Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение. Ретинопатии

Заболевание обусловлено патологическим изменением непосредственно в сетчатке глаза человека при долгом течении артериальной гипертензии. Гипертоническая ретинопатия - серьёзное нарушение, которое требует лечения. Если вовремя не начать терапевтический курс, то это может повлечь за собой ряд тяжёлых последствий, в частности, потерю зрения.

К группе риска больше всего относятся пожилые люди и гипертоники. Причинами возникновения недуга могут послужить такие патологии, как:

• Артериальная гипертензия;
• Сахарный диабет;
• Дисфункция почек;
• Патологии надпочечников;
• Неправильное лечение гипертонии;
• Атеросклероз;
• Злоупотребление табакокурением.

Примечание. По международной классификации заболеванию присвоен код МКБ-10, так как развивается оно на фоне гипертонической болезни. Маркировка ретинопатии H.35.0 - это уже определяется как заболевание, относящееся к патологиям сетчатки.

Симптоматика поражения сетчатки

У людей с гипертонической ретинопатией на самой первой стадии симптомы могут и не отмечаться, но по мере развития болезни возникают:

• Плавающие чёрные точки перед глазами;
• Потеря остроты зрения (изображения становятся более расплывчатыми);
• Затрудняется фокусировка взгляда (расфокусировка);
• В поле зрения нередко отмечаются тёмные полосы;
• На более поздних стадиях возможны головные боли.

Кроме этого, у пациента могут время от времени появляться внезапное появление вспышек света перед глазами или, наоборот, затемнённые большие пятна. При этом, как правило, присутствует дискомфорт в виде тяжести в области глазного яблока.

Постановка диагноза

Точный диагноз ставится на основании некоторых обследований, к которым относятся:

• Исследование глазного дна;
• Томография сетчатки;
• Электрофизиологическое обследование;
• УЗИ обоих глаз.

Тщательный осмотр обоих глаз проводится при помощи специального прибора - офтальмоскоп. Диагностику на таком аппарате может производить только опытный специалист. Чаще всего после этой процедуры врач практически безошибочно может опровергнуть ретинопатию или диагностировать её.

Виды и классификация

Специалисты различают два вида заболевания - первичная и вторичная ретинопатия. Ввиду того что данная болезнь является следствием артериальной гипертензии, а не самостоятельное заболевание, её относят к вторичному виду. Также патология имеет несколько классификаций:

Первичная

1. Пигментная - в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне генетической предрасположенности. Первая симптоматика пигментной ретинопатии - куриная слепота. Проявляется уже в юном возрасте, а шансы на излечение данной патологии крайне малы. Если болезнь приобретённая, то ситуация выглядит немного иначе. Излечение в данном случае возможно, но только при интенсивной терапии на ранней стадии.
2. Центральная серозная - следствие токсико-инфекционных патологий, а также частых тяжёлых стрессов. Проявляется чаще всего в виде резкого ухудшения зрения и отёка сетчатки. Обусловлена такая ретинопатия попаданием жидкости под сетчатку глаза. К наибольшей группе риска относятся мужчины от 20 до 50 лет. Заболевание может усугубляться от стрессов, нервного перенапряжения, а также из-за приёма некоторых кортикостероидных препаратов. Без своевременного и корректного лечения возможна отслойка сетчатки.
3. Наружная экссудативная - чаще всего развивается на одном глазе у людей молодого возраста, преимущественно у мужчин. Появляется в основном из-за сахарного диабета, но есть и другие причины возникновения.

Примечание. Самая опасная разновидность - наружная экссудативная. Если не лечить данный вид ретинопатии, то в ближайшем будущем может развиться глаукома и другие опасные болезни.

Вторичная

• Гипертоническая;
• Следствие заболеваний крови;
• Атеросклеротическая;
• Гипотоническая;
• Диабетическая;
• Травматическая.

Также бывает ретинопатия недоношенных детей. Она возникает из-за недостаточного развития сетчатки и её неготовности к правильному функционированию.

