Адгезивный отит клиника диагностика лечение. Причины развития патологии. Что провоцирует Адгезивный средний отит

Адгезивная болезнь среднего уха (H74.1) — это фиброзно-слипчивый процесс слизистой барабанной полости воспалительной этиологии, приводящий к появлению спаек, формированию тугоподвижности цепи слуховых косточек, нарушению проходимости евстахиевой трубы, прогрессирующему снижению слуха.

• Предшествующие острые средние, экссудативные отиты.
• Дисфункция евстахиевой трубы, хронический туботит.
• Заболевания глотки, носа, придаточных пазух (риниты, синуситы, хронический тонзиллит, аденоиды, новообразования носоглотки, смещенная носовая перегородка с нарушением функции дыхания).
• Оперативные вмешательства в области носоглотки.
• Баротравма.
• Нерациональное лечение антибиотиками.

Характерно образование соединительной ткани, спаек, кальцификаций и оссификаций в тимпанальной полости. Спайки между барабанной перепонкой, слуховыми косточками и медиальной стенкой полости ограничивают или полностью обездвиживают звукопроводящую систему уха.

Клиническая картина

• Барабанная перепонка мутная, серая, рубцовая, тускловатая, утолщена/атрофирована в отдельных участках с очагами втяжений, кальцификации, малоподвижная.
• Снижение слуха по звукопроводящему типу.

Диагностика адгезивной болезни среднего уха

• Консультация оториноларинголога, сурдолога.
• Отоскопия. Исследование слуха.
• Исследование функции слуховой трубы.
• Камертональные пробы.
• Тональная аудиометрия, тимпанометрия.

Дифференциальный диагноз:

• Отосклероз.
• Экссудативный средний отит.

Лечение адгезивной болезни среднего уха

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Требуется санация очагов инфекции. Проводится продувание слуховых труб, пневмомассаж, вибромассаж барабанной перепонки, введение в тимпанальную полость ферментов (лидаза, химотрипсин). Проводятся хирургическое лечение, слухопротезирование.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (протеолитический фермент). Режим дозирования: 0,5-1 мл 0,1%-ного раствора химотрипсина в теплом (37 °С) изотоническом растворе натрия хлорида (1: 1000), вводить отдельными небольшими порциями в слуховую трубу через ушной катетер однограммовым шприцем с иглой, вставленной в просвет катетера, с последующим продуванием и пневмомассажем. На курс 8-14 введений ежедневно или через день.
• (келлоидолитическое средство). Режим дозирования: 0,1 г сухого вещества, разведенного в 1 мл 0,5%-ного раствора новокаина, вводить в слуховую трубу в теплом виде (37 °С) 1 раз в неделю. На курс 2-3 инъекции.
• Гидрокортизон (противовоспалительное средство). Режим дозирования: 0,2-0,3 мл суспензии гидрокортизона вводят в слуховую трубу и барабанную полость вместе с химотрипсином или лидазой.

Адгезивный отит – это хроническое воспаление полости среднего уха, для которого характерно образование рубцов и спаек в местах перфораций барабанной перепонки. Вследствие дефектов ушной полости, возникающих на фоне адгезивного отита, нарушается звукопроводящая функция барабанных косточек и проходимость слуховой трубы.

Основные проявления данного заболевания выражаются в появлении специфических шумов в ушах и стабильном ухудшении качества слуха.

Диагностические мероприятия при данной патологии включают в себя первичный отоскопический осмотр пациента, аудиометрию, исследование состояния евстахиевой трубы, а также импедансометрию для локализации и определения характера слуховых нарушений.

Причины и симптомы болезни

Наиболее частой причиной, по которой возникает адгезивный , является предшествующая ему форма воспалительного процесса в ухе. Спровоцировать данную патологию могут следующие типы отитов:

1. Острый или хронический гнойный.
2. Острый катаральный.
3. Двусторонних .

Бывает и такое, что адгезивный отит развивается не в качестве осложнения других ушных болезней, а в результате следующих патологий, поражающих организм:

• Заболеваний бронхолегочной системы;
• Перенесенных ОРВИ или ОРЗ;
• Трахеита;
• Хронического аденоидита;
• Воспалительных процессов в носоглотке;
• Новообразований в глотке любой природы;
• Травмирования ушного канала.

