Как ухаживать за лежачими больными на дому. Уход за лежачими больными — регулярные мероприятия и необходимые средства. Гигиена интимных зон

Дата: 29.06.2019

Ухаживать за тяжелобольными родственниками, которые постоянно находятся в лежачем положении – это тяжёлый труд.

Но если всё организовать правильно, то можно значительно облегчить труд , поэтому перед тем, как начинать уход за парализованным человеком необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с рекомендациями.

Гигиена тяжелобольного в домашних условиях

Гигиена очень важна в уходе за неходячими больными. Врачи рекомендуют проводить все мероприятия минимум 2 раза в день.

Туалет

Одна из проблем, которая доставляет моральные неудобства. Больным необходимы специальные подкладочные судна и «утка» , то есть мочеприёмниками. Подобные емкости после каждого применения должны тщательно промываться и обязательно дезинфицироваться.

Важно! Больному необходимо объяснить, что никакого стеснения быть не должно, что важно вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник, а иначе это может спровоцировать развитие запоров и обострение болезней мочевыводящих путей.

В том случае, если больной не может контролировать мочеиспускание или опорожнение кишечника, на него необходимо надевать подгузник , можно использовать одноразовые пелёнки или обычные простыни , под которую нужно будет подстилать клеёнку.

Купание

Купать лежачего больного необходимо ежедневно, если человек может сам дойти до ванной, то его провожают и моют под душем.

Справка! Для гигиены лучше всего применять детские средства гигиены.

После купания тело больного нужно промокнуть сухим мягким полотенцем или марлей – вытирать тело не рекомендуется, так как могут появиться микротрещинки, которые впоследствии могут спровоцировать развитие пролежней.

Очень важно вытереть тело насухо, влажное тело на постели также может спровоцировать образование пролежней.

Если больной не в состоянии передвигаться, то купают его прямо в постели, предварительно подстелив под него клеёнку:

При купании необходимо пользоваться мягкой губкой и не растирать сильно тело.
После купания тело необходимо тщательно высушить и нанести на него увлажняющий крем.
На места, которые подвергаются давлению или трению во время лежания необходимо наносить камфорный спирт после купания.

Для того чтобы помыть голову, используют надувную ванночку, которая удобно фиксирует голову и не оказывает никакого давления на голову.

Важно! Не стоит забывать и о том, что больным следует обязательно чистить зубы по утрам и перед сном. Для лежачих больных лучше всего пользоваться зубной щёткой с мягкой щетиной, чтобы не повредить поверхность дёсен.

Как правильно помыть лежачего человека в кровати показано на видео:

Питание

Лечащий врач назначает диету в зависимости от того, что послужило причиной паралича, и от того, насколько сильно утрачены навыки пережевывания и глотательные функции:

Если больной находится в бессознательном состоянии , кормить его рекомендовано жидкой или перетёртой в блендере пищей.
Если же больной находится в сознании , то кормить его можно супами и кашами. В пищевой рацион обязательно нужно добавлять овощи и мясо, при этом вся еда должна готовиться только в варёном или пареном виде. Кормить пациента следует по графику, 5-6 раз в день.

Следует давать в необходимом количестве жидкости в виде чая, компота, некислых соков. Ограничения в питье применяются только при болезнях сердца и почек.

Кормить больного нужно следующим образом:

Если человек обездвижен не полностью, то ему помогают принять сидячее положение, использовав специальные рычаги на кровати или подложив под спину подушки, затем стелют ему на грудь салфетку и кормят его с ложки. Если больной не может сам принимать пищу, то перед ним ставят специальный маленький столик, накладывают еду в тарелки, и он сам употребляет пищу.
Необходимо повернуть больного на бок, подстелить салфетку и кормить его с ложки.
Питье нужно давать в специальной поилке или в стакане с трубочкой.

Справка! После кормления нужно обязательно вытереть лицо больного влажной салфеткой, а также стряхнуть с него и с кровати крошки.

Посмотрите видео, в котором показано, как правильно покормить больного в постели:

Профилактика пролежней

Пролежни – одна из самых часто встречающихся патологий у лежачих пациентов. Развиваются пролежни обычно в местах сильного давления или натирания. Причиной может стать банальная складка на простыне.

Важно! Следует систематически изменять положение больного и массировать проблемные места. Для этого подойдет обычное махровое полотенце.

