Что такое реактивная депрессия: признаки и лечение. Правильное лечение реактивной депрессии

Дата: 17.06.2019

Реактивная депрессия имеет экзогенную природу, она вызывается объективными факторами, но от этого не ставится более объяснимым явлением, чем эндогенная. Следует исключить соматические причины и влияние на нервную систему каких-то химических веществ, - в самом широком смысле, от приёма лекарств, которые оказывают побочные эффекты, до употребления спиртного. Перенесённые заболевания, использование определённых препаратов депрессию тоже вызывают, но там прослеживается другая картина. В данном же случае идёт речь про реакцию психики на неблаговидную ситуацию. И она может быть каким-то образом связанной с телом. Для того чтобы всё стало более понятным, проиллюстрируем это сравнением двух ситуаций.

Реактивная депрессия — психическое заболевание, возникающее как реакция на пережитую негативную ситуацию

Пациент получил черепно-мозговую травму, которая нарушила работу определённых разделов головного мозга. Если у него прослеживаются признаки депрессии, то, скорее всего, это соматическое расстройство психики.
После ампутации конечности у человека было состояние психики, которое трудно и не нужно диагностировать. Хирургическое отделение он покинул на столько нормальным, насколько это возможно после такой беды. Спустя несколько месяцев впал в глубокую депрессию. Прослеживаются все критерии обнаружения большого депрессивного расстройства. Это реактивная депрессия, а возникла она в результате осознания своей ущербности, ограничения возможностей, вечной инвалидности. Соматические проблемы вызвали поток эмоций, рассудок оценил ситуацию строго негативно, что в общем-то справедливо, а уже это создало стрессовую ситуацию и возникло БДР.

Не следует думать, что формула «устрани причину, исчезнут следствие» работает в непосредственной связи с изначальным объектом. Да, безусловно, причину нужно устранить. Но в плане психики это:

ощущение неполноценности;
утрата близкого человека;
какая-то невосполнимая потеря.

Руку или ногу назад не пришить, умершего мужа не воскресить, потерянную работу можно вернуть не всегда. К примеру, если в запас уволен военный лётчик 35 лет. С горя он запил, потерял здоровье, переучиваться на гражданскую авиацию за свой счёт не получается из-за отсутствия денег и того же алкоголизма. Это тоже невосполнимая потеря…

Реактивная депрессия возникает зачастую из-за потери близкого человека, серьезной болезни и других резко негативных ситуаций

Невещественные причины реактивности

Причину убрать нужно, но она не имеет вещественной или юридической формы. Она в оценках, во впечатлениях, в памяти. Она точно так же вызывает депрессию, которая «накатывает» изнутри, как если бы речь шла про эндогенную. Разница в том, что на уровне когнитивно-поведенческой психологии причину обнаружить можно. Всё началось после того, как случилось это . Правда, это случилось не только с отдельно взятым больным. Многие люди получают увечья, многих бросают любимые, многих предают друзья, сгорают дома, надежды. Умирают люди. Только одним тяжело, больно, есть и симптомы депрессии, но они, каждый по-своему, как-то выбираются, продолжают жить и искать. Другие же опускают руки, превращаются в мумии и ничего поделать не могут. Даже собственное желание встряхнуться выглядит блеклым и никаких встрясок за собой не ведёт.

Реактивная депрессия симптомы имеет точно такие же, как и всякое другое расстройство этого типа, а значит и лечение - такое же. Более того, причина депрессии на уровне психоанализа может оказаться совершенно другой, не той, о которой думает сам больной.

Вылечить заболевание сложно, хотя некоторым удается справиться с депрессией самостоятельно

Узость мышления при депрессии

Вся проблема в том, что обнаружить дебют подчас не может даже опытный психотерапевт, если с ним случается что-то недоброе и это приводит к депрессии. Недельки так через три можно неожиданно для себя обнаружить, что уже час в голове методически перебираются методы самоубийства. Можно подумать, что специалист-то уж просто обязан найти это у себя сам. Ничего подобного… Депрессия блокирует возможность мыслить широко. Это одна из характерных особенностей мышления в момент попытки суицида, о которой хорошо знают кризисные психологи. Образуется «туннель», а в нём помещается только идея невозможности удовлетворения потребности и смерть, как выход из ситуации. Но это у людей, готовых с собой покончить. При депрессии это могут быть мысли о смерти, или просто крайне мрачные мысли.

Однако в состоянии такой узости можно думать так:

Мне очень плохо и выхода нет. Лучше уже никогда не будет.

Но очень сложно подумать так:

Почему-то я всё время думаю, что мне очень плохо и будто бы выхода нет.

Далеко не случайно психотерапевты очень часто оказываются на приёмах друг у друга не только в анекдотах. Самому на самом деле крайне сложно «видеть» свои мысли со стороны, анализировать их и отмечать перепады эмоций.

В большинстве случаев необходима профессиональная помощь психотерапевта

Простой пример

Вот пример самой простой реактивной депрессии. Муж пьёт. Когда-то была любовь, цвели на грядках помидоры. Но вот - спился, стал превращаться в животное, агрессивен. Про лечение и речи быть не может, - он слушать не желает. У жены самая настоящая депрессия. Умеренная или средняя форма. Что-то более реактивное трудно себе придумать. С разводом трудности не из-за детей. Уж очень она не хотела возвращаться к родителям.

