Как и через сколько дней проявляется сифилис. Когда можно поставить точный диагноз. Выделения при сифилисе

Сифилис – инфекционное заболевание, вызванное патогенным воздействием на организм больного бактерии Treponema pallidum. Патология отличается длительным течением, которое имеет циклический характер. Сифилис относят к системным болезням, то есть он поражает весь организм пациента: опорно-двигательный аппарат, кровеносную систему, эпителий и дерму, желудочно-кишечный тракт и т.д.

Внимание! Отсутствие своевременного и комплексного лечения приводит к многолетнему волнообразному течению сифилиса и, как результат, развитию тяжелых патологий функционирования различных органов и систем.

Основная особенность сифилиса – чередование скрытых этапов и периодов выраженной клинической симптоматики. По мере прогрессирования инфекции латентные фазы становятся все короче. На сегодняшний день в медицинской статистике сифилис входит в перечень наиболее тяжелых и заразных заболеваний, передающихся половым путем.

Поражения различных систем при сифилисе

Система органов	Клинический синдром
Кожа и слизистые	Изъязвления, облысение, появление белесых пятен на коже, сыпь: · пустулезная – гнойная, покрытая сухой коркой; · розеолезная – в виде мелких розовых или алых точек; · папулезная – иссиня-красная, высыпания имеют вид узелков
Лимфатическая система	Лимфаденит – воспалительный процесс, поражающий лимфатические узлы
Костно-мышечная система	Артрит, остеоартрит, синовит, мышечная гипотония
Центральная и периферическая нервная система	Менингоэнцефалит, полиневриты, судорожные приступы, спинная сухотка, парезы и параличи, атрофия и некроз тканей
Мочевыделительная система	Нефриты, некротические изменения почек
Пищеварительный тракт	Гастрит, язвенный колит, гепатит, разрушение зубов
Сердечно-сосудистая система	Миокардит, аортит, васкулит
Зрительная система	Снижение зрения, слепота

Успешная ранняя диагностика сифилиса может быть затруднена из-за несхожести симптомов при различных формах данной патологии. Чаще всего поводом для начала выявления инфекции являются жалобы пациента на эпителиальные и кожные высыпания, покраснения, язвы. В большинстве случаев больной в этот период не испытывает выраженного дискомфорта и не чувствует ухудшения состояния. При этом следует учитывать, что появление первичных клинических симптомов сифилиса может сильно различаться по срокам.

Инкубационный период сифилиса

Инкубационным является период, продолжающийся с момента попадания в организм человека возбудителя инфекции до начала появления первой характерной симптоматики заболевания. В среднем данная фаза составляет около 21-30 дней.

Внимание! У ряда пациентов возможно сокращение инкубационного периода до полутора недель или увеличение его до 5-6 месяцев.

Короткий инкубационный период отмечается в двух случаях:

1. Появление биполярного шанкра. При этом пустулы образуются как на половых органах, так и на других частях тела. У больных с такой формой изъязвлений отмечается сокращение латентной фазы в несколько раз.
2. Реинфицирование, то есть многократное попадание трепонемы в организм пациента. Чаще всего такой способ заражения отмечается у больных при регулярных половых актах с носителями бактерии.

При коротком инкубационном периоде появление первых симптомов отмечается уже через 7-11 дней после инфицирования. У пациента на коже или эпителии, обычно в области гениталий, появляется характерное безболезненное изъязвление диаметром около 15-20 мм. При этом в случае развития биполярного шанкра первая язва формируется спустя обычную инкубационную фазу, а последующие шанкры – в несколько раз быстрее.

В ряде случаев клиническая симптоматика патологии не проявляется у человека в течение нескольких месяцев. Такой продолжительный латентный период болезни может быть вызван следующими факторами:

• пожилой возраст больного;
• ослабленное здоровье, в том числе в результате перенесенных оперативных вмешательств, приема различных фармакологических препаратов и т.д.;
• применение медикаментов с антибактериальным эффектом при терапии тонзиллита, воспаления легких, ЗППП и других инфекций;
• использование трепонемоцидных веществ человеком, который являлся источником заражения.

Внимание! Если сифилис развился у пациента на фоне приема антибиотиков, то нормальное течение заболевания может искажаться, в связи с чем патология может протекать стерто или же проявляться нехарактерными симптомами.

Особое течение имеет сифилис у пациентов, которые в один промежуток времени заражаются гонококком и трепонемой. Скрытая фаза гонореи составляет менее недели, после чего большинство больных начинают интенсивную терапию этого заболевания. Прием противогонококкового лечения в несколько раз увеличивает инкубационный период сифилиса. Поэтому все пациенты, инфицированные гонореей от неустановленного источника заражения, должны обязательно принимать лекарства, предупреждающие развитие в организме трепонемы.

Видео — Симптомы сифилиса

Период проявления первичного сифилиса

Первичный сифилис развивается у пациента в среднем через несколько недель после попадания инфекции в организм. На месте внедрения возбудителя в эпидермис или слизистые оболочки развивается так называемая первичная сифилома – небольшое изъязвление пораженного участка. Он может иметь эрозивную или язвенную форму. Образование твердого шанкра происходит следующим образом:

1. На пострадавшем участке через 2-3 дня после попадания в организм трепонемы нарушается кровообращение.
2. Спустя 3-4 дня на коже или эпителии больного появляется гиперемированное пятно диаметром 10-15 мм.
3. Через 2-3 дня пятно превращается в шелушащуюся папулу.
4. Папула вскрывается, на ее месте образуется безболезненная язва овоидной или округлой формы. Поверхность новообразования ровная, характерного интенсивно-красного оттенка.

Внимание! Твердый шанкр является важнейшим диагностическим симптомом. Именно образование сифиломы зачастую служит причиной обращения к специалисту. При заборе материала на серологическое исследование в отделяемом из язвы определяется большое количество трепонем.

В ряде случаев сифилома может быть расположена на каком-либо труднодоступном участке, в результате чего ее формирование происходит незаметно для пациента. Тогда поводом для обращения к врачу обычно становится лимфаденит. Это патология, характеризующаяся воспалительным процессом в одном или нескольких лимфатических узлах. Этот симптом возникает в результате ответа иммунной системы на проникновение патогена в организм. Сифилитический лимфаденит возникает примерно через 25-35 дней после инфицирования.

