Таблетки Грандаксин: основное действующее вещество, принцип действия, показания к использованию

Терапия тревожных и стрессовых расстройств занимает не последнее место как в неврологии, так и в психиатрии. Ведь подобное состояние является частой составляющей клинической картины множества заболеваний, служит основным источником дискомфорта и крайне негативно влияет на качество жизни и степень социальной адаптации. Длительное пребывание в тревоге и угнетенном настроении ухудшает прогноз уже существующих соматических заболеваний и повышает вероятность развития новых.

Таблетки Грандаксин относятся к группе так называемых «дневных» транквилизаторов — атипичных производных бензодиазепина. В терапевтических дозах препарат хорошо переносится пациентами и практически не вызывает нежелательных осложнений. Кроме того, средство мало влияет на повседневный образ жизни и практически не вызывает нарушения физической и эмоциональной активности.

Лекарственное средство обладает выраженным анксиолитическим действием (под данным термином специалисты подразумевают противотревожный, успокаивающий эффект).

Однако Грандаксин в меньшей степени влияет на тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Одновременно с легким седативным действием препарат борется с психовегетативной симптоматикой, стимулирует эмоциональную активность.

Основное действующее вещество лекарства Грандаксин — соединение тофизопам. Терапевтические особенности его действия (в частности, редкие по сравнению с другими антидепрессантами и транквилизаторами случаи привыкания, зависимости и синдрома отмены) обусловлены его химической структурой.

Данное вещество влияет на бензодиазепиновые рецепторы, которые в максимальной степени сконцентрированы в лимбической системе головного мозга. В состав этого рецепторного комплекса входят рецепторы, чувствительные к действию γ-аминомасляной кислоты (сокращенно, ГАМК), веществ бензодиазепиновой структуры и хлорный канал.

После активации данной структуры стимулируется влияние ГАМК — нейромедиатора, угнетающего функции центральной нервной системы и выполняющего ряд других функций. Открывается хлорный канал, и ионы Cl- быстро поступают в клетку, что приводит к деполяризации ее мембраны и торможению проведения нервных импульсов.

От подавляющего большинства бензодиазепиновых транквилизаторов тофизопам отличается расположением нитрогенной группы. У «традиционных» препаратов данного класса она локализована в позиции 1 — 4, а у действующего вещества Грандаксина — в положении 2 — 3, что и обуславливает некоторые отличия в его терапевтическом влиянии и лучшую переносимость пациентами.

Появление данного препарата на фармакологическом рынке можно охарактеризовать фразой «Новое — это хорошо забытое старое». Синтез и начальные клинические исследования тофизопама пришлись на 1980-е гг.

Специалисты связывают механизм действия Грандаксина со следующими факторами:

• Осуществление терапевтического действия в области базальных ганглиев. Это структуры головного мозга, «отвечающие» за ряд вегетативных функций (регуляция потоотделения, слюно- и слезотечения и др.), тонус мускулатуры, реакцию организма на влияние различных раздражителей, регуляцию высшей нервной деятельности (память, внимание, логика и т.д.).
• Влияние на висцеральную (вегетативную или автономную) регуляцию, что отражается на гормональном фоне, работу эндокринных желез и выполняет ряд других жизненно важных функций.
• Действие на дофаминовую систему головного мозга. Дофамин — один из важнейших нейромедиаторов центральной нервной системы. С нарушениями его метаболизма, синтеза и воздействия со специфическими рецепторами типа D1, D2 и др. связывают развитие шизофрении, болезни Паркинсона и ряда других патологий. Дофамин регулирует приобретение первичных и вторичных навыков, влияет на эмоциональное состояние человека. Периферические дофаминовые рецепторы «отвечают» за работу пищеварительной, половой системы.
• Селективное угнетение активности фосфодиэстеразы (ФДЭ) 2, 4 и 10 типов, которые преимущественно локализованы в тканях головного мозга. Кроме того, ФДЭ — 4 обнаружена в клетках иммунной системы, что позволило специалистам предположить влияние Грандаксина на защитные силы организма.

Выпускается препарат в форме таблеток, каждая из которых содержит 0,05 г (50 мг) активного действующего вещества тофизопама. Пилюли круглой формой, белого цвета (иногда, с сероватым оттенком), разделены углубленной линией (ее также именуют фаской) посередине, с другой стороны, на них нанесена гравировка латинскими буквами Grandax, что практически исключает случайного приема препарата вместо другого лекарства. Помимо тофизопама, в состав входят и вспомогательные компоненты — лактоза, тальк, крахмал и другие соединения. Производитель лекарства — венгерская фармацевтическая корпорация EGIS Pharmaceuticals.

Фармакологический профиль таблеток Грандаксин позволяет использовать его при различных заболеваниях неврологического характера.

• успокоительное;
• анксиолитическое;
• улучшает сон (благодаря нормализации психологического состояния), однако крайне редко вызывает дневную сонливость и утомляемость, отсутствие чувства свежести после пробуждения;
• снимает эмоциональное напряжение, спровоцированное тревожностью, страхом, стрессом, изменениями гормонального фона, хроническим болевым синдромом и другими патологиями;
• помогает справиться с астеническим синдромом (слабостью, утомляемостью, пониженной физической выносливостью);
• снимает навязчивое чувство страха;
• восстанавливает функции вегетативной системы;
• миорелаксирующее и противосудорожное (практически отсутствует по сравнению с другими бензодиазепинами).

Таблетки Грандаксин — представитель бензодиазепиновых анксиолитиков с оптимальным для врача и пациента профилем безопасности. Поэтому препарат широко применяют практически во всех отраслях медицины для лечения:

• психовегетативных расстройств;
• соматических нарушений;
• тревожных, панических и других расстройств неврологического характера;
• климактерического и тяжелого предменструального синдрома в гинекологической практике;
• расстройства социального и личностного характера на фоне стрессовых и депрессивных расстройств;
• астенического синдрома, сопровождающегося слабостью, раздражительностью, гневливостью, несдержанностью, трудностями с концентрацией внимания;
• инсомнии, вызванные различными неврологическими причинами;
• хронических головных болей напряжения , если подобное состояние сопровождается страхом, тревогой и паникой;
• неврозов, неврастений;
• патологий сердечно-сосудистой системы, заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся неврологической симптоматикой.

Кроме того, препарат иногда используют и в сочетании с другими медикаментами в ходе подготовки пациента к операции. Средство показано, если больной пребывает в состоянии психомоторного возбуждения, ажитации, беспокойства. В таком случае лекарство дают вечером (в день предшествующий процедуре) и утром незадолго перед хирургическим вмешательством.

Препарат также характеризуется благоприятным фармакокинетическим профилем. После приема внутрь максимальная концентрация тофизопама в крови отмечается приблизительно спустя 1,5 — 2 часа. Метаболизм препарата осуществляется с участием печеночных ферментов и образованием терапевтически неактивных соединений. Выводятся они в связанном с глюкуроновой кислотой в виде с мочой и в меньшей концентрации — с калом. Период полувыведения составляет в среднем 6 — 8 часов.

Грандаксин: инструкция по применению, особенности дозировки, сочетаемость с другими лекарственными средствами

Высокий профиль безопасности препарата позволяет назначать его в качестве базисной схемы терапии при различных заболеваниях. Однако дозировку следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента, жалоб, объективных симптомов, так как эффект от приема Грандаксина инструкция по применению описывает как дозозависимый.

Как правило, лечение начинают с 0,05 г (1 таблетка) утром и днем. В дальнейшем ориентируются на самочувствие больного. Если препарат переносится хорошо, однако эффект недостаточно выражен, дозировку повышают до 0,15 — 0,2 г в сутки, гораздо реже — до 0,3 г. Окончательное количество препарата делят на три приема на протяжении суток. Начальный курс терапии составляет месяц, при необходимости его продлевают до 12 недель.

