Размеры боковых желудочков у детей норма. Физиологическая роль и наиболее распространенные заболевания третьего желудочка головного мозга. Диагностика и лечение

Довольно часто у малышей после рождения увеличены желудочки головного мозга. Такое состояние не всегда означает наличие заболевания, при котором непременно требуется назначение лечения.

Желудочковая система головного мозга

Желудочки головного мозга - это несколько взаимосвязанных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и спинной мозг. В норме, когда в желудочках всегда находится определенное количество спинномозговой жидкости.

Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обеим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой. С левой стороны находится первый желудочек, а с правой - второй. Они состоят из рогов и тела. Боковые желудочки соединяются через систему мелких отверстий с 3 желудочком.

В дистальном отделе головного мозга между мозжечком и продолговатым мозгом расположен 4 желудочек. Он довольно большой по размеру. Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне располагается отверстие, которое называется ромбовидной ямкой.

Правильная работа желудочков обеспечивает проникновение спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство при необходимости. Эта зона находится между твердой и паутинной оболочками головного мозга. Такая способность позволяет сохранять необходимый объем ликвора при различных патологических состояниях.

У новорожденных малышей часто наблюдается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, а также может наблюдаться повышенное скопление жидкости в области их тел. Такое состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проводится исключение асимметрии в области основных мозговых коллекторов.

Размер желудочков в норме

У грудничка часто желудочки бывают расширены. Такое состояние совсем не говорит о том, что ребенок тяжело болен. Размеры каждого из желудочков имеют конкретные значения. Данные показатели указаны в таблице.

Для оценки нормальных показателей используется также определение всех структурных элементов боковых желудочков. Боковые цистерны должны иметь глубину менее 4 мм, передние рога - от 2 до 4 мм, а затылочные рога - от 10 до 15 мм.

Причины увеличения желудочков

Недоношенные детки могут иметь расширенные желудочки сразу же после рождения. Они располагаются симметрично. Симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка при данном состоянии обычно не возникает. Если же только один из рогов несколько увеличивается, то это может быть свидетельством наличия патологии.

К развитию увеличения желудочков приводят следующие причины:

Гипоксия плода, анатомические дефекты строения плаценты, развитие плацентарной недостаточности. Подобные состояния приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга будущего ребенка, что может вызвать у него расширение внутричерепных коллекторов.

Черепно-мозговые травмы или падения. В этом случае нарушается отток спинномозговой жидкости. Это состояние приводит к застою воды в желудочках, что может привести к появлению симптомов повышенного внутричерепного давления.

Патологические роды. Травматические повреждения, а также возникшие непредвиденные обстоятельства во время родов могут привести к нарушению снабжения кровью головного мозга. Эти экстренные состояния часто способствуют развитию расширения желудочков.

Инфицирование бактериальными инфекциями во время беременности. Патогенные микроорганизмы легко проникают через плаценту и могут вызвать различные осложнения у ребенка.

Затяжные роды. Слишком долгое время между отхождением околоплодных вод и изгнанием малыша может привести к развитию внутриродовой гипоксии, что вызывает нарушение оттока спинномозговой жидкости из расширенных желудочков.

Онкологические образования и кисты , которые находятся в головном мозге. Рост опухолей оказывает избыточное давление на внутримозговые структуры. Это приводит к развитию патологического расширения желудочков.

Инородные тела и элементы , которые находятся в мозге.

Инфекционные болезни. Многие бактерии и вирусы легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Это способствует развитию многочисленных патологических образований в головном мозге.

Гипоксия плода

Черепно-мозговые травмы или падения

Патологические роды

Инфицирование бактериальными инфекциями во время беременности

Онкологические образования и кисты, которые находятся в головном мозге

Инфекционные болезни

Как проявляется?

Расширение желудочков не всегда приводит к появлению неблагоприятных симптомов. В большинстве случаев у ребенка не возникает никаких дискомфортных проявлений, которые бы свидетельствовали о наличии патологического процесса.

Только при выраженных нарушениях начинают возникать первые неблагоприятные проявления болезни. К ним относят:

Нарушение походки. Малыши начинают ходить на цыпочках или сильно наступают на пятки.

