Почему опасно самолечение В последнее время наблюдается тенденция к самостоятельному лечению самых различных заболеваний.Основных причин тому две. Первая – далеко небесплатная медицина, каждое обращение к врачу, проведенный анализ, не говоря уже о сложных

Сканирование тела Медитация «Сканирование тела» помогает восстановить связь между телом и сознанием. Это нужно, чтобы научиться отличать первичное страдание от вторичного и в конечном счете ослабить боль. Эта практика также поможет постепенно избавиться от нервного

Опасно – соль! Отдельно следует рассказать о натрии и хлоре, т. е. поваренной соли.Современный человек пользуется очищенной солью, содержащей лишь NaCl. В то же время каменная соль, которая использовалась человеком с доисторических времен, содержит, помимо NaCl, множество

Содержание

Радиоизотопное исследование щитовидной железы давно и успешно используется в исследовательской практике медицины. Метод выявляет воспалительные очаги органа, оценивает изменения и его функционирование в целом. При значительной эффективности исследования, способ ограничен в применении рядом назначений.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Железа внутренней секреции, в народе именуемая «щитовидка», вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, процессы роста организма. Она способна поглощать, копить и выводить постепенно изотопы, вещества, используемые для обследования - на этом и основан принцип сцинтиграфии. Тиреосцинтиграфия или сцинтиграфия щитовидной железы – это способ диагностики, определение с помощью радиоизотопов функциональности органа, его нарушений, отклонений.

Изотопное исследование щитовидной железы подразумевает получение организмом радиоизотопов с помощью внутривенного введения или глотания капсулы. Вещества распределяются по всему организму через кровь, оперативно накапливаясь в щитовидке. Исследуемая область сканируется в гамма-камере, данные для визуализации и анализа переносятся на компьютерное устройство, где создается сцинтиграмма – модель исследуемого объекта в математическом и объемном выражениях.

Вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы

Для щитовидки основная патологическая опасность – рак, который и выявляется таким исследованием. Сцинтирование на ранних стадиях диагностирует функциональные отклонения от нормы, благодаря чему их можно своевременно и успешно лечить, сохранить здоровье. Для процедуры применяют радиоизотопные элементы: технеций, йод в таком количестве, что их излучение улавливается легко, не оказывая на организм токсического действия. Введенные вещества быстро выходят с калом, мочой.

Если радионуклидное исследование проводится с учетом противопоказаний для него, вред сцинтиграфии щитовидной железы отсутствует: метод безвреден и безболезнен. Противопоказанием является беременность. При лактации начать кормить ребенка можно спустя сутки после обследования, предварительно сцедив молоко. Доза получаемого облучения настолько мала, что сцинтиграфию проводят и детям. При тотальной диагностике органа допускается сделать процедуру дважды в месяц.

Сцинтиграфия щитовидной железы – показания

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или паращитовидных желез проводится по определенной необходимости. Способ используют для выявления гормон-продуцирующей аденомы у людей с повышенным уровнем паратгормона или при увеличении паращитовидных желез. Есть конкретные показания к сцинтиграфии щитовидной железы (в остальных случаях применяют иное обследование):

• неправильное расположение железы;
• образование специфических антител;
• врожденные аномалии, патологическое развитие (дополнительные доли);
• наличие узлов, обнаружение новообразований;
• гиперфункция, тиреотоксикоз, его дифференциальная диагностика;
• при лучевом облучении после терапии или аварий.

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

• За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
• За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
• За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
• За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
• За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

Последовательность сцинтиграфии:

1. Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
2. На другой день проводится сканирование.
3. Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
4. Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Сцинтиграфия щитовидной железы – побочные эффекты

С точки зрения влияния радиации, обследование безопасно, и побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы в 99 процентах связаны с аллергией и персональной непереносимостью. Временно может измениться показатель артериального давления, наблюдаться позывы помочиться, возникнуть быстро проходящие рвота или чувство тошноты. В редких случаях (по отзывам пациентов) появляется жар, румянец. Если у больного не проходит слабость, головокружение, зуд в месте инъекции, надо сообщить лечащему врачу.

