Венерические болезни: признаки, заражение, лечение, диагностика. Основные инфекции передающиеся половым путем, симптомы и причины

Инфекции, переданные половым путём (ИППП) – это целая группа заболеваний, оказывающих негативное влияние на мочеполовую, репродуктивную и другие системы организма. Опасность представляют патогенные микроорганизмы, которые могут передаваться от больного человека к здоровому во время секса, через кровь и в очень редких случаях – бытовым путём.

Виды половых инфекций

Существует 20 основных видов половых инфекционных заболеваний, и все они представляют риск для здоровья. Очень часто больной даже не догадывается, что заражён, так как подобные болезни имеют скрытый инкубационный период, во время которого не обнаруживается никаких симптомов. Такое положение приводит к переходу начальной стадии болезни в хроническую.

Все инфекционные болезни делятся на три вида по типу возбудителя:

• Недуги, вызванные микробами – сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз.
• Болезни, спровоцированные простейшими протозойными видами микроорганизмов, наиболее распространённым из которых является трихомониаз.
• Вирусные поражения – ВИЧ, гепатит, герпес, цитомегалия.

Для каждого недуга характерны свои симптомы и способы внедрения инфекции:

• Сифилис. Передаётся, как половым, так и бытовым способом, через кровь, слюну и семенную жидкость, возможно плацентарное заражение ребёнка от матери. Основные симптомы – кожные высыпания, язвы, миалгия, головная боль, рост лейкоцитов и снижение гемоглобина. Об анализе на сифилис читайте .
• Шанкроид (мягкий шанкр). Заражение происходит только во время полового контакта. Для заболевания характерно развитие гнойных процессов, охватывающих ближайшие лимфатические узлы. Внешние признаки – незаживающие язвы с серозным содержимым и отёками по окружности. Поражение охватывает область препуция у мужчин, половые губы у женщин. При нетрадиционных видах секса возможно поражение ротовой полости и ануса.
• Трихомониаз. Инфицирование происходит во время полового акта, реже при бытовых контактах. У женщин болезнь проявляется в виде гиперемии и зуда слизистых тканей влагалища, выделений с примесью пены и неприятным запахом. У мужчин это затруднённое, болезненное мочеиспускание, частые ложные позывы в туалет.
• Гонорея. Инфекция передаётся во время секса, через личные предметы больного, при прохождении младенца по родовым путям. У мужчин основные признаки – воспалительные процессы уретрального канала, боль при мочеиспускании, гнойные выделения. Если возбудитель проникает в предстательную железу, возможно снижение эрекции. Гонорея у женщин проявляется обильными выделениями гноя, болью и жжением при опорожнении мочи. Подробнее о гонококковой инфекции (гонорее) .
• . Отличается латентным характером протекания и внешних проявлений, фактически, не имеет. Главные симптомы появляются только при запущенной форме и выражаются в болях, зуде половых органов у женщины, и таких же признаках у мужчины во время мочеиспускания. Пути инфицирования – сексуальный контакт, использование белья и гигиенических принадлежностей больного человека, передача от матери ребёнку в период вынашивания и родов.
• Кандидоз. Имеет типичные проявления в виде воспаления слизистых оболочек половых органов и рта, сильного зуда, интенсивных выделений творожистого характера. Инфекция способна развиваться в результате половой связи, при длительном использовании антибиотиков.
• Папилломавирус человека. Для инфекции типично проникновение в организм половым и бытовым способом. Внешние признаки – остроконечные кондиломы и бородавки на слизистых тканях детородных органов и ануса. Некоторые разновидности, особенно, опасны – они приводят к онкологии груди и шейки матки у женщин.
• Уреаплазмоз. Передаётся младенцу во время родов, половым путём. Выраженные признаки часто отсутствуют, у мужчин инфекция провоцирует развитие простатита с типичными симптомами – болью, резью затруднением мочеиспускания.
• Цитомегаловирус. Инфекционные агенты внедряются в ткани через сперму, женскую, влагалищную секрецию, способны поражать ребёнка во время внутриутробного развития. Симптомы, в основном, отсутствуют.
• Паховый лимфогранулематоз . Распространение происходит через половые контакты. У мужчин поражению подвергается головка пениса, у женщины половые губы и влагалище. В местах проникновения инфекции появляются пузырьки и язвы. По мере развития патологии увеличиваются шейные, паховые и подчелюстные лимфоузлы.
• Гарднереллез. Передается через незащищённый половой акт, хотя в некоторых случаях вирус способен внедряться бытовым путём. Поскольку возбудитель активно подавляет жизнедеятельность лактобактерий, у человека могут возникать проблемы с пищеварением и нарушение нормальной дефекации.
• Микоплазмоз . Чаще встречается у женщин при незащищённом сексе, вызывая дисфункцию почек, воспаление мочеиспускательного канала и влагалища.

  
  

• Гепатит (В и С). Инфекция имеет разные пути проникновения – через кровь, слюну, сперму, материнское молоко. Симптомами заражения может быть снижение аппетита, быстрая утомляемость, боли в области печени, ломота в суставах, тёмный цвет мочи, приступы тошноты.
• . Распространённое, практически, неизлечимое заболевание, передаваемое, как половым путём, так и бытовыми способами. Из-за того, что возбудитель не только имеет способность проникать в ДНК человека, он внедряется в нервные волокна позвоночника, где и остаётся, становясь недосягаемым до интерферонов и антител иммунной системы. Находясь в латентном состоянии, вирус активизируется при любых признаках снижения защитных сил организма. Высыпания локализуются на губах, слизистой оболочке щёк, глаз, в зоне гениталий, на половых гениталиях у женщин и мужчин. Высыпания исчезают, чаще всего, спустя 20-30 дней.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Пути заражения – через кровь, половой акт (см. более подробно о ). Симптомы инфекции при острой фазе – высокая температура, озноб, боли в суставах и мышцах, увеличенные лимфатические узлы, сыпь, расстройство кишечника, рвота, головная боль. Некоторое время болезнь может не прогрессировать, продолжая разрушать иммунную систему, после чего наступает ухудшение самочувствия больного.
• СПИД. Серьёзное заболевание, передающееся половым путём. Основные пути передачи – оральный и анальный половой акт. Синдром иммунодефицита имеет следующие первичные признаки – высокую температуру, общую слабость, усиленное потоотделение, регулярные головные боли, миалгию. Часто проявляются признаки интоксикации – тошнота, позывы к рвоте, затруднение дыхательной функции.
• Лобковый педикулёз. Особенность заболевания состоит в передаче не только половым путём, но и через нательное и постельное бельё. Характерные симптомы – сильный зуд, гиперемия кожи в области волосистой части кожного покрова.
• Контагиозный моллюск. Кроме половых отношений, болезнь передаётся через нижнее, постельное бельё, бытовые принадлежности, при нанесении татуировки, через микротравмы при близких контактах. Кожное заболевание выражается в виде округлых папул – узелков, которые со временем увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя обширную поражённую поверхность.
• Эпидермофития (паховый грибок). Пути заражения – интимная близость, тесные бытовые контакты, внедрение инфекции через предметы косметики и личной гигиены. Типичный признак заболевания – сильный зуд, высыпания в виде папул розового цвета в области мошонки, пениса у мужчин, на участках подмышек, гениталиях, ягодицах, внутренней стороне колена и под грудью у женщин.
• Чесотка. Внедрение чесоточного клеща происходит при продолжительном контакте, в том числе во время коитуса, когда кожа больного соприкасается со здоровым эпидермисом. Основные проявления – интенсивный зуд, становящийся нестерпимым вечером и ночью, когда повышается активность возбудителя. Локализация высыпаний – половые органы, поясничный отдел, ягодицы, грудь, стопы, внутренняя зона бёдер, подмышечные впадины.

Иногда наблюдается поражение сразу несколькими видами возбудителей. Такая ситуация характерна для людей, неразборчивых в своих интимных связях, страдающих зависимостью от наркотиков или алкоголя. Отсутствие надёжных контрацептивов и слабый иммунитет увеличивает риск заражения.

В данном видео, врач-венеролог подробно рассказывает о видах половых инфекций, как они поражают органы, какими обладают симптомами и как эффективно с ними бороться.

