Эпилепсия неврологическая симптоматика. Алкогольная эпилепсия: симптомы. Что написано пером – не вырубить топором

• Что такое Эпилепсия
• Что провоцирует Эпилепсия
• Симптомы Эпилепсии
• Диагностика Эпилепсии
• Лечение Эпилепсии
• Профилактика Эпилепсии
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпилепсия

Что такое Эпилепсия

Эпилепсия - хроническая болезнь, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками, потерей сознания и сопровождающаяся изменениями личности.

Заболевание известно очень давно. Его описания встречаются у египетских жрецов (около 5000 лет до н.э.), врачей тибетской медицины, арабоязычной медицины и т.д. Эпилепсия в России получила название падучей болезни, или просто падучей Заболевание встречается часто: 3-5 случаев на 1000 населения.

Что провоцирует Эпилепсия

Несмотря на длительный срок изучения, этиология и механизмы заболевания изучены недостаточно.

У новорожденных и младенцев наиболее частыми причинами припадков являются тяжелая гипоксия, генетические дефекты метаболизма, а также перинатальные поражения. В детском возрасте припадки во многих случаях обусловлены инфекцио нными заболеваниями нервной системы. Существует достаточно четко очерченный синдром, при котором судороги развиваются только как следствие лихорадки - фебрильные судороги. У 5 % детей по крайней мере однажды в жизни при повышении температуры тела наблюдались судороги, примерно у половины из них следует ожидать повторных припадков.

В молодом возрасте основной причиной эпилептических нарушений является черепно-мозговая травма, при этом следует помнить о возможности развития судорог как в остром, так и в более позднем периоде. У лиц старше 20 лет, особенно при отсутствии в анамнезе эпилептических припадков, возможной причиной эпилепсии является опухоль головного мозга.

У больных старше 50 лет среди этиологических факторов эпилепсии следует прежде всего указать сосудистые и дегенеративные заболевания головного мозга. Эпилептический синдром развивается у 6-10 % больных, перенесших ишемический инсульт, причем наиболее часто вне острого периода заболевания.

Важно подчеркнуть, что у 2/5 больных причина заболевания не может быть установлена с достаточной очевидностью. В этих случаях эпилепсия расценивается как идиопатическая. Генетическая предрасположенность играет определенную роль при некоторых типах эпилепсии. Больные с семейным анамнезом эпилепсии имеют более высокий риск развития припадков, чем в популяции в целом. В настоящее время в геноме человека установлена локализация генов, ответственных за некоторые формы миоклонической эпилепсии.

Патогенез (что происходит?) во время Эпилепсии

В патогенезе эпилепсии ведущее значение имеет изменение нейрональной активности головного мозга, которая вследствие патологических факторов становится чрезмерной, периодичной. Характерной является внезапная выраженная деполяризация нейронов в мозге, которая либо является локальной и реализуется в виде парциальных припадков, либо приобретает генерализованный характер. Установлены существенные нарушения процессов таламокортикального взаимодействия и повышение чувствительности кортикальных нейронов. Биохимической основой припадков являются избыточное выделение возбуждающих нейротрансмиттеров - аспартата и глутамата - и недостаток тормозных нейромедиаторов, прежде всего ГАМК.

Патоморфология. В мозге умерших больных эпилепсией выявляются дистрофические изменения ганглиозных клеток, кариоцитолиз, клетки-тени, нейронофагия, гиперплазия глии, нарушения в синаптическом аппарате, набухание нейрофибрилл, образование «окон» запустевания в нервных отростках, «вздутие» дендритов. Эти изменения в большей степени отмечаются в двигательной зоне коры полушарий большого мозга, чувствительной зоне, извилине гиппокампа, миндалевидном теле, ядрах ретикулярной формации. Выявляются также резидуальные изменения в мозге, связанные с перенесенными инфекциями, травмами, пороками развития. Указанные изменения не являются специфическими.

Симптомы Эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют период припадка, или приступа, и межприступный период. Следует подчеркнуть, что в межприступном периоде неврологическая симптоматика может отсутствовать или определяться обусловливающим эпилепсию заболеванием (черепно-мозговая травма, инсульт и т.д.). Наиболее характерным признаком эпилепсии является большой эпилептический припадок . Обычно он начинается внезапно, и начало его не связано с какими-либо внешними факторами. Реже можно установить отдаленные предвестники припадка. В этих случаях за 1-2 дня до него о тмечаются плохое самочувствие, головная боль, нарушение сна, аппетита, повышенная раздражительность. У большинства бо льных припадок начинается с появления ауры, которая у одно го и того же больного носит стереотипный характер. В зависимости от раздражения области мозга, с которой начинается эпилептический разряд, выделяют несколько основных видов ауры: вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. По прошествии ауры, которая длится несколько секунд, больной теряет сознание и падает, как подкошенный. Падение сопровождается своеобразным громким криком, обусловленным спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Сразу же появляются судороги, вначале тонические: туловище и конечности вытягиваются в состоянии напряжения, голова запро кидывается и иногда поворачивается в сторону, ды хание за держивается, вены на шее набухают, лицо становится мертвенно-бледным, с постепенно нарастающим цианозом, челюсти судорожно сжаты Тоническая фаза припадка продолжается 15-20 с. Затем появляются клонические судороги в виде толчкообразных сокращений мышц конечностей, шеи, туловища. Во время клонической фазы припадка длительностью до 2-3 мин дыхание нередко бывает хриплым, шумным из-за скопления слюны и западения языка, цианоз медленно исчезает, изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью вследствие прикусывания языка или щеки. Частота клонических судорог постепенно уменьшается, и по окончании их наступает общее мышечное расслабление. В этот период больной не реагирует даже на самые сильные раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, сухожильные и защитные рефлексы не вызываются, нередко отмечается непроизвольное мочеиспускание. Сознание остается сопорозным и лишь через несколько минут постепенно проясняется. Нередко, выходя из сопорозного состояния, больной погружается в глубокий сон. По окончании припадка больше жалуются на разбитость, вялость, сонливость, но о самом припадке ничего не помнят.

Характер эпилептических припадков может быть различным. Согласно Международной классификации эпилептических припадков, выделяют парциальные (фокальные, локальные) и генерализованные припадки. Парциальные припадки далее подразделяются на простые, сложные происходящие с нарушением сознания и вторично генерализованные.

Симптоматика при парциальных припадках определяется синдромом раздражения какой-либо зоны коры больного мозга. Среди простых парциальных припадков могут быть выделены следующие: с моторными признаками; с соматосенсорными или специфическими сенсорными симптомами (звуки, вспышки света или молнии); с вегетативными симптомами или признаками (своеобразные ощущения в эпигастрии, бледность, потливость, покраснение кожи, пилоэрекция, мидриаз); с психическими симптомами.

Для сложных припадков характерна та или иная степень нарушений сознания. При этом сознание может быть не полностью утрачено, больной частично понимает происходящее вокруг. Часто сложные парциальные припадки обусловлены фокусом в височной или лобной доле и начинаются с ауры.

К сенсорной ауре относят разнообразные нарушения восприятия. Зрительная аура, возникающая при поражении затылочной доли, обычно проявляется видением ярких искр, блестящих шаров, лент, ярко-красным окрашиванием окружающих предметов (простые зрительные галлюцинации) или в виде образов каких-то лиц, отдельных частей тела, фигур (сложные зрительные галлюцинации). Меняются размеры предметов (макро- или микропсия). Иногда выпадают поля зрения (гемианопсия), возможна полная потеря зрения (амавроз). При обонятельной ауре (височная эпилепсия) больных преследует «дурной» запах, часто в сочетании со вкусовыми галлюцинациями (вкус крови, горечь металла и др.). Слуховая аура характеризуется появлением различных звуков: шума, треска, шелеста, музыки, криков. Для психической ауры (при поражении теменно-височной области) типичны переживания страха, ужаса или блаженства, радости, своеобразное восприятие «уже виденного». Вегетативная аура проявляется изменениями функционального состояния внутренних органов: сердцебиением, болями за грудиной, усиленной перистальтикой кишечника, позывами на мочеиспускание и дефекацию, болями в эпигастрии, тошнотой, слюнотечением, ощущением удушья, ознобом, побледнением или покраснением лица и др. Моторная аура (при поражении сенсомоторной области) выражается в различного рода двигательных автоматизмах: запрокидывании или повороте головы и глаз в сторону, автоматизированных движениях конечностей, которые имеют закономерный характер распространения (нога - туловище - рука - лицо), при этом появляются сосательные и жевательные движения. Речевая аура сопровождается произнесением отдельных слов, фраз, бессмысленных восклицаний и др. При сенситивной ауре больные испытывают парестезии (ощущение холода, ползания мурашек, онемения и т.д.) в тех или иных участках тела. В ряде случаев при парциальных припадках, простых или сложных, патологическая биоэлектрическая активность, изначально фокальная, распространяется по всему мозгу - при этом развивается вторично-генерализованный припадок.

При первично-генерализованных припадках в патологический процесс изначально вовлекаются оба полушария большого мозга. Выделяют следующие типы генерализованных припадков:

• абсансы и атипичные абсансы;
• миоклонические;
• клонические;
• тонические;
• тонико-клонические;
• атонические.

У детей с эпилепсией часто наблюдаются абсансные припадки, которые характеризуются внезапным и очень кратковременным прекращением деятельности (игры, разговора), замиранием, отсутствием реакции наоклик. Ребенок не падает и через несколько секунд (не более 10) продолжает прерванную деятельность. На ЭЭГ больных во время абсанса, как правило регистрируется характерная пик-волновая активность частотой 3 Гц. Больной не осознает и не помнит о припадке. Частота абсансов порой достигает нескольких десятков в день.

Международную классификацию эпилепсии и эпилептических синдромов следует отличать от классификации эпилептических припадков, так как в ряде случаев Vодного и того же больного, особенно с тяжелой эпилепсией имеются различные припадки.