Результаты сцинтиграфии

Тиреосцинтиграфия назначается для того, чтобы обнаружить узлы, оценить их активность, способность самостоятельного вырабатывания гормонов: выявить узлы холодные и горячие. В «холодных» не накапливаются радиоизотопы, что говорит об опухолевом характере заболевания или зобе коллоидно-узлового типа. В «горячих» происходит накопление радиоизотопов, то есть узлы вырабатывают гормоны без контроля тиреотропного гормона, что является признаком токсических состояний аденомы или многоузлового зоба.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы позволяют распознать повышенную или пониженную поглощаемую интенсивность радиоизотопных элементов всем органом. Это свидетельствует о таких проблемах паращитовидных (околощитовидных) желез:

• завышенном и равномерном потреблении – диффузном токсическом зобе;
• слабом потреблении – гипотериозе.

Щитовидную железу образно медики называют «зажигалкой» организма, и это соответствует действительности. Она является уникальным органом эндокринной системы, который участвует в регуляции многих физиологических процессов.

Используя атомы йода, железа образует тиреоидные гормоны Т3 и Т4, они являются активаторами обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, воды, влияют на выработку половых гормонов, стимулируют функцию нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Третий, не содержащий йод гормон — кальцитонин, он регулирует обмен кальция в организме и участвует в росте костей.

В связи с этим многие нарушения в перечисленных выше системах могут происходить именно из-за нарушений функции щитовидной железы, в случаях, когда она повышена, или, наоборот, снижена. Исследование щитовидной железы в этих ситуациях является необходимым, оно позволяет установить истинную причину многих расстройств в организме, а значит, выбрать правильное лечение.

Показания к обследованию щитовидной железы

Когда нужно проверить щитовидную железу? Существует ряд симптомов, которые позволяют заподозрить нарушение ее функции, к ним относятся:

1. Регулярное учащение или замедление пульса (выше 90 и ниже 60 ударов в минуту).
2. Резкая потеря веса или быстрая его прибавка.
3. Повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница или, наоборот, заторможенность, сонливость, медлительность.
4. Снижение памяти, умственных способностей.
5. Беспричинное повышение температуры тела или ее снижение (выше 37° или ниже 36°).
6. Чувство жара, потливость, покраснение и влажность кожи, или постоянная зябкость, бледность и сухость кожи.
7. Экзофтальм (выпячивание глазных яблок).
8. Усиленное выпадение волос.
9. Нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин.
10. Половые расстройства у мужчин.
11. Увеличение самой железы: утолщение и асимметрия шеи, чувство сдавления, нарушение глотания, хриплость голоса.

Важно! Перечислены те случаи, когда надо обязательно проверить щитовидную железу. Но есть и другие ситуации, когда необходимо ее обследование, например, у пожилых людей, или у новорожденных, если у матери было заболевание щитовидки и другие показания, которые определит врач.

Методы исследования железы

Как можно проверить щитовидную железу? Существует определенный алгоритм действий, который включает анатомо-морфологические, функциональные и лабораторные исследования. Все вместе они составляют комплексное обследование щитовидной железы, которое всегда проводится при первичной диагностике для выявления заболевания. В дальнейшем могут проводиться отдельные контрольные исследования для мониторинга эффективности лечения.

С чего начать обследование щитовидной железы, и как оно проводится? Прежде всего, врач выясняет жалобы, делает осмотр и пальпацию железы. В норме она не видна и не определяется на ощупь. Далее назначают дополнительные исследования:

• сканирование;
• биопсия и цитологическое исследование;
• МРТ, ПЭТ — точные томографические методы;
• лабораторное исследование гормонов.

Важно. У какого врача можно проверить щитовидку? Ее исследование назначает эндокринолог, но первично можно обратиться к семейному врачу, который направит, если нужно, к эндокринологу.

Сканирование щитовидной железы

Что такое сканирование щитовидной железы? Это — метод визуализации ее на экране ультразвукового или рентгеновского сканера. УЗИ позволяет изучить структуру и размеры железы, выявить наличие кист, узлов, опухоли.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы — это лучевое исследование, при котором пациенту предварительно вводится радиоактивный йод. Спустя время, когда железа поглотит этот йод, рентген-сканером фиксируют его накопление.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы не является безопасным, как УЗИ, но оно дает большую информацию — и о ее структуре, и о функции.

Важно. В норме железа должна накопить 50% введенного радиоактивного йода. Большее или меньшее количество говорит, соответственно, о повышении или снижении функции.