Период проявления вторичного сифилиса

Вторичный сифилис – этап развития инфекции, при котором происходит генерализация патологического процесса, то есть распространение его по всему организму пациента. Treponema pallidum поражает лимфатические узлы и распространяется с током лимфы по всем органам и системам. У больного при этом возникают следующие симптомы заболевания:

• субфебрильная лихорадка;
• миалгия и артралгия, усиливающаяся в вечернее и ночное время;
• вялость, сонливость;
• сыпь на эпителии, коже и слизистых внутренних органов.

Симптоматика вторичного сифилиса начинает проявляться примерно через 2,5-3 месяца после заражения. При этом без должного лечения данная форма патологии может протекать волнообразно в течение 2-10 лет. При этом симптоматика постепенно нарастает и становится более выраженной. Постепенно латентные периоды сокращаются, а рецидивы приводят к масштабным поражениям различных систем организма.

Период проявления третичного периода сифилиса

Третичный сифилис - это форма заболевания, развивающаяся у пациентов в результате отсутствия или неправильно проведенного лечения. Сифилитические гранулемы, заполненные трепонемами, поражают различные органы и ткани. Постепенно в патологический процесс вовлекаются все системы, что приводит к резкому нарушению состояния человека.

Внимание! Наиболее тяжелым осложнением третьего периода заболевания является нейросифилис – тяжелое поражение нервной системы, приводящее к деструктивным процессам в спинном и головном мозге.

При отсутствии терапии признаки третичного сифилиса возникают у больного через 3-5 лет после инфицирования, а при неправильно подобранном лечении могут проявляться только спустя 10-15 лет.

Период развития «обезглавленного» сифилиса

В редких случаях бактерии попадают в организм больного, минуя дерму и эпителий половых органов. Инфицирования при этом происходит по следующим причинам:

• глубокий порез;
• трансфузия зараженной крови;
• попадание биологических жидкостей в пищеварительный тракт.

Такая форма патологии протекает без образования у больного характерной сифиломы. Клиническая симптоматика начинает проявляться через 8-9 недель с момента внедрения трепонемы в организм пациента. При этом возникшие признаки заболевания соответствуют второму периоду сифилиса.

Особенности развития злокачественного сифилиса

Злокачественный сифилис — достаточно редко встречающаяся, но опасная форма заболевания. Отличается острым, стремительным течением. Больные при этом жалуются на сильную цефалгию, боли в мышцах и суставах, рвоту. Гранулемы поражают кости, суставы, внутренние органы. Такая разновидность сифилиса развивается обычно примерно через полгода после инфицирования как рецидив патологии.

У пациента на коже или эпителии вновь появляется первичный шанкр, который быстро некротизируется и увеличивается в размерах. Вскоре на теле больного появляются многочисленные пустулы, человек начинает жаловаться на жар, боль во всем теле, постоянную слабость.

Внимание! В ряде случаев диагностика злокачественного сифилиса затруднена, так как серологические исследования могут давать отрицательную реакцию. В таком случае необходимо начинать пенициллинотерапию, после которой в биологических жидкостях больного удается выявить трепонемы.

Злокачественный сифилис отличается отсутствием латентных периодов. Рецидив болезни наблюдается у пациента практически постоянно, приводя к появлению осложнений и нарушений в работе различных органов и систем. Развитие такой формы сифилиса связывают с тяжелыми алкогольными или химическими интоксикациями, патологиями иммунной системы, различных хронических заболеваний, в том числе аутоиммунных.

Период проявления скрытого сифилиса

Скрытым сифилисом называют разновидность инфекции, при которой у пациента не проявляются какие-либо симптомы заболевания. Установить диагноз удается лишь на основании проведенного серологического исследования.

Характерной особенностью скрытого сифилиса является невозможность установить сроки заражения и длительность развития болезни в организме больного. При этом такая разновидность патологии может возникнуть на любом этапе течения инфекции. Особенно появлению стертого сифилиса подвержены люди, длительный период времени принимающие антибактериальные препараты.

Какие-либо симптомы после данной формы заболевания проявляются примерно через 2-4 месяца после отмены лекарственных препаратов или через 3-4 недели после рецидива заболевания в случае нахождения трепонем в состоянии цист в организме больного.

0

Симптомы сифилиса настолько разнообразны, что разобраться в них с ходу достаточно сложно. По мере развития болезни проявления изменяются принципиально: от безболезненной язвы на первой стадии до тяжелых расстройств психики в запущенной форме. Один и тот же признак отличается у разных больных в зависимости от иммунитета, места возникновения или даже пола человека.

Усложняется все еще тем, что каждый симптом можно легко спутать с проявлениями других болезней: у студентов-медиков при изучении сифилиса часть, связанная с дифференциальной диагностикой, занимает заметную часть курса.

Чем дольше инфекция находится в организме — тем глубже проникает и тем серьезнее повреждения, которые она наносит. На поздних стадиях последствия болезни становятся необратимыми. Зная, как проявляется сифилис, можно спасти жизнь и самого больного, и его близких.

Содержание статьи:

Развитие симптомов по периодам: что, где и когда проявляется

Время между заражением и появлением первых признаков сифилиса зависит от иммунитета человека и от способа, которым передались бактерии. Как правило, это происходит спустя месяц, но проявления могут обозначаться раньше или позже, или отсутствовать вовсе.

Самый первый видимый симптом сифилиса — язва, которая проявляется в том месте, куда внедрились сифилитические бактерии. Параллельно воспаляется лимфатический узел, расположенный рядом, а за ним — лимфатический сосуд. У медиков эта стадия выделяется в первичный период.

Через 6−7 недель язва проходит, зато воспаление распространяется на все лимфоузлы, и появляется сыпь. Так начинается вторичный период. Длится он от 2х до 4х лет.

Твердый шанкр на половых органах

За это время периоды с активными проявлениями сифилиса чередуются скрытым течением без симптомов. На лице и теле больного несколько раз появляются и исчезают высыпания самых разных типов и форм, воспаляются все лимфоузлы, поражаются некоторые внутренние органы. Если эти проявления по-прежнему игнорируются, и человек не получает лечение, то сифилис перетекает в финальную стадию — третичную.

В третичной стадии иммунная система перестраивается: даже незначительное количество бледных трепонем вызывает бурную реакцию: организм окружает бактерии соединительной тканью. В результате формируются капсулы — бугорки и гуммы — самые разрушительные симптомы сифилиса. В отличие от сыпи предыдущей стадии, они уже не проходят бесследно. Отваливающийся нос из старых анекдотов — это как раз гумма, которая возникла на лице и разрушила хрящевую ткань носа. Гуммы возникают как снаружи, так и внутри организма, из-за чего страдают многие системы органов: сердечно-сосудистая, опорно-двигательная и другие. Если возбудитель болезни проникает в нервную систему — развивается нейросифилис, вначале проявляющийся воспалением сосудов мозга, затем — нарушениями психики и прогрессирующим параличом.

