Тревожно депрессивное расстройство лечение дома. Тревожно-депрессивное расстройство: причины, формы, симптомы и методы лечения

Депрессивный синдром – болезненное состояние, обусловленное рядом физических и психических отклонений и характеризующееся многообразными клиническими проявлениями. Депрессии далеко не всегда, как принято многими считать, выражаются только в подавленности, апатии, тоске и меланхолии. Данное заболевание может часто сопровождаться вегетативными расстройствами, поражениями ЖКТ, эндокринными патологиями. В некоторых случаях эти проявления настолько ярко выражены, что могут затмевать аффективные нарушения самого синдрома. Депрессивный синдром является серьезным заболеванием, требующим своевременного профессионального лечения.

Виды маниакально-депрессивного синдрома

По специфическим признакам депрессивный синдром подразделяют на маниакально-депрессивный, астено-депрессивный и тревожно-депрессивный. Маниакально-депрессивный синдром характеризуется неустойчивым психоэмоциональным фоном с периодами чрезмерного угнетения, сменяющимися крайне возбужденными состояниями, при этом фазы депрессий бывают гораздо длиннее маниакальных фаз. Существуют два типа синдрома с маниакально-депрессивными проявлениями. При первом типе яркие признаки депрессии могут сочетаться как минимум с одним полноценным проявлением фазы возбужденного состояния, второй тип – с очень редким наблюдением полных эпизодов этой фазы. Также могут проявляться слабовыраженные формы данного заболевания с низкими проявлениями обеих фаз, называемые циклотимией.

Признаки, лечение маниакально-депрессивного синдрома

Маниакальная фаза характеризуется следующими симптомами депрессивного синдрома:

• Неспособностью адекватно контролировать свои действия;
• Чрезмерной энергичностью;
• Нарушенной концентрацией;
• Активной жестикуляцией;
• Перееданием, излишним потреблением алкоголя;
• Чрезвычайной возбудимостью и раздражительностью.

В этот период больной депрессивным синдромом не может объективно оценить свои возможности, порой у него создается иллюзия собственной гениальности, непризнанной другими.

Признаками депрессивной фазы являются:

• Апатия;
• Быстрая утомляемость;
• Угнетенное и тоскливое настроение;
• Заниженная самооценка;
• Бессонница;
• Замедленность и скованность движений;
• Проблемы с памятью и концентрацией;
• Ощущение безнадежности и мысли о смерти.

При тяжелых формах проявления заболевания и суицидальных наклонностях лечение депрессивного синдрома проходит в условиях стационара с применением антидепрессантов, средств, стабилизирующих настроение, бензодиазепинов, антипсихотических препаратов.

Астено-депрессивный синдром

Причинами возникновения астено-депрессивного синдрома могут быть внешние и внутренние факторы, к последним относят спровоцированные различными стрессовыми ситуациями нестабильные психоэмоциональные состояния. К внешним причинам причисляют заболевания, ухудшающие качество жизни – онкологические поражения, операции, травмы, хронические недуги и т. д. Симптомами депрессивного синдрома данного вида являются:

• Раздражительность;
• Излишняя чувствительность;
• Быстрая утомляемость;
• Заторможенность мыслительного процесса и речи;
• Ощущение истощенности и общей слабости.

При длительном заболевании проявляются мрачные, несоответствующие действительности, оценки своего состояния и прогнозов на будущее. На фоне депрессии возможны появления нарушений функций ЖКТ, повышенного АД, расстройств сна, нарушений менструального цикла, отсутствия полового влечения, снижения веса и др. Отличительной чертой патологии является улучшение самочувствия больного и исчезновение многих признаков синдрома после полноценного отдыха или ликвидации симптомов соматических заболеваний.

У подростков и молодых людей кроме перечисленных выше признаков астено-депрессивного синдрома может наблюдаться комплекс вины, проблемы с восприятием окружающей действительности, озлобленность, грубость, истерики и необоснованные протесты. Лечение депрессивного синдрома в данном случае зависит от клинической картины заболевания, обычно назначаются курсы психотерапии, а при необходимости антидепрессанты и седативные средства.

Тревожно-депрессивный синдром

Проявлениями тревожно-депрессивного синдрома, как и следует из его названия, являются тревога, чрезмерная напряженность и всевозможные фобии. Данный вид депрессии наиболее часто возникает в подростковом возрасте, при свойственных этому периоду комплексах неполноценности, эмоциональной нестабильности, уязвимости и неуверенности в себе. Депрессивный синдром в начале заболевания может выражаться различными болезненными тревогами и опасениями, которые по мере развития патологии без должного лечения способны трансформироваться в панические страхи. Подростки более всего опасаются за собственную жизнь и благополучие близких, остерегаются наказаний (зачастую совершенно беспричинно) за различные провинности, за свою мнимую некрасивость, отсутствие таланта, способностей и т.д., боятся пережить унижение на виду у других людей. Эти проявления часто сопровождаются учащенным сердцебиением, головокружениями, сухостью во рту, повышенным потоотделением. При тяжелом течении заболевания, связанного с потерей объективной оценки окружающего мира и места своей личности в нем, может также возникнуть мания преследования. Лечение тревожно-депрессивного синдрома включает в себя использование адреноблокаторов, антидепрессантов и транквилизаторов.

Берегите свое здоровье и здоровье своих родных, при первых же выявленных признаках депрессивного синдрома обращайтесь к специалистам. При своевременно и эффективно проведенной терапии пациенты с данным заболеванием имеют возможность вести полноценный нормальный образ жизни, трудиться и иметь семью.

Вопрос о повышении осведомленности врачей в отношении диагностики и лечения распространенных психопатологических расстройств - депрессии и тревоги - с каждым днем становится все более актуальным.

В современных условиях, учитывая значительное распространение этих психопатологических расстройств, особенно среди пациентов с соматической патологией, и появление новых, более безопасных антидепрессантов, диагностику и лечение легких и умеренно выраженных депрессий в большинстве стран Европы и Северной Америки проводят врачи первого звена, а также терапевты, кардиологи, неврологи, гастроэнтерологи и др., 80% антидепрессантов в странах Западной Европы, США и Канады назначают не психиатры.

Международная психиатрическая ассоциация и Международный комитет профилактики и терапии депрессии ввели образовательную программу по диагностике и лечению депрессивных расстройств, которая была реализована во многих регионах. В 1998 году эта программа была начата в России, в 2002 году материалы были опубликованы в Украине. На протяжение последних лет количество научных публикаций по этой проблеме в Украине увеличивается, но практическое внедрение остается недостаточным. Также отсутствует общегосударственная программа подготовки специалистов. Большинство врачей отмечают значимость этой проблемы, но не считают себя компетентными в опросах диагностики и лечения депрессий. Поэтому врачам всех специальностей особенно важно освоить навыки диагностики и лечения депрессивных и тревожных расстройств.

Депрессии делят на: психогенные, эндогенные и соматогенные. Психогенные депрессивные расстройства возникают в последствии или под влиянием причин психологического и стрессового характера. Под эндогенными депрессивными расстройствами подразумевают те депрессии, которые развиваются при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. Соматогенные депрессивные расстройства наблюдают при разных соматических заболеваниях (сердечно-сосудистых, эндокринных, желудочно-кишечного тракта и др.). Депрессии также могут возникать и в случае интоксикации организма, инфекционных заболеваниях, наркомании и алкоголизма. Достаточно часто в клинической практике наблюдают так называемые скрытые депрессии, когда собственно депрессивная симптоматика маскируется как нарушение в работе разных органов и систем, устойчивыми головными болями, изменением сна и не осознается больным как таковая.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от 10 до 20% населения Земли на протяжение своей жизни отмечают возникновение клинически выраженных депрессивных состояний. Согласно результатам эпидемиологических исследований специфическая фармакотерапия в связи с депрессивными состояниями нужна каждому восьмому жителю нашей планеты. В 60% случаев, как правило, в случае недостаточности или неадекватной терапии, возникают повторные депрессивные эпизоды. Почти половина больных депрессией не обращаются к врачам, а примерно 80% лечатся у терапевтов и врачей общей практики.

Развитие депрессивных расстройств связывают с нарушением обмена основных нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и допамина в центральных структурах головного мозга (лимбической системой), которые принимают участие в оценке эмоциональной значимости информации, которая поступает к центральной нервной системе (ЦНС) и формирует эмоциональную составляющую поведения человека. Двухсторонняя причинно-следственная связь депрессии с состоянием внутренних органов и соматизацией симптомов депрессии можно объяснить тесной взаимосвязью центральных структур и коры головного мозга с центрами вегетативной нервной системы и эндокринной регуляции.

Депрессию диагностируют у 20% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), у 30-50% больных после инфаркта миокарда и у 30-50% - после инсульта. Важность влияния на психоэмоциональные факторы было подтверждено в исследованиях INTERHEART, где их вклад в риск развития острого инфаркта миокарда не уступал сахарному диабету и курению. На протяжение последних нескольких десятков лет связь между депрессией и прогнозом у пациентов с ишемической болезнью сердца изучали более чем в 60 международных проспективных исследованиях. Было установлено, что выраженная депрессия у пациентов с ангиографически подтвержденной ишемической болезнью сердца выступает наиболее значительным изолированным предиктором коронарных катастроф на протяжении года. Уровень смертности больных, которые имеют в анамнезе инфаркт миокарда и страдают на депрессию, в 3-6 раз выше, нежели у лиц без признаков депрессии. В случае депрессии пациенты часто не выполняют рекомендации врачей, касающиеся лечения. Учитывая важную роль депрессивных расстройств у пациентов с ишемической болезнью сердца, Американская ассоциация сердца разработала и ввела в 2008 году установки «Депрессия и ИБС: рекомендации для скрининга и лечения», где внимание акцентируется на необходимости проведения скрининга для выявления лиц с ИБС и депрессией, которые требуют дополнительного лечения. Вместе с этим результаты исследования ENRICHD показали, что в группе пациентов с депрессией, которые перенесли острый инфаркт миокарда и получали ингибиторы обратного захвата серотонина, зарегистрировано снижение на 42% частоты случаев смерти или рецидива инфаркта миокарда в сравнении с показателем у пациентов с депрессией, которым не назначались антидепрессанты.

У большинства пациентов проявление депрессии тесно связаны с тревожными расстройствами. - нормальная реакция организма человека на неблагоприятные жизненные факторы. Но если она возникает без причины или по выраженности и длительности превышает реальную значительность события и ухудшает качество жизни больного, то такое состояние расценивают как патологическое.

Тревожное расстройство характеризуется проявлениями внутреннего напряжения, неспособностью расслабиться и концентрироваться. Характерными являются постоянное внутреннее напряжение и повышенное потоотделение. Пациенты выявляют повышенную озабоченность во время выполнения повседневной работы и делают пессимистичные прогнозы, они, в большинстве случаев, с трудом засыпают. Фобии, или страхи, также являются проявлениями тревожных расстройств. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что на протяжении жизни тревожные расстройства возникают у 25% населения.

Симптомы тревожных расстройств диагностируют в 10-16% больных, которые обращаются к врачам общей практики. По результатам современных научных исследований отмечено повышение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с тревожными расстройствами. Среди механизмов, которые рассматривают, главная роль принадлежит повышению уровня серотонин-опосредованной реактивности тромбоцитов у пациентов с ИБС и коморбидной тревогой (доказано наличие независимых кореляционных связей между тревогой и функцией тромбоцитов). При этом реактивность тромбоцитов была значительно выше у больных с сочетанием депрессии и тревоги, нежели у пациентов только с депрессией или у лиц без патопсихологических расстройств.

Значительное распространение тревожных и депрессивных расстройств характерно и для больных с патологией пищеварительного тракта. Депрессию часто диагностируют при таких заболеваниях пищеварительного тракта, как функциональная диспепсия, функциональные билиарные расстройства, синдром раздраженного кишечника, в случае хронических диффузных заболеваний печени разного генеза (вирусные гепатиты, алкогольная болезнь печени, цирроз печени, печеночная энцефалопатия), а также у больных, которым проводят терапию интерферонами. Коморбодные тревожные и депрессивные расстройства характерны и для других гастроэнтерологических заболеваний. Так, по результатам американского национального опроса, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ассоциируется с повышением частоты генерализованной тревоги в 4,5 раза, панических атак - в 2,8 раза. Установлено, что повышенный уровень тревоги ассоциируется с увеличением срока заживления пептической язвы. По данным разных авторов, депрессию выявляют у 35-50% пациентов с язвенной болезнью. Больше, чем 20% больным с патологией пищеварительного тракта требуется назначение антидепрессантов. Коморбодные тревожные и депрессивные расстройства распространены и в случае других хронических заболеваний: эндокринологических (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз и др.), пульмологических (хроническое обструктивное заболевание легких), ревматических (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, остеоартроз), онкологических, неврологических (инсульт, болезнь Паркинсона и др), особенно в случае их совместного течения у лиц пожилого возраста. Внимания требуют депрессивные расстройства и у молодых пациентов, а также у женщин после родов.

Диагностика тревожных и депрессивных расстройств

Основным методом диагностики депрессии и тревоги остается расспрашивание пациента. Выявлению психопатологических расстройств сопутствует доверительная атмосфера общения врача и пациента, взаимопонимание и чувство сопереживания, а также эффективная обратная связь (умение слушать, обговаривать, четко ставить вопросы). Методические материалы Всемирной психиатрической ассоциации «Обучение врачей навыкам в сфере психического здоровья» определяют основные аспекты стиля общения врачей, который связанны с оценкой эмоционального состояния пациента:

1. Установить благоприятный контакт глаз
2. Уточнить жалобы пациента
3. Делать комментарии с сочувствием
4. Замечайте вербальные и невербальные сигналы пациента
5. Не читайте записи из истории болезни во время разговора
6. Контролируйте излишнюю разговорчивость пациента

В клинических установках «Депрессия: помощь при депрессии на этапе первичной и вторичной помощи» разработанных NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence - Национальный Институт здоровья и клинической усовершенствования, Великобритания) для скрининга депрессии, рекомендовано задавать два вопроса: «Ви часто отмечали сниженное настроение, тоску или чувство безнадежности на протяжении последнего месяца?» и «Вы часто замечали отсутствие интереса или удовольствия от вещей, которые обычно приносили Вам удовольствие, на протяжении последнего месяца?». Для скрининга тревоги можно использовать вопросы: «Чувствуете ли Вы беспокойство, напряжение и тревогу большую часть времени на протяжении последнего месяца?» и «Часто ли у Вас бывают чувства внутреннего напряжения и раздражительность, а также нарушения сна?».