Следует также выполнять некоторые профилактические процедуры:

Необходимо приобрести противопролежневый матрас или подушку. Можно воспользоваться валиками, подушками или надувным кругом против пролежней.
Бельё на постель нужно менять ежедневно, при этом оно должно быть тщательно выглаженным.
Больного нужно купать каждый день. После купания нужно тщательно вытирать тело больного насухо, затем область подмышек и промежность обработать тальком.
Несмотря на то, что больной может быть полностью обездвижен, должны выполняться пассивные физические упражнения. Выполнение таких упражнений заключается в том, что помощник сгибает и разгибает конечности больного.
Поглаживания и похлопывания тех частей тела, которые больше всего подвергаются давлению.
Тело больного нужно каждый день осматривать. Важно вовремя заметить любые изменения цвета кожи.
Чтобы избежать потение тела больного, и, как следствие появление у него на теле опрелостей, которые могут спровоцировать развитие пролежней, необходимо постоянно поддерживать одну и ту же температуру в комнате – 19-20°. При этом важно несколько раз в день проветривать комнату, в холодное время года больного нужно предварительно накрыть тёплыми одеялами. Уборку следует проводить утром и вечером.
Питание должно быть сбалансированным и легко усвояемым.

Как не допустить образования пролежней у лежачего больного рассказывается на видео:

Профилактика застойной пневмонии

Парализованные пациенты постоянно прибывают в одном положении, вследствие чего нарушается нормальная вентиляция лёгких, а в бронхах начинает скапливаться мокрота.

Если кашлевой рефлекс у больных нарушен, то мокрота не может выводиться из организма естественным путём, что впоследствии приводит к застою мокроты, и становится причиной развития бактериологического процесса в лёгких.

Постепенно у больного начинает развиваться гипостатическая или застойная пневмония, которую фактически невозможно определить на начальной стадии заболевания, так как протекает она бессимптомно и обнаруживается только тогда, когда заболевание уже находится в самом разгаре своего развития.

Справка! Часто такая патология становится причиной смерти, поэтому очень важно, вовремя предотвратить её, и не допустить дальнейшего развития, если пневмония уже началась.

Чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии нужно проводить следующие мероприятия:

Больного каждые 2-3 часа следует сажать или придавать ему полусидячее положение. Специальные кровати для таких больных оборудованы подъемным механизмом изголовья, или же можно воспользоваться подушками.
Важно следить за чистотой помещения — необходимо проводить ежедневно влажную уборку, проветривать комнату.
Если врач разрешит, то больному нужно растирать спину и грудную клетку.
Если человек в сознании, то можно выполнять дыхательную гимнастику несколько раз в день, самый эффективный и простой способ гимнастики в данном случае – это надувание воздушных шаров.

В целях профилактики посредством методов народной медицины можно применять чай с чабрецом или отвар из калины.

Массаж и гимнастика

Гимнастика является очень важным аспектом, она проводится с целью профилактики атрофии мышц и для стимуляции нормального кровообращения в конечностях:

Если пациент может двигаться, находясь в постели, то он может сам по несколько раз в день выполнять упражнения.
Если же больной полностью обездвижен, то в этом случае выполняется пассивная гимнастика, то есть упражнения выполняются при помощи человека, который смотрит за этим больным.

Массаж также необходим для стимуляции кровообращения и в качестве профилактики развития пролежней.

Необязательно делать профессиональный массаж, можно просто аккуратно растирать и разминать проблемные участки кожи.

Гигиенические и косметические средства

В уходе за лежачим больным понадобятся вспомогательные косметические средства:

Пенка. Ппредназначена для обработки проблемных мест, которые подвержены трению.
Салфетки. Влажные салфетки применяются преимущественно после приёма пищи, чтобы убрать остатки пищи с лица.
Лосьоны . Применяются для умывания больного, ими нужно протирать лицо по утрам и вечерам. Лосьон наносится с помощью ватной губки, а затем смывается ватным тампоном, смоченным в воде.

Купить такие товары можно практически в каждом хозяйственном магазине, причем стоимость их невелика.

Справка! Копания «ЭлиКси» выпускает косметические средства, специально созданные для ухода за лежачими больными.

Какие средства нужно подготовить для ухода за тяжелобольным человеком рассказывается на видео:

Стационары и пансионы

Стационары и пансионаты являются первым этапом оказания помощи больным, которые по каким-то причинам оказались навсегда или на время прикованными к кровати.

Особенностью лечения в стационаре является то, что там есть вспомогательные приспособления, которые облегчают процесс ухода.

Такими приспособлениями являются:

катетер для мочи,
зонд для кормления больного.

В таком положении есть определённые плюсы для тех, кому придётся после стационара ухаживать в домашних условиях за родственником, прикованным к постели.

Справка! В стационаре всегда подскажут, на что следует обращать особое внимание при ухаживании – как купать и кормить больного, что нужно предпринимать, чтобы предотвратить развитие пролежней и застойной пневмонии.