Но не всегда болезнь развивается по классическому сценарию. Например, если бактерии сифилиса попали в кровь минуя кожный барьер — симптомы начинаются сразу с вторичного периода. Очень редко, но бывает, что единственным проявлением болезни становится сразу самая страшная форма — глубокое поражение нервной системы. Рассмотрим особенности каждой стадии и возможные отклонения от классического развития болезни.

Первичный период

Начальные симптомы при сифилисе обычно проявляются «классической триадой»: специфической язвой (твердый шанкр), воспалением лимфатического узла (лимфаденит) и лимфатического сосуда (лимфангит). Лимфангит и лимфаденит могут протекать очень бурно, а могут быть едва заметны.

Твердый шанкр обычно не вызывает сильного беспокойства у пациентов: он безболезненный, одиночный, небольшой и спустя полтора-два месяца самостоятельно исчезает. Вначале проявляется как узелок, а затем превращается в язву. Может быть любых размеров от нескольких миллиметров до одного—двух сантиметров. Внешне имеет четкие границы, округлую или овальную форму, красный цвет (цвета сырого мяса) и гладкое блестящее дно со скудным отделяемым.

Шанкр можно обнаружить:

• на половых органах: член, вульва, клитор, шейка матки, редко — стенки влагалища
• на коже промежности, живота, бедер, рядом с анусом, на груди и сосках
• на губах, языке, нёбе
• на пальцах рук, ног — если заражение произошло бытовым путем.

Но у любого правила есть исключения: твердые шанкры бывают множественными (если в момент заражения инфекция попала через несколько ранок на коже или слизистой), они могут болеть (если располагаются в области анального или мочеиспускательного канала, на миндалинах или пальцах, или если к ним присоединяется другая инфекция), их размеры бывают гигантскими (с детскую ладонь) или крохотными (несколько миллиметров).

Если шанкр не появляется или проходит незамеченным, то на первичной стадии болезнь можно заподозрить только на осмотре гинеколога (у женщин) или при бдительном отношении к здоровью. Настороженность должны вызывать:

случаев первичного сифилиса протекает без твердого шанкра

• односторонняя безболезненная ангина,
• безболезненный отек и покраснение половых губ,
• воспаление околоногтевого ложа,
• трещины в уголках рта и межпальцевых промежутках.

Все это может быть первичным проявлением сифилиса.

Примерно через полтора месяца от начала первичного периода у больного увеличиваются все лимфоузлы, повышается температура тела, появляются боли в костях, суставах, слабость и недомогание. Это состояние начинается, когда сразу много бледных трепонем выходит в кровь. Вскоре после этого появляется распространенная сыпь. Так обозначается вторичный период

Вторичный период

Самый характерный признак этого периода — сыпь по всему телу. Она имеет множество форм и проявлений. Чаще всего встречается форма мелких розовых пятен или красно-бурых/розовых узелков. Пятна и узелки — небольшие: от 1 миллиметра до 1 сантиметра. Узелки обычно четко отделены от здоровой кожи и нередко шелушатся, напоминая псориаз. Пятна могут сливаться и не иметь четких границ.

Располагаться высыпания могут по всему телу. Обычно поражаются спина, грудь, живот и конечности. Узелковые высыпания могут появиться на ладонях, шее, носогубном треугольнике и волосистой части головы. При последнем расположении напоминают себорею.

Обычно первое появление сыпи — самое яркое и обильное. Последующие приступы высыпаний (рецидивы вторичного периода) — более скудные, часто проявляются в виде узелков, плешивости и бледных пятен. Гнойники и язвы при сифилисе появляются только если болезнь протекает тяжело — например, у ослабленных больных. Чем слабее иммунитет — тем серьезнее будут проявления.

Все типы высыпаний во вторичном периоде медики объединили под общим названием сифилиды .

Признаки сифилиса вторичного периода Признаки сифилиса вторичного периода Признаки сифилиса вторичного периода Признаки сифилиса вторичного периода

Помимо сыпи вторым важным симптомом является увеличение всех лимфоузлов . Увеличенные лимфоузлы можно легко прощупать пальцами: они не болят, не спаяны между собой или с кожей.

Помимо распространенной сыпи, сифилис может проявляться:

• Мягкими разрастаниями (широкие кондиломы) в области ануса, рта, подмышек или кожных складок. По форме напоминают геморрой или бородавки.
• Гнойничковыми поражениями кожи. Встречается редко, в основном у ослабленных людей. Заболевание схоже с фурункулезом или импетиго.
• Облысением, которое возникает на второй год болезни. Для него характерно внезапное начало, быстрое прогрессирование и полное восстановление через несколько месяцев. Возможно поредение волос на всей голове и по всему телу, а возможно — участками: на затылке, висках, бровях или ресницах.
• Ожерельем Венеры. Также появляется на второй год болезни, чаще всего — у женщин. Узнать это «ожерелье» можно по фото: оно выглядит как группа округлых желтых или белых пятен на шее, величиной до сантиметра. Оно не всегда имеет вид ожерелья, и может располагаться на спине, груди или даже животе. Этот симптом сифилиса не сразу проходит после лечения и держится еще в течение нескольких месяцев.
• Поражением слизистых оболочек в виде пятен или узелков, величиной до сантиметра, покрытых белесоватым налетом и нередко похожих на маленькие язвочки.

Также могут поражаться внутренние органы, хотя это встречается довольно редко. Тогда человека могут беспокоить:

• ночные боли в костях (большеберцовая кость или череп);
• отечность и болезненность суставов;
• боли в правом подреберье;
• пожелтение глаз и кожи (при поражении печени);
• боли в верхней срединной части живота (при поражении желудка);
• боли в сердце и перебои в его работе (при развитии миокардита).

Поражения внутренних органов во вторичном периоде чаще всего протекают без осложнений и быстро проходят после лечения.

Во вторичном периоде редко, но случается и поражение нервной системы: воспаление сосудов и оболочек мозга. Доктор может заподозрить его во время неврологического обследования, а подтвердить — после пункции спинномозговой жидкости.

В отличие от очень характерной язвы первой стадии, признаки сифилиса во вторичном периоде достаточно обширны и их легко перепутать с другими болезнями — как инфекционными, так и аутоиммунными. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, необходимо сдать кровь на реакцию Вассермана : результаты этого анализа становятся резкоположительными как раз на этой стадии болезни.

