Как определить перелом пальца или ушиб. Как отличить перелом ноги от ушиба. Особенности переломов на разных участках

Никогда ни с чем не перепутаешь перелом со смещением, а уж тем более - открытый перелом, когда из раны видны костные отломки. В этих случаях сразу бросается в глаза деформация поврежденной части тела. Ясно, что без врачебной помощи не обойтись: нужно придать костям правильное положение, надежно их зафиксировать, а при открытой ране провести её обработку. Такие переломы обычно случаются при повреждении рук и ног.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с менее явными травмами: был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома , трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Обычно такие сомнения возникают:

• когда с размаху ударишь палец ноги о ножку шкафа или кровати,
• подвернешь лодыжку, поскользнувшись на льду,
• при ударах по грудной клетке или плечу, когда есть риск перелома ребер или ключицы,
• при неловких прыжках с высоты, когда появляется боль в позвоночнике
• при падении на бедро.

Если в момент травмы вы не слышали зловещего хруста, а после того, как пришли в себя, видимых деформаций на теле не обнаружили, установить тяжесть травмы будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?

Признаки перелома

Есть мнение, что перелом сильнее болит, чем ушиб. На самом деле - это не так. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра .

Второй признак - отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются более массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета на приличном протяжении. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.

Третий признак - нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.

Таким образом, голословно утверждать, что это всего лишь ушиб или целый перелом в большинстве случаев - глупо. Вы можете ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики - рентгеновский снимок. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы так похожи на обычный ушиб?

Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?

В большинстве случаев, не тяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.

Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене - все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут - и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса - травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.

Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль - терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог - протезирование или полная неподвижность.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.

Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.

Часто случается, что люди не знают, насколько сильно они повредили конечность и как определить перелом ноги и отличить его от ушиба или обычного растяжения. Полагая, что это легкая травма, люди зачастую ничего не предпринимают до обращения к врачу. Часто перелом мизинца на ноге принимается за ушиб, считая повреждение незначительным, люди совсем не обращаются к врачу. Но если это перелом кости, необходимо наложить шину из любого подручного материала для ограничения движений, снижения боли и предотвращения болевого шока.

Перелом кости – это нарушение структуры костной ткани, виды бывают следующие:

• закрытый, без повреждения мягких тканей;
• открытый, при котором повреждаются ткани и есть опасность повредить сосуды с дальнейшим развитием кровотечения;
• со смещением;
• без смещения.

Часто закрытая травма без смещения принимается за сильный ушиб. Наверняка распознать перелом или ушиб сможет только врач, но заподозрить нарушение целостности кости вам помогут определенные признаки.

Первый симптом – боль. Она зачастую достаточно резкая и выраженная в момент получения травмы. Даже ушиб иногда сопровождается нестерпимой болью, при надломе кости болезненный синдром не утихает даже при нахождении ноги в состоянии покоя, и через несколько часов ощущения остаются прежними.

Отек и кровоподтек (синяк, гематома) – обе этих черты характерны для ушиба и перелома, однако скорость нарастания и выраженность данных симптомов могут быть разными. При ушибе отек менее выражен и нарастает медленнее. Если же случилось нарушение целостности кости, зачастую ткани отекают достаточно быстро. Кровоподтек при переломе может развиваться в течение нескольких дней, а при ушибе синяка может не быть вовсе.

Усиление болевого синдрома отмечается при движении поврежденной конечности. Если была повреждена кость, опереться на поврежденную ногу практически невозможно. Если сломана одна из рядом стоящих костей, то в некоторых случаях на ногу возможно встать.

Смещение отломков распознать в силах и простой человек. Конечность деформирована в том месте, где отмечается смещение. Конечность бывает:

• укорочена;
• удлинена;
• смещена.

При смещении оси визуально видно «кривую» ногу, неестественно деформированную.

Для перелома ноги характерен признак «прилипшей пятки». Человек в положении лежа сам не способен поднять ногу. Даже при сильном старании оторвать от поверхности ногу невозможно.