И это только самые распространённые инфекции, провоцируемые различными патогенными микроорганизмами. В каждом случае потребуется индивидуальный подход к лечению и лекарственным средствам, эффективным для конкретного возбудителя.

Причины заражения

Причиной развития половых инфекций становится проникновение в организм болезнетворных вирусов, бактерий, простейших одноклеточных организмов, грибов.

Основные предпосылки:

• Отсутствие качественных противозачаточных средств.
• Случайные сексуальные связи с малознакомыми партнёрами.
• Недостаточная личная гигиена.
• Донорство и переливания крови при несчастных случаях, операциях, трансплантации.
• Отсутствие своевременного лечения инфекции до зачатия и при беременности.

Однако всегда существуют факторы, которые способствуют инфицированию. И, прежде всего, это ослабленный по разным причинам иммунитет. Злоупотребление алкоголем, несбалансированный рацион питания, скудный по содержанию необходимых витаминов, минеральных соединений и микроэлементов, постоянные стрессовые ситуации, физические перегрузки приводят к тому, что иммунная система не может справиться с патологией самостоятельно.

Половые инфекции приводят не только к плохому самочувствию, но и тяжёлым последствиям – бесплодию, импотенции, летальному исходу.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется проведение лабораторных анализов и применение медицинского оборудования. Но любой визит к врачу начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Сегодня существует столько разновидностей возбудителей, что бакпосева и исследования мазка явно недостаточно, чтобы получить достоверный результат.

Диагностирование у мужчин проходит с использованием следующих методов:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоинформативный способ обследования, дающий возможность выявить тип возбудителя по его ДНК в биоматериале из секреции предстательной железы, уретры, спермы и крови. Также метод позволяет подобрать нужный антибиотик к данному вирусу. Для обследования у пациента осуществляется забор материала из уретрального канала.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод, с помощью которого по анализу крови могут быть найдены антитела к конкретным инфекционным организмам.
• Иммунофлуоресценция – лабораторное исследование крови, которое даёт максимум информации о защитных силах мужского организма, аутоиммунных расстройствах, сбоях эндокринной системы, патологиях кроветворения.

Для обследования женщин, кроме ПЦР и бактериологического посева, проводится:

• серологический анализ крови для распознания антигенов;
• гистологическое обследование тканей маточной полости и цервикального канала;
• клинический анализ крови на содержание гемоглобина, уровень эритроцитов и лейкоцитов.

Эти методы являются основными, но при необходимости применяются другие диагностические процедуры. Исследования позволяют подобрать адекватное, комплексное лечение.

Комплексное лечение

Лечение инфекционных заболеваний индивидуально для каждого больного и является комплексным. Помимо этого, пациенты ставятся на учёт в венерологическом учреждении до полного излечения. Курс назначается как пациенту, так и его партнёру.

Терапия половых инфекций у мужчин и женщин предусматривает отказ от сексуальных отношений и применение комплекса лекарственных препаратов:

• антибактериальные средства в форме таблеток и инъекций;
• анальгетики и спазмолитики при болезненном мочеиспускании, головных, мышечных, поясничных болях;
• противовоспалительные средства для снятия отёков, раздражений, гиперемии кожи слизистых оболочек;
• при необходимости – противогрибковые медикаменты;
• витамины и иммуномодуляторы для повышения иммунитета;
• лекарства для наружного применения в виде мазей, кремов от сыпей и язв.

Наиболее эффективны в отношении патогенных бактерий и вирусов антибиотики групп:

• Пенициллинов – Ампициллин, Амоксициллин.
• Нитроимидазола – Трихопол, Метронидазол.
• Аминогликозидов – Неомицин, Спектиномицин.
• Макролидов – Кларитромицин, Эритромицин.
• Фторхинолонов – Офлоксацин.
• Тетрациклинов – Доксициклин, Тетрациклин.

Лекарства подбираются персонально, поскольку могут вызывать аллергическую реакцию. Антибиотики используются не более 2-7 дней подряд по указанию врача. Более подробно об антибиотиках, которые применяются в борьбе с половыми инфекциями - .

Отдельно стоит сказать о лечении папилломавирусной инфекции. Это пожизненное заболевание и можно лишь заглушить её проявление. Подробнее об этом .

Помимо прочего при половых инфекциях назначают ректальные/влагалищные суппозитории в комплексе с другими средствами, которые способствуют снятию воспалительных процессов, уменьшению боли и отёков. К ним относятся:

• противомикробные свечи Бетадин, приостанавливающие воспаление;
• при трихомониазе эффективен антибактериальный препарат Метронидазол;
• высокой результативностью отличается Пимафуцин – вагинальные суппозитории для женщин противогрибкового действия.

Из иммуностимулирующих средств во время общей терапии применяются такие препараты, как Циклоферон, Генферон. Для женщин назначаются спринцевания, а для мужчин – ванночки с раствором марганцовки, Хлоргексидином.

В данном видео, врач-венеролог подробно рассказывает о лечении половых инфекций. Какие препараты лучше, как правильно выстраивать систему лечения.

При тяжёлых состояниях показано стационарное лечение под постоянным наблюдением. На ранних стадиях заболевания пациент может лечиться дома по указанию специалиста, соблюдая режим приёма необходимых препаратов, а иногда и постельный режим.

Профилактические меры

В целях предупреждения инфицирования, следует придерживаться следующих правил:

• использование презервативов и противозачаточных средств у женщин;
• периодический осмотр у гинеколога и уролога;
• при необходимости – прохождение вакцинаций;
• соблюдение интимной гигиены;
• применение антисептических растворов при подозрении на заражение в течение нескольких часов после полового акта;

В последнее время число обратившихся за помощью в лечении ЗППП сильно увеличилось.

Все из-за чего? Потому что у людей отсутствует сексуальное просвещение, частая смена партнера стала обыденностью. Да и у большинства есть привычка бездействовать, если вдруг что-то пошло не так, к специалисту не обращаются.

А потом, когда настает совсем критическая ситуация, когда уже мало чем можно помочь - люди обращаются к медицинским работникам. Венерические заболевания - это не шутки, тем более, что есть еще масса ЗППП, которые причиняют не меньше вреда.

Давайте же разберемся, ЗППП - что это такое и как с ним бороться?

В древние времена появились венерические заболевания. С двадцатого века классификация и систематика изменились, добавилось большое количество заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. В итоге появилась целая группа, название которой «ЗППП».

Вирусные инфекции. Заболевание протекает с поражение органов и систем.

Инфекции имеют разные пути передачи, такие как:

• Вирус иммунодефицита человека , или сокращенно «ВИЧ». Симптомы заболевание могут быть различными, а течение непредсказуемо.
• Гепатит В и С . Передается половым путем очень редко, в основном известны случаи передачи через кровь. Заболевание ведет за собой поражение печеночной паренхимы.
• Вирус простого герпеса 2 типа . Это генитальный герпес, особенно опасен во время каждой беременности для плода, так как он с легкостью проникает в плаценту и вызывает очень тяжелые поражения. Именно поэтому беременных женщин проверяют на наличие инфекций. Существует анализ, который выявляет ToRCH . Есть мнение, что герпес любого типа настолько распространен, что лечить его не обязательно. Безусловно, мнение является ошибочным! С любым заболеванием шутить нельзя. Чем раньше начнется лечение, тем лучше.
• Папилломовирус человека . Насчитывает 27 видов и более 170 типов. Большое количество типов опасны для жизни человека тем, что предрасполагают к развитию раковых клеток.
• Цитомегаловирус . Один из представителей семейства Herpesviridae. Способствует развитию заболевания цитомегалия. Передается половым путем, но также известны случаи, когда больной заражал здорового человека при тесном бытовом контакте. Так что такой способ передачи вполне возможен.
• Венерические болезни . Всего их пять штук, они имеют бактериальное происхождение. К ним относят донованоз, сифилис, паховый лимфогранулематоз, мягкий шанкр и гонорею.