Биопсия и цитологическое исследование

Биопсия выполняется, когда в железе имеется узел с подозрением на злокачественную опухоль. Тонкой иглой под контролем УЗИ выполняется пункция узла и берется участок его ткани на исследование под микроскопом. Расшифровка цитологического исследования щитовидной железы проводится по строению клеток взятого образца ткани. Может быть 3 ее варианта:

1. Неопухолевое заболевание — тиреоидит (воспаление), коллоидный зоб.
2. Злокачественная опухоль — рак железы, лимфома или метастаз из другого органа.
3. Предположение злокачественной опухоли, когда трудно отличить аденому железы от определенных видов рака. В этих случаях проводится повторная, расширенная биопсия, или материал направляется в вышестоящую инстанцию (например, республиканский институт эндокринологии, онкологии).

Важно! Не следует опасаться биопсии железы, введение иглы и забор материала проводится под контролем ультразвукового сканера, что исключает повреждение органов и сосудов шеи.

МРТ, ПЭТ

Самые современные и точные томографические методы — магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография — назначаются дополнительно в случае подозрения на рак железы. Они позволяют не только выявить размеры и расположение опухоли, но и ее характер, степень распространения, наличие метастазов.

Лабораторное исследование

Обязательным является уровень определения гормонов железы: Т3, Т4, а также гормона гипофиза тиротропина (ТТГ), который стимулирует функцию железы. Повышение выработки ТТГ происходит за счет усиления стимуляции железы и говорит о снижении ее функции. Нормы содержания гормонов определяются врачом по специальной схеме, в зависимости от пола и возраста.

Если возникает необходимость проверить щитовидную железу, больной направляется к врачу эндокринологу, который определит объем диагностических процедур. Современные методы исследования позволяют точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как проводится и расшифровывается сцинтиграфия щитовидной железы?

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в процессе которого проводится изучение строения и функций данного органа внутренней секреции. В ходе диагностики врач вводит в кровь (перорально или внутривенно) специальное средство на основе радиоактивного изотопа йода или технеция. Затем делается снимок щитовидной железы.

Что это такое

Сцинтиграфия основывается на том, что железа собирает и выводит йод, в т. ч. и радиоактивный. Этого микроэлемента в ней содержится намного больше, чем в других органах. Здоровье железы зависит от концентрации йода, его недостаток становится причиной патологических изменений в тканях органа.

Соединения радиоактивного йода 131, изотопа технеция при процедуре попадают в организм в минимальных дозах, поэтому не могут вызвать облучение или нарушить работу других органов. Снимок делается в специально оборудованной гамма-камере. Чтобы узнать количество поглощенного радиоактивного препарата, врач должен знать интенсивность радиоизлучения в щитовидной железе.

Пункцию делать необязательно. Все вводимые при сцинтиграфии изотопы не принимают участия в метаболизме и в дальнейшем выводятся почками.

Таким образом, побочные эффекты от диагностики данного вида сводятся к минимуму. С помощью радиоизотопов можно определить участки накопления и узнать, где в железе развиваются возможные опухолевые процессы.

Часто сцинтиграфия назначается пациентам после удаления щитовидной железы. Обследование позволяет установить, нет ли в организме метастазов злокачественной опухоли.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в следующих случаях:

• нарушение локализации органа;
• аномальное строение железы, наличие в ней изменений;
• диагностика тиреотоксикоза и рака;
• наличие в железе узлов, которые по разным причинам не функционируют;
• токсический зоб;
• аденома тиреотоксического типа;
• развитие доброкачественной гиперплазии гипофиза;
• заболевание де Кервена;
• тиреоидит, развивающийся по аутоиммунному типу;
• аутоиммунное поражение глаз;
• нарушения работы вегетативной нервной системы.

Сцинтиграфия не делается в период беременности. Если у пациента развивается аллергия или другая реакция на вводимый препарат, то такое обследование тоже не проводится.

Лактация является относительным противопоказанием к назначению диагностики этого вида. Если у женщин во время грудного вскармливания нельзя отложить процедуру, то после ее проведения ребенку необходимо давать искусственные смеси в течение двух дней.

Где делают сцинтиграфию

Сцинтиграфия сегодня доступна далеко не всем пациентам, т. к. она не делается в маленьких городах. Для диагностики необходим персонал, прошедший специальное обучение и имеющий высокую квалификацию. Клинике требуется иметь специальное разрешение на обращение с радиоактивными материалами, в ней должна работать специализированная охрана.

Сцинтиграфия — это обследование, для которого необходимо специальное дорогостоящее оборудование. Стоимость диагностики высокая.