Были назначен курс антидепрессантов с антитревожным действием. Такие не надо путать с транквилизаторами - действие они оказывают скорее седативное . И было из-за чего… Как время к семи вечера, так у неё все признаки тревожного расстройства. Как бы то ни было, но достаточно быстро терапия позволила ей принять собственное решение. Они развелись… Депрессия прекратилась достаточно быстро.

Вышла ли он второй раз замуж - это история умалчивает. Однако тут всё было просто. Заставь члена отряда космонавтов, с их стойкой психикой, пожить пару лет с алкоголиком, особенно при условии, что это близкий ему человек, - тоже нервишки начнут пошаливать. Космонавты тоже сделаны не из гранита. Убери алкоголика, смутьяна и грубияна - хоть снова в космос.

Задача психотерапии

Итак, реактивная депрессия возникает в силу наличия следующей схемы:

источник дискомфорта, нечто вызывающее стресс;
собственные переживания, оценки, мысли, которые спровоцированы стрессом;
реакция на переживания в виде эмоционального, психического расстройства.

Важно отогнать от себя негативные мысли и постараться избавиться от источника переживаний, смириться с проблемой

Задача психотерапии - работа с переживаниями, мышлением, помощь больному в перестройке мышления, которая позволит ему пересмотреть своё отношение к источнику стресса или научит тому, как «выкинуть» его из своей жизни.

Реактивная депрессия – разновидность депрессии, которая, в отличие от эндогенной формы, развивается в результате тяжелой психологической травмы или постоянного воздействия стрессов более легкого характера в течение определенного количества времени. При реактивной форме состояние больного обычно стабильно подавленное, при этом оно может быть крайне тяжелым.

Что это такое?

У депрессии существует несколько различных форм, которые различаются по причинам их провоцирующим, характеру течения, тяжести, наличию других расстройств. Реактивная депрессия – одна из распространенных форм, обычно она возникает в результате внешних факторов, развивается довольно быстро, практически сразу после психологической травмы. Возникнуть данная форма заболевания может в любом возрасте, она не зависит от пола и других особенностей.

На развитие заболевания при этом, помимо травмирующей ситуации, могут повлиять состояние здоровья человека в целом, генетическая предрасположенность к расстройствам подобного рода. К самым распространенным факторам, провоцирующим реактивную депрессию, относят такие события как смерть близкого человека, попадание в экстремальную, угрожающую жизни и здоровью ситуацию. Развиться реактивное депрессивное расстройство может из-за постоянной напряженной стрессовой обстановки на работе или учебе, при потере работы.

Самый распространенный вариант заболевания — реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами. В зависимости от тяжести проявлений данного заболевания могут быть назначены различные варианты лечения: от простой психотерапии с минимальным количеством препаратов до полноценной госпитализации и достаточно тяжелых лекарственных средств.

Код по МКБ-10 у депрессивных расстройств F30 – F39. В большинстве случаев психиатрические заболевания называют именно по кодам МКБ, без упоминания самого заболевания.

Важно! При диагностике депрессии крайне важен дифференциальный подход, поскольку депрессивные фазы встречаются при иных расстройствах, которые при этом имеют совершенно другое происхождение и механизмы развития.

Реактивные депрессии у детей и подростков

Реактивная форма расстройства достаточно часто встречается в детском и подростковом возрасте. Обычно на развитие заболевания влияют проблемы в школе и дома. Если родители подавляют своего ребенка, применяют не самые положительные методы воспитания, семья является неблагополучной, вероятность возникновения заболевания возрастает.

В школе же возникнуть данная форма депрессии может из-за проблем с учителями, чрезмерных нагрузок, к которым ребенок не готов, при наличии конфликтных ситуаций с другими учениками.

Ребенок с реактивной депрессией может производить впечатление крайне невоспитанного, ленивого, агрессивного. У детей симптоматика заболевания проявляется немного более выражено, чем у взрослых людей. Детям зачастую требуется больше помощи психотерапевта для борьбы с подавленным состоянием.

Важно! Также стоит учитывать, что психологические травмы в детском возрасте могут оказаться факторами развития различных психиатрических расстройств во взрослом возрасте.

Симптомы

При постановке диагноза обычно обращают внимание на присутствие следующих признаков расстройства. Они должны присутствовать практически все в той или иной степени, при этом они могут иметь разную выраженность.

Симптомы шоковой реакции. К ним могут относиться тревога, порой без выраженных причин, быстрое развитие фобий, мутизм, постоянное чувство страха. Может возникать двигательная заторможенность или, напротив, постоянное движение, тики. Подобное состояние может сохраняться в течение нескольких недель.
Затем развивается второй этап депрессии. Обычно возникает повышенная плаксивость, постоянная сильная усталость, раздражительность. Тревога и постоянный страх остаются, в тяжелых стадиях развиваются суицидальные мысли и наклонности, иногда возникают слуховые галлюцинации. При депрессии падает самооценка, возникают мысли о собственной ненужности. Нарушается сон и аппетит.