Протозойные инфекции. Известно около 50 простейших инфекций, входящих в эту группу:

• Грибок рода Кандида . Имеет отношение к таким бактериям, которые живут в организме человека и не доставляют неудобств, при условии хорошей иммунной системы. При попадании вируса нарушается нормальная флора, после чего начинаются различного рода воспалительные процессы у женщины. Грибок провоцирует возникновение всем известной болезни под названием «молочница» (кандидоз). Данная инфекция может спровоцировать воспаление на участках слизистой ротовой полости. Самыми распространенными болезнями считаются вагинит и кольпит. Кстати, необходимо отметить, что если вдруг у партнерши присутствует этот грибок, то у партнера он тоже будет. Поэтому нужно проходить лечение вместе.
• Трихомониаз . Причиной является одноклеточный микроорганизм из класса жгутиконосцев. Чаще всего встречается у женщин, нежели у мужчин. Основные симптомы: жжение и зуд половых органов. Обычно сопровождает ВИЧ или гонорею, хорошо уживается с грибком.

Симптомы

Представители протозойных инфекций:

• Фтириаз. Он не понаслышке знаком нашим бабушкам и дедушкам, так как буквально 50-80 лет назад инфекция была достаточно распространенной. Заболевание вызвано лобковой вошью. В настоящее время встречается редко.
• Чесотка. Способ передачи: тесный контакт с больным. Возбудителем в ряде случаев является клещ. При соблюдении элементарных правил личной гигиены, шансы заболеть практически равны нулю.
• Множественный геморрагический саркоматоз или саркома Капоши. Представляет собой злокачественные новообразования кожи. Это восьмой тип герпеса, присоединяется к ВИЧ, а на последующих стадиях - к СПИДу. Новообразования поражают всю кожу, слизистые, при этом доставляют мучения пациенту.
• Контагиозный моллюск . Вызывается одним из видов вируса оспы. В процессе болезни можно наблюдать появление узелков на половых органах или вокруг них. Способ передачи: половой, так же не исключен вариант тесного контакта.

Новые бактериальные инфекции, которые недавно включились в список:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Иногда вызвать болезнь мочеполовой системы может безобидный микроорганизм. При благоприятных для него условиях (ваше общее недомогание, частые стрессы, нехватка витаминов, ослабленный иммунитет) как правило, возникает ЗППП.

Для правильного и быстрого выявления болезни нужно обратиться к специалисту, провести обследование и сдать необходимые анализы. У мужчин производится соскоб с уретры, у женщин - из влагалища.

Большинство людей заходят в форумы, описывают общее состояние и сами себе ставят диагнозы, этого делать нельзя.

Самый легкий способ узнать здоров ли человек или нет - это прием у грамотного медицинского работника. Как обычно действует врач? Берет мазок на флору, делает анализ на выявление антигена, проводит исследование биологического материала (посев), выявляет наличие антител к возбудителю в крови, проводит УЗИ.

Основные фактор риска - раннее начало половой жизни, большое количество партнеров. Самыми распространенными мерами предосторожности заболеваний всегда будут считаться хорошая личная гигиена, контакты со здоровыми людьми, отмена беспорядочных половых связей, периодическая консультация врача.

Основные признаки ЗППП и отличия от ИППП

Основной общей чертой возникновения ИППП и ЗППП являются группы инфекций, передающиеся при половом контакте. А другая - это наличие схожих симптомов для некоторых болезней. Вот например по наличию общих признаков заболевание можно отнести сразу к четырем венерическим. Симптомы сифилиса сходны с такой болезнью, как гонорея.

Отличаются от других по своей природе ВИЧ - инфекция и виды гепатитов. Многие виды инфекций относятся по своему развитию к условно-патогенной флоре: кандида, микоплазма и уреаплазма, гарднерелла, но при наличии сильной иммунной системы они не могут развиться в организме.

В настоящее время существует около 30 видов различных инфекций, большая часть из которых относятся к первично хроническим и не имеют выраженных симптомов. Выявить их можно только лабораторным путем.

Такие заболевания могут вызывать осложнения, среди которых возможно даже бесплодие как женское так и мужское.

Первичные признаки ЗППП проявляются к концу инкубационного периода - это период от начала попадания инфекции в благоприятную среду до выявления первых признаков.

Для различного вида заболеваний инкубационный период длиться по-разному.

Самый короткий период у гонореи, сифилиса, хламидиоза и уреаплазмоза (при остром его развитии), который проходит примерно за 2 недели.

У вирусных заболеваний таких как гепатиты В и С, ВИЧ, папиллома - этот период может длиться до нескольких лет.

В первые дни после завершения инкубационного процесса признаки ЗППП могут быть одинаковыми.

Общие симптомы ИППП и ЗППП:

• появление зуда и жжения в области половой системы;
• дизурия, частые и болезненные походы в туалет, с небольшим количеством мочи;
• наличие различных включений в сперме у мужчин в виде гноя или крови, указывающих на воспаление предстательной железы;
• слизистые выделения с запахом из уретры или половой системы;
• у женщин возникают тянущие боли в нижней части живота;
• происходит увеличение лимфатических узлов, а так же боль при пальпации.

При различных видах возбудителей признаки проявления могут иметь конкретный характер.

В последние годы статистика заболеваний выглядит совсем не радужно, потому что абсолютно здоровых людей осталось немного, особенно это встречается среди женщин. Наличие серьезных заболеваний достаточно редко, но вот дисбактериоз есть почти у каждого.

Поэтому возникает вопрос, а что же считать тогда нормой? Ведь к ней относится состояние большинства людей. Спор между врачами и учеными ведется давно по отношению гарднереллеза (вагинита) к болезни. При его развитии происходит нарушение баланса между «полезными» и «болезнетворными» бактериями.

Исследования

При отсутствии вирусных инфекций, причиной дисбактериоза влагалища может быть:

• гормональный сбой;
• снижение иммунитета;
• лечение антибиотиками или гормонами;
• непосредственный контакт с токсикантом;
• предохранение от нежелательной беременности внутриматочным способом;
• незащищенные половые контакты.

Возбудитель вагинита может находиться только в половой системе женщин, поэтому и страдают от этого только они. На развитие этого процесса может повлиять любой представитель условно-патогенной флоры, среди них могут быть различные грибы, уреаплазма и многие другие. Это заболевание также отрицательно сказывается на половом партнёре, поэтому его тоже возможно отнести к ЗППП.

Популярный вирус Эбола тоже передается половым путем, но в инкубационный период им невозможно заразиться.

После всего изложенного можно сделать вывод о том, что среди множества вирусов и микроорганизмов, вызывающих ИППП, поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение можно только при проведении правильной диагностики.

Симптомы ЗППП у мужчин и у женщин

Промежуток времени от момента заражения венерическим заболеванием до проявления симптомов составляет от одного дня до недели. Через больший отрезок времени заметны уже серьезные ЗППП симптомы и изменения в организме.

Как понять, что все-таки заражение венерическим заболеванием произошло:

• заметно, что стали чаще ходить в туалет, при этом мочеиспускание довольно болезненное;
• ощущается дискомфорт в промежностях;
• обильные выделения из половых органов, сопровождающиеся неприятным запахом;
• симптомы ЗППП у женщин проявляются периодическим возникновением боли во влагалище и в нижней части живота;
• появление язв, прыщиков и т.д. около ануса и половых органов;
• боль при половых контактах;
• в паху иногда могут увеличиваться лимфатические узлы.

Если большинство симптомов присутствует, стоит срочно обратиться к специалисту. Главное на ранних этапах узнать о болезни и вовремя начать лечение, тогда выздоровление пройдет успешно.

Нужно помнить, что хотя бы раз в полгода необходимо посещать больницу и проходить обследования.

Если заметили выделения с гноем, участилось мочеиспускание (при этом стало болезненным), появились боли в животе и пояснице, то скорее всего эти ЗППП симптомы говорят про хламидиоз . Симптомы ЗППП у мужчин проявляются сильными болями в мошонке и в области промежности, у женщины в ряде случаев возникают кровотечения. Инфекция иногда может привести к различным воспалениям, у беременных возникают патологии и так далее. Нарушается потенция, воспаляется мочевой пузырь у мужчин.