Основные признаки депрессивного эпизода

1. Угнетенное настроение, очевидный в сравнении с привычной нормой пациента, отмечается практически ежедневно и большую часть дня, особенно в утренние часы, длительность которого составляла не менее 2 недель независимо от ситуации (настроение может быть угнетенным, тоскливым, сопровождаться тревогой, обеспокоенностью, раздражительностью, апатией, плаксивостью и др.).
2. Значительное снижение (утрата) интересов и удовольствия от деятельности, которая обычно была связана с позитивными эмоциями.
3. Немотивированное снижение энергии и активности, повышенная утомляемость во время физических и интеллектуальных нагрузок.

Дополнительные признаки депрессивного эпизода

1. Снижение способности к концентрированию внимания, невнимательность.
2. Снижение самооценки, уверенности в себе.
3. Наличие идей вины и унижения.
4. Мрачное и пессимистическое видение будущего.
5. Суицидальные фантазии, мысли, намерения, приготовления.
6. Расстройства сна (плохое засыпание, бессонница среди ночи, раннее пробуждение).
7. Снижение (повышение) аппетита, снижение (повышение массы тела).

Для определения легкого депрессивного эпизода достаточно констатировать хотя бы два основных и два дополнительных симптома. Наличие двух основных симптомов депрессии в сочетании с тремя-четырьмя дополнительными свидетельствует про умеренно выраженную депрессию. Выявление всех трех основных симптомов депрессии и не менее четырех дополнительных указывают на тяжелую депрессию. Следует учитывать, что из-за разной депрессии возможен риск суицида. При выявлении у пациента суицидальных проявлений необходима консультация психиатра.

Особые трудности возникают во время диагностики «замаскированных депрессий», которые могут проявляться функциональными нарушениями внутренних органов (синдром гипервентиляции легких, кардионевроз, синдром раздраженного кишечника), алгиями (цефалгия, фибромиалгия, невралгия, абдоминалгия), патохарактерологическими расстройствами (алкоголизация, наркомания, антисоциальное поведение, истерические реакции).

В научной литературе систематизированы другие эмоциональные расстройства, которые четко возникают в дебюте депрессии:

1. Дисфория - мрачное, ворчливо-раздражительное, злобное настроение с повышенной чувствительностью к каким-либо внешним раздражителям. Иногда это озлобленный пессимизм с язвительной придирчивостью, временами со взрывами гнева, руганью, угрозами, постоянной агрессией.
2. Гипотимия - устойчиво сниженное настроение, которое сочетается со снижением общей активности психической деятельности и поведенческой двигательной активности.
3. Субдепрессия - устойчиво сниженное настроение, которое сочетается с снижением общей активности психической деятельности и поведенческой двигательной активности. Самыми характерными компонентами являются соматовегетативные нарушения, снижение самооценки и идентификация своего состояния как болезненного.

В МКБ-10 тревожные расстройства представлены в рубриках «Паническое расстройство» (F41.0), «Генерализованное тревожное расстройство» (F41.1) и «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство» (F41.2).

Основным признаком панического расстройства являются повторяющиеся приступы выраженной тревоги (паника), которая не ограничивается конкретной ситуацией или какими-либо специфическими обстоятельствами, и, как следствие, становятся непредсказуемыми. Доминирующими симптомами являются: внезапное сердцебиение, боль в груди, удушье, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Много больных чувствуют страх смерти, теряют самоконтроль. Тревога и страх бывают настолько сильными, что буквально парализуют волю больного. Приступ паники длиться, как правило, несколько минут; состояние постепенно (от 30 минут до 1 часа) нормализуется. Но после этого у пациента остается страх перед новым приступом. Паническую атаку нужно дифференцировать с пароксизмальной тахикардией, фибрилляцией предсердий и приступом стенокардии.

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется проявлениями внутреннего напряжения, неспособностью расслабиться и сконцентрироваться. В этом случае также характерными являются постоянное внутреннее дрожь, повышенное потоотделение, частое мочеиспускание. Пациенты обнаруживают повышенную озабоченность во время повседневных деятельности и делают пессимистические прогнозы, у них трудности с засыпанием. Фобии, или страхи, также являются проявлениями тревожного расстройства. Диагноз смешанного тревожного и депрессивного расстройства ставят при наличии как тревоги, так и депрессии.

Для диагностики коморбидных тревожных и депрессивных расстройств в клинической практике разработано большое количество оценочных шкал и опросников. Для скрининговых исследований широко используют Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). Шкала предложена A.S. Zigmond и R.P. Snaith в 1983 году и включает в себя 14 утверждений, 7 из которых отвечают депрессивным (Д) и 7 - тревожным (Т) расстройствам, которые подсчитывают отдельно.

Госпитальная шкала тревоги и депресии (HADS, 1983)

Дата заполнения__________________ Фамилия Имя Отчество _________________________________________________ Эта анкета разработана для того, чтобы помочь Вашему врачу понять, как Вы себя чувствуете. Прочитайте внимательно каждое утверждение и выберите тот ответ, что наиболее отвечает тому, как Вы чувствовали себя на прошлой недели. Отметьте кружочек, который находится перед ответом, который Вы выбрали. Не думайте сильно долго над каждым утверждением, поскольку Ваша первая реакция будет всегда наиболее верной.
Утверждение	Варианты ответа	Ответ пациента	Количество баллов	Шкалы: депрессии (Д), тревоги (Т)
Я чувствую напряжение, мне не по себе	Постоянно Часто Время от времени, иногда Совсем не чувствую	○	3 2 1 0
То, что приносило мне большое удовольствие и сейчас вызывает у меня те же чувства	Это так Наверно это так Это не совсем так	○	3 2 1 0
Я чувствую страх, кажется, что вот0вот может произойти что-то ужасное	Это так, страх очень сильный Это так, но страх не очень сильный Иногда, но меня это не беспокоит Совсем не чувствую	○	3 2 1 0
Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событие смешное	Это так Наверно, это так В очень малой степени это так Это совсем не так	○	3 2 1 0
Суетливые мысли крутятся у меня в голове	Постоянно Большую часть времени Время от времени и это не так часто Только иногда	○	3 2 1 0
Я чувствую бодрость	Совсем не чувствую Очень редко Иногда Практически все время	○	3 2 1 0
Я могу легко сесть и расслабиться	Это так Наверно, это так Редко это так Совсем не могу	○	3 2 1 0
Мне кажется, что я стал все делать очень медленно	Практически все время Часто Иногда Совсем нет	○	3 2 1 0
Я чувствую внутреннее напряжение или дрожь	Совсем не чувствую Иногда Часто Очень часто	○	3 2 1 0
Я не слежу за своей внешностью	Это так Я не уделяю этому достаточно время Мне кажется, я стал меньше уделять этому времени Я слежу за собой так, как и раньше	○	3 2 1 0
Я чувствую неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться	Это так Наверно, это так В какой-то мере это так Совсем не чувствую	○	3 2 1 0
Я считаю, что мои дела (занятия, хобби) могут принести мне чувство удовлетворения	Именно так, как и обычно Да, но не в той мере, как раньше Значительно меньше, чем обычно Совсем так не считаю	○	3 2 1 0
У меня бывает внезапное чувство паники	Очень часто Достаточно часто Редко Совсем не бывает	○	3 2 1 0
Я могу получить удовольствие от интересной книги, радио- или телепрограмм	Часто Иногда Редко Очень редко	○	3 2 1 0
Критерии оценки HADS: 0-7 баллов - норма; 8-10 баллов - субклинически выраженная тревога / депрессия; 11 и более - клинически выраженная тревога / депрессия Для анкетирования пациента не следует давать шкалы оценки (4-й и 5-й столбики таблицы) и критерии оценки

Пациенты, у которых диагностировали клинически выраженную тревогу или депрессию, необходимо отправить на консультацию к психиатру. Консультация с психиатром также требуют пациенты с депрессией и наличии суцидальных мыслей. В случае недостаточной эффективности терапии антидепрессантами на протяжении 1-1,5 месяца, а также при наличии депрессии в анамнезе, которая требовала лечение у психиатра. В случае субклинически выраженной тревоги или депрессии лечение может назначаться врачем общей практики (терапевт).

Лечение тревожных и депрессивных расстройств в терапевтической практике

В соответствии с Клиническими руководствами, разработанных NICE «Депрессия: помощь при депрессии на этапе первичной и вторичной помощи», «Лечение депрессии у взрослых (основное издание)», руководств Американской ассоциации сердца «Депрессия и ишемическая болезнь сердца: рекомендации для скрининга и лечения» и научные разработки украинских специалистов, лечение легких и умеренно выраженных депрессивных и тревожных расстройств могут осуществлять врачи первого звена.

В соответствии с Клиническими установками NICE у пациентов с легкой депрессией лечение возможно без назначения антидепрессантов в случае проведения программы самопомощи, которая состоит из предоставления соответствующих письменных материалов, программы регуляции сна и проведения компьютерной когнитивно-поведенческой терапии с последующей оценкой состояния пациента. В нашей стране подобные программы еще не получили особого распространения в клинической практике. С целью повышения информативности и привлечения пациентов к участию в лечении разработана Памятка «Тревожные и депрессивные расстройства».

Лечение пациентов с коморбидными тревожными и депрессивными расстройствами должно быть построено с учетом тяжелых взаимоотношений соматогенной и психологической составляющей. В большинстве случаев препараты для лечения соматического заболевания целесообразно сочетать с назначением лекарственных средств для устранения депрессивных и/или тревожных расстройств. Важно использовать препараты, эффективность и безопасность которых доказана с позиции доказательной медицины, на доступном уровне объяснять пациенту, что для выздоровления обязательно нужно нормализовать биохимические процессы в нервной системе, нарушенных болезнью, хроническим стрессом, психотравматическими ситуациями и др. необходимо обговаривать с пациентом план лечения, указывать на важность соблюдения режима приема препаратов, а также предупредить, что клинический эффект развивается постепенно. Большинство пациентов адекватно воспринимают логически обоснованный подход к назначению препаратов, которые влияют на психоэмоциональную сферу. В отдельных случаях полезным является привлечение членов семьи к комплексной психотерапевтической реабилитации.

Основные группы фармакологических препаратов, которые используют в терапевтической практике: антидепрессанты II поколения (ингибиторы обратного захвата серотонина), транквилизаторы, препараты других фармакологических групп.

Основные показания к назначению антидепрессантов при заболеваниях пищеварительного тракта - коморбидные тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с функциональными расстройствами пищеварительного тракта, хроническими диффузными заболеваниями печени, устойчивый болевой синдром при хроническом панкреатите, ожирение и нарушение пищевого поведения. Особого внимания требуют больные, которые перенесли инфаркт миокарда, пациенты с артериальной гипертензией, ИБС и нейроциркуляторной дистонией. Назначать антидепрессанты целесообразно в случае выявления признаков других хронических заболеваний (инсульт, сахарный диабет, остеоартроз и др.).

Антидепрессанты

При выборе антидепрессанта для амбулаторного лечения необходимо учитывать безопасность, переносимость, риск взаимодействия с другими лекарственными препаратами, отсутствие влияния на работоспособность, позитивный эффект предыдущего лечения антидепрессантами. В соответствии с требованиями доказательной медицины ингибиторы обратного захвата серотонина рассматривают как препараты выбора для лечения пациентов с симптомами депрессии и тревоги. Они не обнаруживают кардиотоксического действия, не вызывают физическую или психическую зависимость. Клинический эффект антидепрессивной терапии проявляется через 1-3 недели после начала лечения. В случае отсутствия клинического эффекта от антидепрессанта на протяжении 4-6 недель необходима консультация психиатра и замена его другим препаратом.

В начальный период применения антидепрессантов пациент должен посещать врача не реже одного раза в 2 недели и обращать внимание на возможные побочные эффекты лечения, которые с большинстве случаем проходят самостоятельно. Для достижения позитивного терапевтического эффекта частота визитов к врачу должна быть один раз в 6-12 недель. Длительность лечения антидепрессантами составляет 6-12 месяцев. В случае прекращения лечения сразу после достижения клинического эффекта вероятность рецидива значительно увеличивается. Лицам пожилого возраста в случаях повторных депрессивных эпизодов, а также при наличии в прошлом хронической депрессии необходимо рекомендовать длительное (не менее 3 лет) или пожизненное назначение антидепрессантов.

Назначая антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина, необходимо учитывать их особенности:

Флуоксетин - антидепрессант с стимулирующим эффектом. Усиливает действие анальгетических препаратов. Рекомендован при депрессиях разного происхождения, панических страхах и нервной булимии, предменструальных дисфорических расстройствах. Преимуществом является отсутствие седативного эффекта. Возможны побочные эффекты: повышенная возбудимость, головокружения, повышение судорожной готовности, аллергические реакции. Позитивный эффект чаще всего проявляется через 5-10 дней, максимальный - через 21-28 дней, стойкая ремиссия - через 3 месяца. В случае тревожно депрессивных расстройств целесообразно назначить Флуокситин одновременно с Бензодиазепиновыми транквилизаторами на протяжении первой недели, что дает возможность достичь седативный эффект без осложнений, характерных для трициклических антидепрессантов.

Пароксетин - антидепрессант сбалансированного действия. Производит как антидепрессивное, так и анксиолитическое действие. Но нужно учитывать, что это один из наименее селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (частично воздействует на обратный захват норадреналина и блокирует мускариновые рецепторы, что обуславливает седативный эффект). Возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, возбудимость, сонливость, чрезмерное потоотделение, сексуальная дисфункция.