Это основные симптомы данного заболевания. Кроме того, больные реактивной депрессией могут постоянно прокручивать в голове воспоминания о произошедших травмирующих событиях. Больные могут испытывать чувство вины, сожаления, придумывать способы, которые помогли бы избежать негативной ситуации, ее последствий. Мысли больного могут постоянно вращаться вокруг событий, повлекших психотравму.

Важно! Но порой психологическая травма сама по себе не фиксируется в памяти больного, поэтому требуется помощь психотерапевта, чтобы восстановить в памяти травмирующие события и проработать их.

Также обычно применяется дифференциальная диагностика, поскольку подобная симптоматика может возникать при других расстройствах психики. Для этого требуется консультация у невролога, проведение различных тестов и опросов, наблюдение за состоянием пациента в течение определенного отрезка времени.

Как лечить?

Для терапии применяются различные методы коррекции. При выраженной психологической травме обычно требуется терапия у психотерапевта. Важно проработать травму, разобраться в себе, работа с психотерапевтом поможет избавиться от фиксации на пережитом, подобрать пути решения проблемы.

Если состояние крайне тяжелое, могут быть назначены различные лекарственные препараты, помогающие снять основные симптомы депрессии.

Обычно используются различные транквилизаторы, например, Диазепам, Фенозепам, Атаракс и другие. Лекарство подбирают в зависимости от тяжести симптоматики.
Могут быть использованы антидепрессанты, например, Флуоксетин. Подобные препараты могут негативно повлиять на организм при нерациональном приеме, поэтому назначает их исключительно лечащий врач.

При наличии попыток суицида или крайне интенсивных суицидальных мыслях может потребоваться госпитализация и пребывание в стационаре. Однако в большинстве случаев при реактивной депрессии симптомы начинают пропадать при правильной работе с психотерапевтом. Также хорошего результата помогают достичь комбинированные методы лечения.

Профилактика

Застраховаться от данного расстройства крайне сложно, поскольку невозможно полностью избежать стрессовых ситуаций, которые могут травмировать психику. Однако стрессы имеют свойство накапливаться, поэтому при попадании в ситуации или среду, негативно влияющие на психику, из них нужно срочно выбираться, например, менять место работы, если там негативная обстановка.

Также нужно своевременно бороться с последствиями стрессов, не стоит подавлять агрессию, злость, обиду. Нужно уметь высвобождать негативные переживания, стоит подобрать подходящие методики работы со стрессами.

Реактивная депрессия – это сложные психоэмоциональные реакции на воздействие разного рода негативных факторов.

Ее главная особенность – концентрация человека на определенном негативном и травмирующем событии, попытка восстановить ход действий до малейших деталей и болезненное переосмысление произошедшего.

В отличие от , причины которой кроются «внутри» самого человека, аутогенная депрессия начинается «снаружи», в момент, когда психика дает трещину в виде нервного срыва.

К нему человека могут подталкивать как проблемы поменьше, постепенно накапливаясь и заявляя о себе в самый неподходящий момент, так и сильные стрессовые ситуации, нанося практически невосстановимый урон психике.

При этом суточный или сезонный характер колебаний эмоционального фона выражен слабо, отмечается стабильно низкое настроение.

Людей, находящихся в депрессии, «выдают» физические признаки:

Понурый вид;
сгорбившаяся спина;
опущенные плечи;
болезненный синеватый оттенок кожи;
осунувшееся лицо и отсутствующий взгляд.

Их сознание занимает чувство вины, идеи собственной греховности, дикая тоска и уныние.

Почему появляется

Причины зачастую обусловлены множеством факторов, от которых зависит и то, перерастут ли негативные эмоции в депрессию, и сможет ли человек предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Первостепенная причина – это перемены в жизни, которые влекут за собой сильный стресс и вытеснение человека из зоны комфорта.

Первостепенные причины депрессии

Смерть близкого родственника;
собственная тяжелая болезнь;
развод с супругом или расставание с любимым человеком;
финансовый крах;
тюремное заключение;
увольнение с работы или потеря стабильного источника дохода;
сексуальные проблемы;
неурядицы в семье;
потеря домашнего питомца;
смерть кумира;
долговая яма;
наличие пагубных зависимостей.

Произошедшие перемены в жизни воспринимаются человеком с негативной точки зрения, носят сугубо личный оттенок и являются индивидуальной «катастрофой». Они оказывают существенное влияние на все сферы жизни.

Варианты развития болезни

Если реакция на травмирующее событие происходит незамедлительно – депрессию называют острой (кратковременной, длящейся не более месяца).
Если болезнь развивается в результате постоянного, но не интенсивного воздействия негативных факторов – депрессия называется пролонгированной, общей длительностью от месяца до двух лет.

Второстепенные причины возникновения

Генетическая и психосоматическая предрасположенность – наличие у предыдущих поколений психических расстройств и собственные заболевания;
возрастные изменения;
акцентуация характера;
органическое поражение головного мозга;
конституциональные особенности.

При наличии располагающих обстоятельств вероятность возникновения депрессии возрастает у людей, подпадающих под прямое воздействие определенных факторов риска:

Социальная роль и самореализация

Профессиональная принадлежность

Люди, которые по призванию профессии вынуждены нести большую ответственность, постоянно подвергаются сильному эмоциональному воздействию.