Классификация эпилепсии основана на двух принципах. Первый заключается в том, является ли эпилепсия фокальной или генерализованной; второй - определяется ли в мозге больного (по данным МРТ-, КТ-исследований и др.) какая-либо патология; соответственно выделяют симптоматическую или идиопатическую эпилепсию.

Иногда припадки происходят так часто, что развивается угрожающее жизни состояние -эпилептический статус.

Эпилептический статус - состояние, при котором больной не приходит в сознание между припадками или припадок продолжается более 30 мин. Наиболее частым и тяжелым является тонико-клонический эпилептический статус.

Диагностика Эпилепсии

При наличии припадков с потерей сознания независимо от того, сопровождались они судорогами или нет, всем больным необходимо провести электроэнцефалографическое обследование.

Одним из основных методов диагностики эпилепсии является электроэнцефалография. Наиболее типичными вариантами эпилептической активности являются следующие: острые волны, пики (спайки), комплексы «пик-медленная волна», «острая волна-медленная волна». Часто фокус эпилептической активности соответствует клиническим особенностям парциальных припадков; применение современных методов компьютеризированного анализа ЭЭГ позволяет, как правило, уточнить локализацию источника патологической биоэлектрической активности.

Отчетливой взаимосвязи между паттерном ЭЭГ и типом припадка не отмечено; в то же время генерализованные высокоамплитудные комплексы «пик-волна» частотой 3 Гц часто регистрируются при абсансах. Эпилептическая активность, как правило, отмечается на энцефалограммах, зарегистрированных во время припадка. Достаточно часто она определяется и на так называемой межприступной ЭЭГ, особенно при проведении функциональных проб (гипервентиляция, фотостимуляция). Следует подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ не исключает диагноза эпилепсии. В последние годы стали применять так называемый многочасовой ЭЭГ-мониторинг, параллельный видео- и ЭЭГ-мониторинг.

При обследовании больных эпилепсией необходимо проведение компьютерной томографии, желательно МРТ-исследование; целесообразны исследование глазного дна, биохимическое исследование крови, электрокардиография, особенно у лиц пожилого возраста.

В последние годы метод регистрации вызванных зрительных потенциалов на реверсию шахматного паттерна стал применяться как дополнительный для изучения состояния путей зрительной афферентации у пациентов с эпилепсией. Были выявлены специфические изменения формы зрительного потенциала и сенсорного послеразряда в виде преобразования их в феномен, сходный по форме с комплексом «спайк-волна».

Лечение Эпилепсии

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна. До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного - клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования. Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Современная тактика лечения больных эпилепсией включает следующее:

• выявление тех причин припадков, которые поддаются лечению (опухоль, аневризма и т.д.);
• исключение факторов, провоцирующих припадки (недосыпание, физическое и
• умственное перенапряжение, гипертермия);
• правильную диагностику типа эпилептических припадков и эпилепсии;
• назначение адекватной лекарственной терапии (стационарной или амбулаторной);
• внимание к образованию, трудоустройству, отдыху больных, социальным проблемам больного эпилепсией.

Принципы лечения эпилепсии:

• соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
• по возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Консервативное лечение. Начинать лечение следует с назначения небольшой дозы противоэпилептического препарата, рекомендуемого при данном типе припадка и форме эпилепсии.

Дозу увеличивают при отсутствии побочных эффектов и сохранении припадков в целом. При парциальных припадках эффективными являются карбамазепин (тегретол, финлепсин, карбасан, тимонил), вальпроаты (депакин, конвулекс), фенитоин (дифенин), фенобарбитал (люминал). Препаратами первой очереди являются карбамазепин и вальпроаты. Средняя терапевтическая доза карбамазепина составляет 600-1200 мг в день, вальпроатов - 1000-2500 мг в день. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Весьма удобны для пациентов так называемые ретардные препараты, или средства пролонгированного действия. Они назначаются 1-2 раза в сутки (депакин-хроно, финлепсин-петард, тегретол-ЦР). Побочные эффекты фенобарбитала и фенитоина обусловливают их применение только как препаратов второй очереди.

При генерализованных припадках закономерности назначения препаратов следующие. При генерализованных тонико-клонических припадках эффективны вальпроаты и карбамазепин. При абсансах назначают этосуксимид и вальпроат. Вальпроаты рассматриваются как препараты выбора для больных с идиопатической генерализованной эпилепсией, особенно с миоклоническими припадками и абсансами. Карбамазепин и фенитоин не показаны при абсансах, миоклонических припадках.

В последние годы появилось много новых противоэпилептических препаратов (ламотриджин, тиагабин и др.), отличающихся более высокой эффективностью и лучшей переносимостью.

Лечение эпилепсии - процесс длительный. Вопрос о постепенном прекращении приема противоэпилептических препаратов можно поставить не ранее чем через 2-5 лет после последнего припадка (в зависимости от возраста больного, формы эпилепсии и т.д.).

При эпилептическом статусе применяют сибазон (диазепам, седуксен): 2 мл раствора, содержащего 10 мг препарата (вводят внутривенно медленно на 20 мл 40 % раствора глюкозы). Повторное введение допустимо не ранее чем через 10-15 мин Если нет эффекта от сибазона, вводят фенитоин, гексенал или тиопентал-натрий 1 г препарата растворяют изотоническим раствором хлорида натрия и в виде 1-5 % раствора вводят очень медленно внутривенно. При этом имеется опасность угнетения дыхания и гемодинамики, поэтому вводить препараты следует с минутными паузами после вливания каждых 5-10 мл раствора. В случаях продолжения припадков и при их высокой частоте следует использовать ингаляционный наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2:1). Наркоз противопоказан при глубоком коматозном состоянии, выраженных расстройствах дыхания, коллапсе.

Хирургическое лечение. При очаговой эпилепсии показания к операции определяются прежде всею характером заболевания, вызвавшего эпилептические припадки (опухоль, абсцесс, аневризма и т.д.).

Чаще в этих случаях необходимость операции определяется не наличием у больного эпилептического синдрома, а опасностью для его здоровья и жизни самого заболевания, приведшего к возникновению припадков. Это касается в первую очередь опухоли мозга, абсцессов и некоторых других объемных образований мозга.

Более сложным представляется определение показаний в тех случаях, когда эпилептический синдром обусловлен последствиями перенесенной травмы, воспалительного процесса или же явная причина эпилепсии отсутствует, выявляется с трудом, с помощью специальных методов. В этих случаях основным методом лечения является медикаментозный. Лишь у сравнительно небольшого числа больных с припадками, не поддающимися медикаментозной коррекции, и с прогрессирующей деградацией личности возникает необходимость в операции на мозге.

В связи со сложностью и ответственностью принятие решения о целесообразности хирургического вмешательства, обследование больных и проведение самой операции должны производиться в специализированных центрах.

Определенное значение в уточнении характера эпилепсии имеет исследование метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной или однофотонной томографии (пока такие исследования возможны лишь в отдельных специализированных центрах).

Особое место в обследовании больных, страдающих эпилепсией, имеют мониторинг их состояния, поведения и направленное исследование биоэлектрической активности мозга.

Если предполагается хирургическое лечение, то нередко возникает необходимость в использовании электродов, имплантированных в глубинные структуры мозга, для длительной регистрации электрической актив ности этих стр уктур. С этой же целью мо гут при меняться множественные корковые электроды, для установки которых необходима трепанация черепа.

Если с помощью перечисленных методов удается обнаружить очаг патологической электрической активности (эпилептический фокус), могут возникнуть показания для его удаления.

В определенных случаях такие операции делаются под местной анестезией, чтобы иметь возможность контролировать состояние больного и не вызвать повреждения функционально значимых участков мозга (двигательная, речевая зоны).

При фокальной эпилепсии, возникшей после черепно-мозговой травмы, разделяются оболочечно-мозговые сращения, удаляются кисты, глиальные рубцы из мозговой ткани, соответственно зоне расположения эпилептогенного очага, производится субпиальное удаление коры.

Одной из частных форм очаговой эпилепсии, подлежащей хирургическому лечению, является височная эпилепсия, в основе возникновения которой нередко лежит родовая травма с формированием очагов глиоза в области гиппокампа и медиальных отделов височной доли.

Основу височной эпилепсии составляют психомоторные припадки, появлению которых часто предшествует характерная аура: больные могут испытывать чувство необоснованного страха, неприятные ощущения в эпигастральной области, ощущать необычные, часто неприятные запахи, переживание «уже виденного». Припадки могут иметь характер двигательного беспокойства, неконтролируемых движений, облизывания, насильственного глотания. Больной становится агрессивным. Со временем наступает деградация личности

При височной эпилепсии длительное время с определенным успехом применялась резекция височной доли. В последнее время применяется более щадящая операция - избирательное удаление гиппокампа и миндалевидного тела. Прекращение или ослабление припадков может быть достигнуто в 70-90 % случаев.

У детей с врожденным недоразвитием одного из полушарий, гемиплегией и не поддающейся медикаментозной коррекции эпилепсией в отдельных случаях возникают показания для удаления всего пораженного полушария (гемисферэктомии).

При первично генерализованной эпилепсии, когда не удается выявить эпилептогенный очаг, показано пересечение мозолистого тела (каллезотомия). При этой операции разрываются межгемисферные связи и не происходит генерализации эпилептического припадка. В отдельных случаях применяют стереотаксическое разрушение глубинных структур мозга (миндалевидный комплекс, поясная извилина), являющихся звеньями «эпилептической системы».

Профилактика Эпилепсии

Рекомендуется избегать приема алкоголя, курения, крепкого кофе и чая, переедания, переохлаждения и перегревания, пребывания на большой высоте, а также других неблагоприятных воздействий внешней среды. Показаны молочно-растительная диета, длительное пребывание на воздухе, легкие физические упражнения, соблюдение режима труда и отдыха.

Эпилепсия - это заболевание хронического типа, относящееся к неврологическим расстройствам. Для этого недуга характерным проявлением являются судороги. Как правило, для приступов эпилепсии свойственная периодичность, но бывают случаи, когда припадок возникает один раз по причинам изменений в головном мозгу. Очень часто понять причины эпилепсии не удаётся, но спровоцировать приступ могут такие факторы, как алкоголь, инсульт, травмы мозга.