Трихомониаз . Признаки данной инфекции станут заметны в течение месяца. Симптомы ЗППП у мужчин следующие: наблюдаются гнойные выделения, поход в туалет вызывает массу неудобств, в том числе - жжение. Симптомы ЗППП у женщин в большинстве случаев проявляются заметными выделениями желто - зеленого цвета, при этом есть резкий, неприятный запах.

Поражаются внутренний слой и шейка матки, мочевые пути, яичники и маточные трубы. Если беременная женщина больна трихомониазом, то, вероятно, при родах заразится и малыш. Кстати, чаще всего трихомониаз вылечивается у детей самостоятельно.

Лекарства

Сифилис . Период заражения и появления первых симптомов начинается от трех дней, доходит до шести недель. Первым сигналом, что женщина больна, является язвочка, которая образуется на половых губах или на слизистой влагалища. Язва имеет округлую форму, ее легко узнать. У мужчин она образуется на мошонке или половом члене.

Спустя буквально пару недель идет увеличение лимфатических узлов, позже начинает развиваться вторая стадия заболевания (на теле заметна сыпь, незначительно поднимается температура тела и начинает болеть голова, лимфатические узлы продолжают увеличиваться). Ну и конечно же, все мы знаем дальнейшее течение этой опасной болезни.

Если начать заниматься лечением на ранних этапах развития болезни, то это займет не больше четырех месяцев. В запущенных случаях выздоровление пациента достигается в течение трех лет. Кстати, в настоящее время болезнь полностью излечима.

Гонорея . Первые симптомы заметны уже через несколько дней. У мужчин появляются боли при мочеиспускании и желтые или желто-зеленые выделения. У женщин тянет низ живота, частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

Венерические заболевания непредсказуемы, ими может заразиться любой человек. Также сложно диагностировать болезнь, так как все ЗППП симптомы похожи между собой.

Основные симптомы ЗППП у мужчин (при обнаружении которых, необходимо в скором времени обратиться к специалисту):

• повышение температуры тела;
• частое посещение туалета;
• жжение во время процесса мочеиспускания;
• болезненные ощущения в пояснице;
• любые выделения с неприятным запахом.

Симптомы у женщин:

• зуд половых органов;
• возникновение неприятных ощущений во время секса (боль);
• менструальный цикл стал нерегулярным;
• нетипичные выделения с запахом;
• тянущие боли в нижней части живота;
• частый поход в туалет и так далее.

Возьмите на заметку: подобные заболевания у женского населения протекают незаметно, в большинстве случаев симптомы настолько слабо выражены, что можно не узнать о болезни. Стоит помнить, что при любом изменении в организме, нужно обратиться к врачу.

Лечение ЗППП и их профилактика

Не смотря на то, что все знают о способах защиты при половом контакте, количество заболевших людей ЗППП в нашей стране не уменьшается.

Всему виной - наплевательское отношение к своему здоровью, алкогольное изменение мышления, и чисто русский «авось».

Даже если и произошёл опасный, незащищённый половой контакт, медицина имеет в своём арсенале обеззараживающие средства, в состав которых входит антисептик.

Конечно, такое лечение ЗППП не даёт 100%-ной защиты, но от некоторых заболеваний передающихся половым путём будет эффективно.

В случае же с ВИЧ и гепатитами - антисептик не даёт результата никакого. При подозрении заражения ВИЧ инфекцией проводится экстренная антиретровирусная терапия. Чем раньше её начать, тем больше шансов не получить статус инфицированного. С «ласковым убийцей» - дело обстоит намного сложнее.

Лечение гепатита, передающегося через кровь, длительное и имеет массу побочных эффектов. Да и само лечение ЗППП не по карману среднестатистическому гражданину. Хотя, наука развивается, фармацевтика совершенствует препараты и старается удешевить курс лечения. К примеру, 10 лет назад такое же лечения стоило во много раз дороже.

Виды ЗППП

Против ЗППП есть лекарства, содержащие йод («Бетадин»). Такой лекарственный препарат выпускают в форме вагинальных свечей или специального раствора. В связи с этим, пользоваться лекарством могут как мужчины, так и женщины. Обрабатывать половые органы такого рода профилактическими средствами нужно сразу же после полового акта.

Помните, что даже самый дорогой и качественный презерватив не даёт стопроцентной гарантии.

Всегда есть риск заразиться такими венерическими болезнями:

• Сифилис.
• Триппер.
• Гонорея.
• Хламидиоз.
• Обычная чесотка и лобковые вши.
• Кандидоз и другие инфекции.

Такие болезни опасны для здоровья человека не только потому, что присутствует в определённой стадии развития болевой синдром, а и потому, что есть масса побочных действий. Среди них: бесплодие, импотенция, возникновение опухолей. Эти опухоли могут быть злокачественными, поэтому очень важно следить за чистотой и состоянием мочеполовой системы.

Очень часто люди с подобными болезнями (из-за повышенной стыдливости) обращаются за помощью слишком поздно, на таких стадиях, когда венерологи могут только разводить руками. Помните, при первых же подозрениях, что есть болезнь ЗППП - немедленно обращайтесь к специалистам.

Признаки ЗППП проявляются не сразу, инфекции или вирусу нужно определённое количество времени, чтобы начать поражать орган и он подал знак тревоги.

Например, инкубационный период для гонореи составляет от трёх до десяти дней. Только после него человек может начать подозревать, что с его половым органом не все так хорошо, как хотелось бы.

В любом случае для мужчин и женщин нужно усвоить одно главное правило, если появились боли и рези в половых органах, есть подозрительные выделения, нужно скорее обращаться в клинику и сдавать все необходимые анализы для определения диагноза. Берегите своё здоровье и не допускайте самолечения. Это опаснее, чем позднее обращение к врачу.

Жизнь Казановы полна опасностей, и порой они исходят вовсе не от представителей человеческой расы. Несмотря на то, что современная фармацевтическая промышленность изобретает и выпускает все новые и новые средства предохранения от различных неприятностей интимного характера, многие мужчины после особенно бурных романов замечают весьма специфические признаки нездоровья. Но случается и так, что отпечатки любовного приключения прячутся до поры до времени внутри организма и лишь в самый неподходящий момент проявляются наружу. Чтобы вовремя распознать сигналы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) у мужчин, необходимо иметь о них представление.

Сюрпризы от богини Венеры

Как известно, все болезни интимного характера делятся на две большие группы: венерические болезни, за заражение которыми могут даже осудить по соответствующей статье Уголовного кодекса, и инфекции (или заболевания), передающиеся половым путем (ИППП или ЗППП).

В первую группу входят такие печально известные болезни, как сифилис, гонорея, трихомониаз. Ко второй группе относятся хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз, герпетическая и папилломавирусная инфекции.

Многие симптомы этих болезней совпадают, но некоторые заболевания имеют свою специфическую картину.

Болезнь Шаудина и Гофмана

Под таким сложным названием порой маскируется банальный сифилис, который медики часто именуют Lues (Люэс). Это самая серьезная венерическая инфекция, потому что при отсутствии адекватного лечения она поражает все органы и системы человека и даже передается потомству.

Симптомы его, как и все симптомы венерических заболеваний, проявляются по окончании инкубационного периода — времени, в течение которого возбудитель (в данном случае — бледная трепонема) «обживается» в новом организме. У сифилиса этот временной промежуток составляет от трех недель до одного месяца.

Течение сифилиса делится на несколько периодов, для каждого из которых характерны свои признаки.

Первичный период — длится около двух месяцев. Характеризуется самым популярным из всех признаков венерических заболеваний у мужчин — появлением твердого шанкра, или язвочки, в месте проникновения инфекции. Как правило, эта эрозия обнаруживается на половом члене. Выглядит она, как безболезненное углубление ярко-красного (лакового) цвета с очень четкими границами. Дно ее уплотнено.

Через неделю после появления сифилитической язвы увеличиваются в размерах близлежащие лимфатические узлы, они становятся очень плотными, но при этом безболезненными.

Вторичный период — скрытая фаза, или латентный сифилис. Он проявляет себя разнообразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках:

• пятнистая сыпь на коже, при надавливании пятнышки исчезают; в начале периода сыпь яркая, обильная, а затем остаются бледные единичные элементы;
• небольшие бугорочки (папулы) на коже — сифилиды;
• могут быть высыпания на слизистой оболочке полости рта.

