Скрытый поздний сифилис клиника лечение. Как лечить и чем опасны скрытые формы сифилиса

Скрытый сифилис в настоящее время диагностируется все чаще. Под этим термином подразумевается состояние, при котором не наблюдается специфических симптомов заболевания, а при исследовании крови и иных биологических жидкостей обнаруживаются антитела к бледной трепонеме.

Их наличие подтверждается посредством нескольких серологических тестов:

• РИБТ.

Причины возникновения заболевания

Согласно мнению некоторых специалистов, скрытая форма сифилиса получила широкое распространение из-за неправильного применения лекарственных препаратов. Антибиотики часто принимаются в повышенных дозах и без назначения врача. Любое антибактериальное средство из серии тетрациклинов, пенициллинов, макролидов и фторхинолонов может изменить характер течения заболевания и закономерное чередование его этапов. И при отсутствии лечения сифилис может иметь скрытые периоды, например, при вторичной и третичной его форме. В определенные промежутки времени клинические проявления инфекции отсутствуют.

Трепонема бледная передается при незащищенных половых контактах. Заразиться можно и в бытовых условиях - при использовании общей посуды, гигиенических принадлежностей, полотенец. Наиболее заразен человек, имеющий признаки первичной и вторичной формы заболевания.

Классификация заболевания

Выделяют поздний и ранний скрытый сифилис. Классификация приблизительна, ведь часто наблюдаются случаи, когда заболевание невозможно отнести ни к одному из указанных выше типов:

Симптомы скрытого сифилиса в первом случае представляют собой наличие безболезненного язвенного образования в области гениталий или на слизистых оболочках полости рта. Серологические тесты при этом дают положительный результат. Реакция Вассермана в течение последних 3 лет была негативной.

Ранним скрытый сифилис называется и в том случае, если высыпания появлялись в последний год. Факты наличия эрозий в области половых органов могут не подтверждаться. При положительном результате серологической реакции в таком случае речь идет о скрытом вторичном сифилисе.

Поздняя форма заболевания диагностируется, если более 3 лет назад у пациента имелись незащищенные половые контакты с зараженным бледной трепонемой. В таком случае возможно установить факт наличия язвенного дефекта в области гениталий и кожных высыпаний давностью более 4 лет. В остальных случаях диагноз звучит как недифференцированный латентный сифилис.

Для подтверждения стадии пациент должен вспомнить обо всех незащищенных половых контактах, случавшихся в течение последних 8–10 лет. Обязательным является обследование партнера и выявление у него сифилитических высыпаний и гумм. Если таковые имеются, речь идет о ранней форме инфекции.

При пробном введении пенициллиновых антибиотиков начинается распад трепонем, сопровождающийся признаками интоксикации организма.

Как проявляется скрытый сифилис

Инфекция может не иметь каких-либо симптомов. Кожные высыпания и дефекты появляются не всегда, признаки поражения внутренних органов также отсутствуют. Несмотря на это, при первичном и вторичном сифилисе пациент считается опасным для полового партнера. При поздней форме он не заражается. Любая форма заболевания опасна для беременной женщины, что связано с высоким риском внутриутробного и перинатального инфицирования плода.

Симптомы латентного сифилиса чаще всего имеют неспецифический характер.

Температура тела периодически повышается до субфебрильных значений. Все пациенты, имеющие данный признак, причины возникновения которого остаются неустановленными, должны сдать анализы на антитела к бледной трепонеме.

Другими проявлениями латентного сифилиса являются:

• общая слабость и вялость;
• снижение аппетита;
• резкая потеря веса, связанная с отравлением организма.

Лимфатические узлы увеличиваются и принимают овальную форму и плотную структуру. Они не спаяны с мягкими тканями, при пальпации болевых ощущений не возникает. Описанные выше симптомы могут появляться и при других патологиях, не связанных с заражением бледной трепонемой.

Как выявляют инфекцию

Для уточнения типа и времени возникновения заболевания венеролог собирает анамнез. История болезни может содержать указание на сомнительный половой акт и наличие в прошлом сифилитических дефектов в полости рта и на слизистых оболочках гениталий. Врач должен узнать, имелась ли у пациента кожная сыпь, принимал ли он антибактериальные препараты в связи с заболеванием, напоминающем сифилис. Учитывают возраст больного и характер его интимной жизни. При осмотре кожных покровов и слизистых оболочек обнаруживаются рубцы или угасающие уплотнения, образовавшиеся после исчезновения первичной сифиломы.