Причины заболевания

На сегодня не существует конкретной причины, по которой происходят приступы эпилепсии. Представленный недуг не передаётся по наследственной линии, но тем не менее в некоторых семья, где присутствует это заболевание, вероятность возникновения его высокая. Согласно статистике, 40% людей, страдающих на эпилепсию, имеют родственника с этой болезнью.

Эпилептические приступы имеют несколько разновидностей, тяжесть каждого различна. Если припадок возник по причине нарушений только одной части мозга, то он носит название парциальный. Когда страдает все головной мозг, то приступ носит название генерализованный. Имеются и смешанные типы припадков - вначале поражается одна часть мозга, а позже процесс затрагивает его полностью.

Примерно в 70% случаев распознать провоцирующие эпилепсию факторы не удаётся. Причины возникновения эпилепсии могут заключаться в следующем:

• черепно-мозговая травма;
• инсульт;
• поражение головного мозга раковыми опухолями;
• нехватка кислорода и кровоснабжения во время рождения;
• патологические изменения в строении мозга;
• менингит;
• заболевания вирусного типа;
• абсцесс мозга;
• наследственная предрасположенность.

Какие причины развития недуга у детей?

Эпилептические припадки у детей возникают по причине судорог у матери во время беременности. Они способствуют образованию следующих патологических изменений у детей внутри утробе матери:

• мозговые внутренние кровоизлияния;
• гипогликемия у новорождённых детей;
• тяжёлая форма гипоксии;
• хроническая форма эпилепсии.

Выделяют следующие основные причины эпилепсии у детей:

• менингит;
• токсикозы;
• тромбоз;
• гипоксия;
• эмболия;
• энцефалит;
• сотрясение мозга.

Что провоцирует эпилептические судороги у взрослых?

Причинами эпилепсии у взрослых могут стать следующие факторы:

• травмы тканей головного мозга - ушибы, сотрясение;
• попадание инфекции в головной мозг - бешенство, столбняк, менингиты, энцефалиты, абсцессы;
• органические патологии головного зона - киста, опухоль;
• приём определённых препаратов - антибиотики, аксиоматики, противомалярийные средства;
• патологические изменения в кровообращении головного мозга - инсульт;
• рассеянный склероз;
• патологии тканей головного мозга врождённого характера;
• антифосфолипидный синдром;
• отравления свинцом или стрихнином;
• атеросклероз сосудов;
• наркозависимость;
• резкий отказ от седативных и снотворных препаратов, алкогольных напитков.

Как распознать эпилепсию?

Симптомы эпилепсии у детей и взрослых зависят от того, како формы присутствуют приступы. Различают:

• парциальные судороги;
• сложные парциальные;
• тонико-клонические приступы;
• абсанс.

Парциальные

Происходит формирование очагов нарушения чувствительной и двигательной функции. Такой процесс подтверждает расположение очага заболевания с головном мозгу. Приступ начинает себя проявлять с клонических подёргиваний определённого участка тела. Чаще всего судороги начинаются с кистей рук, уголки рта или большого пальца на ноге. Спустя несколько секунд приступ начинает затрагивать близрасположенные мышцы и в итоге охватить всю сторону тела. Нередко судороги сопровождаются обморочным состоянием.

Сложные парциальные

Этот вид судорог относится к височной/психомоторной эпилепсии. Причина их формирования состоит в поражении вегетативных, висцеральных обонятельных центров. При наступлении приступа пациент впадает в обморочное состояние и теряет контакт с окружающим миром. Как правило, человек во время судорог находится в изменённом сознании, выполнять действия и поступки, о которых он даже не сможет отдавать отчёт.

К субъективным ощущениям можно отнести:

• галлюцинации;
• иллюзии;
• изменение познавательной способности;
• аффективные расстройства (страх, гнев, тревога).

Такой приступ эпилепсии может протекать в лёгкой форме и сопровождаться только с объективными повторяющимися признаками: непонятная и бессвязная речь, глотание и причмокивание.

Тонико-клонические

Такой вид припадков у детей и взрослых относят к генерализованным. Они затягивают в патологический процесс кору головного мозга. Начало тонического присадка характеризуется тем, что человек застывает на месте, открывая широко рот, выпрямляет ноги и сгибает руки. После формируется сокращение дыхательных мышц, сжимаются челюсти, в результате чего происходит частое прикусывание языка. При таких судорогах у человека может остановиться дыхание и развиться цианоз и гиперволемия. При тоническом припадке пациент не контролирует мочеиспускание, а продолжительность этой фазы составит 15-30 секунд. По окончании этого времени наступает клоническая фаза. Для неё свойственно насильственное ритмичное сокращение мышц тела. Продолжительность таких судорог может составлять 2 минуты, а затем у пациента нормализуется дыхание и наступает непродолжительный сон. После такого «отдыха» он ощущает себя подавленным, усталым, у него спутанность мыслей и головная боль.

Абсанс

Этот приступ у детей и взрослых характеризуется своей малой продолжительность. Для него характерны следующие проявления:

• сильное выраженное сознание при незначительных двигательных нарушениях;
• внезапное образование припадка и отсутствие внешних проявлений;
• подёргивание мышц тела лица и дрожание век.

Продолжительность такого состояния может достигать 5-10 секунд, при этом для близких пациента он может остаться незамеченным.

Диагностическое исследование

Поставить диагноз эпилептику можно только по прошествии двух недель приступов. Кроме этого, обязательным условием является отсутствие остальных болезней, которые могут вызвать такое состояние.

Чаще всего этот недуг поражает детей и подростков, а также люди пожилого возраста. У людей среднего возраста эпилептические припадки возникают крайне редко. В случае их формирования, они могут стать результатом полученных ранее травм или инсульта.

У новорождённых детей подобное состояние может быть разовым, а причина заключаться в повышении температуры до критических отметок. Но вероятность последующего развития недуга минимальная.
Для диагностики эпилепсии у пациента, вначале нужно посетить врача. Он проведёт полное обследование и сможет сделать анализ присутствующих проблем со здоровьем. Обязательным условием является изучение истории болезни всех его родственников. В обязанности врача при составлении диагноза входят следующие мероприятия:

• проверить симптомы;
• проанализировать чистоты и вид приступов максимально тщательно.

В целях уточнения диагноза необходимо применить электроэнцефалография (анализ активности головного мозга), МРТ и компьютерная томография.

Оказание первой помощи

Если у пациента внезапно возник эпилептический припадок, то ему необходимо в срочном порядке оказать неотложную первую помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
2. Дыхание кислородом.
3. Предупреждения аспирации.
4. Поддержка артериального давления на постоянном уровне.

Когда быстрый осмотр был осуществлён, то нужно установит предположительную причину образования этого состояния. Для этого происходит сбор анамнеза у родственников и близких пострадавшего. Врач должен тщательно проанализировать все признаки, которые наблюдаются у пациента. Иногда такие приступы служат симптом инфекции и инсульта. Для устранения сформированных припадков используют такие препараты:

1. Диазепам - эффективное лекарственное средство, действие которого направлено на устранение эпилептических приступов. Но такой медикамент нередко способствует остановку дыхания, особенно при совместном влиянии барбитуратов. По этой причине при его приёме нужно соблюдать предосторожность. Действие Диазепама направлено на купирование приступа, но не на предупреждение их возникновения.
2. Фенитоин - второй эффективный препарат для устранения симптомов эпилепсии. Многие врачи назначают его вместо Диазепама, так как он не нарушает дыхательную функцию и может предупредить повторное образование припадка. Если вводить препарат очень быстро, то можно вызвать артериальную гипотензию. Поэтому скорость введения не должна быть выше 50 мг/мин. Во время инфузии нужно все время вести контроль над АД и показателями ЭКГ. Крайне осторожно вводить средств необходимо людям, страдающим сердечными заболеваниями. Противопоказано использование Фенитоина людям, у которых диагностировано нарушение функции проводящей системы сердца.

Если имеется отсутствие эффекта использования представленных препаратов, то врачи назначают Фенобарбитал или Паральдегид.

Если купировать приступ эпилепсии не удаётся в течение малого времени, скорее всего, причина его образования заключается в метаболическом нарушении или структурном повреждении. Когда ранее такое состояние не наблюдалось у пациента, то вероятными причинами его образования может стать инсульт, травма или опухоль. У тех пациентов, кому ранее был поставлен такой диагноз, то повторные приступы возникают по причине интеркуррентной инфекции или отказа от противосудорожных препаратов.

Эффективная терапия

Лечебные мероприятия по устранению всех проявлений эпилепсии могут проводить в неврологических или психиатрических больницах. Когда приступы эпилепсии приводят к неконтролируемому поведению человеку, в результате чего он становится полностью невменяемым, то лечение проводится в принудительном порядке.

Медикаментозная терапия

Как правило, лечение этого недуга осуществляется при помощи специальных препаратов. Если имеют место парциальные припадки у взрослых, то им назначают Карбамазепин и Фенитоин. При тонико-клонических приступах целесообразно применять такие медикаменты:

• Вальпроевая кислота;
• Фенитоин;
• Карбамазепин;
• Фенобарбитал.

Такие препараты, как Этосуксимид и Вальпроевая кислота, назначают пациентам для терапии абсанов. Людям, страдающим миоклоническими припадками, применяют Клоназепам и Вальпроевую кислоту.

Для купирования патологического состояния у детей используют такие препараты, как Этосуксимид и Ацетазоламид. Но их активно используют при лечении взрослого населения, страдающего абсансами с детства.

Применяя описанные медикаменты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Для тех пациентов, кто ведёт приём противосудорожных препаратов, следует регулярно делать анализ крови.
2. Лечение вальпроевой кислотой сопровождается контролированием состояния работоспособности печени.
3. Пациенты должны постоянно соблюдать установленные ограничения относительно вождения автотранспорта.
4. Приём противосудорожных медикаментов не должен резко прерываться. Их отмена ведётся постепенно, на протяжении нескольких недель.