В момент травмы некоторые ощущают явный хрустящий звук, при пальпации ноги ощущается трение отломков костей (крепитация костей). Этот признак характерен только при отсутствии ущемления мягких тканей между отломками.

Патологическая подвижность – симптом достоверно определяющий. Только при повреждении кости конечность двигается вне сустава, для ушиба такой симптом не характерен.

Однако стоит помнить, что самостоятельно проводить проверку симптомов нельзя. Правильно это может сделать только врач.

При открытой травме конечностей самостоятельно поставить диагноз нетрудно, видно торчащую из ноги кость.

Признаки ушиба

Боль во время травмы носит выраженный характер, но спустя некоторое время в состоянии покоя болевой синдром стихает.

Отек медленно нарастает, а для его снятия иногда достаточно придать пораженной конечности возвышенное положение.

Однако иногда очень сложно понять, что это именно ушиб, а не перелом, так как в случае закрытого повреждения без видимого смещения отломков симптомы могут быть идентичными.

Травма пальцев ног

Отдельно стоит рассмотреть, как определить перелом пальца на ноге.

Сломать палец можно даже при несильном, но локальном воздействии на него. Самый частый перелом – большого пальца на ноге, так как именно он первым «встречает» препятствие при невнимательном беге или быстрой ходьбе. Существуют вероятные и достоверные признаки сломанных пальцев ног. Однако даже их не всегда достаточно, чтобы определить перелом мизинца на ноге, так как этот палец достаточно маленький и сильной деформации подвергается редко.

Вероятные признаки:

• боль;
• отек;
• гематома.

Достоверные признаки:

• деформация;
• подвижность вне сустава;
• хруст костей при надавливании.

Перелом и ушиб легко можно спутать, так как вероятные признаки присущи обоим травмам.

Ушиб пальца ноги легко можно перепутать со сломанной костью без деформации, так как при ушибе будут присутствовать все вероятные черты. Легче всего определить перелом большого пальца ноги, так как он имеет крайнее положение и самую большую величину. Характерный вид сломанного большого пальца ноги с деформацией не даст спутать его с ушибом.

Первая помощь и лечение

Главная задача – обездвижить поврежденную конечность. Первое, что стоит сделать после инцидента, – это обеспечить пострадавшему покой, приложить лед через ткань к поврежденному месту. Если вы заподозрили перелом кости, стоить наложить шину – своеобразный фиксатор для части тела, где отмечается повреждение, протянутый между двумя соседними суставами – вышележащим и нижележащим. Затем необходимо скорее обратиться в больницу.

Лечением займется специалист. Врач сделает репозицию костей или при необходимости сделает операцию по фиксации обломков, а затем наложит гипс. В зависимости от того, какая кость на ноге была повреждена, определяется время хождения в гипсе. Именно сломанная кость – определяющий фактор срока:

• лодыжка – 4-15 недель;
• голень – 12 недель-1 год;
• бедро – до 4 месяцев после вытяжения.

Исход травмы

При своевременном обращении и правильном лечении исход благоприятный, без последствий. В случае неправильного лечения и без обращения формируется ложный сустав – рубцевание мягкой соединительной тканью в поврежденном месте, при этом сохраняется патологическая подвижность. Помните, что самолечение недопустимо, оно приводит к осложнениям, в некоторых случаях к необратимым последствиям, а залог быстрого выздоровления – своевременное обращение к врачу!

Ушибов как таковых огромное множество. Довольно неприятный, пусть и не существенный на первый взгляд – ушиб пальца ноги. Данная травма встречается очень часто, особенно в теплый период. Это обусловлено ношением открытой обуви, и, как следствие, большей уязвимостью пальцев.

Ушибом называется механическое повреждение мягких тканей. Травма может возникнуть как результат падения, удара, либо в совокупности с вывихами, переломами. Важно: нельзя легкомысленно относиться к указанному повреждению. Даже не имея соответствующего медицинского образования, желательно знать, как отличить ушиб от перелома пальца ноги. Эта информация поможет верно диагностировать повреждение и осуществить грамотное лечение.