Уход за лежачим больным – это тяжёлый труд, но он того стоит. Ведь выздоровление наступит намного быстрее, если больной чувствует заботу.

Родственники и медицинский персонал должны приложить все усилия, чтобы добиться положительной динамики.

О том, как осуществлять профессиональный уход за лежачим больным, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни».

Нередко хронические больные не нуждаются в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении. Скажем, во время длительного пребывания в больнице (например, после перенесенного инсульта) человек получил необходимую квалифицированную помощь. И, конечно, ему хочется домой, к близким людям, в привычную обстановку.

Действительно, на практике могу сказать: дома и стены помогают. Хороший уход и забота могут творить чудеса. Старинная поговорка гласит: «Лечит врач, вылечивает ухаживающий». Она вполне актуальна и сегодня. Что важно знать ухаживающему?

Гигиена - прежде всего

Все пособия в один голос рекомендуют регулярно проветривать комнату, где лежит больной, и проводить влажную уборку ежедневно. Для многих людей второй пункт трудновыполним. Но старайтесь хотя бы раз в неделю протирать пыль на полках и пол - от чистоты и уюта настроение больного повышается, а это прямой путь к выздоровлению.

Постельное белье следует менять еженедельно - и это жизненно важный вопрос. Чем сильнее белье слежалось, чем больше на него просыпано крошек, тем больше возрастает риск пролежней.

Чтобы поменять белье и разровнять постель, надо по возможности переложить больного на другую кровать. Грузных людей надо переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, другой - под поясницу и бедра и одновременно поднимают.

Если переместить больного возможности нет, существует другой способ. Больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта, а на ее место расправляют чистую. Больного перекатывают на чистую сторону, на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Переодевание

Чтобы сменить нательное белье, надо подвести руки под крестец больного, затем захватить край рубашки/футболки и осторожно отодвинуть ее к голове. Подняв обе руки больного, снять рубашку через голову и после этого освободить его руки.

Одевают больного в обратном порядке: сначала рукава рубашки, затем вырез через голову. Кстати, в магазинах и аптеках можно купить распашонки для тяжелобольных, например с инфарктом миокарда, которые легко надевать и снимать.

Уход за кожей

Если позволяет состояние, больного сажают в постели, и он самостоятельно моет руки, лицо, шею и уши водой комнатной температуры с мылом. Лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченных водой с добавлением водки или одеколона. Тяжелобольным необходимо протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечные впадины и участки кожи под молочными железами у женщин. Если кожа сухая, надо раз в 2-3 дня смазывать ее детским кремом.

Среди современных средств по уходу за кожей, которые продаются в аптеках, можно, в частности, порекомендовать следующие: лосьон для тела без содержания спирта (оказывает смягчающее и успокаивающее действие), пенку для мытья и ухода за телом (обеспечивает питание и уход за раздраженной кожей, снимает неприятный запах мочи), влажные салфетки для чувствительной кожи (они обладают очищающим и дезинфицирующим свойством).

После каждого приема пищи необходимо обрабатывать полость рта. Для этого нужны ватный тампон, 2%-ный раствор соды и почкообразный тазик (продается в аптеке). Больного следует усадить в кровати, взять пинцетом ватный тампон, смочить его в растворе соды и протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек. После этого больной должен прополоскать рот теплой водой, а ухаживающий держит у его подбородка почкообразный тазик.

Купание

Больного средней тяжести один раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35-37° С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванне на скамеечку и используют гибкий шланг.

Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив поверх простыни клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.

Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используют подкладное судно и теплую воду (или раствор фурацилина в разведении 1:5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчин, а затем ватными тампонами протирает кожу.

Профилактика пролежней

Пролежни - это изъязвления кожи разной величины и глубины. Чаще всего они проявляются у тяжелобольных в области крестца, реже в области лопаток, затылка, ягодиц, пяток и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью. Первый признак - бледность кожи, затем покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. В дальнейшем - пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ и даже кость. Профилактике пролежней могут помочь следующие манипуляции:

 если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;
 места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;
 делать простейший массаж участков тела, где могут образоваться пролежни;
 следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;
 подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;
 при гиперемии (покраснение) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное крово-обращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;
 обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.

Клизмы

Лежачим больным, страдающим запорами, нужна (раз в 2-3 дня). Для этого используют кружку Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченую воду на 2/3 объема, смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительным маслом - с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.