Максимальная суточная дозировка не должна превышать 300 мг (6 таблеток). Кроме того, при расчете необходимого количества Грандаксина следует обращать внимание, что у пожилых людей метаболизм и период полувыведения тофизопама замедлен, поэтому рекомендованную терапевтическую и максимальную суточную дозу препарата следует делить пополам (до 0,15 г).

Развитие симптомов передозировки на фоне приема Грандаксина возможно, если суточное количество принятого препарата превышает 120 мкг на килограмм массы тела (у пожилых пациентов и людей с нарушением функций печени — 50 мкг). В таком случае высока вероятность появления симптомов угнетения деятельности центральной нервной системы, респираторного тракта. Это проявляется в виде сонливости, спутанности сознания, нарушений когнитивных функций, резкого падения артериального давления. Также возможна остановка или ослабление дыхания, сердечной деятельности, судорожные припадки по типу эпилептических.

При передозировке Грандаксином алгоритм действий состоит в следующем:

• промыть желудок, но не следует искусственно вызывать рвотный рефлекс;
• дать адсорбенты (активированный уголь и др.) в соответствующей дозировке;
• обратиться в больницу, где специалисты обеспечат круглосуточный контроль за жизненными показателями;
• при ухудшении состояния рекомендуют парентеральное введение норадреналина и дофамина, перевод пациента на ИВЛ, вливание достаточно объема растворов Рингера и др.

Учитывая сложный механизм действия Грандаксина, инструкция по применению рекомендует с особой осторожностью принимать его в сочетании со следующими препаратами:

• Средства, подвергающиеся метаболизму в печени. Их содержание в сыворотке крови может значительно усилиться, что приводит к передозировке.
• Препараты, угнетающие работу и функции центральной нервной системы (психотропы, противоаллергические средства, снотворные, наркотические обезболивающие). Тофизопам усиливает влияние подобных медикаментов, что требует снижения их дозировки.
• Лекарства из группы барбитуратов, средства для лечения эпилепсии и судорожных припадков. Ускоряют период полувыведения Грандаксина и снижают его концентрацию в сыворотке крови.
• Противогрибковые, антигипертензивные медикаменты. Увеличивают биодоступность тофизопама, поэтому подобных комбинаций стараются избегать или понижают дозировку Грандаксина вдвое.
• Сердечные гликозиды. Тофизопам повышает их содержание в крови.
• Антациды, препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Замедляют всасывание Грандаксина и влияют на его биодоступность.
• Пероральные противозачаточные таблетки. Замедляют трансформации тофизопама печеночными ферментами.
• Иммунодепрессанты. Одновременный прием категорически противопоказан.

На эффективность Грандаксина также влияет и пристрастие пациента к никотину. Регулярное курение снижает результат лечения. Аналогичным образом действует и спиртное. Поэтому на время терапии доктора рекомендуют отказаться от вредных привычек. В первую очередь, это оказывает благотворное влияние на эмоциональный и психологический статус человека, а во-вторых, позволяет точно рассчитать необходимую дозу препарата и правильно составить курс лечения.

Успокоительное Грандаксин: противопоказания и возможные нежелательные реакции, аналоги и стоимость, отзывы

Широкую популярность препарат приобрел благодаря хорошей переносимости.

Побочные эффекты возникают крайне редко (при условии правильно подобранной дозы). Тем не менее, некоторые пациенты предъявляют жалобы на:

• расстройства пищеварения, проявляющиеся в виде тошноты, рвоты, запоров, отрыжки и метеоризма;
• снижение аппетита;
• нарушение функций печени и желчевыводящих путей, что в тяжелых случаях может вызвать желтуху;
• пересыхание слизистых оболочек носовой и ротовой полости;
• головную боль;
• головокружение;
• нарушения сна;
• повышенную раздражительность;
• кожные проявления аллергической реакции;
• миалгии.

Хотя сонливость и замедление реакции при применении тофизопама отмечают достаточно редко, во время терапии советуют воздержаться от вождения автомобиля (по крайней мере на начальном этапе лечения).

Абсолютными противопоказаниями к приему служат такие болезни и состояния:

• первая половина беременности;
• индивидуальная непереносимость как основного, так и вспомогательных компонентов лекарственного средства;
• нарушения дыхательной функции, в том числе и ночное апноэ.

Принимать препарат с осторожностью или подобрать аналог рекомендуют при:

• патологиях респираторного тракта;
• периоде лактации (схему терапии меняют либо предлагают перевести ребенка на искусственное вскармливание);
• во второй половине беременности (назначают только в том случае, если потенциальная польза для женщины превышает возможный риск для плода);
• поражении головного мозга (например, атеросклероз сосудов);
• заболеваниях печени;
• психозах, выраженных депрессивных состояниях из-за вероятности ухудшения эмоционального статуса и неконтролируемой склонности к суициду;
• эпилепсии.

На современном фармакологическом рынке тофизопам продается только под одним торговым названием — Грандаксин, поэтому полных аналогов нет. Однако вместо этого средства врач может предложить другие «дневные» транквилизаторы:

• Гидазепам;
• Медазепам;
• Триметозин;
• Празепам;
• Мебикар и др.

Валерий, 48 лет . «Наверно каждому знакома ситуация, когда все сложности наваливаются одновременно. Но у меня этот период, мягко говоря, затянулся. В результате „цирк уехал, а клоуны остались“ — беспокоила бессонница, ухудшились отношения в семье из-за постоянных конфликтов, да и на работе начались неприятности. Решил не лечиться самостоятельно, а обратиться к врачу, который и прописал Грандаксин. Эффект от лечения отличный, а осложнений не было».

Хорошо известно, что подростковый возраст - это период наиболее интенсивного развития личности, которая в это время является чрезвычайно ранимой и подверженной влиянию различных воздействий. На этот возраст приходится также и период бурных физиологических, включая гормональные, изменений в организме. Особенностью подросткового возраста является и крайнее снижение критики к своему поведению, образу жизни, состоянию здоровья. В отличие от многих взрослых, подростки не любят лечиться, а уж положить подростка в стационар - целая проблема. Даже вовлечение подростка в психотерапевтическую работу представляет большую сложность. Поэтому во всем мире общепризнано, что для подростка являются оптимальными внебольничные формы лечения, тем более что отрыв его даже на короткий срок от привычных условий существования, в частности учебы, начинающейся профессиональной деятельности, влечет за собой различные нежелательные явления, включая проблему дезадаптации.

С другой стороны, психотропные средства уже давно и уверенно перешагнули порог психиатрических заведений и вошли в общесоматическую сеть. По данным ВОЗ, свыше 30% населения земного шара употребляют психотропные препараты. Конечно, для подростков, особенно в России, этот процент значительно ниже. Дело в том, что Россия вообще потребляет только 0,5% мирового производства лекарств (для сравнения, США - 37,5%). Но значительно меньшее использование лекарств подростками только усиливает другую проблему - выбор ограниченного и в то же время оптимального набора препаратов (причем монотерапия еще более предпочтительна), которые подросток мог бы реально употреблять. А для этого необходимы, особенно для подростков, как минимум, несколько условий: достаточно быстрое наступление терапевтического эффекта; минимальное количество нежелательных побочных действий; удобство потребления и, что стало крайне важным в настоящее время, относительно невысокая стоимость препарата.

В результате трансформация симптоматики, непривычные диагностические рубрики и обилие новых препаратов приводят некоторых врачей к тягостному размышлению, что же все-таки назначить конкретному больному. Если к этим размышлениям врачей добавить мысли о все возрастающей стоимости лекарств, то становится понятным, что врач нередко останавливается в своем выборе на препаратах, выпускающихся уже длительное время, широкого спектра действия и очень недорогих. Иногда эти препараты помогают, но нередко подростки, особенно на первом этапе, вместо ожидаемого эффекта, например, почувствовав повышенную сонливость, отказываются от приема не только этого препарата, но и других назначаемых впоследствии.