В чем заключаются различия

Выявить перелом пальца можно по следующим признакам:

• Непривычное расположение пальца на ноге.
• Хруст травмированных костей.
• Отсутствие возможности самостоятельно двигать пальцем. При этом последний остается излишне подвижным.
• Болезненность, которая лишь усиливается с течением времени.
• Отечность, распространившаяся и на здоровые участки стопы. В отличии от случаев ушиба, не спадает после оказания доврачебной помощи.

Если имеющиеся симптомы отличаются от вышеперечисленных, это свидетельствует о наличии ушиба пальца ноги. Во избежание ошибки и для подтверждения (опровержения) диагноза лучше пройти рентгенографическое обследование.

Классификация травмы

Ушиб бывает одной из нескольких форм тяжести. К таковым относят:

• Ушиб 1 степени (легкая травма).
• Ушиб 2 степени (средняя тяжесть повреждения).
• Ушиб 3 степени (тяжелая форма).
• Ушиб 4 степени (наиболее тяжелая травма).

Лечение ушиба напрямую связано с клинической картиной и степенью повреждения.

Симптоматика травмы

Как определить, перелом или ушиб пальца? Можно сделать это по соответствующим признакам.

Ввиду разновидности степени тяжести, ушиб пальцев ноги может иметь чуть разные симптомы:

Пострадавший палец скован в движениях, так же может быть повреждена ногтевая пластина. При наличии серьезных травм лучше исключить или подтвердить вывих, трещины или перелом.

Видео

Видео - Перелом пальца на ноге

Устранение проблемы

Разобравшись, как отличить перелом от иного рода травм, следует уделить внимание лечению. Терапия при избавлении от ушиба пальца на ноге должна быть основана на использовании медикаментов вкупе с народными средствами. Комплексное лечение обеспечит пациенту скорейшее выздоровление.

Доврачебная помощь

Должна быть оказана пострадавшему до прибытия медиков.

Суть манипуляций заключается в следующем:

• Узнать, сломан ли палец, или лишь ушиблен.
• Иммобилизация поврежденного пальца на ноге, исключение травмирующего фактора, поддержание состояния покоя.
• Обработка ссадин, порезов (если таковые имеются) слабым раствором перманганата калия (марганцовка) или раствором пероксида водорода (3%-й).
• Накладывание холодного компресса на поврежденный палец. При этом между льдом и ногой должна быть проложена материя, а сама процедура длится не более 10-ти минут с перерывом в 1-3 минуты. Это позволит предупредить обморожение конечности. Если есть возможность, следует направить на ушибленный участок поток холодной воды.
• Массирование травмированной области каждые 10-20 минут с применением кусочков льда.
• Накладывание повязки либо фиксация лейкопластырем ногтевой пластины, если она была повреждена.
• Расположение нижней конечности на возвышении, что обеспечит отток крови от травмированного пальца.
• Обезболивание таблетированными медикаментами. Если есть возможность, следует ввести анестетик внутримышечно путем инъекции. Допустим прием успокоительных препаратов.

Указанные действия помогут облегчить состояние пострадавшего и предотвратить возможные осложнения из-за несвоевременно оказанной помощи.

Способы лечения

Метод избавления от ушибов пальца на ноге достаточно много. Условно они все классифицируются на народные и традиционные.

Привычные способы

К таковым можно отнести:

Если повреждение было достаточно сильным (отек и гематома не сходят очень долго), консервативное лечение может не принести желаемого эффекта. Для достижения положительных результатов в этом случает требуется хирургическое вмешательство.

Для назначения того или иного препарата следует получить консультацию у грамотного специалиста.