При пальпации лимфоузлов обнаруживаются их фиброзирование и увеличение, связанное с сифилитическим лимфаденитом. Важную роль в диагностике скрытой формы заболевания играет конфронтация - обнаружение и обследование всех половых партнеров больного. Обнаружение хотя бы у одного из них ранней формы сифилиса дает возможность поставить точный диагноз.

Если пациент имеет поздний тип заболевания, какие-либо признаки заражения у его половых партнеров могут отсутствовать. В редких случаях обнаруживается поздний скрытый сифилис.

Окончательный диагноз ставится только после получения результатов серологических тестов. Как правило, в крови обнаруживается большое количество антител к трепонеме. При прохождении антибактериальной терапии титр может снижаться.

Выполнение реакции Вассермана должно дополняться ПЦР, ИФА и РИБТ-исследованиями. При раннем сифилисе РИФ имеет резко положительный результат, а РИБТ может давать отрицательные показатели. Диагностика латентной формы заболевания считается трудной задачей, ведь анализы могут иметь . Это может объясняться:

• протекавшей ранее малярией;
• наличием хронических очагов инфекции;
• поражениями печени;
• ревматическим артритом;
• туберкулезом.

Поэтому анализы на сифилис проводятся неоднократно, с перерывами, после устранения хронических заболеваний и очагов инфекции.

Дополнительно показано исследование спинномозговой жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции. Изменение состава материала свидетельствует о наличии сифилитического менингита и часто выявляется при третичном латентном сифилисе. Пациент должен проконсультироваться со специалистами для исключения сопутствующих патологий, сифилитических поражений внутренних органов и нервных тканей.

Терапевтические мероприятия

Лечение скрытого сифилиса направлено на предотвращение его активизации, являющейся опасной для окружающих. Основная цель терапии - профилактика инфицирования внутренних органов и центральной нервной системы. Наиболее эффективными в отношении бледной трепонемы являются антибиотики пенициллинового ряда. В начале антибактериальной терапии может возникать обострение, сопровождающееся повышением температуры. Это симптом подтверждает установленный ранее диагноз.

Эффективность противосифилитической терапии оценивается путем определения титров антител. Важным показателем является нормализация состава спинномозговой жидкости.

При раннем скрытом сифилисе применение антибиотиков способствует негативации результатов серологических исследований и быстрому очищению ликвора.

При поздней скрытой форме заболевания показатели становятся отрицательными только после завершения терапии. В некоторых случаях антитела в крови сохраняются. Изменения в составе спинномозговой жидкости исчезают медленно. Поздний препаратами висмута и антибиотиками.

Профилактика инфекции подразумевает контроль за состоянием своего здоровья. Ежегодно необходимо сдавать анализы на сифилис и сохранять все их результаты. При любых сексуальных контактах нужно использовать барьерные методы контрацепции. После полового акта с зараженным необходимо посетить медицинское учреждение и пройти профилактическую терапию.

При получении положительных результатов нужно обследоваться у венеролога. Не стоит считать сифилис неопасным заболеванием и отказываться от лечения. Однако нельзя принимать антибактериальные препараты без назначения врача.

Всеобщая профилактика сифилиса подразумевает регулярное обследование населения, организацию лекций на тему ИППП в учебных заведениях. Прошедшим специфическое лечение людям врачи должны рекомендовать ежегодно проходить серологические тесты. Некоторым пациентам может потребоваться консультация психолога.

Скрытый сифилис диагностируют при отсутствии признаков заболевания, а серологические реакции в крови положительны. Возникает эта форма у пациентов, у которых в прошлом активно проявлялись заболевания, которые разрешились самостоятельно, либо вследствие специфического лечения.

Оглавление:

Формы и периоды скрытого сифилиса

Признаки раннего скрытого сифилиса

1. О перенесенном первичном сифилисе могут свидетельствовать уплотнения или рубчики на половых органах и увеличение регионарных лимфатических узлов.
2. В 75% случаев серологические реакции резко положительны. У 20% пациентов отмечается низкий титр. Положительная РИФ отмечается в 100% случаев. Титры серологических реакций снижаются при лечении сопутствующих заболеваний антибиотиками.
3. При лечении пенициллином у трети пациентов наблюдается повышение температуры тела, и мышечные боли, и . Это связано с массовой гибелью возбудителя. Побочные эффекты быстро устраняются .
4. При развитии скрытого сифилитического в ликворе наблюдается повышение белка, положительные реакции на глобулиновые фракции и цитоз. Спинномозговая жидкость быстро санируется при специфической терапии.