Третичный период

Симптомы третичного сифилиса — это бугорки и гуммы. Они появляются на лице, туловище, конечностях и во внутренних органах. Разрушаясь и превращаясь в язвы, оставляют после себя грубые рубцы, обезображивают внешность человека и могут разрушить его изнутри. Все образования третичного периода называются сифиломами. Такое название они получили из-за круглых и относительно больших размеров: «сифилома» = сифил(сифилис) + ома(опухоль). Никакой связи с онкологическими образованиями они не имеют — это воспалительные разрастания соединительной ткани, которые напоминают опухоль только внешне.

Среди поражений внутренних органов самые серьезные — поражение сердечно-сосудистой, костной и нервной систем.

• Сердечно-сосудистая система

Чаще всего страдают аорта и аортальный клапан. В аорте истончается стенка и формируется аневризма — мешковидное выпячивание стенки. Оно опасно тем, что в любой момент может произойти разрыв аневризмы и наступить смерть. Аневризма проявляется общей слабостью, головокружениями, болями в голове.

Поражение аортального клапана не дает его створкам смыкаться полностью — их форма искажается. У человека развивается сердечная недостаточность. Поражение клапана проявляется пульсацией сосудов на шее, покачиванием головы в такт этой пульсации, одышкой и «скачущим» пульсом.

• Костная ткань

В третичном периоде она, как и кожа, поражается гуммами. Гуммы приводят к разрушению кости и формированию в ней полостей. Кости становятся хрупкими, значительно возрастает риск переломов.

• Поражение нервной системы

В третичном периоде проявляется двумя заболеваниями: спинной сухоткой и прогрессивным параличом. Оба заболевания имеют тяжелое течение — нарушается чувствительность конечностей, работа суставов, страдают зрение и слух, развиваются разные психические заболевания.

Может ли сифилис протекать без симптомов?

Для сифилиса характерно волнообразное течение: приступы активных проявлений сменяются периодами без симптомов. Выделяют ранний (во вторичном периоде) и поздний (в третичном) скрытый сифилис. При таком варианте протекания во времена затишья внешние признаки сифилиса отсутствуют полностью.

Также, кроме классического течения, когда один период сменяет другой, сифилис может протекать и вовсе без симптомов. Такое встречается редко и зависит от состояния иммунитета. Если иммунитет очень ослаблен, он «пропускает» инфекцию и не пытается от нее защищаться. Человек узнаёт, что болен, либо случайно на обследовании, либо уже на поздних стадиях.

Очень важно понимать, что не бывает «несерьёзных» или «неопасных» форм сифилиса. Бессимптомное течение ничем не лучше проявленного. Болезнь в любом случае очень опасна и ее необходимо лечить! Чем дольше возбудитель присутствует в организме — тем серьезнее будут внутренние поражения.

Если симптомы сифилиса прошли — это совсем не значит, что человек выздоровел! Без лечения проявления вернутся, а общее состояние здоровья будет стабильно ухудшаться

Обратимые и необратимые проявления сифилиса

Почти все изменения, происходящие в организме на первичной и вторичной стадиях — обратимы, даже если касаются внутренних органов. Но если затянуть с лечением, болезнь может перейти в позднюю стадию, на которой все ее проявления станут серьезной проблемой и могут привести к смерти пациента.

Обратимые проявления

К ним относятся симптомы первичного сифилиса — твердый шанкр , а также часть вторичного — пятнистые и узелковые высыпания, облысение, ожерелье Венеры . Все эти проявления — вне зависимости от места их расположения — в норме проходят после излечения и чаще всего не оставляют следов. Излечим даже менингит раннего нейросифилиса.

Необратимые проявления

К ним относятся гнойные проявления вторичного сифилиса, а также все симптомы третичного. Гнойные поражения различаются размерами и глубиной — от небольших гнойничков до значительного размера язв.

Когда язвы проходят, после них остаются рубцы такого же размера. Бугорки и гуммы — более опасные образования. Разрушаясь, они повреждают окружающую ткань, обезображивают больного и даже могут сделать инвалидом.

Как не спутать сифилис с другими болезнями

Сифилис протекает под маской множества других заболеваний — и в этом еще одна опасность этой инфекции. На каждой стадии — даже поздней — коварная венерическая болезнь может прикинуться чем-то другим.

Приведем список наиболее похожих на сифилис болезней. Но обратите внимание: он вовсе не полный. Дифференциальная диагностика сифилиса (т.е. способы отличить его от других болезней) — трудная задача. Для этого пациента подробно опрашивают, проводят тщательный осмотр и главное — назначают лабораторные анализы .

Самостоятельно поставить диагноз по фото или описаниям проявлений невозможно. При любом подозрении необходимо обратиться к венерологу — в наше время сделать это можно анонимно.

Твердый шанкр похож на :

	Характеристика заболевания
Мягкий шанкр	внешне похож на своего твердого «собрата», но вызывается другим венерическим возбудителем. Достаточно редкая болезнь.
Герпес половых органов	похож на мелкие множественные шанкры. Но при этом почти всегда наблюдается зуд, которого не бывает у сифилитических язв
Венерическая лимфогранулема	сходные проявления с твердым шанкром, однако встречается значительно реже сифилиса
Фурункул	при присоединении вторичной инфекции твердый шанкр нагнаивается и может напоминать внешне обычный фурункул
Травма половых органов	внешне выглядит как язва и напоминает сифилитическую язву, если находится в складках кожи	Бартолинит у женщин	проявляется в виде отека и покраснения половых губ. В отличие от первичного сифилиса - болезненно	Баланопостит или фимоз у мужчин	проявления похожи на язвы и высыпания, проявившиеся на крайней плоти. Этот случай отличается от первичного сифилиса безболезненным течением	Обычный панариций	в отличие от большинства проявлений первичного сифилиса, шанкр-панариций болезнен и очень тяжело отличим от обычного панариция	Ангина	характерно одностороннее безболезненное течение

Вторичный сифилис можно перепутать с:

	Характеристика заболевания
Распространенная сыпь по всему телу	аллергические и инфекционные процессы (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, скарлатина и другие)
Псориаз	распространенные шелушащимися бляшки по всему телу, аутоиммунное наследственное (не заразное) заболевание
Красный плоский лишай	очень похож на псориаз, также является незаразным заболеванием
Широкие кондиломы	напоминают остроконечные кондиломы (вирусное заболевание) и геморрой
Гнойничковые сифилитические поражения	напоминают обычную угревую болезнь или пиодермию	Аллопеция или облысение	многофакторное заболевание, часто наследственное (в последнем случае развивается с возрастом, постепенно и не восстанавливается самостоятельно обратно)	Ангина	проявление сифилиса при поражении миндалин (двустороннее поражение)	Афтозный стоматит	поражение слизистой рта с развитием маленьких язвочек, может быть проявлением вторичного сифилиса	Заеды в уголках	имеют бактериальную, вирусную или грибковую причину появления, а также являются элементом вторичного сифилиса	Осиплость голоса	классическое проявление ларингита, может появиться при вторичном сифилисе при поражении голосовых связок

Третичный сифилис похож на:

Популярные вопросы про другие признаки сифилиса:

Что еще может или не может натворить сифилис в организме жертвы? Попробуем «отфильтровать» мифы от реальных фактов.