В то же время существуют препараты, хотя и сравнительно новые, но уже хорошо себя зарекомендовавшие, имеющие минимум побочных эффектов и, что немаловажно в экономическом плане, производимые фармацевтическими фирмами, имеющими длительные, устоявшиеся деловые отношения с нашей страной. Сегодня у нас в центре внимания венгерская фармацевтическая фирма "Эгис", имеющая более чем 80-летний опыт работы. Кстати, около 0,5% всех выпускаемых в мире лекарств - это препараты фирмы "Эгис". Как отмечалось выше - это примерно столько же, сколько в настоящее время потребляет вся Россия в целом. И хотя психотропные средства составляют только незначительную часть выпускаемых фирмой "Эгис" препаратов, психиатрам всего мира они хорошо известны, в том числе и своей относительно невысокой стоимостью. Это мелипрамин, тизерцин, кордафлекс (нифедипин), который как блокатор кальциевых каналов хорошо зарекомендовал себя не только в кардиологии, но, как показали исследования, проводимые в нашем институте, и в терапии депрессивных состояний, и, конечно же, Грандаксин.

Отделению подростковой психиатрии института им. Бехтерева, которое я возглавляю, фирмой "Эгис" был любезно предоставлен Грандаксин из расчета его применения 30 больными подростками. Изучение эффективности и безопасности использования препарата Грандаксин у подростков проводилось в рамках простого открытого исследования на амбулаторном контингенте. Препарат получали 16 юношей и 14 девушек в возрасте от 14 до 17 лет включительно. Длительность применения препарата каждым больным составляла 4 недели. Препарат назначался не ранее чем через 7 дней после отмены предшествующего лечения. В целях сравнения препарат назначался всем одинаково: в первый день - 50 мг, во второй - 100 мг и начиная с третьего дня по 50 мг трижды в день. Отмена также происходила в течение 3-х дней. Прием всех других психотропных препаратов на этот период исключался. Для целей исследования были отобраны подростки, в клинической картине которых доминировали тревожные расстройства непсихотического уровня. Также исключались больные с сопутствующими органическими заболеваниями ЦНС, тяжелой соматической патологией и злоупотребляющие алкогольными напитками или наркотическими веществами. Разумеется, полностью исключались под ростки с выраженной аллергической настроенностью. Среди исследуемых подростков основную часть (11) представляли больные с социальной фобией (F 40.1 по МКБ-10). Известно, что социальные фобии часто начинаются именно в подростковом возрасте, поэтому их терапия в инициальном периоде представляется весьма важной и актуальной. Распространенность же в целом социальных фобий достаточно высока: 3-5% населения страдают ими. Среди других тревожно-фобических расстройств было 9 больных с агорафобией (F40.0), распространенность которой среди населения также достаточно высока (по данным некоторых авторов - до 2,7%). Начало заболевания агорафобией как социальной фобией тоже приходится на пубертатный возраст. Для больных с агорафобией помимо стойкого страха или избегания общественных мест, скопления людей считается обязательным появление каких-либо вегетативных симптомов. У всех наших они также отмечались.

У трех больных - усиленное сердцебиение в сочетании с профузным потоотделением, у 2-х больных на фоне тревоги появлялась одышка или чувство удушья. У 4-х больных -различные проявления желудочно-кишечного дискомфорта.

Среди исследованных больных были 3 подростка с паническими расстройствами (эпизодическая пароксизмальная тревога) F41.0. Как известно, эти эпизоды начинаются всегда внезапно; максимум наступает через несколько минут и длится также кратковременно. Рассчитывать на эффект Грандаксина при этих расстройствах было трудно, но нам все же было интересно исследовать и эти случаи. Подростков с типичными посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР-/F43.1/) в нашем исследовании не было, хотя ранее они нам встречались, причем с поразительно яркими flash-bасk"ами. К моменту исследования в нашем поле зрения были три подростка с расстройствами адаптации (F43.2), в основе которых лежал идентифицированный психосоциальный стресс, но не достигающий такого размаха, как при ПТСР. Причем два из них были кратковременными депрессивными реакциями (F43.20) и одна девушка с пролонгированной депрессивной реакцией (F 43.21) после попытки изнасилования.

Подростки с новой для российских психиаторов диагностической рубрикой тревожное ("уклоняющееся", "избегающее") расстройство личности - F60.6 - (кстати, и за рубежом эта рубрика появилась только в третьей версии DSM) внешне очень напоминали подростков с социальными фобиями. Но их особенности как чрезмерно робких и застенчивых детей отмечались уже в раннем возрасте. Среди нашего контингента их было четверо. Их тревожность была связана со страхом возможного, объективно не подтверждающегося отвержения со стороны окружающих. В связи с этим значительно были ограниченны и их социальные контакты. В принципе, у всех этих подростков нередко имелось достаточно выраженное желание общаться. Но контакты наступали только в тех случаях - к сожалению, редких, - когда появлялась гарантия (близкая к 100%) понравиться возможным партнерам.

Как уже отмечалось выше, Грандаксин назначался не ранее чем через 7 дней после отмены предшествующего лечения. Но на этот период назначалось плацебо. Отмена предшествующего лечения привела к объективному ухудшению состояния только у двух подростков с социальными фобиями и к незначительному усилению тревоги также у двух больных с агорафобией. Подобный результат косвенным образом можно расценивать как практическую неэффективность предшествующего лечения, которое, справедливости ради следует отметить, было недостаточно регулярным и нередко в заниженных дозах.

Весь четырехнедельный цикл из 30-ти больных прошли только 28 подростков. На 8-й и 10-й дни двое подростков (из трех) с паническими расстройствами самостоятельно перестали принимать Грандаксин, ссылаясь на отсутствие эффекта. Клинически в этих случаях можно было отметить, что при сохраняющейся частоте панических приступов их продолжительность все же несколько уменьшилась. У оставшегося из этой группы одного больного эта тенденция к концу 4-й недели проявилась достаточно отчетливо, а количество панических приступов сократилось примерно на 20%. Из 11-ти больных с социальной фобией у восьми больных к концу исследования заметно снизилась тревожность. Со слов их родителей, у них улучшилась успеваемость в школе, что они, в первую очередь, связывают с возросшей уверенностью в себе и повышением активности. У трех больных заметных изменений их психического состояния отмечено не было.

Из 9-ти больных агорафобией у пяти подростков выраженный страх избегания общества людей заметно уменьшился, остальные четверо также отмечали облегчение в ситуациях общения и выхода из привычных ситуаций. Но в первую очередь больные говорили о значительном уменьшении различных вегетативных симптомов (а двое больных - об их исчезновении). Поскольку в отличие от депрессивных больных, склонных оставаться дома из-за отсутствия интереса к какой-либо деятельности, больным агорафобией именно общее напряжение и ожидание вегетативных расстройств мешало покидать дом, то можно с уверенностью констатировать, что Грандаксин явно положительно повлиял на качество их жизни. Из 4-х подростков с тревожным (избегающим) расстройством личности, которое напоминает сенситивный тип психопатии, выраженные внешние эффекты ни у одного больного отмечены не были. Робость и застенчивость как стержневые свойства личности этих больных, в принципе, и не могли исчезнуть. Но больные сами отмечали, что уменьшилась их убежденность в своей якобы социальной неловкости, непривлекательности, малоценное™. И хотя они по-прежнему избегали контактов с людьми, все же субъективно чувствовали себя гораздо лучше, если таковые происходили. Можно предположить, что продолжение подобной терапии неизбежно должно привести и к большей решительности в преодолении собственного избегания общения с окружающими людьми. Достаточно хороший эффект был отмечен у всех трех больных с расстройствами адаптации. Стрессовая ситуация, лежащая в основе клинических проявлений у этих больных, под влиянием Грандаксина дезактуализировалась. Заметно снизились тревога и депрессивные проявления. На наш взгляд, полного устранения симптоматики невозможно было добиться из-за сохраняющихся стрессовых факторов, носящих затяжной характер. Например, девушка периодически вынуждена была общаться с человеком, пытавшимся совершить над ней сексуальное насилие. Но тем не менее, у всех больных улучшилась работоспособность, снизились истощаемость, раздражительность. Родители этих подростков вообще отмечали в отличие от самих подростков, видимо, не склонных делиться с ними своими переживаниями, полное благополучие у своих детей. Результаты нашего исследования показали, что Грандаксин, на наш взгляд, на вдаваясь в сложный математический анализ всех 30-ти случаев, можно смело рекомендовать к использованию в практике подростковой психиатрии как препарат достаточно широкого спектра действия. Грандаксин в значительной мере уменьшает тревожность, неуверенность в себе - проявления, свойственные ряду подростков; хорошо снимает при этом различные вегетативные реакции, также нередкие у подростков, и вызывает легкий стимулирующий эффект, который отмеченным группам подростков крайне необходим.