Народные методики

Широкое применение получили собственноручно приготовленные мази по следующим рецептам:

1. Промыть и высушить 75 гр. корней лопуха. Залить стаканом масла (оливковое или подсолнечное) и дать настояться примерно сутки. После 15 минут нагревать на медленном огне. Избегать кипения! Процеженный отвар хранить вдали от света и солнечных лучей в стеклянной таре.
2. Смешать в равных количествах (по 30 гр.) нашатырный спирт, порошок камфоры, хозяйственное мыло. Последнее натереть на мелкой терке. Добавить в смесь белый скипидар и лампадное масло (по 200 мл.) и хорошо размешать.

Спустя несколько дней после травмирования допускается делать различные компрессы и обертывания с согревающим эффектом. Длительность такой терапии – не более 2-х недель. Для процедур используют множество рецептов.

Вот некоторые из них:

• Смешать уксус, растительное масло и кипяченную воду в равных пропорциях.
• Смешать в равных количествах дубовую кору и цветки маргаритки, залить кипятком из расчета 1 столовая ложка на 200 мл кипятка. Дать настояться 30-60 мин.
• Смешать 30 гр. коры липы и 3 столовой ложки лимонной цедры. Залить полученную смесь водкой (пол-литра), и дать настояться в течение 4-х дней.

Улучшают циркуляцию крови и метаболизм поврежденного участка различные прогревания. Не стоит пренебрегать и ванночками с добавлением лекарственных трав (зверобой, полынь, цветки ромашки).

Возникновение осложнений

Какие-либо проблемы могут возникнуть при некорректном оказании первой помощи.

При наличии ушиба не следует выполнять следующие манипуляции:

• Растирание поврежденной области, поскольку это чревато образованием тромба.
• Незамедлительный нагрев травмы. Допустимо проведение согревающих процедур спустя некоторое время.
• Самостоятельно накладывать бинтовые повязки.

Не рекомендовано предпринимать самостоятельные меры по лечению (допустимо только при легкой степени травмы). Иногда визуальная простота недуга таит в себе переломы и трещины. Лучшим решением при ушибе является обращение к специалисту и рентгенографическое обследование.

От травм и физических повреждений никто не застрахован. Чтобы что-нибудь сломать или получить синяк, не обязательно попасть в аварию или подвергнуться налету хулиганов. Травмироваться можно и в домашних условиях.

Если в момент физического воздействия возникла резкая боль, то сразу понять, ушиб это перелом невозможно.

Чтобы оказать адекватную помощь нужно точно знать, чем отличается ушиб от перелома. Но это не значит, что к врачу обращаться не следует. При многих травмах и выраженном отеке понять, какова степень травмы, не может даже опытный врач. Для этих случаев существует рентген.

Общие признаки

Основными признаками травмы являются – выраженный отек, гематома, которая может «расползаться» от поврежденной области достаточно далеко, сильная боль.

При ушибе повреждения ограничиваются мягкими тканями и надкостницей. Чем меньше подкожный жировой или мышечный слой, тем травма болезненнее.

Подвижность может на время ограничиваться, но вызывают это состояние не внутренние повреждения, а отек окружающих тканей.

При нарушении целостности костной ткани движение становится практически невозможным – попытка изменить положение вызывает сильную боль. Причем эта болезненность может отдаваться во всем теле за счет нервной иннервации.

Боль присутствует даже в состоянии покоя – на мягкие ткани кроме отечных поверхностей изнутри оказывают давление сместившиеся костные осколки. Мышцы рефлекторно сокращаются, стараясь вернуться в заданное положение, но это сделать невозможно – болезненность нарастает.

Если перелом без смещения, то в состоянии покоя боль может выражаться умеренно.

Характерным признаком перелома считается ярко выраженная гематома – при нарушении целостности костей повреждаются мелкие и крупные сосуды, происходит внутреннее кровоизлияние. Но – например – при переломе бедра гематома может появиться только через сутки или даже двое, так как кость окружена плотным мышечным слоем.

