Стадии родов у женщин. Процесс пошел! Как начинаются роды

Роды – это важный момент в жизни семьи. Но первые роды очень пугают, особенно если нет возможности посетить школу будущих родителей и узнать объективную информацию. Поэтому, поговорим об основных моментах родов и попробуем сделать их более приятными для женщины.

Как протекают роды

Родами принято называть процесс с момента начала ритмичных сокращений матки — схваток до момента рождения последа. Роды протекают достаточно длительно и подразделяются на несколько последовательно сменяющих друг друга этапов. Во время этих периодов происходит постепенное раскрытие шейки матки таким образом, чтоб ребенок смог пройти через них и собственно процесс самого рождения плода. А затем происходит изгнание плаценты и плодных оболочек с сокращением матки в размерах. По говорим о каждом из периодов родов подробнее. Остановившись на способах облегчения схваток, дыхании и некоторых нюансах.

Первый период родов

Этот период в родах самый продолжительный, его еще называют периодом раскрытия шейки матки, чтоб ваш кроха смог родиться – шейка должна раскрыться на 10-12 см, для этого и происходят схватки. Во время схваток матка миллиметр за миллиметром постепенно раскрывается, чтобы пропустить малыша.

Это период занимает почти 3\4 всего времени родов и требует максимальных сил и терпения роженицы. Ко времени начала родов шейка уже прошла определенную подготовку – размягчилась и отошла слизистая пробка, закрывавшая вход в полость матки. Весь первый период мы условно разделим на три фазы – в первую фазу, когда схватки еще не сильные и короткие, а интервал между ними большой – до 20-30 минут, происходит раскрытие шейки матки до 4-5 см. Во время этих схваток можно находиться дома, принять душ, еще раз проверить все сумки в роддом.

В момент этих первых схваток нужно вспомнить приемы обезболивающего дыхания – глубоко и размеренно дышать, принять удобное положение, походить по комнате, помассировать поясницу или кисти рук, при этом засекайте время между схватками. За это время шейка матки постепенно сглаживается и укорачивается, сам этот период может продлиться 1-2 часа. Позвоните врачу, если ваши роды контрактные и собирайтесь в родильный дом. К концу этой фазы можно вызвать скорую помощь или отправиться в больницу на своей машине.

Внимание! Если у вас отошли воды даже при малоболезненных и редких схватках – дома оставаться нельзя, срочно езжайте в роддом. То же самое нужно немедленно сделать, если выделения из родовых путей кровянистые.

Второй этап – это раскрытие шейки матки до 6-7 см, в этот период схватки становятся более продолжительными и более сильными. А интервал между ними сокращается до 10 минут. Шейка в это время раскрывается чуть скорее – весь этот период длится также около 2-2.5 часов, и в этом периоде вам уже стоит прибыть в роддом. Там вас взвесят, измерят все показатели, заполнят историю родов, осмотрят на кресле, если нужно – сделают клизму, побреют промежность и проводят в родзал.

В этот период очень пригодятся приемы расслабления – дыхание «свечкой» или глубокое очищающее дыхание, массаж поясницы или крыльев подвздошных костей, очень полезной окажется и помощь партнера по родам (если вы рожаете вдвоем).

Обычно в эту фазу вскрывается околоплодный пузырь, происходит излитие околоплодных вод и головка малыша плотнее прижимается ко входу в малыш таз – это резко активирует родовую деятельность и схватки становятся более сильными и чувствительными. Роды постепенно переходят в третью фазу – раскрытие шейки матки с 7-8 до 10-12 см, то есть в фазу полного раскрытия. Этот момент ответственный. Поэтому, акушерка будет с вами почти неотступно – она будет контролировать раскрытие каждые полчаса-час, и будет руководить вашим дыханием и поведением.

Этот период сопровождается частыми и длительными схватками до 40-60 секунд с интервалом в 2-3 минуты, поэтому в перерывах между схватками старайтесь максимально отдыхать и расслабляться. Чтоб набраться сил, дышите во время схватки поверхностно и часто – это обогащает кровь кислородом и облегчает боль. В конце этого периода при почти полном раскрытии шейки матки может возникать желание потужиться – но если акушерка видит, что раскрытие шейки еще неполное – он попросит вас сдерживать потугу, дыша более часто. Это необходимо для того, чтоб не было травмы шейки матки и головки малыша.

К концу первого периода родов, когда раскрытие шейки матки достигает 10-12 см, кровать переводят в родовое положение или переводят женщину на родильное кресло.

Второй период родов

Этот период родов недолгий, но очень ответственный – мама и малыш проделывают серьезную работу, чтобы встретиться. Происходят мощные сокращения мышц матки и брюшного пресса, называемые потугами. Это чувство распирания и давления на прямую кишку и низ живота. Это малыш давит головкой на область малого таза и кишечник. Каждая потуга продвигает ребенка миллиметр за миллиметром по родовому каналу, растягивая мышцы и ткани промежности, а косточки черепа в это время конфигурируются, делая форму головы ребенка более удобной дл рождения.

Сама потуга длится от 30 до 60 секунд, болезненности как таковой уже не ощущается. Но интервалы между потугами короткие – их надо использовать для максимального отдыха и расслабления. В этот момент надо точно слушать акушерку и все ее команды, она наблюдает за состоянием родовых путей, и в случае их чрезмерного напряжения и угрозы разрыва – даст команду отпустить потугу. Тоже самое необходимо, когда головка родилась и необходимо аккуратно повернуть ребенка в области шеи и вывести плечики – в этот момент тужиться нельзя и акушерка вам об этом скажет « Не тужься!». Этот период заканчивается полным рождением крохи и его выкладыванием на живот мамы.

Третий период родов

Роды не заканчиваются с рождением малыша – теперь нужно, чтоб родилась плацента и околоплодные оболочки – они теперь не нужны. А матка должна сократиться. Пока вам прикладывают малыша на грудь и он делает свои первые в жизни сосательные движения. получает молозиво. Происходит раздражение рефлекторных путей и появляются схватки, которые знаменуют рождение последа. Обычно это происходит в первые 5-15 минут после рождения и происходит быстро и безболезненно. Плаценту осматривают на предмет ее целостности, теперь роды завершены, и женщина с малышом будут находиться в родзале два часа до перевода в палату.

Схватки во время первого периода родов могут быть неприятными и болезненными, для облегчения состояния используются не медикаментозные приемы обезболивания. Отличным эффектом обладает массаж – это может быть точечный массаж, рефлекторный массаж, поглаживания, растирания и даже пощипывания. За счет определенных действий массаж расслабляет, снимает напряжение мышц, улучшает кровоснабжение и облегчает боль.

Отлично помогает поглаживание внизу живота от области лобка к бокам, массаж крыльев подвздошных костей (выступающих костей таза), хорошо помогает потирание спины и поясницы, надавливание большими пальцами на область крестца. Хорошо отвлекает массаж рук, стоп или голеней, волосистой части головы.

Еще одним средством для облегчения боли является фитбол – большой гимнастический мяч. На нем можно просто сидеть – за счет разгрузки мышц тазового дна он облегчает боль на схватке. Кроме того, полезно покачиваться на мяче из стороны в сторону, делать круговые движения, легонько пружинить – это дает возможность облегчить схватку.

Полезно принимать различные позы – колено локтевое положение с провисанием живота, лежа на боку, стоя, облокотившись на спинку кровати или стула, повиснув на шее партнера, все это помогает расслабиться и облегчить болевые ощущения.

Отлично помогает метод релаксации – особенно в сочетании с музыкой – возьмите с собой на роды спокойную музыку. Закройте глаза, представьте море, горы, пляж и включите музыку на схватку погромче – стойте или лежите, переносясь всеми мыслями в свой воображаемый пейзаж. Иногда помогает расслабиться пение гласных букв или мелодичных песен – это обогащает кровь кислородом и улучшает состояние. А вот кричать или стонать в родах не стоит – это, во-первых, пугает кроху, а во-вторых, не дает обогащения кислородом легких и крови, а значит, не полезно.