Стадии гипертонической ретинопатии

Существует всего четыре стадии развития ретинопатии, которые имеют практически одинаковые симптомы, но разные последствия:

Принцип лечения

Основные принципы лечения основываются на устранении патологии, предотвращении её прогрессирования и возврате остроты зрения. Последнее не всегда удаётся, так как диагностика на начальной стадии затруднена из-за отсутствия симптоматики. При этом во время развития болезни поражение сетчатки происходит с каждым днём всё сильнее, что часто приводит к необратимым последствиям. Чаще всего для лечения недуга врач-офтальмолог назначает:

• Препараты с сосудорасширяющим эффектом;
• Витаминные комплексы для восстановления зрения;
• Препараты, препятствующие образованию тромбов;
• Лазерная коагуляция сетчатки.

Если заболевание находится на первой стадии и терапия начата своевременно, то прогноз благоприятный. В случае с затяжной болезни в запущенной стадии спрогнозировать итог невозможно, так как всё зависит от правильности назначения и от того, насколько сильно поражена сетчатка.

Кроме этого, многое зависит непосредственно от возраста пациента. У молодых людей практически всегда болезни лечатся быстрее, нежели в пожилом возрасте.

Длительное течение гипертонической болезни приводит к поражению органов-мишеней. Одним из первых страдает зрение. Гипертоническая ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, которое происходит вследствие нарушения циркуляции крови из-за высокого тонуса сосудов на фоне повышенного АД.

Гипертоническая ретинопатия развивается вследствие нарушения кровоснабжения сетчатки глаза. Среди причин, обуславливающих развитие этой патологии:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз сосудов;
• перенесенный инсульт;
• сахарный диабет.

Исходя из причин развития, можно сделать вывод, что гипертоническая ретинопатия – это болезнь пациентов старшего возраста. Тем не менее заболевание может проявиться у молодых людей вследствие сильных черепно-мозговых травм, последствия которых приводят к нарушению мозгового кровообращения и ухудшению питания сетчатки глаза.

В международной классификации болезней (МКБ-10) гипертоническая ретинопатия, развивающаяся на фоне гипертензии, маркируется как Н.35.0, что относит заболевание к различным патологиям сетчатки, но не к сердечно-сосудистым нарушениям.

Ретинопатия может возникать не только вследствие гипертонии, но и при диабете и других патологиях

Симптоматика поражения сетчатки

Гипертоническая ретинопатия – это заболевание, развивающееся очень медленно. С момента постановки диагноза «артериальная гипертония» до нарушения кровоснабжения сетчатки может пройти вплоть до десяти лет. Особенность болезни заключается в ее бессимптомном течении.

Симптомы гипертонической ретинопатии появляются только при развитии дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке. Этот процесс необратим, поэтому заболевание часто приводит к потере зрения.

Пациенты могут жаловаться на стремительное ухудшение резкости зрения, трудности фокусировки, появление пятен и полос в поле зрения. Нередко гипертоническая ретинопатия сопровождается сильной головной болью.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании осмотра глазного дна и сетчатки глаза. Изменения в сосудах, питающих сетчатку, а также появление участков с дистрофией ткани – все это характерные признаки ретинопатии.

При обследовании учитывается гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии в анамнезе, а также наличие у пациента таких заболеваний, как атеросклероз или сахарный диабет.

Патология часто протекает без симптомов, и единственный способ ее обнаружить – осмотр у офтальмолога

Виды и классификация

Ретинопатии делятся на первичные и вторичные. Гипертоническая ретинопатия относится к вторичным поражениям сетчатки глаза, так как развитие этой патологии обусловлено гипертонией.

Первичная ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, причина развития которого неизвестна. К первичным или идиопатическим ретинопатиям относят:

• серозную;
• пигментную;
• наружную.

Развитие центральной серозной ретинопатии обусловлено перенесенными стрессами и частыми мигренями. Болезнь встречается у молодых мужчин в возрасте до 40 лет. Характерный симптом – это микропсия, то есть уменьшение всех предметов в поле зрения. Такая форма заболевания чаще всего поражает только один глаз. Опасность такой формы заболевания заключается в риске отслойки сетчатки. Тем не менее, лазерная коагуляция позволяет остановить прогрессирования патологии и вернуть зрение в 8 случаях из 10.

Пигментная ретинопатия или эпителиопатия – это наименее опасная форма заболевания. Она сопровождается помутнением стекловидного тела, вследствие чего происходит нарушение зрения. Такая форма болезни успешно лечится медикаментозным методом, зрение восстанавливается полностью у 90% пациентов.