В это же время начинается выпадение волос, бровей и ресниц, нередко очаговое. Все лимфоузлы увеличиваются в объеме.

Это самый заразный период сифилиса.

Третичный период (заключительный) — болезнь менее заразна, внешне проявляется сифилитическими бугорками и узелками на коже. В то же время происходят серьезные изменения во внутренних органах, носящие необратимый характер.

Для диагностики сифилиса применяются следующие анализы:

1. Микроскопическое исследование в темном поле зрения отделяемого из половых путей или шанкра — самый достоверный метод.
2. Серологическое исследование крови (анализ, или реакция Вассермана) — применяется после 3-4 недель с момента заражения; в третичном периоде может быть недостоверна.
3. Анализ содержимого лимфоузлов.
4. Анализ спинномозговой жидкости.

Это заболевание поддается лечению на любой стадии.

Насморк половых путей, или гонорея

Гонорея (она известна как триппер) — болезнь, имеющая классические симптомы венерических заболеваний у мужчин:

• зудящий мочеиспускательный канал, ощущение жжения; эти признаки усиливаются при мочеиспускании и после него;
• отечность краев наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• гноевидные, обильные выделения из уретры.

Если на первые симптомы (проявляющиеся через неделю с момента заражения) не обратили внимания и не начали лечение, гонорея переходит в хроническую форму и проявляет себя весьма незначительно. Характерным признаком ее остаются скудные слизисто-гнойные выделения из полового члена перед утренним мочеиспусканием — так называемая «капля guten Morgen».

С целью диагностики проводятся стандартные анализы — микроскопическое исследование мазка и его бактериологический посев. Лечение острой стадии не представляет сложности, а хроническую форму лучше лечить в условиях стационара, совмещая фармакотерапию с аутогемотерапией.

Атака трихомонады

Трихомониаз — болезнь, которая начинает проявлять себя через 10-14 дней с момента неудачного полового контакта. При этом симптомы у мужчин достаточно размыты, сглажены. В редких случаях трихомоноз проявляет себя, как и другие венерические заболевания у мужчин: обильными гнойными выделениями из полового члена. При классическом варианте трихомоноза выделения носят пенистый характер, однако на практике такой симптом встречается достаточно редко.

В связи с практически бессимптомным течением и особенностями возбудителя (трихомонада — это одноклеточное животное, которое может передвигаться самостоятельно) трихомониаз поражает внутренние половые органы и часто становится причиной бесплодия.

Диагностика трихомониаза включает следующие анализы:

• исследование влажного мазка из мочеиспускательного канала;
• исследование окрашенных мазков;
• иммуноферментные анализы (тест-системы, прямая иммунофлюоресценция и полимеразная цепная реакция).

Лечение комплексное, прогноз благоприятный в ранних стадиях. При длительном хроническом течении возможно появление необратимых изменений (спаек, стриктур) в мужских половых органах.

Заболевания, которые передаются половым путем

Несмотря на то что в эту группу входит достаточно большое количество заболеваний, признаки ЗППП в основном совпадают и включают в себя:

• резь и зуд в мочеиспускательном канале, которые становятся более интенсивными во время мочеиспускания и после него; эти два признака — основные для всех ЗППП симптомы, которые сигнализируют мужчине, что у него что-то не в порядке с мочеполовой системой;
• различной степени выраженности выделения из полового члена, они могут быть скудными и обильными, гнойными и нет; при кандидозе выделения могут быть грязного беловатого оттенка, иногда — напоминающие творог, в некоторых случаях выделения сопровождаются неприятным запахом;
• тяжесть, дискомфорт, болевые ощущения в паховой области, в зоне промежности, в нижней части живота;
• расстройство половой функции.

В некоторых случаях болезнь, принимая хроническое течение, проявляет себя периодическим подъемом температуры тела до средних пределов (не выше 37,7°С), слабостью, снижением аппетита.

Диагностика ЗППП, учитывая их часто скрытое течение, должна включать в себя наиболее современные анализы.

1. Микроскопическое исследование мазка позволяет заподозрить воспаление, но редко выявляет возбудителя ЗППП.
2. ПЦР — по мнению многих венерологов, самый точный анализ на ЗППП. Что такое ПЦР? Это метод, при котором используется полимеразная цепная реакция. Он позволяет выявить в мазке даже обломки ДНК или РНК возбудителя. Достоверность — 99-100%.
3. ПИФ (прямая иммунофлуоресценция) — исследование мазка под люминесцентным микроскопом. Достоверность — до 75%.
4. ИФА (иммуноферментный анализ) — методика, основанная на знании механизмов работы иммунной системы человека. Достоверность до 70%.
5. Бактериологический метод — посев мазка в специальную среду. Считается одним из самых достоверных методов диагностики.

Лечение ЗППП обязательно должно быть комплексным, разноплановым, с учетом чувствительности возбудителя к тем или иным препаратам, с обязательным назначением иммуномоделирующих и противовоспалительных средств.

Термин "венерические болезни", широко применяемый во времена СССР в отношении сифилиса и гонореи, постепенно заменяется на более корректный - заболевания (инфекции), имеющие преимущественно половой путь передачи.

Это объясняется тем, что многие из таких болезней передаются также парентеральным и вертикальным путями (то есть через кровь, необработанный инструментарий, от матери к плоду и так далее).

Восемь возбудителей венерических болезней встречаются наиболее часто и связаны с большинством диагностируемых половых инфекций. ЗППП заражаются преимущественно во время секса (вагинальный, анальный, оральный).

• Показать всё

  1. Основные факты о ЗППП

  1. 1 Ежедневно регистрируется более 1 млн. новых случаев венерических заболеваний во всем мире.
  2. 2 Ежегодно в мире насчитывается 357 млн. новых случаев 1 из 4 половых инфекций: хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз.
  3. 3 По оценкам ВОЗ около полумиллиарда человек в мире инфицировано вирусом генитального герпеса.
  4. 4 Более 290 млн. женщин инфицированы папилломавирусами.
  5. 5 Большинство ЗППП не сопровождаются выраженной симптоматикой и протекают бессимптомно.
  6. 6 Некоторые возбудители половых инфекций (вирус герпеса второго типа, сифилис) могут повышать вероятность передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
  7. 7 Помимо негативного влияния на организм и запуска хронического инфекционно-воспалительного процесса, венерические заболевания могут стать причиной серьезных нарушений репродуктивной функции.

  

  Таблица 1 - Наиболее частые возбудители ЗППП

  2. Бактериальные ИППП

  2.1. Хламидиоз

  – заболевание, вызванное хламидиями Ch. trachomatis сероваров D-K. Хламидиоз является одной из наиболее распространенных ИППП. Чаще всего инфекция диагностируется у пациентов молодого возраста (15-24 лет).

  У женщин хламидиоз чаще протекает бессимптомно (80% пациенток ничего не беспокоит). Лишь у половины мужчин, инфицированных хламидиями, могут наблюдаться симптомы со стороны половых органов и мочевыделительной системы.

  Наиболее типичные симптомы, которые сопровождают хламидийную инфекцию: боли, рези в уретре при мочеиспускании, появление слизистого или гнойного желтого отделяемого из уретры (у женщин – из влагалища).

  2.2. Гонорея

  – венерическая болезнь, обусловленная гонококками Нейссера и сопровождающаяся поражением половых органов, прямой кишки, в некоторых случаях задней стенки глотки.

  У мужчин заболевание сопровождается жжением в уретре во время мочеиспускания, появлением белого, желтоватого или зеленого отделяемого из уретрального канала (зачастую секрет собирается за ночь и его максимальное количество выделяется до первого мочеиспускания), отеком и болезненностью яичек.

  У некоторых мужчин гонорея протекает бессимптомно. Большинство женщин, инфицированных N. gonorrhea, не предъявляют жалоб по состоянию своего здоровья. Симптомами у женщин могут быть боли, жжение в уретре во время мочеиспускания, появление отделяемого, выделение крови в период между менструациями.