Инновации на службе здоровья

В последнее время появилась масса изобретений, которые облегчают : это и разнообразные прокладки (для страдающих легкой формой недержания), и впитывающие трусики, и одноразовые простыни, которые могут заменить привычную клеенку. Помните, в применении этих средств главный закон - целесообразность. Если степень недержания легкая, то «париться» во впитывающих трусиках круглосуточно нет необходимости. Чем больше контакт тела с натуральными тканями, тем меньше опасность пролежней и опрелостей. Однако, если недержание вошло в норму, то впитывающие трусики и простыни могут спасти от тех же самых пролежней - ведь не у всех ухаживающих есть возможность регулярно менять белье.

Уход за глазами, ушами и носом

Если у больных появляются выделения из глаз, надо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты. Надо также очищать уши от скопления серы в слуховом проходе. С этой целью в ухо закапывают несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода, а затем легкими вращательными движениями вводят ватную палочку в самое начало слухового прохода и осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку, очищают его. Ослабленные больные не могут самостоятельно очищать нос, поэтому ухаживающий ежедневно выполняет эту процедуру. В чем она заключается? Больного надо усадить со слегка запрокинутой назад головой, подложив под спину подушку. Затем ватную палочку смачивают вазелиновым маслом или глицерином и вводят в носовой ход. Подержав 2-3 минуты, ее вращательными движениями вытаскивают из носа вместе с корочками.

Погода в доме

Естественно, что долгое пребывание в постели и связанный с этим дискомфорт угнетают человека и травмируют его психику. Зачастую он становится весьма раздражительным и капризным. Это нормально. Я призываю вас ни в коем случае не срываться. Ведь ваша эмоциональная реакция может ухудшить состояние больного - вам нужны последующие угрызения совести?

Лучший способ избавиться от раздражения - смена обстановки. Если ваш подопечный не может выходить на улицу или хотя бы на балкон, не бойтесь приглашать гостей - друзей и родственников. Многие опасаются травмировать родственников или утомить больного. Но помните: посторонние люди заставляют больного собраться, мобилизоваться, забыть о раздражении. Новые лица практически гарантируют улучшение настроения и ощущение возвращения к нормальной, активной жизни.

Ряд патологических состояний нередко приводит к значительному ограничению движений у больного вплоть до полной невозможности встать с постели. Далеко не многие родственники таких пациентов имеют возможность нанять сиделку для своего близкого. С подобными ситуациями часто приходится справляться самостоятельно. Правильно организованный уход позволит облегчить жизнь родным лежачего больного, а также повысит шансы на прохождение успешной реабилитации.

Первоочередным становится создание комфортной обстановки в комнате, где находится лежачий больной. Не стоит загромождать помещение лишними предметами мебели.

Кровать, которую предпочтительно поставить изголовьем к стене, обеспечив подход со всех сторон. Будет неплохо, если пациент при этом сможет видеть, что происходит за окном. При наличии финансовых возможностей стоит купить функциональную кровать. Современные конструкции позволяют изменять высоту постели, положение спинки и ножного отдела, снабжаются бортами, предупреждающими падение пациента на пол. Поверх кровати желательно положить специальный матрац, технологически уменьшающий риски развития пролежней.

Если возможно перемещение пациента, нужно обеспечить его биотуалетом или специальным стулом для оправления физиологических потребностей. Когда больной не способен вообще передвигаться, а ухаживающий не может его высаживать на туалет, вопрос решается приобретением судна и утки. Но при отсутствии контроля своих позывов со стороны пациента приходится обходиться памперсами и впитывающими пеленками.

Рядом с постелью больного рационально поставить прикроватную тумбочку. На её полках можно расположить все, что требуется подопечному: лекарства, воду, книги, газеты, очки, письменные принадлежности. Сверху тумбы ставят светильник либо у кровати вешают бра.

Необходимы комод или шкаф, где будут храниться вещи, необходимые для ухода за больным и комплекты чистого белья, а также аптечка, гигиенические средства и принадлежности по уходу за лежачим больным.

Важно продумать связь с пациентом. Оптимально купить радио-няню, при её помощи даже на расстоянии 50 метров ухаживающий может услышать, что происходит в комнате родственника. Альтернативными вариантами для вызова помощника станут колокольчик или установленная рядом с кроватью кнопка от дверного звонка.

Гигиена пациента

Лежачий человек требует к себе не меньшего внимания, чем новорожденный. Ежедневно нужно чистить зубы, очищать ротовую полость, умывать лицо, руки, обрабатывать места, подвергающиеся давлению, проводить интимную гигиену. Раз в неделю больного моют полностью, периодически обрабатывают ногти. Данные процедуры имеют определенные тонкости.