Еще одно заболевание, диагностируемое преимущественно у молодых мужчин – это наружная ретинопатия. Такая форма болезни сопровождается изменениями в глазном дне и опасна риском развития глаукомы или отслоением сетчатки. Для лечения также применяется лазерная коагуляция.

Стадии гипертонической ретинопатии

При гипертонической ретинопатии лечение и дальнейший прогноз напрямую зависят от стадии развития нарушения. Всего различают 4 стадии болезни.

1. Начальная стадия – это ангиопатия. Она характеризуется нарушением кровообращения сетчатки, однако в патологический процесс вовлекаются только поверхностные сосуды. Изменения, происходящие на этой стадии болезни, полностью обратимы при своевременной медикаментозной терапии.
2. Вторая стадия называется ангиосклерозом и характеризуется поражением ретинальных сосудов.
3. Третья стадия – это непосредственно ретинопатия. Она сопровождается поражением сосудов, вокруг сетчатки развиваются дистрофические изменения в ткани, преимущественно, очаговые.
4. Четвертая стадия носит название нейроретинопатия. К симптомам первых трех стадий болезни присоединяется помутнение стекловидного тела и поражение диска зрительного нерва.

Важно запомнить: чем раньше обнаружено нарушение, тем благоприятнее прогноз и выше вероятность полного восстановления зрения. Начиная с третьей стадии развития болезни, поражение сетчатки выступает своеобразным маркером общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Принцип лечения

Цель лечения ретинопатии – остановить прогрессирование патологии и по возможности вернуть пациенту зрения. Последнее, к сожалению, не всегда возможно, если в тканях сетчатки начались дистрофические процессы.

Лечение будет безрезультатным, если оставлять без внимания первопричину – гипертонию

При гипертонической ретинопатии рекомендации по лечению включают медикаментозную терапию гипертонии и применение антикоагулянтов для замедления прогрессирования поражения глаз. Остановить дальнейшее ухудшение зрения можно только путем стабилизации артериального давления. Для этого необходимо пересмотреть схему приема гипотензивных средств, возможно, понадобится расширение перечня принимаемых препаратов. Лечение подбирает кардиолог, в зависимости от предыдущего опыта приема лекарств пациентом. Важно запомнить, что гипертония 2 и 3 степени требует пожизненного приема лекарств, стабилизирующих артериальное давление. Многие пациенты допускают ошибку, принимая лекарства короткими курсами.

Лечение для восстановления функции сетчатки и нормализации зрения подбирает офтальмолог. Обычно применяют:

• антикоагулянты;
• сосудорасширяющие средства;
• витаминные препараты;
• лазерную коагуляцию сетчатки.

Сосудорасширяющие и витаминные препараты применяются в виде капель. Их цель – улучшить кровоснабжение сетчатки и укрепить сосуды.

Точно спрогнозировать исход лечения невозможно. Успех мероприятий по восстановлению зрения напрямую зависит от степени изменений в сетчатке.

– поражение ретинальных сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения сетчатки, ее дистрофии, атрофии зрительного нерва и слепоте. Ретинопатия протекает безболезненно: при этом отмечается появление перед глазами плавающих пятен (скотом) и пелены, прогрессирующее снижение зрения. Диагностика ретинопатии требует проведения консультаций специалистов (офтальмолога, невролога, кардиолога, эндокринолога), исследования остроты и полей зрения, выполнения офтальмоскопии, биомикроскопии, флуоресцентной ангиографии глазного дна, электрофизиологических исследований, УЗИ глаза. При ретинопатии необходимо достижение компенсации сопутствующих заболеваний, назначение вазодилататоров, витаминов, антикоагулянтов, проведение гипербарической оксигенации, лазеркоагуляции сетчатки.

Общие сведения

Первичные ретинопатии

Центральная серозная ретинопатия

Этиология первичных ретинопатий остается неизвестной, поэтому их относят к идиопатическим. Центральная серозная ретинопатия (центральный серозный ретинит, идиопатическая отслойка желтого пятна) чаще выявляется у мужчин 20-40 лет, не имеющих соматических заболеваний. В анамнезе пациенты указывают на перенесенные эмоциональные стрессы, частые головные боли по типу мигрени . При центральной серозной ретинопатии поражение сетчатки обычно одностороннее.