Лечение раннего скрытого сифилиса

Терапия проводится согласно . Ее целью является быстрое уничтожение возбудителя в организме пациента. Негативация серореакций происходит довольно быстро при специфическом лечении. Угасание или полная негативация серореакций – единственное подтверждение эффективности лечения.

Своевременная диагностика в период раннего скрытого сифилиса и проведение эффективного лечения дают благоприятный прогноз.

Поздний скрытый сифилис

У пациентов, заразившихся более чем два года назад, у которых отсутствуют симптомы заболевания, а серологические реакции положительны, диагностируют поздний скрытый сифилис. В основном он выявляется во время профилактического осмотра.

Эти пациенты менее опасны в эпидемиологическом плане, так как третичные сифилиды не так заразны. В них содержится минимальное количество возбудителя.

Заболевание в основном выявляют у пациентов старше 40 лет. При этом примерно 65% из них состоят в браке.

При опросе больного выясняют сроки вероятного заражения и наличие симптомов, указывающих на проявления заразного сифилиса в прошлом.

Признаки позднего скрытого сифилиса

1. Во время осмотра следы ранее разрешившихся сифилидов не определяются. При обследовании признаки специфического поражения нервной системы и внутренних органов отсутствуют.
2. Для диагностики позднего скрытого сифилиса используют следующие серологические реакции: РИФ, РИБТ, РПГА и ИФА. РИБТ и РИФ всегда положительные.

В некоторых случаях серологические исследования повторяют спустя несколько месяцев.

Лечение позднего скрытого сифилиса

Терапию этой формы проводят согласно . Целью лечения является профилактика развития специфического поражения внутренних органов и нервной системы. Пациентам необходима консультация терапевта и невропатолога. Негативация серореакций в период лечения происходит чрезвычайно медленно. В некоторых случаях после лечения серореакции остаются положительными.

Скрытый неуточненный сифилис

Скрытый неуточненный сифилис диагностируют при отсутствии сведений о сроках и обстоятельствах заражения, а также при наличии положительного результата серологических исследований. Эти пациенты нуждаются в тщательном клиническом и серологическом обследовании. Обязательными являются постановка РПГА, РИФ, РИФ-абс, ИФА, РИБТ.

У пациентов с неуточненным и поздним сифилисом зачастую выявляют ложноположительные неспецифические серологические реакции.

В случае своевременного лечения внешние проявления заболевания исчезают достаточно быстро. В самых запущенных случаях восстановить здоровье становится практически невозможно.

После перенесенного заболевания необходимо очень ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Следует учитывать, что для полного восстановления здоровья будущих родителей понадобиться ни один год. Поэтому очень важно соблюдать меры предосторожности, чтобы исключить возможность инфицирования.

Что такое скрытый сифилис? Скрытый сифилис — это заболевание, которое вызвано инфекцией бледной трепонемой и протекает без явных признаков и симптомов сифилиса.

Обнаружить трепонему возможно только при помощи лабораторных исследований. Так же, как и сифилис, скрытый сифилис проходит несколько стадий развития болезни. Эти бактерии при попадании в организм, могут находиться в лимфатических узлах долгое время, не выявлять себя никакими признаками.

Если организм ослаблен, и иммунная система не справляется с его защитой, тогда трепонема активируется и начинает разрушать организм.

Самолечение только усугубляет течение сифилиса, и не правильно вылеченный сифилис переходит в скрытый латентный сифилис.

Формы скрытого сифилиса: ранняя и поздняя

Заболевание скрытый сифилис, венерологи подразделяют на раннюю форму и позднюю форму болезни.

Ранняя форма заболевания, это когда у человека отсутствуют признаки и симптомы болезни, анализы показывают наличие в организме трепонему в периоде не более 2 лет.

Поздний сифилис , это когда у человека, не проявляются симптомы болезни и человек чувствует себя совершенно здоровым, а результаты анализов на наличие трепонемы показывают положительный результат в течение 2 лет и больше. Иногда период может достигать более 10 лет.

Ранний скрытый сифилис можно установить по следующим показателям:

• наличие дефекта, который абсолютно безболезненный в районе половых органов и ротовой полости, и был приблизительно 2 — 3 месяца назад. А серологические исследования показали положительный результат;
• на протяжении двух летнего периода, лабораторные анализы показывали отрицательный результат, а последнее обследование выявило положительный;
• последние 2 года у человека были сыпи, которые проходили сами по себе, не причиняя дискомфорта, результаты серологической реакции положительны. Начинается латентный сифилис второго периода развития болезни.