Появление зрительных расстройств. Они часто проявляются у малышей в виде косоглазия или недостаточно хорошей фокусировки на различных предметах. В ряде случаев у ребенка может появиться двоение в глазах, которое усиливается при рассматривании мелких предметов.

Дрожание рук и ног.

Расстройства поведения. Малыши становятся более вялыми, сонливыми. В некоторых случаях даже апатичными. Ребенка очень трудно увлечь какими-то играми или развлекательными занятиями.

Головная боль. Проявляется при повышении внутричерепного давления. На высоте боли может возникать рвота.

Головокружение.

Снижение аппетита. Малыши первых месяцев жизни отказываются от грудных кормлений, плохо кушают. В некоторых случаях ребенок больше срыгивает.

Нарушение сна. Малыши могут испытывать трудности с засыпанием. Некоторые детки ходят во сне.

Заболевание может быть разной степени тяжести. При минимальных симптомах говорят о легком течении. При появлении головной боли, головокружения, а также других симптомов, свидетельствующих о высокой внутричерепной гипертензии, заболевание становится средне тяжелым. Если общее состояние ребенка сильно нарушается и требуется лечение в стационарных условиях, то болезнь приобретает уже тяжелое течение.

Последствия

Несвоевременная диагностика патологических состояний, приведших к появлению расширений в области желудочков головного мозга, может отразиться на дальнейшем развитии ребенка. Первые стойкие симптомы дилатации желудочков наблюдаются у малышей в 6 месяцев.

Нарушение оттока ликворной жидкости может привести к стойкому повышению внутричерепного давления. При тяжелом течении заболевания – это способствует развитию нарушений сознания. Расстройства зрения и слуха приводит к развитию у ребенка тугоухости и ослаблению зрения. У некоторых малышей встречаются эпилептические приступы и припадки.

Диагностика

Для того, чтобы определить точные размеры желудочков, а также узнать их глубину врачи назначают несколько методов обследования.

Наиболее информативными и достоверными считаются:

Ультразвуковое исследование. Позволяет точно описать количественные показатели желудочков, а также рассчитать желудочковый индекс. С помощью ультразвука можно оценить объем ликворной жидкости, которая присутствует в мозговых коллекторах во время проведения исследования.

Компьютерная томография. С высокой точностью позволяет описать структуру и размеры всех желудочков головного мозга. Процедура безопасна и не вызывает у малыша болезненных ощущений.

Магнитно-резонансная томография. Применяется в сложных диагностических случаях, когда установление диагноза затруднительно. Подходит для детей более старшего возраста, которые способны не двигаться в течение всего проведения исследования. У маленьких деток МРТ проводят под общей анестезией.

Обследование глазного дна.

Нейросонография.

Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Обследование глазного дна

Нейросонография

Лечение

Терапию патологических состояний, которые привели к дилатации и асимметрии желудочков головного мозга, обычно проводит невролог. В ряде случаев, когда причиной заболевания становятся объемные образования или последствия черепно-мозговых травм, присоединяется врач-нейрохирург.

Для устранения патологических симптомов применяются следующие методы лечения:

Назначение мочегонных препаратов. Диуретики помогают уменьшить проявления внутричерепной гипертензии и улучшают самочувствие малыша. Также они способствуют нормализации образования ликвора.

Ноотропы . Улучшают работу головного мозга, а также способствуют хорошему кровенаполнению кровеносных сосудов.

Лекарственные препараты с седативным действием. Применяются для устранения повышенной тревоги и взволнованности.

Препараты калия. Положительно влияют на выведение мочи. Это способствует уменьшению повышенного количества спинномозговой жидкости в организме.

Поливитаминные комплексы. Применяются для компенсации всех необходимых микроэлементов, участвующих в жизненно важных процессах. Они также помогают укреплять организм и способствуют лучшей сопротивляемости болезням.

Успокаивающий и расслабляющий массаж. Позволяет уменьшить тонус мышц, а также способствует расслаблению нервной системы.

Лечебная гимнастика. Помогает нормализовать отток ликворной жидкости и препятствует ее застою в мозговых желудочках.