Если медикаментозная терапия не оказала должно эффекта, то прибегают к немедикаментозному лечению, которая включает в себя электростимуляцию блуждающего нерва, народную медицину и оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство предполагает удаление той части мозга, где происходит сосредоточение эпилептогенного очага. Главными показателями к проведению такой терапии - это частые припадки, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Кроме этого, проводить операцию целесообразно только в том случае, когда имеется высокий процент гарантии улучшения состояния пациента. Возможный вред от проведения оперативного лечения будет не таким значительным, чем вред от эпилепсоидных приступов. Обязательное условие для оперативного вмешательства - это точное определение локализации очага поражения.

Электростимуляция блуждающего нерва

Такой вид терапии пользуется большой популярностью в случае неэффективности медикаментозного лечения и неоправданности хирургического вмешательства. Такая манипуляция основано на умеренном раздражении блуждающего нерва при помощи электрических импульсов. Это обеспечивается действием генератора электрических импульсов, который подшивают под кожу в верхней части грудной клетки слева. Продолжительность носки этого аппарата составляет 3-5 лет.

Проводить стимуляцию блуждающего нерва разрешено пациентам с 16 лет, у которых присутствуют очаговые эпилептические приступы, не поддающиеся лекарственной терапии. Согласно статистике примерно 1 40-50% людей при проведении такой манипуляции улучшается общее состояние и уменьшается частота припадков.

Народная медицина

Применять средства народной медицины целесообразно только в комплексе с основной терапией. На сегодня такие лекарства имеются в широком ассортименте. Устранить судороги помогут настои и отвары на основе лекарственных трав. Самыми эффективными являются:

1. Взять 2 больших ложки мелко нарезанной травы пустырника и добавить ½ л кипятка. Подождать 2 часа, пока напиток настроится, процедить и употреблять до приёма пищи 4 раза в день по 30 мл.
2. Поместить в ёмкость большую лодку корней чернокорня лекарственного и добавить к нему 1,5 стакана кипятка. Поставить кастрюлю на медленный огонь и кипятить в течение 10 минут. Готовый отвар принимать за полчаса до еды по столовой ложке 3 раза в день.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку

Сейчас эпилепсию относят к разряду полиэтиологических заболеваний, то есть таких, которые могут быть вызваны множеством различных факторов. Интересно, что исследователям до сих пор до конца не понятно, отчего именно у некоторых больных вдруг появляются припадки, приводящие порой к инвалидности. Наверное, поэтому так пугающе звучит для всех диагноз «эпилепсия».

Причины возникновения, классификация, симптоматика и способы лечения названного недуга, описанные в этой статье, помогут лучше понять, что именно приводит к началу заболевания и как с ним бороться.

Как нарушение передачи электрических импульсов влияет на развитие приступа эпилепсии

Человеческого мозга - нейроны - постоянно генерируют и передают электрические импульсы в определенных размерах и с определенной скоростью. Но в некоторых случаях они вдруг начинают либо самопроизвольно, либо под воздействием каких-то факторов производить импульсы гораздо большей силы.

Основная причина возникновения эпилепсии, как выяснили исследователи, - это как раз и есть та самая беспорядочная и избыточная электрическая активность нервных клеток. Правда для того чтобы развился припадок, кроме этого, необходимо еще и ослабление определенных структур мозга, охраняющих его от чрезмерного перевозбуждения. К таким структурам относятся сегменты а также хвостатое и клиновидное ядро.

Что такое генерализованные и парциальные приступы эпилепсии?

Эпилепсия, причины возникновения которой мы рассматриваем, в своей основе, как вы уже поняли, имеет чрезмерную электрическую активность нейронов мозга, вызывающую разряд. Исход этой активности может быть разным:

• разряд прекращается в тех границах, где и возник;
• разряд распространяется на соседние участки мозга и, встретив сопротивление, исчезает;
• происходит распространение разряда на всю нервную систему, после чего он исчезает.

В первых двух случаях возникают а в последнем - генерализованный. Он всегда приводит к потере сознания, в то время как могут и не вызывать этого симптома.

Кстати, исследователи обнаружили, что эпилепсия развивается при повреждении, а не при разрушении определенной части мозга. Именно пострадавшие, но еще жизнеспособные клетки и вызывают патологические разряды, которые приводят к появлению приступов. Иногда в момент припадка происходит новое повреждение клеток рядом с уже существующими, а порой и в отдалении от них, формируются новые эпилептические очаги.

Эпилепсия: причины возникновения приступов

Заболевание может быть как самостоятельным, так и являться одним из симптомов уже имеющегося недуга. В зависимости от того, что именно вызывает эпилептические приступы, медики выделяют несколько видов патологии:

• симптоматическая (вторичная, или фокальная);
• идиопатическая (первичная, или врожденная);
• криптогенная эпилепсия.

Симптоматическими причинами возникновения описываемого заболевания можно назвать какие-либо структурные дефекты головного мозга: кисты, опухоли, неврологические инфекции, нарушения развития, инсульты, а также наркотическая или алкогольная зависимость.

Идиопатическая причина возникновения эпилепсии заключается в наличии врожденной предрасположенности к эпилептическим приступам, передающейся по наследству. Такая эпилепсия проявляется уже в детском или раннем юношеском возрасте. При этом, кстати, у больного не обнаруживаются повреждения структуры мозга, зато отмечается повышение активности нейронов.

Криптогенные причины - трудно определяющиеся даже после всего спектра обследований.

Классификация приступов при диагнозе «эпилепсия»

Причины возникновения у детей и взрослых этого заболевания напрямую влияют на то, как именно протекают приступы у больного.

Говоря об эпилепсии, мы представляем себе припадок с потерей сознания и судорогами. Но течение приступов во многих случаях оказывается далеким от устоявшихся представлений.

Так, в младенческом возрасте чаще всего наблюдаются пропульсивные (незначительные) припадки, которые характеризуются кратковременными наклонами головы вперед или сгибаниями верхней части туловища. Причина возникновения эпилепсии в этом случае объясняется, как правило, задержками в развитии мозга во внутриутробном периоде.

А в старшем детском и подростковом возрасте встречаются миоклонические приступы, выражающиеся внезапным кратковременным всего тела или отдельных его частей (чаще рук). Как правило, они развиваются на фоне метаболических или дегенеративных заболеваний ЦНС, а также в случаях гипоксии головного мозга.

Что такое судорожный очаг и судорожная готовность?

При диагнозе «эпилепсия» причины возникновения приступа зависят от наличия в мозге больного эпилептического очага и его судорожной готовности.

Эпилептический (судорожный) очаг появляется, как правило, в результате травм мозга, его интоксикации, нарушения кровообращения, опухолей, возникновения кисты и т. п. Все эти повреждения вызывают избыточное раздражение клеток и, как следствие, судорожное сокращение мышц.

Под судорожной готовностью подразумевается вероятность возникновения в коре головного мозга патологического возбуждения сверх того уровня, на котором происходит функционирование противосудорожной системы организма. Она, кстати, может оказаться как высокой, так и низкой.

Высокая и низкая судорожная готовность

При высокой судорожной готовности даже небольшое раздражение судорожного очага - это причина возникновения эпилепсии в виде развернутого приступа. А иногда такая готовность оказывается настолько высокой, что приводит к краткосрочным отключениям сознания даже без наличия судорожного очага. В этих случаях речь идет о приступах, именуемых абсансами (кратковременное замирание человека в одной позе с отключением сознания).

Если же судорожная готовность отсутствует при наличии эпилептического очага, возникают так называемые парциальные приступы. Они не сопровождаются отключением сознания.

Возникновение повышенной судорожной готовности часто кроется во внутриутробной гипоксии мозга или наследственной предрасположенности человека к развитию эпилепсии.

Особенности болезни у детей

В детском возрасте чаще всего встречается идиопатическая эпилепсия. Причины возникновения у детей данного вида заболевания, как правило, довольно трудно установить, так как и сам диагноз поначалу определить практически невозможно.

Ведь у детей могут прятаться под неясными болевыми приступами, пупочными коликами, обмороками или ацетонемической рвотой, вызванной накоплением в крови ацетона и других кетоновых тел. При этом хождение во сне, энурез, синкопальные состояния, а также конверсионные припадки будут восприниматься окружающими как признаки эпилепсии.

Наиболее частой в детском возрасте является Причины ее возникновения относят к наследственной предрасположенности. Приступы выглядят как замирание больного на месте на несколько секунд в момент игры или разговора. Иногда они сопровождаются небольшими клоническими подергиваниями мышц век или всего лица. После приступа ребенок ничего не помнит, продолжает прерванное занятие. Данные состояния хорошо поддаются лечению.

Особенности эпилепсии у подростков

В (от 11 до 16 лет) может развиться миоклоническая эпилепсия. Причины возникновения у подростков этого заболевания иногда связаны с общей перестройкой организма и нестабильностью гормонального фона.

Приступы данной формы эпилепсии характеризуются симметричным сокращением мышц. Чаще всего это разгибательные мышцы рук или ног. Больной при этом внезапно ощущает «удар под коленку», от которого вынужден приседать или даже падать. При сокращении мышц рук он может неожиданно ронять или далеко забрасывать предметы, которые держал. Данные приступы, как правило, проходят с сохранением сознания и провоцируются чаще всего нарушением сна или внезапным пробуждением. Эта форма заболевания хорошо поддается терапии.

Основные принципы лечения

Эпилепсия, причины возникновения и лечение которой мы рассматриваем в статье, - это особенное заболевание, и его терапия требует соблюдения некоторых правил.

Главным из них является то, что лечение недуга проводится одним антиконвульсантом (противосудорожным препаратом) - такой прием именуются монотерапией. И лишь в редких случаях пациенту подбираются несколько лекарственных средств. Прием препарата должен быть регулярным и длительным.

Правильно подобрать противосудорожное средство сможет только врач-невропатолог, так как не существует медикаментов, одинаково эффективных для всего многообразия эпилептических приступов.