Пагубная зависимость

Она сказывается не только на физическом состоянии, но и на психическом, выступая раздражителем и пагубно влияя на центральную нервную систему. В результате чего человек часто может не отдавать отчета своим действиям.

Культура воспитания

С детства навязывают нормы поведения, при которых нельзя проявлять свои негативные эмоции, а необходимо «держать все в себе».

Виды

Как распознать депрессию и отличить ее от депрессивности? В первую очередь, по определению и симптоматике. Различают истинно-депрессивное, тревожно-депрессивное расстройства и депрессию истерических личностей. Рассмотрим каждую по порядку.

Истинно-депрессивное расстройство

Данный диагноз уместен в случае, когда подавленное состояние наблюдается длительное время, сопровождаясь типичными симптомами депрессии: грустью, унынием, апатией, тоской, отсутствием аппетита и сна. Больной впадает в отчаяние от безысходности своего положения и невозможности как-либо повлиять на ход вещей. Всему вышеперечисленному может сопутствовать бред в его различных проявлениях, а также идеи собственной греховности и вины, вплоть до самоистязания и мыслей о суициде.

Тревожно-депрессивное расстройство

Больного одолевает страх, который в дальнейшем может перерасти в панику. Паническая тревога лишь усиливает депрессию, блокируя нормальное мировосприятие, порой сопровождаясь приступами не мотивируемой агрессии и беспричинного беспокойства.

Человек находится в постоянном эмоциональном напряжении, провоцирующем выработку гормонов стресса: адреналина и кортизола, которые, в свою очередь, подавляют центральную нервную систему, подрывая как иммунитет, так и психику.

Основными симптомами при этом являются:

Учащенное сердцебиение;
сильное потоотделение;
боль в груди;
нехватка воздуха;
одышка;
тошнота;
головокружение;
колебания температуры тела;
онемение конечностей;
проявление потаенных фобий;
животный первобытный страх;
и в одночасье страх перед чем-то неминуемым и необъяснимым.

Депрессия истеричных личностей

Депрессивность как черта характера, выявляется с помощью личностных опросов и бесед со специалистом. Ей могут сопутствовать меланхолия и рефлексия. При этом психотерапия личностям с акцентуацией характера назначается в случае усугубления самочувствия и продолжительного угнетенного состояния, не поддающегося самоизлечению.

Формы расстройства

Существуют две формы реактивной депрессии:

Явная, открытая форма – при которой симптомы болезни ярко выражены и имеют затяжной характер.
Дессимулятивная, скрытая – при которой признаки болезни маскированные (скрытые). У больного не наблюдаются разного рода отклонения, однако это не значит, что они отсутствуют. Зачастую проявление суицидальных наклонностей у человека становится настоящей неожиданностью для его родных. В неявном проявлении симптомов соматизированная депрессия схожа с дессимулятивной формой реактивной депрессии.

Симптоматика

Реактивной депрессии предшествует шоковое состояние с сопутствующими проявлениями:

Психомоторное возбуждение;
паническая тревога;
боль в области сердца;
посинение кожи;
учащенное сердцебиение;
дезориентация;
головокружение.

Симптомы самой болезни имеют вариативный ряд, который можно разделить на две условные категории: общие, присущие практически каждому больному, и индивидуальные, которые протекают в зависимости от конституциональных особенностей человека.

Общие симптомы

Эмоциональная нестабильность, подавленность и патологически сниженное настроение. Больной видит мир сквозь призму циничности и скептицизма. Былые радостные и счастливые события больше не вызывают светлых чувств и эмоций, на смену им приходит всепоглощающая тоска и первородное уныние. Человек становится раздражительным, отвечая вспышками гнева на попытки родных узнать у него причину его плохого настроения.
Глаза на мокром месте. Любое воспоминание из прошлого способно вызвать приступ плача, а то и настоящей истерики. Человек становится очень уязвимым, при малейшем упоминании о трагическом событии он только еще больше замыкается в себе, прокручивая ситуацию раз за разом. Появляется назойливый вопрос: «А что было бы, если бы…?». Он не имеет с рациональной точки зрения никакой ценности, а лишь усугубляет процесс самоанализа и самобичевания.
Меняется поведение человека. Прежние дела больше не интересуют больного, он становится апатичным и абсолютно инертным.

Важно понимать, что депрессия как таковая проявляется у каждого по-разному. В одночасье некоторые симптомы могут быть смазаны, другие же – чрезмерно выражены.

Индивидуальные симптомы

Индивидуальные проявления депрессии варьируются в зависимости от типа темперамента, особенностей характера и склада личности, но в целом к ним можно отнести:

Иррациональный страх при упоминании трагедии;
идеи собственной виновности в случившемся и глубокие сожаления;
мысли о своей беспомощности и ничтожности;
попытки избежать разговоров на больную тему;
периоды бессонницы, сменяемой рефлексией и меланхолией;
снижение, а то и отсутствие аппетита, сильное физическое истощение;
исчезновение сексуального влечения;
упадок сил;
снижение самооценки;
вегетативные нарушения: температурная градация, одышка, чрезмерное потоотделение и т.д.