Подготовка

Перед тем как сделать сцинтиграфическое обследование органа, необходимо исключить прием всех медикаментов, содержащих йод, примерно в течение месяца. Исключение составляют средства, которые надо принимать по жизненным показаниям. В течение 3 месяцев до диагностики запрещено проводить все виды исследований, при которых применяются рентгеноконтрастные препараты.

Сцинтиграфия — процедура, за 7 дней до проведения которой не рекомендуется употреблять:

• сульфаниламиды;
• Пропилтиоурацил и его аналоги;
• Аспирин;
• Нитроглицерин и другие медикаменты, содержащие соли азотной кислоты;
• Мерказолил.

Если назначена сцинтиграфия, есть перед диагностикой нельзя. Пациенту необходимо выпить средство, содержащее препарат радиоактивного йода. На второй день проводят сканирование щитовидной железы с помощью специального оборудования, позволяющего определить интенсивность радиоактивного излучения органа.

Сцинтиграфия может проводиться с помощью солей радиоактивного технеция. Подготовка к его приему не нужна, т. к. этот элемент не принимает участия в процессе выработки тиреотропных гормонов.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия осуществляется с применением препаратов-радиоиндикаторов. Для диагностики состояния щитовидной железы могут использоваться средства с технецием — Миби или Технетрил. В составе таких препаратов содержатся меченые атомы вещества. Препарат на основе чистого технеция называется Пертехнетатом. Он тоже является радиоактивным. Чтобы обнаружить измененный узел, сцинтиграфия предполагает внутривенный способ введения медикамента.

Все препараты с йодом пациент употребляет перорально в таблетированной форме. То же относится и к составам, содержащим йод с атомным весом 123. Принимать их рекомендуется по строго утвержденной схеме.

После приема радиоактивного препарата пациент должен находиться в кабинете для диагностики. Щитовидная железа подвергается сканированию с помощью устройств для регистрации гамма-излучения. Сцинтиграфия не доставляет неудобств. Сканирование делается в лежачем положении, пациенту надо находиться на кушетке. Сцинтиграф производит необходимые измерения, позволяющие получить качественное изображение органа.

Гамма-камеру используют для обнаружения злокачественных образований.

В ходе радиоизотопной диагностики производится фиксация излучения, исходящего из тех или иных участков щитовидной железы. При этом получают четкое изображение органа.

В гамма-камере, используемой при сцинтиграфии, находится такое оборудование:

• компьютер с программным обеспечением, позволяющим преобразовать излучение в качественное изображение щитовидной железы;
• свинцовые ограничители, применяющиеся для защиты от радиоактивного излучения других частей тела;
• умножитель, работающий по фотоэлектронному принципу;
• детектор, улавливающий изотопы.

Во время диагностики пациенту необходимо находиться в помещении не более получаса. Сцинтиграфия — это процедура, после которой человек может вернуться к привычному ритму жизни. Дополнительных восстановительных процедур после сцинтиграфии проводить не нужно. Все радиоактивные изотопы выводятся из крови на протяжении суток, поэтому не следует пить дополнительные медикаменты или ограничивать режим питания.

Расшифровка результатов

В первую очередь сцинтиграфия назначается пациентам при подозрении на наличие в щитовидной железе новообразований и для того, чтобы определить степень их активности. Все узлы в ходе диагностики разделяются на горячие и холодные.

Холодный узел не накапливает изотоп йода. Такое бывает при наличии у пациента коллоидного зоба. Холодный узел обнаруживается при опухолевых заболеваниях. Горячий узел накапливает радиоактивный элемент. Это явление развивается при гиперплазии или токсическом зобе.

Показателем нормы считается равномерное накопление препарата в органе. Отклонения, которые выявила сцинтиграфия, свидетельствуют о развитии в организме патологии:

1. В процессе роста диффузного зоба наблюдается повышенная интенсивность накопления йода.
2. При гипотиреозе количество йода в органе увеличивается со слабой интенсивностью.
3. При тиреоидите радиоактивный материал присутствует в железе неравномерно.
4. При аденоме в железе имеется горячий узел.
5. При карциноме визуализируются неравномерные узловые объекты.
6. При метастазах изотопы находятся в других органах.

Преимущества и недостатки метода

Сцинтиграфия имеет следующие достоинства:

• практически полная безвредность метода, потому что радиация в ограниченной дозе не влияет на организм, за исключением единичных случаев развития аллергии;
• существует возможность ежемесячного проведения данной процедуры, что важно при мониторинге состояния здоровья пациента;
• можно оценить функциональность щитовидной железы;
• может определить количественные поражения органа и нарушения кальциевого обмена;
• не требует специальной подготовки пациента, ему необходимо только ограничить прием лекарств с содержанием йода;
• при диагностике не появляются болевые ощущения;
• нет необходимости принимать другие медикаменты;
• не наблюдаются побочные эффекты.