Дыхание в родах

Еще одно важное умение – это правильное дыхание в родах. Необходимо знать два вида дыхания – глубокое расслабляющее и поверхностное дыхание. Они понадобятся в разные периоды родов.

Глубокое дыхание осуществляется медленно, на счет: – вдыхаем на счет –«раз, два, три, четыре» выдох же производится на счет «один, два….семь. восемь», то есть как можно дольше. Такое дыхание полезно применять на схватках, либо между потугами, чтоб максимально отдохнуть.

Поверхностное дыхание в родах

Поверхностное дыхание – или «дыхание собачкой» производятся быстрые вдохи и выдохи неполной грудью, можно высунув немного язык между зубами. Это поможет вам продышать сильные и болезненные схватки.

И последний совет: не игнорируйте рекомендации акушеров во время родов, ведь рядом с вами опытные люди которые принимают роды ежедневно и знают все об этом процессе.

Вы и ваш будущий малыш, преодолев долгий путь, наконец, готовы громко заявить о появлении на свет нового человека. Как же проходят роды,и на какие физиологические периоды делится этот сложный процесс? Механизм нормальных родов включает три главных этапа: раскрытие, изгнание и выход последа. Длительность процесса родоразрешения у всех женщин разная, единого стандарта тут быть не может.

Как проходят роды ребенка у женщин (с видео)

Роды - это сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной системой. Он направлен на изгнание плода, а затем и плаценты с плодными оболочками и околоплодными водами из полости матки через родовые пути после достижения плодом жизнеспособности. Роды, произошедшие в срок 28-37 недель, называются преждевременными, в срок 38-41 неделю - срочными, а в срок 41- 42 недели - запоздалыми.

Как проходят роды у женщин, без патологий выносивших ребенка?

Механизм родов обеспечивается за счет схваток и потуг.

Схватки - это периодически повторяющиеся ритмичные сокращения мышц матки, возникающие непроизвольно, независимо от желания женщины.

Потуги - одновременно возникающие сокращения мышц диафрагмы, брюшного пресса и тазового дна.

В течение родов различают 3 периода:

1) период раскрытия шейки матки перед родами;

2) период изгнания плода;

3) последовый период.

Период раскрытия матки перед родами начинается с первыми регулярными схватками, а заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.

Период изгнания в родах начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается вместе с рождением ребенка.

Последовой период начинается с рождения ребенка и заканчивается изгнанием последа.

На видео «Механизм родов» представлены все этапы процесса родоразрешения:

Биомеханизм нормальных родов - это совокупность всех движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути.

Выделяют 7 моментов биомеханизма родов.

1. Происходит вставление головки плода во вход малого таза.

2. Сгибание головки плода. Под влиянием внутриматочного давления верхняя часть позвоночника плода сгибается таким образом, что подбородок приближается к грудной клетке, а затылок упирается вниз, во входе в малый таз.

3. Прохождение головки в полость малого таза.

4. Внутренний поворот головки плода.

5. Разгибание головки, он соответствует моменту врезания и прорезыванию головки тазового дна (она впервые появляется из половой щели).

6. Внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Родившаяся головка поворачивается затылком к правому или левому (в зависимости от позиции) бедру матери.

7. Рождение туловища и всего тела плода. Сначала под лобковым симфизом появляется переднее плечико. Туловище сгибается в грудном отделе и происходит рождение заднего плечика и ручки, после чего рождается переднее плечико и все тело.

Посмотрите видео «Биомеханизм родов», чтобы лучше понять, как плод проходит через родовые пути:

Раскрытие шейки матки перед родами

Перед началом первого периода при нормальных родах из приемного отделения роженицу переводят в предродовую комнату, где уточняют паспортные данные, проводят дополнительный осмотр, детальное акушерское обследование. Обязательно определяют группу крови, резус-фактор, производят исследование мочи и крови. Роженицу укладывают в постель.

Вставать роженице разрешается только при не отошедших водах, не очень сильных и не очень частых схватках и при условии фиксации головки плода у входа в таз. В случае отсутствия этих факторов женщина лежит в постели на спине или на боку, в наиболее удобном для нее положении. Это способствует сгибанию головки плода и опущению ее в таз. На спине рекомендуется лежать в положении, близком к полусидячему, что способствует благоприятному вставлению головки в таз и лучшему использованию родовых сил.

Как проходят роды ребенка на этом этапе? В периоде раскрытия тщательно наблюдают за состоянием роженицы. Выясняют ее самочувствие (усталость, головокружение, степень болевых ощущений, головная боль, расстройство зрения, тошнота), исследуют состояние кожных покровов, выслушивают сердцебиение плода. Регулярно проверяют пульс, артериальное давление, температуру тела. Наблюдают за характером родовой деятельности, следят за силой, продолжительностью, частотой и болезненностью схваток, подсчитывают их число. Многократно применяют наружное акушерское исследование. Сердцебиение плода в период раскрытия при целом плодном пузыре определяют каждые 15-20 минут, а после отхождения вод - через каждые 5-10 минут, при этом обращают внимание на его частоту, ритм и звучность. Это очень важные показатели для оценки состояния плода. Сразу после схватки сердцебиение плода замедляется до 100-110 ударов из-за изменения маточно-плацентарного кровообращения при сильном сокращении матки. Через 10-15 секунд после окончания схватки оно
выравнивается. Также проводят мониторное наблюдение за состоянием плода, особенно при наличии акушерской патологии.

При влагалищном исследовании роженицы выясняют состояние мышц тазового дна, влагалища, шейки матки, степень ее сглаживания и раскрытия. Выясняют, цел ли плодный пузырь.

В процессе того как проходят роды, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды – это очень ответственный момент в нормальном течении родоразрешения, требующий к себе особого внимания. В норме околоплодная жидкость должна быть светлая или слегка мутноватая. Если в ней присутствует меконий, это указывает на начинающуюся асфиксию плода. Если в момент излития головка не фиксирована, то вместе с водами во влагалище могут попасть петли пуповины или ручки плода, что в свою очередь вызывает затруднение или препятствие для его изгнания из полости матки.

В периоде раскрытия в родах также следят за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполненный мочевой пузырь или кишечник мешают нормальному течению родов, поэтому роженице необходимо мочиться каждые 2-3 часа. Важно и своевременное опорожнение кишечника. Если период раскрытия продолжается более 12 часов, делают очистительную клизму.

Наружные половые органы роженицы в период раскрытия перед родами обрабатывают дезинфицирующим раствором не реже одного раза за 5-6 часов, а также после каждого посещения туалета.

Благодаря схваткам происходит необходимое для изгнания плода раскрытие шейки при родах: сокращения матки начинаются в области ее дна, захватывают всю мускулатуру ее тела до нижнего сегмента. Полагают, что в матке существует доминирующий очаг возбуждения, располагающийся чаще всего в ее правом углу, отсюда волна сокращений распространяется на всю мускулатуру и идет в нисходящем направлении. В нижнем сегменте матки гладких мышечных волокон меньше, поэтому во время родов он истончается и растягивается. Каждая схватка развивается в определенной последовательности. Сокращения матки постепенно нарастают, достигают наивысшей степени, а затем происходит расслабление мускулатуры, переходящее в паузу. В начале родов каждая схватка продолжается 10-15 секунд, к концу в среднем 1,5 минуты (60-80 секунд). Паузы между ними в начале родов длятся 10-15 минут, а затем становятся менее продолжительными. К концу периода изгнания плода при родах схватки наступают через 2-3 минуты и даже чаще.

С начала появления регулярных схваток, являющихся изгоняющими родовыми силами, плод начинает испытывать внутриматочное давление. Часть околоплодных вод устремляется под действием давления в нижний отдел матки к перешейку, который все более наполняется. Плодный пузырь внедряется в канал шейки матки, что способствует сглаживанию и прогрессирующему раскрытию зева шейки матки. Во время схваток в мускулатуре тела матки происходят сокращения мышечных волокон - контракции и смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения - ретракция. Эти смещения сохраняются и в интервалах между схватками.