Безусловно, приведенные результаты не претендуют на широкое исследование Грандаксина в практике подростковой психиатрии, а представляют лишь небольшой экскурс в ряд проблем подросткового возраста.

Грандаксин является популярным препаратом, который быстро и надежно убирает тревогу, нервные напряжения, страх. У него отсутствуют многие побочные эффекты, которые есть у других аналогов, таких как Феназепам или Реланиум. Однако и он не является абсолютно безопасным.

Состав

Препарат содержит тофизопам (50 мг в каждой таблетке) и вспомогательные материалы (магния стеарат, целлюлозу, лактозу, крахмал, стеариновую кислоту, желатин).

Форма выпуска

Производитель – ЭГИС, Венгрия. Производится в таблетированной форме в блистерах. В картонной пачке две пластинки лекарственного средства или шесть. Таблетка обычной формы. Колер должен быть белый, возможен сероватый оттенок. С одного бока выдавлена полоса, а с другого – GRANDAX. Наличие других надписей или их отсутствие недопустимо.

Фармакологическое действие

Грандаксин относится к группе транквилизаторов и имеет анксиолитическое воздействие на нервную систему. С его помощью удается устранить ощущения страха, подавленности, тревоги, снять нервное напряжение. У Грандаксина отсутствуют такие эффекты, как сонливость, расслабление мышц.

Стимуляция активности нервной системы производится достаточно медленно. Отсутствуют скачкообразные процессы. Это позволяет осуществлять прием Грандаксина днем.

Максимальная концентрация активного вещества фиксируется через 2 часа. Всасывание производится напрямую из ЖКТ. Отсутствует скапливание тофизопама в организме. 70% лекарства выводится с мочой, а остальное с калом. Отсутствует привыкание, синдром зависимости и отмены, которые наблюдается при приеме Реланиума, Феназепама.

Показания к применению

Лекарственное средство имеет достаточно широкую область применения. Грандаксин показан при следующих недугах:

• психических расстройствах – депрессии, неврозах, психопатии;
• выраженном предменструальном синдроме, сопровождающимся нервными срывами, истериями;
• климаксе, который сопровождается неврозоподобными состояниями;
• абстинентном синдроме, причиной которого является прием наркотиков, алкоголизм;
• невротических расстройствах;
• болях в сердце невыясненной этиологии.

Грандаксин нашел широкое применение при лечении различных неврологических расстройств, начиная от навязчивых переживаний и заканчивая реактивной депрессией.

Положительный эффект от его приема виден практически после первого приема, если речь идет о простых случаях.

Инструкция по применению

Согласно инструкции прием препарата не имеет связи с употреблением пищи, поэтому он может быть применен в любое время суток. Следующие плюсы Грандаксина – отсутствие привыкания, зависимости.

При резком прекращении приема лекарства, синдром отмены не наблюдается. Считается, что также отсутствует негативное влияние на внимательность, концентрацию, скорость реакции. Это позволяет назначать Грандаксин людям без отрыва от выполнения их служебных обязанностей. Рекомендуется пить последнюю таблетку не позднее 16 часов. В противном случае могут развиться нарушения сна.

Основным отличием Ганраксина от других препаратов подобного действия заключается в том, что его дозировка подбирается каждому пациенту индивидуально.

По инструкции приняты следующие усредненные показатели применения Грандаксина:

1. Взрослые люди средней комплекции – 50-100 мг в сутки. Он может быть употреблен как единожды, так и за несколько приемов. Максимальная доза – 6 таблеток или 300 мг.
2. До 18 лет лекарственное средство не назначают.
3. Пожилые люди и те, у кого зафиксирована почечная недостаточность, принимают препарат в размере ½ от усредненной дозировки.

Официальная инструкция по применению препарата Грандаксина содержит дозировок для детей от 14 лет.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям, при которых назначение Грандаксина считается нецелесообразным, относятся следующие факторы:

1. Первый триместр беременности. Есть высокая вероятность негативного влияния на формирование плода.
2. Агрессивные невротические состояния, выраженная депрессия. Высокая эмоциональная и двигательная возбудимость.
3. Период лактации.
4. Апноэ.
5. Непереносимость лекарственного средства или галактозы.
6. Наличие врожденной недостаточности лактозы.

Есть группа относительных противопоказаний для Грандаксина – эпилепсия, глаукома, органические поражения головного мозга, хронический РДС-синдром, острая дыхательная недостаточность.

Передозировка

Видимое проявление – нарушение функций ЦНС. Фиксируется спутанность сознания, угнетение дыхания, рвота, кома. Наблюдается при одноразовом приеме Грандаксина высокой дозировки от 50 мг/кг веса пациента. Для уменьшения всасывания лекарства назначают прием активированного угля.

Промывание желудка нежелательно из-за угнетения работы ЦНС. Также не рекомендовано введения стимуляторов ЦНС. В серьезных ситуациях передозировки назначают Дофамин, Норадреналин и искусственную вентиляцию легких.

Побочные действия

При всех положительных моментах, Грандаксин может иметь негативное воздействие на организм.

Фиксируют развитие побочных эффектов:

• мигрени;
• расстройства ЖКТ;
• болью в мышцах;
• повышенная нервная возбудимость;
• в единичных случаях фиксируют появление застойной желтухи;
• спутанность сознания;
• раздражительность;
• аллергические высыпания на коже.

Любой из этих побочных симптомов быстро проходит после отказа от приема Грандаксина.

При беременности и лактации

Запрещено назначение Грандаксина в первом триместре беременности и в период лактации. Во время 2 и 3 триместров прием средства может быть обусловлен наличием предполагаемого положительного эффекта, который существенно превышает негативное влияние на формирование плода.

Взаимодействие с другими средствами

Транквилизатор взаимодействует со многими другими лекарственными средствами, поэтому при его назначении врач должен знать, какие еще вещества принимает пациент.

Наиболее явно выражено взаимодействие Грандаксина со следующими препаратами:

1. Метоклопрамид приводит к усилению всасывания Грандаксина. То есть, он начинает быстрее действовать на организм. Обратное воздействие наблюдается при приеме антацидных препаратов.
2. Назначение одновременно Циклоспорина, Такролимуса, Сиролимуса запрещено, так как он повысит их концентрацию в крови. Также этот эффект присутствует при назначении Дигоксина.
3. Зафиксировано усиление действия антидепрессантов, обезболивающих, снотворных, седативных, антипсихотических средств и веществ, использующихся для общего наркоза. В худшем случае будет присутствовать угнетение дыхания.
4. Ослабление воздействия Грандаксина присутствует при одновременном приеме с ним алкоголя, барбитуратов, никотина и противоэпилептических лекарств.
5. При использовании Итраконазола, Кетоконазола высокий риск увеличения концентрации Грандаксина в крови.
6. Варфарин изменяет свое антикоагуляционное воздействие.
7. Нежелательно назначать одновременно с Грандаксином Дисульфирам, Омепразол, Цимедин, конрацептивные средства в таблетированной форме, так как они приводят к подавлению его превращения.