— Поражает ли сифилис волосы ?

— Да, поражает, но не всегда. Волосы страдают, как правило, на втором году заболевания, когда развиваются повторные высыпания. Поражение волос проявляется несколькими типами облысения. Наиболее характерно «мелкоочаговое» облысение — в виде мелких участков (очагов) круглой или неправильной формы на затылочной или теменно-височной области. При этом волосы в этих участках выпадают не полностью, и общая картина напоминает «мех, изъеденный молью».

Второй тип облысения при сифилисе — «диффузное» облысение, то есть равномерное поражение всей волосистой части головы. Этот признак встречается не только при сифилисе, но и при многих других заболеваниях (пиодермия волосистой части головы, системная красная волчанка, себорея и другие).

Также, встречаются сочетанные варианты облысения, включающие диффузный и мелкоочаговый типы одновременно.

Кроме того, высыпания на волосистой части головы нередко покрываются жирной корочкой и внешним видом очень напоминают себорею.

Все изменения волос, вызванные проявлением сифилиса, — временны и быстро проходят после излечения.

— Могут ли пострадать брови или ресницы при сифилисе ?

— Да, могут. Брови и ресницы, так же, как и волосы на голове, могут выпадать во время вторичного периода. Их рост постепенно восстанавливается, но происходит он неравномерно. В результате разная длина волосков формирует ступенчатую линию. Этот феномен в медицине получил название «симптом Пинкуса».

— Поражаются ли зубы при сифилисе ?

— Поражение зубов для сифилиса не характерно, однако может встречаться, если человек болен им с рождения. Ненормальное состояние зубов при врождённом сифилисе проявляется деформацией передних резцов: жевательные края истончаются и образуют полулунную выемку. Такие зубы называются гетчинсоновскими, и сочетаются, как правило, с врожденной слепотой и глухотой.

случаев вторичного сифилиса протекает в форме розеолезной сыпи

— Могут ли прыщи быть симптомом сифилиса ?

— Могут. Одна из форм высыпаний вторичного периода проявляется в виде гнойничков, которые очень напоминают обычные юношеские прыщи. Они называются угревидными пустулезными сифилидами. Такие «прыщи» располагаются, как правило, на лбу, шее, спине и плечах.

Их довольно трудно отличить от обычных прыщей.

Заподозрить сифилис стоит, если :

• высыпания не соответствуют возрасту владельца — т.е. это не юношеские высыпания;
• они периодически появляются и пропадают (рецидивы вторичного сифилиса);
• у больного часто проявляются другие инфекционные заболевания — гнойничковые сифилиды проявляются, как правило, у лиц с ослабленным иммунитетом.

— Бывают ли выделения при сифилисе из половых путей ?

— Нет, не бывают. Необычные выделения из половых путей — это признак, что в организме есть какая-то другая инфекция: кандидоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие. Эти болезни могут присоединяться к сифилису, а могут возникать и независимо от него.

Как проявляется сифилис у мужчин и женщин: половые отличия

Особенностей, которые зависят от пола человека, не так уж и много. Половые различия могут быть связаны:

• со временем выявления;
• с риском заражения;
• особенностями самой болезни;
• с осложнениями;
• а также с разной социальной значимостью заболевания у каждого пола.

Через какое время проявится сифилис, зависит не от пола, а от особенностей организма конкретного человека. А вот диагностируют болезнь у женщин зачастую позже — уже во вторичном периоде, примерно через 3 месяца и более после заражения. Это связано с тем, что появление твердого шанкра во влагалище или на шейке матки обычно остается незамеченным.

Особенности течения, осложнений и социальной значимости мы рассмотрим для каждого пола в отдельности.

Проявления сифилиса у женщин бывают необычными. У больной могут начаться осложнения, связанные с твердым шанкром. Женские осложнения первичного сифилиса:

• отек половых губ — плотный, безболезненный, возникает в той области, где сформировался твердый шанкр;
• вульвит, вульвовагинит — воспаления наружных половых органов у женщин; возникают, если в твердый шанкр попадает другая инфекция;
• бартолинит — воспаление бартолиновых желез; начинается, если твердый шанкр возникает рядом с ними и в него попадает другая инфекция.

Симптомы вторичного сифилиса у женщин мало чем отличается. Первые проявления — это яркие и обильные высыпания по всему телу, которые исчезают, не оставляя следов, но через несколько месяцев появляются вновь. Следующие высыпания после «перерыва» — уже менее яркие и обширные.

У женщин чаще, чем у мужчин, проявляется особый симптом сифилиса — ожерелье Венеры. Это бледные пятна в области шеи и плеч, которые могут быть признаком сифилитического поражения нервной системы.

Если говорить о социальной значимости, то у женщин по статистике она выше, чем у мужчин. Это значит, что общество в целом страдает больше, если сифилисом болеют женщины. Такая ситуация связана с материнской ролью женщин. Если заражена беременная, то в первичном или вторичном периодах вероятность передать болезнь ребенку довольно высока. А врождённый сифилис нередко приводит к инвалидности и смерти детей в раннем возрасте.

Симптомы сифилиса у мужчин

Первые симптомы сифилиса у мужчин проявляются примерно через месяц после заражения. «Стандартный» первичный сифилис у мужчин проявляется без особенностей. А вот осложненное течение первичного сифилиса у мужчин имеет свои нюансы.

Мужские осложнения первичного сифилиса:

• отек мошонки;
• отек крайней плоти;
• баланит и баланопостит (воспаление головки и крайней плоти, если в шанкр попала другая инфекция);
• фимоз (невозможность обнажить головку полового члена — осложнение баланопостита);
• парафимоз (когда отекшая и воспаленная крайняя плоть сдавливает головку члена).