Некоторые симптомы могут быть кратковременными и исчезнуть после проведения психотерапии, без приема медикаментозных препаратов. В случае проявления суицидальных наклонностей или болезненного протекания депрессии, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Какие могут быть осложнения

Депрессивные расстройства – это серьезные нарушения психики, которые, если их своевременно не диагностировать и не начать лечение, способны привести к ухудшению и без того тяжелого состояния.

Науке известны клинические случаи, когда реактивная депрессия трансформировалась в эндогенную, с типичными для последней проявлениями.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментозных препаратов при реактивной депрессии назначается крайне редко и зависит от тяжести симптомов, интенсивности воздействия травмирующих факторов и индивидуальных особенностей.

Курс лечения явной кратковременной депрессии зачастую занимает около трех недель и включает в себя прием:

Нейролептиков, устраняющих тревогу и психомоторное возбуждение;
антидепрессантов, действие которых направлено на поднятие настроения и поддержку нервной системы;
транквилизаторов, которые призваны успокоить и унять страхи;
гипнотиков, нормализирующих сон и снимающих напряжение.

Терапия может быть индивидуальной или групповой, зачастую дополненной тренингами или курсовыми занятиями.

Как не допустить появления депрессии

Чтобы предотвратить опасности рецидива, необходимо проводить профилактику, включающую:

Здоровый сон не менее восьми часов в день, чтобы организм мог восполнить энергетический запас в процессе отдыха.
Общение с родными и близкими. Если разделить проблему с кем-то помимо себя – она станет меньше.
Грамотно составленный рацион питания, распорядок дня, чередование умственной и физической работы – все это для того, чтобы избежать переутомления и истощения.
Изменение стиля жизни. Порой перемены подталкивают в нужном направлении и открывают широкое поле возможностей. Не нужно бояться перемен, нужно меняться самому.
Хорошим привычкам – да! Долой алкоголь и курение, новая жизнь требует новые увлечения. Выработайте режим, будьте заняты – это одно из лучших лекарств, доступных каждому.

Заключение

К сожалению, в жизни не всегда все происходит так, как нам бы того хотелось. Порой случаются события, в которые трудно поверить, а еще труднее – принять и пережить. В такие моменты психика особенно уязвима, поскольку принимает весь удар на себя – повышается риск развития депрессии.

Человеку в шоковом состоянии необходимо бережное особое отношение, внимание и понимание. Поддержка близких людей, своевременная медицинская помощь и грамотная психотерапия – залог успешного и быстрого излечения реактивной депрессии.

Реактивная депрессия – это один из видов психогенных нарушений, спровоцированных экстремальным потрясением, commotio animi – психотравмой. Более века назад, в 1913 году великий немецкий психиатр Karl Theodor Jaspers сформулировал основные критерии реактивных негативных состояний. Эта диагностическая триада не утратила актуальности до сих пор, ее дополняли и усовершенствовали, но она считается базовой для всех вариантов психогенных расстройств, включая реактивную депрессию:

Реактивное состояния психоэмоциональной сферы провоцируется психической травмой – острой или хронической.
Травмирующий фактор формирует симптомы, клинические проявления состояния.
Реактивное расстройство может прекратиться достаточно быстро, при условии исчезновения провоцирующего фактора.

Депрессивные психогенные заболевания развиваются как комплекс невротических и психотических реакций, классифицируются как расстройства настроения. Течение процесса напрямую обусловлено личностными особенностями человека, спецификой и вариантами развития травмирующего события.

Реактивная депрессия – нарушение эмоциональной сферы, возникающее как следствие какой-то серьезной стрессовой ситуации.

Основная причина появления реактивной депрессии – катастрофические происшествия, глобальные негативные изменения в жизни человека. Такие события называют «ударами судьбы», они способны привести к появлению депрессии даже у человека, не имеющего предрасположенности к развитию депрессивных или других психических расстройств.

Среди наиболее частых причин реактивного депрессивного состояния смерть близкого человека, разрыв с любимым человеком, развод, банкротство, финансовый крах, потеря работы, судебное разбирательство.

В связи с произошедшим несколько лет назад мировым финансовым кризисом резко возросло количество пациентов с депрессивными расстройствами, ведь многие люди потеряли работу, не смогли выплатить банковский кредит, остались без квартиры, машины.

Помимо психотравмирующего социального фактора имеет значение наследственная предрасположенность к развитию аффективных расстройств, конституциональные особенности и возраст больных, наличие соматических и психических заболеваний (органического поражения головного мозга, шизофрении).

Симптомы

Реактивная депрессия может быть кратковременной (длится не более 1 месяца) и пролонгированной (ее длительность от 1-2 месяцев и до 2 лет).

Кратковременная депрессивная реакция

Кратковременная (острая) реактивная депрессия, как правило, непосредственно связана с каким-то несчастьем. Произошедшая утрата является индивидуально значимой, достигает размеров психической травмы.

Предшествовать появлению симптомов острой депрессии могут преходящие проявления шоковой реакции – тревога, психогенная амнезия, молчание (мутизм), двигательная заторможенность или бесцельные метания. Могут также возникать истерические расстройства.