  Инфицирование прямой кишки происходит во время незащищенного анального секса и сопровождается зудом, жжением, болями в области ануса, появлением отделяемого, крови из прямой кишки.

  2.3. Микоплазмоз

  Не все микоплазмы патогенны. На текущий момент лишь инфекция требует обязательного лечения, так как часто являются причиной негонококкового уретрита, вагинита, цервицита, ВЗОМТ.

  М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum обнаруживаются и у здоровых мужчин и женщин, однако, при наличии предрасполагающих факторов могут стать причиной заболеваний мочеполовой сферы.

  2.4. Шанкроид

  Шанкроид (возбудитель - Haemophilus ducreyi) – эндемическое заболевание, регистрируемое преимущественное в странах Африки, Карибского бассейна, Юго-Западной Азии. Для стран Европы типичны лишь периодические вспышки (завозные случаи).

  Заболевание сопровождается появлением болезненных язв на половых органах, увеличением регионарных лимфатических узлов. Инфицирование H. ducreyi увеличивает вероятность передачи вируса иммунодефицита человека.

  

  Рисунок 1 – В области пениса, у основания головки определяется ранний шанкроид. В правой паховой области – регионарное увеличение паховых лимфоузлов.

  2.5. Паховая гранулема

  Паховая гранулема (синоним - донованоз, возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis) – хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожные и слизистые покровы в области паха и половых органов.

  На коже и слизистой возникают узловые уплотнения, которые затем изъязвляются. Язвы могут постепенно разрастаться.

  Паховая гранулема в странах умеренного климата встречается редко и наиболее характерна для стран Юж. Африки, Австралии, Юж. Америки. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов 20-40 лет.

  

  Рисунок 2 – Паховая гранулема.

  2.6. Венерическая гранулема

  – поражение паховых лимфатических узлов, развивающееся в результате инфицирования сероварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Заболевание эндемично для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Индии, Юж. Америки. За последние 10 лет отмечен рост заболеваемости в Сев. Америке, Европе.

  Пациента беспокоят язвенные дефекты на коже гениталий, которые затем дополняются увеличением лимфоузлов в области паха, повышением температуры тела. У пациентов могут также возникать изъязвления прямой кишки, что приводит к болям в области ануса, промежности, появлением отделяемого, крови из анального отверстия.

  2.7. Сифилис

  – высоко-контагиозное (заразное) венерическое заболевание, для которого характерно стадийное течение. На ранних стадиях происходит образование шанкра в области гениталий, ротоглотки и др. Язва со временем закрывается.

  Через небольшой промежуток времени на теле пациента появляется сыпь, которая не сопровождается зудом. Сыпь может появляться на ладонях, подошвах и далее распространяться на любые участки тела.

  При несвоевременной терапии на поздних стадиях происходит необратимое повреждение внутренних органов, в том числе нервной системы.

  

  Рисунок 3 – На рисунке в левом верхнем углу изображен возбудитель сифилиса. В левом нижнем углу – шанкр (язва), образующийся на первой стадии заболевания. В правой половине – вид сыпи, характерной для вторичного сифилиса.

  3. Трихомониаз

  – протозойная ИППП, при которой в воспаление вовлекаются ткани влагалища и мочеиспускательного канала. Каждый год в мире регистрируется 174 миллиона новых случаев трихомониаза.

  Лишь у 1/3 инфицированных пациентов присутствуют какие-либо признаки трихомониаза: жжение, зуд во влагалище, уретре, зловонное желто-зеленое отделяемое из половых путей, боли при мочеиспускании. У мужчин к перечисленным симптомам могут присоединяться жалобы на боли и отек мошонки.

  4. Кандидоз

  – инфекционное заболевание, обусловленное дрожжевыми грибками рода Candida. Существует более 20 видов грибков рода Candida, способных вызывать инфекцию, однако наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans (кандида альбиканс).

  Заболевание не относится к ЗППП, но достаточно часто передается при незащищенном сексе.

  В норме кандиды обитают в кишечнике, на коже и слизистых здорового человека и не вызывают заболеваний. При сопутствующих хронических заболеваниях, неадекватной антибактериальной терапии, иммунодефиците, незащищенном половом контакте с больным происходит разрастание колоний грибков и развитие местного воспаления.

  Вагинальный кандидоз сопровождается чувством зуда, жжения в области вульвы и влагалища, болями, неприятными ощущениями во время секса, появлением резей во время мочеиспускания, появлением белого творожистого отделяемого из половых путей.

  У мужчин кандиды часто становятся причиной баланита и баланопостита (зуд, покраснение, шелушение крайней плоти и головки полового члена).

  5. Вирусные половые инфекции

  5.1. Генитальный герпес

  Генитальный герпес (HSV, ВПГ 2 типа) – одно из наиболее частых ЗППП. Чаще всего генитальный герпес развивается в результате инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство пациентов не знают о наличии у них инфекции.

  Вирус передается во время незащищенного сексуального контакта независимо от наличия симптомов у носителя. После попадания в организм вирус мигрирует по ходу нервных окончаний и может длительно находиться в «спящем» состоянии.

  При ослаблении иммунной системы пациента происходит обратная миграция вируса к коже и развитие симптомов генитального герпеса: покраснение кожи гениталий, появление мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

  Такие пузырьки лопаются, происходит формирование поверхностной язвы, которая заживает в течение нескольких дней. Высыпания болезненны, могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением паховых лимфоузлов.

  

  Рисунок 4 – Высыпания при генитальном герпесе.

  5.2. Папилломавирусы

  Генитальные папилломы (HPV, ВПЧ, папилломавирусная инфекция) – заболевание, сопровождающееся образованием наростов (папиллом) на кожных покровах половых органов. На протяжении жизни почти все люди инфицируются одним из субтипов вируса папилломы человека.

  Инфицирование ВПЧ 6 и 11 типов не всегда сопровождается возникновением папиллом. У женщин папилломы возникают чаще, чем у мужчин.

  Они представляют собой небольшие кожные наросты на тонкой ножке, зачастую имеют цвет кожи, мягкие по консистенции. Некоторые субтипы вируса (16, 18, 31, 33, 45, 52 и др.) могут приводить к развитию рака шейки матки. Разработаны вакцины против ВПЧ.

  

  Рисунок 5 – Генитальные папилломы.

  5.3. Гепатит В

  Гепатит B (HBV, ВГВ)– вирусное поражение печени, сопровождающееся воспалением, гибелью гепатоцитов, развитием фиброза. Помимо половых контактов, вирус гепатита B может передаваться при переливании крови, гемодиализе, от матери к плоду, при случайных уколах инфицированными иглами от шприцов (чаще среди медперсонала, наркоманов), при нанесении татуировок, пирсинге с использованием плохо стерилизованных материалов.

  Заболевание может протекать в острой форме, сопровождаться нарушением функции печени разной степени (от легкой до тяжелой, в том числе острой печеночной недостаточности), развитием желтушности кожных покровов, общей слабости, потемнением мочи, возникновением тошноты, рвоты.

  При хроническом гепатите В печеночная ткань подвергается фиброзу. Инфекция повышает риск развития рака печени.

  5.4. ВИЧ-инфекция

  – ретровирус, который передается половым, парентеральным (при попадании крови инфицированного пациента в кровь реципиента) и вертикальным (от матери плоду) путями. После попадания в организм человека вирус поражает преимущественно лимфоциты, приводя к снижению их количества и ослаблению иммунитета.

  В настоящее время при назначении пожизненной антиретровирусной терапии размножение вируса может приостанавливаться, чем достигается сохранение нормального иммунного статуса пациента.

  При несвоевременном начале лечения, отказе от терапии уровень лимфоцитов значительно снижается, повышается вероятность развития оппортунистических заболеваний (инфекций, которые крайне редко регистрируются у людей без нарушения иммунного статуса).