Позднюю форму скрытого сифилиса можно установить по следующим показателям:

• половые контакты с больным сифилисом партнером, более чем 3 — 5 лет назад;
• наличие дефекта, который абсолютно безболезненный в районе половых органов и ротовой полости, Ссыпи, которые проходили сами по себе, не причиняя дискомфорта, на протяжении 3 — 5 лет и более. Результаты серологической реакции на сегодняшний день положительны.

Во всех других случаях — это недифференцированный сифилис или скрытый неуточненный . Для того, чтобы уточнить стадию болезни важно:

• вспомнить сексуальные контакты на протяжении от 5 лет до 8 лет;
• пройти обследование вдвоем с половым партнером, на наличие скрытого сифилиса и в его организме;
• начать медикаментозное лечение антибиотиками пенициллиновой группы. При скрытом сифилисе ранней формы, у больного повышается температура и происходит интоксикация организма;
• сдать анализы на серологическое исследование ИФА, РИБТ, РИФ, РМП;
• исследовать жидкость со спинного мозга с помощью пункции.

Пути заражения сифилисом

Венерическое заболевание сифилис передается некоторыми путями:

• половой незащищенный презервативом контакт;
• через кровь от больного, к здоровому человеку;
• внутриутробно от больной матери к новорождённому ребенку;
• через материнское молоко при кормлении младенца;
• через общие гигиенические вещи пользования.

Самые распространённые причины заражения венерическими болезнями, в том числе и заражение сифилисом — это незащищенный половой контакт и пользование одним шприцом в среде наркоманов.

Самым лучшим способом предохраниться от заражения, это использовать презерватив. Для того, чтобы убедиться, что случайный половой контакт не принёс вам «сюрпризов», необходимо обратиться к доктору. Обследование на сифилис проходят почти через месяц после контакта.

Даже если у вас есть подозрения в болезни сифилисом партнера по сексу, а после инкубационного периода болезни у вас нет никаких признаков и симптомов, для того, чтобы проверить наличие трепонемы в организме, необходимо сдать анализы на серологическое исследование. С самого первого дня и до окончательного срока выздоровления, кровь у больного имеет заразную форму и существует много вариантов, передачи сифилиса здоровому человеку.

Симптомы и признаки скрытого сифилиса

Скрытая форма сифилиса не имеет визуально видимых симптомов и признаков. Этим скрытый сифилис опасен для половых партнеров, для ближайшего окружения (вероятность заражения бытовым способом), для будущего ребенка (если сифилис у беременной женщины).

Симптомы скрытого сифилиса могут протекать у человека, по признакам некоторых других заболеваний:

• поднимается до 38 градусов температура тела, без видимых причин и регулярно;
• беспричинное похудение;
• психологические расстройства депрессия, апатия;
• состояние слабости во всем организме;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Медикаментозное лечение скрытой формы сифилиса

Лечение скрытого сифилиса должно проходить по схеме, которая должна соответствовать типу заболевания и срокам заражения ею.

Сифилис — это болезнь, которая лечится длительный период. Сифилис скрытый лечится по тем же правилам и схемам, как и другие формы сифилиса. Все члены семьи должны пройти обследование, и провести комплекс лечения для профилактики.

Лечение скрытого сифилиса проводят препаратами пенициллиновой группы:

• препарат бензатин пенициллин — 1 раз в сутки 3 дня (для ранней стадии);
• бензилпенициллина натриевая соль — 2 раза в сутки, курс лечения 28 календарных дней. Через 2 недели проводится повторный курс лечения.

В случае аллергии на пенициллин, пациенту вводят макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Также при лечении заболевания, помимо антибиотиков приписывают больному витамины, иммуностимуляторы. По необходимости больному предписывают экстракты лекарственных трав: эхинацеи, элеутерококка, аралии.

Лечение сифилиса сегодня практикуют 2 метода лечения данного заболевания, это непрерывный метод и курсовой метод.

Комплексная лечебная терапия состоит из приема:

• антибиотиков;
• общеукрепляющие организм препараты;
• симптоматические препараты;
• поливитамины;
• пробиотики.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

В этот период противопоказано курение и употребление алкоголя, а также необходимо снизить физическую нагрузку на организм.