Основой лечения описываемой патологии в настоящее время стали препараты «Карбамазепин» («Финлепсин», «Тегретол»), а также «Депакин» и «Депакин Хроно». Их доза должна быть рассчитана врачом персонально для каждого пациента, потому что неправильно подобранная дозировка лекарственных средств может привести к учащению припадков и ухудшению общего состояния больного (это явление называется "аггравация эпилепсии").

Лечится ли недуг?

Благодаря развитию фармакологии, 75% случаев эпилепсии поддаются контролю частоты приступов с помощью применения одного противосудорожного средства. Но существует и устойчивая к подобной терапии так называемая катастрофическая эпилепсия. Причины возникновения у взрослых и детей названной устойчивости к назначенным препаратам могут крыться в наличии структурных дефектов в мозге больного. Такие формы заболевания на сегодняшнее время успешно лечатся при помощи нейрохирургического вмешательства.

Эпилепсия – это распространенный хронический недуг неврологического характера, который проявляется во внезапных судорожных приступах. Ранее данная патология носила название «падучая» и считалась Божественной карой. Заболевание эпилепсия зачастую носит врожденный характер, вследствие чего первые приступы возникают у детей, находящихся на возрастном этапе от пяти до десяти лет или в период пубертатного развития. Клинически приступы эпилепсии характеризуются преходящей чувствительной, мыслительной, двигательной и вегетативной дисфункцией.

Эпилепсия у взрослых подразделяется на идиопатическую (передается по наследству, нередко даже через десятки поколений), симптоматическую (существует определенная причина формирования очагов патологической импульсации) и криптогенную (установить точную причину появления несвоевременных импульсных очагов невозможно).

Причины эпилепсии

Практически в 60% случаев заболеваемости точную причину эпилепсии установить не удается. Чаще диагностируется идиопатическая и криптогенная форма эпилепсии неясной этиологии.

Эпилепсия, что это такое? Она наступает на фоне повышения активности структурных единиц мозга. Предположительно такое повышение основывается на химических особенностях клеток мозга и некоторых свойствах клеточной мембраны. Установлено, что у пациентов, страдающих данным недугом, ткани мозга высокочувствительны к изменениям в химическом составе, которые происходят вследствие воздействия разнообразных раздражителей. Аналогичные сигналы, поступающие в мозг здорового и больного человека, в первом случае остаются незамеченными, а во втором – ведут к припадку.

Причины эпилепсии можно определить в зависимости от возрастной ступени, на которой впервые болезнь появилась. Рассматриваемый недуг нельзя отнести к заболеваниям наследственного характера, но у 40% индивидов, страдающих эпилепсией, есть родственники, мучающиеся припадками. Ребенок может получить в наследство специфические особенности деятельности мозга, функций торможения и возбуждения, высокий уровень готовности к пароксизмальной реакции мозга на внешние изменения и колебания внутренних факторов. Если один родитель страдает данным недугом, то вероятность его появления у малыша составляет приблизительно 6%, если оба – 12%. Чаще наследуется склонность к заболеванию, если припадки характеризуются генерализованным течением, а не фокальным.

Эпилепсия причины возникновения. К вероятным причинам, порождающим развитие рассматриваемого недуга, можно отнести, в первый черед, повреждения мозга в период внутриутробного формирования плода. Кроме того, среди факторов, способствующих возникновению эпилепсии, следует выделить:

— черепно-мозговые повреждения;

— генетические изменения;

— врожденные дефекты;

— расстройство кровообращения в головном мозге;

— различные инфекционные патологии (менингит, энцефалит);

— абсцессы и опухолевые процессы в мозге.

Провоцирующими факторами эпилепсии считаются психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые состояния, переутомление, недосыпание либо переизбыток сна, смена климата, яркий свет. Основной причиной судорожных состояний у малышей являются перинатальные осложнения. Родовые и послеродовые повреждения головы ведут к гипоксии мозга. Считается, что в 20% случаев причиной эпилепсии выступает именно кислородное голодание мозга. Травмы головного мозга приблизительно в 5-10% случаев приводят к возникновению рассматриваемого недуга.

Эпилепсия у человека может наступить после сильного ушиба головы, вследствие дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения. Посттравматические судорожные припадки нередко развиваются непосредственно сразу после ушиба или травмы, но бывают случаи, когда они появляются по прошествии нескольких лет. Специалисты утверждают, что люди, перенесшие тяжелое повреждение головы, которое привело к длительной утрате , имеют высокую вероятность возникновения данного недуга. Рассматриваемая патология редко может развиться вследствие незначительных повреждений головного мозга.

Перенесение ряда инфекционных или соматических заболеваний также может породить эпилептические припадки. К таким заболеваниям следует отнести: опухолевые процессы в мозге, детский церебральный паралич, менингит, энцефалит, сосудистые патологии и др. Приблизительно в 15% случаев судороги являются первым признаком системной красной волчанки.

Около 35% мозговых опухолей провоцируют повторные припадки данного недуга. При этом сами мозговые опухоли являются причиной приблизительно 15% случаев судорожных состояний. У большинства индивидов, имеющих в анамнезе эпилепсию, иные видимые аномалии мозга отсутствуют. Дисплазия капилляров головного мозга также часто приводит к повторным приступам. Нарушения обмена веществ нередко становятся факторами, провоцирующими возникновение эпилепсии. При этом такие нарушения могут иметь наследственные черты либо быть приобретенными, например, вследствие отравления свинцом. Расстройство метаболизма примерно в 10% случаев приводит к зарождению эпилепсии. Регулярное потребление калорийной, богатой углеводами и жирами пищей, может серьезно отразиться на метаболизме и спровоцировать конвульсии практически у любого субъекта. Люди, страдающие диабетом, равно как и здоровые индивиды могут подвергаться эпилептическим припадкам вследствие значительного повышения содержания сахара в крови. Конвульсии также могут сопутствовать заболеваниям печени и почек.

К эпилептическим приступам может привести инсульт, при котором нарушается снабжение мозга кровью, что нередко приводит к краткосрочным либо длительным речевым нарушениям, расстройству мыслительной деятельности и движения. Данное заболевание сравнительно редко приводит к возникновению конвульсий, всего в 5% случаев у больных развиваются хронические припадки эпилепсии. Приступы, которые порождены инсультом, чаще всего хорошо поддаются терапии.

Приступы эпилепсии причины могут быть спровоцированы воздействием инсектицидов, наркотических веществ, например, кокаина, прекращением употребления препаратов, производных барбитуровой кислоты, например, Валиума, Далмана, спиртосодержащих жидкостей. Пропуск одного приема дозы антиэпилептического препарата, прописанного врачом, также может вызвать припадок. Также нужно учитывать, что конвульсии появляются не только вследствие злоупотребления лекарственными средствами.

Вызвать у субъектов приступы с низким порогом судорожной готовности могут сильные нейролептики (Аминазин), ингибиторы монаминоксидазы (Ниаламид), трехцикличные антидепрессанты (Амитриптилин), препараты пенициллиновой группы. Взаимодействие антиэпилептических лекарств с иными медикаментами иногда также могут спровоцировать припадок эпилепсии.

Если отсутствуют причины предполагающие наличие первичной патологии мозга, то можно говорить о самопроизвольной (генуинной) эпилепсии. К этой форме недуга относятся, кроме генерализованных припадков, миоклонические конвульсии пубертатного периода, генерализованные ночные судорожные припадки, а также отдельные разновидности данного заболевания с миоклонически-астатическими очаговыми конвульсиями.

Виды эпилепсии

Классификация эпилептических конвульсий с каждым годом становится все шире вследствие открытия ранее неизвестных факторов, которые стимулируют развитие заболевания. Сегодня выделяют две большие группы конвульсий, симптоматика которых обуславливает те либо иные формы эпилепсии: парциальные или фокальные припадки и генерализованные приступы.

Фокальные эпилептические конвульсии возникают вследствие поражения одной либо нескольких зон мозга. Степень тяжести протекания парциальных припадков и часть тела, на которую воздействует приступ, зависит от поврежденного полушария. Среди припадков фокального типа можно выделить следующие: легкую форму парциальных конвульсий, сложные парциальные конвульсии, джексоновскую, височную и лобную эпилепсию.

Легкая форма эпилепсии характеризируется расстройством двигательных функций на участке туловища, подконтрольном пораженной зоне мозга, появлением состояния ауры, которому сопутствует ощущением дежавю, возникновение неприятного вкуса или аромата, тошнотой и иными проявлениями расстройства пищеварительной системы. Приступ этой формы имеет длительность менее 60 секунд, при этом сознание индивида остается ясным. Симптомы приступа проходят сравнительно быстро. Припадок легкой формы за собой не несет видимых негативных последствий.

Сложные фокальные конвульсии сопровождаются измененным сознанием, поведенческой и речевой дисфункцией. В процессе приступа индивид начинает совершать различные непривычные действия, например, постоянно поправляет одежду на себе, произносит странные неразборчивые звуки, самопроизвольно двигает челюстью. Данная форма приступа длится одну-две минуты. Основная симптоматика эпилепсии проходит после припадка, но спутанность мыслей и сознания сберегается в течение пары часов.

Джексоновская эпилепсия проявляется парциальными судорожными приступами, которые начинаются с мышц какого-то участка туловища на одной стороне.

Можно выделить такие виды конвульсий:

— джексоновский марш, состоящий из серии идущих один за другим приступов с незначительным интервалом между ними;

— приступ, поражающий лицевые мышцы;

— приступ, дислоцирующийся в мышцах отдельного участка тела.

Характерной особенностью данной формы конвульсий считается возникновение приступов на фоне ясного сознания.

Первые припадки лобной эпилепсии могут наступать в любом возрасте. Прежде всего, к клиническим проявлениям, следует отнести характерные иктальные симптомы, такие как моторные проявления. Лобный приступ протекает следующим образом. В первый черед, наблюдается моторный феномен (постуральный, тонический либо клонический), который часто сопровождается жестовыми автоматизмами в начале припадка. Продолжительность такого приступа обычно составляет несколько секунд. Постиктальная спутанность либо отсутствует, либо проявлена минимально. Чаще приступы наступают в ночное время. Сознание может сохраняться либо нарушаться частично.