Особенности переломов

• Как точно определить перелом пальца на руке или ноге? Симптомы травмы этого вида напоминают сильный ушиб – в поврежденном сочленении ощущается сильная боль, подвижность ограничивается, возникают отек и гематома. При нарушении целостности кости пальца на руке часто невозможно сжать кулак, или – наоборот – палец будто висит на ниточке и отклоняется в нехарактерном направлении, разумеется, при этом возникнет сильная болезненность.

Очень многое зависит от того, ближе к какой фаланге расположен перелом.

При травме пальцев на ноге больно наступать на стопу, вне зависимости от того, какой палец поврежден. Как определится с травмой– перелом пальца на ноге или ушиб?

Это возможно сказать только после рентгена.

• Как самостоятельно определить перелом носа? Перелом носа напоминает ушиб – выраженное кровотечение и отек присутствуют практически всегда.

Однако существуют и признаки, которые помогут дифференцировать одну травму от другой.

1. Нарушение целостности костной ткани часто сопровождается потерей сознания или болевым шоком.
2. При ощупывании боль усиливается и слышен – самому пациенту – хруст обломков.
3. Под глазами появляются выраженные кровоизлияния в форме очков.

Нельзя при повреждении подобного вида отказываться от медицинской помощи. Отдельные осколки могут повредить окружающие ткани, что впоследствии повышает вероятность ухудшения зрения. Травма носа часто происходит на фоне сотрясения мозга или повреждения позвоночника в шейном отделе.

• Как определить, произошел перелом ребра или просто ушиб мягких тканей в области грудной клетки?

Симптомы нарушения целостности ребра следующие:

1. боль общая, она иннервируется по всей области поражения, но самую болезненную точку определить возможно;
2. в состоянии покоя болезненность стихает;
3. становится больно дышать, грудная клетка опускается неравномерно – иногда при вдохе видно, в каком месте произошло повреждение;
4. при пальпации болезненность усиливается.

Если ребра сломаны спереди, то боль острее, если повреждение со спины, то пострадавший может испытывать только небольшой дискомфорт. Иногда при ушибе болевой синдром выражен даже интенсивнее, чем при сломе.

• Как определить, что случилось, перелом стопы или ушиб? Виды повреждений можно классифицировать в зависимости от места повреждения – нарушена ли целостность предплюсневых костей, плюсневых костей, фаланг пальцев. Отек и гематома возникают во всех случаях.

При нарушении целостности плюсневых костей:

1. боли при опоре на стопу и при ее пальпации;
2. деформация стопы;
3. двусторонний отек.

Нарушение целостности предплюсневых костей:

• отек распространяется на голеностопный сустав;
• боль возникает при поворотах стопы, а не только при опоре;
• заметная деформация.

Перелом пальцев в этой статье уже рассматривался.

В 6% случаев всех переломов костей возникают переломы бедра. У лиц пожилого возраста их диагностируют в 40% всех травм подобного рода.

При нарушении целостности шейки бедра боль возникает в области тазобедренного сустава и в паху, пальпация усиливает болезненность в глубине, но резких приступов не вызывает.

При вертельных переломах – конца бедренной кости – приступы боли выраженные, нарастают при попытке переменить положение, нога повернута наружу. Если произошел сдвиг костных обломков, поврежденная конечность кажется короче. Невозможно ногу оторвать от поверхности – она не поднимается.

При вколоченных переломах сильная боль нередко появляется только при травме, а затем пациенты опираются на поврежденную конечность, и травма принимается за ушиб.

При этих травмах врачи стараются перестраховаться и вместе с рентген-обследованием назначают МРТ тазобедренного сустава.

Признаки перелома позвоночника:

• острая боль, отдающая в верхние или нижние конечности, иногда сразу в руки и ноги;
• слабость, головокружение, тошнота;
• периодическое ослабление болезненности в начальный период сменяется острыми приступами.

При компрессионном переломе подвижность практически не ограничена.

Особенности оказания помощи при нарушении целостности костей

Основная помощь после травм, напоминающих по симптомам переломы – точный диагноз можно поставить только после рентгена – это обеспечить покой пострадавшему.