Как лечить сифилис во время вынашивания ребенка? Женщины в период вынашивания ребенка лечатся только антибиотиками пенициллиновой группы. Пенициллины не действуют на внутриутробное развитие плода.

Как лечить сифилис в период кормления ребенка грудью? На момент лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания или в случае крайней необходимости ограничить лечение минимальным сроком и дозами.

Стресс, депрессия и бессонница на лечении болезни скажутся отрицательно.

Больные с ранним скрытым видом лечатся в клинике не менее 3 недель. После этого можно продолжить лечение амбулаторно. Длительность курса лечения зависит от стадии заболевания и его тяжести.

При курсовом методе лечения к пенициллинам добавляется тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

Сифилис после лечения может проявиться через годы, если больной не выполнял все предписания врача.

Полное излечение от сифилиса возможно, только тогда, когда больной полностью выполняет все требования доктора в момент медикаментозного лечения.

Осложнения скрытого сифилиса для организма

Когда люди скрывают заражение сифилисом, пробуют лечиться самостоятельно, или не знают о скрытом сифилисе в организме и не проходят медикаментозное лечение, инфекция распространяется на внутренние органы и ткани всего организма и начинают разрушать здоровое состояние органов и систем. Вследствие этого организм ослабевает, и человек теряет работоспособность. Периодически наступает улучшение общего состояния, но это улучшение наступает ненадолго.

Осложнения скрытой формы сифилиса на ранней стадии:

• раннее развитие нейросифилиса, который разрушает зрительный нерв, приводит к слепоте. А также слуховой нерв, который порождает глухоту;
• у мужчин поражаются яички, и разрушается их детородная функция;
• разрушаются внутренние органы человеческого организма и системы.

Осложнения скрытой формы сифилиса на поздней стадии:

• патология клапана аорты;
• патология стенок аорты, что вызывает расширение некоторых ее участков;
• склероз легочных тканей, хроническая стадия нагноения легких.

Осложнения, которые могут превратить здорового человека в инвалида:

• деформация неба и невозможность приема пищи;
• разрушение носа, которое не дает возможности нормально дышать;
• разрушение костной ткани, что сковывает движения.

Профилактические меры, чтобы не заразиться сифилисом

Скрытый сифилис, это венерическая болезнь, которая более, чем на 90 процентов передается при помощи сексуальных контактов.

Профилактическими методами сифилиса, являются:

• постоянный половой партнер;
• пользование презервативом при сексуальных контактах;
• спринцеваться антисептическими средствами после сексуального акта, который был не защищен презервативом;
• при планировании беременности, обязательное обследование обоих партнеров;
• воздержаться от секса в момент медикаментозного лечения антибиотиками;
• здоровый образ жизни;
• правильно сбалансированное питание;
• соблюдение интимной гигиены;
• регулярное обследование у гинеколога, уролога и венеролога;
• постоянно поддерживать иммунную систему в здоровом состоянии.

Последствия отказа от лечения скрытого сифилиса

Люди, которые отказываются от лечения скрытого сифилиса, или не прошли весь курс лечения медикаментозными препаратами, теряют свое здоровье, которое уже будет восстановить.

Последствиями сифилиса в женском организме могут быть:

• развивающаяся сифилитическая гангрена;
• инфекционный сифилитический вагинит;
• сифилитический инфекционный эндоцервицит шейки матки.

Последствиями сифилиса в мужском организме могут быть:

• сифилитический баланит;
• сифилитический баланопостит головки полового члена;
• фимоз и парафимоз крайней плоти;
• сифилитическая инфекционная гангренизация головки пениса;
• фагеденизм полового члена.

Вариант развития сифилитической инфекции, при котором не выявляются какие-либо клинические проявления заболевания, но наблюдаются положительные результаты лабораторных исследований на сифилис. Диагностика скрытого сифилиса сложна и основана на данных анамнеза, результатах тщательного осмотра пациента, положительных специфических реакциях на сифилис (РИБТ, РИФ, RPR- тест), выявлении патологических изменений со стороны цереброспинальной жидкости. Для исключения ложноположительных реакций практикуется многократное проведение исследований, повторная диагностика после лечения сопутствующей соматической патологии и санации инфекционных очагов. Лечение скрытого сифилиса осуществляется препаратами пенициллина.