Ведущими симптомами острой депрессии являются глубокое отчаяние, мысли о самоубийстве, различные страхи (фобии), нарушения сна и аппетита. В большинстве случаев эти симптомы кратковременны и довольно быстро проходят. Однако некоторые пациенты на пике расстройства совершают суицидальные попытки или наносят себе повреждения.

Пролонгированная депрессивная реакция

Пролонгированные депрессивные расстройства связаны с длительной стрессовой ситуацией. Симптомами пролонгированной реактивной депрессии чаще всего бывают слезливость, подавленность, пессимистическое виденье будущего, ослабление энергетического потенциала больных, астенические и ипохондрические проявления.

При реактивной депрессии суточные колебания настроения не столь выражены, как при эндогенной. В своих мыслях пациенты постоянно возвращаются к событиям случившегося несчастья. Больные неустанно терзают себя, что не сделали всего возможного, чтобы предотвратить несчастье. Даже тогда, когда проявления депрессивного расстройства немного стираются, становятся не столь острыми, малейшее напоминание о несчастье может спровоцировать вспышку отчаяния. И если в дневное время работа помогает отвлечься, то пережитая драма еще долго терзает больного ночью, всплывает в кошмарных ночных сновидениях.

Со временем воздействие стрессовой ситуации уменьшается («время лечит»), и в большинстве случаев депрессивные расстройства полностью проходят, не оставляя патологических изменений. Но встречаются и такие ситуации, когда первично реактивная депрессивная реакция со временем приобретает свойства эндогенной депрессии (психогенно провоцированные меланхолии).

Лечение

Лечение реактивной депрессии должно сочетать медикаментозную терапию и сеансы психотерапии. Лекарственные препараты способствуют снятию основных проявлений аффективного расстройства, а психотерапия помогает справиться с горем.

Из медикаментозных средств применяют антидепрессанты (флувоксамин, флуоксетин, сертралин) вместе с транквилизаторами (диазепам, лоразепам, альпразолам). Благодаря применению антидепрессантов у больных улучшается настроение, уменьшаются вегетативные и двигательные проявления депрессии. Транквилизаторы снимают эмоциональную напряженность, тревогу, страхи, нарушения сна.

Из психотерапевтических методов для лечения реактивной депрессии чаще всего прибегают к индивидуальной или семейной психотерапии, когнитивной, рациональной психотерапии.

Что это такое?

Самый распространенный вариант заболевания - реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами. В зависимости от тяжести проявлений данного заболевания могут быть назначены различные варианты лечения: от простой психотерапии с минимальным количеством препаратов до полноценной госпитализации и достаточно тяжелых лекарственных средств.

Важно! При диагностике депрессии крайне важен дифференциальный подход, поскольку депрессивные фазы встречаются при иных расстройствах, которые при этом имеют совершенно другое происхождение и механизмы развития.

Реактивные депрессии у детей и подростков

Важно! Также стоит учитывать, что психологические травмы в детском возрасте могут оказаться факторами развития различных психиатрических расстройств во взрослом возрасте.

Симптомы

Симптомы шоковой реакции. К ним могут относиться тревога, порой без выраженных причин, быстрое развитие фобий, мутизм, постоянное чувство страха. Может возникать двигательная заторможенность или, напротив, постоянное движение, тики. Подобное состояние может сохраняться в течение нескольких недель.
Затем развивается второй этап депрессии. Обычно возникает повышенная плаксивость, постоянная сильная усталость, раздражительность. Тревога и постоянный страх остаются, в тяжелых стадиях развиваются суицидальные мысли и наклонности, иногда возникают слуховые галлюцинации. При депрессии падает самооценка, возникают мысли о собственной ненужности. Нарушается сон и аппетит.

Важно! Но порой психологическая травма сама по себе не фиксируется в памяти больного, поэтому требуется помощь психотерапевта, чтобы восстановить в памяти травмирующие события и проработать их.

Как лечить?

Обычно используются различные транквилизаторы, например, Диазепам, Фенозепам, Атаракс и другие. Лекарство подбирают в зависимости от тяжести симптоматики.
Могут быть использованы антидепрессанты, например, Флуоксетин. Подобные препараты могут негативно повлиять на организм при нерациональном приеме, поэтому назначает их исключительно лечащий врач.

Профилактика

Реактивная депрессия - это тяжелые нарушения психологического и эмоционального состояния человека, которые развиваются в качестве реакции на какое-либо травмирующее событие.

Причины заболевания

Как следует из названия, реактивная депрессия - реакция на какую-либо психическую травму или продолжительное пребывание под стрессовыми нагрузками. Другими словами, у больного развивается депрессивное состояние после того, как в его жизни произошло определенное событие или целый ряд таких ситуаций, которые он воспринял как негативные.

Следует понимать, что эта болезнь не развивается по неким «стандартным» причинам. Насколько то или иное событие травматично для психики человека определяется множеством факторов - от социальных до наследственных. По сути, от этих факторов во многом зависит даже то, трансформируется ли скорбь или другие негативно окрашенные эмоции в депрессию.