Раскрытие шейки матки и шеечного канала при родах

Ретракция способствует утолщению мышечных волокон и растяжению нижнего сегмента матки. Одновременно с раскрытием шейки матки при родах этим происходит раскрытие шеечного канала, сначала внутреннего зева, а затем и наружного. У повторнородящих эти два процесса происходят одновременно. Плодный пузырь (часть оболочек нижнего полюса плодного яйца вместе с околоплодными водами) способствуют расширению родового канала.

При полном раскрытии при родах маточного зева полость матки и влагалище составляют родовой канал. При ретракции матки растягивается не только шейка, но и нижний сегмент. При нарастании схваток формируется контракционное кольцо. Головка, охваченная маткой, делит околоплодные воды на передние и задние (внутренний пояс соприкосновения). Объем передних вод составляет около 300 мл, а задних - 1 000мл. Вследствие увеличения внутриматочного давления под воздействием нарастающих схваток усиливается воздействие на плодный пузырь, вклинивающийся в шеечный канал.

При полном или почти полном раскрытии маточного зева, на высоте одной из схваток, плодный пузырь под давлением разрывается, что приводит к излитию передних околоплодных вод. Задние изливаются вместе с рождением плода. Если это происходит при неполном раскрытии шейки матки (в канал входит до трех пальцев), то такое излитие называется ранним, а при отсутствии родовой деятельности - преждевременным.

Иногда при полном раскрытии шейки матки при родах околоплодные воды не отходят (запоздалое излитие). Это связано с чрезмерно плотными оболочками плодного пузыря. В этом случае прибегают к амниотомии - проколу околоплодного пузыря. Продолжительность первого периода родов у первородящих составляет 9-10 часов, у повторнородящих -5-6 часов.

Роды: период изгнания плода

Как только шейка матки раскрылась, и появились первые потуги, начинается второй период родов. Продолжительность этого периода у первородящих составляет от 1 до 2 часов, а у повторнородящих - от 20 минут до 1 часа.

В начале второго периода родов роженицу переводят в родильную комнату. Ее укладывают на специальную кровать в положении лежа на спине, головной конец кровати приподнимают, ноги максимально разводят, сгибают в коленях и тазобедренных суставах. С целью обеззараживания наружные половые органы обрабатывают раствором йода или перманганата калия.

В периоде изгнания организм роженицы испытывает большое напряжение. Нервная и сердечно-сосудистая система, мышцы, органы дыхания и другие органы и системы функционируют с повышенной нагрузкой. Поэтому наблюдение за состоянием роженицы в этом периоде родов должно быть усиленным. Оценивают ее общее состояние, окраску кожи и видимых слизистых, справляются о самочувствии (не болит ли голова, нет ли расстройств зрения, головокружения), считают частоту пульса, измеряют артериальное давление. Ведут тщательное наблюдение за характером родовой деятельности (сила, продолжительность, частота потуг) и состоянием матки. Обращают внимание на состояние нижнего сегмента матки (нет ли его истончения и болезненности).

Разрез промежности, или эпизиотомия - это хирургическое вмешательство, применяемое в случаях, когда необходимо скорейшее завершение родов (преждевременные роды, гипоксия плода, аномалии его развития) или угрожает разрыв тканей.

Потуги поддаются регуляции - ослаблению или усилению. В этот период важно правильно дышать и направлять свои усилия. После глубокого вдоха и задержки дыхания необходимо упереться ногами и напрягая бедра тужиться диафрагмой и животом. Не нужно направлять свои усилия к лицу. В этот период важно сосредоточить все силы на работе необходимых мышц. После потуги важно максимально расслабиться, чтобы набраться сил для следующей потуги, и так до рождения ребенка.

Рот и нос младенца очищают от слизи, иногда его могут подержать вниз головой, чтобы удалить слизь из легких. Новорожденный делает свой первый вдох и издает свой первый крик: «Я родился!» Пуповину перерезают после окончания пульсации пуповинных сосудов. Все это время ребенок лежит на животе или груди матери, проводят его первое прикладывание к груди. После пересечения пуповины малыша передают неонатологу и медицинской сестре детского отделения. Каждый новорожденный на первых минутах жизни оценивается по шкале Апгар.

На видео «Как проходят роды» вы сможете посмотреть, как изгоняется плод:

Статья прочитана 7 667 раз(a).

Содержание статьи:

На протяжении всей беременности женщину волнует великое множество вопросов. Роды, пожалуй, вызывают больше всего волнений у будущей матери. Если женщина будет иметь представление о том, что ее ожидает в последние часы перед встречей с долгожданным малышом, то волнений будет гораздо меньше. В этой статье описаны все этапы родов и ощущения роженицы. Эти знания будут нелишними.

В акушерстве и гинекологии принято разделять течение родов на три основных стадии (или этапа), каждая из которых отличается друг от друга по своему предназначению и ощущениям роженицы.

Стадии родов

■ I стадия. Эта стадия является начальным этапом родов. Шейка матки раскрывается, схватки приобретают регулярный характер. Данный этап заканчивается в тот момент, когда происходит полное раскрытие шейки матки.

■ II стадия. Эта стадия является настоящими родами. Ребенок проходит родовые пути матери и рождается на свет.

■ III стадия. На этой стадии происходит изгнание или рождение плаценты.
Изучим более подробно каждую из этих фаз.

Первая стадия родов

Роды проходят в три этапа. Первый этап родов в свою очередь делится на три фазы: скрытая, активная и переходная.

Некоторым роженицам удается прочувствовать каждую из фаз родов, в то время как остальные женщины их не замечают.

Длительность каждой фазы сугубо индивидуальна. В подавляющем большинстве случаев роды, в особенности первые, начинаются со слабых схваток, которые со временем становятся сильнее и чаще. Но бывают и стремительные роды, которые начинаются сразу с сильных схваток. Такие роды длятся недолго, до четырех часов. В среднем у первородящих роды длятся примерно двенадцать часов, у повторнородящих - семь-девять. Но все же это очень средние цифры, ориентироваться на которые не рекомендуется.

Самая длинная и самая легкая фаза родов - это скрытая. Дискомфортные ощущения у женщины выражены несильно. В начале скрытой фазы женщина может продолжать заниматься своими привычными делами. В момент, когда начало скрытой фазы будет подходит к концу, роженице часто хочется побыть в одиночестве и полностью абстрагироваться от внешних раздражителей. Такое случается даже в том случае, когда болезненных схваток еще нет. И это абсолютно нормально. Матка готовиться к переходу в активную фазу родов. А для этого женщина должна набраться сил, вот матка и подает сигналы головному мозгу, чтобы будущая мать мгла немного передохнуть, ведь впереди ее ждет еще очень много работы... Желание побыть наедине с самой собой - это признак того, что следует выезжать в роддом.

Каковы ощущения роженицы в период скрытой фазы родов?

Скрытая фаза родов потому так и называется, ведь зачастую женщина вообще пропускает ее, просто не замечая изменений в своем организме. Болезненные ощущения носят слабовыраженный характер и локализируются в спинной области. Помочь себе можно стоянием на четвереньках. В таком положении опускание ребенка вниз к родовым путям будет более скорым и благоприятным, а значит, что роды пройдут быстрее.

В тех случаях, когда ребенок в утробе принял заднюю позицию, процесс родов может затянуться по времени, ведь его головке достаточно проблематично правильно врезаться в тазовую апертуру. В такой ситуации женщине может понадобиться обезболивание. Если же плод застрянет в тазовом отверстии, то женщине сделают операцию кесарево сечение.

Активная фаза родов. Что происходит?

Активная или, как ее еще называют, фаза ускорения, берет свое начало в момент раскрытия матки. В этой фазе продолжительность схваток существенно увеличивается, они приобретают свойственную настоящим родовым схваткам периодичность. Шейка матки в процессе активной фазы родов открывается на 8 пальцев (или сантиметров).