Общие сведения

Современная венерология сталкивается с ростом случаев скрытого сифилиса по всему миру. В первую очередь это может быть связано с широким применением антибиотиков. Пациенты с недиагностированными начальными проявлениями сифилиса самостоятельно или по назначению врача проходят антибиотикотерапию, считая что больны другим венерическим заболеванием (гонореей , трихомониазом , хламидиозом), ОРВИ , простудой, ангиной или стоматитом . В результате такого лечения сифилис не излечивается, а приобретает скрытое течение.

Многие авторы указывают на то, что относительное увеличение заболеваемости скрытым сифилисом может быть обусловлено его более частым выявлением в связи с принятым в последнее время в стационарах и женских консультациях массовым обследованием на сифилис. По данным статистики около 90% скрытого сифилиса диагностируется в ходе профилактических осмотров.

Классификация скрытого сифилиса

Ранний скрытый сифилис соответствует периоду от первичного сифилиса до рецидивного вторичного сифилиса (примерно в течение 2-х лет со времени заражения). Хотя у пациентов отсутствуют проявления сифилиса, в эпидемиологическом отношении они являются потенциально опасными для окружающих. Это связано с тем, что в любой момент ранний скрытый сифилис может перейти в активную форму заболевания с различными кожными высыпаниями, содержащими большое число бледных трепонем и являющимися источником заражения. Установка диагноза раннего скрытого сифилиса требует проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление бытовых и половых контактов пациента, его изоляцию и лечение до полной санации организма.

Поздний скрытый сифилис диагностируется при давности возможного заражения более 2-х лет. Пациенты с поздним скрытым сифилисом не считаются опасными в инфекционном плане, поскольку при переходе заболевания в активную фазу его проявления соответствуют клинике третичного сифилиса с поражением внутренних органов и нервной системы (нейросифилис), кожными проявлениями в виде малозаразных гумм и бугорков (третичных сифилидов).

Неуточненный (неведомый) скрытый сифилис включает случаи заболевания, когда пациент не располагает никакой информацией о давности своего заражения и врач не может установить сроки заболевания.

Диагностика скрытого сифилиса

В установлении вида скрытого сифилиса и давности заболевания врачу-венерологу помогают тщательно собранные анамнестические данные. Они могут содержать указание не только на подозрительный в отношении сифилиса половой контакт, но и на отмечавшиеся в прошлом у пациента единичные эрозии в области половых органов или на слизистой ротовой полости, высыпания на коже, прием антибиотиков в связи с каким-либо заболеванием, схожим с проявлениями сифилиса. Также принимается во внимание возраст пациента и его половое поведение. При осмотре пациента с подозрением на скрытый сифилис нередко обнаруживается рубец или остаточное уплотнение, сформировавшиеся после разрешения первичной сифиломы (твердого шанкра). Могут быть выявлены увеличенные и фиброзированные после перенесенного лимфаденита лимфатические узлы.

Большую помощь в диагностике скрытого сифилиса может оказать конфронтация - выявление и обследование на сифилис лиц, находящихся в половом контакте с пациентом. Выявление у полового партнера ранней формы заболевания свидетельствует в пользу раннего скрытого сифилиса. У половых партнеров пациентов с поздней формой скрытого сифилиса чаще не выявляются никакие признаки этого заболевания, реже наблюдается поздний скрытый сифилис.

Диагноз скрытого сифилиса обязательно должен быть подтвержден результатами серологических реакций. Как правило, у таких пациентов отмечается высокий титр реагинов. Однако у лиц, получавших антибактериальную терапию, он может быть и низким. Проведение RPR-теста должно быть дополнено РИФ, РИБТ и ПЦР-диагностикой. Обычно при раннем скрытом сифилисе результат РИФ резко положительный, в то время как РИБТ у некоторых пациентов может быть и отрицательной.

Диагностика скрытого сифилиса представляет для врача сложную задачу, поскольку нельзя исключить ложноположительный характер реакций на сифилис. Такая реакция может быть обусловлена перенесенной ранее малярией , наличием у пациента инфекционного очага (хронический синусит , тонзиллит , бронхит , хронический цистит или пиелонефрит и др.), хронических поражений печени (алкогольная болезнь печени , хронический гепатит или цирроз), ревматизма , туберкулеза легких . Поэтому исследования на сифилис проводят несколько раз с перерывом, повторяют их после лечения соматических заболеваний и ликвидации очагов хронической инфекции.

Дополнительно производят исследование на сифилис цереброспинальной жидкости, взятой у пациента путем люмбальной пункции . Патология в цереброспинальной жидкости свидетельствует о скрытом сифилитическом менингите и чаще наблюдается при позднем скрытом сифилисе.