Симптомы центральной серозной ретинопатии включают микропсию (уменьшение размеров видимых предметов), появление скотом, снижение остроты и сужение полей зрения. Важным дифференциально-диагностическим признаком является улучшение зрения при использовании слабо положительных линз.

Патоморфологическая картина при центральной серозной ретинопатии характеризуется серозной отслойкой пигментного эпителия в макулярной области, что определяется в процессе офтальмоскопии как ограниченное овальное или круглое выбухание более темного цвета, чем окружающие ткани сетчатки. Типично отсутствие фовеального рефлекса (световой полоски вокруг центральной ямки сетчатки), наличие желтоватых или сероватых преципитатов.

В лечении центральной серозной ретинопатии используется лазерная коагуляция сетчатки . Проводится терапия, направленная на укрепление сосудистой стенки, улучшение микроциркуляции, уменьшение отека сетчатки; назначается оксигенобаротерапия . В 80% случаев, при своевременной активной терапии серозной ретинопатии удается остановить отслойку сетчатки и восстановить зрение до исходного уровня.

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия

Данная форма ретинопатии может быть одно- или двусторонней. При острой задней многофокусной пигментной эпителиопатии образуются множественные плоские субретинальные очаги серовато-белого цвета, при обратном развитии которых формируются участки депигментации. При осмотре глазного дна определяются периваскулярный отек периферических сосудов сетчатки, извитость и расширение вен, отек ДЗН.

У значительной части больных происходит помутнение стекловидного тела, развивается эписклерит и иридоциклит . Рано нарушается центральное зрение, в поле зрения появляются центральные или парацентральные скотомы.

Лечение задней многофокусной пигментной эпителиопатии проводится консервативно; включает назначение витаминотерапии, сосудорасширяющих препаратов (винпоцетина, пентоксифиллина и др.), ангиопротекторов (солкосерила), ретробульбарных инъекций кортикостероидов, гипербарической оксигенации. Прогноз при данной форме первичной ретинопатии, как правило, благоприятный.

Наружная экссудативная ретинопатия

Развитие наружной экссудативной ретинопатии (болезни Коутса, наружного экссудативного ретинита) преимущественно отмечается у молодых мужчин. Поражение сетчатки чаще одностороннее. При данной форме ретинопатии под сосудами сетчатки скапливается экссудат, геморрагии, кристаллы холестерина. Изменения, как правило, локализуются на периферии глазного дна; поражение макулярной зоны происходит редко. Нередко при ангиографии сетчатки выявляются множественные микроаневризмы, артериовенозные шунты.

Течение наружной экссудативной ретинопатии медленное, прогрессирующее. Лечение проводится путем лазеркоагуляции сетчатки и гипербарической оксигенации. Прогноз отягощается отслойкой сетчатки, требующей неотложного вмешательства, развитием иридоциклита и глаукомы .

Вторичные ретинопатии

Гипертоническая ретинопатия

В развитии гипертонической ретинопатии выделяют 4 стадии. Стадия гипертонической ангиопатии сетчатки характеризуется обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими артериолы и венулы сетчатки.

В стадии гипертонического ангиосклероза поражение ретинальных сосудов носит органический характер и связано со склеротическим уплотнением сосудистых стенок, снижением их прозрачности.

Стадия гипертонической ретинопатии характеризуется наличием очаговых изменений в ткани сетчатки (геморрагий, плазморрагий, отложений липидов, белкового экссудата, зон ишемического инфаркта), частичного гемофтальма. У пациентов с гипертонической ретинопатией отмечается снижение остроты зрения, появляются скотомы (плавающие пятна) перед глазами. Обычно на фоне антигипертензивной терапии данные изменения регрессируют, а симптомы исчезают.

В стадии гипертонической нейроретинопатии к ангиопатии, ангиосклерозу и собственно ретинопатии, присоединяются явления отека ДЗН, экссудации, очаги отслойки сетчатки. Данные изменения более характерны для злокачественной гипертонии и гипертензии почечного генеза. Стадия гипертонической нейроретинопатии может закончиться атрофией зрительного нерва и необратимой потерей зрения.