Если во время скрытой фазы роженица могла подумать, что в принципе все не так уж страшно и больно, то активная фаза родов уже совсем иная. Схватки приносят существенный дискомфорт как своей периодичностью, так и болевыми ощущениями. Теперь отвлечься от необратимого процесса родов уже не удастся. Медицинский персонал или партнер по родам могут существенно облегчить состояние роженицы при помощи массажа, техникой которого необходимо овладеть задолго до родов. Дыхательные упражнения также хорошо помогают справиться с болевыми ощущениями. Многие уже благополучно родившие женщины говорят о том, что родовые схватки легче переносятся в воде, однако не во всех роддомах есть возможность принятия ванны. Если же такая возможно имеется, то можно попробовать переместиться в воду.
Многим помогает уменьшить болевые ощущения во время схваток фитбол, на мяче можно лежать или прыгать.

Если в начале активной фазы родов роженица испытывает слишком сильные боли, то она может попросить обезболивающий препарат. Перед применением анестезии акушер при помощи ручного осмотра замеряет степень раскрытия шейки матки. Если раскрытие незначительное (до 4 сантиметров), то анестезия уместна. Если же раскрытие шейки идет достаточно активно и быстро, то применять обезболивание нельзя. На сегодняшний день основной метод анестезии во время родов - это эпидуральная (другое название - спинальная) анестезия. Анестезиолог вводит препарат в межпозвонковое пространство. Препарат полностью или частично обезболивает верхнюю часть тела женщины и в тоже время оставляет ее в полном сознании.

Важный нюанс: действие анестезии должно закончиться до того, как произойдет полное раскрытие шейки матки.

Во время активной фазы родов медицинский персонал каждые 30 минут смотрит степень раскрытия шейки матки, периодически прослушивается сердцебиение плода при помощи особого аппарата КТГ или обычной трубки посредством ее прикладывания к животу беременной.

Переходная фаза первой стадии родов. Какая она?

Первая и вторая стадии родов разделяются еще одной фазой - переходной. Подавляющее большинство женщин считают ее самой трудной и болезненной. И это неудивительно. Во время переходной фазы плод опускается во влагалище. Чтобы это произошло, шейка матки раскрывается еще на некоторое количество сантиметров. Причиной особой болезненности переходной фазы является то, что мышцы, которое участвуют в активном процессе родоразрешения резко переходят от раскрытия шейки матки к выталкиванию плода. Женщина теряет много сил во время этой фазы, что часто ее дезориентирует и, соответственно, очень пугает.

Раскрытие шейки матки

Что испытывает роженица во время родов?

Если активная фаза первой стадии родов характеризуется схваткообразными болями, которые имеют характер нарастания, то в переходной фазе ощущения от схваток как бы сливаются. Сокращения матки становятся похожи не на схватки, как в предыдущей фазе, а на сплошную волну боли. Сохранять спокойствие и расслаблять тело и мышцы удается далеко не всем.
В момент, когда плод переходит из полости матки во влагалище, женщина нередко чувствует возрастающую боль в области поясницы. Помимо этого неприятного ощущения, многие женщины отмечают сильное напряжение мышц диафрагмы, которое, в свою очередь, может вызвать изжогу, тошноту, икоту и даже рвотные позывы. Роженица может чувствовать резкие жаркие и холодные приливы. Анестезия в виде медикаментозных препаратов на данном этапе родов абсолютно исключена!

Вторая стадия родов

Вторая стадия родов - это так называемый финиш. Данный этап характеризуется полным раскрытием шейки матки, готовностью ребенка пройти родовые пути матери и началом потужного периода.

Болезненные схватки продолжаются. Их длительность в среднем составляет полторы минуты, а перерыв между ними может быть до четырех минут. Если роды начались достаточно давно и шейка матки раскрывалась недостаточно быстро, то сейчас интенсивность схваток может упасть. Длительность второй стадии сугубо индивидуальна, но в среднем у первородящих женщин она составляет полтора часа, у уже рожавших может быть существенно меньше. Но все же равняться на эти данные не стоит, потому что организм любой женщины индивидуален и как он поведет себя в родах не знает никто. Бывают случаи, когда вторая стадия родов длиться 20 минут, а бывает и 4 часа. Спинальная анестезия при несвоевременном введении в организм роженицы может значительно удлинить эту стадию по той причине, что под ее воздействием женщина не испытывает желание тужиться.

Ощущения роженицы

Во время второй стадии родов женщина по-прежнему испытывает боль. Особенность данного этапа заключается в том, что под воздействием особых гормонов, которые вырабатываются в процессе родоразрешения, полное раскрытие шейки матки и непосредственно выталкивание плода разделяются между собой неким перерывом родовой деятельности. Во время этого перерыва схватки прекращаются или становятся более терпимыми. Длительность этого своеобразного «стопа» составляет приблизительно 15 минут. За это время женщина успевает немного передохнуть и набраться сил для успешного прохождения оставшейся части родов.

Зачастую после этого маленького отдыха женщина испытывает прилив энергии.
Так как шейка матки к этому времени уже полностью раскрылась, то болезненные ощущения, связанные с ней, сходят на нет. Начинается период потуг, во время которого роженица может испытывать сильнейшее давление на задний проход. Это является абсолютной нормой, поэтому пугаться этого не следует. Теперь необходимо полностью сфокусироваться на потугах, и если ранее схватки нужно было «передышать» и постараться расслабиться, то сейчас нужно помочь ребенку появиться на свет. Некоторые женщины считают потуги более терпимыми по сравнению с активной фазой родов, в то время как другие называют потуги «страшной болью». К сожалению, бывают ситуации, когда желание тужится возникает до того, как шейка матки раскрылась полностью. В таком случае медики стараются сдерживать потуги, так как это чревато разрывами родовых путей и отеками шейки матки, что значительно усложнит дальнейший родовой процесс. Сдерживаются потуги с помощью продолжительных вдохов до тех пор, пока шейка не раскроется до необходимого значения.

Партнер по родам в период потуг ничем помочь не сможет. Но сама роженица может найти для себя оптимальное положение. Отечественные медики считаю, что тужиться в горизонтальном положении - это единственный возможный вариант, однако все же это не так. В вертикальном положении процесс родов существенно ускоряется. Можно сесть на кровати, но при этом опираться на область копчика нельзя, так как это может спровоцировать еще более неприятные ощущения. Акушер может сделать массаж промежности, что значительно снизит риск ее разрывов.

Головка ребенка прорезывается

Голова ребенка во время потуг появляется на свет, но с окончание потуги может вновь исчезнуть и появиться уже на следующей потуге. Таки образом ребенок смягчает растяжение мягких тканей влагалища. Когда головка будет уже под лобковой костью, исчезнуть она уже не сможет. В момент, когда головка уже окончательно прорежится, у роженицы может возникнуть ощущение жжения. Если такое случилось - это сигнал того, что необходимо сдержать потуги и ребенок при небольшой помощи медиков полностью появится на свет. После рождения доктор или акушер избавят нос и рот ребенка от слизистых выделений.

Третья стадия родов. Что еще предстоит?

Рождение плаценты - это и есть завершающий этап родов. В большинстве случаев данная стадия проходит достаточно быстро и легко. Продолжительность изгнания плаценты из тела женщины составляет примерно 20 минут. Женщины ощущают эту стадию по разному, или не ощущают... Одни говорят, что рождение плаценты сопровождалось сильнейшими, но достаточно короткими схватками, другие вообще не замечали никаких дискомфортных ощущений. Обычно ребенка после рождения сразу же выкладывают матери на живот и предлагают грудь.

Изгнание плаценты

Стимулирование сосков провоцирует активное выделение гормона окситоцина, который оказывает влияние на маточные сокращения, которые и выталкивают плаценту. После рождения плаценты процесс родов фактически и практически считается завершенным. Начинается послеродовой период .

Естественные роды: видео

Имея представление о том, что происходит во время каждого этапа этого процесса, женщина сможет легче перенести роды и активно участвовать в них.