Особенно это важно сделать при повреждении позвоночника – в этом случае неумелое оказание помощи может привести к полной парализации пострадавшего.

Самостоятельно при повреждении позвоночника можно обеспечит только удобное положение – при подозрении на травму шейного отдела нужно шею зафиксировать воротником.

При подозрении на нарушение целостности кости пострадавшему нужно обеспечить покой и приложить холод к поврежденному участку.

Верхние конечности подвержены травматизации. Одним из наиболее типичных повреждений является ушиб руки в зоне между локтевым суставом и кистью. Анатомически эта область называется предплечьем. Несмотря на кажущуюся простоту травмы и легкость течения ушиба, болезненное состояние может на несколько недель ограничить качество жизни человека. Более того, последствия некоторых травм способны сохраняться на долгий период, приводя к серьезным нарушениям функции конечности.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Болезненное состояние представляет собой травматическое повреждение всех тканей предплечья без разрушения костных структур. Обычно страдают мышцы, подкожная клетчатка, а также расположенные в этой области сосуды и нервы. Основная причина ушибов руки – травма вследствие непосредственного сильного контакта этой части тела с твердой поверхностью.

Наиболее часто проблема возникает в следующих ситуациях:

• при падении на руку;
• при травме костяшки кулака во время спарринга спортсменов или в условиях уличной драки;
• при ударе о твердую поверхность;
• во время неосторожного обращения с инвентарем в дачных условиях;
• в результате сдавления двумя твердыми предметами.

Так как руки являются неотъемлемой частью активной жизни человека, то в процессе бытовой или спортивной деятельности подвергаются травматизации особенно часто. Регулярно встречаются ушибы руки в следующих группах населения:

• дети;
• дачники и садоводы;
• слесари и столяры;
• спортсмены;
• пожилые люди;
• автолюбители.

Механизм травмы всегда одинаковый – в результате сильного контакта с твердой поверхностью повреждаются мягкие ткани предплечья. Это ведет к разрыву мелких капилляров, разрушению нервных волокон, а также к поражению мышц. В результате нарушения целостности сосудистой стенки формируются местные гематомы, а в зоне травмы образуется и нарастает отек.

Главные проявления ушибов руки

Проблема всегда является следствием острой травмы, поэтому все симптомы развиваются непосредственно сразу после ее получения, а затем прогрессируют. Предплечье анатомически характеризуется небольшим слоем подкожного жира, поэтому при ушибах велика вероятность повреждения нервных стволов и сосудистых магистралей. В этой же области находятся костные структуры лучезапястного сустава и мелких сочленений кисти.

Клинические проявления ушиба следующие:

• сильная боль в зоне повреждения, которая иррадиирует в плечо, кисть или даже в подмышечную область;
• отечность тканей предплечья;
• гиперемия кожи, которая затем переходит в долго проходящую синюшность;
• нарушение функции конечности;
• невозможность работы кистью;
• онемение и парестезии дистальных отделов верхней конечности.

Ушиб может захватывать кости запястья, локоть, а также соседние отделы конечности – плечо или фаланги пальцев. В этом случае наблюдается резкое ограничение функции руки, она немеет, так как болезненное состояние сопровождается повреждением нервных структур на большой площади.

Главным симптомом, который заставляет пациента обращаться за медицинской помощью, является боль. Ее сила изначально обусловлена непосредственно сильным ударом, а затем сохраняется вследствие образования гематомы.

Любые повреждения лучевой кости усиливают болевые ощущения, но видимых переломов при ушибах не бывает. Опухоль руки за счет массивного отека, вызванного нарушением кровообращения и лимфооттока, остается на протяжении нескольких дней.

По мере восстановления функции руки вначале исчезает боль, а затем отек, а лишь после этого появляется нормальный цвет кожи. Однако синяки могут сохраняться очень долго, так как их рассасывание сильно зависит от индивидуальных характеристик показателей крови и силы травмирующего воздействия.