Сертралин - не имеет седативного, стимулирующего и антихолинергического эффекта. Возможны побочные эффекты: диарея, диспепсия, сонливость, гипергидроз, головокружания, головная боль, аллергические реакции.

Циталопрам . Преимуществом этого препарата является скорость терапевтического эффекта (5-7 день лечения). Возможны побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, гипергидроз, головокружания, головная боль, аллергические реакции.

Эсциталопрам - представитель группы ингибиторов обратного захвата серотонина с максимальной селективностью. Установлена более высокая эффективность Эсциталопрама в сравнении с Циталопрамом у больных с депрессией средней тяжести. Препарат мало влияет на активность цитохрома Р450, который предает ему преимущества в случае объединенной патологии, которая требует полифармакотерапии.

Перспективным в общей медицинской практике является использование мелатонинергичного антидепрессанта Агомелатина , который имеет выраженный антидепрессивный эффект и уникальное дополнительное преимущество - быстрое восстановление нарушенного цикла «сон-активность» и отличный профиль переносимости. Агомелатин улучшает качество и длительность сна и не вызывает сонливость днем что важно для пациентов, которые продолжают работать. В случае преимущественного нарушения сна препарат имеет значительное клиническое преимущество.

Адеметионин - (-) S -аденозил- L -метионин - активный метаболит метионина, который содержит серу - природный антиоксидант и антидепрессант, который образуется в печени. Снижение биосинтеза Адеметионина в печени характерно для всех форм хронического поражения печени. Антидепрессивная активность Адеметионина известна более 20 лет и его рассматривают как атипичный антидепрессант - стимулятор. Используют для лечения депрессии, алкоголизма и наркомании. Характерным являются достаточно быстрое развитие и стабилизация антидепрессивного действия (на протяжении первой и второй недели соответственно), особенно при парентеральном введении в дозе 400 мг/сутки. Объединение антидепрессивного и гепатопротекторного эффекта имеет преимущество в случае назначения препарата пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта.

Транквилизаторы

Транквилизаторы (от лат. tranquillo - успокаивать ), или анксиолитики (от лат. anxietas - тревожное состояние, страх ). Кроме собственно анксиолитического, основными клинико-фармакологическими эффектами транквилизаторов являются седативный, миорелаксирующий, противосудорожный, снотворный и вегетостабилизурующий. Классическими представителями этой группы являются бензодиазепины, которые усиливают ГАМКэргичное торможение на всех уровнях ЦНС и оказывают выраженный противотревожный эффект, что позволяет достичь значительных успехов в лечении тревожных состояний разной этиологии. Однако в процессе накопления клинического опыта применения классических бензодиазепинов (хлордиазепоксид, диазепам, финазепам и др.) все большее внимание начали уделять побочным эффектам этих препаратов, что нередко перечеркивает их позитивный эффект и приводит к развитию серьезных осложнений. Поэтому препараты этой группы, включая их быстрый клинический эффект, целесообразно использовать в амбулаторных условиях для лечения панических атак. Но, назначая бензодиазепины, в первую очередь необходимо учитывать возможность возникновения медикаментозной зависимости, поэтому курс лечения необходимо ограничить двумя неделями.

Перспективы для лечения коморбидных тревожных расстройств связаны с использованием новых анксиолитиков нового поколения (Этифоксин, Афобазол).

Этифоксин - анксиолитик, который действует как прямой ГАМК-миметик. Он имеет ряд преимуществ, в сравнении с бензодиазепинами, поскольку не вызывает сонливость и миорелаксацию, не влияет на восприятие информации, не приводит к привыканию и развитию синдрома отмены. Кроме анксиолитического, обладает вегетостабилизирующим действием и улучшает сон. Препарат можно использовать в повседневной жизни. Его эффективность более выражена в случае назначения на ранних стадиях тревожных расстройств. Этифоксин можно использовать одновременно с антидепрессантами, снотворными и кардиологическими препаратами.

Афобазол - прозводное 2-меркаптобензимидазола, селективный анксиолитик, который имеет уникальный механизм действия и принадлежит к группе мембранных модуляторов ГАМК-А-бензодиазепин-рецепторного комплекса. Препарат оказывает анксиолитическое действие с активирующим компонентом, что не сопровождается гипноседативными эффектами, не имеет миорелаксирующих особенностей, негативного влияния на показатели памяти и внимания. Во время его применения не формируется медикаментозная зависимость и не развивается синдром отмены. Снижение или устранение проявлений тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, побаивание, раздражительность), напряжения (плаксивость, чувство обеспокоенности, неспособность расслабиться, бессонница, страх), вегетативных расстройств (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивных нарушений (трудностей во время концентрации внимания) наблюдают на 5-7 день лечения. Максимальный эффект достигается на 4 неделе и сохраняется в среднем на протяжении 1-2 недель после окончания курса лечения. Афобазол особенно показан лицам с преимущественно астеническими чертами в виде чувства повышенной уязвимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым ситуациям. Препарат не влияет на наркотический эффект этанола, усиливает анксиолитическое действие Диазепама.

К «атипичным транквилизаторам» принадлежат Мебикар, Фенибута триоксазин и т.д.

Мебикар - дневной транквилизатор-адаптоген широкого применения, который, кроме нксиолитического, обладает ноотропное, противогипоксическое и вегетостабилизирующее действие. Доказана эффективность препарата у больных с артериальной гипертензией и ИБС. Возможны побочные эффекты: диспептические проявления, аллергические реакции, гипотернмия, снижение артериального давления.

Фенибут - улучшает ГАМКэргическую нейромедиаторную передачу, что обуславливает ноотропный, антиастенический и вегетостабилизирующий эффект. Возможны побочные действия: тошнота и сонливость. С осторожностью следует назначать больным с эрозивно-язвенным поражением пищеварительного тракта.

Препараты других фармакологических групп

Глицин принадлежит к аминтокислот-регулятором метболических процессов. Является нейромедиатором тормозного типа, повышает умственную работоспособность, устраняет депрессивные нарушения, повышенную раздражительность, нормализует сон. Можно использовать людям пожилого возраста, детям, подросткам с девиантными формами поведения. При алкоголизме не только способствует обезвреживанию токсических продуктов окисления этилового спирта, но и снижает патологическую тягу к алкоголю, предотвращает развитие алкогольного делирия и психоза.

Магне-В6 - оригинальный препарат, который является комбинацией микроэлемента магния и передоксина, которые потенцируют действие друг друга. Применяют в случае психоэмоционального напряжения, тревоги, хронического умственного и физического переутомления, нарушения сна, предменструального и гипервентиляционного синдрома. Можно назначать в виде монотерапии или в сочетании с другими препаратами. Не взаимодействует с алкоголем, используют для лечения алкогольного похмельного синдрома.

Фитопрепараты

Использование фитопрепаратов в лечении пациентов с депрессивными и тревожными нарушениями не регламентируется Клиническими рекомендациями, которые соответствуют критериям доказательной медицины. Поэтому больным с диагностированным депрессивным и/или тревожным расстройством целесообразно назначить соответствующие современные антидепрессанты/анксиолитики. Но фитопрепараты можно использовать для профилактики стресс-индуцированных психопатологических состояний и вегетативных расстройств.

В народной медицине издавна используют такие успокоительные травы, как валериана, крапива собачья, боярышник, мята, хмель и некоторые другие, которые получили название фитотранквилизаторов. На их основе разработано большое количество фитопрепаратов, широко представленных на фармакологическом рынке. Традиционно используют настойки валерианы, боярышника и т.д.

Такое тяжелое состояние как депрессия часто приобретает хроническую форму. В сочетание с постоянным беспричинным беспокойством она трансформируется в тревожно-депрессивное расстройство. «Заработать» его легко, а победить может быть очень сложно. Опасно не придавать ему значения. Но и чревато неблагоприятными последствиями преувеличивать его масштабы - это только провоцирует дополнительную тревожность.

Природа тревожно-депрессивных расстройств

Исходя из названия напрашивается вывод, что это расстройство включает в себя 2 состояния - депрессию и тревогу. Оба находятся в равном положении, ни одно из них не доминирует над другим, но каждое ухудшает течение другого. Из-за этого его называют смешанным. Такое определение содержится в 10 Международной классификации болезней, которая включает нарушение в список неврозов. Их клиническая картина многообразна. В него входят 3 типа патологий:

• биполярное расстройство, когда постоянно меняется настроение;
• всевозможные фобии, сопровождающиеся тревогой;
• депрессивное поведение.

Причины развития

На 3 группы делятся причины тревожно-депрессивных расстройств - физические заболевания, психические процессы, внешние факторы.

Среди физических заболеваний, приводящих к подобному состоянию, выделяются:

• поражения головного мозга - опухоли, сосудистые болезни;
• черепно-мозговые травмы;
• эпилепсия;
• патологии сердца;
• соматические болезни, носящие хронический характер - астма, эндокринные нарушения;
• недостаток в организме содержания определённых веществ, в основном речь идёт о витаминах и серотонине - так называемом гормоне счастья;
• избыток вредных веществ, вызванных продолжительным приёмом лекарств, в числе которых антидепрессанты, транквилизаторы, другие препараты, оказывающие сильное влияние на психику и нервную систему;
• сильные интоксикации организма, происходящие различными путями;
• болезни, приводящие к инвалидности.

Среди психических процессов первое место занимают стрессовые факторы, провоцирующие развитие постоянного страха, депрессии, раздражительности, апатии. Состояния могут сочетаться или чередоваться. К подобным провоцирующим факторам относятся семейные ссоры, конфликты на работе, частое нервное перенапряжение.

Внешние факторы могут составлять самую обширную группу, перечень их может быть бесконечным. Среди самых распространённых выделяются:

• физическое переутомление, вызванное постоянными нагрузками на организм;
• наследственная предрасположенность к тревожно-депрессивному состоянию;
• злоупотребление алкоголем;
• материальные проблемы - отсутствие работы, низкие доходы;
• половозрастные причины - подростковый возраст, климакс, кризис среднего возраста, возрастная деменция;
• беременность;
• постоянная ситуация неизвестности относительно настоящего и будущего.

Тревожная депрессия, порождённая вышеперечисленными причинами, наблюдается примерно у 1/4 населения Земли.

Симптомы патологии

Симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства могут значительно отличаться друг от друга у разных людей. Некоторые признаки патологии могут быть ярко выражены. Другие тщательно скрыты и проявляются лишь при конкретных обстоятельствах.

Симптомы можно разделить на 2 большие группы - вегетативные, которые сходны с проявлениями различных болезней, и клинические, обусловленные взаимодействием человека с внешним миром. Не происходит такого, чтобы депрессия перекрылась тревогой или наоброт, они рассматриваются в комплексе.

К вегетативным симптомам относятся:

• болевые ощущения в области сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• затруднённое дыхание, одышка;
• проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
• головокружение, боли в голове;
• дрожание конечностей;
• чрезмерное выделение пота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• напряжение во всём теле;
• озноб или жар в теле, часто сопровождающееся повышением температуры и артериального давления;
• сухость в горле.

Клинические симптомы:

• бессонница или сонливость;
• отсутствие аппетита или постоянный голод;
• хроническая усталость;
• тревожное ощущение происходящего;
• изматывающий страх за себя и за близких;
• волнение по пустякам;
• плохое настроение, плаксивость;
• снижение работоспособности;
• нарушения социальной адаптации;
• рассеянное внимание, уменьшение концентрации внимания;
• повышенное возбуждение без причины;
• предрасположенность к суицидальным мыслям;
• ощущение полной безнадёжности;
• резкое снижение самооценки.

Очевидна разрушающая роль тревожной депрессии на здоровье. Она значительно ухудшает его состояние, обостряет уже имеющиеся хронические болезни. Нередко человек теряет возможность полноценно жить в обществе, трудиться, общаться с другими людьми. Чем быстрее начато лечение, тем проще избавиться от патологии.

Формы тревожно-депрессивных расстройств

Выделяются 2 основные формы расстройств:

• депрессия с тревожностью, которая становится постоянной, человек пребывает в стрессовом напряжении, это проявляется физическими признаками и душевными терзаниями, человек не находит себе места, подумать о решении проблемы ему мешает тревога;
• с примесью навязчивых состояний, избавиться от которых мешают собственные мысли индивида, они вызываются сосредоточенностью на себе, нежеланием что-либо предпринимать.

Взаимосвязь тревожной депрессии и панических атак

Часто данное расстройство идёт рука об руку с паническими атаками. Это опасная ситуация, которая требует скорейшего принятия мер. Прежде всего необходимо установить наличие признаков паники:

• пульсация по всему телу;
• предобморочное состояние;
• невозможность полноценно дышать;
• болезненные ощущения в области сердца;
• обильное выделение пота;
• чередование жара и озноба;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• утрата чувствительности конечностей;
• острый страх смерти;
• нарушение координации движений;
• сложности в восприятии происходящего вокруг.

При панических атаках тревога выражена ярче депрессивного состояния. Если признаков более половины, то можно уверенно говорить о тревожно-депрессивном расстройстве.

На первый план выходит фобия, связанная с определёнными предметами или явлениями, она постепенно нарастает, парализуя волю человека. Такие фобии часто настигают его внезапно при определённых обстоятельствах, которые преодолеть самостоятельно индивид не может. Часто это происходит, когда паника охватила человека в закрытых пространствах. Она может быть кратковременной или длиться довольно долго.

Постановка диагноза

Лечение подобных расстройств следует начинать с точно поставленного диагноза. Если он ошибочный, лечить пациента будет сложно и долго. Необходимо пройти обследование, включающее посещение ряда врачей, среди которых основное внимание уделяется терапевту, неврологу и психиатру. Начало лечения - комплексное обследование организма, позволяющее исключить сопутствующие заболевания со схожими симптомами.

