Названия фармакологических групп. Основные группы лекарственных препаратов

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ И ТКАНИ

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Кардиотонические

Антигипертензивные

Антиангинальные

Антиаритмические

Антиатеросклеротические

Спазмолитические На мозговое кровообращение

Средства, влияющие на выделительную систему

Диуретики Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и

облегчающие их выведение

Средства, влияющие на свертывание крови и кроветворение

На свертывание крови На эритро- и лейкопоэз

Средства, влияющие на пищеварительную систему

Анорексигенные Средства заместительной терапии Антацидные Противоязвенные Гепатопротекторы

Слабительные. Антидиарейные Средства для лечения дисбиоза

Средства, влияющие на обмен веществ

Гормональные препараты гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, половых желез, коры надпочечников, анаболические стероиды Инсулины и пероральные гипогликемические средства

Препараты, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия Контрацептивы Простатопротекторы

Витамины, макро- и микроэлементы Аминокислоты. Биостимуляторы Ферменты. Антиферменты Средства для трансфузионной терапии

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Обволакивают афферентные нервные окончания (9-12, 16-19, 21, 22); нейтрализуют свободную HСl желудочного сока (9-12, 16-19); вызывают осаждение белков с образованием альбуминатов, что снижает раздражающее действие на афферентные нервные окончания слизистой оболочки ЖКТ (1-8, 13-15); адсорбируют химические вещества на своей поверхности (9-12, 18, 20-23).

Обволакивающий (9-12, 17-19, 21-23); адсорбирующий (9-12, 18, 20-23); вяжущий (1-8, 13, 14, 15); слабый противовоспалительный (1-5, 8, 13-15, 17); антацидный (9-19); потогонный (4-6); гастропротекторный (15-17), антибактериальный (3-5, 15), спазмолитический (4, 8, 14), антидепрессивный (2), мочегонный, кровоостанавливающий (5), ранозаживляющий (4, 6, 8), фунгистатический, вирулостатический (3), противозудный (4), антиаллергический (4, 5).

Наружно: ожоги (1, 7), пролежни (7), язвы (4, 7), опрелости, воспалительные дерматозы (4-7), геморрагический проктит (4), экземы, диатезы (5), воспалительные заболевания зева, гингивиты, стоматиты (1-4, 7); кольпиты, цервициты, эрозии шейки матки и другие воспалительные заболевания влагалища и шейки матки

(8). Внутрь: колиты, энтериты, гастриты, язвенная болезнь (2, 4, 6, 9-19), пищевые отравления (9, 12, 20-23); гиперфосфатемия (9, 18); отравление алкалоидами (7, 20, 22, 23), изжога (18, 19), депрессия (2), тонзиллит, ларингит, фарингит (3), простудные заболевания (4, 5), диарея (20-23), инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (4).

Раздражают окончания афферентных нервов, рефлекторно расширяют артериолы и капилляры.

Местнораздражающий (27), отвлекающий (24), противовоспалительный (28), спазмолитический (24, 25), седативный (25, 26, 28), антисептичес-

кий (24, 26, 28).

Раздражают вкусовые рецепторы, рефлекторно увеличивают секрецию желудочного сока.

Повышают аппетит, улучшают пищеварение (29-32).

Невралгии (24, 26, 27); миалгии, артралгии (24, 27); мигрень (24); заболевания органов дыхания

(24, 27, 28) стенокардия (25).

Легкие неврозы, неврастения

Нарушения аппетита, гастриты с пониженной кислотностью (29-32).

Антациды не следует сочетать с НПВС, противоязвенными, диуретиками, антибиотиками, изониазидом, фторхинолонами и солями железа.Магния оксид следует осторожно назначать больным с заболеваниями почек (развитие гипермагниемии).Висмута субцитрат не рекомендуют применять длительно и в высоких дозах из-за возможного развития энцефалопатии.Адсорбенты уменьшают всасывание в ЖКТ витаминов, гормонов, жиров, микроэлементов и белков.Танин не назначают в клизмах, так как при наличии трещин в прямой кишке возможно образование тромбов. При приемевикаира, викалина, висмута субцитрата, активированного угля кал приобретает темную окраску.Валидол является эффективным средством от головной боли, вызванной приемом нитратов.Мяту перечную не следует наносить на поврежденную кожу (возможны гиперемия, жжение, раздражение).Горечи принимают за 15-20 мин до еды. До еды: 2, 6, 10, 12, 15, 23, 29-32. После еды: 11, 13, 14, 16,

ОТХАРКИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОТХАРКИВАНИЕ: РЕФЛЕКТОРНОГО И РЕЗОРБТИВНОГО* ДЕЙСТВИЯ

МУКОЛИТИКИ: МОНОКОМПОПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА: ЦЕНТРАЛЬНОГО НЕНТНЫЕ, КОМБИНИРОВАННЫЕ* (НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ*) И ПЕРИФЕ-

РИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ**; КОМБИНИРОВАННЫЕ

В составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательных путей: при острых и хронических ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмониях (1-34). Исследование антитоксической функции печени (11).