Назначение антибактериальных или противовирусных препаратов по показаниям. Применяются лишь в тех случаях, когда причиной болезни стали вирусы или бактерии. Назначаются на курсовой прием.

Хирургическое лечение. Применяется в случае наличия различных объемных образований или для удаления осколков костной ткани в результате перелома черепа вследствие черепно-мозговых травм.

Прогноз

Если состояние развивается в младенческом и раннем грудном возрасте, то течение заболевания, как правило, благоприятное. При проведении соответствующего лечения все дискомфортные симптомы быстро проходят и не беспокоят малыша. Высокое внутричерепное давление нормализуется.

У детей более старшего возраста прогноз заболевания несколько другой. Неблагоприятные симптомы гораздо труднее поддаются терапии. Длительное течение болезни может привести к появлению стойких нарушений зрения и слуха. Если лечение было начало несвоевременно, то в большинстве случаев у ребенка наблюдаются стойкие нарушения, которые негативно отражаются на его психическом и умственном развитии.

О расширении желудочков головного мозга у грудничка и его последствиях расскажет доктор Комаровский.

Желудочки головного мозга представляет собой систему анастомизирующих полостей, которые сообщаются с субарахноидальным пространством и каналом спинного мозга. В них содержится спинномозговая жидкость. Внутреннюю поверхность стенок желудочков покрывает эпендима.

1. Боковые желудочки представляют собой полости в мозге, в которых содержится ликвор. Такие желудочки являются наиболее крупными в желудочковой системе. Левый желудочек называют первый, а правый – вторым. Стоит отметить, что боковые желудочки при помощи межжелудочковых или монроевых отверстий сообщаются с третьим желудочком. Их расположение – ниже мозолистого тела, с двух сторон от срединной линии, симметрично. Каждый боковой желудочек имеет передний рог, задний рог, тело, нижний рог.
2. Третий желудочек – расположен между зрительными буграми. Обладает кольцевидной формой, поскольку в него прорастают промежуточные зрительные бугры. Стенки желудочка заполнены центральным серым мозговым веществом. В нем находятся подкорковые вегетативные центры. Сообщается третий желудочек с водопроводом среднего мозга. Сзади назальной спайки он сообщается через межжелудочковое отверстие с боковыми желудочками головного мозга.
3. Четвертый желудочек – расположен между продолговатым мозгом и мозжечком. Сводом этого желудочка служат мозговые парусы и червячок, а дном – мост и продолговатый мозг.

Этот желудочек является остатком полости мозгового пузыря, расположенного сзади. Именно потому это общая полость для отделов заднего мозга, которые составляют ромбовидный мозг, – мозжечок, продолговатый мозг, перешеек и мост.

Четвертый желудочек по форме похож на палатку, в которой можно увидеть дно и крышу. Стоит отметить, что дно либо основание этого желудочка имеет ромбовидную форму, оно как бы вдавлено в заднюю поверхность моста и продолговатого мозга. Потому его принято называть ромбовидной ямкой. В задненижний угол этой ямки открыт канал спинного мозга. При этом в передневерхнем углу происходит сообщение четвертого желудочка с водопроводом.

Латеральные углы слепо заканчиваются в виде двух карманов, которые вентрально загибаются возле нижних ножек мозжечка.

Боковые желудочки головного мозга имеют относительно крупные размеры и обладают С-образной формой. В мозговых желудочках происходит синтез спинномозговой жидкости или ликвора, которая после этого она оказывается в субарахноидальном пространстве. Если отток ликвора из желудочков нарушается, человеку ставят диагноз « ».

Сосудистые сплетения желудочков мозга

Это структуры, расположенные в месте крыши третьего и четвертого желудочков, а, кроме того, в области части стенок боковых желудочков. Они отвечают за продуцирование примерно 70-90 % спинномозговой жидкости. Стоит отметить, что 10-30 % вырабатывают ткани центральной нервной системы, а также выделяет эпендима вне сосудистых сплетений.

Их образуют ветвящиеся выпячивания мягкой оболочки мозга, которые вдаются в просвет желудочков. Покрывают эти сплетения особые кубические хороидные эпендимоциты.