  6. Основные симптомы ЗППП

  У мужчин	У женщин
  	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
  Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
  Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
  	Увеличение паховых лимфоузлов
  	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
  	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
  	Болевые, неприятные ощущения во время секса

  Таблица 2 - Основные симптомы заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем

  7. Диагностика

  1. 1 При появлении описанных выше симптомов, подозрении на наличие ЗППП, случайном незащищенном сексе рекомендуется обращение к врачу-урологу или венерологу, женщине также рекомендуется обратиться к гинекологу. После первичного осмотра пациента направляют на ряд обследований, которые позволяют выявить половые инфекции и назначить адекватное лечение.
  2. 2 Первичный осмотр врачом. У мужчин производится осмотр мошонки, пениса, головки члена, при необходимости – прямой кишки. Врач-гинеколог производит наружный осмотр половых органов, осмотр влагалища и шейки матки зеркалами.
  3. 3 Во время первичного осмотра может производиться забор мазка из уретры, влагалища с последующей окраской красителями и микроскопией.
  4. 4 Посев мазка на питательные среды для культивации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  5. 5 Направление материала мазка из уретры/влагалища на молекулярно-генетическую диагностику (определение ДНК основных возбудителей ЗППП методом ПЦР).
  6. 6 Для установления некоторых ЗППП (гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис и др.) производится забор венозной крови и ее направление на серодиагностику (иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителю болезни), ПЦР-диагностику.

  

  Рисунок 6 – Образец результатов определения ДНК патологических микроорганизмов в мазке из уретры методом ПЦР (ДНК основных патогенов в соскобе из уретры не обнаружено).

  8. Наиболее частые осложнения

  Ввиду того, что в большинстве случаев ЗППП на ранних стадиях протекают бессимптомно, нередко пациенты обращаются к врачу поздно. Наиболее частыми осложнениями венерических заболеваний бывают:

  1. 1 Синдром хронической тазовой боли.
  2. 2 Осложнения беременности (выкидыши, преждевременные роды, синдром внутриутробной задержки роста, инфицирование новорожденного – пневмонии, конъюктивиты и др.).
  3. 3 Конъюктивит (воспаление наружной оболочки глаза).
  4. 4 Артриты (воспаление суставов).
  5. 5 Женское и мужское бесплодие.
  6. 6

     У мужчин	У женщин
     Боли, рези в уретре во время мочеиспускания	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
     Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
     Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
     Появление отделяемого из канала уретры (слизистое, желтоватое, зеленое)	Появление отделяемого из влагалища
     Увеличение паховых лимфоузлов	Увеличение паховых лимфоузлов
     Отек, боли в мошонке, воспаление яичек	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
     Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
     Появление язв на половых органах	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
     Покраснение головки пениса, появление налета на головке	Хронические боли внизу живота
     Болевые, неприятные ощущения во время секса	Болевые, неприятные ощущения во время секса

Инкубационный период длится одну-три недели. Хламидиоз может протекать в острой, подострой, хронической или асимптомной форме. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам, могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают, и оно приобретает хроническое течение, инфекция как бы "консервируется" в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Основная опасность хламидиоза заключается именно в осложнениях , которые он может вызвать. У женщин инфекция может вызвать воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб (!) с развитием их непроходимости, шейки матки, уретры, при беременности может привести к преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, послеродовому эндометриту. У мужчин хламидии "добираются" до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к мужскому бесплодию. Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры). Помимо различных осложнений, касающихся половой сферы, хламидиоз может вызвать поражение других органов (синдром Рейтера) - глаз (хламидийный конъюктивит), суставов (чаще голеностопного, коленного), позвоночника, кожи, внутренних органов (чаще гепатит).

Диагностика хламидиоза более сложна, чем бактериальной инфекции. Самые простые методы имеют точность не более 40%. Наиболее точным и доступным методом определения хламидий на сегодняшний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием меченых антител.

Лечение хламидиоза так же более сложное и трудоемкое, обязательно должно проводиться обоими партнерами. Кроме курса антибактериальной терапии оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения. По окончании курса проводятся контрольные анализы, и если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин - перед менструацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведенной терапии.

Про хламидиоз с уверенностью можно сказать, что его намного проще избежать, чем вылечить .

Генитальный микоз

Этим термином объединяют ряд заболеваний слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, пораженных грибковой инфекцией. Вульвовагинальный кандидоз (ВК) - наиболее распространенный микоз у женщин. Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающие в настоящее время более 170 видов (albicans, tropicalis, krusei, glabrata, parapsilosis и др.). Ведущая роль в их возникновении принадлежит Candida albicans, которые в качестве сапрофитов могут находиться во влагалище здоровых женщин (кандидоносительство) и при соответствующих условиях становиться патогенными ввиду снижения защитных механизмов против грибковой инфекции. Длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, высокодозированных гормональных контрацептивов , онкологические, гематологические, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, иммунодефицитные состояния способствуют снижению резистентности организма, изменяют нормальный микробиоценоз влагалища, разрушают барьерные механизмы, которые в норме блокируют размножение грибов. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания, в том числе и у беременных женщин, являются также ношение тесной одежды, ожирение, несоблюдение гигиенических условий, жаркий климат. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, через бытовые предметы, возможно также заражение и половым путем.

Одной из особенностей течения ВК является сочетание грибов с бактериальной флорой, обладающей высокой активностью, что создает благоприятный фон для внедрения грибов в ткани. Нередко заболевание приобретает упорное, хроническое и рецидивирующее течение, невосприимчивое к проводимой терапии. Это объясняется глубоким проникновением грибов в клетки многослойного эпителия, которым выстланы половые пути, где они могут находиться длительное время и даже размножаться, будучи защищенными от действия лекарственных средств.

Кандидозные вульвовагиниты в 3-4 раза чаще встречаются у беременных женщин ввиду изменения иммунологического и гормонального статуса, повышенной восприимчивости к различным инфекционным воздействиям. Как следствие, у новорожденных нередко наблюдаются кандидоз кожи, слизистой оболочки рта, конъюктивит.

При грибковых поражениях женщины жалуются на появление зуда и жжения в области наружных половых органов, увеличение количества белей молочного цвета, появление запаха. Заболеванию могут сопутствовать урологические поражения - острая и хроническая формы кандидозного пиелоцистита.

Диагностика кандидозов производится широко известными лабораторными методами: микроскопия, ПЦР и другие. Лечение заболевания комплексное - общего и местного действия. В комплексной терапии ВК используют также витаминотерапию и иммуностимулирующие препараты.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – заболевание (или инфекционный невоспалительный синдром), при котором во влагалищной среде преобладают не лактобациллы, а ассоциация микробов и гарднерелл.

У здоровых женщин наиболее часто во влагалище обнаруживаются лактобациллы, непатогенные коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Нарушение количественного соотношения разных бактерий под влиянием тех или иных факторов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище (вагинит и/или вагиноз). Вытеснение одним из условно-патогенных видов других членов микробного сообщества приводит к развитию клинической симптоматики вагинита с местной лейкоцитарной реакцией и другими признаками воспаления.

Основные жалобы женщин - жидкие, с неприятным запахом, однородной консистенции выделения, прилипающие к стенкам влагалища, дискомфорт. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску.

Бактериальный вагиноз часто встречается у беременных женщин. Во время беременности под влиянием гормонов слизистая влагалища претерпевает изменения, снижается уровень рН, что создает благоприятные условия для количественного увеличения некоторых микроорганизмов.

Диагностика проводится известными лабораторными методами, обследование должно проводиться обоим половым партнерам.

При лечении бактриальных вагинитов следует соблюдать следующие принципы: лечение обоих половых партнеров проводится одновременно, в период лечения рекомендуется отказ от половой жизни и употребления алкогольных напитков. Одновременно проводится коррекция общих состояний (хронические заболевания, гиповитаминозы, гипоэстрогения), уделяется внимание повышению общего иммунного статуса организма и общей сопротивляемости. Применение адекватной антибактериальной терапии на фоне проведения общих противовоспалительных мероприятий и локальных процедур является залогом полного выздоровления.

Папилломавирусная инфекция

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) считаются опасными тем, что являются предрасполагающими факторами для развития предраковых заболеваний гениталий и вызывают плоскоклеточный рак у мужчин и женщин. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Наиболее известным практическим врачам проявлением ПВИ являются остроконечные кондиломы генитальной и анальной (у гомосексуалистов встречается в 5-10 раз чаще, чем у гетеросексуалов). В последнее время возрастает частота папилломавирусных поражений гортани и бронхов у детей, что рассматривается как результат инфицирования женщин во время беременности. Возможен также перенос ВПЧ-инфекции от родителей к детям.