В рамках исследований медики должны проверить:

• кровь пациента с помощью ряда анализов;
• уровень артериального давления;
• объём лёгких;
• реакцию на нервные возбудители;
• состояние сердца.

Самые известные психологические приёмы постановки диагноза:

• цветовой тест Люшера помогает понять психологическое состояние личности, выявить отклонения;
• шкала Гамильтона не только выявляет уровень депрессии и тревоги, но и помогает выбрать правильный способ лечения;
• шкала Зунг используется для установления тяжести состояния.

Также следует составить полную клиническую картину здоровья пациента:

• присутствие симптомов тревожной депрессии;
• характер и длительность симптомов;
• наличие дополнительных провоцирующих факторов;
• преобладание признаков тревожно-депрессивного расстройства над симптомами остальных заболеваний.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Нарушение излечимо, если избрать верную тактику терапии. Многие пациенты ходят по врачам не менее месяца из-за их неудачных попыток поставить правильный диагноз. Идеальный вариант, когда пациент приходит к психотерапевту. При своевременном обращении к нему прогноз чрезвычайно благоприятный, а вероятность рецидивов значительно сокращается.

Основными методами лечения являются собственно психотерапевтический и медикаментозный, полностью победить патологию можно при комплексном применении методов, а также прибегая к дополнительным процедурам.

Психотерапевтические методы

Успешность этого метода во многом зависит от личности психотерапевта. Сможет ли он убедить пациента в бессмысленности и непродуктивности его тревоги и беспокойства. Воздействие с помощью рациональных доводов выступает основным способом терапии. Оно должно изменить мышление пациента, привести его к гармонии с собой и окружающим миром.

Важное значение имеют доверительные отношения между специалистом и пациентом. Их наличие позволяет проводить беседы, в ходе которых выясняются возможные причины расстройств, пути преодоления проблем. Хороший эффект даёт когнитивно-поведенческая терапия, при которой пациент меняет своё мышление в конструктивную сторону, учиться разумно пользоваться своими эмоциями.

Также применяются занятия в группе и гипноз, в ходе которых пациентов учат приёмам расслабления, самоконтроля, работы над собой. Нельзя забывать про профилактические меры, которыми пациент должен овладеть в ходе лечения.

Медикаментозные методы

Могут принести значительную пользу медикаментозные методы. Но применения одних лекарств недостаточно. С их помощью можно убрать симптомы расстройства, но полностью вылечить человека затруднительно.

Используются несколько групп медикаментов - транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, седативные лекарства, бета-адреноблокаторы.

Транквилизаторы - самые сильные средства, которые снимают острые проявления депрессии, выводят человека из острой фазы, часто возвращают пациента к нормальной жизни. Транквилизаторы применяются кратковременно из-за стойкого привыкания, вероятных побочных эффектов, часто после их приёма хочется постоянно лежать. Популярные - «Феназепам», «Элениум», «Элзепам».

Антидепрессанты избавляют от признаков депрессии, улучшают настроение и самочувствие, формируют нормальную реакцию на происходящие события. Врач назначает антидепрессанты продолжительным курсом, чтобы в организме накопилось достаточное количество веществ, способных противостоять негативным факторам. Хотя антидепрессанты и отличаются относительной безвредностью, необходим их подбор с учётом индивидуальных особенностей человека. Самые известные - «Прозак», «Амитриптиллин».

Нейролептики восстанавливают нормальную мозговую деятельность, к человеку возвращается способность адекватно мыслить, принимать решения.

Седативные лекарства обладают расслабляющим эффектом, снимают нервное напряжение, позволяют нервной системе функционировать нормально, избавляют от бессонницы. Среди седативных препаратов выделяется «Ново-Пассит».

Бета-адреноблокаторы предназначены для устранения большинства вегетативных симптомов. Они тормозят рецепторы, отвечающие за адреналин, выравнивают давление, избавляют от дрожи, убирают потливость. Часто используют «Анаприлин», «Бетаксолол», «Атенолон».

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является важной составной частью лечения тревожной депрессии. Выбирая конкретный метод, необходимо учитывать состояние здоровья пациента, имеющиеся у него противопоказания. Наиболее популярные виды физиотерапии:

• массаж оказывает расслабляющее действие на мышечную систему;
• электросон погружает пациента в состояние искусственного сна, нормализует естественный сон;
• электропроцедуры, которые стимулируют мозг, усиливают приток крови к нему;
• иглоукалывание воздействует на чувствительные точки организма, пробуждая рефлекторные реакции.

Прочие методы лечения

Правильнее их было бы назвать методами не лечения, а коррекции, т. к. они лишь снимают некоторые симптомы и действуют непродолжительное время. Один из самых действенных методов - использование народных средств.

Прежде всего речь идёт о травах, среди которых успокаивающее действие оказывают пустырник, валерина. Женьшень и лимонник улучшают настроение, повышают выносливость организма. Трава горечавка - действенное средство для победы над депрессией. Листья дерева вяз повышают работоспособность.

Крайне важно при борьбе с тревожно-депрессивным расстройством соблюдать режим дня, правильно и сбалансированно питаться, гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения.

Заключение

Среди психологических расстройств тревожно-депрессивное занимает одно из лидирующих мест. Часто его опасность недооценивается даже специалистами. Оно может существенно ухудшить жизнь, привести к серьёзным поражениям здоровья, толкнуть на самоубийство. Гарантии выздоровления - лечение под контролем специалиста, точное следование рекомендациям, приобретение навыков самоконтроля.

Причины возникновения депрессии бывают самыми разными - стресс (чрезмерная нагрузка на работе, недосыпание, финансовые трудности, проблемы в личной жизни и т.п.), наступление холодного сезона с коротким световым днем, циклические изменения в организме женщины (не случайно у женщин это заболевание встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин).

Иногда они возникают на фоне таких заболеваний, как нейродермит, ишемическая болезнь сердца, кислородная недостаточность мозга (ишемия), в т.ч. и из-за атеросклероза, невроз, болезнь Меньера, неврастения, гипертоническая болезнь и пр. хронических и трудноизлечимых заболеваниях, а также дисбактериоз кишечника, глистной инвазии как токсоплазмоз. Поэтому часто лечить надо не саму депрессию, т.к. она является следствием других проблем, а её первопричину.

В особую группу следует выделять т.н. сезонную депрессию, т.н. дезаптационный невроз, которые связаны с недостатком света.

Симптоматика . Вроде бы ничего и не болит, а жизнь теряет смысл, становится неинтересной и безвкусной. Никаких видимых причин не наблюдается. Но почему-то так тяжело на душе, что сил нет терпеть эту ношу. И все эти душевные недомогания становятся особенно ощутимыми в конце зимы, когда так хочется долгожданного весеннего солнышка.

Многие из тех, кто идет на прием к терапевту, больны депрессией. Только они жалуются на другие симптомы. Кажется, сердце болит, или дышать тяжело. На головную боль жалуются. Это так называемая скрытая депрессия.

Есть и явные ее признаки. Пониженное настроение. Двигательная вялость. Интеллектуальная или умственная заторможенность. Совершенно необязательно наличие всех трех признаков, к тому же они могут по-разному проявляться. От этого зависят глубина и характер депрессии.

Скажем, не всегда бывает ярко выраженное плохое настроение. Просто отсутствует жизненный тонус, кураж, как будто внутри вас выключили свет. Это вы и в то же время не вы.

Для депрессивных больных характерно постоянное чувство усталости - все тяжело. Человек понимает, что он стал другим: «вроде могу это сделать, но не хочется».

Одним из частых признаков депрессивного расстройства может быть раннее пробуждение. В 5-6 часов утра сна ни в одном глазу, а когда надо вставать на работу, нападает мучительная сонливость.

Спутником депрессии иногда бывает тревога, беспричинное беспокойство, страх за будущее.

Возникает немотивированное чувство вины. Идет депрессивная переоценка прошлого. Человек вспоминает какой-то поступок, когда он действительно был не на высоте. И начинает анализировать свои действия, считает, что сейчас он справедливо мучается, потому что совершил что-то гадкое, постыдное. Но до возникновения депрессии таких воспоминаний и терзаний по их поводу не было.

Появляется уязвимость по отношению к внешней среде, к погоде, метеозависимость, например. «Сегодня день ясный, и я чувствую себя хорошо. Назавтра - день плохой, и мне плохо».

Характерны суточные колебания ритма, связанные с гормональными изменениями: вечером живется легче, утром - вялость, подавленность. Ничего не хочется. А к концу дня и мозги лучше работают, и сделать что-то можно.

Очень часто депрессия может проявляться в виде самых различных недомоганий: головных болей, болей в суставах, в спине, неприятных ощущений в области сердца, учащенного сердцебиения, перепадов артериального давления, расстройств желудочно-кишечного тракта. Такие депрессии называются «маскированными». И тогда годы могут уходить на бесплодную борьбу с какой-либо хронической болезнью. А причина-то - вот она: депрессия.

Осложнения . Депрессия в своей крайней фазе развития, прежде всего, опасна тенденцией к самоубийству. И это основная причина, по которой ее необходимо лечить. Кроме того, она может повторяться. Состояние депрессии мучительно для пациентов.

Депрессия является предпосылкой для многих соматических недугов, но наиболее четкая связь существует между депрессией и заболеваниями сердца. По своей природе депрессия во многом сходна со скрытым стрессом, а значит разрушительна для организма.

Некоторые исследователи уверяют, что при приёме особой группы препаратов антидепрессантов, которые повышают концентрацию серотонина, никаких побочных эффектов, в т.ч. и привыкания к ним не будет. Серотонин обеспечивает четкое взаимодействие клеток, отвечающих за активную жизнедеятельность. Его еще называют гормоном счастья, хорошего настроения. Надо помочь организму восстановить потерянный серотонин. Депрессия связана с нарушением биохимических процессов в организме, в частности, с понижением в головном мозге содержания нейромедиатора серотонина - вещества, с помощью которого нервные клетки обмениваются импульсами. При этом наоборот повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина, вследствие чего может ухудшаться самочувствие, настроение. Если вам кажется, что вы давно не улыбались потому, что «улыбаться нечему», «жизнь тяжелая», остановитесь, задумайтесь. Стабильный пессимизм может быть признаком биохимических нарушений в организме.

Значение кишечника и дисбактериоза в нем

Обычно врачи назначают при депрессии антидепрессанты. Больные обращаются к психиатру, а те туманно говорят о некоем “химическом дисбалансе”. Постепенно дозу антидепрессантов приходится увеличивать, что в свою очередь вызывает другой дискомфорт, в том числе и повышение веса, ослабление либидо, импотенция…

Антидепрессанты применяют для людей с низким уровнем серотонина, они не увеличивают его выработку, а только задерживают в организме то количество, которое уже имеется. Эти средства приносят определенную пользу в случае умеренной депресси, приводя пациента в более стабильное состояние, но часто они маскируют реальную проблему, кроющуюся в кишечнике, где вырабатывается львиная доза серотонина.

Одной из наиболее важных причин низкой выработки серотонина может быть снижение функции щитовидной железы, возникающее под действием стресса, аллергии и плохого питания. Благодаря переходу на здоровое питание, в частности применения большого количества живой растительной пищи, происходит очищение организма. Вес больных при нашем лечении приближается к норме и самое главное они постепенно могут уходить от антидеприссантов.
Когда кишечник поврежден и воспален из-за неправильного питания и преимущественно мертвой пишей, происходит медленное снижение уровня серотонина, поскольку большая часть его вырабатывается именно в этом органе. Кишечник – это крупнейшая “фабрика выработки счачтья”, но работает эта фабрика полноценно только при определенных условиях и хорошей настроенности этой фабрики. Серотонин здесь просто так от просто употребления пищи не вырабатывается. В этом случае физически меняется способ получения сигналов (нейромедиаторов) о том, что чувствовать (с удовольствием или без него) и как реагировать на воздействие со стороны окружаемого мира.

Причин низкого уровня серотонина в организме много. Мы можем в случае необходимости оптимизтровать уровень серотонина. Практика показывает, как восстановление функций кишечника сспособствет восстановлению его секреции, в результате чего исчезало уныние и прояснялось сознание.

Поскольку большинство антидепрессантов действуют только ограниченное время и у многих людей через 6-12 месяцев развивается привыкание, лечить депрессию без восстановления нормального состояния организма бессмысленно.

Когда же выработка серотонина в организме увеличивается естественным путем, это равносильно тому, как если бы выставили на бега сотню свежих лошадей, а не добивали загнанную.

Кишечная фабрика выработки счастья . Количество вырабатывемого серотонина сильно зависит от питания. Он синтезируется из веществ, получаемых с пищей. Кирпичиками для его производства служат определенные аминокислоты, в особенности триптофан, который поступает с пищей содержащей большое количество белка. Древние люди потребляли с пищей горазда больше триптофана, нежели мы. Мясо животных, питающихся зерном, содержит его намного меньше, поскольку в нем меньше омега-3 жирных кислот. Кроме того, выработку серотонина замедляет кофеин, алкоголь, аспартам, а также недостаток солнечного света и физической активности человека приводящей к удовольствию от усталости и более крепкому сну ночью. Первый шаг на пути к здоровью – восстановление кишечника.

Значение витамина С . Итак, поскольку депрессия и дезаптационный невроз связаны со стрессом и избытком гормонов стресса – адреналина и норадреналина, то известно что их биосинтез в организме сопряжен с наличием витамина С. Зимой всегда этого витамина не хватает, а значит, ограничивается синтез этих веществ. Все это нарушает работу маятниковых механизмов, когда недостаток мощности отмашки одного крыла, коромысла маятника приводит к ослаблению противоположного крыла, в том числе и серотонинового крыла. То есть с одной стороны кратковременное увеличение стрессовых гормонов приводит к подавлению синтеза гормона счастья. В небольших дозированных дозах гормоны стресса даже полезны, они тонизируют, адаптируют, приспосабливают организм, а значит со временем усиливают свою противофазу. В свою очередь хроническое стрессирование тоже приводит к ослаблению противофазы. Недостаточность этих стрессовых гормонов опять же приводит к одному и тому же эффекту – ослаблению противоположной фазы – серотониновой. Поэтому надо многократно усиливать приём витамина С.