Судно для пациента

Полость рта прополаскивается после каждого приема пищи. Если больной не может осуществлять полоскание самостоятельно, тогда ухаживающий оборачивает пинцет бинтом или марлей, смачивает подготовленный инструмент в содном растворе на кипяченой воде и обрабатывает им язык, внутреннюю поверхность щек, губ и нёба.
Чистка зубов проводится утром и вечером либо самим подопечным, либо помощником с использованием специальной щетки, которую можно приобрести в аптеке.
Умывают больного, предварительно подложив клеенку вокруг головы. Если он осуществляет мероприятия сам, тогда ухаживающий просто помогает, поддерживая рядом тазик под стекающую воду.
Чтобы подмыть лежачего, потребуется судно, клеенка, держатель (пинцет), ватные тампоны, мыло/гель и вода. Под таз пациента подкладывают клеенку, на нее ставят судно. Ноги больного нужно согнуть в коленях. Сначала на промежность поливают водой, затем кожу намыливают при помощи гигиенических средств, нанесенных на вату, смывают и досуха промакивают чистыми тампонами.
Регулярно моют голову. Для облегчения процесса можно использовать специальную надувную ванну. Данная вещь во многом облегчает процесс ухода за лежачим человеком. В таком случае больному не приходится принимать неудобное положение, а ухаживающему изловчаться в намывании его головы. При необходимости процедуру можно провести с использованием одной лишь клеенки, подложенной в изголовье, и скрученного полотенца у надплечий пациента для впитывания воды.
Состригание ногтей не составляет труда. Нужно помнить о риске травмирования кожи и занесения инфекции. Поэтому манипуляции осуществляют аккуратно, по окончании обрабатывают кончики пальцев йодом или другим антисептиком.
Мыть больного полностью предпочтительно на скамеечке под душем или посредством купания в ванне. Данная процедура приносит удовольствие человеку с ограниченными возможностями. Однако, в случаях, когда нельзя перемещать пациента с кровати, мытье проводят непосредственно на постели, предварительно постелив клеенку.
Необходимо отметить, что в уходе за кожей лежачего больного нужно использовать щадящие средства, желательно без содержания спирта.
Каждый день меняют нательное белье, минимум раз в неделю перестилают постель. Для удобства переодевания можно приобрести комплекты одежды с завязками.
Простынь заменяют следующим образом: больного перемещают на одну половину кровати, скатывают свободную часть простыни к центру, свежую простынь раскатывают взамен прежней. Подопечного перекладывают на другую половину, снимают старое белье и расправляют новое.
Важным моментом по организации ухода является влажная уборка, которую желательно проводить утром и вечером. Но при ряде условий можно ограничиться тщательным протиранием поверхностей хотя бы раз в неделю.

Не забывайте о гигиене жилища.Ежедневно нужно проветривать помещение по 10-15 минут несколько раз в день, особенно после сна, а также на ночь.

Для обеззараживания воздуха можно пользоваться бактерицидным облучателем с защитным экраном.

Питание

Прием пищи должен осуществляться дробно по 5-6 раз в день. Продукты необходимо подвергать тщательной термической и механической обработке. Соблюдают диетический стол, предписанный врачом в соответствии с основным заболеванием. В рационе обязательно наличие мяса в виде котлет, суфле.

Если больной дезориентирован, налицо имеются значительные нарушения в умственной сфере, пищу приходится размельчать до состояния пюре. Когда сознание сохранено, кормят кашами и супами.

При возможности поддержания позы, головной конец кровати приподнимают до 30°, на грудь и шею стелют клеенчатую материю, перед пациентом устанавливают кроватный столик с тарелками и кормят с ложки. Если у пациента отсутствует нормальный тонус мышц, и он не может сидеть в постели, еду дают в положении лежа с повернутой набок головой.

Жидкость можно подавать из кружки, носика небольшого чайника, поильника, через трубочку или даже большой шприц в зависимости от состояния больного. В качестве питья предлагают воду, морсы, компоты, чай. Употребление жидкости не стоит ограничивать.

Проблема пролежней

Пролежни развиваются вследствие нарушения кровоснабжения при длительном передавливании кожи, подкожной клетчатки между костными выступами тела больного и поверхностью кровати или стены. Морфологически проявляются в виде некротических изменений в мягких тканях. При тяжелых случаях процесс может доходить до мышц и костей.

Для профилактики появления пролежней необходимо соблюдать ряд правил:

Постель пациента должна быть разглажена, без складок и крошек пищи.
Нужно переворачивать больного каждые 60-120 минут.
Нательное белье выбирать без швов.
Использовать подкладные круги под места прилегания костных выступов (в особенности под крестец).
Выбирать из ассортимента товаров матрац, уменьшающий возможное появление пролежней.
Протирать места с повышенным риском развития пролежней камфорным спиртом.
Тщательно просушивать кожные покровы, использовать крем на основе декспантенола.
Своевременно менять подгузник и периодически находиться без него.