Сцинтиграфия имеет и некоторые недостатки:

• дает менее четкое изображение, чем МРТ или КТ;
• пациент контактирует с радиоактивными атомами;
• относительная дороговизна обследования;
• малодоступность.

Отзывы о процедуре

Ирина, 37 лет, Краснодар

Сцинтиграфия была назначена врачом. Боялась проводить обследование из-за контакта с радиацией.

Специалист ввел препарат в организм внутривенно, но неприятных ощущений не было. После диагностики было выдано заключение — в железе нет злокачественных образований.

Евгения, 43 года, Санкт-Петербург

Сцинтиграфия исключила онкологическую опухоль, оказалось, что она доброкачественная. Теперь планирую ежегодно проходить процедуру, чтобы убедиться, что со щитовидной железой все в порядке.

Игорь, 52 года, Москва

Сначала боялся проходить эту процедуру, т. к. думал, что радиация навредит организму. Но ничего подобного не произошло.

Сцинтиграфия позволила определить токсический зоб, благодаря чему было назначено подходящее лечение.

Сцинтиграфия щитовидной железы – суть метода, показания и противопоказания

Что такое сцинтиграфия?

Сцинтиграфия щитовидной железы является методом радиографической диагностики заболеваний этого органа. Исследование позволяет получить визуальное отображение ее тканей, основанное на избирательном поглощении радионуклидов. Снимки дают ценную информацию об анатомии и физиологии щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования и не заменяет УЗИ и лабораторные данные. Она позволяет определить следующее:

• анатомию железы;
• загрудинное расположение органа;
• ее расположение относительно других органов;
• дополнительные доли железы;
• нарушение функций.

Для этого способа исследования применяются искусственные радиоактивные изотопы йода (йод-131, йод-123) или радиоизотоп технеция-99. Период полураспада йода-131 составляет 8 часов, йода-123 – 13 ч., а технеция – 6 ч. Благодаря быстрому распаду этих радиофармпрепаратов на организм осуществляется минимальное воздействие радиации. Доза излучения, получаемая пациентом, не превышает таковую во время обычной рентгенографии легких, поэтому сцинтиграфию можно использовать для диагностики заболеваний у детей.

Щитовидная железа активно захватывает йод, так как это главная ее функция в организме человека. Он является основой для синтеза гормонов «щитовидки». На этой способности и основан принцип сцинтиграфии – в организм пациента вводится радиоактивный йод, который щитовидная железа захватывает из кровеносного русла в течение нескольких минут. Испускаемое изотопами излучение регистрируется в гамма-камере и обрабатывается при помощи специальной программы в компьютере. На мониторе компьютера отображается картина распределения радиоизотопа в органе. Математический алгоритм программы оценивает процент накопления радиоизотопов по отношению к нормальной ткани. На сцинтиграмме отображается не сама железа, а ее свойство накапливать радиоизотопы. Поэтому если заменить рентгеноконтрастное вещество, то снимок получится другим.

Показания для обследования

Показаниями для применения сцинтиграфии являются:

• Наличие узлов на шее (для дифференцирования доброкачественных и злокачественных образований). Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность визуализировать доброкачественные образования в щитовидной ткани, отвечающие за развитие гипертиреоза еще до того, как будут подтверждены лабораторные исследования.
• Смещение (разрастание) тканей железы.
• Повышенная выработка тиреотропных гормонов (гипертиреоз).
• Недостаточная выработка гормонов (гипотиреоз).
• Предыдущее воздействие ионизирующего излучения в анамнезе.
• Диагностика функциональной автономии щитовидной железы, при которой происходит увеличенная выработка гормонов, нерегулируемая гипофизом. Это состояние проявляется в виде симптомов тиреотоксикоза, а в группе риска находятся больные пожилого возраста.
• Выявление метастазов в средостении и легких.
• Диагностика загрудинного зоба.
• Контроль лечения заболеваний щитовидной железы и послеоперационных изменений.
• Предоперационная подготовка больного (оценка участков органа для оперативного вмешательства).
• Выявление остаточной ткани железы после ее полного удаления.