Какой подход в лечении лучше? В этих случаях принимать химические антидепрессанты, которые назначают врачи, почти ничего не даёт, а только со временем требует увеличивать дозу их приёма, что только со временем будет идти на вред центральной нервной системе. Устранять надо истинные первопричины болезни, что обычно врачи не предлагают, а пытаются воздействовать на симптоматику, вторичные последствия, уводя болезнь вглубь, маскируя её. В связи с этим Вам предлагаю дополнительно письменно указать мне о возможных дополнительных проблемах и заболеваниях указанных здесь, которые могут быть первопричинами, чтобы я мог дать Вам дополнительные рекомендации.

Для устранения неприятных симптомов некоторые прибегают к самолечению, консультируются у психологов, неврологов, экстрасенсов и пр. Каждый из них назначает те или иные лекарственные препараты, которые уменьшают или приводят к исчезновению проявлений заболевания. Однако химические лекарства долго принимать не безвредно - возникают побочные явления: сонливость, рассеянность, затруднения при вождении транспорта, ухудшается память, сказывается отрицательное воздействие на функцию печени, кишечника и т.д. Всё это следствие загнания болезни вглубь, её маскировки, когда лечим одно, а провоцируем новые последствия, которые могут проявиться отдаленно, и которые часто не связывают с давнишним неадресно-компетентным лечением.

Считаю, что к антидепрессантам нет привыкания если только они растительного происхождения и мягкого целенаправленного действия. Современные растительные препараты хорошо переносимы. К ним и относится настой зверобоя.

На помощь здесь могут прийти и натуральные лекарственные растения, например водно-спиртовые экстракты пустырника, эхинацеи пурпурной, мелиссы, плодов боярышника и шиповника. Оригинальность данного состава в том, что, по данным выдающегося русского физиолога академика И.П. Павлова, лучше применять сбалансированные компоненты, которые, с одной стороны, тонизируют организм (эхинацея пурпурная, шиповник, боярышник), а с другой стороны - оказывают успокаивающее действие (мелисса, пустырник).

Экстракт этих трав обеспечивает бодрость в течение всего дня, а вечером помогут легко уснуть. Также такой комплексный экстракт или настойка оказывает мягкое кардиотоническое воздействие, усиливает кровоснабжение мышцы сердца, головного мозга, повышает устойчивость сердечно-сосудистой системы при избыточной нагрузке. За счет биофлавоноидов боярышника стабилизирует уровень артериального давления. Благодаря наличию мелиссы и шиповника уменьшает проявления атеросклероза сосудов головного мозга, болезни Меньера, снижает возможность развития сосудистого инсульта.

Значение сахара при депрессии . Вообще-то сахар для организма имеет такое же самое действие как и наркотик только слабее и скрытый. Мы к нему привыкаем и без него не можем. Чем больше мы сахаром заглушаем депрессию, тем больше попадаем в зависимость от него. Тяга к сахару или легкоусваиваемой углеводистой пищи - это проявление одной из форм депрессии. Форма борьбы организма с депрессией. Без сахара нам плохо и тоска. А на здоровую пищу смотреть не хочется, мы просто отучили организм от здоровых привычек. Но заглушая серотониновую депрессию сахаром, мы тем самым приносим ему непоправимый вред. Это мертвый химический продукт и снимает с нас минусовые заряды, т. е. заряды жизни, он разряжает наши клетки от зарядов, оголяет их тем самым от их защиты от ожогов плюсовыми зарядами, кислотами и радикалами. Из-за искажения зарядов на мембранах, то есть снижения степени электрополяризации на них, клеток сахар ведет крен в метаболизме в сторону преобладания более анаболического липидного обмена с образованием избытка жиров. Это почва для огромного количества в последующем хронических и неизлечимых заболеваний в том числе и онкологии. Это болезнь, которая точит скрыто наше здоровье и справиться с ней мы не можем. Это Болезнь Цивилизации , которой страдает повсеместно человечество. Это исскуственное ощущение временной сиюминутной “радости” за счет потери жизненной силы и ВИТАУКТ, то есть потери навсегда здоровья.

Для лечения указанного заболевания, предлагаю заказать следующее:

1. НЕЙРВАНА – 2 бут (350 г). ХРОНИЧЕСКАЯ БЕССОННИЦА, НЕДОСЫПАНИЕ, СОНЛИВОСТЬ, УСТАЛОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ВОЛНЕНИЯ, ТРЕВОГА, ДЕПРЕССИЯ, АГРЕССИВНОСТЬ, ГОРМОНАЛЬНЫЕ СБОИ - ЭТО В ПРОШЛОМ

Вернутся Ваш сладкий сон и нежное чувство полного высыпания, свежести, ясности и легкости в голове, и даже интеллектуальные способности , а затем бодрости и здоровья , а значит радость и полнота жизни .

Во время спокойного глубокого сна в организме нормализуется работа всех внутренних органов и систем, расслабляются мышцы, отдыхает нервная система, мозг успевает обработать накопленную за день информацию. А самое главное восстанавливается исчерпанный дневной ресурс, в т.ч. и трансмиттеров – идет отмашка противофазы за счет подключения противовесного маятникового механизма наращивания глубокого покоя, верховное представительство которого находится в эпифизе. Без достижения нормальной глубины фазы покоя, т.е. глубокого сна и соответственно необходимое для этого количество гормона мелатонина, невозможно полноценное восстановление, нормальное бодрствование и полнота ощущения радости жизни. С хронически сбитыми циклами и нарушениями глубины и длительности сна происходит ослабление амплитуды колебания этого маятникового механизма. Как результат вялость, слабость, раздражительность, плаксивость, нервозность и многочисленные другие последствия.

Во всем мире ежегодно увеличивается количество людей, страдающих нервными расстройствами, наиболее частой причиной, которых является стресс . Среди многообразия расстройств психики лидирует депрессия - наиболее распространенное заболевание, часто связанное с утратой трудоспособности.

Ежегодно хроническая депрессия разрушает здоровье около 100 миллионов человек на всем земном шаре. Хотя депрессия вызывает сильнейшие эмоциональные расстройства, которые не дают человеку нормально жить и работать, к сожалению, в большинстве случаев она не диагностируется ни самими пациентами, ни даже дипломированными специалистами, особенно когда ее симптомы развиваются постепенно. Применяемые для лечения депрессий высокоэффективные синтетические антидепрессантные средства зачастую приходится отменять или заменять из-за опасных побочных эффектов , которые, в свою очередь, также требуют лечения.

Если у Вас : подавленное, угнетенное настроение; утрата интереса к близким, повседневным делам, работе; бессонница, раннее пробуждение по утрам или, напротив, чрезмерно долгий сон, раздражительность и беспокойство, быстрая утомляемость и упадок сил; снижение полового влечения; отсутствие аппетита и похудание или иногда, наоборот, переедание и увеличение веса; неспособность сосредоточиться и принять решение; чувство собственной бесполезности и вины; ощущение безнадежности и беспомощности; частые приступы рыданий; мысли о самоубийстве,

если Вы : часто болеете, работаете в ночное время, испытываете большие физические и нервные нагрузки в процессе своей деятельности; страдаете ослаблением памяти, психическим заболеванием - то через несколько дней регулярного приёма фитокомплекса НЕЙРВАНА Вы ощутите первые симптомы его благотворного действия.

Пропадет ощущение слабости; в стрессовых ситуациях появятся выдержка и хладнокровие.

Вы почувствуете комфортное ощущение легкости и спокойствия. Повысится психическая и физическая работоспособность; улучшится работа памяти, настроение. Сон станет глубоким и полным. Успокоится тяга к алкоголю, стимуляторам типа кофе.

Многие люди не могут увидеть или не хотят признать проблемы, подтачивающей исподволь их здоровье и иммунитет, лишающей радости, то есть хронической депрессии . Ошибочно, мы принимаем это состояние за признак душевной слабости, с которой можно справиться при помощи силы воли. Но корни этой проблемы на много глубже и не на психологическом уровне. Новейшие научные данные указывают на то, что одной из причин ее возникновения является нарушение биохимических процессов в головном мозге: дисбаланс нейротрансмитеров - химических веществ (таких, как серотонин и дофамин) - деятельность которых отвечает за наше настроение. Восстановить нормальный уровень этих медиаторов поможет НЕЙРВАНА.

Показания: Расстройства сна (бессонница, кошмары, частые пробуждения). В качестве адаптогена для нормализации биологических ритмов. Состояния беспокойства, тревоги, страха. Депрессивные состояния легкой и средней степени тяжести. Сезонные аффективные расстройства. Эмоциональная неуравновешенность и склонность к тоске. Повышенная раздражительность, утомляемость. Тревога, связанная с диетой, например для похудения и т. п.Лечение зависимости от алкоголя и никотина. Психовегетативные, невротические расстройства. Психоэмоциональные расстройства, связанные с климаксом. Повышенная нервная возбудимость

Свойства компонентов

Оказывают умеренно выраженный седативный, а также успокаивающий и обезболивающий эффект.

Улучшают функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Обладают выраженной антидепрессантной и антитревожной активностью.

Адаптируют организм к быстрой смене часовых поясов, ослабляют десинхроноз, понижают стрессовые реакции.

Оказывают общеукрепляющее действие на организм, особенно при интенсивном умственном труде.

Ускоряют засыпание, уменьшают число ночных пробуждений. Не вызывают ощущения вялости, разбитости и усталости при пробуждении. Улучшают самочувствие после утреннего пробуждения.

Спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Состав: зверобой, мелисса, хмель, лист персик

ЗВЕРОБОЙ

Экстракт зверобоя незаменим против сезонных эмоциональных расстройств, например, зимней хандры.

Зимой Вы вялы, апатичны, угнетены, злитесь по пустякам.

Кроме того, спите больше обычного , склонны к перееданию , вас тянет на сладкое.

Это и есть сезонные эмоциональные расстройства.

Вам кажется, что больше надо употреблять витамины, фрукты, соки. Но ничего не помогает.

То же самое испытывают женщины перед критическими днями.

Причина общая – не хватает серотонина.

При употреблении экстракта зверобоя уровень серотонина в тканях мозга повышается. Это улучшает настроение, пропадает апатия, вялость, сонливость.

Женщины перестают быть хмурыми и раздражительными , не чувствуют себя несчастными.

Биохимия механизмов действия.

Выявлено не менее 10 биохимически активных веществ, действующих как антидепрессанты . Допускается развитие эффекта в результате комбинированного действия активных компонентов препаратов зверобоя на эти системы и проявление антидепрессивного эффекта в результате суммарного воздействия .

Эффективность лекарственных средств на основе экстракта зверобоя в лечении депрессии легкой и умеренной степени тяжести доказана результатами многочисленных клинических испытаний, а также метаанализом более 20 исследований, в которых принимали участие более 1500 человек. Эффективность препарата зверобоя была доказана клиническими исследованиями у 6000 больных с умеренной депрессией! Более того, в исследовании с участием 317 пациентов сравнивалось действие зверобоя и классических синтетических лекарств - имипрамина, амитриптилина и мапротилина. Оказалось, что активность зверобоя на 6% выше! Аналогичные результаты наблюдались у 149 больных при сравнении антидепрессивных эффектов зверобоя и самого продаваемого синтетического препарата флуоксетина. При лечении зверобоем депрессивная симптоматика снижалась от исходных 24 пунктов по диагностической шкале до 10.2. А при лечении флуоксетином - только до 12.5.

Практика показывает, что многие больные прекращают лечение синтетическими антидепрессантами, не выдерживая неприятных побочных эффектов. Препараты же зверобоя отличает минимум побочных эффектов и легкая переносимость. Во время испытаний принимающие зверобой пациенты в 3 раза меньше выбывали из исследования из-за побочных эффектов. А сами побочные эффекты наблюдались в 2 раза реже.

Зверобоевый чай не вызывает лекарственной зависимости, совершенно безопасно его можно проводить 4-6-недельные курсы например каждую зиму. Особенно он будет целесообразен для северян особо страдающим сезонной депрессией в связи с недостаточностью светового дня

Хороший клинический эффект и безопасность приема позволяют широко применять препараты на основе зверобоя, в особенности в тех случаях, когда приём синтетических антидепрессантов противопоказан. Прежде всего, это касается пожилых пациентов с сопутствующими соматическими и неврологическими заболеваниями и принимающих по этому поводу разные медикаментозные средства. Сопутствующая депрессия усугубляет не только течение основных неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезни Альцгеймера и Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз, но и на проявления соматической патологии (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение, онкологические заболевания, ослабляется иммунитет).

Физиологический механизм действия . Опосредуется это всё через задействование глубинных механизмов регулировки и сбалансирования сератониново-мелатонинового маятника, то есть высшего управляющего механизма во всей иерархической пирамиде организма, что устраняет десинхроноз или сбой многочисленных биоритмов. Это определяет четкость и выраженность суточного ритма взаимоотношений сна и бодрствования, а значит хорошее проявление дневной свежести и глубокого ночного сна. Усиление выработки мелатонина обуславливает нужную чувствительность (толерантность) гипоталамуса, а затем оптимальный режим работы всей эндокринной, иммунной и нейро-вегетативных систем, что в целом противостоит механизмам преждевременного старения. Седина волос – признак недостатка мелотанина.

Зверобой, как и синтетические аптечные антидепрессанты, увеличивает концентрацию веществ, передающих возбуждения в нервных клетках, - в местах контакта между клетками головного мозга (в синапсах) – противодействует депрессии, поднимает настроение. Но зверобой мягче антидепрессантов, легче усваивается.