Название височная эпилепсия происходит от ее места локализации. Данная форма недуга расположена в височной области мозга. Она проявляется парциальными припадками. При дальнейшем развитии этой патологии появляются вторично генерализованные приступы и .

Генерализованные формы эпилепсии подразделяются на:

— идиопатическую, характеризующуюся связью с возрастными изменениями;

— симптоматическую (криптогенную) эпилепсию;

— симптоматические припадки неспецифической этиологии;

— специфические эпилептические синдромы.

Идиопатические приступы, связанные с возрастными характеристиками, представляют собой вначале заболевания генерализованные конвульсии. В период между припадками на электроэнцефалограмме наблюдаются генерализованные разряды, нарастающие на этапе медленного сна, и нормальная фоновая активность.

Виды эпилепсии идиопатической генерализованной выделяют следующие:

— доброкачественные неонатальные семейные конвульсии;

— доброкачественные неонатальные припадки;

— доброкачественные миоклонические приступы детского возраста;

— юношеские миоклонические конвульсии;

— детские и юношеские абсансные судороги;

— генерализованные тонико-клонические конвульсии при пробуждении;

— рефлекторные конвульсии.

Криптогенную эпилепсию, характеризующуюся связью с изменениями, вызванными возрастом, в свой черед, можно подразделить согласно международной классификации недугов на:

— синдром Леннокса-Гасто;

— детские спазмы или синдром Веста;

— миоклонико-астатическими припадки.

Симптоматические эпиприпадки неспецифической этиологии делятся на раннюю миоклоническую энцефалопатию, энцефалопатию младенческого возраста с зонами изоэлектрической электроэнцефалограммы и иные симптоматические генерализованные вариации.

К специфическим эпилептическим синдромам относятся: фебрильные, алкогольные, лекарственные приступы.

Фебрильные конвульсии обычно отмечаются у детей, находящихся на возрастной стадии от шести месяцев и до 5 лет. Приступы возникают на фоне температуры, превышающей 38°С, при нормальном неврологическом статусе. Характер они имеют первично генерализованный с тонико-клоническими конвульсиями. Простые фебрильные приступы бывают одиночными и короткими, также они не характеризуются наличием фокальных проявлений, после себя и не оставляют длительной спутанности сознания либо сонливости. Осложненные фебрильные приступы могут быть длительными, серийными или содержащими фокальный компонент. Такие припадки требуют более серьезного обследования. Фебрильные конвульсии встречаются приблизительно у 4% детей, при этом примерно у 1,5% из них они могут повторяться.

Алкогольные приступы наблюдаются при второй-третьей стадии алкоголизма в период абстиненции. Они характеризуются развитием клонико-тонических судорог.

Лекарственные припадки чаще всего наступают вследствие употребления кокаина или амфетамина. Применение в больших дозах препаратов пенициллинового ряда, Изониазида, Лидокаина, Аминофиллина также может спровоцировать припадки. Трициклические антидепрессанты и фенотиазины характеризуются способностью понижать судорожный порог, а при наличии некоторой доли предрасположенности могут вызвать припадок. Припадки также возможны на фоне отмены барбитуратов, баклофена, бензодиазепинов. Кроме того, в токсической дозе многие антисудорожные средства обладают эпилептогенным свойством.

Симптомы эпилепсии

Как уже было сказано выше, главным проявлением данного недуга является обширный судорожный приступ, начинающийся, в основном, внезапно. Как правило, такой припадок не характеризуется наличием логической связи с внешними факторами. В отдельных случаях существует возможность определения времени наступления приступа.

Заболевание эпилепсия может иметь следующие предвестники: за пару дней до возможного припадка у человека отмечается общее недомогание, нарушение аппетита, расстройство сновидений, головные боли, чрезмерная . В некоторых случаях появление приступа сопровождается возникновением ауры, представляющей собой ощущение либо переживание, которое неизменно предшествует эпилептическому припадку. Аура также может являться самостоятельным приступом.

Припадок эпилепсии характеризуется наличием тонических судорог, при которых голова запрокидывается, конечности и туловище, находящиеся в напряженном состоянии, вытягиваются. При этом дыхание задерживается, а вены, расположенные в шейной области – набухают. На лице отмечается «мертвенная» бледность, челюсти сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа составляет приблизительно 20 секунд, затем наступают клонические судороги, которые проявляются в толчкообразных мышечных сокращениях всего тела. Эта фаза характеризуется длительностью до трех минут. При ней дыхание становится хриплым и шумным, вследствие скопления слюны, западения языка. Также может отмечаться выделение изо рта пены, часто с кровью в результате прикусывания языка или щек. Постепенно частота конвульсий уменьшается, их завершение приводит к мышечному расслаблению. Эта фаза характеризуется отсутствием реагирования на любые раздражители. Зрачки больного в этой стадии расширены, наблюдается отсутствие реакции на воздействие света. Рефлексы защитного и глубокого типа не вызываются, часто наблюдается непроизвольное мочевыделение.

Симптомы эпилепсии и их разнообразие зависит от формы эпилепсии.

Эпилепсия новорожденных , возникающая на фоне высокой температуры, определяется в качестве перемежающейся эпилепсии. Характер припадков при данной форме недуга следующий: судороги перемещаются от одной части туловища к другой, от одной конечности – ко второй. Как правило, отсутствует образование пены и прикусывание языка, щек. Также отсутствует после приступной сон. По возвращению сознания, можно обнаружить характерную слабость по правой либо левой стороне туловища, ее продолжительность может составлять нескольких дней. У младенцев предвестниками приступов, как показывают наблюдения, являются головные боли, общая раздражительность и расстройства аппетита.

Височная эпилепсия выражается в полиморфных пароксизмах, которым предшествует своеобразная аура. Припадок эпилепсии этой формы характеризуется продолжительностью проявлений более нескольких минут.

Височная эпилепсия симптомы и особенности:

— проявления абдоминального характера (усиленная перистальтика, тошнота, боли в животе);

— кардиальная симптоматика (сердцебиение, боли, нарушение ритма);

— возникновение непроизвольных проявлений в виде глотания, потливости, жевания;

— затрудненность дыхания;

— личностные изменения, проявляемые пароксизмальными расстройствами настроения;

— отсутствие в действиях;

— вегетативные расстройства высокой степени тяжести, возникающие между припадками (нарушение терморегуляции, изменение давления, аллергические реакции, нарушения водно-солевого и жирового обмена, половая дисфункция).

Чаще всего данная форма эпилепсии обладает хроническим прогрессирующим течением.

Абсансная эпилепсия представляет собой заболевание, при котором отсутствуют типичные симптомы эпилепсии, а именно падение и конвульсии. Данный вид заболевания наблюдается у детей. Он характеризуется замиранием ребенка. Во время приступа малыш перестает реагировать на происходящее вокруг.

Абсансной эпилепсии присущи такие симптомы и особенности:

— внезапное замирание с прерыванием деятельности;

— невозможность привлечь внимание малыша;

— пристальный либо отсутствующий взгляд, направленный в одну точку.

Зачастую диагноз эпилепсия абсансная наблюдается чаще у девочек, нежели у мальчиков. В две трети случаев у больных деток отмечается наличие родственников, страдающих этим недугом. В среднем данная разновидность недуга и его проявления длятся до семи лет, становясь постепенно реже и вовсе исчезая, либо перерастая в иную форму патологии.

Миоклоническая эпилепсия характеризуется подергиваниями во время припадков. Данная форма патологии в равной степени поражает лиц обоих полов. Характерной особенностью данной разновидности недуга считается выявление при морфологическом исследовании клеток мозга, сердца, печени, сердца, отложений углеводов.

Миоклоническая эпилепсия обычно дебютирует в возрастном промежутке 10-19 лет. Она проявляется эпилептическими припадками, к которых позднее присоединяются миоклонии (то есть мышечные сокращения непроизвольного характера с присутствием двигательного эффекта либо отсутствием). Частоты припадков могут варьировать от ежедневных приступов до нескольких раз в месяц.

Посттравматическая эпилепсия непосредственно связана с поражением мозга, возникшим вследствие повреждения головы. Другими словами, судорожные приступы возникают через время после повреждения мозга в результате удара либо проникающего ранения.

Судороги являют собой реакцию на электрические разряды патологического типа, происходящие в мозге. Судорожные припадки могут возникать и через два года после травмы. Симптоматика данной формы недуга обычно зависит от зоны расположения в мозге патологической активности. Этот вид эпилепсии чаще характеризуется генерализованными тонико-клоническими припадками или парциальными приступами.

Алкогольные эпилептические припадки являются следствием чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков. Проявляется данная патология в судорожных приступах, которые возникают внезапно. Начало припадка характеризуется утратой сознания, после которой кожа лица больного приобретает «мертвенную» бледность, постепенно доходя до синюшного оттенка. Может появляться пена и рвота.

После приступа эпилепсии сознание постепенно возвращается, сменяясь длительным сном.

Симптомы алкогольной эпилепсии могут быть следующими:

— обморок;

— конвульсии;

— сильная «жгучая» боль;

— мышечный спазм;

— ощущение сдавливания, стягивания кожи.

Припадок может наступить после прекращения употребления алкогольных жидкостей в течение нескольких суток. Часто приступам сопутствуют , свойственные алкоголизму.

Бессудорожная эпилепсия, то есть недуг протекает без наличия судорожных приступов. Проявляется в виде сумеречного сознания, которое наступает внезапно. Длиться может от пары минут до нескольких суток. Также внезапно и исчезает. При приступе происходит сужение сознания. Другими словами, больные воспринимают лишь те явления или части предметов, которые обладают эмоциональной значимостью для них. Нередко могут наблюдаться галлюцинации довольно устрашающего характера и . Галлюцинации могут спровоцировать нападение больного на окружающих. Данный тип эпилепсии характеризуется наличием психических патологий. После припадков больные забывают, происходящее с ними, редко могут отмечаться остаточные воспоминания событий.