Попытаемся дать последовательное описание того, какие физиологические процессы происходят во время родов, что в это время чувствует женщина и какие медицинские манипуляции могут быть проведены в различные периоды родов.

Роды – это процесс изгнания плода из полости матки, его непосредственное рождение и выделение плаценты и плодных оболочек. Выделяют три периода родов: период раскрытия, период изгнания и последовый период.

Раскрытие шейки матки

Во время этого периода происходит постепенное расширение канала шейки матки, то есть раскрытие шейки. В результате образуется отверстие достаточного диаметра, через которое плод может из полости матки проникнуть в родовой канал, образованный костями и мягкими тканями малого таза.

Раскрытие шейки матки происходит за счет того, что матка начинает сокращаться, и за счет этих сокращений нижняя часть матки, т.е. ее нижний сегмент, растягивается и истончается. Раскрытие условно измеряется в сантиметрах и определяется при специальном акушерском влагалищном исследовании. По мере увеличения степени раскрытия шейки матки мышечные сокращения усиливаются, становятся более длительными и частыми. Эти сокращения и есть схватки – болезненные ощущения внизу живота или в области поясницы, которые ощущает роженица.

Первый период родов начинается с появления регулярных схваток, которые постепенно становятся более интенсивными, частыми и продолжительными. Как правило, шейка матки начинает раскрываться с появлением схваток длительностью 15–20 секунд с промежутком 15–20 минут.

Во время первого периода родов выделяют две фазы – латентную и активную.

Латентная фаза продолжается примерно до 4–5 см раскрытия, в эту фазу родовая деятельность недостаточно интенсивна, схватки малоболезненные.

Активная фаза первого периода родов начинается после 5 см раскрытия и продолжается вплоть до полного раскрытия, то есть до 10 см. На данном этапе схватки становятся частыми, а болевые ощущения –
более интенсивными и выраженными.

Помимо маточных сокращений, важной составляющей частью первого периода родов является излитие околоплодных вод. Большое значение имеет время излития вод по отношению к степени раскрытия шейки матки, так как это может повлиять на течение родового процесса.

В норме околоплодные воды изливаются в активной фазе родов, так как за счет интенсивных маточных сокращений давление на плодный пузырь возрастает, и происходит его вскрытие. Обычно после вскрытия плодного пузыря родовая деятельность усиливается, схватки становятся более частыми и болезненными.
При излитии околоплодных вод до раскрытия шейки матки на 5 см говорят об их раннем излитии. Наиболее благоприятно, если излитие вод происходит после того, как раскрытие достигло 5 см. Дело в том, что в начале родов, до раскрытия шейки матки на 5 см, существует повышенный риск развития слабости родовой деятельности, то есть ослабления схваток или полного их прекращения. В результате этого течение родов замедляется и может затянуться на неопределенное время. Если же околоплодные воды уже излились, то плод не изолирован и не защищен плодным пузырем и околоплодной жидкостью. В этом случае повышается риск развития внутриутробной инфекции. Чтобы избежать внутриутробного инфицирования, роды должны быть завершены в течение 12–14 часов с момента излития околоплодных вод.

Если воды отошли до начала регулярной родовой деятельности и начала раскрытия шейки матки, говорят о преждевременном излитии вод.

Как себя вести

При появлении регулярных болезненных или тянущих ощущений внизу живота начните отмечать время начала и конца этих ощущений, а также их продолжительность. Если в течение 1–2 часов они не прекращаются, длятся приблизительно по 15 секунд через каждые 20 минут и постепенно усиливаются, это говорит о том, что шейка матки стала постепенно раскрываться, то есть начался первый период родов и можно собираться в родильный дом. При этом торопиться не обязательно – можно понаблюдать за своим состоянием в течение 2–3 часов и отправляться в роддом уже с более или менее интенсивной родовой деятельностью, то есть со схватками через каждые 7–10 минут.

Если же у вас отошли околоплодные воды, то поездку в родильный дом лучше не затягивать, вне зависимости от того, появились схватки или нет, так как преждевременное или раннее излитие околоплодных вод может повлиять на выбор тактики ведения родов.

Кроме того, запомните время, когда начались регулярные схватки, а также зафиксируйте, когда произошло излитие околоплодных вод. Положите между ног чистую пеленку, чтобы врач приемного покоя смог оценить количество вод и их характер, по которому можно косвенно оценить состояние будущего малыша. Если воды имеют зеленоватый оттенок, это значит, что в околоплодную жидкость попал первородный кал – меконий. Это может говорить о гипоксии плода, то есть о том, что малыш испытывает недостаток кислорода. Если воды имеют желтоватый оттенок, это может косвенно свидетельствовать о резус-конфликте. Поэтому, даже если воды подтекают совсем чуть-чуть или, наоборот, изливаются в большом количестве, следует сохранить пеленку или хлопчатобумажную прокладку с излившейся околоплодной жидкостью.

Чтобы облегчить болезненные ощущения во время маточных сокращений, старайтесь во время схватки делать глубокие вдохи через нос и медленные выдохи через рот. При схватках следует вести себя активно, стараться не лежать, а, наоборот, больше двигаться, ходить по палате.

Во время схватки пробуйте принимать различные положения, в которых боль легче перенести, например опереться руками на кровать и слегка наклониться вперед, расставив ноги на ширине плеч. Если на родах присутствует муж, то можно опереться на него или присесть на корточки, а мужа попросить поддержать вас.

Облегчить ощущения при схватках поможет фитбол – специальный большой надувной мяч.

Если есть возможность, схватки можно переносить под душем, направляя теплую струю воды на живот, или погрузиться в теплую ванну.

Что делает врач?

Во время первого периода родов время от времени требуется проведение специальных акушерских манипуляций, которые помогут выбрать правильную тактику ведения родов и оценить риск возможных осложнений.

Наружный акушерский осмотр производится при поступлении будущей мамы в родильный дом. Во время этой процедуры оценивается приблизительный вес плода, измеряются наружные размеры таза будущей мамы, определяются расположение плода, высота стояния предлежащей части, то есть на каком уровне в родовом канале находится предлежащая часть плода – головка или ягодички.

При влагалищном исследовании оценивается состояние шейки матки, степень ее раскрытия, целостность плодного пузыря. Определяется предлежащая часть: головка, ножки или ягодички плода – и характер ее вставления, то есть какой частью – затылком, лобиком или личиком – произошло вставление головки в малый таз. Также оцениваются характер околоплодных вод, их цвет и количество.

При нормальном течении первого периода родов влагалищное исследование проводится каждые 4 часа, чтобы оценить динамику раскрытия шейки матки. При возникновении осложнений может потребоваться более частое проведение данного исследования.

Каждый час на протяжении периода раскрытия осуществляется измерение артериального давления роженицы и аускультация – выслушивание сердцебиения плода. Оно производится до схватки, во время схватки и после нее – это необходимо для того, чтобы оценить, как реагирует будущий малыш на маточные сокращения.

Для более точной оценки характера сердцебиения плода и косвенного исследования его состояния во время родов каждой роженице производят кардиотокографическое исследование – КТГ. На поверхность матки устанавливаются два датчика, один из них фиксирует частоту сердцебиений плода, а другой – частоту и интенсивность маточных сокращений.

В результате получается две параллельных кривых, изучив которые акушер-гинеколог может объективно оценить самочувствие будущего малыша, вовремя заметить признаки возможных осложнений и принять меры для их предотвращения. При нормально протекающих родах КТГ производится однократно и длится в течение 20–30 минут. При необходимости это исследование производят чаще; иногда, когда роды имеют высокую степень риска, производится постоянная запись кардиотокограммы. Это происходит, например, при наличии послеоперационного рубца на матке или при гестозе – осложнении беременности, которое проявляется повышенным давлением, отеками и появлением белка в моче.

Период изгнания плода

После того как наступило полное раскрытие шейки матки, начинается второй период родов, то есть изгнание плода из полости матки, прохождение его по родовому каналу и, в конечном итоге, его рождение. Этот период длится у первородящих от 40 минут до 2 часов, а у повторнородящих может завершиться и за 15–30 минут.