Различают три степени тяжести ушиба руки. Ниже рассмотрены их основные отличия.

• Легкий ушиб . Травма ограничена небольшим участком. Костные структуры и магистральные сосуды не повреждаются. Все клинические проявления проходят в течение 2 недель.
• Ушиб средней степени тяжести . Резко выражен отек и болевой синдром. Имеется гематома, которая характеризуется стойким течением. Отдельные участки размозжения мягких тканей. Костные структуры интактны. Реконвалесценция наступает в течение месяца.
• Тяжелый ушиб . Признаки размозжения мягких тканей и повреждения надкостничных структур. Резкие боли, длительный отек, поражения нервных стволов и магистральных сосудов. Часто возникают осложнения, требующие оперативного лечения. Реконвалесценция длительная, симптомы общей интоксикации длятся до недели, а восстановление занимает до 3 месяцев.

Тяжелый ушиб быстро вылечить не получится, так как часто впоследствии длительно сохраняются неврологические нарушения (немеет рука) и снижается функция конечности.

Долго сохраняющаяся гематома имеет высокий риск инфицирования, что опасно развитием флегмонозного воспаления. В итоге иногда возникает оссификация, что делает мышцы твердыми, малофункциональными и требует операции.

Одной из разновидностей патологии дистальных отделов руки является ушиб кулака. Он возникает вследствие прямого соприкосновения конечности в сжатом состоянии с твердым предметом. В результате на тыльной поверхности ладони руки ниже запястного сустава образуется резко болезненное уплотнение. Эта шишка после удара держится длительное время, так как является следствие размозжения мягких тканей и возникшим локальным отеком. В итоге на этом месте формируются оссификаты, которые устраняются хирургическим путем.

Как отличить проявления ушиба руки от перелома

Первым вопросом, встающим перед человеком, получившим травму, является исключение перелома. Ниже в таблице рассмотрены главные отличительные особенности этих патологических процессов.

Симптом/характер травмы	Ушиб руки	Перелом
Боль	Умеренная, усиливается при движениях	Очень сильная, практически непереносимая, возможен травматический шок
Внешний вид конечности	Обычный, никаких изменений формы не наблюдается	Четкая деформация руки в зоне перелома, неестественное положение конечности
Функция руки	Сохранена, но снижена из-за боли	Движения в конечности невозможны
Костные отломки	Внешне не видны	Четко определяются пальпаторно и визуально
Рентгенография	Изменений не выявляется	Четко видны фрагменты костных отломков

Точно определить, имеется ли перелом, на основании только клинических данных, зачастую невозможно. Из-за индивидуальной чувствительности организма боль может переноситься очень тяжело, а уплотнение тканей после ушиба способно имитировать перелом. Поэтому обязательно в кратчайшие сроки обратиться в травмпункт для полноценной диагностики проблемы.

Диагностика ушибов руки

В большинстве случаев ушиб не опасен для жизни больного. Однако в процессе диагностики важно отличить его от других серьезных травм – переломов, растяжений или разрывов мышц и сухожилий. Поэтому помимо клинического осмотра и изучения деталей получения повреждения, показано инструментальное обследование. Ниже рассмотрены основные этапы диагностического поиска.

• Рентгенография предплечья . Помогает понять врачу, имеет место ушиб или перелом конечности, так как при обследовании четко видны костные структуры.
• УЗИ . Метод обеспечивает диагностику состояния мягких тканей – наличие гематом, разрывов мышц или сухожилий.
• Компьютерная томография . Если при рентгеновском исследовании остаются вопросы относительно проблем с костными структурами, то следует послойно изучить их. Это обеспечивается посредством КТ предплечья.
• МРТ . Этот точный метод применяется редко, но он незаменим при диагностике процессов, происходящих в мягких тканях. МРТ помогает понять, есть ли ушиб или растяжение мышц, небольшие разрывы сухожилий и скрытые гематомы.