Осложнения сифилиса на половом члене и мошонке напрямую связаны с твердым шанкром. Отеки и воспаления возникают либо как чрезмерная реакция организма на вторжение самих трепонем, либо из-за того, что в сифилитическую язву попадают другие бактерии. Как выглядит осложнённый сифилис у мужчин, можно посмотреть справа — в скрытой галерее фотографий.

Что касается социальной значимости сифилиса у мужчин, то она не так высока, как значимость сифилиса у женщин. Но важно понимать, что любой человек, который может стать распространителем половой инфекции, несет ответственность за здоровье других людей.

Сифилис - инфекционное заболевание, передающееся половым путем и вызываемое бледной трепонемой. Внешние проявления сифилиса очень похожи на симптомы других заболеваний, поэтому сифилис называют еще «великим имитатором». Сифилис может поразить любой орган. Сифилитические высыпания бывают преимущественно на наружных половых органах, но также и в прямой кишке, влагалище, во рту и на губах.

Способы заражения сифилисом .

• Заражаются сифилисом во время полового контакта. Больные с ранними формами сифилиса (до двух лет) наиболее заразны.
• Беременные женщины, больные сифилисом, передают заразу ребенку уже в своей утробе.
• При сифилитических высыпаниях в полости рта заразной может быть слюна больного.
• Молоко кормящей матери, выделения из влагалища, сперма - могут быть заразными даже при отсутствии высыпаний.
• Моча, слезы и пот больных сифилисом не заразны. Сифилис также не передается через одежду, посуду, через воду в бассейне или сиденья на унитазе.

Инкубационный период. Инкубационным периодом является время с момента заражения до появления первых признаков сифилиса - как правило, высыпаний. Это время варьируется от 3-4 недель до 27 недель. В это время признаки сифилиса отсутствуют, он никак не проявляется.

Через какое время можно выявить сифилис? Спустя 3-4 недели после предполагаемого заражения можно сдать анализ крови. Или, если появилась язва, взять пробу с появившегося твердого шанкра для рассмотрения под микроскопом.

Выявление сифилиса на стадиях

Сифилис коварен тем, что может «сидеть» годами и не проявляться. Это грозит возможными осложнениями. Но, как правило, чаще всего сифилис проявляется. клиническими симптомами, которые можно сгруппировать по стадиям и длительности процесса инфицирования.

Первичная стадия . Характерна появлением одной болезненной язвы, которая выглядит как округлость с уплотнением в основании. Эта язва получила название «твердый шанкр». Появляется она в месте проникания инфекции в организм. Шанкр может сохраняться до 6 недель, после чего заживает. А болезнь переходит во вторичную стадию.

Вторичная стадия . На теле, на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках появляются безболезненные буровато-красные пятна. Могут возникнуть головные боли, повыситься утомляемость, снизиться зрение. Появляется специфическая охриплость голоса, волосы выпадают. Если сифилис в этот момент не лечить, симптомы проходят самостоятельно, сифилис переходит в третичную стадию.

Третичная стадия . Начинают формироваться специфические гуммы и бугорки. Поражаются внутренние органы вплоть до паралича или слабоумия.

Случайная половая связь без использования барьерной контрацепции (презервативов) повышает риск инфицирования ЗППП. Одним из сложнейших недугов, что можно приобрести при незащищенном половом контакте – сифилис. Заболевание носит хронический характер и протекает с периодами обострений и ремиссий. Когда сифилис переходит в последнюю стадию, то поражаются внутренние органы, нервная система, костная ткань. Определена высокая степень опасности недуга с тяжкими осложнениями, поэтому необходимо своевременно выявлять первичные признаки и обращаться к специалисту. Основной путь инфицирования здоровой женщины – незащищенный половой контакт, но не исключается бытовой путь заражения.

Возбудитель патологического недуга – бледная трепонема (спирохета). Инфицирование происходит сразу при контакте с носителем заболевания во время проникновения. Второй путь передачи возбудителя сифилиса происходит при использовании общих предметов быта с больным человеком. При этом симптоматика проявляется не сразу (длительность инкубационного периода зависит от вида сифилиса). Различают три типа недуга: первичный, вторичный и третичный.

Средняя длительность скрытого периода (инкубационного) определяется от четырнадцати дней до шести недель. Но в зависимости от некоторых факторов инкубационный период может сократиться до семи дней или же увеличиться до трех месяцев. Увеличение длительности скрытого течения недуга может произойти вследствие приема пациенткой антибиотиков для лечения других заболеваний. Таким образом, симптоматика первичного сифилиса может отсутствовать.

Длительный инкубационный период характерен для пожилых людей, людей с пониженной реактивностью, и, при одновременном течении сифилиса и язвы (венерической).

Внимание! Женщина может инфицировать других партнеров даже в инкубационном периоде заболевания. Способность заражать возникает сразу после проникновения трепонемы в организм.

Признаки сифилиса

Осторожно! Третья стадия недуга характеризуется опасным поражением внутренних органов, поскольку на них образуются сифилиды, для которых не характерно заживление. В результате пациентке грозит смертельный исход.

Среди самых опасных симптомов сифилиса выделяют следующие:

1. Патологическое поражение слизистой носоглотки и полости рта. Происходит на последней стадии и может закончиться сквозным разрушением тканей неба и носовой перегородки.
2. Мягкие ткани трансформируются в гуммы (специфические опухоли).

Это важно! Необходимо посещать раз в полгода гинеколога и проходить детальную диагностику на наличие ЗППП, если половая жизнь женщины предусматривает частую смену сексуальных партнеров. Опасность сифилиса может заключаться в длительном бессимптомном течении, вплоть до развития третичного сифилиса, что является смертельно опасным.

Сифилис и нарушение менструального цикла

Стоит обратить внимание, что нельзя с уверенностью подтвердить инфицирование каким-либо ЗППП, включительно и сифилисом, если резко изменился менструальный цикл. Но, такая патология присутствует в симптоматике сифилиса.

Начальные стадии недуга не отличаются ярко выраженной симптоматикой, поэтому нарушений месячных также не будет наблюдаться. Но при активизации болезнетворного возбудителя возможно усиление болевого синдрома, а также повышение чувства дискомфорта при кровотечении. Это свидетельство того, что возбудитель проник в организм именно при сексуальном соитии. При этом отличительным признаком сифилиса будет появление специфических язв на половых губах, а затем и на внутренних женских органах. При поражении сифилидами внутренних органов менструальный цикл также подвергается заметным нарушениям.