После выхода из полости матки предлежащая часть плода, чаще всего это головка, совершая своими наименьшими размерами определенные вращательные движения, с каждой схваткой постепенно опускается на тазовое дно и появляется из половой щели. После этого происходит рождение головки, затем плечиков, и наконец малыш рождается целиком.

Во время периода изгнания маточные сокращения называются потугами. Это обусловлено тем, что, опускаясь на тазовое дно, плод оказывает значительное давление на расположенные рядом органы, в том числе и на прямую кишку, в результате чего у женщины появляется непроизвольное сильное желание потужиться.

Как себя вести?

Второй период родов требует больших энергетических затрат как от будущей мамы, так и от плода, а также слаженной работы роженицы и акушерско-гине-кологической бригады. Поэтому, чтобы максимально облегчить течение этого периода и избежать различных осложнений, следует внимательно слушать, что говорят врач или акушерка, и стараться точно выполнять их советы.

Во второй период родов акушерская тактика во многом определяется тем, на каком уровне находится предлежащая часть плода. В зависимости от этого вам могут порекомендовать во время потуги потужиться, приложив все усилия, или, наоборот, постараться сдержаться.

Желание потужиться может сопровождаться неприятными болевыми ощущениями. Тем не менее, если в этот момент тужиться не рекомендуется, нужно приложить все усилия к сдерживанию потуги, так как в противном случае могут возникнуть разрывы шейки матки. Доктор может попросить вас «продышать» потугу. При этом нужно совершать частые резкие вдохи и выдохи через рот – это называется дышать «собачкой». Такой прием дыхания поможет вам сдержать желание потужиться.

Если вы уже находитесь на родильном кресле и малыш вот-вот появится на свет, вас попросят во время потуги тужиться как можно сильнее. В этот момент следует максимально сконцентрироваться на том, что говорит акушерка, так как она видит, на каком этапе находится плод, и знает, что нужно сделать, чтобы облегчить его рождение.

С началом потуги следует сделать глубокий вдох и начать тужиться, стараясь вытолкнуть малыша наружу. Как правило, в течение одной потуги вас могут попросить потужиться 2–3 раза. Постарайтесь ни в коем случае не кричать и не выпускать воздух, так как это только ослабит потугу, и она будет неэффективной. Между потугами следует спокойно лежать, стараться выровнять дыхание и отдохнуть перед следующей потугой. Когда головка плода прорежется, т.е. установится в половой щели, акушерка может попросить вас опять не тужиться, так как силы маточного сокращения уже достаточно для дальнейшего продвижения головки и максимально бережного ее выведения.

Что делает врач?

Во время периода изгнания роженица и плод подвержены максимальным нагрузкам. Поэтому контроль за состоянием и мамы и малыша осуществляется на протяжении всего второго периода родов.

Каждые полчаса роженице измеряют артериальное давление. Выслушивание сердцебиения плода осуществляется при каждой потуге, как во время маточного сокращения, так и после него, чтобы оценить, как малыш реагирует на потугу.

Также регулярно проводится наружное акушерское исследование, чтобы определить, где находится предлежащая часть. При необходимости выполняется влагалищное исследование.

При прорезывании головки возможно проведение эпизиотомии – хирургического рассечения промежности, которое применяется для укорочения и облегчения рождения головки. При родах в ягодичном предлежании выполнение эпизиотомии является обязательным. Решение о применении эпизиотомии принимается в тех случаях, когда существует угроза разрыва промежности. Ведь разрез, произведенный хирургическим инструментом, зашить легче, и он быстрее заживает, чем рваная рана с размозженными краями при самопроизвольном разрыве промежности. Кроме того, эпизиотомию производят при ухудшении состояния плода, чтобы ускорить его рождение и при необходимости незамедлительно провести реанимационные мероприятия.

После рождения малыша укладывают на живот матери, чтобы обеспечить первый телесный контакт. Доктор оценивает состояние новорожденного по специальным критериям – шкале Апгар. При этом по десятибалльной шкале оцениваются такие показатели, как сердцебиение, дыхание, цвет кожи, рефлексы и мышечный тонус новорожденного на 1 и 5 минуте после родов.

Последовый период

Во время третьего периода родов происходит отделение и выделение последа – плаценты, остатка пуповины и плодных оболочек. Это должно произойти в течение 30–40 минут после рождения малыша. Для того чтобы произошло отделение последа, после родов появляются слабые маточные сокращения, благодаря которым плацента постепенно отделяется от стенки матки. Отделившись, плацента рождается; с этого момента считается, что роды завершились и начался послеродовый период.

Как себя вести и что делает врач?

Этот период самый короткий и безболезненный, и от родильницы практически не требуется никаких усилий. Акушерка наблюдает за тем, отделилась ли плацента. Для этого она может попросить вас слегка потужиться. Если при этом остаток пуповины втягивается обратно во влагалище, значит плацента еще не отделилась от плацентарной площадки. А если пуповина остается в том же положении – плацента отделилась. Акушерка вновь попросит вас потужиться и легкими аккуратными потягиваниями за пуповину осторожно выведет послед наружу.

После этого производится тщательный осмотр плаценты и плодных оболочек. Если имеются какие-либо подозрения или признаки того, что часть плаценты или плодных оболочек остались в полости матки, следует провести ручное обследование полости матки, чтобы удалить оставшиеся части последа. Это необходимо, чтобы предотвратить развитие послеродового кровотечения и инфекционного процесса. Под внутривенной анестезией доктор вводит руку в полость матки, тщательно обследует ее стенки изнутри и при обнаружении задержавшихся долек плаценты или плодных оболочек извлекает их наружу. Если же в течение 30–40 минут не произошло самопроизвольного отделения плаценты, эта манипуляция производится вручную под внутривенной анестезией.

После родов

После рождения последа производится тщательный осмотр мягких тканей родовых путей и промежности. При обнаружении разрывов шейки матки или влагалища проводится их ушивание, а также хирургическое восстановление промежности, если была произведена эпизиотомия или произошли ее разрывы.

Хирургическая коррекция производится под местным обезболиванием, при значительных повреждениях может потребоваться внутривенная анестезия. Моча выпускается катетером, чтобы в течение ближайших часов родильница не беспокоилась из-за переполненного мочевого пузыря. Затем с целью профилактики послеродового кровотечения на низ живота женщины укладывают специальный мешок со льдом, который остается там на 30–40 минут.

Пока врачи осматривают маму, акушерка и педиатр осуществляют первый туалет новорожденного, измеряют его рост и вес, окружность головки и груди, обрабатывают пупочную ранку.

Затем малыша прикладывают к груди мамы, и в течение 2 часов после родов они остаются в родильном отделении, где врачи наблюдают за состоянием женщины. Производится контроль артериального давления и пульса, оцениваются сокращение матки и характер кровянистых выделений из влагалища. Это необходимо, чтобы при возникновении послеродового кровотечения своевременно оказать необходимую помощь в полном объеме.

При удовлетворительном состоянии родильницы и новорожденного через 2 часа после родов их переводят в послеродовую палату.

Роды для женщины – событие почти священное, сакральное: трудно относиться спокойно к процессу появления на свет новой жизни. Особенно, если произвести на свет эту жизнь предстоит тебе самой. Роды неизбежно вызывают массу эмоций: ожидание чуда, волнение, радость и, конечно же, страх.

Страх перед болью и неизвестностью. И избавиться от этого страха – первостепенная задача любой женщины еще до начала родов, ведь чтобы роды прошли легко так важно быть спокойной, уравновешенной, уверенной в себе.

Самый просто способ развеять страх – это разобраться, как проходят роды у женщин, и как облегчить болезненные состояния в течение родов. Конечно, можно попросить врачей поставить обезболивающее. Однако всегда лучше, чтобы роды протекали максимально естественно.