Поэтому лечащий врач обязательно должен знать, какие препараты принимает пациент.

С алкоголем

Грандаксин – транквилизатор, воздействующий на ЦНС. Это означает, что употреблять одновременно с его приемом алкогольные напитки нежелательно. Итогом станет появление негативных последствий. Выражаться это может как в виде аллергической реакции, так и в более тяжелой форме – потеря сознания, угнетение дыхания. Если у пациента присутствует патология печени, есть высокий риск ухудшения ее состояния.

Грандаксин или Афобазол

Оба препарата Грандаксин и имеют идентичные показания к применению, только их лечебное воздействие на организм сильно отличается друг от друга. При практически равнозначной стоимости у Грандаксина существенно меньше ограничений и противопоказаний, однако и больше возможных осложнений. В частности, средство могут пить пожилые люди с ослабленным организмом, беременные женщины во 2 и 3 триместре.

Большинство негативных отзывов о сравнении средств, которые преподносят Афобазол, написаны людьми, имеющими побочные реакции на Грандаксин. Хоть эти препараты не приводят к развитию физической зависимости, но от их приема может развиться психологическая боязнь отмены терапии. Какое из средств Грандаксин или Афобазол назначить в каждом конкретном случае решает врач.

Аналоги

Присутствует единственный аналог, в котором есть то же самое активное вещество – Тофизопам. Однако в продаже присутствуют препараты, которые имеют схожее воздействие или терапевтический эффект:

Некоторые из них вызывают привыкание, после прекращения приема есть стойкий эффект отмены. Следующий их минус – заторможенность сознания, сонливость, замедление реакции. При наличии возможности приобрести Грандаксин лучше от имеющихся аналогов отказаться.

Срок годности

Препарат можно принимать в течение 5 лет с момента его выпуска.

Условия хранения и продажи

Грандаксин требует наличия определенного температурного режима: от +15 до +25 градусов.

Отпуск средства разрешен только по рецепту врача.

Особые указания

Чаще всего развитие побочных реакций фиксируется у пожилых и тех, у кого есть серьезные патологии в работе внутренних органов, лиц с задержкой умственного развития. При непереносимости лактозы Грандаксин назначают с осторожность, зачастую снижая дозировку, так как она содержится в каждой таблетке в количестве 92 мг.

Цена

Стоимость Грандаксина зависит от количества таблеток в блистере. Также цена изменяется в зависимости от региона приобретения:

1. Москва и область – №20 – 338 р., №60 – 784 р.
2. Санкт-Петербург – 368 р. и 894 р. соответственно.
3. Самара – 398 р. и 945 р.

Это цена лекарства в обычных стационарных заведениях. В интернет-аптеках она может несколько отличаться в меньшую стоимость. Но там нужно будет оплачивать доставку.

Постоянный стресс расшатывает нервную систему человека, что может послужить причиной для тяжелых психических расстройств. Для стабилизации психического фона врачи часто назначают высокоэффективный препарат Грандаксин. Прием средства сопряжен с учетом ряда особых указаний и противопоказаний, списки которых приведены в инструкции.

Состав и форма выпуска

Препарат Грандаксин (Grandaxini) производится в виде плоских круглых таблеток белого или бело-серого цвета, с фаской, не имеющих запаха . На одной стороне находится риска, на другой надпись «GRANDAX». Таблетки расфасовываются в блистеры, которые помещаются в картонные пачки по 2 или 6 штук. Состав одной таблетки:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство Грандаксин является транквилизатором, который входит в группу атипичных производных бензодиазепина. Препарату свойственно анксиолитическое действие (снижение тревоги ), у него практически отсутствуют миорелаксирующий, седативный, противосудорожный эффекты. Психовегетативный транквилизатор-анксиолитик устраняет разные формы вегетативных нарушений, проявляет умеренную стимулирующую активность.

Из-за того, что у медикамента отсутствует миорелаксирующий эффект, его можно применять при миопатии и миастении. За счет атипичности химической структуры по сравнению с классическими бензодиазепинами, терапевтические дозы Грандаксина не потенцируют действие алкоголя, не вызывают развития психической и физической зависимости, синдрома отмены. Группа Грандаксина – дневные транквилизаторы.

После перорального приема таблеток вещество быстро всасывается в кровь через желудочно-кишечный тракт, достигает максимума концентрации через два часа, после чего она снижается по экспоненте. Тофизопам не кумулирует, его метаболиты неактивны, их период полувыведения равен 6-8 часам. Остатки препарата выводятся с мочой (в виде глюкуроновых конъюгатов) и калом.

Показания к применению Грандаксина

Инструкция производителя содержит список заболеваний и болезненных состояний, которые служат поводом для назначения Грандаксина:

• неврозы различного происхождения (апатия, тревога, навязчивые переживания и прочее);
• реактивная форма депрессии со средне выраженными психопатологическими признаками;
• посттравматический стресс;
• кардиалгии (в составе комплексного лечения или в режиме монотерапии);
• предменструальное эмоциональное расстройство;
• климактерическое состояние (в составе комплексного лечения или в режиме монотерапии);
• абстинентный синдром;
• мышечные атрофии, обусловленные невротическими расстройствами;
• миастения, миопатии и прочие болезненные состояния с невротическими признаками при условии противопоказанности использования анксиолитических средств сильного миорелаксирующего действия;
• вегето-сосудистая дистония

Как принимать Грандаксина

Таблетки предназначены для перорального применения. Точная дозировка подбирается индивидуально, судя по общему самочувствию пациента, переносимости компонентов и клинической степени заболевания. Согласно инструкции, взрослым пациентам назначается Грандаксин 1-3 раза в сутки по 50-100 мг (1-2 таблетки). Максимально допустимая суточная дозировка – 300 мг. При эпизодическом применении препарата доза составит одну или две таблетки. Для возрастных категорий пациентов (старше 65 лет), а также для страдающих почечной недостаточностью доза уменьшается вдвое.

Особые указания

Особенности действующего вещества Грандаксина на организм обусловили необходимость отметить в инструкции следующие особые указания:

1. Грандаксин не рекомендуется назначать в режиме монотерапии депрессивных состояний, так как повышается риск агрессии и суицидального настроя.
2. При замедлении психического развития или нарушении функции почек и печени вероятность побочных эффектов возрастает.
3. Под регулярным наблюдением врача необходимо принимать лекарство пациентам с деперсонализацией и поражением мозга органического характера (например, атеросклерозом).
4. При непереносимости лактозы или галактозы следует знать, что в составе препарата содержится 92 мг моногидрата лактозы. Препарат не назначается при недостаточности фермента лактазы.
5. Тофизопам (действующее вещество) может увеличить порог судорожной готовности.
6. Препарат не оказывает влияния на концентрацию внимания.

Лекарственное взаимодействие

Успокоительное Грандаксин имеет ряд ограничений по лекарственному взаимодействию. В инструкции по применению указано на возможные комбинации:

1. Противопоказано одновременное использование препарата с Такролимусом, Циклоспорином, Сиролимусом, Клонидином.
2. Тофизопам увеличивает плазменную концентрацию медикаментов, которые метаболизируются тем же изоферментом, что и он.
3. Грандаксин усиливает эффекты препаратов, подавляющих функции центральной нервной системы. К ним относятся средства общей анестезии, блокаторы гистаминовых рецепторов, анальгетики, антипсихотики, антидепрессанты, снотворные лекарства, дофамины. Сочетание таких медикаментов может привести к угнетению дыхания, седативному эффекту.
4. Этанол, индукторы печеночных ферментов, противоэпилептические лекарства, барбитураты, никотин усиливают метаболизм тофизопама, что снижает его концентрацию в крови и ослабляет действие.
5. Противогрибковые средства Кетоконазол, Итраконазол замедляют печеночный метаболизм Грандаксина, что увеличивает его плазменную концентрацию.
6. Антигипертензивные препараты, блокаторы кальциевых каналов усиливают эффективность лекарства.
7. Бета-адреноблокаторы замедляют метаболизм активного вещества.
8. Тофизопам повышает уровень Дигоксина в крови, отрицательно влияет на антикоагулянтный эффект варфарина.
9. Длительный прием Дисульфирама угнетает метаболизм действующего компонента.
10. Антациды отрицательно влияют на скорость всасывания препарата.