Раствор ацетилцистеина не следует сочетать в одном шприце с антибиотиками. После приемаацетилцистеина пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины следует применять не ранее, чем через 2 часа.Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Одновременное назначениеамброксола с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и

доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани. Амброксол, бромгексин несовместимы со щелочными растворами и с препаратами, содержащими кодеин. Нежелательно сочетатьбромгексин иамброксол ,карбоцистеин иацетилцистеин . Инъекционный растворамброксола не рекомендуется смешивать с раствором, имеющим рН больше 6,3 (осадок). В процессе лечениябромгексином рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Таблеткипреноксдиазина следует проглатывать, не разжевывая. Больным с БА введениемесны проводится только в присутствии врача.Бутамират не следует применять при кашле с мокротой.Ментоклар не рекомендуется грудным и маленьким детям.Солутан содержит эфедрин и может вызвать тахиаритмию. Нельзя наноситьбальзам бронхикум детям на лицо. До еды: 4. После еды: 7, 18, 28.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!

Инфильтрационная (1, 4-8, 10, 11), терминальная (2, 3, 6), проводниковая (1, 5-8, 10, 11), спинномозговая (1, 3, 5-8, 11), люмбальная (5, 11), парацервикальная, каудальная, эпидуральная, межреберная (7), перидуральная (8) анестезия. Перитонит, плеврит, панкреатит, почечная и печеночная колики (4). Тахиаритмия (6, 9, 10). Гастралгии, спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника (2, 12).

Местные анестетики несовместимы с М-холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, сердечными гликозидами, сосудорасширяющими (папаверин, теофиллин, дибазол), -адреноблокаторами, хинидином.Прокаин, тетракаин, бензокаин несовместимы с сульфаниламидами.Прокаин нельзя сочетать с другими местными анестетиками, диуретиками, так как эти препараты дают перекрестную аллергию.Артикаин следует осторожно применять пациентам с заболеваниями ЦНС, при злокачественной анемии и хронической гипоксии.Тетракаина г/х нельзя применять при эрозиях роговицы, назначать больным с аллергией на сульфаниламиды. Вазоконстрикторы усиливают и пролонгируют эффектыартикаина, тримекаина г/х . Гипертензивный эффектультракаина Д-С усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО, также повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных-адреноблокаторов. Нельзя смешивать растворбензофурокаина с раствором тиопентал-натрия и другими растворами, имеющими щелочную реакцию. При внутримышечном введениибензофурокаина может появиться чувство жжения в месте инъекции.Сложные эфиры ПАБК необходимо осторожно применять у больных с аллергией на сульфаниламиды.Лидокаин может вызывать артериальную гипотонию, брадикардию, при передозировке возможно психомоторное возбуждение, судороги. При одновременном применениибупивакаина с окситоцином или эрготамином возможно резкое повышение АД и развитие инсульта. При использованиибупивакаина следует избегать длительного контакта препарата с металлическими частями шприца. Нельзяультракаин Д-С вводить в/в и в область воспаления (щелочная среда). У больных с дефицитом холинэстеразыультракаин Д-С следует применять только по жизненным показаниям. Местные анестетики могут способствовать развитию лекарственной БА.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

М-холиномиметики Н-холиномиметики М- и Н-холиноми- метики

Антихолинэстеразные

При введении холинергических или антиадренергических препаратов в организме преобладает парасимпатическая иннерВРАЧ И ПРОВИЗОР, вация, при введении М-холинолитиков или адренергических средств – симпатическая.

ПОМНИ! Локализация действия всех лекарств медиаторного действия – постсинаптическая мембрана, за исключением симпатолитиков и клонидина (пресинаптическая).

ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

МЕХАНИЗМ

ДЕЙСТВИЯ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!

Понижают внутриглазное давление (2-4, 6, 8, 12). Стимулирует дыхание, повышает АД (5). Повышают тонус кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов (1, 4, 7, 8, 10, 11). Улучшают нервно-мышечную проводимость (6-11). Расширяют периферические сосуды (6, 11).

Глаукома (2-4, 6, 8, 12). Рентгенодиагностика заболеваний желудка, кишечника (1, 4, 7). Атония кишечника, мочевого пузыря (4, 7-11). Парезы, параличи, миастения (6-11). Слабость родовой деятельности (4, 8). Антидоты при отравлениях миорелаксантами, М-холиноблокаторами (6-8, 10). Эндартериит (1). Рефлекторная остановка дыхания (5).

Холиномиметики несовместимы с антипаркинсоническими, противосудорожными, антидепрессантами, антиаритмическими, нейролептиками, антигистаминными, -адреноблокаторами, глюкокортикостероидами и аминогликозидами. При сочетании прямыхМ- иМ, Н-холиномиметиков с антихолинэстеразными средствами отмечается потенцирование холиномиметических эффектов, что повышает риск развития побочных эффектов. М-холиномиметики несовместимы с местными анестетиками.

