериальной пневмонии полностью зависит от стадии заболевания. Так, при лёгкой форме протекания назначается следующее лечение:

    • обеспечение больному постельного режима;
    • употребление большого количества жидкости, лучше всего, если это будет обычная очищенная вода без газа;
    • лёгкое и быстроусвояемое питание;
    • лечение противомикробными препаратами назначается в зависимости от того, какой вирус послужил возбудителем. При лёгком течении такие препараты можно принимать перорально, а при осложнённом – при помощи инъекций. Курс лечения не должен превышать двух недель, но в некоторых случаях может понадобиться более длительная терапия – сроком до трёх недель.

    При осложнённом течении вирусно-бактериальной пневмонии необходимо:

    • укрепить иммунитет с помощью лекарственных препаратов;
    • провести дезинтоксикацию;
    • начать лечение кислородом. Кислородотерапия запускает процессы в организме, повышающие работоспособность лёгких. Но чрезмерное влияние такой терапии может привести к кислородному голоданию;
    • принимать жаропонижающие медикаменты;
    • лечение аэрозолями при поражении бронхов.

    Прогноз данного вирусно-бактериального недуга довольно положительный, но только в случаях, когда терапия была начата на ранней стадии. Однако около 30% пожилых пациентов умирает. При тяжёлой форме и появлении последствий смертность наступает практически в половине случаев как у детей, так и у людей старшего возраста.

    Профилактика

    Для того чтобы вирусно-бактериальная пневмония не стала проблемой, необходимо придерживаться простых правил:

    • отказаться от табакокурения и ограничить детей от пассивного курения;
    • не употреблять спиртосодержащие и слабоалкогольные напитки;
    • питание должно быть обогащено витаминами и питательными элементами;
    • регулярно заниматься спортом;
    • укреплять иммунитет ребёнка при помощи закаливания;
    • придерживаться рационального режима дня, оставлять достаточно времени для отдыха;
    • после улицы всегда мыть руки, особенно важно научить этому детей;
    • проходить профилактический осмотр в клинике несколько раз в год;
    • при первых же симптомах, в особенности у детей, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

    Лучше всего, если лечение и профилактика будут проходить в санаторно-курортных условиях.

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

    Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

    Заболевания со схожими симптомами:

    Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

    Бактериальная пневмония — это вид , которое оказывает негативное воздействие на легкие человеческого организма. Пневмония данного вида вызывается бактериями, в определенных случаях болезнь может быть обусловлена вирусами, грибами, химическими веществами и другими организмами. Бактериальная пневмония причины которой на сегодняшний день являются одной из причин смертности. Инфекционные бактерии приводят к воспалительному процессу альвеолярных мешков. Это приводит к появлению и накапливанию гнойных образований, жидкости и клеточного детрита. Это в свой черед проявляется на обмене кислорода, который в этот момент заметно ухудшается, а также углекислого газа. Бактериальная пневмония сопровождается болями в области грудной клетки и вызывает одышку.

    В зависимости от сложности и времени протекания воспалительного процесса данную пневмонию делят на легкую форму и вторичные бактериальные пневмонии. Протекание болезни в тяжелой форме чаще всего приводит к дыхательной неполноценности и гибели пациента. На такой плачевный результат также оказывает немалое влияние возраст больного, его состояние здоровья и уровень иммунитета. Своевременное лечение начальной стадии болезни в редких случаях доходит до тяжелой формы, так как большая разновидность антибиотиков способны разрушить воспалительный процесс.

    Бактериальная пневмония образно подразделяется на две формы заражения :

    1. Внебольничная бактериальная пневмония. В этом случае бактерии попадают в организм из окружной среды. Данный путь заражения достаточно распространен. Инфекция поступает в здоровый организм воздушно-капельным путем или вследствие контакта с зараженным человеком. К бактериям, вызывающим внебольничную пневмонию относят:
    • Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — самое распространенное воспаление легких. Этот вид микробов размещается в носоглотке здорового человека. Как только уровень иммунитета подает, эти бактерии вместе с вдохом проходят в легкие. Также могут проникать в кровоток из какой-либо раны.
    • Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) — обитает на эпителиях верхней дыхательной системы. Не проявляет себя при крепком иммунитете и отсутствии инфекционных заболеваний. Занимает второе место среди образования воспалительного процесса легких.
    • Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) — бактерии данного вида расположены на кожной поверхности, в ротовой полости и желудке. Способен оказывать влияние на людей с плохой иммунностью.
    • Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — этот вид заражения наблюдается чаще всего у наркоманов, у людей с затяжными заболеваниями, так же у новорождённых детей с плохо развитой иммунной системой. Бактерии обитают на коже, в горле, кишечнике. Это вид бактерий плохо поддаются излечению антибиотиками.