Хорошее действие оказывает массаж. Используются поглаживания, растирания, применяются массажные силиконовые банки. Мероприятия улучшают кровоток и в целом благоприятно воздействуют на организм.

Функциональная кровать

Если все-таки пролежни сформировались, необходимо тщательно следовать вышеперечисленным мерам и начинать местное лечение. В начальных стадиях показано соблюдение гигиены и постановка примочек с камфорным спиртом. При образовании пузырей поверхность промывают хлоргексидином, мирамистином или иным антисептиком, присыпают «Банеоцином», поверх накладывают «Бранолинд», чередуя через день с «Солкосерилом», «Актовегином», «Офлокаином» либо «Левомеколем».

Если состояние усугубляется, необходимо подключение хирургической помощи. Помимо этого, могут назначаться антибиотики и внутривенное введение дезинтоксикационных средств.

Народные средства

Проблема ухода за пожилыми родственниками была актуальна во все времена, поэтому арсенал средств природной или домашней медицины весьма широк.

Сода

Предлагается делать содовые примочки. Готовят раствор: на 200 мл воды кладут 1 чайную ложку соды. Смачивают средством льняное полотенце и прикладывают к поврежденному месту. Процедуру несколько раз повторяют за один сеанс. Уверяют, что сначала появится гнойное отделяемое, потом рана очистится и станет заживать.

Растительное масло

Лечение смесью из растительного масла и яичного белка. Берут 1 стакан масла, кипятят его, дают остыть и добавляют взбитый белок. После перемешивания намазывают места с пролежнями.\

Действие оказывает применение водки с оливковым маслом. Берется пропорция данных компонентов 1:1, смешивается между собой. Полученным средством протирают патологически измененные поверхности 2-3 раза в день.

Крахмал

При длительно незаживающих пролежнях некоторым помогает присыпание поверхности крахмалом.

Можно воспользоваться каланхоэ. Срезают лист, промывают, разрезают пополам и на ночь прикладывают сочной стороной к ране. Поверхность довольно успешно затягивается.

Психологический аспект

Нахождение в доме лежачего больного вносит изменения в семейный климат. Нужно помнить, что уход за таким членом семьи – нелегкий труд, требующий особых моральных затрат. Самому пациенту, если он умственно сохранен, приходится нелегко осознавать собственное бессилие, беспомощность, воспринимать себя «грузом» для близких. В то же время длительное пребывание в неизменной обстановке делает человека вредным, проявляются капризы.

Данный момент необходимо принимать в расчет. Если ухаживающий имеет возможность отвлечься, переложив временно обязанности на родственника или сиделку, то больному можно расширить круг общения, пригласив гостей или установив сеанс видео-связи с дальним другом. Для поддержания информационного контакта с внешним миром в комнате лежачего пациента можно установить телевизор, радиоприемник или ноутбук.

Когда близкий человек серьезно болен, перед его родными встает непростая задача: максимально облегчить его состояние, поддержать, окружить заботой. Важно знать основные правила ухода за лежачим больным, чтобы не нанести ему вред.

Профессиональные медсестры и сиделки проходят серьезное обучение уходу за лежачими пациентами, но основные лайфхаки должен знать каждый, кто контактирует с лежачим пациентом.

Основные правила по уходу

Дома больному нужно обеспечить комфортные условия. Следует отвести ему просторную, светлую и защищенную от излишнего шума комнату.

Освещение предпочтительно умеренное: не полумрак, но и не слишком яркий свет. Оптимальная температура воздуха - около 20 градусов.

Кровать ставится головной частью к стене, так, чтобы к ней был доступ со всех сторон. Это облегчит переворачивание, гигиенические процедуры, смену белья и другие манипуляции, необходимые, чтобы ухаживать за лежачим больным. Лучше приобрести специальную функциональную кровать, которая поддерживает все современные технологические приемы.

Постель, где пациенту предстоит лежать большую часть времени, а то и постоянно, не должна быть слишком мягкой. Она включает в себя:

подушку для головы,
легкое одеяло,
простынь (желательно на резинке, чтобы не сминалась),
специальные подушки для фиксации больного в положении на боку.

При необходимости матрац заклеивают клеенкой.

Необходимо регулярно проводить профилактику пролежней.

Рядом с кроватью пригодится небольшой столик или тумбочка, шкаф с вещами. На тумбочке можно поставить питьевую воду, светильник, пульт от телевизора, очки, книги и все то, что нужно пациенту под рукой. Не будет лишним колокольчик, которым он сможет позвать на помощь. В ящик можно убрать медицинские и косметические препараты, гигиенические средства, термометр, тонометр и другие необходимые приборы.