Сдают нервы?
Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках , но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто…

Рассказывает наша читательница

Факторы риска

При наличии предрасполагающих обстоятельств вероятность возникновения ненормальной психоэмоциональной подавленности становится намного выше:

Принадлежность к определенной профессии. Люди, которые в силу профессиональной занятости часто подвергаются чрезмерным нагрузкам или вынуждены нести ответственность за здоровье и жизнь других людей (медики, пожарные, представители правоохранительных органов и пр.). В этом случае видимая привычность к стрессам и устойчивость к ним носит характер «маски», под которой постоянно протекают процессы, ослабляющие нервную систему и угнетающе действующие на психику.
Социальный статус. Одинокие люди более подвержены депрессии, в том числе, реактивной. По мнению специалистов, это обусловлено невозможностью обсудить с кем-либо событие, доставившее душевную боль и помочь себе таким образом снизить уровень беспокойства в процессе проговаривания своих мыслей.
Алкогольная зависимость. Будучи сильнейшим депрессантом, алкоголь негативно воздействует на нервную систему человека. В связи с этим степень психоэмоциональных реакций неадекватна реальному положению дел, и при наличии какого-либо тяжело травмирующего события эмоции полностью выходят из-под контроля.
Наследственная предрасположенность. Склонность к психоэмоциональным нарушениям может передаваться от родителей к детям, что становится для последних фактором риска по развитию депрессивных состояний.
Особенности воспитания. Люди, выросшие в семьях, где проявления эмоций считаются слабостью, а также бывшие свидетелями семейного насилия более склонны к депрессии.

Важно: реактивная депрессия чаще развивается после травмирующего события, которое определяется как тяжелое по общим меркам (финансовый крах, развод, смерть близкого человека).

Но иногда это состояние возникает в ответ на негативное или трагическое развитие ситуации, которая носит для больного личный характер.

Это может быть потеря домашнего питомца, смерть кумира, с которым человек никогда не встречался и пр. Поэтому оценка степени тяжести психологической травмы не должна происходить с точки зрения общепринятых стандартов.

Симптомы болезни

Симптомы, которыми проявляется такого рода расстройство психики, достаточно разнообразны и вариабельны. Но их описание целесообразнее адресовать родным и близким больного. Это связано с тем, что человек, страдающий этим состоянием, может не отдавать себе отчет о происшедших с ним изменениях. Обычно он осознает, что после определенного события в его жизни и мировосприятии что-то «сломалось», но считает это естественным проявлением скорби, грусти, тоски и других негативно окрашенных эмоций. И тем, кто находится рядом с больным, необходимо вовремя увидеть признаки того, что близкий им человек нуждается в помощи.

Симптомы реактивной депрессии можно условно разделить на общие (характерные для любого человека, страдающего этим заболеванием) и индивидуальные (обусловленные рядом особенностей личности больного).

К общим симптомам относятся следующие:

Эмоциональная подавленность. Если сравнить эмоции и чувства с цветами радуги, то страдающий от реактивной депрессии видит их через плотную дымку. Краски приглушены, проявления радости или веселья искажаются - у больного появляется скептическое или даже циничное отношение к каким-либо позитивным моментам. Он искренне не понимает причин чьей-то радости, считая ее чем-то ненужным и даже раздражающим.
Изменение привычного поведения. Больной перестает испытывать удовольствие от занятий, за которыми раньше любил проводить время, его интересы замыкаются на травмирующем событии и всем, что связано с ним. Так, если причиной депрессии стала смерть близкого человека от инфаркта, человек может всерьез заинтересоваться методами лечения этого заболевания, статистикой смертности и пр.
Плаксивость. У человека, страдающего реактивной депрессией, глаза, в буквальном смысле, на «мокром месте». Любая, на первый взгляд ничего не значащая деталь, способна вызвать у больного приступ плача. Это же касается и каких-либо напоминаний о травмировавшем событии, причем напоминанием могут становиться вещи, звуки, запахи и пр., которые только сам больной связывает с негативной или трагической ситуацией. Так, мысли о смерти близкого человека может навеять даже звонок в дверь и больной это объясняет как «Он (умерший) никогда так не звонил».
Внешние, видимые окружающим изменения. У человека, страдающего от депрессии, часто наблюдается сутулость, а предпочтительная поза - сидя на стуле/кресле со сгорбленной спиной. Нередко больной крепко сжимает ладони в кулаки и стискивает челюсти, не замечая этого, со стороны это выглядит как крайняя степень напряжения.

Индивидуальные проявления реактивной депрессии напрямую зависят от типа личности больного, и могут широко варьироваться:

человек начинает избегать любых форм общения, замыкается в себе, а при попытках завязать с ним разговор отвечает коротко и односложно, не поддерживает беседу;
больной старается при любой возможности завести речь о травмировавшем его событии, со всей очевидностью пытается заново пережить его, а разговор выстраивает вокруг предполагаемого развития ситуации, если бы обстоятельства были другими («Если бы я позвонил на час раньше», «Если бы я тогда не проспал на работу» и пр.);
в эмоциональной картине доминирует чувство вины, которое выражается в сожалениях о том, что не сделано что-либо, что могло бы изменить ход событий. При аргументированном пояснении, что больной не виноват в случившемся, он находит новые «точки приложения» для того, чтобы подтвердить свою вину;
больной испытывает иррациональный страх касательно того, что травматическое событие снова повторится. Он постоянно ждет, что ему сообщат плохие новости (о чьей-то смерти, об отказе в приеме на работу и пр.).