Обратите внимание! Основной метод подтверждения сифилиса в организме – реакция Вассермана. Характерно, что во время менструации показатели анализа могут быть подтверждают недуг, но при их прекращении повторный анализ даст отрицательный показатель. В таком случае диагностика недуга затрудняется. Следовательно, при появлении любых нетипичных симптомов, требуется срочный осмотр врача.

Сифилис и беременность

Данный венерический недуг является очень опасным для здоровья и жизни заболеванием. В случае беременности риск увеличивается вдвое, поскольку пострадает не только женщина, но и плод.

Во время течения беременности женщина регулярно проходит гинекологические осмотры и сдает ряд необходимых анализов. Следовательно, не исключается выявление сифилиса именно на начальных месяцах беременности. Такое позднее выявление недуга объясняется бессимптомным периодом сифилиса и отсутствием планирования беременности.

Внимание! Важно заметить тот факт, что сифилис – это не повод для преждевременного искусственного родоразрешения, поскольку медицина предоставляет эффективное безопасное лечение в период беременности.

К сожалению, нельзя исключить влияние препаратов на плод, но можно сохранить беременность. При отсутствии правильной терапии шансы на благоприятный исход беременности не превышают 10%.

Можно ли родить после перенесенного заболевания?

Женщин, что перенесли сифилис, интересует вопрос, возможна ли здоровая беременность после данного заболевания. Однако, медики не могут дать однозначный ответ, поскольку все будет зависеть от стадии и своевременности лечения сифилиса. Раннее выявление сифилиса и быстрая терапия гарантируют отсутствие осложнений в будущем. Врач-гинеколог поможет определить безопасное время зачатие.

Когда сифилис определен на стадии третичного развития (начало поражения внутренних органов), то врач будет настаивать на прерывании беременности во избежание тяжких последствий для ребенка. В данном случае благоприятный исход исключается.

Характеристика бытового сифилиса

Второй путь инфицирования – бытовой, исходя из этого, определяется бытовой сифилис. Инфицирование происходит, когда женщина контактирует с личными вещами больного. К примеру, если в семьи находится больная женщина, то вероятность заразить бытовым путем всех членов семьи очень высока. К основным предметам быта, через которые можно приобрести недуг, является мочалка, полотенца, постельное белье, посуда.

Справка! Трепонема после попадания в организм существует в жидкостях, поэтому заражение может произойти при контакте с мочой, слюной, спермой, влагалищными выделениями, кровью.

Когда на кожном покрове здоровой женщины имеются повреждения, то при попадании незначительного количества секрета с содержанием трепонемы, гарантирует заражение. На протяжении длительного времени возбудитель способен существовать только во влажной среде. Повлиять на трепонему может только высокая температура.

Твердый шанкр возникает там, где бледная трепонема проникает в женский организм (один из первых признаков сифилиса). Также инфицирование может произойти во время переливания крови, если носитель не догадывается о наличии недуга.

Видео — Симптомы сифилиса у женщин

Возможные осложнения

Течение сифилиса характеризуется деструктивным характером, поскольку поражает многие внутренние органы и системы. К тому же при отсутствии своевременного лечения, сифилис может привести к самым опасным осложнениям – смертельному исходу. Если, женщина заразилась бледной трепонемой, но отказалась от лечения либо инкубационный период по той или иной причине затянулся, то высока вероятность следующих осложнений:

• развитие нейросифилиса (поражение головного мозга) приводит к разрушениям нервной системы и полной (иногда частичной) потери зрения;
• запущенная стадия недуга приводит к поражению суставов и костей;
• при нейросифилисе развитие менингита;
• паралич;
• инфицирование плода во время беременности.

Осторожно! Если своевременно не блокировать бледную трепонему, то третичный сифилис может привести к безвозвратным процессам (язвенным образованиям на внутренних органах) и, в итоге, летальному исходу.

Лечение сифилиса у женщин

Вследствие поражения иммунной системы заболевание способно нанести урон здоровью женщины. Поэтому диагностика и лечение должны быть незамедлительными. В зависимости от стадии заболевания определяется схема лечения.

Стадия сифилиса	Схема лечения
Первичная	Пациентке назначают инъекции препарата пенициллиновой группы. Дополнительными средствами борьбы с возбудителем являются антигистаминные лекарственные средства. Длительность терапии определяется врачом (в среднем 16 дней)
Вторичная	Длительность инъекций увеличивается. При отсутствии положительных результатов после Пенициллина, рекомендованы Цефтриаксон, Доксициклин 0

Скрытый сифилис — странный предмет: болезнь сама есть, а симптомов в ней нет.

Скрытый или латентный сифилис — это такой «режим» болезни, при котором у зараженного отсутствуют любые внешние проявления нездоровья: нет сифилитических высыпаний, нет подкожных образований и признаков поражения внутренних органов.

Однако важно понимать, что такой спящий сифилис — это лишь временное состояние. Рано или поздно болезнь активизируется и начнется период высыпаний, а затем и более серьезные последствия.

Диагноз «скрытый сифилис» невозможно поставить по фото или внешнему обследованию — его ставят только на основании анализов.

Почему инфекция протекает незаметно, чем опасна скрытая форма сифилиса и что с этим делать — давайте разбираться.

Когда бывает скрытый сифилис?

Есть несколько сценариев, при которых сифилис может протекать невидимо. Скрытую форму этой инфекции делят на группы, исходя из давности заражения и особенностей организма человека. Посмотрим, когда это может происходить.

Классификация скрытого сифилиса

В зависимости от того, как давно заразился человек, скрытый сифилис разделяют на следующие группы.

• ранний скрытый сифилис — если заражение произошло менее двух лет назад;
• поздний скрытый сифилис — если заражение произошло более двух лет назад;
• скрытый неуточненный сифилис — если точно не известно, когда произошло заражение.

В зависимости от того, как долго сифилис находился в организме, различаются и степень поражения внутренних органов, а также необходимый срок лечения. Чем дольше протекала инфекция, тем выше вероятность поражения нервной, сердечно-сосудистой и костной систем, и значит, тем дольше и серьезнее будет лечение.

Скрытый сифилис встречается в нескольких случаях:

• Как вариант первичного периода

  Это бывает, если бледная трепонема (возбудитель сифилиса) попадает прямо в кровь — например, при переливаниях крови, инъекциях, порезах. Тогда твердый шанкр (самый первый признак сифилиса) на коже не появляется и болезнь развивается незаметно для пациента. Такой сифилис называется «обезглавленным», или «сифилисом без твердого шанкра».