Инкубационный период данной инфекции длится от одного до девяти месяцев. Выделяют клиническую, субклиническую и латентную формы ВПЧ-инфекции. Первая характеризуется наличием видимых бородавчатых поражений, наличием остроконечных кондилом, которые могут переродиться в карциномы, приводя к раку шейки матки и яичников. Формы заболевания, которые себя клинически не проявляют, возможно выявить лишь с помощью кольпоскопии, цитологического или гистологического исследования. Самопроизвольное излечение ВПЧ-инфекции невозможно, поэтому остроконечные кондилломы необходимо удалять независимо от их размера и расположения. При беременности болезнь может сильно прогрессировать.

Полагают, что папилломавирусная инфекция внедряется в организм женщины на фоне изменений в иммунной системе, причем локальные проявления регистрируются раньше, что обуславливает необходимость иммунокоррекции.

Факторы риска развития ВПЧ-инфекции: сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты); наличие партнеров, имевших контакты с женщиной с аногенитальными кондиломами или болеющей раком шейки матки; другие ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, ВПГ и т.п.); курение, алкоголь; беременность; эндометриоз; внутренние факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

Во время беременности кондиломы нередко увеличиваются и могут достигать больших размеров, однако часто регрессируют после родов . Большинство авторов рекомендуют их активное лечение, поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода. Кроме того, образования больших размеров могут служить причиной осложнений во время родов, у детей повышен риск папилломатоза гортани и других органов.

Методами выбора при лечении являются криотерапия, солкодерм и ТХУ, также используют лазер, электрокоагукляцию или хирургические методы. Обязательным является комплексное комбинированное лечение обоих партнеров с учетом сопутствующих заболеваний.

Трихомониаз

В акушерско-гинекологической практике среди вульвовагинитов наиболее часто выявляются трихомонадный и кандидозный вульвовагиниты, которые составляют более 2/3 случаев. Влагалищная трихомонада нередко встречается в ассоциации с микоплазмами, гонококком, хламидиями, грибами.

У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Уретра поражается, как у мужчин, так и у женщин. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой влагалища, проникают в железы и лакуны. Заражение происходит от больного человека. Женщины, имеющие нескольких половых партнеров, страдают трихомонозом в 3,5 раза чаще, чем имеющие одного партнера. Инкубационный период равен в среднем 515 дням.

Для трихомоноза характерны обильные желто-серые зловонные пенистые жидкие выделения из половых путей, раздражение и сильный зуд вульвы, жжение и болезненность при мочеиспускании. Клинические симптомы усиливаются после менструации. Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых явлений. Рецидивы чаще всего развиваются после половых сношений, употребления алкогольных напитков, при снижении сопротивляемости организма, нарушении функции яичников и изменении рН содержимого влагалища.

Хронический трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Значительные нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными инфекциями, с трудом поддаются коррекции, что способствует появлению рецидивов и обусловливает крайне упорное течение процесса, несмотря на применение соответствующего лечения. Рецидивы возникают в более чем 20% случаев.

Генитальный герпес

Герпесом называют лихорадку, сопровождающуюся появлением на коже и слизистых оболочках волдырей. Герпетические инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека, самый распространенный из которых вирус простого герпеса. Свыше 90% людей на планете инфицированы этим вирусом, клинические проявления инфекции имеют около 20% из них.

Вирус простого герпеса бывает двух типов: вирус типа 1 и вирус типа 2. Генитальный герпес относится к вирусу типа 2, однако, в настоящее время у инфицированных людей нередко обнаруживаются вирусы обоих типов. Вирус простого герпеса передается контактным путем через жидкие среды организма больного человека (кровь, слюна, сперма, секрет слизистых оболочек) с чувствительными участками тела здорового человека.

Вирус опасен тем, что, однажды внедрившись в организм человека, он остается в нем навсегда. При снижении иммунитета, простудных заболеваниях, переохлаждении, наступлении беременности и других факторах коварный интервент активизируется и дает местные и общие клинические проявления. Помимо поражения кожи и слизистых оболочек он может являться возбудителем некоторых воспалительных заболеваний центральной нервной системы (менингит, энцефалит), ЛОР-органов, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, глаз, а так же способствовать развитию рака шейки матки и предстательной железы. Вирус простого герпеса может привести к патологии беременности и родов, самопроизвольным абортам, внутриутробной гибели плода, вызвать генерализованную инфекцию у новорожденных.

Генитальный герпес относится к наиболее распространенному заболеванию, передающемуся половым путем. Женщины болеют герпесом половых органов чаще, чем мужчины. Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Первичный в большинстве случаев протекает бессимптомно, переходя в скрытое носительство вируса или рецидивирующую форму заболевания.

При проявлении заболевания в первый раз инкубационный период длится 1-10 дней. Больных могут беспокоить зуд, жжение, болезненность в области очага поражения, повышение температуры тела, озноб, увеличение паховых лимфоузлов. Эти симптомы проходят с началом острого периода, когда на слизистых оболочках половых органов и прилегающих участках кожи появляются характерные пузырьки с покраснением вокруг, которые через 2-4 дня вскрываются, образуя эрозии и язвочки. Одновременно могут появляться жалобы на боли внизу живота , зуд, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда на головную боль , небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов вблизи половых органов и др. Острый период длится, обычно, не более 8-10 дней. После этого все видимые проявления заболевания исчезают, и больной нередко считает себя выздоровевшим. Иллюзия выздоровления усиливается при приеме различных (например, противовоспалительных) препаратов, которые, на самом деле, не оказывают влияния на заболевание и после нескольких дней их приема острый период заболевания заканчивается.

После первичного случая под влиянием различных провоцирующих факторов (половая жизнь, стресс, менструация, переохлаждение и др.) возникает рецидив заболевания. Частота рецидивов может быть различной: от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. При рецидивах все симптомы заболевания выражены, как правило, слабее.

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной форме (сопровождаться герпетическими высыпаниями), атипичной форме (без высыпаний и проявляться рецидивирующими эрозиями, привычным невынашиванием беременности, бесплодием, хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов – кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и др.) и в форме бессимптомного носительства инфекции (вирусоносительство).

В настоящее время в 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично, т.е. без появления герпетических высыпаний. В таких случаях отмечаются жалобы на зуд, жжение, бели, не поддающиеся общепринятому лечению. Часто атипичные формы герпеса не распознаются и больные длительно и без эффекта лечатся антибиотиками и другими препаратами, нередко вызывающими развитие дисбактериоза, аллергических реакций.

Малосимптомные формы генитального герпеса наиболее опасны для распространения инфекции, так как больные ведут активную половую жизнь, не подозревая, что заражают своих партнеров. Вирус простого герпеса легко выявляется известными лабораторными методами, но, к сожалению, порой обнаруживается случайно при вирусологическом обследовании половых партнеров или бесплодных супружеских пар.

Цель лечения герпеса – подавление размножения и распространения вируса, восстановление тех или иных нарушений, вызванных активизацией вируса в организме человека. В настоящее время нет лекарственных средств, способных уничтожить вирус простого герпеса. Два основных направления в лечении болезни – использование специфических противовирусных средств и иммунотерапия.

Ошибочным является мнение, что если от герпеса избавиться практически невозможно, то и к врачу ходить не обязательно. Конечно же, это не так! Чем раньше начнется лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем меньше будет рецидивов и последствий.

Диагностика ЗППП

В качестве материала для лабораторных исследований на заболевания, передаваемые половым путем, служит соскоб эпителиальных клеток из уретры, влагалища и цервикального канала, при необходимости - кровь.

Лабораторные методы диагностики ЗППП: вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов, методы выявления антигенов вирусов (иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ (ИФА)), полимеразная цепная реакция (ПЦР), цитоморфологические методы, выявление антител с помощью ИФА, методы оценки иммунного статуса.

При малейших подозрениях обращайтесь к специалистам!