Сцинтиграфия не применяется для первичной диагностики узлов и рака щитовидной железы. Этот вид обследования является наиболее точным для определения функциональной автономии «щитовидки» и дифференцирования различных вариантов тиреотоксикоза. Точный диагноз функциональной автономии железы устанавливается на основе анамнеза, результатов гормонального анализа крови, УЗИ, сцинтиграфии и исследования биоптата.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями для проведении сцинтиграфии являются:

• При использовании изотопов йода – беременность.
• При проведении супрессионной сцинтиграфии:
  • беременность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • острый миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелая форма аритмии;
  • недостаточность надпочечников.

  В период кормления грудью процедуру проводить разрешается при условии, что грудное вскармливание прекращается на сутки после сцинтиграфии.

  Перед процедурой проводятся следующие обследования:

  • Гормональный анализ крови с целью определения уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина.
  • УЗИ железы.
  • Консультация врача-эндокринолога с направлением на процедуру, содержащим информацию об анамнезе пациента и необходимости в уточнении диагноза того или иного заболевания.

  Радиоизотопы технеция и йода обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты после проведения сцинтиграфии могут быть связаны с введением йода при индивидуальной непереносимости (повышение температуры, слабость, недомогание, сыпь).

  Радиационная нагрузка настолько низка, что обследование может быть проведено даже у детей.

Подготовка пациента

О необходимой подготовке к проведению процедуры должен сообщить врач, направляющий на исследование. Если требуется проведение супрессионной сцинтиграфии, то перед процедурой в течение нескольких дней или недель необходимо принимать гормоны щитовидной железы.

Так как использование лекарственных средств может повлиять на результаты обследования, то необходимо прекратить прием следующих средств:

• за 1 месяц до сцинтиграфии – антитиреоидные, гормональные препараты, лекарства, содержащие йод и бром;
• за 1 неделю – антиаритмические препараты;
• за 1-2 дня – не принимать пищу, богатую йодом;
• интервал времени между предыдущим рентгеноконтрастным обследованием и сцинтиграфией должен составлять не менее месяца.

Если незадолго до обследования пациент был вынужден принимать йодсодержащие лекарства или была необходимость проведения рентгенографии, необходимо обязательно проинформировать об этом врача.

Проведение процедуры

Перед проведением обследования необходимо сделать внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Через 20 минут после укола обследуемого укладывают на стол гамма-топографа в положении на спине, руки должны быть вдоль тела. Передвижной стол закатывают под лучевой детектор и начинают сканирование.

В процессе получения сцинтиграммы нельзя двигаться. Сканирование длится недолго, 10-15 минут. По окончании процедуры врач должен дать пациенту рекомендации об употреблении большого количества питья для более быстрого выведения радионуклидов.

Расшифровка

Здоровая щитовидная железа на снимке выглядит равномерно окрашенной, с четким разделением на 2 доли, которые симметрично располагаются по обе стороны от срединной линии шеи. Каждая из долей по форме напоминает равнобедренный треугольник, у которого острый угол направлен к голове. При неравномерном распределении препарата в тканях образуются так называемые «горячие» или «холодные» узлы.
«Холодный», нефункционирующий узел, на снимке определяющийся как белое пятно, говорит о накоплении радиоизотопного йода или технеция в более низкой концентрации, чем в окружающих тканях. Его выявление является основанием для того, чтобы заподозрить наличие злокачественного образования или тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Обработка сцинтиграмм снижает на четверть количество ложных заключений при распознавании рака.

«Горячий», гиперфункционирующий узел, на снимке визуализирующийся как темное пятно, свидетельствует о накоплении радиофармпрепарата в повышенной концентрации. Если вокруг «горячего» узла поглощение радиоизотопа снижено, то диагностируют функциональную автономию. «Горячий» узел также может являться токсическим зобом. Такие узлы всегда имеют доброкачественную природу, но если он достиг 3 см и более, то начинается тиреотоксикоз, и его необходимо удалить. Источником повышенной выработки гормонов может быть отдельный узел или вся железа.

Для диагностики функциональной автономии железы применяется сцинтиграфия с технецием, которая позволяет количественно измерить долю поглощенного радиоизотопа от общей дозы этого вещества, введенного пациенту. Существует также перспективный метод диагностики этого заболевания – супрессионная сцинтиграфия. Перед проведением радиографического исследования пациент принимает препараты с тиреоидными гормонами, которые подавляют выработку тиреотропных гормонов в железе. Благодаря этому захват изотопов технеция происходит в основном только в автономно функционирующих участках органа.