К внешней симптоматике адгезивного отита относится заложенность и шум в больном ухе, а также ухудшение качества слуха.

Проявления заболевания, заметные лишь при отоскопическом осмотре – это множественные рубцы и спайки в слуховом канале, а также существенная деформация барабанной перепонки. Снижение слуха свидетельствует о том, что вредоносный процесс уже распространился на слуховые косточки среднего уха.

Симптоматика при адгезивном отите не имеет каких-либо, присущих только ей, проявлений. Без консультации с врачом выявить болезнь практические нереально. Даже опытные специалисты проводят огромное количество клинических исследований, прежде чем установить точный диагноз.

Диагностика также важна для того, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевания, которые могут никак не давать о себе знать довольно долгое время. К часто возникающим на фоне адгезивного отита патологиям относят атеросклероз, евстазиит, ушную пробку и прочее.

Диагностика адгезивного среднего отита

При помощи аудиометрического исследования, врач получает возможность оценить характер и степень слуховых нарушений, вплоть до выявления абсолютной глухоты. Чтобы удостовериться в правильности предполагаемого диагноза, больному проводят пробное продувание евстахиевой трубы.

Если подозрения на данный вид отита подтверждаются, то данный способ не оказывает никакого влияния на слуховое восприятие в среднем ухе.

Однако, с помощью только одного этого метода нельзя точно сказать, нарушена ли проходимость. Окончательно удостовериться или опровергнуть диагноз невозможно без установки катетера и детального отоскопического исследования ушного канала.

Наиболее значимым фактором при выявлении адгезивного отита, является наличие присущей ему клинической картины.

Отоскопия может быть как обычной, так и проводиться с увеличением. Последняя позволяет более детально рассмотреть состояние барабанной мембраны, отсутствие или наличие на ней рубцов и спаек, степень ее деформации и характер помутнения.

Не менее важным является и осмотр всей слуховой трубы. В ее полости также могут образовываться спайки и холеостомы, причем иногда в критически больших количествах.

Акустическая импедансометрия представляет собой исследование, направленное на оценку состояния барабанной мембраны и косточек среднего уха. Суть исследования предполагает искусственное распрямление барабанной перепонки, путем воздействия на нее воздушными массами различной силы.

В случае когда у пациента подтверждается адгезивный средний отит, барабанная мембрана будет оставаться малоподвижной или неподвижной вовсе.

Лечение

Адгезивный средний отит, особенно в запущенной его форме, очень редко поддается медикаментозной терапии при помощи таблетированных препаратов. Физиотерапия в данном случае также не приносит должной эффективности.

В качестве основного способа лечения выступает хирургическое вмешательство. Если же и тимпанотомия не даст желаемого результата, пациенту придется подбирать слуховой аппарат.

В самом начале развития заболевания, больному назначают интенсивный курс лекарственной терапии. В первую очередь, пациент нуждается в насыщении организма витамином В, который водится методом инъекций.

Ему назначается также курс актовегина. С целью избавления от уже имеющихся и образования новых спаек, непосредственно в евстахиеву трубу вводят растворы флуимуцила, гидрокортизона, химотропсина, а также лидазы.

Как показывает практика, достаточной эффективностью обладает методика лечения, включающая в себя несколько процедур продуваний ушной трубы по Политцеру. Манипуляция проводится под обязательным отоскопическим наблюдением.

В одну из ноздрей больного вставляют специальный катетер, другой край которого присоединен к баллону. Свободную же ноздрю больной зажимает пальцами. Пациента просят проговорить вслух любое слово из трех слогов. В это же время врач сдавливает в руке грушу. Если ухо больного свободно пропускает воздух, то врач через отоскоп услышит характерный звук.

Посещение физиотерапевтического кабинета, как вы уже поняли, не устранит причину адгезивного среднего отита, однако благотворно скажется на общем самочувствии пациента. Подобные процедуры способны уменьшить дискомфорт в ухе и минимизировать посторонние шумы в нем.