Эпилепсия и беременность. Эпилептические припадки впервые могут быть выявлены при беременности. Это связано с тем, что в процессе этого временного физиологического состояния, на организм повышается нагрузка. Кроме того, если заболевание было у женщины до беременности, то приступы могут участиться во время вынашивания плода. Основными проявлениями эпилепсии при беременности являются частые мигрени, обмороки, головокружения, истеричные состояния, бессонница.

Эпилепсия и беременность – это два не взаимоисключающих состояния. Можно беременеть и рожать при данном недуге, только подходить к решению о продолжении рода необходимо осознанно. Для успешного протекания процесса беременности у женщины, страдающей эпилепсией, необходимо налаживание тесного сотрудничества между самой беременной, ее родственниками, терапевта, невропатолога, гинеколога, генетика. При несоблюдении всех врачебных назначений и рекомендаций, последствия эпилепсии при беременности могут быть плачевны для малыша. Так, например, беременность иногда может прерываться на почве классического приступа. Если беременность сохранится, то может наступить кислородное голодание плода.

Для жизни малыша большую опасность представляет судорожный синдром (генерализованные припадки), при которых прерывание беременности наступает в результате травмы живота. Также в таких случаях может возникнуть нарушение маточно-плацентарного кровообращения, следствием которого будет отслойка плаценты.

Признаки эпилепсии

Наиболее специфическим признаком, позволяющим поставить диагноз эпилепсия, является большой судорожный приступ, которому предшествует продромальный период возможно длительностью от пары часов до двух суток. На этой фазе больные характеризуются раздражительностью, снижением аппетита, изменением поведения.

Признаки эпилепсии-предвестники или аура, которой может сопутствовать тошнота, мышечное подергивание либо иные необычные чувства, такие как восторг, ощущение ползания мурашек по телу, возникают непосредственно перед судорожным припадком. По окончанию таких предвестников эпилептик падает, утрачивая сознание, после чего у него отмечаются следующие признаки эпилепсии: вначале тонические судороги (туловище напрягается и выгибается), длящиеся около 30 секунд, затем наступают клонические мышечные сокращения в виде ритмических колебаний, продолжительностью до двух минут. Вследствие сокращения дыхательных мышц лицо больного становится иссиня-черным из-за удушья. Кроме того, часто эпилептики прикусывают собственный язык либо щеки, по причине сокращения челюстей. Со рта больного вытекает пена, нередко с примесью крови вследствие раны на языке либо щеках.

Припадок эпилепсии заканчивается непроизвольным мочеотделением и калоиспражнением. В сознание человек приходит не сразу, а спутанность может сохраняться несколько дней. Эпилептики о приступе ничего не помнят.

Разновидностью генерализованного припадка являются фебрильные конвульсии, наблюдающиеся у малышей от четырех месяцев и до шестилетнего возраста. Они сопровождаются высокой температурой тела. В основном, такие судороги случаются несколько раз и в истинную эпилепсию не переходят.

Помимо больших судорожных эпиприпадков у эпилептиков часто могут случаться малые, которые проявляются утратой сознания без падения. Мышцы лица сводит судорогой, эпилептик совершает нелогичные поступки или повторяет одинаковые действия. После припадка человек не в состоянии вспомнить, что происходило и продолжит делать то, что делал до припадка.

Последствия эпилепсии, ее тяжесть различны и зависят от форм недуга и зоны поражения мозга.

Диагностика эпилепсии

Чтобы понять, как лечить эпилепсию, наметить определенные шаги, способствующие затяжной ремиссии, в первый черед, необходимо исключить иные патологии и установить тип заболевания. С этой целью в первый черед проводится сбор анамнеза, то есть осуществляется тщательный опрос пациента и его родни. В сборе анамнеза важна каждая мелочь: ощущает ли больной приближение припадка, происходит ли утрата сознания, начинаются ли конвульсии сразу в четырех конечностях либо в одной, что ощущает после судорожного приступа.

Эпилепсия считается довольно коварным заболеванием, которое часто продолжительное время может быть нераспознано.

Можно ли вылечить эпилепсию? Зачастую задают этот вопрос врачам, поскольку люди опасаются данного недуга. Любое лечение начинается с постановки диагноза, поэтому врач может задавать множество вопросов самому больному и его ближайшему окружению для получения максимально точного описания патологии. Опрос помогает определить форму и тип приступа, а также позволяет предположительно установить зону мозгового поражения и области дальнейшего распространения патологической электрической активности. От всего перечисленного зависит возможная помощь при эпилепсии и выбор стратегии адекватного лечения. После того, как сбор анамнеза завершен, проводится неврологическое обследование, целью которого является выявление следующей неврологической симптоматики у больного головной боли, неустойчивой походки, односторонней слабости (гемипарез) и других проявлений, свидетельствующих об органической патологии мозга.

Диагностика эпилепсии включает в себя магнитно-резонансную томографию. Она помогает исключить наличие дисфункций и патологий нервной системы, вызывающих судорожные приступы, такие как опухолевые процессы мозга, аномалии капилляров и структур мозга. Магнитно-резонансная томография считается важной частью процесса диагностики эпилепсии и проводится при появлении первого приступа конвульсий.

Электроэнцефалография также является необходимым методом диагностики.
Электрическую мозговую активность можно зарегистрировать посредством электродов, размещаемых на голове диагностируемого. Исходящие сигналы увеличиваются во много раз и фиксируются компьютером. Исследование проводится в затемненной комнате. Продолжительность его составляет приблизительно двадцать минут.

При наличии заболевания электроэнцефалография покажет трансформации, называемые эпилептической активностью. Следует отметить, что наличие такой активности на электроэнцефалограмме еще не означает наличие эпилепсии, поскольку у 10% вполне здорового населения планеты могут быть выявлены разнообразные нарушения электроэнцефалограммы. Одновременно с этим у многих эпилептиков электроэнцефалограмма между приступами может не демонстрировать никаких изменений. У таких больных одной из возможностей поставить диагноз эпилепсия будет провоцирование патологических электрических посылов в головном мозге. Так, например, можно провести энцефалографию в процессе сна пациента, поскольку сон вызывает усиление эпилептической активности. Другими способами вызывания эпилептической активности на электроэнцефалограмме являются фотостимуляция и гипервентиляция.

Лечение эпилепсии

Большинство людей волнует вопрос: «можно ли вылечить эпилепсию», поскольку бытует мнение, что эта патология неизлечима. Невзирая на всю опасность описываемого недуга излечить от него можно, при условии своевременного выявления и адекватного лечения. Приблизительно в 80% случаев заболеваемости удается достичь стойкой ремиссии. Если данное заболевание выявлено впервые и адекватная терапия начата незамедлительно, то у 30% людей с эпилепсией приступы больше не повторяются или прекращаются минимум на два-три года.

Как лечить эпилепсию? Выбор методов лечения рассматриваемой патологии в зависимости от ее формы, типа, клинической картины, возраста больного, очага поражения осуществляется либо хирургическим путем, либо консервативным методом. Современная медицина чаще прибегает к медикаментозному лечению, так как прием противоэпилептических средств дает стойкий эффект практически в 90% случаев.

Консервативная терапия охватывает несколько ступеней:

— дифференциальная диагностика, позволяющая определить форму недуга и тип судорог для правильного подбора препаратов;

— установление факторов, породивших эпилепсию;

— предупреждение припадков для полного исключения факторов риска, таких как переутомление, стрессы, недосыпание, переохлаждение, употребление алкоголя;

— купирование эпилептических судорожных припадков посредством оказания неотложной помощи, назначения противосудорожного средства.

Важно проинформировать о диагнозе родственников и проинструктировать их о мерах предосторожности, первой помощи при судорожных припадках. Так как во время припадков высока вероятность травмирования больных и остановка дыхания, вследствие западания языка.

Медикаментозное лечение эпилепсии предполагает регулярный прием противоэпилептических средств. Нельзя допускать ситуацию, при которой эпилептик пьет лекарства только после наступления эпилептической ауры, поскольку при своевременном приеме противоэпилептического препарата предвестники грядущего припадка, в большинстве случаев, вообще не появляются.

Что делать при эпилепсии?

Консервативное лечение эпилепсии предполагает следование следующим правилам:

— строгое соблюдение графика приема лекарственных средств и дозировок;

— по достижению положительной динамики нельзя прекращать принимать препараты без разрешения специалиста;

— своевременно уведомлять своего врача обо всех необычных проявлениях, изменении в самочувствии, сдвигах в состоянии или настроении.

Больным, страдающим парциальными эпиприступами, назначают такие группы препаратов, как карбоксамиды, вальпроаты, фенитоины. Пациентам с генерализованными припадками показано назначения сочетания вальпроатов с Карбамазепином, при идиопатической форме применяются вальпроаты; при абсансной эпилепсии – Этосуксимид; при миоклонических судорогах – только вальпроаты.

При стойкой ремиссии эпилепсии продолжительностью, как минимум пять лет, можно задуматься о прекращении лекарственной терапии.

Лечение эпилепсии следует завершать постепенно, снижая дозы препаратов до полного прекращения в течение шести месяцев.

Первая помощь при эпилепсии предполагает, в первый черед, предотвращение западения языка, путем вставления между челюстей больного какого-нибудь предмета, желательно сделанного из резины или другого материала, но не очень твердого. Переносить больного во время припадка не рекомендуется, но для избегания его травмирования необходимо подложить под голову что-то мягкое, например, смотанную в куль одежду. Рекомендуется также накрыть глаза эпилептика чем-то темным. При ограниченном доступе света припадок проходит быстрее.

Падучая болезнь или эпилепсия известна людям с древних времен. Во многих исторических источниках написано, что таким заболеванием страдали разные известные люди (Цезарь, Наполеон, Данте). Чем опасна эпилепсия и кто ей больше подвержен в современном мире?