Лайфхаки по уходу за лежачим больным

Не бойтесь использовать современные технологические приемы ухода за лежачим больным: они значительно облегчат уход. Вам помогут следующие советы.

Регулярно измеряйте давление, температуру, следите за малейшими изменениями в выражении лица, голосе, состоянии кожи, запахе тела, количестве и качестве испражнений.
Пища должна быть домашняя, полноценная, легкоусваиваемая, удобная для жевания и глотания. Кормить нужно в полусидячем положении.
Приобретите поильник или поите пациента через соломинку, если ему трудно пить из чашки.
Если больной не может сам ходить в туалет, запаситесь памперсами для взрослых и одноразовыми пеленками. Они удобнее и гигиеничнее привычных тряпочек.
Используйте хлопчатобумажную одежду с минимумом застежек.
Регулярно проветривайте комнату, если нужно - используйте увлажнитель.
Ежедневно протирайте пыль и делайте влажную уборку.
Обеспечьте досуг: телевизор, радио, книги.
Еще один совет - всегда прислушивайтесь к желаниям своего подопечного: чем он хочет заняться, кого он хочет видеть, чего бы ему хотелось съесть и т.д.

Важное правило - выполнение всех манипуляций должно быть продумано до мелочей и быть максимально удобным как для пациента, так и для того, кто за ним ухаживает.

Обучение уходу за больными

Профессиональная сиделка может обучить присмотру и уходу за больным прикованным к кровати. Это несложно, и не требует обязательного медицинского образования. Но мало пройти обучение и узнать основные приемы, советы и технологии. Надо обладать поистине безграничным терпением и большим сердцем, чтобы по-настоящему облегчить жизнь своему больному или пожилому родственнику, не впадая в отчаяние при нем, не раздражаясь на его капризы.

Что лучше: пройти самому обучение или доверить уход профессионалу - решать только вам. И в том, и в другом случае есть свои достоинства и недостатки. Конечно, больному приятнее видеть рядом с собой родного человека. Но не у всех есть такая возможность, как физическая, так и моральная. В этом случае обратиться к сиделке - оптимальный выбор.

Заполните форму, чтобы получить приблизительную стоимость ухода
Реальная стоимость может быть ниже!

Многие хронические заболевания вынуждают пациентов длительное время соблюдать постельный режим. Также тяжелые недуги могут инвалидизировать человека, навсегда приковывая его к постели. Качество жизни лежачего больного и его шансы на выздоровление во многом зависят от ухода, который он получает.

Например, перелом шейки бедра , часто случающийся у пожилых людей, требует длительного соблюдения пациентом постельного режима. Однако при успешном оперативном лечении и восстановлении функции сустава пострадавший может вернуться к активной жизни спустя несколько месяцев после травмы. Но почти каждый пятый пожилой пациент с переломом шейки бедра погибает из-за гипостатической пневмонии, которой можно избежать с помощью правильного ухода.

Поэтому профилактика застойных явлений в легких относится к главным задачам ухода за лежачими больными. Кроме этого, забота о прикованном к постели пациенте предупреждает появление пролежней, атрофии мышц и контрактур суставов, обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Правильный уход создает позитивный эмоциональный фон у больного и его окружения, что является важнейшим фактором выздоровления.

В этой статье вы найдете практические рекомендации по организации ухода за пациентами, вынужденными соблюдать постельный режим. В частности, вы узнаете об основах гигиены лежачих больных, способах предупреждения пролежней, атрофии мышц, контрактур суставов и застойных явлений в легких.

Уход за кожей, мытье лежачего больного

Лежачие больные обычно лишены возможности самостоятельно умываться, чистить зубы, принимать душ или ванну. Поэтому ухаживающие должны взять на себя заботу о чистоте тела пациента.

Гигиенические процедуры следует проводить ежедневно. Если пациент контролирует свои действия и может сесть, предложите ему умывать лицо и чистить зубы, не вставая с кровати. Используйте любую подходящую емкость, которую можно ставить на подставку или на колени больного.

Если больной не садится, используйте для умывания полотенце, смоченное в теплой воде. А для гигиены полости рта используйте вместо щетки и зубной пасты марлю, смоченную в содовом растворе. Если пациент может самостоятельно полоскать рот, применяйте для полосканий отвары трав, раствор соды, косметические жидкости для полосканий.

Еженедельное купание в ванной и ежедневный душ — идеальный способ ухода за кожей лежачего больного. Однако в некоторых случаях такие процедуры противопоказаны или их невозможно выполнить. В таких ситуациях используйте полотенце, смоченное в теплой воде, чтобы очистить кожу пациента от пота, выделений сальных желез и других загрязнений.