Хороидные эпендимоциты

Поверхность эпендимы характеризуется тем, что здесь происходит перемещение отростчатых клеток Кольмера, для которых характерен хорошо развитый лизосомальный аппарат, стоит отметить, что они считаются макрофагами. На базальной мембране расположен слой эпендимоцитов, которая отделяет его от волокнистой соединительной ткани мягкой оболочки мозга – в ней расположено множество фенестрированных капилляров, а также можно встретить слоистые обызвествленные тельца, которые также называют конкреции.

В просвет желудочков из капилляров происходит выборочная ультрафильтрация компонентов плазмы крови, которая сопровождается формированием спинномозговой жидкости, – это процесс происходит с помощью гемато-ликворного барьера.

Существуют данные, согласно которым клетки эпендимы могут секретировать ряд белков в спинномозговой жидкости. Кроме того, происходит частичное поглощение веществ из спинномозговой жидкости. Это позволяет очищать ее от продуктов метаболизма и лекарственных препаратов, включая антибиотики.

Гемато-ликворный барьер

В его состав входит:

• цитоплазма фенестрированных эндотелиальных капиллярных клеток;
• перикапиллярное пространство – в его составе присутствует волокнистая соединительная ткань мягкой оболочки мозга с содержанием большого количества макрофагов;
• базальная мембрана эндотелия капилляров;
• слой хороидных эпендимных клеток;
• базальная мембрана эпендимы.

Спинномозговая жидкость

Ее циркуляция происходит в центральном канале спинного мозга, субарахноидальном пространстве, желудочках мозга. Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека должен составлять сто сорок – сто пятьдесят миллилитров. Вырабатывается эта жидкость в количестве пятисот миллилитров в сутки, обновляется полностью она в течение четырех-семи часов. По составу спинномозговая жидкость имеет отличия от сыворотки крови – в ней повышены концентрации хлора, натрия и калия, а также резко снижено присутствие белка.

В составе спинномозговой жидкости присутствуют также отдельные лимфоциты – не больше пяти клеток на один миллилитр.

Всасывание ее составляющих осуществляется в районе ворсинок паутинного сплетения, которые вдаются в расширенные субдуральные пространства. В незначительной части этот процесс также происходит с помощью эпендимы сосудистых сплетений.

В результате нарушения нормального оттока и всасывания этой жидкости развивается гидроцефалия. Для этого заболевания характерно расширение желудочков и сдавление мозга. Во время внутриутробного периода, а также раннем детстве до момента закрытия швов черепа также наблюдается увеличение размеров головы.

Функции спинномозговой жидкости:

• удаление метаболитов, которые выделяются тканями мозга;
• амортизация сотрясений мозга и различных ударов;
• формирование гидростатической оболочки возле головного мозга, сосудов, нервных корешков, свободно взвешенных в спинномозговой жидкости, благодаря чему происходит уменьшение натяжения корешков и сосудов;
• образование оптимальной жидкой среды, которая окружает органы ЦНС, – это позволяет поддерживать постоянство ионного состава, отвечающего за правильную активность нейронов и глии;
• интегративная – благодаря переносу гормонов и прочих биологически активных веществ.

Танициты

Этим термином называют специализированные клетки эпендимы, расположенные в латеральных участках стенки третьего желудочка, срединного возвышения и инфундибулярного кармана. С помощью этих клеток обеспечивается связь между кровью и спинномозговой жидкостью в просвете мозговых желудочков.

Они обладают кубической или призматической формой, апикальная поверхность этих клеток покрыта отдельными ресничками и микроворсинками. От базальной ответвляется длинный отросток, который оканчивается пластинчатым расширением, расположенном на кровеносном капилляре. С помощью таницитов происходит поглощение веществ из спинномозговой жидкости, после чего по своему отростку они транспортируют их в просвет сосудов.

Заболевания желудочков

Наиболее распространенным заболеванием мозговых желудочков является . Она представляет собой болезнь, при которой увеличивается объем мозговых желудочков, иногда – до внушительных размеров. Симптомы этого заболевания проявляются по причине избыточной выработки ликвора и скопления этого вещества в районе полостей мозга. Чаще всего данное заболевание диагностируют у новорожденных, однако иногда оно встречается и у людей других возрастных категорий.