Заболевание эпилепсия

По статистике у каждого сотого человека в мире встречается эпилептическое поражение коры головного мозга, которое нарушает его вегетативные, двигательные, мыслительные и чувствительные процессы. Заболевание эпилепсия является распространенным неврологическим недугом, проявлением которого являются кратковременные, спонтанные приступы. Они обусловлены появлением очагов возбуждения в определенных участках мозга.

Виды эпилепсии

Такое психоневрологическое заболевание, как epilepsy, имеет хронический скрытый характер течения. Раньше данная патология считалась Божественной. Зачастую болезнь является врожденной, в связи с этим первые приступы могут возникать у детей, которые находятся в возрасте от 5 до 10 лет, или у подростков. У взрослых выделяют следующие виды эпилепсии:

• симптоматическая, при таком виде существует определенная причина, способствующая формированию очагов аномальной импульсации;
• идиопатическая (врожденная) передается по наследству, даже через поколения;
• криптогенная, нельзя установить точную причину возникновения импульсных очагов.

Симптоматическая эпилепсия

Многих пациентов часто интересует вопрос, симптоматическая эпилепсия – что это такое? Как правило, такой вид неврологического заболевания является вторичным и развивается после нарушения обмена веществ в головном мозге или при повреждении его структуры (инсульт, инфаркт, травма, алкогольная зависимость и др.). Проявиться недуг может в любом возрасте, лечить такую форму очень тяжело. Симптоматическая форма подразделяется на два вида:

• Генерализованная. Появляется в результате видоизменений глубинных отделов. Часто припадок сопровождается падением и выраженными судорогами.
• Парциальная (фокальная, локальная). Вызывается поражением отдельного участка мозга и нарушением прохождения сигналов. Проявления приступов могут быть психическими, двигательными, чувственными, вегетативными.

Эпилепсия на фоне алкоголизма

Алкогольная epilepsy вызвана хронической интоксикацией ЦНС продуктами распада алкоголя. Другими факторами считаются инфекционные болезни, атеросклероз, травмы – все, что сопровождает хронического алкоголика. Эпилепсия при алкоголизме имеет разные симптомы, проявление заболевания зависит от тяжести и длительности запоя. Самые основные:

• припадки в виде спазмов и судорог;
• потеря сознания;
• болевые ощущения после похмелья;
• алкогольные абсансы с головокружением (кратковременная бессудорожная потеря сознания);
• фокальные моторные приступы;
• рвота;
• закатывание глаз.

Алкоголь пагубно влияет на работу нервного отдела, разрушая при этом сосуды в мозговом отделе. Часто эпилептический приступ у пьяного человека проявляется в виде побледнения или синюшности кожных покровов, больной хрипит или кричит, дыхание становится тяжелым и сдавленным. Даже единичный приступ при приеме спиртных напитков может свидетельствовать о наличии неврологического заболевания, вызванного алкоголизмом.

Криптогенная эпилепсия

Психологический нервный недуг, который сопровождается судорожными припадками с неизвестной причиной их появления, называется криптогенной эпилепсией. У такой формы заболевания нет точных клинических параметров и определенного возраста. Приступы провоцируют отмирание нервных клеток, происходит утрата приобретенных навыков. Криптогенная эпилепсия делится на височную и мультифокальную.

Шансы заболеть «тайной» формой болезни увеличиваются, если недугом страдали родственники. Как правило, неврологическое расстройство сопровождается абсансами, сложными парциальными приступами, тонико-клоническими судорогами. Факторами риска при криптогенной форме заболевания являются:

• алкоголь;
• вирусные инфекции;
• яркий свет;
• черепно-мозговые повреждения;
• громкие звуки;
• температурные перепады.

Идиопатическая эпилепсия

Разновидность нервного расстройства, связанная с изменением деятельности нейронов, называется идиопатической эпилепсией. Как правило, это врожденная патология, чьи первые признаки могут проявляться еще в детстве. Такой вид недуга можно лечить, для него характерен благоприятный прогноз и эффективная терапия. При идиопатической эпилепсии не повреждается мозговое вещество, а лишь повышается активность нейронов. Врожденной форме недуга свойственна генерализованность, т.е. абсолютная потеря сознания во время приступа.

Данный вид эпилепсии также подразумевает, что у больного возникают повторные приступы, но при этом отсутствуют структурные повреждения мозга. О наличии заболевания свидетельствует группа синдромов – это миоклонии, абсансы, тонико-клонические генерализованные припадки. Как правило, при идиопатической эпилепсии выделить следующие формы болезни:

• миоклоническая;
• доброкачественные и семейные судороги у новорожденного;
• атипичная абсансная;
• ювенильная абсансная и миоклоническая;
• со специфическими провокационными факторами (яркий свет или громкий звук).

Эпилепсия - причины

Одной общей причины появления эпилепсии не существует. Этот недуг является в большей степени наследственным заболеванием, передающимся даже от дальних родственников и через поколения. Как правило, в 70 % случаев фактор развития болезни остается невыясненным. Лишь в 30 процентах возникновение эпилепсии можно отнести к следующим причинам:

Неврологическое заболевание, которое характеризуется судорогами и потерей сознания, встречается у детей чаще, чем у взрослых. Как правило, недуг проявляется в раннем возрасте, часто сопровождается сокращением мышц, при котором активность нейронов резко падает. Клинически проявляется это мышечной слабостью. Ребенок, приходя в себя, даже не помнит иногда о случившемся. Среди главных причин эпилепсии у детей специалисты называют следующие:

• наследственная предрасположенность;
• аффективные расстройства;
• применение матерью лекарственных средств при беременности;
• инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
• родовые травмы;
• злоупотребление будущей мамой наркотическими веществами и алкогольными напитками.

Эпилепсия у взрослых

Многих людей часто интересует вопрос, кто такой эпилептик? По определению психиатров человек, у которого есть эпилептические приступы, называется эпилептиком. Среди всех неврологических болезней у взрослых эпилепсия находится на третьем месте по распространенности. Примерно 5% населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали на себе приступы заболевания. Хотя единственный припадок не считается поводом для определения диагноза. Как правило, эпилепсия у взрослых сопровождается периодическими приступами, которые возникают без воздействия внешних факторов.

Существует несколько видов эпилептических приступов:

• каталептические;
• дисмнестические;
• нарколептические;
• фонаторные;
• соматосенсорные;
• полиморфные;
• моторные фокальные приступы без марша;
• постуральные;
• адверсивные;
• дисфазические;
• фокальные с маршем (джексоновские);
• иллюзорные;
• с вегетативно-висцеральными проявлениями;
• истерические.

Эпилепсия - симптомы

Проявления приступов неврологического заболевания могут отличаться у разных пациентов. Как правило, признаки эпилепсии зависят от зон мозга, где появляется и распространяется патологический очаг. В этом варианте симптомы напрямую будут связаны с функциями пораженных отделов. Типичные эпилептические признаки:

• дисфункция психических процессов;
• вокализация или нарушение речи;
• потеря вкусовых ощущений;
• двигательные и слуховые расстройства;
• потеря сознания;
• тонические (длительные) и клонические судороги;
• нарушение зрительной функции и обонятельных ощущений.

Припадок эпилепсии

Главной характерной особенностью заболевания является склонность человека к внезапным повторяющимся припадкам. У эпилептика могут возникать приступы разных типов, но в основе любых из них находится аномальная активность нейроном головного мозга, из-за которой происходит электрический разряд. Основные припадки эпилепсии могут быть парциальными и генерализованными.

При больших (генерализированных) припадках у больного развиваются выраженные судороги. Перед приступом появляются его предвестники: раздражительность, высокая возбудимость. Во время припадка, эпилептик может кричать и издавать хрюкающие звуки. Человек теряет сознание, бледнеет лицо, замедляется дыхание. Во время простого парциального приступа больной может находиться в сознании.

Диагностика эпилепсии

Чтобы вовремя распознать недуг, необходимо установить первичное заболевание. Для этого следует опросить родных пациента и его самого. Во время опроса важно узнать подробности припадков и детали, касающиеся самочувствия больного. Далее врач назначает неврологическое обследование. Кроме того, для диагностики эпилепсии следует обязательно сделать:

• электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая отражает любые отклонения в активности мозга и фиксирует эпилептический очаг;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга, т.к. показатели ЭЭГ в межприступный интервал не отличаются от нормальных.

Лечение эпилепсии

Современная медицина в борьбе с болезнью предлагает использование специальных противоэпилептических средств, которые помогают справиться с недугом у 60 % пациентов, а у 20% –значительно уменьшить проявления заболевания. Хотя лечиться иногда приходится всю жизнь. Терапию должен назначать лишь врач. Как правило, она построена на принципах длительности, комплексности, своевременности и непрерывности. Лечение эпилепсии предполагает:

• Постоянный прием средств, которые купируют припадки (Хлоракон, Фенобарбитал, Дифенин). Срок лечения - не менее 3 лет после последнего приступа и лишь после наступления ремиссии.
• Нормализацию ЭЭГ. Лекарственная терапия не должна резко прерываться.
• Соблюдение специальной диеты в домашних условиях. Надо исключить соль, приправы, кофе.

Неотложная помощь при эпилептическом припадке

Если вдруг вы стали очевидцем начавшегося приступа у эпилептика, необходимо срочно вызвать врача. Во время ожидания можно самостоятельно провести неотложную помощь при эпилептическом припадке. Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

• от человека надо отодвинуть все предметы;
• перевернуть его на бок;
• подложить под голову больному что-то мягкое;
• если возникла рвота, нужно повернуть голову эпилептика на бок;
• во время припадка не надо давать больному пить.

Эпилепсия - последствия

Даже если врач подобрал правильную противоэпилептическую терапию, у человека на фоне заболевания может появиться повышенная возбудимость, у ребенка - трудности в обучении и гиперактивное поведение. Кроме того, последствия эпилепсии могут быть следующие:

• риск получения травмы;
• остановка речи;
• у ребенка может снизиться память, внимание;
• при длительных приступах возможен летальный исход.

Видео: диагноз эпилепсия