Чтобы почувствовать максимально возможный эффект, курс физиотерапии необходимо пройти до конца. Наиболее популярными процедурами считаются: воздействие ультразвуковыми волнами, лечебные грязи, терапия током, электрофорез.

Тимпанотомия при адгезивном отите

Несмотря на то что абсолютное большинство врачей стараются ограничиться назначением консервативных способов лечения, при , или особо тяжелой его форме, может понадобиться оперативное вмешательство.

Хирургический метод лечения данного заболевания имеет название миринготомии или тимпанотомии. Операция может быть левосторонняя (если левое ухо поражено в большей степени) или правосторонняя (когда от патологических изменений пострадало правое хо).

Суть ее заключается в искусственном удалении экссудата из полости среднего уха и нормализации работы слуховых косточек.

В ходе операции больному производят раскрытие барабанной перепонки при помощи медицинских инструментов. Весь процесс осуществляется с использованием специального микроскопа, ведь для получения хорошего исхода тимпанотомии важна каждая деталь.

Получив прямой доступ к звукопроводящим косточкам, врач устраняет образовавшиеся спайки и холеастомы в полости среднего уха. Сама слуховая труба вычищается от гнойных выделений с помощью катетера и обрабатывается антисептическими растворами.

К сожалению, проведенная миринготомия – это еще не гарантия 100%-го излечения пациента. Спаечный процесс, особенно в детском возрасте, развивается стремительно быстро, что провоцирует, возникающие вновь и вновь, проблемы с ухом.

В послеоперационный период могут наблюдаться незначительные улучшения, но барабанная мембрана через какое-то время вновь начинает деформироваться, что негативно сказывается на слуховой функции уха.

Навсегда нормализовать проходимость евстахиевой трубы, и остановить снижение слуха при адгезивном отите практически невозможно.

Как правило, пациенту требуется операция по замене слуховых косточек на искусственные и установке специального дренажа, чтобы сохранить вентиляцию слуховой трубы.

При двухстороннем патологическом процессе, больному может понадобиться слуховой аппарат.

Данное заболевание, являясь осложнением другой формы ушного воспаления, несет в себе множество опасностей для здоровья и жизни человека.

Не допустить усугубления патологии можно, если вовремя получить квалифицированную помощь и не пренебрегать рекомендациями врача. В тех случаях, когда лечение длительное время отсутствует, слуховые косточки полностью разрушаются и отмирают.

Для больного это означает абсолютную и безвозвратную потерю слуха. Следует помнить о том, что данное заболевание относится к разряду хронических, а значит для него вполне характерно отсутствие нестерпимой боли и яркой симптоматики.

Регулярные осмотры у врача-отоларинголога помогут вовремя выявить очередное обострение и вовремя принять меры, направленные на санацию пораженного уха.

Адгезивный средний отит – форма среднего отита с образованием спаек в

барабанной полости и рубцов барабанной перепонки.

Этиология. Заболевание является следствием ошибок в диагностике и лечении­ острого среднего отита. Существует ряд объективных причин, приводящих­ к развитию адгезивного среднего отита. К ним относятся:

Нарушение вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы;

Образование экссудата, содержащего большое количество фибрина;

Аллергическое интерстициальное воспаление, сопровождающееся отеком слизистой оболочки барабанной полости;

Развитие грануляционной ткани;

Перепады атмосферного давления с кровоизлияниями в слизистую оболочку­

нерациональное лечение антибиотиками и т.д.

У детей:

Остатки миксоидной ткани, служащие пластическим материалом для образования спаек;

Попадание пищи и содержимого желудка в барабанную полость при срыгивании;­

Патогенез. При плохой дренажной функции слуховой трубы, своевременно не выполненном парацентезе, при лечении антибиотиками, оказывающими только бактериостати­ческое действие, экссудат стерилизуется, симптомы интоксикации (темпера­тура, боль) исчезают, наступает видимое выздоровление.

Если такая ситуация своевременно не обнаружена, в последующем экссудат начинает организовываться и фибринозные нити превращаются в спайки. Место их расположения различно: окна костного лабиринта, цепь слуховых косточек или барабанная перепонка. В результате этого возникает стойкая звукопроводящая тугоухость.