    1. Внутрибольничный путь заражения. Находясь долгое время в учреждениях с инфицированными людьми данного заболевания, не применяя противовоспалительных препаратов, существует большая возможность заразиться бактериальной пневмонией. Воспаление легких можно приобрести уже после двух недель вследствие контакта с микробами. Данный вид заболевание протекает с тяжелыми симптомами и слабо поддается лечению антибиотиками. Заразность зависит от вида подхваченных бактерий. Но какими они бы не были, их попадание в легкие в большинстве случаев происходит через носовой проход, горло. Многие инфицированные не несут никакой опасности для окружающего населения. Но воспаление легкого, зарожденное микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) или туберкулезной бациллой (бацилла Коха) является очень опасным и имеет заразительный характер. Эти бактерии распространяются через капельки слюны и мокроты.
      Бактериальная пневмония более часто наблюдается у новорождённых детей, населения старшего возраста (после 55 лет), людей с ослабленным иммунитетом, курильщиков.

    Воспаления легких обычно медики разделяют на такие группы: типичная и атипичная. В общем им присуща одна симптоматика, но от того на сколько ярко она выражена и делают вывод.

    Общие признаки бактериальной пневмонии:

    1. Сильный кашель с отделяющимися мокротами зеленого, желтого цвета или с кровью.
    2. Болевые чувства в районе грудной клетки, которые способны усаливаться на вдохе.
    3. Резкий озноб.
    4. Увеличение температура тела до 39 градусов, в некоторых случаях достигает больших значений.
    5. Наличие головной и мышечной мигрени.
    6. Одышка и появление частого дыхания.
    7. Отсутствие аппетита и общая вялость всего организма.
    8. Плохое осознание (наблюдается у пожилого населения).
    9. Кожа обретает бледный оттенок, стает более влажной.

    У маленьких детей процесс бактериальной пневмонии начинается с проблем носовых и горловых путей. Бактериальная пневмония симптомы воспалительного процесса легких начинаются намного быстрее, нежели у старших людей. Детские симптомы включают мгновенное повышение температуры тела, сильно учащенное дыхание, возможен дискомфорт в области живота, иногда наблюдается рвотные реакции.

    Пневмония является осложнением после гриппа или простуды. Бактериальная пневмония в свою очередь может привести к различным ущербам сложного характера:

    • сепсис;
    • дыхательная недостаточность;
    • острый респираторный дистресс-синдром;
    • абсцесс легких.

    Для того, что бы поставить диагноз пневмонии, стоит пройти рентгенологическое подтверждёние инфильтрации лёгочной ткани, больной должен иметь не менее двух признаков из числа перечисленных выше.
    Для лечения бактериальной пневмонии используют антибиотики. Препарат выписывают в зависимости от возраста больного, его общего состоянии здоровья, наличия других островоспалительных процессов и т. д. Больные в период терапии должны употреблять как можно больше жидкости, это не спровоцирует обезвоживание организма. Также это будет помогать человеку бороться с бактериями. В период лечение и восстановительный период больным стоит отказаться от курения и избегать табачный дым. Курение способствует только разрастанию воспалительного процесса. Госпитализацию проводят в случае, когда больной страдает одышкой и имеет пониженный уровень кислорода к крови. Так же существует специальная диета. Рацион питания должен включать достаточное количество белков, витаминов А, С, В. Более точную диету устанавливает лечащий врач, исходя из общего самочувствия больного.

    В профилактические меры бактериальной пневмонии входит разумное употребление антибиотиков, ежегодная вакцинация против заболеваний гриппа, поливалентную пневмококковую вакцину медики рекомендуют проводить старшему населению. Больным нужно подольше отдыхать, не стоит принимать лекарственные препараты, не назначенные врачом. Здоровым людям, во избежание данного вида заболевания не стоит забывать о правилах гигиены, контактирование с зараженными людьми лучше избегать или при этом применять все меры предосторожности. Стоит отвернуться от пагубных привычек и вести здоровый способ жизни. Каждый год нужно проходить полноценное обследование всего организма и укреплять свой организм. Наличие крепкого иммунитета всегда защитит вас от любого вида болезни.