Для диагностики различных патологий работы желудочков мозга используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. С помощью этих методов исследования можно своевременно выявить заболевание и назначить адекватную терапию.

Имеют сложное строение, в своей работе они связаны с различными органами и системами. Стоит отметить, что их расширение может свидетельствовать о развивающейся гидроцефалии – в этом случае требуется консультация грамотного специалиста.

Как только ребенок появляется на свет, все его системы и органы приспосабливаются к новым условиям жизни, включаются функции организма, ранее не задействованные, активируются мозговые процессы. При подозрениях на какие бы то ни было нарушения этих процессов необходимо дополнительное обследование и, если потребуется, лечение. Наиболее эффективным методом для выявления патологии мозга и нервной системы в целом является нейросонография (НСГ) головного мозга новорожденного. Этот метод позволяет с самых первых дней жизни выявлять детей.

Что такое НСГ?

НСГ - это, по сути, УЗИ. НСГ у новорожденных - это эффективное, информационное аппаратное исследование. Новорожденным детям данный метод доступен из-за особенностей строения костей черепа. Дело в том, что они сформированы еще не окончательно, и эта физиологическая особенность дает возможность делать НСГ головного мозга новорожденных через незаросшие роднички.

Принцип проведения такого исследования практически не отличается от УЗИ. Через роднички (передний большой и задний) ультразвуковые волны способны проникать к головному мозгу ребенка. Диапазон обследования тем больше, чем менее затянулись роднички. НСГ головного мозга новорожденных возможно делать с момента рождения до одного года. Ультразвуковые волны, используемые в ходе проведения исследования, абсолютно безвредны для малышей. Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для малыша.

Показания для процедуры НСГ

Эта процедура назначается при подозрении на какие-то отклонения, связанные с работой головного мозга и развитием нервной системы или полученные после например, при прохождении по родовым путям. НСГ головного мозга новорожденных на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов выявления различных отклонений, связанных с нервной системой. Показаниями для исследования могут служить:

• Недоношенность.
• Оценка новорожденного по шкале Апгар 7/7 или ниже.
• Крупный ребенок с большим весом.
• Внутриутробные инфекции.
• Гипоксия.
• Резус-конфликт.
• Аномалии развития.
• Травмы, полученные ребенком в период родов.
• Набухшие роднички (указывают на высокое внутричерепное давление).
• Травмы головы бытовые.
• Подозрение на неврологические отклонения, например на ДЦП.
• Клиника неврологических расстройств.
• Деформации черепа (нестандартная форма).
• Опухоли и воспалительные процессы.
• Наличие отягощенного анамнеза.

Иногда при отсутствии внешних признаков выявляются скрытые патологии после проведения УЗИ. НСГ у новорожденных дает возможность обнаружить даже самые незначительные отклонения.

Нужна ли подготовка?

Данное обследование абсолютно безвредно для ребенка. Никакой подготовки НСГ головного мозга новорожденных не требует. Процедура безболезненна, дискомфорта малышу она не доставит. Мать может присутствовать и задавать врачу интересующие ее вопросы.

Если раньше при подозрении на патологию нервной системы и при отклонениях в мозговой деятельности новорожденных приходилось им делать общий наркоз, для того чтобы обездвижить ребенка и провести томографию головного мозга, то при проведении НСГ этого не требуется. Ребенок может бодрствовать и активно двигаться - это никак не помешает проведению процедуры.

Что позволяет выявить НСГ головного мозга новорожденных?

Киста - патология, представляющая собой сосудистое сплетение, напоминающее пузырь, внутри которого содержится жидкость. у новорожденных могут формироваться при прохождении родовых путей. В этом случае они, как правило, рассасываются сами собой и не требуют никакого лечения. Если причина их образования иная, то это требует дополнительного обследования и соответствующего лечения.

Повышенное возможно выявить при помощи НСГ. Это исследование позволяет обнаружить различные аномалии развития головного мозга, причиной которых являются нарушения кровообращения или родовые травмы.

Серьезная патология, которая проявляется в смещении одного из полушарий. Причиной может стать опухоль, кровоизлияние или большая киста. Такая патология требует скорейшего обращения к специалисту.