Преимущества

При мягкой и умеренной депрессии их эффективность сопоставима с таковой трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;

В отличие от синтетических антидепрессантов сложный биохимический состав и множественные механизмы действия препарата обусловливаютбыстрое наступление стойкого эффекта (в течение 2 недель);

В отличие от синтетических антидепрессантов препараты зверобоя не ухудшают когнитивные функции (быстрота реакции, кратковременная память), а также не влияют на координацию;

Безопасность , позволяющая использовать препарат за рамками психиатрической и неврологической практики, а также назначать его определенным категориям пациентов, которым противопоказан прием синтетических антидепрессантов;

Положительная оценка эффективности и переносимости терапии самими пациентами, а также улучшение качества их жизни.

Кроме того, под действием препаратов зверобоя отмечено следующее:

Повышается ночная продукция мелатонина.

Облегчается течение синдрома хронической усталости.

Снижается на 50% выраженность предменструального синдрома.

Снижается тяга к алкоголю.

Облегчается лечение наркомании и лекарственной зависимости.

Стимулируется адаптогенная и антистрессовая активность.

Снижается интенсивность упорных головных болей.

Глубокий сон регулируется гормоном эпифиза - мелатонином . Экстракт зверобоя повышает уровень мелатонина в крови. Мелатонин не только регулирует глубокий сон , он тормозит возрастные изменения мозга . С возрастом активность эпифиза снижается, поэтому количество мелатонина уменьшается , сон становится поверхностным и беспокойным, возможны бессонница или хроническая сонливость . Мелатонин способствует устранению бессонницы , предотвращает нарушение суточного режима организма и биоритма. Серотонин помогает справиться, очевидно, с хронической сонливостью, вялостью, немощностью. Влияет на процессы адаптации при смене часовых поясов, помогает организму адаптироваться к различным вредным воздействиям внешнего и внутреннего происхождения (радиация, стрессы и т. п.). То есть, действует как сильный адаптоген . Продлевает активную сексуальную жизнь, купирует проявление климактерического синдрома, повышает потенцию и т.п.

- Мелисса. Эфирное масло мелиссы оказывает седативное (успокаивающее) действие на центральную нервную систему, проявляет спазмолитические свойства, что важно при нервных спазмах, головокружении и шуме в ушах. Лекарственные средства из мелиссы назначают при состояниях общего нервного возбуждения, истерии, вегетососудистой дистонии, мигрени , бессоннице, повышенной возбудимости, болезненных менструациях, различных невралгиях,нарушениях сердечного ритма и изменениях артериального давления под влиянием эмоциональных факторов послеродовой слабости, климактерических расстройствах.

- Хмель. Нейротропные свойства галеновых препаратов из шишек хмеля связывают с содержанием в них лупулина, который проявляет успокаивающее действие на центральную нервную систему, уменьшает раздражительность, снижает нервное возбуждение . Содержащийся в листьях хмеля каннабидиол обладает седативными, обезболивающими, спазмолитическими и противосудорожными свойствами. Хмель является мягким седативным средством . Его применяют при бессоннице, нервном переутомлении, повышенной нервной возбудимости, беспокойстве, состоянии страха, вегетососудистой дистонии (особенно по гипертоническому типу), истерии, судорогах, сексуальных неврозах (частые поллюции, преждевременная эякуляция), климактерических расстройствах.

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЗВЕРОБОЯ

Оказывается способность зверобоя проявлять свои свойства в качестве антидепрессанта является лишь маленькой толикой его скрытых потенциальных возможностей. Ведь он имеет отношение к верховным дирижирующим механизмам, т.е. находящихся на вершине всей пирамиды нейро-гормональной системы, находящейся в ведении эпифиза, управляющего мелатонино-серотониновым маятником. Последний является механизмом, оптимизирующим все жизненные ритмы, циклы и стадии развития организма в целом. Через эти механизмы идёт анализ общей экзо- и эндоситуации, а затем координация, синхронизация и интеграция их путём опосредования через многочисленные регуляторные ядра-центры гипоталамуса, повышения в них порога толерантности, т.е. чувствительности, отзывчивости.

Зверобой через указанные механизмы является ключом к регулировке мелатониново-серотонинового маятника.

Многие проблемы в организме начинаются с нейро-гормональной системы, со сбоев в них, нарушении синхронизации и оптимизации многих процессов. Именно здесь зарождаются первичные механизмы различных частных десинхронозов, проявляющихся в виде многочисленных патологий, а в конечном итоге сливающихся в единый десинхроноз , в т. ч. и в виде преждевременного старения.

Недостаточная мощь и активность эпифиза, а значит и маятникового механизма приводит к тому, что порог чувствительности гипоталамуса поднимается, происходит общий элевационный процесс, чтобы восстановить гомеостат между центром и периферией. Количество гормонов в ряде желез-мишеней многократно повышается. В некоторых случаях определенные функции гипоталамуса выпадают вообще. Износ этих центров происходит по ряду причин, в т. ч. это естественная возрастная элевация, плохое поступление крови в мозг, хроническое перенапряжение, работа в неоптимальном режиме, стрессы, токсикозы, зашлакованность лимфы и т. д. В полном подчинении у гипоталамуса находится гипофиз. Именно гипофиз управляет всеми периферическими гормональными железами мишенями, а те имеют каждая свою сферу влияния.

Причем если эпифиз это дирижер, то гипоталамус представляет собой нейронную партитуру, т. е. определенного набора регуляторных ядер, которые в свою очередь определяют звучание оркестра через гипофиз и по другим направлениям.

Но все ядра работают не сами по себе, независимо, а полностью все друг от друга зависят, уравновешиваются. Имеется определенный диапазон их звучания, в котором весь оркестр играет слаженно и все разыгрываемые ими процессы находятся в оптимуме. Всё это обеспечивает сохранение гомеостаза всего организма в целом. Смещение степени активности одного из ядер приводит к поводковой реакции и в многочисленных других ядрах. Начинается перекорректировка их взаимоотношений. Допустимо это лишь до определенных пределов области их гармонии, соподчинения, за пределами этого начинается первые звуки диссонанса, когда начинается какофония и не сопряженность друг от друга. Все эти центры работают в малой связи друг от друга. На периферии это проявляется многочисленной симптоматикой. Эпифиз, который поддерживает этот оптимум работы «оркестра» по сути, работает как гироскоп (волчок крутящийся с заданной частотой, относительно которого идет ориентация и подстраивание частот других процессов), т.е. механизм, не допускающий отклонений от заданного пути и приводящий всё в синхронность, соответствие частот, задающий ритм всем ритмам, согласовывающий все частные ритмы под единый общий ритм – это и есть серотонино-мелатониновый маятниковый механизм.

Очевидно, во всех этих случаях ослаблять эту симптоматику можно будет с помощью нашего препарата Нейрвана, который путем экстраполяции его потенциальных возможностей можно будет рекомендовать для лечения и профилактики следующей симптоматики: различные приобретенные гормональные нарушения, в т. ч. нарушения работы щитовидной железы, и что особенно важно их последствий, т.е. гормонозависимые опухоли, кисты, гиперплазии, нарушение менструальных циклов, патологический климакс, а также ослабленный и искаженный иммунитет в виде аллергии, нейрогенные механизмы гипертонии, продолжительность и качество жизни человека и т.д.

Преимущества применения препарата Нейрвана перед другими методами искусственного повышения мелатонина в организме. Любое искусственное введение мелатонина в организм приводит к компенсаторному уменьшению выработки эпифизом своего собственного гормона. Организм при этом переходит на позиции иждивенства, не вырабатывает свой гормон сам, атрофируется эпифиз, начинается гормонозависимость, ускоренно «глохнут» многочисленные сопряженные с ним процессы. Любое введение гормонов – это насилие. Задача всего этого достигать естественным путем, побуждая организм к этому. К этой группе препаратов и относится препарат Нейрвана.

Особенность препарата Нейрвана заключается в том, что он нужен не только при наличии указанной патологии, но и для её предупреждения. Он относится к редкой группе препаратов, которые нужны практически всем взрослым людям, когда начинают появляться зачатки неминуемых возрастных проблем и болезней на фоне существенного снижения уровня мелатонина в организме. Всё это можно существенно удержать, причем не путём односторонней нагрузки на возбуждающий рычаг маятника, например постоянное годами применение стимулирующих бодрящих организм веществ, как например кофе, чай и др. стимулирующие процессы, которые в конечном итоге переходя фазы адаптации и тренировки приводят к состоянию аналогичному стрессу (общий адаптационный синдром), когда происходит исчерпание резервов, истощение организма. Это приводит к перекосу маятника и его разрушению. Намного правильнее было бы годами применять альтернативу им – чаи и препараты наподобие Нейрвана. Уравновешивание маятника предлагаемым нами методом и даже некоторый уклон в противоположную сторону, предполагает возможность избавиться от большой части возрастных неминуемых заболеваний и продлить соответственно существенно жизнь до естественных биологических норм.

Препарат Нейрвана нужен всем! Он должен быть в каждом доме!

2. ГИНКГОтропил - таблетки гинкго в баночке. На 3 месячный полный курс нужно 3 баночки. - сердечнососудистые заболевания, церебрально-сосудистая недостаточность, шум в ушах, рассеянный склероз, плохое кровоснабжение конечностей, варикоз, артерииты (воспаления сосудов), сопровождающиеся болезненными симптомами (болезненные судороги при ходьбе), болезнь Рейно, мигрени, токсический шок, уменьшает вероятность инфарктов и инсультов, ликвидирует последствия инсульта, улучшает отдельные расстройства слуха, зрения, а также головокружения, снижает холестерин, замедляет старение мозга, повышает работоспособность, облегчает депрессии, стимулирует память, расстройства внимания

Курс не менее 3 месяца, затем перерыв 2-3 месяца и повтор.

Поможет избавиться от некоторых видов депрессии, поскольку некоторые виды депрессии тоже связаны с нарушением кровоснабжения мозга.

Действенность гинкго стала причиной настоящего ученого взрыва, в частности в Германии и Франции, где успеха в оздоровлении с его помощью достигли уже десятки миллионов людей. Во всем мире множество людей принимают препараты из гинкго для очистки сосудов от атеросклероза, предотвращения инфаркта и инсульта, повышения работоспособности улучшения работы мозга, чтобы приостановить и ликвидировать симптомы старения, продлить жизнь на 10- 15 лет.

Недосыпание – предрасположение к депрессии и причина повышенного ненормального переедания . Организм борется с недосыпанием, т.е. недостаточной выработкой мелатонина путем компенсаторного повышения аппетита. Это обусловлено тем, что одновременно со снижением уровня мелатонина снижается и уровень противофазного нейромедиатора серотонина. Для этого организм вынужден компенсаторно увеличивать аппетит, чтобы усилить выработку недостающего серотонина, то есть гормона удовольствия. Обычные дозы пищи не тормозят аппетит, т.к. завышен уровень толерантности. Здесь зарождаются первичные корни сбоев обмена веществ, сбои регуляторных функций мелатонино-серотонинового маятникового механизма регулировки, от которого в последующем начинаются сбои в гормональной системы и многочисленные возрастные проблемы «непонятной этиологии». Как результат молодые люди, которые недосыпают, спят меньше 8 часов в сутки, обычно налегают на сладкое и жирное (на закусочные изделия, снэки, причем едят часто на ходу) с большей ненасытностью, чем их ровесники, которые высыпаются. Это обнаружили ученые из из университета в Сиднее (Австралия), изучавшие образ жизни молодых людей в возрасте 16-25 лет. За этим кроется последующее нарушение обмена веществ и возможно избыточный вес, преждевременное старение, ускоренное наступление атеросклероза.

3. ЭНЕРГОвит - Янтарная кислота: - улучшает кислородообеспечение и питание мозга и чтобы более интенсивно выводились вредные продукты обмена веществ из мозга.

– принимают после еды по 2 табл. 2-3 раза в день, курс 1 месяц, перерыв, и повтор, так до конца года. Принимают не зависимо от других препаратов, т.е. параллельно с ними.

Улучшает мозговой и коронарный кровоток, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает сознание, рефлекторные нарушения, расстройства чувствительности и интеллектуально-мнестические функции мозга, обладает пробуждающим действием при посленаркозной депрессии.

Стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Препарат активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот. Область применения: состояния с угнетением сознания, синдром полиорганной недостаточности. Неврология: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, дисциркуляторная и постгипоксическая энцефалопатии, периферические нейропатии, острые и хронические нейроинфекции.

5. Курунга (пробиотик) - 3 б. – заквашивают порошок на молоке, или сухариках с вареньем или принимают после еды в виде заквашенного кефира 1-2 стакана в день, курс не менее 3-5 месяцев, перерыв столько же и можно повторить.- Для лечения кишечника от дисбактериоза, что является прологом для аллергии и ослабления иммунитета. Обычно когда принимают черный орех, то пропускают прием Курунги. Книга Гарбузова Г.А.: “ Дисбактериоз – профилактика и лечение без лекарств »

6. Зелёный чай с ГИНКГО (порошок для приема вовнутрь).- чай действует как противофаза к зверобою.

7. Инструкция «Лечение высокими дозами соли и воды депрессии» Соль - сильное средство для борьбы со стрессами. Соль жизненно необходима почкам для очищения от чрезмерной кислотности и выведения кислоты с мочой. Без достаточного количества соли организм становится все более и более „кислотным". Соль - обязательный элемент при лечении эмоциональных и аффективных расстройств. Литий - это заменитель соли, который используется при лечении депрессии. Принимая небольшое количество соли, вы сможете предотвратить мучительную депрессию. Лечебный эффект проявляется только при длительном многомесячном приёме. Соль необходима для поддержания уровней серотонина и мелатонина в мозге. Когда вода и соль выполняют свои естественные антиоксидантные функции и очищают организм от токсичных отходов, ему не приходится жертвовать такими важными аминокислотами, как триптофан и тирозин, используя их в качестве антиоксидантов. В хорошо насыщенном водой организме триптофан экономится и в достаточном количестве поступает в ткань мозга, где используется для производства серотонина, мелатонина и триптамина - важных нейротрансмиттеров антидепрессивного действия.