Диагностика гипертонической ретинопатии включает консультацию офтальмолога и кардиолога , проведение офтальмоскопии и флюоресцентной ангиографии. Офтальмоскопическая картина характеризуется изменением калибра сосудов сетчатки, их частичной или тотальной облитерацией, симптомом Салюса - Гунна (смещением вены в глубокие ретинальные слои вследствие давления на нее напряженной и уплотненной артерии в зоне их перекреста), субретинальной экссудацией и др.

При гипертонической ретинопатии проводится коррекция артериальной гипертония, назначаются антикоагулянты, витамины, проводится оксигенобаротерапия и лазерная коагуляция сетчатки. Осложнениями гипертонической ретинопатии являются рецидивирующий гемофтальм и тромбозы вен сетчатки. Прогноз гипертонической ретинопатии серьезный: не исключается значительное снижение зрения и даже развитие слепоты. Ретинопатия отягощает течение основной патологии и беременности, поэтому может стать медицинским основанием для искусственного прерывания беременности .

Атеросклеротическая ретинопатия

Причиной развития атеросклеротической ретинопатии служит системный атеросклероз . Изменения, происходящие в сетчатке в стадиях ангиопатии и ангиосклероза, аналогичны таковым при гипертонической ретинопатии; в стадии нейроретинопатии появляются мелкие капиллярные геморрагии, отложения кристаллического экссудата по ходу вен, побледнение ДЗН.

Основными методами офтальмологической диагностики атеросклеротической ретинопатии служит прямая и непрямая офтальмоскопия , ангиография сосудов сетчатки. Специальное лечение атеросклеротической ретинопатии не проводится. Наибольшее значение имеет терапия основного заболевания – назначение дезагрегантов, антисклеротических, сосудорасширяющих препаратов, ангиопротекторов, мочегонных средств. При развитии нейроретинопатии показаны курсы электрофореза с протеолитическими ферментами. Осложнениями атеросклеротической ретинопатии часто становятся окклюзия артерий сетчатки , атрофия зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Профилактика ретинопатии недоношенных требует внимательного ведения беременности у женщин группы риска по преждевременным родам, совершенствования условий выхаживания недоношенных. Дети, перенесшие ретинопатию в период новорожденности, должны обследоваться детским офтальмологом ежегодно до 18 лет.

Важную роль в профилактике ретинопатий играет согласованность действий специалистов различных профилей: офтальмологов, эндокринологов, кардиологов,

Гипертоническая ретинопатия относится к группе заболеваний сетчатки глазного яблока. Подобное состояние обусловлено продолжительным и высоким уровнем кровяного давления. Артериальная гипертензия становится причиной патологий органов — сердца, головного мозга, почечной структуры, в том числе, глаз, в которых сосредоточено большое количество мелких сосудов. Повышенный напор крови приводит к дисбалансу не только сетчатки, но и диска зрительных нервных окончаний, хориоидальной поверхности.

Формы нарушений и их симптомы

Механизм работы сосудистой системы глаз связан с работоспособностью мышечного слоя стенок артериол. Эти органы занимают промежуточное положение между крупными артериями и совсем мелкими капиллярами. Они являются своеобразными регуляторами давления крови в глазном аппарате.

Гипертензия приводит к гиалиновой дистрофии — сужению просвета артериол, ухудшению характеристик сократимости стенок. В дальнейшем проявляются спазмы сосудов. В итоге наступает ухудшение кровоснабжения сетчатки с последующей гипоксией.

Определены четыре формы заболевания, связанные с ретинопатией:

1. Гипертонический ангиосклероз. Приводит к нарушению работоспособности ретинальных капилляров.
2. Гипертоническая ангиопатия. Вызывает изменения в сетчатке глазного яблока.
3. Гипертоническая ретинопатия. Ведет к образования вокруг трубочек воспалительных очагов с изменением структуры центральной области глаза и ослаблением зрения.
4. Гипертоническая нейроретинопатия. Ухудшает зрительное восприятие. Происходит отечность и помутнение сетчатки.

На начальном этапе признаки заболевания отсутствуют. Редко, в момент возрастания артериального давления, возникает чувство образования пятен в поле зрения. Прогрессирование деструкции ведет к снижению резкости видимых предметов.