При длительном течении реактивной депрессии к ее симптомам могут присоединяться признаки других нарушений состояния здоровья, и не только психического. Так, нередко у людей, страдающих от депрессии, развиваются проблемы со сном - от сложностей с засыпанием, до хронической бессонницы. У больных снижается или полностью отсутствует аппетит, развиваются нарушения со стороны ЖКТ (диспепсия, расстройства стула и пр.), наблюдается снижение либидо и пр. Вегетативные нарушения проявляются приступами сильной потливости, эпизодами учащенного сердцебиения и пр. Симптомы реактивной депрессии физического характера зависят от индивидуальных особенностей состояния здоровья человека и могут сильно различаться.

Но при всем разнообразии и вариабельности проявлений, у такого рода депрессии только два, действительно «уникальных» признака, по которым ее отличают от других подобных состояний:

Изменения в поведении и эмоциональном состоянии всегда начинают происходить после какого-либо события, тесно связанного по времени с началом изменений. Так, если потеря близкого человека произошла за несколько месяцев до появления первых симптомов депрессии, а увольнение с работы – за несколько недель, то с высокой долей вероятности именно второй случай спровоцировал изменения. Исключением могут быть ситуации, когда после первого травмирующего события (например, расставания с кем-то) человек не переставал подвергаться чрезмерным психоэмоциональным нагрузкам и одно из них (в нашем примере - потеря работы) сыграло роль «последней капли», вызвав депрессивные изменения.
Психоэмоциональные реакции и изменения в поведении превышают значимость события и/или их продолжительность превышает длительность нормальных реакций. Это отличает реактивную депрессию, например, от скорби. Скорбящий человек через некоторое время (обычно, спустя 2-3 недели после трагического события) принимает факт смерти, смиряется с ней, восстанавливает социальные связи и в целом возвращается к привычному образу жизни. У больного же реактивной депрессией отсутствует адекватная оценка ситуации, он зацикливается на травмирующем событии и, образно говоря, продолжает в нем жить, пренебрегая рабочими и семейными обязанностями и собственным здоровьем.

Важно: описанные симптомы могут комбинироваться по-разному, а при длительном течении депрессии или подавлении больным своих эмоций быть и вовсе малозаметными. Только специалист способен отличить, например, скорбь или естественный процесс адаптации при финансовом крахе от депрессии.

Лечение

В лечении этой болезни наибольшее значение имеет то, как давно человек страдает от этого состояния и от проявлений психоэмоциональной подавленности.

Давайте детальнее ознакомимся с эффективными методами.

Медикаментозное лечение

В зависимости от степени тяжести симптомов могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

Антидепрессанты (Сертралин, Флувоксамин и пр.), которые облегчают проявления депрессии, усиливают положительные эмоции и устраняют двигательные симптомы депрессии (скованность, зажатость, навязчивые повторяющиеся движения и пр.).
Транквилизаторы (Диазепам, Альпрозолам и пр.) снижают уровень тревожности и беспокойства, облегчают страхи, улучшают качество сна.

При длительном или тяжелом течении такой депрессии и вызванными этим вегетативными нарушениями, могут быть назначены препараты для нормализации сердечного ритма, артериального давления, повышения аппетита и пр.

Важно: подбор лекарственных средств, их дозировка и продолжительность курса лечения может проводиться только лечащим врачом. Большое значение при выборе препаратов имеет профессиональная и повседневная деятельность больного. Это связано с тем, что ряд медикаментов оказывает негативное влияние на способность к концентрации внимания и опасно для применения людьми, управляющими транспортным средством, ухаживающими за маленькими детьми и занятыми в других областях, где снижение внимательности несет в себе потенциальную угрозу для них самих или окружающих.

Психотерапия

Эта болезнь требует комплексного подхода, и для максимально быстрого выздоровления крайне важно «прожить» травмирующее событие и оставить его в прошлом - то, с чем больной неспособен справиться самостоятельно.

Неоценимую помощь в этом вопросе оказывает психотерапевтическая помощь в виде индивидуальных или групповых занятий, проводимых под контролем и руководством опытного врача.

Общими целями занятий является:

устранение негативных переживаний по поводу травмирующего события;
обучение методам контроля над страхами и тревожностью;
восстановление адекватных психоэмоциональных реакций;
возвращение к нормальной социальной и личной жизни;
обучение правилам психологической гигиены, которые позволяют не допустить подобного развития ситуации в будущем.

При необходимости психотерапевт дополняет общий курс психотерапии курсовыми занятиями и тренингами, устраняющими так называемые «блоки», которые «запирают» проблему на уровне подсознания. В ряде случае, с согласия пациента, может использоваться гипнотерапия.

Важно: психотерапия является мощнейшим инструментом лечения такого рода депрессии. Если медикаментозные методы - «первая линия обороны», позволяющая быстро устранить острые проявления депрессии, то психотерапия - важнейший этап лечения, восстанавливающий качество жизни человека и предупреждающий осложнения депрессивных состояний.