Мойте голову лежачему больному как минимум раз в неделю. Для этого используйте специальную надувную ванночку. С ее помощью вы легко вымоете голову даже пациенту с длинными волосами, не доставляя ему неудобств.

Подмывайте лежачего больного как минимум два раза в день. Делайте это чаще при необходимости. Для этого постелите на кровать клеенку и уложите пациента на судно. Для подмывания используйте теплую воду или 0,5% раствор соды.

Профилактика пролежней

Пролежни — это некроз кожи и мягких тканей, которые развиваются из-за нарушения кровообращения на участках тела лежачего больного, постоянно соприкасающихся с кроватью. Пролежни значительно усложняют уход за пациентом, вызывают у него страдания, а также представляют угрозу для жизни больного из-за риска инфицирования.

Помните, пролежни легче предупредить, чем вылечить. Обеспечение чистоты кожи является обязательным условием эффективной профилактики их появления. А следующие рекомендации помогут вам свести риск возникновения пролежней у лежачего больного к нулю:

Регулярно меняйте постельное белье на кровати пациента. Делайте это не реже одного раза в неделю.
Следите, чтобы простынь, на которой лежит больной, не имела швов и складок. Используйте простыни с резинкой, которые надеваются на матрац.
Регулярно (каждые 2-3 часа) меняйте положение тела пациента в кровати. Больной должен поочередно лежать на боку, на спине и на животе. Если пациенту неудобно лежать на животе, переворачивайте его только на бока и на спину. Также положение на животе не подходит пациентам, находящимся в бессознательном состоянии.
Используйте противопролежневые круги, когда больной лежит на спине.
Растирайте пациента камфорным спиртом несколько раз в сутки. Растирания улучшают кровообращение, а камфорный спирт дезинфицируют кожу, препятствуя ее инфицированию. Также данное средство обладает дезодорирующим действием.
Следите, чтобы кожа пациента всегда была сухой. Используйте подгузники, если пациент не контролирует мочеиспускание и дефекацию. Регулярно меняйте их.
По возможности, приобретите противопролежневый матрац с компрессором. Его использование значительно уменьшает вероятность нарушения кровообращения в коже.

Если предупредить пролежни не удалось, немедленно обратитесь к врачу. Это необходимо сделать уже на первой стадии развития заболевания, которая характеризуется постоянной краснотой в месте поражения, не проходящей после растираний.

Предупреждение застойных явлений в легких, мышечной атрофии и контрактур суставов

Ограничение подвижности человека уменьшает вентиляцию легких, в результате чего кровообращение в них ухудшается. В дыхательных путях скапливается вязкая мокрота, которая становится питательной средой для микроорганизмов. Так развивается гипостатическая пневмония, угрожающая жизни пациента. Также гиподинамия приводит к атрофии мышц и контрактурам (ограничению подвижности суставов).

Активная и пассивная гимнастика, вибромассаж легких и дыхательные упражнения предупреждают развитие гипостатической пневмонии, атрофии мышц и контрактур суставов. Следующие рекомендации помогут вам использовать эти техники:

Активная гимнастика показана практически всем лежачим пациентам, находящимся в сознании. Предлагайте больному выполнять посильные упражнения, самостоятельно перекатываться на кровати, приподниматься, садиться.
Если больной не в силах делать упражнения самостоятельно, выполняйте с ним пассивную гимнастику. Для этого самостоятельно сгибайте и разгибайте конечности пациента, прорабатывая поочередно все его суставы. Следите, чтобы пассивная гимнастика не травмировала больного и не причиняла ему боль.
Вибромассаж легких позволяет избежать скопления мокроты в дыхательных путях, а также уменьшает застойные явления. Чтобы выполнить его, положите пациента на любой бок и хорошо разотрите кожу спины камфорным спиртом. Затем постукивайте открытой ладонью по грудной клетке больного через ладонь своей второй руки. Избегайте постукиваний в области позвоночника и почек.
Дыхательные упражнения для лежачих больных являются еще одним эффективным способом профилактики гипостатической пневмонии. Предлагайте пациенту надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри, петь песни или просто глубоко дышать время от времени.

Таким образом, выполнение гигиенических процедур, профилактика пролежней, атрофии мышц, контрактур суставов и гипостатической пневмонии относятся к основным направлениям ухода за лежачими больными. Помните, уход улучшает настроение и самочувствие пациента, позволяет ему сохранить чувство собственного достоинства. Качество заботы во многом зависит от отношения ухаживающего человека к больному. Поэтому будьте терпеливыми и демонстрируйте пациенту только позитивные эмоции.