Клиническая характеристика и диагностика . Общее состояние обычно не страдает. Важное значение имеют сведения о предшествующих острых средних отитах и о заболеваниях глотки, носа и околоносовых пазух.

При отоскопии выявляется втяжение барабанной перепонки, световой рефлекс укорачивается, резко выдаются короткий отросток молоточка. Иногда на барабанной перепонке видны беловатые вкрапления – петрификаты, участки утолщений чередуются с как бы парусящими рубцами, местами спаянными с лабиринтной стенкой.

Необходимо исследование подвижности барабанной перепонки.

Важнейшее значение имеет исследование функции слуховой трубы и исследование слуха. Аудиологическое исследование свидетельствует о поражении звукопроведения. Наиболее характерными признаками адгезивногo процесса в цепи слуховых косточек служат высокий порог воздушной проводимости, параллельность кривых костного и воздушного проведения, значительный костно-воздушный интервал.

Следует иметь в виду, что облитерация окон костного лабиринта рубцами дает снижение слуха, обусловленного уменьшением не только воздушной, но и костной проводимости, особенно плохо воспринимаются высокие тоны.

Лечение адгезивного среднего отита может быть консервативным и хирургическим. На начальных стадиях заболевания положительный эффект могут дать сис­тематические продувания ушей по Политцеру, введение лекарственных веществ­ в барабанную полость через катетер, бужирование слуховой трубы, вибро-­ и пневмомассаж барабанной перепонки, электролечение (гальванизация, импульсная магнитотерапия и т. д.). Эти методы сочетаются с парентеральным введением алоэ, гормональных препаратов, ферментов. Неплохой эффект отмечается при введении в барабанную полость лидазы с помощью тимпанопункций.

Хирургическое лечение при адгезивных средних отитах очень сложное. Оно

проводится с помощью операционного микроскопа и специальных инструментов.­ В детском возрасте операции при адгезивном среднем отите малоперспективны из-за повышенной склон­ности к развитию грануляций и повторному рубцеванию, что сводит на нет результаты операции.

Хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек. Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха. Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия. Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня). Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки. Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Причины адгезивного среднего отита

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией. В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения. При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости. К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Симптомы адгезивного среднего отита

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости - понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха. Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Диагностика адгезивного среднего отита

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога, определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание по Политцеру. При адгезивном среднем отите оно, как правило, дает слабое улучшение слуха или вообще не оказывает никакого эффекта. Однако это не всегда однозначно указывает на нарушенную проходимость. Для окончательного подтверждения такого нарушения прибегают к катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки. В полости слуховой трубы также визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.

Исследование подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек проводят в ходе акустической импедансометрии. Исследование заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется. При адгезивном среднем отите движения перепонки ограниченны либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.

Лечение адгезивного среднего отита

Первым этапом в лечении адгезивного среднего отита является ликвидация факторов, приводящих к нарушению проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального дыхания через нос (устранение искривления носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин).

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки. Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы. Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и гиалуронидазы.

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение. Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек. Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Прогноз адгезивного среднего отита

Прогностическое значение при адгезивном среднем отите имеет распространенность и глубина происходящих в структурах среднего уха фибринозно-рубцовых изменений. К сожалению, эти изменения носят необратимый характер и могут быть лишь остановлены. Чем раньше удалось остановить процесс, тем менее выраженной будет тугоухость пациента, развившаяся в результате заболевания. В запущенных случаях, при длительном течении заболевания, неадекватном или несвоевременно начатом лечении исходом адгезивного среднего отита может стать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек, приводящий к глухоте.

Хроническим адгезивным отитом называется воспалительный процесс, охватывающий все среднее ухо и приводящий к образованию соединительных тяжей и спаек. Эти образования нарушают проходимость слуховой трубки и ухудшают подвижность слуховых косточек. Проявляется адгезивный отит шумом в ухе и понижением слуха, усугубляющимся со временем.