Многие люди в зимний период, когда остро ощущается нехватка солнечного света и тепла, испытывают депрессию. Хорошо снимают депрессию и устраняют нарушение мозговой деятельности полиненасыщенные жирные кислоты, которыми богата рыба. Этим объясняется то, что японцы и финны, которые едят рыбу каждый день, в наименьшей степени подвержены депрессии.

Диета: значение бананов . Научно доказано, что бананы повышают работоспособность, обостряют концентрацию внимания, очищают организм от шлаков и особенно желудочно-кишечный тракт, принимают участие в производстве «гормона счастья» - серотонина. Один-два банана в день – и средство от стресса у вас в руках.

В рационе нужно уменьшить содержание жиров и увеличить содержание углеводов. Причем необходимы как «быстрые» углеводы (сахара), которые опосредованно влияют на содержание серотонина, так и медленные (клетчатка). Также надо позаботиться о том, чтобы получать достаточное количество витаминов группы В и фолиевой кислоты - веществ, оказывающих общее регулирующее действие на обменные процессы в организме, в частности, на жизнедеятельность нервных клеток. Основные источники витаминов группы В - это крупы и черный хлеб.

Глистная инвазия как причина депрессии . Токсаплазмоз у людей провоцирует депрессию, повышенную тревожность и шизофрению, и есть данные о связи между этими заболеваниями и наличием в крови антител к токсоплазме. В 2008 г в турецком университете Кожаэли доказали, что данные антитела встречаются у 40% пациентов-шизофреников, принимавших участие в исследовании, и только у 14% здоровых людей из контрольной группы.

Считаю, что для превентивного лечения и дополнительного устранения и др. механизмов болезни нужно очищать организм и от глистов. Для этого закажите.

- Принимают по 1 чай ложке 2-3 раза в день до еды, курс 1 месяц, перерыв 2 месяца и повторы. Таких 3-4 курса в год.

Настой чёрного ореха : для обязательной сопутствующей очистки кишечника и печени от глистов (кстати, во всех американских Центрах Здоровья в обязательную программу входит и применение очистки организма от глистов с помощью Черного ореха).

Внедрение возбудителя происходит в тонком кишечнике; с током лимфы токсоплазмы попадают в ближайшие лимфатические узлы, где возникают воспалительные изменения. Оттуда с током крови токсоплазмы попадают в различные органы и ткани, где образуются цисты, сохраняющиеся в организме человека десятки лет и пожизненно. При этом происходит «тихая» аллергизация организма и выработка антител. Инфекция чаще протекает незаметно, но при ослаблении защитных сил организма может наступить резкое и тяжелое обострение болезни, а при значительном угнетении иммунной системы (другое тяжелое заболевание, прием иммунодепрессантов, СПИД) может развиться генерализованная инфекция, с поражением сердечной мышцы и мозга (тяжелым энцефалитом).

Дополнительные препараты:

2. Настой из цветов каштана конского - 3 бут

3. Книга Гарбузова Г.А.: « Имажинация - программирование самоисцеления »

Каждый человек хочет быть счастливым, чтобы встречать и провожать новый день с улыбкой. Но далеко не все могут похвастаться стойким хорошим настроением. Очень часто причина кроется в заболевании, называемом депрессией. Что такое депрессия? Депрессия - вовсе не синоним «подавленности» и не признак «слабости воли».

Как определить, есть ли у вас депрессия? Проявления депрессии весьма разнообразны. Сегодня, к сожалению, распознается лишь около трети случаев этого заболевания. Но для любой формы депрессии характерно стойкое (длящееся более двух недель) плохое настроение. Поэтому для домашней диагностики можно использовать простой тест. Посмотрите, не наблюдаются ли у вас или ваших родных и близких какие-либо из следующих признаков.

Основные: пониженное или печальное настроение, утрата интересов и желания получать удовольствие, повышенная утомляемость.

Дополнительные: снижение способности к концентрации внимания, заниженная самооценка или неуверенность в себе, чувство вины,пессимистическое видение будущего, суицидальные мысли или действия, нарушения сна, нарушения аппетита

При тяжелой депрессии наблюдаются 3 основных и хотя бы 4 дополнительных признака, при депрессии средней тяжести - 2 основных и 3 дополнительных, при легкой депрессии - 2 основных и 2 дополнительных.

Нужно ли специально бороться с депрессией? Человек, страдающий депрессией, попадает в заколдованный круг: не имея сил и желания улучшать свою жизнь, он ее тем самым ухудшает. Есть данные о том, что причина депрессии в генетической предрасположенности. Причем у людей, склонных к этой болезни, депрессия повторяется несколько раз в жизни. Специальные антидепрессивные меры помогут не только справиться с текущим приступом депрессии, но и избежать нового.

Как справляться с депрессией? Побороть депрессию можно только комплексными мерами, включающими изменение рациона питания и образа жизни, а также прием специальных препаратов. Страдающим депрессией рекомендуют изменить свой распорядок дня, больше бывать на свежем воздухе, увеличить физические нагрузки.

Препараты - антидепрессанты так же важны для страдающих депрессией, как и уколы инсулина для страдающих диабетом. По некоторым данным, 68% пациентов общей практики нуждаются в медикаментозной коррекции антидепрессантами. Препараты этой группы часто нужны и тем, кто хочет похудеть или уменьшить проявления предменструального синдрома. Антидепрессанты делятся на две большие группы: синтетические и природные. Синтетические могут быть различны по своей природе, но при хорошей эффективности их отличает большое количество побочных явлений.

ДЛЯ ПРИОСТАНОВЛЕНИЯ ВОЗРАСТНЫХ ИЛИ СТАРЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КАК ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИИ

1. ФОРПОСТ - 100 мл.; 330 мл . – мощный полиантиоксидант , который обязателен в области БАЗИСНОЙ медицины,необходимой при всех хронических и трудноизлечимых Болезнях Цивилизации , в т. ч. и их предупреждения и для сдерживания болезней старости: нарушение кровообращения, диабет, атеросклероз, стресс, синдром хронической усталости, гепатиты, холециститы, панкреатиты, колит, ИБС, инсульт, гипертония

21 ВЕК НЕ ПРОСТ НАМ ПОМОЖЕТ ВСЕМ «ФОРПОСТ»

(Если) Вы желаете как можно дольше оставаться МОЛОДЫМ и ЗДОРОВЫМ в полном расцвете СИЛ и ЭНЕРГИИ, снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний? Вам нужен антиоксидант!

ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ. «ФОРПОСТ» останавливает разрушительное действие свободных радикалов

Лучший полиантиоксидантный комплекс широкого спектра действия от компании ВИТАУКТ.

В последние два десятилетия установлено важное значение окислительного стресса в этиологии и патогенезе различных заболеваний: атеросклероза, диабета, рака, гипертензии, неврозов, воспалительных процессов. Применение природных антиоксидантов показало ряд их преимуществ в лечении и профилактике свободнорадикальных патологий. Для большинства из них характерно эффективное воздействие на ведущие факторы повреждения, отсутствие побочных эффектов и низкая токсичность. Поэтому весьма актуальным является поиск высокоактивных природных антиоксидантов.

ЭТО ВАЖНО. Кислород является жизненно необходимым элементом. Однако он очень активен и легко взаимодействует со многими веществами, в том числе и с вредными для человеческого организма. Его агрессивные формы, провоцируют образование свободных радикалов.

Свободные радикалы – это высокоактивные вещества, которые могут нанести вред нашим клеткам. Мы подвержены их воздействию постоянно.

Их источниками могут быть ионизирующее излучение (солнечная и промышленная радиация, космические и рентгеновские лучи), озон, оксид азота, содержащийся в выхлопных газах, тяжелые металлы (ртуть, кадмий, свинец и др.), сигаретный дым, алкоголь, ненасыщенные жиры и многие другие вещества, содержащиеся в пище, воде и воздухе.

ПРИЧИНА СТАРЕНИЯ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Свободные радикалы опасны тем, что разрушают липидные оболочки клеток, участвуя в процессах перекисного окисления липидов, а также наносят повреждение молекуле ДНК, хранительнице всей генетической информации.

Эти реакции могут приводить не только к гибели клеток, но и их перерождению, что резко повышает риск развития онкологической патологии. В то же время свободные радикалы "повинны" в развитии многих заболеваний, таких как:

атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.

Избыток свободных радикалов ведет к нарушению функций мембран клеток нашего организма, к нарушению здоровья и преждевременному старению.

КАК СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ

Помочь организму противостоять этим процессам могут вещества - антиоксиданты , способные нейтрализовать активность свободных радикалов.

«ФОРПОСТ» – природный сбалансированный комплекс, способный нейтрализовать пагубное воздействие свободных радикалов. Он не только оказывает антиоксидантное действие, но и активирует поддерживает собственную антиоксидантную защитную систему организма. Специально подобранный комплекс растений дополняет и усиливает антиоксидантное действие друг друга.

СВОЙСТВА КОМПОНЕНТОВ

Оказывают антиоксидантное (защищают организм от действия свободных радикалов) и адаптогенное действие

Укрепляют иммунную систему, повышают естественные защитные силы организма

Повышают сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям

Обладают детоксикационным действием

Оказывают сосудо- и капилляроукрепляющее действие, повышают прочность и эластичность сосудов

Снижают уровень липидов в крови, уменьшается окисление холестерина и отложение его в стенках сосудов

Снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда

Обладают противовоспалительным и противоотечным действием, стимулируют процессы восстановления поврежденных тканей

Тормозят рост опухолевых клеток, оказывают антимутагенный эффект

Увеличивают сопротивляемость организма к действию неблагоприятных экологических факторов

Препятствуют преждевременному старению

Сахарный диабет

Атеросклероз

Хронические стрессовые состояния

Синдром хронической усталости

Заболевания и состояния, протекающие на фоне угнетения иммунного ответа

Болезни органов желудочно - кишечного тракта, сопровождающиеся воспалением и спазмами, нарушениями желчеотделения, переваривания и усвоения пиши - дискинезия желчевыводящих путей, гепатиты, холецистит, панкреатит. Колит и т.д.

Защита организма от процессов старения

Сердечно - сосудистые заболевания

Очистка от шлаков и токсинов

Для долговременной профилактики и комплексного лечения доброкачественных новообразований и злокачественных опухолей. Также при проведении курсов противоопухолевой, лучевой и антибиотикотерапии в восстановительный период после оперативных вмешательств, токсических и травматических повреждений.

Для повышения сопротивляемости организма людей, подвергающихся воздействиям неблагоприятных экологических, климатических, профессиональных и стрессорных факторов (проживание или работа в мегаполисах, в экологически и климатически неблагоприятных регионах)

При состояниях острой и хронической интоксикации (вредное воздействие промышленных и бытовых отходов, радиационное излучение, воздействие табака и алкоголя

Состав:

- Орех черный является мощным антиоксидантом. Он связывает свободные радикалы, предотвращая их разрушительное действие на ткани организма. Задерживает процесс старения и способствует предупреждению рака, диабета и сердечных заболеваний.

- Персик обыкновенный . В Китае персик символизирует долгожительство и считается одной из главных составляющих эликсира молодости. Экстракт листа персика богат растительными веществами фенольной структуры, в частности флавоноидами, которые оказывают противоопухолевое, желчегонное, капилляроукрепляющее, антиоксидантное и иммуномодулирующее действие. Экстракт способствует улучшению детоксикационной функции печени, нормализации состава желчи, а также нормализует тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желудочно-кишечного тракта в целом. Кроме того, экстракт персика улучшает обменные процессы в поджелудочной железе, и рекомендуется применять при холециститах, панкреатитах, дискинезиях желчевыводящих путей, дистрофических изменениях печени. Экстракт листа персика оказывает положительный эффект в качестве средства профилактики рака желудка при лечении хронических атрофических гастритов, язвенной болезни желудка. Выводит из организма токсины и шлаки. Положительно воздействует на все уровни защитных сил организма: увеличивает действие макрофагов, а также нейтрофилов, активизирует продукцию антител, а также способствует выработке Т-лимфоцитов. Персик предохраняет клетки тела от разрушения свободными радикалами, тем самым предотвращая возрастные изменения. Есть данные, полученные из Онкологического научного центра при Российской Академии Наук, что препарат обладает способностью предотвращать развитие онкологических заболеваний.

- Лабазник вязолистный (таволга) способствует регрессу атеросклероза и тромбообразования, снимает головные боли различного характера, мощное антибактериальное и антивирусное действие при ОРЗ, гриппе, герпесе. Установлено, что флавоноиды (кверцетин, изокверцитрин, 4-глюкозид кверцетина, рутин) и фенолкарбоновые кислоты (галловая) экстракта надземной части лабазника вязолистного обладают ноотропным действием, проявляя антиамнестическую, антигипоксическую, антиоксидантную и адаптогенную активности. Исследования антиоксидантных свойств индивидуальных соединений показало наибольшую активность изокверцитрина, 4"-глюкозида кверцетина и рутина, превышающую аналогичные показатели дигидрокверцетина и аскорбиновой кислоты. Таким образом, лабазник вязолистный, как растение содержащее значительное количество фенольных соединений, является перспективным источником веществ антиоксидантного действия.

- Виноград черный . Природный биофлавоноидный антиоксидантный комплекс. Его активные биофлавоноиды-проантоцианидины обезвреживают широкий спектр свободных радикалов, превосходя витамин Е по антиоксидантному потенциалу в 50 раз, а витамин С - в 20 раз. Эллагиновая кислота - фенольное соединение экстракта виноградных косточек – еще один важнейший антиоксидант с доказанным противоопухолевым действием. Экстракт виноградных косточек улучшает восстановление, повышает эластичность и упругость соединительной ткани и стенок сосудов. Оздоравливает кровеносную, дыхательную системы, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Проантоцианидины укрепляют сосуды и восстанавливают кровообращение, что делает их особенно полезными при варикозной болезни вен, атеросклерозе артерий и нарушениях мозгового кровообращения.