Кровоизлияния внутрижелудочковые или паренхиматозные у новорожденных детей также можно обнаружить с помощью исследования НСГ. Внутрижелудочковые кровоизлияния чаще встречаются у детей с гипоксией или недоношенных. Паренхиматозные чаще развиваются у плода внутриутробно. При такой патологии лечение начинают сразу с момента рождения.

Гидроцефалия - это увеличение одного или нескольких желудочков мозга. Такая патология требует срочного обращения к невропатологу и интенсивной терапии.

Серьезные нарушения нервной системы возможно выявить практически с первых дней жизни с помощью НСГ головного мозга новорожденных. Отзывы родителей, чьи дети благодаря этому исследованию полностью вылечились и не стали инвалидами с самого раннего детства, свидетельствуют о целесообразности проведения процедуры в случае каких-либо подозрений. Специалисты придерживаются того же мнения.

Чтение расшифровки данного исследования производит исключительно врач. При этом учитываются все нюансы родовой деятельности:

• Как проходили роды - с осложнениями или без них.
• Сколько они длились.
• Была ли у плода гипоксия.
• Были ли родовые травмы у новорожденного.
• Вес ребенка и т.д.

Учитывая все эти данные, врач выносит заключение. При таком исследовании, как НСГ головного мозга новорожденных, расшифровка данных может для одних малышей оказаться нормой, а для других (с учетом осложнений в процессе родов) - нет. В ходе исследования оцениваются следующие данные:

1. Симметричность или асимметричность структур головного мозга. В норме должна быть полная симметрия.
2. Четкость борозд и извилин в коре головного мозга.
3. Симметрия и однородность желудочков мозга, анэхогенность. Наличие так называемых хлопьев (уплотнений) свидетельствует о кровоизлияниях.
4. Гиперэхогенность и однородность сосудистых скоплений.
5. Отсутствие лейкомаляции (чрезмерная мягкость структуры мозгового вещества).
6. Отсутствие кист.

Нормальные значения НСГ

Учитываются для исследования НСГ новорожденных нормы размеров некоторых отделов головного мозга у детей первых дней жизни. Они отражены в таблице, расположенной ниже.

С возрастом нормальные показатели меняются, но симметричное развитие и однородность структуры абсолютно всех отделов головного мозга всегда является нормой.

Что делать при обнаружении патологии?

При обнаружении патологии сразу паниковать не стоит. Правильнее всего будет сразу обратиться за помощью к детскому невропатологу. Ведь чем раньше начали проводить лечение, тем благоприятнее прогноз для малыша. Нередко патология полностью излечима. А такое отклонение, как киста, может даже не потребовать лечения вовсе. Как правило, кисты головного мозга новорожденных рассасываются самостоятельно. Требуется только наблюдение.

Стоимость исследования

В различных цена исследования НСГ головного мозга новорожденного может несколько отличаться. Приблизительная стоимость его составляет 1000 рублей. Если дополнительно проводить допплерометрию, то цена может составить до 1500 рублей. Недорогое исследование позволяет вовремя заметить и устранить серьезные проблемы, связанные со здоровьем малыша.

Увеличение боковых желудочков головного мозга у ребенка говорит о наличии заболевания. Эта статья расскажет, какими должны быть размеры боковых желудочков, норма для детей разных возрастов и о чем свидетельствует ее увеличение.

Желудочки головного мозга – это система анастомизирующих полостей, которые содержат в себе спинномозговую жидкость. Они связанны с каналами спинного мозга субарахноидальным пространством. Эпендима является внутренней поверхностью стенок желудочков.

Существует четыре вида желудочков. А именно: боковые, третий и четвертый. Боковые желудочки располагаются под мозолистым телом и содержат ликвор. Между зрительными буграми находится третий мозговой желудочек. Он наполнен серой мозговой жидкостью. В нем располагаются вегетативные центры организма. Между мозжечком и продолговатым мозгом находится последний желудочек.