Грандаксин и алкоголь

Тофизопам уменьшает отрицательное действие этанола на нервную систему, а алкогольные напитки повышают метаболизм препарата. Это приводит к снижению эффективности средства. Из-за этого во время терапии медикаментом запрещено принимать алкоголь и спиртосодержащие напитки или лекарства . Побочными действиями такого сочетания станут увеличение нагрузки на печень, высокий риск отравления.

Побочные действия Грандаксина

Во время терапии Грандаксином возможны проявления побочных реакций. Инструкция по применению выделяет следующие:

• судорожные припадки, головная боль, спутанность сознания, бессонница;
• застойная желтуха, снижение аппетита, сухость во рту, запор, тошнота, метеоризм;
• аллергия, скарлатиноподобная экзантема, кожный зуд;
• боль в мышцах, напряжение;
• психоз, раздражительность, фобии;
• угнетение дыхания.

Передозировка

Если принять таблетки Грандаксин в дозе выше, чем указывает инструкция (свыше 50-120 мг на кг массы тела), то возможно подавление функций центральной нервной системы . Это проявляется рвотой, комой, спутанностью сознания, эпилептическими припадками, угнетением дыхания. При выраженных признаках рекомендуется промыть желудок, рвоту вызывать не следует. Показан прием активированного угля для предотвращения всасывания лекарства. Врачи должны следить за основными физиологическими показателями пациента.

При угнетении дыхания показана искусственная вентиляция легких, не рекомендовано введение стимуляторов центральной нервной системы. Гипотензия устраняется внутривенным введением растворов, переводом пациента в положение лежа, ноги выше головы. При отсутствии эффективности восстановления нормального давления привычными методами возможно введение норэпинефрина, допамина, норадреналина. Форсированный диурез и диализ неэффективны. Экстренные случаи требуют применения специфического антагониста бензодиазепина – Флумазенила.

Противопоказания

С осторожностью препарат следует применять препарат лицам с закрытоугольной глаукомой, дыхательной недостаточностью (острой), эпилепсией, респираторным дистрессом (хроническом, декомпенсированном). Клинические исследования и фармакокинетические особенности обусловили введение в инструкцию ряда прямых противопоказаний:

• стадия декомпенсации при дыхательной недостаточности;
• состояния, сопровождающиеся агрессивностью, сильной депрессией или заметным психомоторным возбуждением;
• диагностированный синдром отказа дыхательной функции во сне;
• первый триместр беременности и период грудного вскармливания;
• непереносимость галактозы, недостаточность лактазы (врожденная), синдром мальабсорбции галактозы и глюкозы;
• повышенная чувствительность к входящим в состав компонентам.

Условия продажи и хранения

Препарат Грандаксин относится к рецептурным. Он хранится при температуре 15-25 градусов в течение пяти лет.

Аналоги Грандаксина

Препарат можно заменить средствами из группы бензодиазепинов – они обладают таким же эффектом и имеют схожий или чуть другой состав. К аналогам лекарства относятся:

• Афобазол – таблетки с анксиолитическим действием на основе афобазола (морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазола дигидрохлорида);
• Гидазепам – противосудорожное таблетированное лекарство, содержащее одноименный компонент гидазепам;
• Диазепам – транквилизирующие драже и ампулы с раствором на основе диазепама;
• Неурол – аналог Грандаксина в виде таблеток с миорелаксирующим эффектом на основе алпразолама;
• Реланиум – противотревожный раствор для парентерального введения, содержащий диазепам в качестве активного компонента;
• Тазепам – седативные таблетки на основе оксазепама;
• Феназепам – анкисолитические таблетки и раствор для инъекций, содержащие бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.

Цена Грандаксина

Транквилизатор Грандаксин продается в аптеках по ценам, которые зависят от количества таблеток в упаковке, ценовой политики продавцов. По Москве примерная стоимость препарата составит:

Наименование аптеки	Разновидность выпуска лекарства	Цена, рублей
	Таблетки 50 мг 20 шт.
	Таблетки 50 мг 60 шт.
ЗдравЗона	50 мг 20 таблеток
	50 мг 60 таблеток
Аптека ИФК	60 таблеток по 50 мг
	20 таблеток по 50 мг
Пилюли.ру	Таблетки 50 мг 20 шт.
	Таблетки 50 мг 60 шт.

Обладающий анксиолитическим действием, т.е. устраняющий состояния страха, тревоги, нервного напряжения. Действующим веществом препарата является тофизопам .

В отличие от многих лекарств этой группы Грандаксин не обладает снотворным, противосудорожным, расслабляющим мышцы эффектами. Напротив, он умеренно стимулирует активность нервной системы и удобен для применения в дневное время.

Уже через 2 часа после приема препарата внутрь в крови достигается максимальное содержание Грандаксина, т.е. лекарство всасывается из пищеварительного тракта очень быстро. В организме не накапливается. Выводится в основном с мочой (около 70%) и частично с калом (около 30%).

Даже при длительном лечении Грандаксином привыкания к препарату не развивается; не возникает ни синдрома зависимости, ни синдрома отмены.

Формы выпуска и состав

Грандаксин выпускается венгерским фармацевтическим заводом ЭГИС в единственной форме: таблетки , содержащие по 50 мг тофизопама, а также вспомогательные компоненты (магния стеарат, стеариновая кислота, желатин, МКЦ, картофельный крахмал, тальк, лактозы моногидрат).

Таблетки имеют плоско-округлую форму, белый или чуть сероватый цвет, риску на одной стороне и надпись "GRANDAX" - на другой. Расфасованы в блистеры и в картонные упаковки (в каждой упаковке – 2 или 6 блистеров по 10 таблеток).

Инструкция по применению Грандаксина

Показания к применению

• Неврозы (а также неврозоподобные состояния), сопровождающиеся различными страхами, тревогой, нервным напряжением или, напротив, апатией, вялостью, безразличием к окружающему.
• Нарушение психологической адаптации вследствие стресса .
• Реакция на стресс в виде депрессии с элементами психопатии.
• Повышенная нервная возбудимость при климаксе.
• Боли в сердце различного происхождения.
• Похмельный (абстинентный) синдром при хроническом алкоголизме.
• Невротические расстройства при миопатии, миастении , мышечной атрофии (т.е. в тех случаях, когда противопоказаны транквилизаторы, расслабляющие мышцы).

Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату или к одному из его компонентов;
• невротические состояния с выраженной агрессией, чрезмерным эмоциональным и двигательным возбуждением или с глубокой депрессией;
• беременность в I триместре;
• период вскармливания ребенка грудью ;
• остановка дыхания во сне (имевшая место когда-либо прежде);
• одновременное применение с такими препаратами, как цефалоспорины, Сиролимус, Такролимус;
• мальабсорбция галактозы и глюкозы, врожденная недостаточность лактазы , непереносимость галактозы.

С осторожностью следует применять Грандаксин при:

• выраженном атеросклерозе сосудов мозга ;
• других органических поражениях головного мозга;
• закрытоугольной глаукоме ;
• острой дыхательной недостаточности в анамнезе;
• хроническом РДС-синдроме (респираторном дистресс-синдроме) в стадии декомпенсации.