Кроме того, обезболивающее может повлиять и на интенсивность схваток, что уж вовсе нежелательно. Помимо прочего, часто женщина, почувствовав облегчение, становится пассивной, а ведь от поведения женщины во многом зависит и продолжительность родов, и их тяжесть.

К тому же, если женщина представляет, что и как происходит в ее организме в тот или иной момент, она сможет сама облегчить свое состояние при помощи правильного поведения и правильной позы.

Из каких этапов состоят роды

Итак, как проходят роды? За время родов женщина и ее ребёнок проходят через три важнейших периода : раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. Продолжительность родов напрямую зависит от целого ряда причин, прежде всего от того, какие это роды по счету.

Как проходят первые роды ? Родовые пути еще не разработаны, ребенку приходится их растягивать, и это затрудняет роды, а значит, делает их более продолжительными. По статистике, первые роды занимают от 8 до 18 часов. Во всех последующих родах родовые пути уже растянуты предыдущими родами, и, как правила, роды занимают меньше времени, обычно около 5-6 часов.

Кстати, если перерыв между первыми и вторыми родами составляет более 8 лет, считается, что родовые пути полностью восстанавливают свою упругость, «забывают» процесс родов, что отрицательно влияет на продолжительность родов. Подробнее о том, как проходит вторые, третьи, четвертые и последующие роды

Какие еще факторы влияют на продолжительность родов?

Размер плода . Если ребенок большой, ему будет сложнее пройти через родовые пути. Время от времени, в таких случаях даже приходится прибегать к экстренному кесаревому сечению. То же самое касается и «неправильного» предлежания плода .

Предлежащей называют ту часть тела ребенка, которая находится ближе всего к родовым путям. Самым распространенным и желательным является затылочное предлежание: голова ребенка наклонена, подбородок прижат к груди, а в область таза малыш входит затылочной частью. Она имеет наименьший диаметр, что облегчает трудный путь. На такое расположение приходится до 95% всех родов.

При лицевом предлежании ребенок расположен к шейке матки лицом. В таком положении процесс родов несколько затруднен из-за увеличившегося диаметра головы, и в некоторых случаях, при наличии других осложнений, врачи могут настоять на кесаревом сечении. Из всех вариантов головного предлежания самым сложным является лобное. В этом случае голова ребенка повернута так, что просто физически не может пройти в родовые пути. Лобное предлежание – это достаточное показание для кесарева сечения.

То же самое можно сказать и о горизонтальном предлежании, когда ребенок располагается поперек матки, спиной или животом к выходу. Родоразрешение естественным путем в этом случае, конечно же, невозможно. А вот при тазовом или ягодичном предлежании, если других осложнений нет, то женщина вполне может родить сама. Чтобы убедиться в этом, еще до начала родов врачи внимательно обследуют женщину, определяют размер плода, размер таза и так далее.

Но, даже если рожать в этом случае женщина будет сама, длительность родов будет несколько больше. Кроме того, роженица и ребенок потребуют к себе дополнительного внимания врачей.

Раскрытие шейки матки — 1 этап

Роды начинаются, как известно, со схваток. А что такое ? Обычное сокращение мышц. Как вы помните, матка – это своеобразный мышечный мешок, который плотно обхватывает ребенка. Сокращение матки происходит постепенно: от дна, к шейке. Таким образом, стенки матки как бы подтягивают шейку, заставляя ее раскрываться.

Как возникают схватки, и что их вызывает? Считается, что поводом для начала родов служит одновременное возникновение 2 факторов: чрезмерное растяжение матки, которое вполне естественно для последних дней родов, и выбрасывание в кровь гормона окситоцина, стимулирующего сокращение матки. Перерастянутая матка начинает стремиться вернуться к прежним размерам, или хотя бы к тем, которые не доставляют дискомфорта.

За выработку окситоцина отвечает гипофиз. А вот чем вызван выброс гормонов в кровь, до конца пока не выяснено. На этот счет есть несколько мнений. В том числе, многие считают, что за старт родов отвечает сам ребенок, который как бы сообщает организму матери, что он готов появиться на свет, а уже тело мамы, реагируя на эти сигналы, начинает усиленно вырабатывать окситоцин.

Первые схватки обычно не сильные, не продолжительные, да и промежуток между ними довольно большой. Однако постепенно, чем сильнее раскрывается шейка, тем больше схватки усиливаются и учащаются. Считается, что в роддом нужно ехать, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

Как проходят роды в роддоме? В приемном покое роддома, прежде чем отправить женщину в родильное отделение, ее внимательно осмотрят: измерят вес, рост, размер живота, артериальное давление, проведут гинекологический осмотр, чтобы уточнить состояние шейки матки.

Поле этого проводят гигиенические процедуры: выбривание лобка и клизму. Зачем нужно сбривать волосы на лобке, более или менее понятно: так проще проводить осмотр. А зачем нужна такая неприятная процедура, как клизма? Все просто, опустошение кишечника освобождает место в брюшной полости, что облегчает роды.

К тому же, всегда сохраняется риск возникновения осложнений, в результате которых придется делать экстренное кесарево сечение, а во время операции кишечник тоже должен быть пустым.

Только после всего этого женщину переведут в родильное отделение, где она и проведет всю первую стадию родов.

Раскрытие шейки матки также проходит в три фазы . Первая носит название латентной , продолжается она, обычно, около 6 часов. Если роды повторные, то около 5. За это время шейка матки раскрывается на 3-4 см. Следующая фаза – активная . Скорость раскрытия шейки на этом этапе значительно увеличивается, и достигает 2 см в час.

За время активной фазы диаметр шейки матки увеличивается до 8 см. Фаза замедления – последняя фаза раскрытия шейки матки. За время этой фазы шейка матки раскрывается до положенных 10-12 см.

Одновременно с раскрытием шейки матки, происходит и постепенное продвижение плода к родовым путям. Происходит также за счет ритмических сокращений матки. Таким образом, к моменту полного раскрытия ребенок уже готов к входу в родовые пути. При этом в шейку матки избыточным давлением втягивается часть околоплодной оболочки. В результате она разрывается, и происходит излитие околоплодных вод .

В некоторых случаях плодная оболочка не вскрывается самостоятельно, тогда ее разрывает акушер. Иногда излитие околоплодных вод происходит еще до того, как шейка матки раскрылась полностью, в этом случае оно называется ранним. Может случиться и так: воды отходят в самом начале первого периода родов, или вовсе до того, как начинаются схватки. В этом случае говорят о преждевременном излитии околоплодных вод.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о первом периоде родов. Осталось поговорить только о том, как можно облегчить состояние женщин на этом этапе. Самое главное – это правильно дышать во время схваток. Для чего это нужно? Правильное дыхание, во-первых, обеспечивает мать и ребенка необходимым количеством кислорода.

Это необходимо еще и потому, что нехватка кислорода традиционно дает о себе знать болью. То есть, если в матке недостаточно кислорода, схватки будут более болезненными.

Во-вторых, правильное дыхание помогает расслабить мышцы, а также снизить нервное напряжение. Минерализация нервного напряжения также положительно сказывается на самочувствии роженицы.

Какое же дыхание считается правильным? Прежде всего, дыхание должно соответствовать конкретному моменту. Перед началом схватки, когда женщина уже предчувствует напряжение матки, дышать нужно как можно глубже, что обеспечит своевременный приток кислорода.

Когда появляются болевые ощущения, свидетельствующие о начале очередной схватки, дыхание женщины должно стать быстрым и поверхностным. В таком дыхании практически не участвует диафрагма, а значит, давление на матку будет минимальным.

На пике схватки нужно сделать 4 быстрых вдоха, а затем можно сделать спокойный и медленный выдох. После окончания схватки, остается сделать глубокий вдох животом, и также глубоко выдохнуть. В перерывах между схватками дышать нужно, как обычно.

Кроме дыхания, на ощущения женщины влияет ее поза, да и вообще, подвижность. Врачи рекомендуют не лежать весь период схваток, а ходить по палате, садиться, вставать, в общем, принимать те позы, которые удобны именно вам. Тело человека инстинктивно тянется к той позе, в которой ему комфортнее всего. Часто женщины стремятся сесть на корточки или на колени.