Мозговые желудочки имеют С-образную форму и крупные размеры. В их системе проходит синтез спинномозговой жидкости. Диагноз гидроцефалия означает, что из желудочков нарушен отток этой жидкости. Такое заболевание чаще всего диагностируется у новорожденных. Болезнь представляет собой значительное увеличение размеров боковых желудочков головного мозга из-за скопления в них ликвора. Для определения каких-либо патологий в работе мозга проводятся исследования с использованием компьютерной и резонансно-магнитной томографии. По результатам исследований, не только своевременно выявляется болезнь, но и назначается соответственная терапия.

Чтобы узнать размеры боковых желудочков, норма определяют только после результатов УЗИ головного мозга. Новорожденным УЗИ делают через роднички. Это небольшие участки между костями черепа с тонкой структурой очень схожей с мембраной. На голове малыша есть несколько родничков, их роль заключается в том, чтобы во время родов, головка малыша смогла подстраиваться под анатомию родовых путей. После рождения у доношенного малыша все роднички закрываются и остается только один. Именно через него и проводят исследования. Стоит отметить, что для процедуры не нужно никаких подготовок. Она может проводиться, когда ребенок бодрствует или когда спит. Результаты от этого не изменятся.

В основном все показатели исследований зависят от того, не было ли затруднений при родах, и на какой неделе беременности родился малыш.

Существуют определенные нормативные критерии размера боковых желудочков головного мозга. Норма у детей возрастом в один месяц, по мнению врачей, должна соответствовать следующему показателю – размер большой цистерны до 5 миллиметра.

Ширина субарахноидального пространства должна составлять от полутора до трех миллиметров. Если показатели значительно отклоняются или родничок уже закрылся, то назначается исследование с использованием МРТ. Нужно знать, что это исследование проводится только под общим наркозом.

У новорожденных глубина переднего рога бокового желудочка должна быть равна от одного до двух миллиметров, глубина тела желудочка – четыре миллиметра, размер третьего желудочка должен быть от двух до четырех миллиметров. Помимо этого, должна прослеживаться симметричность мозговых структур, а сосудистые сплетения должны быть однородными и гиперэхогенными.

Стоит отметить и тот факт, что расшифровку УЗИ должен делать не проводящий процедуру врач, а только детский невролог. Именно он может назначить адекватное лечение и подробно рассказать о возникших заболеваниях. Поскольку он смотрит не только на результаты исследований, но и сопоставляет их с симптомами. К примеру, коррекция размера желудочка может пройти без медикаментозного вмешательства, если все показатели УЗИ не превышают нормы, но один из желудочков головного мозга немного увеличен.

Увеличение боковых желудочков головного мозга у ребенка является главным признаком гидроцефалии. Она известна как водянка мозга. Степень заболевания можно определить невооруженным глазом. Могут выбухать роднички, увеличивается размер головы и лобной части. В большинстве случаев болезнь возникает из-за пороков развития плода, внутриутробных инфекций и кровоизлияний. Во время заболевания ликвор не может попасть в свою систему, поэтому накапливается в желудочках головного мозга. Это может быть связано с тем, что в голове создался какой-то затор, и он влияет на работу ликвороносной системы. Такое заболевание требует обязательного лечения и постоянных исследований.

Одним из симптомов болезни является частая головная боль у малыша, отсталость в психическом и физическом развитии, и также быстрое утомление во время игр. Связано это с тем, что гидроцефалия влияет не только на работу боковых желудочков головного мозга, но и повышает уровень внутричерепного давления.

В заключение стоит напомнить, что при патологиях работы головного мозга у младенца всегда нужно консультироваться с детским неврологом. Он не только назначит своевременное лечение, но проконсультирует по поводу прививок во время лечения.

21.08.2013

Важной анатомической структурой головного мозга являются желудочки. Это своеобразные пустоты, сообщающиеся между собой , выстланные эпендимой. В процессе онтогенеза из полости нервной трубки образуются мозговые пузыри, которые потом трансформируются в желудочковую систему. Основная функция данной системы заключается в продукции и циркуляции спинномозговой жидкости. Ликвор защищает основные отделы нервной системы от механических повреждений, поддерживает нормальный уровень внутричерепного давления, участвует в доставке полезных веществ из циркулирующей крови к нейронам. Все отделы желудочковой системы (латеральные, третий и четвёртый) имеют специальные сосудистые сплетения, которые секретируют спинномозговую жидкость. Ж елудочки головного мозга связаны между собой субарахноидальным пространством, благодаря чему возможен транспорт церебральной жидкости из боковых в третий, а потом в четвёртый отдел. Конечным этапом циркуляции является отток ликвора через грануляции паутинной оболочки в венозные синусы.