Их контуры расплываются и мелькают мушки. Ангиоспастический синдром отличается одновременным нарушением работы сердечной, мозговой или почечной структур.

1. Первая стадия ангиосклероза обратима, поскольку функции сужения артериол и расширения вен еще не приобрели патологического характера.
2. На второй стадии наблюдается утолщение стенок артериальных сосудов с одновременным сужением просвета в них. Проявляется опасный рефлекс на световое излучение — медной проволоки. В местах соприкосновения артериовенозных узлов происходит сдавливание вен.
3. Третья стадия характеризуется кровоизлияниями, образованием твердого налета и ишемическими отеками.
4. На четвертой стадии ко всем выше описанным симптомам присоединяется опухание зрительного нерва.

Диагностика заболевания

Чем раньше будет установлен факт связи нарушения функций зрительных сосудов с артериальной гипертензией, тем эффективней будет лечение. Осмотр глазного дна поможет оценить уровень проблем сосудов и стадию патологии с достаточной точностью. Косвенно врач может судить даже о состоянии всей сосудистой системы организма. Приборное обследование осуществляется с применением методов:

• офтальмоскопии;
• флуоресцентной ангиографии;
• ультразвукового зондирования органов зрения;
• электрофизиологического осмотра сетчатки;
• оптической когерентной томографии.

Офтальмоскопия помогает осматривать глазное дно. Прибор представляет собой зеркало с отверстием в середине. Более совершенным инструментом является электроофтальмоскоп.

Перед изучением состояния глазного дна, чтобы улучшить качество обследования, зрачок расширяют, закапывая специальное лекарство. На пару часов зрение ухудшается, но затем приходит в норму. Такая процедура даст возможность определить:

• спазматические и отечные явления;
• липидные образования;
• микроскопические ;
• отслоение сетчатки.

Флуоресцентная ангиография устанавливает патологические изменения, происшедшие в сосудах органа. Пациенту в вену вводят специальное красящее вещество. После чего проводится стандартная офтальмоскопия. Для определения послойных изменений сетчатки пользуются рентгенологическим методом оптической когерентной томографии.

Первичная ретинопатия

Причины идиопатической патологии до настоящего времени до конца не выяснены, поэтому ее и называют первичной или самостоятельной. Основной категорией пациентов является мужская часть населения в возрасте от 20 до 40 лет. При изучении анамнеза установлены связи глазного недуга с перенесенными стрессами и головными болями.

Наблюдаются такие дополнительные признаки:

• микропсия — нарушение зрительного восприятия удаленных объектов (карликовая галлюцинация);
• ухудшение остроты зрения;
• появление слепых участков зрения (скотом), не связанных с периферическим восприятием.

В данном случае возможен обнадеживающий прогноз выздоровления — решение проблемы с помощью ношения очков или линз. Терапия идиопатической ретинопатии осуществляется с применением лазерной коагуляции сетчатки.

Механизм воздействия когерентного излучения заключается в укреплении сосудистых стенок сетчатки глазного яблока, усилении кровообращения и устранении отечных явлений.

Форма гипертонической ретинопатии развивается в основном у взрослых пациентов. Но существует разновидность патологии, встречающаяся у недоношенных младенцев в связи с неразвитостью структуры сетчатки. В группу наибольшего риска входят груднички, родившиеся на 30 неделе беременности при весе менее 1,5 кг .

Определить же наличие нарушений зрительного органа можно только после первой недели жизни ребенка. При несвоевременном обнаружении ретинопатии не исключается развитие косоглазия, глаукомы, близорукости, отслоения сетчатки.

В медицине установлены случаи самопроизвольного исчезновения патологии. При отсутствии положительной динамики проводят лазерную криоретинопексию или коагуляцию.

Профилактические мероприятия

Всем больным людям, страдающим гипертензией, диабетическим недугом, атеросклерозом, проблемами со здоровьем почек или системы кроветворения, необходимо периодическое наблюдение у офтальмолога.

Недоношенные дети должны до наступления совершеннолетия каждый год проходить диспансерное обследование на предмет раннего обнаружения ретинопатии. Осмотр пациента проводит не только офтальмолог, но и специалисты других направлений: невропатолог, травматолог, педиатр.