Еще один момент: на стадии раскрытия шейки матки многие женщины пытаются тужиться, рассчитывая таким образом ускорить процесс. Однако схватки — процесс неконтролируемый, и ускорить их не получится. Вы только потратите силы впустую, а они пригодятся вам на второй и третьей стадии. В отношении потуг лучше внимательно слушать наставления акушера.

Изгнание плода — 2 этап

С момента полного раскрытия начинается вторая фаза родов: изгнание плода, или, собственно рождение ребенка. Она значительно короче предыдущей, и обычно занимает 20-30 минут. К этому времени женщине предложат принять позу, в которой она собирается рожать.

Еще совсем недавно это означало лечь на громоздкое приспособление, напоминающее помесь кровати и гинекологического кресла. В такой позе можно говорить только об удобстве для врачей и гинекологов. И действительно, когда женщина лежит в такой позе, акушер может детально рассмотреть процесс.

Однако роженице наверняка захочется выбрать что-нибудь другое. Самой оптимальной считается поза , когда женщину поддерживают сзади подмышками. В этой позе родоразрешению способствует все. В том числе – земное притяжение. Не менее популярны роды в воде.

Впрочем, поза для родов – это, безусловно, очень важный, но не самый определяющий фактор. Куда важнее, чтобы женщина на протяжении всей второй стадии ощущала понимание и поддержку. Именно поэтому так важно подобрать себе опытного и внимательного акушера.

По этой же причине все популярнее становятся , которые предполагают присутствие в родильном зале близкого человека, как правило, мужа. Однако все чаще роженицы приглашают на роды матерей или других старших родственниц.

Самой важной особенностью второго периода родов является то, что на этом этапе женщина может помочь своему ребенку появиться на свет. К обычным схваткам здесь добавляются потуги : сознательное напряжение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости. Для получения лучшего эффекта, тужиться надо в определенное время, а не постоянно. Обращайте внимание на советы акушера.

Не менее важно знать и о том, что ждет вашего ребенка во время появления на свет. Для него все происходящее, предположительно, является шоком. Оно и понятно: он 9 месяцев жил в самом уютном и приятном домике, не нужно было ничего делать, кислород и еда попадали к нему сами, ему было тепло и комфортно. И вдруг его маленький и такой привычный дом начинает сжиматься, буквально выталкивая его в неизвестность.

Как раз к началу второго периода родов малыш, вроде бы, находит выход: родовые пути . Однако ему на этой дороге к свету предстоит преодолеть так много: шейка матки, кости таза, мышцы промежности. И все это только для того, чтобы испытать острую боль от резко раскрывающихся легких, холод окружающей среды и тому подобные ощущения.

Впрочем, природа мудра, и не станет подвергать своих детей непереносимым испытаниям. И мать, и дитя вполне способны вынести процесс родов. Организмы обоих приспособлены к тому, чтобы максимально облегчить столь важный в жизни каждого процесс.

Так, кости таза женщины к концу беременности несколько расходятся в стороны за счет расслабления суставов и связок, чтобы пропустить малыша. Кроме того, кости черепа у плода в момент рождения еще не сросшиеся. Благодаря этому они могут сжиматься, слегка изменяя форму черепа и пропускать ребенка наружу. Мышцы промежности женщины – последняя преграда на пути к жизни – достаточно эластичны, чтобы растянуться под тяжестью ребенка.

Усилия женщины также влияют на облегчение родов. Поэтому мать должна активно участвовать в столь важном для нее процессе. Главной ее задачей станут потуги и правильное дыхание. Что может сделать женщина во втором периоде родов для своего малыша?

Почувствовав приближение очередной схватки, женщина должна принять удобную позу, расслабить промежность и вообще по возможности расслабиться. Дышать нужно полной грудью.

Когда начнется схватка, нужно сделать глубокий вдох через нос, и задержать дыхание. Это позволит максимально сдвинуть диафрагму вниз. Диафрагма начинает давить на матку, усиливая воздействие. После окончания вдоха, нужно напрягать мышцы живота, начиная с области желудка. Однако мышцы промежности напрягать нельзя.

Если схватка продолжительная, и задерживать дыхание на всю ее длину не получается, резко через рот выдохните, сделайте еще один глубокий вдох и снова задержите дыхание. Потуги продолжаются до окончания схватки. Между схватками дыхание женщины должно быть глубоким и спокойным.

Самое трудное позади: из влагалища женщины показалась голова ребенка. У новорожденного голова является самой крупной частью тела, значит, дальше дело пойдет легче. Акушер поможет ребенку освободить сначала одно плечо, затем второе, и дальше все пойдет совсем легко.

Когда малыш только выходит из родовых путей, он желает первый вдох . Обычно после этого он начинает кричать. Долгое время этот крик считался признаком жизнеспособности ребенка, и если сам он кричать не хотел, врачи всячески его к этому побуждали. Сейчас больше внимания обращают на цвет кожи ребенка, его рефлексы, дыхание и так далее. Первым делом ребенка осматривают, а после этого, если состояние обоих не вызывает опасений, кладут матери на живот.

Контакт кожа к коже, как называют такое действие, очень полезен для установления связи между матерью и ребенком. Сразу после родов они пока еще связанны пуповиной, но она уже бесполезна, ее перерезают и перевязывает. Нервных окончаний в пуповине нет, поэтому ни мать, ни ее ребенок не почувствуют этого. Через несколько дней оставшийся кусочек на пупке ребенка подсыхает и отваливается. Еще через несколько дней заживает и оставленная им ранка.

Рождение последа — 3 этап

А что происходит со вторым концом пуповины? Ведь плацента, к которой он крепится, все еще внутри матери. Эта проблема решается в ходе третьего периода родов: изгнание последа. После небольшого отдыха матка вновь начинает сокращаться. Эти ощущения уже далеко не так болезненны, но также необходимы, как схватки.

В результате сокращений плацента отслаивается от стенок матки и выходит тем же путем, через шейку и промежность. Последние сокращения закрывают кровеносные сосуды, снабжавшие плаценту кровью. Это необходимо для предотвращения кровотечения после родов. Совсем избежать их, конечно же, не удастся, но чем меньше крови потеряет женщина, тем лучше.

Чтобы усилить финальные сокращения матки, можно постулировать соски матери, а еще лучше, приложить к груди малыша . Вследствие этого, в кровь женщины выбрасывается гормон окситоцин, который, кроме всего прочего, вызывает сокращение матки.

После рождения последа, акушер внимательно осматривает плаценту. Необходимо убедиться в ее удовлетворительном состоянии. Кроме того, проверяется ее целостность. В некоторых случаях плацента отделяется не полностью. В этом случае необходимо дополнительное вмешательство, иначе остатки плаценты загнивают внутри матки, что чревато сложнейшими патологиями, вплоть до бесплодия и удаления матки.

Заключительный этап родов – это зашивание разрывов в случае, если обойтись без них не удалось. Еще 2 часа после этого роженица и ребенок проводят в послеродовой палате, где они и пробудут до самой выписки.

На протяжении нескольких дней за состоянием матери и ребенка будут внимательно наблюдать, в том числе за изменением веса малыша, его рефлексами, состоянием швов у мамы и обилием кровотечения. Обычно через 3-5 дней женщину и ребенка выписывают домой, а это уже совсем другая история, хотя и не менее волнительная.

Вот, собственно, и все, что женщине необходимо знать о том, как проходят роды. Конечно, реальность может несколько отличаться от описанного здесь сценария. Особенно, если речь идет об особых родах. Многое зависит от того, на каком этапе женщина попадет в роддом, какие осложнения в течение беременности имелись, что покажет осмотр перед родами и так далее. Если вы переживаете за свое состояние из-за каких либо известных вам осложнений, можете уточнить у своего врача, что и как будет проходить в вашем конкретном случае.

Ответов