Побочные действия

При лечении Грандаксином могут возникать и побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

• Со стороны ЦНС – головные боли, нарушения сна, повышение нервной возбудимости, раздражительность. Возможно развитие спутанности сознания. У пациентов с эпилепсией – учащение судорожных припадков.
• Со стороны пищеварительного тракта – понижение аппетита , ощущение сухости во рту , тошнота, метеоризм (усиленное газообразование в кишечнике), запоры . Редко, но встречается развитие застойной желтухи .
• Со стороны органов дыхания – угнетение дыхания.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата – мышечные боли , напряжение различных групп мышц.
• Аллергические реакции: кожный зуд , различные сыпи на коже (в том числе скарлатиноподобная).

Лечение Грандаксином

Как принимать Грандаксин?
Грандаксин принимают независимо от приема пищи. Препарат не вызывает привыкания, психической и физической зависимости. Нет и синдрома отмены. Препарат не снижает скорости реакции и концентрации внимания, поэтому профессиональных ограничений во время лечения Грандаксином нет. Для предупреждения нарушений сна (засыпания) рекомендуется принимать препарат не позже 15-16 часов.

Дозировка
Дозу Грандаксина врач подбирает больному индивидуально в зависимости от клинических показаний, тяжести состояния и чувствительности пациента к препарату.

В среднем суточная доза для взрослых составляет 50-100 мг (1-2 таблетки). Кратность приема препарата 1-3 р. в сутки. Максимальная доза в сутки – 300 мг.

Пациентам после 65 лет и при почечной недостаточности применяют дозы, сниженные в 2 раза. Длительность курса лечения устанавливает врач. При абстинентном алкогольном синдроме, при лечении и профилактике белой горячки длительность курса может быть до 6 недель.

Инструкция по применению Грандаксина: фармакологическое действие, показания к применению, противопоказания, дозировка - видео

Грандаксин детям

Грандаксин может назначаться детям лишь после 14 лет в дозе: 1-2 таблетки 1-2 р. в день. Максимальная суточная дозировка - 200 мг.

Применение при беременности и лактации

В первые 3 месяца беременности Грандаксин не применяется. В последующем назначение Грандаксина беременной женщине проводится в исключительных случаях, когда предполагаемая польза от лечения превышает риск негативного влияния препарата на развивающийся плод.

На время лечения Грандаксином прекращается грудное вскармливание .

Совместимость с алкоголем

Любые лекарственные средства нежелательно сочетать с употреблением алкоголя. В особенности это касается транквилизаторов, к которым относится Грандаксин. При их совместном употреблении последствия могут оказаться весьма нежелательными и тяжелыми: усиливается воздействие на нервную систему, что может привести к тяжелым побочным эффектам вплоть до потери сознания и угнетения дыхания.

Помимо этого могут возникать: выраженная головная боль , нарушение сна, раздражительность , аллергические реакции.

У пациентов с сопутствующей патологией печени и у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом , усугубится нежелательное воздействие на печень (и препарата, и алкоголя).

Целью назначения Грандаксина является избавление пациента от напряженности, депрессии , страхов. При сочетании с алкоголем рассчитывать на эффективность препарата не следует.

Грандаксин или Афобазол?

Показания для применения одинаковые у обоих препаратов – их используют для лечения одинаковых заболеваний и симптомов . Цена препаратов также практически одинакова. Но свойства этих двух лекарственных средств несколько отличаются.

Действие Грандаксина более мягкое, он может назначаться пожилым пациентам, беременным во II и III триместре, в отличие от Афобазола. Но, по отзывам пациентов, Грандаксин имеет много побочных эффектов, у Афобазола их меньше.

В любом случае каждое из этих лекарственных средств имеет свои особенности, свои минусы и плюсы. Поэтому только врач может решить, какой препарат для данного пациента больше подходит, подобрать его дозировку и длительность курса лечения.

Лекарственное взаимодействие

• Метоклопрамид усиливает всасывание Грандаксина, и поэтому действие его наступает быстрее.
• Грандаксин повышает концентрацию в крови Циклоспорина , Сиролимуса, Такролимуса при одновременном применении, поэтому совместно эти препараты не применяются.
• Грандаксин усиливает действие препаратов, подавляющих функцию ЦНС (обезболивающих средств , антидепрессантов , средств для общего наркоза , снотворных препаратов , антипсихотических и седативных средств), вплоть до угнетения дыхания.
• Усилители (индукторы) выработки печеночных ферментов (барбитураты , никотин, противоэпилептические средства, спирт) вызывают снижение концентрации в крови и ослабление действия Грандаксина.
• Противогрибковые препараты (Итраконазол , Кетоконазол) замедляют превращения Грандаксина в печени и способствуют увеличению концентрации препарата в крови.
• Терапевтический эффект Грандаксина могут усиливать некоторые гипотензивные препараты (блокаторы кальциевых каналов, Клонидин).
• Грандаксин может повысить концентрацию Дигоксина в крови.
• Бензодиазепины (Грандаксин в том числе) могут изменять антикоагуляционное действие Варфарина .
• Антацидные препараты могут оказывать тормозящее влияние на всасывание Грандаксина.
• Длительный одновременный прием Дисульфирама может подавлять превращение (метаболизм) Грандаксина.
• Омепразол , Циметидин, таблетированные контрацептивы снижают интенсивность превращений Грандаксина.

Аналоги Грандаксина

Структурным аналогом Грандаксина по действующему веществу является Тофизопам.

Аналоги препарата по терапевтическому эффекту: Афобазол, Диазепам, Неурал, Гидазепам, Феназепам , Тазепам, Реланиум .

Отзывы о препарате

Пациенты в отзывах указывают на хорошую переносимость и выраженный эффект препарата. Грандаксин эффективен в тех случаях, когда не помогает ни экстракт валерианы , ни травяные седативные сборы. Действие наступает быстро, уже через 2-3 дня. Не вызывает возмущения и цена препарата.

У некоторых потребителей лекарственного средства отмечалась тошнота . В одном из отзывов пациент не рекомендует сочетать прием препарата с употреблением алкоголя: плохое самочувствие и выраженная головная боль отмечаются уже через 1-2 часа после употребления.

По отзывам врачей, Грандаксин при четком соблюдении назначенной дозировки оказывает выраженный эффект и имеет минимальные побочные реакции. Хорошо снимает напряжение и тревогу, устраняет часто развивающиеся при климаксе невротические расстройства. Специалисты отмечают положительный эффект через неделю от начала применения Грандаксина.

Цена препарата в России и Украине

В России и Украине препарат отпускается по рецептам.

Цена в России:

• Таблетки Грандаксина №20 – от 220 до 260 руб. за упаковку;
• Таблетки Грандаксина №60 – от 475 до 538 руб. за упаковку.

Цена в Украине:

• Таблетки Грандаксина №20 – 150 грн. за упаковку;
• Таблетки Грандаксина №60 – 215 грн. за упаковку.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Прекрасное лекарство! У меня очень взрывной характер, так что таким как я необходимо периодически пропивать курс успокоительных. Я всякое пробовала, но от многих препаратов эффекта 0. На приеме у невролога спросила, какой препарат она бы посоветовала. Выписала мне грандаксин, сказала пропить курс и нормализовать свой режим, прекратить стремиться к идеалу по всем фронтам – и домашним, и рабочим. Могу однозначно сказать, что это один из самых действенных препаратов, который я пила. Нервное напряжение спадает, меньше реагирую на выпады в мою сторону, хорошо высыпаюсь и не взрываюсь по всякой ерунде, так что при нервных расстройствах это незаменимая вещь)

Мне Грандаксин помог выкарабкаться прошлой весной. Сначала череда неприятностей на работе, потом и дома все разладилось… Расхотелось вставать по утрам, что-то делать, на выходных уже просто лежала пластом дома и никуда не выходила. Поначалу списывала все на авитаминоз, но когда поняла, что растеряла всех друзей, серьезно похудела и начала очень страдать от проблем со сном, побежала к психотерапевту. Очень просила выписать мне не просто действенное, но еще и мягкое и современное лекарство, и Грандаксин оказался именно таким. Поначалу казалось, что это удивительно, но подействовал с первой таблетки, тревожность стала не такой явной, а уже через есколько дней сон стал более ровным и глубоким, наконец-то удалось избавиться от черных кругов под глазами. Вскоре я уже по своему желанию начала выходить на прогулки, а к концу приема наладила отношения со всеми друзьями и с самой собой. Я до начала приема и после – это два разных человека, и здоровой и улыбающейся я нравлюсь себе (и окружающим!) гораздо больше. А изменения эти произошли только благодаря этим таблеткам.