- Софора японская . Один из высокоэффективных компонентов софоры – рутин, который является естественным защитником аскорбиновой кислоты (витамина С), в силу своих антиоксидантных свойств, предохраняет ее от избыточного окисления. Благодаря рутину софора укрепляет стенки сосудов, уменьшает их хрупкость и проницаемость.

- Гибискус (каркадэ). Вещества, обеспечивающие растению красный цвет - антоцианы, способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов. Каркадэ - один из наиболее естественных природных источников гамма-линоленовой кислоты, с помощью которой удается прекрасно справляться с холестериновыми проблемами человеческого организма. Нормализует кровяное давление.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет - по 3-6 мл (1-2 ч. ложка) 3 раза в день. Допустимо увеличить дозировку до 3 ч. ложек. Можно запивать водой. Курс приема 30 дней. Курс можно продлить до 2-3 месяцев (при хронических заболеваниях). Повторные курсы через 2 месяца (при необходимости).

Число вариантов психических расстройств, включая расстройства настроения, конечно, а все основные виды сочетаний давным давно описаны в научной литературе. Каким бы уникальным не казался определённый случай, можно с уверенностью сказать о том, что что-то подобное кода-то уже было. За удивительным многообразием симптомов стоит унылое однообразие их практического выражения. Некоторые расстройства так устойчиво шествуют по миру рука об руку, что даже заслуживают выделение своего сочетания в отдельные виды комплексных состояний. Примером таких являются фобические тревожные расстройства (по МКБ-10 - рубрика F40) и смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2). Учитывая, что слово «тревога» в самых разных своих формах пронизывает все справочники по психиатрии, а понимает под этим каждый что-то своё, в умах людей обычных, и познаниями в области психотерапии и психиатрии не отягчённых, возникает путаница. Она вполне объяснима тем, что чувство странной тревоги время от времени испытывают все люди, как и тем, что выражаться это может самым разным образом. Тем не менее, различными по своей природе являются тревожное расстройство личности, которое иногда называют уклоняющимся или избегающим, и генерализованное тревожное расстройство. Упоминание тревоги в том и другом случае не говорит о том, что она одинакова и влечёт за собой одинаковые последствия в жизни и в плане лечения.

Большинство расстройств личности, в том числе и тревожное, характеризуются постоянным стремлением к социальной замкнутости

Для возникновения правильного понимания нужно уяснить две вещи.

1. Диагноз в психиатрии не ставится просто так. За ним следует определённая схема лечения. Опять же, проверенная временем и показавшая эффективность в большинстве случаев.
2. Психиатрия не занимается тем, что не относится к психиатрии, но работает преимущественно с психозами. Даже неврозы интересуют в основном тогда, когда в них наблюдаются признаки чего-то ещё, что напоминает психоз.

Возьмём хоть алкоголиков. Куда направлять человека с его чёртиками, в момент алкогольного делирия возникшими? Если нет явных признаков психоза, то в наркологию. Там полежит пару недель, и чёртики исчезнут. Но прослеживается у человека что-то ещё, вот какой-то у него делирий «плотоядный», симптомов поболее, психика причудливо ими напичкана, то с тем же диагнозом, но в психиатрическую больницу, ну а там уже будут посмотреть, для того смотровые палаты и существуют, чтобы смотреть.

К чему всё это сказано? Все мы знаем, как много на свете фобий. Вроде бы некоторые граждане боятся клоунов, собак, пауков. Чего только не боятся… По большей части - это всё к психотерапевтам. Понятие «фобия» в психиатрии приобретает несколько другой оттенок. В основном это страхи, которые так или иначе связаны с ипохондрией, но в этом деле серьёзным должно быть выражение, агорафибия и социофбия. Всё это может быть связанным с паническими атаками, а может и не быть. Что касается всех других фобий, то главенствующую роль играет форма их выражения.

К психиатрии может иметь отношение и страх на первый взгляд безобидный, вроде страха перед пауками. Но попробуйте прийти к психиатру с какой-нибудь безобидной проблемой. Расскажите, что вы боитесь собак или у вас страх перед болью, пауками, мышками. А он, или она, начнёт спрашивать про голоса в голове или в стенах, в земле сырой. Вы не удивляйтесь - это специально разработанный опросник для первого интервью предполагаемого пациента. Так вот…. Если психиатр установит, что у вас нет продуктивных симптомов, речь про бред и галлюцинации, и негативные не выходят за грань, то… Может и не к психотерапевтам или психоневрологам, в просто пошлёт куда подальше. Чтобы страх перед пауками заинтересовал психиатрию нужно, чтобы они свисали с потолка прямо над кроватью, врывались в голову, тело, выползали из холодильника и заполонили бы собой всё пространство. Тогда это «пауки» из отрасли, а иначе - не интересно.

Любой диагноз в психиатрии не ставится просто так, за ним обязательно следует лечение

Вот поэтому в МКБ рубрику F40 украшают агорафобия, социальные фобии и «другие». Это традиционное обозначение всего того, что может иметь такой же разрушительный потенциал. Про заполонивших собой всё и вся пауков автор немного пошутил, утрировал. Продуктивных симптомов может и не быть. Только представьте себе жизнь человека, которого скашивает паническая атака, как только он выйдет из дома. Это F40.01 Агорафобия с паническим расстройством. Приступы могут быть такими, как паническая атака, но паника может быть и чисто психотической, без призрака соматических проблем. Выйдет из дома, и от страха ноги подкашиваются. Так жить нельзя! А вот, когда жить так нельзя никоим образом, то и пациент попадает и епархию психиатрии.

Тревожно фобическое-расстройство: симптомы

Тревожно-фобическое расстройство лучше называть всё же фобическим тревожным . На первое место в сей драме выходит именно фобия. Тревога же является своего рода доказательной базой фобии. Рассмотрим случай с агорафобией. Никто не боится улиц и площадей, парков и лесов, колхозных рынков и торговых центров. У пациента возникает что-то на уровне проблем самоидентификации.

И это вполне рациональное чувство. Выходя из квартиры человек видит счета в почтовом ящике, а то ещё и повестки. Идёт дальше, а там… Соблазняют рекламой, пугают терроризмом, обсчитывают, критикуют, ругают. Каждый находится в состоянии какого-то социального прессинга. Добавим к этому гопников на улицах, самодуров-начальников на работе. Всё это давит, давит… В определённый момент силы кончаются, и хочется спрятаться в свою скорлупу. И вот тут уже возникает период иррациональной трансформации рациональной негативной реакции. Осознание того, что мы живём в мире хищников, а кругом лишь враждебные сущности, не является поводом для того, чтобы бояться пространства вне стен, которые создают иллюзорную защиту. На самом деле стены своей квартиры тоже не защищают. Ну возьмите хоть проект реновации в Москве. Сейчас стены тут, будет кому-то надо - стены окажутся там. Да и войти можно в любую дверь, если входят те, кому нужно. Пациент это прекрасно понимает, но он прячется за гештальтом, который вызывает у него ассоциации, позволяющие себя наиболее полноценно идентифицировать. Нечто напоминающее «я в домике», которое мы произносили в детстве во время игры в салочки. В толпе, в городе, за пределами стен ему страшно жить, а не просто физически находиться. Вот поэтому тревожные фобические расстройства и представлены двумя основными видами - агорафобия и социофобия.

Тревожно-фобическое расстройство сопровождается чувством страха и тревоги, причем такие чувства возникают при любом событии в жизни человека

Основной признак такой. Человек занимается повседневными делами и чувствует себя относительно хорошо. Вот он еду приготовил, в Интернете новости почитал, написал какой-то комментарий в социальной сети. Всё хорошо, ничто не предвещает беды. Но ему по какой-то причине нужно покинуть квартиру примерно в 11 утра. Сама мысль об этом вызывает ухудшение самочувствия. Начинается учащённое сердцебиение, непонятное чувство мягкой дереализации-деперсонализации, возникает одышка или появляются симптомы гипервентиляции. Человек, ну как ребёнок, начинает долго готовиться к выходу в свет. И вся эта подготовка исполнена чудачеств. Вплоть до того, что думает, не слишком ли он сильно наклонился, когда обувался - сейчас же давление поднимется.

У каждого это выражается как-то по-своему. Автор, да простят его за смелость, думает, что во всём этом «цирке» прослеживается хитрый клубок - по маленькому симптому от всех подходящих синдромов. Есть элемент обсессивно-компульсивного расстройства, потому что каждый придумывает какие-то свои способы «борьбы» с этим состоянием. На 90% они имеют ритуальную природу. Может быть так - человек достаточно далеко зашёл, идёт по миру ногами, вдруг он пугается того, что не взял с собой валидол или нитроглицерин. При этом с сердцем у него в этот момент всё хорошо. Но он убеждён, что будет плохо и спасти смогли бы только «любимые» таблетки. Дело не в них, конечно, а в том, что они играют роль оберега, становятся частью ритуала спасения.

Некоторые симтомы прячутся за другими. К примеру, тревожно-фобическое расстройство с паническими атаками всё внимание заставляет направить на сами атаки - кризы, приступы, со всей их атрибутикой. Однако внимательный анализ покажет, что в какой-то мере присутствуют ещё и психические автоматизмы. Иногда и не в какой-то, а являются прямо явными. Человек откровенно воспринимает свои мысли не такими, чужими. Но всё это тонет в формулировке «деперсонализация», хотя в сущности является синдромом Кандинского-Клерамбо. Отсюда и легендарные шапочки из фольги, в которых так любят щеголять герои американских фильмов про больных агорафобией. Чепухи в таком кино много, но тенденция уловлена верно. Это не основной симптом в случае такого расстройства, но возможно и чувство «слышимости» мыслей окружающими, и ощущение автономности мышления.

Тревожно фобическое-расстройство: лечение

Всё зависит от того, какие цели перед собой ставит сам пациент. Только он, даже если поставить их уговорили родственники. Вот примерная обрисовка идеальной картины. Больной физически если чем-то и болен, то это совсем не мешает ему жить в четырёх стенах. Ещё полгода назад он был активным и постоянно мотался туда и сюда. Вдруг началась агорафобия, как разновидность фобического тревожного расстройства. Пусть и с элементами панического расстройства. Идеальная терапия - вообще никакой терапии. Встал и пошёл - зашёл в гости, в какое-нибудь присутственное место, покушал в кафе, побродил по парку и вернулся домой живой и здоровый. Были панические атаки? Да, ну и что?.. Сами больные на определённом этапе прекрасно понимают, что это танцы с призраками. Не обращал внимание на призраков и… Не упал, ничего не сломал, не валяет в кустах с остановившимся сердцем. Химера оказалась только химерой.

При тревожно-фобическом расстройстве возникают социофобии, нозофобии, панические и другие расстройства

Не все герои на белом свете? Допустим… За тревогу хорошо цепляться, чтобы её снимать. Даже хорошо, что она есть. Что она такое в действительности? Она является субъективным способом увеличенной психической активности. Да, там - в глубине мозга в этот момент обмен веществ явно очень высокого уровня. Химические и электрические сигналы носятся в определённых разделах мозга так, как будто там идёт сильная гроза. Подавить это можно, но давить нужно осторожно. Основной способ усмирения психической активности - это нейролептики. Но в данном случае это не совсем нужно, а вернее, совершенно не нужно. Вполне достаточно антидепрессанта с антитревожным действием. Они нужны в первую очередь из-за того, что, повторимся, мало героев. Антидепрессанты в корне ничего не меняют. Месячный курс не лечит, только купирует симптомы, но за это время человек успевает пожить так, как будто нет паники, страха, недоверия своему телу, восстанавливает социальные связи и способность жить обычной жизнью.

Психотерапия тревожно-фобических расстройств - это комплекс мероприятий, направленный на то, чтобы быль стала сказкой, а не наоборот. Человек испытывает вполне реальный дискомфорт из-за того, чего нет. Будь это агорафобия, социофобия или что-то связанное с мнимыми соматическими болезнями или состояниями. Если не обращать внимание на весь комплекс, то вероятность того, что он отступит намного больше.

Тревога и депрессия одновременно

И, коль скоро мы заговорили про антидепрессанты, то ещё один вид комбинированных расстройств - смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Это можно назвать генерализованным тревожным расстройством и депрессией, протекающими в один период. При этом симптомы того и другого не превалируют друг над другом. На первый план выходит тревога, поскольку она более ярка, заставляет обращать на себя внимание более всего.

При тревогах возникают и депрессивные расстройства личности

В отличие от биполярного аффективного расстройства, когда фазы мании и депрессии идут поочерёдно, всё происходит сразу. При этом наблюдается достаточное количество симптомов, чтобы диагностировать оба расстройства. Однако, поскольку встречается такое не так уж и редко, а ставить кучу диагнозов не совсем правильно, уже много лет данный «меланж» представляет собой автономную нозологическую единицу.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство: симптомы

Тревога не связана с чем-то конкретным, не является страхом перед чем-либо. Человек испытывает лишь смутное чувство и далеко не всегда оно вообще связано с опасностью как фактором катастрофы. К примеру, один пациент рассказывал, что он просыпался в 5 утра. Ему казалось, что он что-то не сделал, не так сделал, что сделал мало, что всё это плохо кончится. А работа его была связанной с компьютерами. Он мог тут же кинуться в работу, что-то проверять, что-то переделывать, делать, чтобы заглушить непонятное чувство волнения, которое вибрирует внутри.

Различают психотические симптомы, вот это самое смутное чувство тревоги, и вегетативные - учащённое сердцебиение, потоотделение, даже синдром раздражённого желудка или прямой кишки.

Депрессия же проявляется так же, как и всегда и диагностируется по общим критериям.

Человек испытывает тревогу не перед чем-то конкретным, а просто так, без видимой на то причины

Характерно, что все симптомы описанных выше расстройств могут появиться ещё и в качестве реакции на стресс, но тогда их нужно относить к другому диагнозу «расстройство приспособительных реакций». Тогда нарушения в эмоциональной сфере и субъективный дистресс объясняются в первую очередь каким-то явным событием - потеря близкого человека, эмиграция в другую страну и подобное… В таком случае большее значение приобретает психотерапия.