Дополнительно применяются исследования крови, для оценки уровня гемоглобина и острофазовых показателей. Весь диагностический поиск проводится в течение короткого времени, так как необходимо оценить серьезность травмы.

Неотложная помощь общие принципы лечения ушиба руки

Так как реакция организма на полученную травму особенно сильно развивается в считанные минуты, то необходимо быстро оказать квалифицированную первую помощь. Она включает следующие моменты:

• освободить руку от одежды;
• приложить холод – если это лед, то не на кожу, а через полотенце или повязку;
• обеспечить иммобилизацию, так как визуально отличить признаки ушиба от перелома весьма проблематично;
• дать обезболивающее средство – диагностика в медицинском учреждении не основывается на субъективных ощущениях больного, поэтому прием анальгетиков обоснован;
• транспортировать в стационар для осмотра врача и рентгенографии.

Для обеспечения холода лучше использовать компрессы с водой, периодически меняя повязку.

Традиционное лечение ушиба руки в домашних условиях

Обычно ушиб руки требует лечения в домашних условиях, так как госпитализируются только больные с подозрением на серьезную травму или при невозможности исключить поражение магистральных сосудов. Общие принципы лечения включают:

• прием анальгетиков, чаще из группы НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид);
• эластичный бинт для улучшения рассасывания гематомы;
• наружную терапию, чтобы снять опухоль – антикоагулянты и репаранты (гепарин, декспантенол);
• при наличии повреждения нервной системы – витамины и антиспастические средства;
• при наличии выраженной эмоциональной реакции больного – успокаивающие препараты.

Если рука опухла у ребенка и болит, то необходимо в самые короткие сроки восстановить ее активность. Помогут компрессы с холодным физиологическим раствором, наружные гели для рассасывания гематом и анальгетики из группы парацетамола. Если они не слишком эффективны, то можно из нестероидных противовоспалительных средств применять только ибупрофен.

Принципы терапии ушибов руки при падении или после сильного удара практически не отличаются. Важнейшим условием скорейшего выздоровления является использование холода в первые минуты после травмы. Это позволит ограничить размер гематомы, что позволит быстро вылечить и восстановить активность верхней конечности.

Восстановление после ушиба руки и возможные последствия

Проблема не относится к тяжелым травмам, поэтому реконвалесценция наступает в течение 10-14 дней. Синяки рассасываются, по мере реабилитации они становятся желтоватыми, а затем остается лишь гиперпигментированный участок на коже.

Однако в результате ушиба могут сохраняться отдаленные последствия. К ним относятся:

• нагноение гематомы;
• сдавление срединных структур руки, что приводит к нарушению кровообращения и иннервации конечности;
• оссификация мышц – болезненное уплотнение в мягких тканях, затрудняющее активные движения;
• повреждения нервов и сосудов.

Последствия ушиба руки чаще возникают после падения, так как механизм травмы связан с воздействием массы тела на верхнюю конечность. Все осложнения излечимы, но реабилитация увеличивается иногда до 6 месяцев. Процесс терапии включает препараты, увеличивающие приток крови к конечности, а также улучшающие трофику нервной ткани (периферические вазодилататоры, миорелаксанты и витамины). Иногда необходимо хирургическое лечение для устранения оссифицированных участков.

Заключение

Таким образом, ушиб руки является болезненной травмой, способной на длительное время лишить человека трудоспособности. Последствия повреждения предплечья могут оставаться на долгие года, нарушая функцию конечности. Особенно опасна оссификация мышц, приводящая к появлению грубых болезненных уплотнений в месте травмы. При отсутствии осложнений ушиб руки проходит в течение 2 недель, а тяжелые случаи длятся до 3 месяцев. Чем раньше пациенту оказана квалифицированная помощь, тем быстрее наступит благоприятный исход травмы. В большинстве случаев консервативное лечение дает положительный результат и обеспечивает хороший прогноз для скорейшего выздоровления.

Если боль в руке не проходит — советы врача