Причины развития адгезивного отита

В большинстве случаев адгезивному среднему отиту предшествует катаральный неперфоративный или экссудативный тубоотит. Спровоцировать развитие воспалительного процесса после перечисленных выше заболеваний может нерационально проведенная терапия с использованием антибиотиков. После снятия воспалительного процесса и полного рассасывания экссудата, который скапливался в барабанной полости, в ней остаются нити фибрина, способствующие образованию рубцовых тяжей и спаек.

Тяжи прикрепляются к барабанной перепонке и плотно оплетают слуховые косточки, блокируя тем самым или ограничивая подвижность этих структур. В результате этого нарушается процесс звукопроведения и слух снижается. Также спайки могут образовываться в слуховой трубе и нарушать ее проходимость.

Достаточно часто в клинической отоларингологии встречаются случаи, когда этот вид отита развивается без предшествующего воспаления уха. В этом случае причиной его возникновения становятся патологические процессы, которые нарушают и затрудняют проходимость слухового прохода и не дают барабанной полости нормально вентилироваться. К таким процессам относятся:

• острые заболевания лор органов – фарингит, ОРВИ, трахеит и ларингит);
• воспалительные процессы хронического течения в полости носа и околоносовых пазухах - синусит, гайморит и ринит;
• аденоиды;
• опухоли полости носа и глотки.

Также часто развитие адгезивного отита происходит при наличии искривления носовой перегородки любого происхождения.

Симптомы двустороннего адгезивного оттита

Наиболее частыми жалобами являются ощущение шума в ушах и постепенная потеря слуха. В анамнезе таких пациентов почти всегда имеются хронические или острые отиты. Проводимое исследование уха показывает кондуктивный характер развития тугоухости, то есть снижение слуха происходит по причине неполноценного звукопроведения.

Клинических симптомов отита насчитывается немного и все они схожи с симптомами других заболеваний уха. Именно поэтому для достоверной диагностики заболевания и выявления истинных причин его развития необходимо проводить целый ряд мероприятий, особенно в тех случаях, когда дискомфорт и боль ощущаются в обоих ушах и речь идет о подозрении на двусторонний адгезивный отит.

Игнорировать симптомы адгезивного отита ни в коем случае нельзя, так как длительное течение болезни может привести к снижению чувствительности клеток и значительному снижению потока импульсов, исходящих от них к мозгу.

Диагностика двухстороннего адгезивного отита

При наличии подозрении на хронический адгезивный средний отит обязательными диагностическими исследованиями являются визуальный осмотр врача отоларинголога, аудиометрия, отоскопия, импедансометрия и исследование проходимости слухового прохода.

Очень важно при диагностике отита этого типа четко определить отоскопическую картину болезни. Отоскопию различают простую и увеличением, она позволяет определить втяжение барабанной перепонки, наличие на ней рубцовых изменений или ее помутнения. Также в полости слуховой трубы могут визуализироваться тяжи и спайки, которые порой полностью заполняют ее просвет.

Проведение аудиометрии при двухстороннем адгезивном отите помогает выявить у пациентов степень выраженности снижения слуха. Чтобы определить проходимость слуховой трубы проводится ее продувание по Политцеру. Если у пациента действительно адгезивный отит, то эта процедура дает слабовыраженный эффект или не дает его вовсе. Однако для окончательного подтверждения диагноза прибегают к катетеризации трубы с обязательным отоскопическим контролем.

Подвижность слуховых косточек, как и растяжимость барабанной перепонки, измеряется в ходе проведения процедуры под названием акустическая импедансометрия. Суть процедуры заключается в последовательном разряжении и сгущении воздуха, находящегося в слуховой трубе. В результате подобных манипуляций барабанная перепонка должна распрямляться и втягиваться. При диагностировании адгезивного среднего отита движения перепонки очень ограниченны или вовсе отсутствуют, а мышечные акустические рефлексы не вызываются.

Лечение хронического адгезивного отита

На первом этапе лечения адгезивного отита проводится ликвидация факторов, которые привели к нарушению проходимости слуховой трубки. Сначала выполняется санация носовых пазух и носоглотки, проводится, аденотомия у детей, восстанавливается нормальное носовое дыхание.