Пациенты со скрытым сифилисом в обязательном порядке консультируются терапевтом (гастроэнтерологом) и неврологом для выявления или исключения интеркурентных заболеваний, сифилитических поражений соматических органов и нервной системы.

Лечение скрытого сифилиса

Лечение раннего скрытого сифилиса направлено на предупреждение его перехода в активную форму, представляющую собой эпидемиологическую опасность для окружающих. Основной целью лечения позднего скрытого сифилиса является профилактика нейросифилиса и поражений соматических органов.

Терапия скрытого сифилиса, как и других форм заболевания, проводится в основном системной пенициллинотерапией. При этом у пациентов с ранним скрытым сифилисом в начале лечения может наблюдаться температурная реакция обострения, что является дополнительным подтверждением правильно установленного диагноза.

Эффективность лечения скрытого сифилиса оценивается по снижению титров в результатах серологических реакций и нормализации показателей цереброспинальной жидкости. В ходе лечения раннего скрытого сифилиса к концу 1-2 курса пенициллинотерапии обычно отмечается негативация серологических реакций и быстрая санация ликвора. При позднем скрытом сифилисе негативация серологических реакций происходит лишь к концу лечения или вообще не происходит, несмотря на проводимую терапию; изменения в ликворе сохраняются длительное время и регрессируют медленно. Поэтому терапию поздней формы скрытого сифилиса предпочтительно начинать с подготовительного лечения препаратами висмута.

Скрытый сифилис – это форма болезни, протекающая без симптомов. Представляет опасность тем, что больные не подозревают о том, что они заражены. В это время инфекция развивается, поражая внутренние органы.

В первые два года после инфицирования больные представляют угрозу для окружающих людей и сексуальных партнеров, поскольку заболевание заразно. Инфицированных людей всегда интересует, как развивается скрытый сифилис.

Почему появляется болезнь

Развитие скрытого сифилиса ничем не отличаются от причин заражения классической формой заболевания. В организм пациента попадают бактерии – бледные трепонемы. Микроорганизмы начинают размножаться. Но после инкубационного периода скрытая форма болезни не проявляет симптомы.

Дело в том, что трепонемы скидывают оболочку и проникают через мембрану в ядро фагоцитов. Эти клетки отвечают за иммунную защиту человека. Получается, что бактерии развиваются, поражают внутренние органы, прикрываясь оболочкой фагоцитов. Иммунитет не распознает бактерии и не проявляет ответной реакции.

Выделяют три разновидности скрытого сифилиса:

• ранний вид;
• поздний вид инфекции;
• неуточненный тип заболевания.

Заражение возможно после незащищенного секса, бытовым способом (при постоянном пользовании личными вещами больного), через слюну, грудное молоко (от матери к ребенку), в процессе родов и через кровь (например: при переливании).

Бывают ли симптомы

Ярко выраженных симптомов у болезни нет. Но после тщательного осмотра и сбора анамнеза врачи обнаруживают косвенные признаки скрытого сифилиса. Он схож с другими заболеваниями, поэтому и возникают трудности с диагностикой инфекции.

К косвенным симптомам ранней формы болезни относятся:

• непродолжительные высыпания на коже, они проходят сами собой;
• на месте, где должен располагаться твердый шанкр, находится небольшой рубец;
• у бывшего или нынешнего сексуального партнера обнаружен сифилис;
• выявление гонореи или других венерических болезней – инфекция зачастую протекает совместно с другими заболеваниями.

При позднем типе эти симптомы отсутствуют, серологические реакции показывают низкие титры реагинов. В спинномозговой жидкости выявляются значительные дегенеративные изменения.

Иногда у больных в обоих случаях наблюдается беспричинное повышение температуры до 38 градусов, потеря веса, слабость и частые недомогания.

Ранняя форма сифилиса

Вид болезни зависит от того, как давно больной заразился инфекцией. Ранний скрытый сифилис – это заболевание, при котором инфицирование произошло ранее 24 месяцев назад. Болезнь протекает без симптомов, ее выявляют во время плановых медосмотров или при лечении других заболеваний.

Ранняя разновидность опасна тем, что больной в это время заразный. Он подвергает опасности половых партнеров и членов семьи, поскольку бледная трепонема передается и бытовым путем.