• Как часть вторичного и третичного периода болезни

  Для этих периодов характерно волнообразное течение: стадии высыпаний (стадия активного сифилиса) сменяются стадиями временного внешнего благополучия (стадия скрытого сифилиса).

• Как вариант атипичного (бессимптомного) течения сифилиса

  Болезнь протекает вообще без внешних признаков. Если этот вариант сифилиса не диагностировать по анализам, то болезнь проявится только в поздней стадии — в виде серьезных поражений кожи и внутренних органов. Такой бессимптомный сифилис длится, как правило, около двух лет.

Как часто встречается скрытый сифилис?

Скрытый сифилис в настоящее время встречается довольно часто. Например, около 10 % всех случаев сифилиса — это атипичная форма без симптомов. Помимо этого, стоит помнить про обезглавленный сифилис и временные периоды затишья у больных в первичном периоде.

Причина связана с двумя факторами:

Почему такое происходит?

Обычный сифилис развивается, когда в организм человека попадают бледные трепонемы — возбудители этой болезни. Во время их активности у больного появляются симптомы сифилиса: сыпь, бугорки, гуммы и так далее.

При этом иммунитет больного не остается в стороне: как и при любой инфекции, он выделяет антитела (защитные белки), а также посылает к местам размножения бактерий клетки иммунной системы. Благодаря этим мерам, большинство бледных трепонем погибает. Однако остаются самые живучие бактерии, которые меняют свою форму, чтобы иммунитет их больше не распознал.

В цистной форме бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться

Такой вид «замаскированной» бледной трепонемы называют цистными формами или L-формами. В этом виде бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться. В результате, когда иммунитет «теряет бдительность», тайком расплодившиеся бактерии выходят в кровь и повторно наносят вред организму.

Тоже самое происходит и при неправильном лечении сифилиса. Если антибиотик подобран неверно или не в той дозе, погибают не все бледные трепонемы — выжившие маскируются и остаются незаметными до лучших времен.

Как передается скрытый сифилис?

Заразен ли скрытый сифилис — вопрос вполне закономерный. Казалось бы, раз у больного нет проявлений, то и заразиться от него нельзя. Но это ложный вывод. В реальности всё обстоит не так просто.

С одной стороны, самые заразные проявления сифилиса — это, действительно, кожные высыпания раннего периода (твердый шанкр и вторичные сифилиды). И если на теле больного их нет, то заразиться от него с сифилисом при обычном контакте почти невозможно.

Однако остаются другие пути заражения:

• половой путь (любые виды секса);
• через слюну;
• через грудное молоко;
• через кровь.

Поэтому всё равно необходимо быть настороже, если вашему знакомому поставили скрытый сифилис. В этом случае особенно заразным является сифилис, который протекает в течение первых 2 лет. После — опасность заразиться значительно уменьшается.

Если скрытый сифилис обнаруживают у работника социально значимой профессии (воспитателя, учителя, продавца и т.п.), то на время лечения его отстраняют от работы и выдают больничный. После выздоровления человек может снова вернуться к своей работе — он больше не будет опасен для окружающих.

Подробнее о том, кому нельзя работать с сифилисом, читайте в отдельной статье.

Сколько живет человек со скрытым сифилисом?

Продолжительность жизни человека с невыявленным сифилисом зависит от того, как давно он заразился и получил ли своевременное лечение. Чем дольше в организме действует скрытая инфекция, тем больший вред она наносит.

Например, поздняя скрытая инфекция может привести:

• к параличу;
• слабоумию;
• слепоте;
• гепатиту и циррозу;
• сердечной недостаточности.

И это еще не полный список последствий, которые оставляет поздний скрытый сифилис. При развитии осложнений качество и срок жизни человека сильно снижаются и зависят от каждого конкретного случая.

И все же, это крайние ситуации.

Если вовремя обнаружить скрытый сифилис и начать лечение — человека можно вылечить полностью, и болезнь никак не отразиться на сроке и качестве жизни

Как диагностировать сифилис?

Диагностика скрытого сифилиса — очень сложный процесс, потому что признаков скрытого сифилиса не бывает. Врачу приходится опираться только на результаты анализов и общение с пациентом — может быть, болезнь проявляла себя раньше, пока не ушла в скрытую форму.

В этой ситуации важно правильно оценить все данные, ведь анализы иногда могут давать ложные результаты, а поставить диагноз «сифилис» — серьезный шаг и для доктора, и для пациента.

Что важно для точного диагноза?

Врач должен действовать почти как настоящий детектив — ему важна любая мелочь. Обычно обследование пациента проходит по схеме «опрос — осмотр — результаты анализов».

При опросе пациента выявляют: предполагаемое время заражения, болел ли сифилисом раньше, проводилось ли ранее лечение, принимал ли пациент антибиотики за последние 2 — 3 года, замечал ли человек кожные высыпания или образования, обращался ли с ними к врачу, и так далее.

Несмотря на отсутствие внешних проявлений, врач должен осмотреть пациента, так как он может заметить то, чего не увидел сам человек: высыпания на спине, в волосах, рубцы после свежих высыпаний, сифилитическую лейкодерму на задней поверхности шеи, облысение, выпадение ресниц или бровей. Всё это — признаки проявившегося когда-то сифилиса, который потом мог перейти в скрытую форму.

И все же, основой диагностики скрытого сифилиса являются результаты анализов. Плюсы в реакции Вассермана или в других первичных анализах, где используют заменитель трепонемы, еще не гарантируют точного диагноза. Эти анализы обязательно нужно подтвердить 1 — 2 трепонемными (т.е. анализами с применением настоящей трепонемы). Только если оба вида анализов указывают на заболевание, это значит, что у пациента скрытый сифилис.

Что делать, если диагноз сомнительный?

Сложности возникают, когда один из анализов на скрытый сифилис показывает отрицательный результат.

В этом случае важно учитывать разные причины. Например, если сифилиса нет, то один из анализов как раз и может быть ложноположительным — показывать болезнь у того, кто в реальности здоров. Или наоборот — если сифилис есть, но он уже в поздней стадии, да еще и скрытый, то нетрепонемные тесты становятся отрицательными.

Чтобы лучше пояснить, как оценивают результаты анализов при скрытом сифилисе, приведем следующую схему:

Тесты	Диагноз	Что дальше?
1 положительный нетрепонемный тест (РВ /РМП /RPR) + 2 положительных трепонемных теста (ИФА и РПГА)	«Скрытый сифилис»	Пациенту назначается лечение
1 отрицательный нетрепонемный тест (