Боковые желудочки головного мозга

Они располагаются внутри больших полушарий и условно считаются первым и вторым. Каждый из них состоит из центрального участка и трёх рогов. Центральная часть находится в теменной доле, передний рог локализован в лобной, задний - в затылочной, а нижний – в височной. Сосудистое сплетение рассредоточено в их периметре неравномерно. Так, например, оно отсутствует в переднем и заднем рогах, а начинается непосредственно в центральной части и постепенно спускается в нижний рог. Именно здесь сосудистое сплетение имеет наибольший размер, поэтому данная его часть называется клубком. Дегенеративным изменениям или нарушению симметричного расположения чаще всего подвергается строма этих клубков. Подобные патологии часто различимы на обычных рентгенограммах и имеют особое значение для диагностики. Через межжелудочковые отверстия или отверстия Монро оба желудочка соединяются с третьим.

Третий желудочек головного мозга

Он находится в промежуточном мозге и связывает боковые ж елудочки головного мозга с четвёртым. Как и другие, он имеет сосудистые сплетения, которые локализуются вдоль его крыши, и заполнен спинномозговой жидкостью.

Важной структурой здесь считается гипоталамическая бороздка, являющаяся с анатомической точки зрения границей между подбугорной областью и зрительным бугром. Соединяет третий и четвертый желудочки водопровод . Он считается одним из опознавательных элементов среднего мозга.

Четвёртый желудочек головного мозга

Непарный находится на границе между продолговатым мозгом , мозжечком и мостом, своей формой напоминает пирамиду. Его дно называется ромбовидной ямкой, поскольку, с анатомической точки зрения, это есть ромбоподобное углубление, выстланное тонким слоем серого вещества с большим количеством впадин и бугорков. Крыша образована верхним и нижним мозговыми парусами. Она как бы нависает над ромбовидной ямкой. Сосудистое сплетение, состоящее из медиального участка и двух латеральных, является относительно автономным. Оно крепитьсяк нижним боковым поверхностям полости и распространяется в её боковые завороты. Через медиальное отверстие Мажанди и симметричные латеральные отверстия Люшка осуществляется связь желудочковой системы с подпаутинным или субарахноидальным пространством мозговых оболочек.

Расширение желудочков головного мозга

Расширение желудочковой системы негативно влияет на работу нервной системы. Оценить состояние и выявить увеличены или нет ж елудочки головного мозга, позволяют диагностические методы. Наиболее часто с этой целью используется компьютерная или более современная магнитно-резонансная томография . Причин, которые обуславливают расширение или асимметрию желудочковой системы, достаточно много. Наиболее частые:

Повышенное образование и секреция спинномозговой жидкости, например, при папилломе или воспалении сосудистого сплетения.

Нарушение оттока ликвора, например, когда непроходимы отверстия Мажанди и Люшка (после воспаления мозговых оболочек – менингит), метаболические реакции после субарахноидального кровоизлияния, тромбоз вен.

Наличие в полости черепа объёмных новообразований, таких как опухоль, киста, гематома, абсцесс.

Не зависимо от причины, существует общий механизм развития патологии. Вначале происходит задержка оттока церебральной жидкости из полостей желудочковой системы в субарахноидальное пространство. Поэтому они начинают расширяться, сдавливая при этом окружающую их мозговую ткань. Основным осложнением, развивающимся по причине первичной блокады оттока спинномозговой жидкости, чаще всего становится гидроцефалия головного мозга . Типичны жалобы пациента на приступы внезапной головной боли, сопутствующую им тошноту, а иногда и рвоту, различные расстройства вегетативных функций. Описанные клинические симптомы связаны с острым повышением внутрижелудочкового давления, которое характерно при патологии ликворпроводящей системы.