Иногда пациенты вспоминают, что на протяжении короткого периода времени у них появлялась сыпь на теле непонятной этимологии. Но высыпания проходили самостоятельно через короткий промежуток времени. При обследовании больного выявляется . А на месте сыпи заметны небольшие рубцы (или сифиломы). В большей степени скрытым сифилисом ранней формы болеют люди до 40 лет, которые чаще вступают в случайные сексуальные отношения.

Некоторые из больных ранней формой скрытого сифилиса утверждают, что за последние два года у них были эрозивные высыпания во рту и на гениталиях.

Поздняя форма болезни

Если инфекция выявлена, когда заражение произошло более двух лет назад, то у больного диагностирует поздний скрытый сифилис. За время скрытого развития бледная трепонема поражает внутренние органы и нервную систему. Человек, страдающий от данного вида болезни, безопасен для окружающих, так как он уже не заразен.

По статистике позднюю инфекцию обнаруживают у семейных людей, старше 40 летнего возраста. Партнеры инфицированных обычно тоже болеют сифилисом, и заболевание также протекает в скрытой форме.

По результатам анализов у больных показывает положительный результат реакция Вассермана. Также у пациентов положительные результаты РИФ и РИБТ. Данные серологических реакций присутствуют в низких титрах, лишь у 10% больных – в высоком титре.

Врачи тщательно обследуют больных поздней формой инфекции, но на кожных покровах нет никаких признаков сыпи, отсутствуют рубцы, шрамы или сифиломы.

Не уточненный вид инфекции

Скрытый не выявленный сифилис – это форма болезни, при которой невозможно установить период заражение пациента. Врачи не могут выяснить сроки заражения, а сами пациенты, не знают, когда и при каких условиях они инфицировались. Этот вопрос важен, чтобы определить, заразен человек для окружающих людей, или опасный период уже прошел.

Иногда врачам удается узнать время заражения, если больного лечат антибиотиками из пролонгированного пенициллинового ряда. На ранних стадиях болезни прием противомикробных препаратов вызывает резкое повышение температуры, у больного наблюдается интоксикация. Если не уточненный сифилис старой формы, то употребление антибиотиков не вызывает никаких реакций со стороны организма.

Как выявить заболевание

Пациенты обязательно сдают общий анализ крови. Для обнаружения бледных трепонем проводят серологические исследования: РИБТ (реакция иммобилизации) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Возможно проведение ИФА (иммуноферментный анализ).

На основе всех результатов врач ставит диагноз, выясняет болен ли пациент инфекцией, и как давно произошло заражение.

Как проходит лечение

Больных всегда интересуют вопросы, чем лечить скрытую инфекцию и можно ли полностью вылечиться. Терапией занимаются врачи-венерологи. Каждому пациенту назначают индивидуальное лечение в зависимости от формы болезни, состояния больного, возможных противопоказаний.

Лечение скрытого сифилиса не отличается от схемы терапии обыкновенной формы болезни. Бледная трепонема – это бактерия, она чувствительна к антибиотикам, поэтому терапия проводится антибактериальными препаратами. Параллельно пациент принимает иммуномодуляторы, витамины и препараты, улучшающие работу кишечника и печени (антибиотики убивают всю микрофлору желудочно-кишечного тракта).

Длительность лечения зависит от формы заболевания, может продолжаться от двух-трех месяцев до нескольких лет.

Лечение антибиотиками

Самыми эффективными препаратами считаются пенициллинового ряда. Они могут быть короткого, продолжительного (длинного) или среднего действия. Пенициллины вводят внутримышечно, таким способом они лучше усваиваются и активнее действуют. К распространенным препаратам относят: «Бициллин 1», «Бензатинпенициллин G», «Ретарпен».

У 10% людей наблюдается аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. В этом случае препараты заменяют на антибиотики цефалоспоринового ряда. Одним из лучших препаратов считается «Цефтриаксон». При аллергических реакциях и на эти препараты, пациентам назначают:

• тетрациклины – «Доксициклин» или «Тетрациклин»;
• макролиды – «Эритромицин», «Сусамед»;
• синтетические антибиотики — «Левомицитин».

Заключение

Скрытый сифилис может протекать в трех формах: ранней, поздней и неустановленной. Обычно его выявляют случайно, во время планового осмотра у врачей или при лечении других патологий. Диагностика осложняется тем, что инфекция протекает без симптомов.

Больные не подозревают о болезни, спокойно живут. В это время микроорганизмы поражают внутренние органы, а сами инфицированные заражают других людей. Лечение болезни проходит под контролем венеролога и зависит от формы болезни.