Для предупреждения заболевания сетчатки назначаются витаминные комплексы и специальные препараты, которые расширяют сосуды . Терапия ретинопатии является симптоматической. При обнаружении серьезных нарушений прибегают к методам консервативного лечения.

Важная составляющая комплексного воздействия — необходимость улучшения структуры сетчатки и устранение факторов, способствовавших развитию недуга. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Затягивание с терапией приводит к серьезному ухудшению работоспособности сетчатки и сосудов. Возможна полная потеря зрения. В связи с повышенным давлением усугубляются процессы дисбаланса других органов и систем.

Видео

Ретинопатия является заболеванием, при котором происходит повреждение сетчатки. Связана данная патология с различными внешними причинами, среди которых сахарный диабет, атеросклероз, симптоматическая гипертензия или настоящая гипертоническая болезнь. Ретинопатия представляет опасность для зрения пациента, потому что на фоне патологии развиваются тромбозы сосудов сетчатки с их окклюзией. Это приводит к поражению самой сетчатой оболочки и зрительного нерва. если не оказать пациенту с ретинопатией своевременную медицинскую помощь, то возникает атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки и полная потеря зрительной функции.

При гипертонической болезни возникает особое изменение сетчатой оболочки и сосудов в ней, которое получило название гипертонической ретинопатии. Это заболевания чаще всего осложняет течение гипертонии и проявляется формированием геморрагий, экссудатов в области сетчатки, отеком зрительного нерва.

Группы риска

Среди пациентов, у которых чаще других наблюдается гипертоническая ретинопатия встречаются:

• Пожилые лица;
• Люди с гипертонической болезнью;
• Пациенты с опухолью надпочечников;
• Лица с ренальной гипертензией.

Опасность ретинопатии при гипертензии состоит в том, что течение ее нередко бессимптомное, в связи с чем пациент не знает о том, что в глазном яблоке происходят необратимые изменения. В дальнейшем происходит прогрессивное снижение остроты зрения.

Стадии гипертонической ретинопатии

В течении гипертонической болезни можно выделить четыре стадии:

• Гипертоническая ангиопатия проявляется функциональными, то есть обратимыми, изменениями в сосудах сетчатки.
• При гипертоническом ангиосклерозе трансформации ретинальных сосудов носят уже органический характер.
• Гипертоническая ретинопатия сопровождается появлением патологических очагов в ткани сетчатки, которые располагаются вокруг измененных сосудов. При этом характерно помутнение, кровоизлияние и дегенеративные процессы в центральной зоне. В ряде случаев картина напоминает звезду или полузвезды.
• При гипертонической нейроретинопатии в патологичсекий процесс вовлекаются волокна зрительного нерва. Помимо ангипатии, ретинопатии и ангиосклероза наблюдаются отек, помутнение диска зрительного нерва. При прогрессировании патологичких изменений происходит значительное снижение остроты зрения и сужение его полей.

Диагностика гипертонической ретинопатии

Пациентам с подозрением на гипертоническую ретинопатию нужно обратиться к офтальмологу. Помимо обычного осмотра следует выполнить:

• Исследование глазного дна при помощи офтальмоскопии.
• Ультразвуковое изучение структур глаза путем А и В режимов сканирования.
• Оптическую когерентную томографию самой сетчатки.
• Электрофизиологическое исследования для уточнения состояния нервно-проводящей системы.

Лечение гипертонической ретинопатии

Лечение гипертонической ретинопатии нужно начинать с коррекции уровня артериального давления. Специфическая терапия зависит от стадии патологических изменений. Чаще всего на начальных этапах используют антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы. Кроме того, можно воспользоваться хирургическими методиками (лазерная коагуляция) или гипербарической оксигенацией.

В основном целью лечения при гипертонической ретинопатии является устранение тягостных симптомов. На этом фоне очень важно стабилизировать артериальное давление на нормальном уровне, в связи с чем требуется непрерывное наблюдение.

Ни в коем случае нельзя откладывать лечение, так как пациент при этом рискует оказаться слепым. Важно помнить, что в случае осложнений нарушения в сетчатке станут необратимыми. Поэтому нужно регулярно посещать офтальмолога, в особенности лицам из группы риска. Это поможет своевременно установить диагноз, а при необходимости провести лечение.