Попала в ДТП, был небольшой перелом, но психологически ущерб был гораздо сильнее. Снились кошмары, о том чтобы снова сесть за руль не хотела и слышать, а на моей работе без этого трудно. Семья поддерживала меня как, могла, но когда возникли проблемы с тем, чтобы просто перейти дорогу отвели меня к врачу. Да я и сама хотела, все эти панические атаки и бессоница, уже не было сил ни на что. В больнице со мной поговорили, сделали анализы, была на консультации у двух специалистов, а потом выдали рецепт на Грандаксин, назначили два месяца по две в день принимать.
Сейчас я уже вернулась за руль, бывает конечно волнение, но справляюсь уже без таблеток. В первые дни приема появилось легкое чувство спокойствие и день за днем оно становилось сильнее, переживала что за рулем буду неосторожна, но оказалось зря-вела машину внимательно. Эти два месяца стали для меня периодом адаптации, когда я благодаря приему Грандаксина избавилась от навязчивых мыслей и панических атак. Как и обещано в инструкции на мою активность лечение не повлияло, оставалась ясность мыслей, других побочек тоже не было. Цена 850 рублей за упаковку на месяц, 60 таблеток, вполне адекватная, главное реально помогает избавиться от тревоги и паники.

Неплохой вариант для того, чтобы мягко, но при этом эффективно поддержать свои нервы и избавиться от неприятных симптомов при климактерическом синдроме. У меня начались проблемы с засыпанием, мучила бессонница, плюс частые приливы, естественно на фоне этого стала больше нервничать, временами могла проявлять агрессию. Но это всё до приёма грандаксина. Когда пропила курс 2 месяца, как гинеколог назначил, симптомы значительно ослабли, а то и совсем пропали. Избавилась от проблем со сном, приливы почти перестали беспокоить, настроение улучшилось. Побочных эффектов вроде не заметила, разве что по началу подташнивало совсем немного, в остальном всё хорошо

Мне предстояла защита диплома, уже в момент его написания поняла, что это будет тяжелый для меня момент, так как чувство страха, повышенное волнение не отпускали меня ни днем, ни ночью. Слава богу мама у меня врач. Я без всякого сомнения начала принимать Грандаксин. Это легкий, дневной транквилизатор, да и дозировка у меня была небольшая, я пила по 1 таблетке, 2 раза в день. Голова работала, как обычно. Не аппетит, не сон нарушен не был. В общем побочки ноль. И чувство тревоги и волнения как рукой сняло. Дописала диплом, защитилась и соскочила с таблеток. Все норм. Через год были трудности на работе, и я вновь начала прием Грандаксина, ну и тут ненадолго. Как только почувствовала, что могу контролировать свое состояние и эмоции завершила курс.

Недавно в семье произошло прекрасное событие – переезд. Мне бы радоваться, а я вся на нервах была, спать спокойно не могла. Тут тебе и ремонт (кто делал, тот знает, что это сплошной стресс!), и смена работы, и продажа предыдущей квартиры… В общем, все навалилось одновременно, и я стала на всех бросаться, настроение то вверх, то вниз… Решила не рисковать здоровьем и побежала ко врачу, пока не поздно. Тот выписал Грандаксин и порекомендовал принимать по инструкции, чтобы он подействовал как можно быстрее, а эффект сохранялся. Кстати, препарат рецептурный, но если почувствуете, что вам необходима помощь – обязательно идите ко врачу! Принимать начала сразу, следовала всем рекомендациям. Проблемы со сном ушли сразу, от постоянной тревожности избавилась через пару недель. Окружающим стало вновь приятно общаться со мной (как они сами признались). Даже вновь начала с удовольствием принимать участие в выборе интерьера! Не чувствовала никакой сонливости или вялости, так что водители могут быть спокойны, принимая препарат.

Три года назад у меня произошла страшная трагедия, погиб мой любимый человек. Его избили, какие-то подростки, совсем рядом с домом, когда он возвращался домой с работы. Я рыдала ночи на пролет, днем отказывалась от еды, не могла ничего делать и не о чем думать. Мне было страшно выйти на улицу одной. А если сзади меня кто-то шел, так я готова была кричать и бежать куда глаза глядят. Родители забили тревогу и отправили меня к специалисту. Одним из препаратов, которые мне прописали был Грандаксин. Он начал возвращать меня к жизни. Курс у меня длился немало, полгода. Во время приема я не испытала побочных действий, о которых пишут. По рекомендации врача, прием я завершила, хотя очень боялась, что без таблеток вернется все обратно. Но зря переживала.

Я давно страдаю ВСД и на себе испытала целый комплекс симптомов при этом заболевании. Меня стали мучать периодические панические атаки, навязчивый страх, учащенное сердцебиение, бессонница. Со своими жалобами обратилась к врачу, он мне и выписал Грандаксин. В первые дни приема состояние улучшилось, через неделю стала проявляться значительная положительная динамика. Доктор выписал мне курс приема, после которого я полностью избавилась от мучительных состояний со стороны нервной системы. Для тех, кто сталкивался с подобным, не рекомендую заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

В моей жизни был этап, когда я в полной мере почувствовала настоящее нервное истощение. Проблемы посыпались одна из другой: уволили с работы, постоянные ссоры с мужем, появилась ежедневная плаксивость и жизнь стала казаться невыносимо серой и безрадостной. Когда состояние достигло края, я решилась обратиться за помощью к психотерапевту. Врач в качестве лечения выписал прием Грандаксина. До этого пыталась дома “привести в норму нервы” с помощью народных средств, но никакого улучшения не было. Уже после первой таблетки Грандаксина, мне стало значительно лучше, появилось желание жить и действовать. Постепенно прошла апатия и мрачные мысли словно испарились. Сейчас с энтузиазмом занята поиском новой работы, с супругом отношения стали налаживаться, не стало истерик. Мне помогло.

Прописал кардиолог, от нервного напряжения, давление скачет, страх особенно ночью, если проснешься, все это после перенесенного сильного стресса. Пью второй день, особых изменений не заметила...ночью плохо спала часто просыпалась, фенибут действует лучше, посмотрим как дальше, врач сказал пить месяц. И стоит он у нас 60 таблеток почти 1000 руб.(947р.)

Грандаксин мягкий и хороший препарат. Назначать с фенибутом это очень круто, слона ушатает. Дозировку необходимо подбирать. Мы все разные: кто _то от кофе крепко спит, а кто -то от валерьянки бесится. Ищите грамотного доктора.

На протяжении нескольких недель болела голова, не сильно но постоянно напряжение ощущалось. Невролог прописал грандаксин с формулировкой "это всё от компьютера". 2 неделю пью, голова по-прежнему болит, аппетита нет. Сильно сомневаюсь в диагнозе невролога.

А как при климаксе действует? Никто не пишет. Пью третью неделю сдвигов пока никаких

Пила грандаксин+мексидол+фенибут 2 месяца. Эффект не проявился. В конце лечения начала сильно чесаться. Предполагаю, что от грандаксина. Невролог так его расхваливала, что когда я пришла к ней снова, сказала "ну не знаю, помогает всем"

В Ростове купила без рецепта 20 штук 339 руб Почему врач на ролике говорит аналог феназепам? Мне феназепам назначили чтобы засыпать и в больнице его давали на ночь он действительно по рецепту, почему такая инфо от врача?