Антихолинэстеразные средства несовместимы с местными анестетиками, противосудорожными, антипаркинсоническими, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими, -адреноблокаторами, деполяризующими миорелаксантами (дитилином).Неостигмина метилсульфат несовместим с окспренололом, изопреналином.Ацетилхолин несовместим с фенилэфрином, лидокаином и его нельзя вводить внутривенно из-за опасности остановки сердца. Эфедрин потенцирует эффектынеостигмина метилсульфата . Применениегалантамина инеостигмина метилсульфата во время беременности может вызвать миастению у новорожденных. При введении растворагалантамина в конъюнктивальный мешок может наблюдаться временная отечность конъюнктивы. В неразведенном видеармин очень ядовит. При работе с ним следует избегать его попадания на кожу, слизистые оболочки и внутрь. Перед началом использованияпилокарпина необходим осмотр глазного дна, возможно отслоение сетчатки. При повреждении конъюнктивы и роговицы необходимо соблюдать осторожность при применениипилокарпина . В случае длительного примененияпилокарпина обязателен контроль ВГД и поля зрения. При использованииамбенония г/х, пиридостигмина бромида интервал времени между введениями должен составлять не менее 5-6 часов в связи с опасностью холинергической «интоксикации». Холинергические средства ускоряют моторику ЖКТ и поэтому уменьшают всасывание других лекарственных средств. До еды: 8, 11. После еды: 9.

ПРЕПАРАТЫ И ИХ СИНОНИМЫ

МЕХАНИЗМ

ДЕЙСТВИЯ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

6. Метацина йодид

Блокируют М-холинорецепторы.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ

Язвенная болезнь же-

лудка (1, 4-7, 10, 11).

Премедикация (1, 3, 6).

Бронхиальная астма (1, 3, 4, 6, 8). Колики: кишечная, печеночная, почечная (1, 3-6, 10, 11). Угроза преждевременных родов (6). Эндартериит (5, 11). Спазмы сосудов головного мозга и коронарных сосу-

Морская болезнь, болезнь Паркинсона (3).

Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

Н-холиноблокаторы несовместимы с ингибиторами МАО, антихолинэстеразными, в одном шприце с растворами барбитуратов.Ганнглиоблокаторы усиливают действие адреномиметиков, а трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивное действиеганглиоблокаторов . Всеганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс, поэтому необходимо лежать 2 часа после их приема.Миорелаксанты несовместимы с

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, адреномиметиками, гепарином, строфантином, гормонами коры надпочечников, наркотическими анальгетиками.Недеполяризующие ПОМНИ! миорелаксанты могут вызывать бронхоспазм.Суксаметония йодид усиливает действие сердечных гликозидов, что потенцирует аритмию. Для профилактики мышечных болей рекомендуется введениесуксаметония йодида в двух дозах: субпаралитической (0,15 мг/кг), а затем в полной дозе.

Гексаметония бензосульфонат несовместим с кофеином.Тубокурарина йодид уменьшает чувствительность миокарда к катехоламинам.Диплацин в больших дозах повышает АД. При применениисуксаметония йодида в комбинации с некоторыми ингаляционными анестетиками у чувствительных пациентов возможна злокачественная гипертермия. Приемтубокурарина хлорида исуксаметония йодида при дыхательном алкалозе усиливает релаксацию, а прием при метаболическом ацидозе снижает ее. Действиесуксаметония йодида пролонгируется при миастении, беременности (до 30 мин), парамиастеническом синдроме, атеросклерозе и при гриппе. До еды: 1, 3, 5.

АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Расширение периферических сосудов, гипотензивный (3-7, 11-19, 21-26); уменьшение сердечного выброса (11-22, 24); антиангинальный, антиаритмический (11-25); улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает потенцию (1); снижают тонус гладкой мускулатуры простатической части уретры (2-5, 10); понижают внутриглазное давление (17, 18, 24), гиполипидемический (3-5, 25), антиоксидантный (25), слабый нейролептический (26).

ГБ (3-7, 11-19, 21-26); ИБС (11-24); ГК (6, 7, 16, 21, 23, 24); хроническая сердечная недостаточность (4, 15, 24, 25), профилактика приступов стенокардии (11, 14, 15), приступы стенокардии (11, 14, 15, 17-19, 24, 25), ранние стадии и профилактика ИМ (11); психогенная импотенция, атония мочевого пузыря (1); аденома простаты (2-5, 10); облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно (4-9); мигрень (8, 9), феохромоцитома (7); тахиаритмия (11-22, 24); глаукома (15, 17, 18, 24). Морская болезнь, кожный зуд, морфинная и алкогольная абстиненция (6).

Антиадренергические средства при взаимодействии с верапамилом, дилтиаземом, нифедипином вызывают брадикардию, сердечную недостаточность. + - адреноблокаторы несовместимы с сердечными гликозидами. - и -адреноблокаторы при взаимодействии с ингибиторами МАО могут вызвать инсульт, отек мозга, аритмии, ГК.Адреноблокаторы исимпатолитики могут вызывать ортостатический коллапс. Не рекомендуется одновременный приемйохимбина с адреномиметиками. Одновременное назначениетамсулозина с другими 1 -адреноблокаторами может привести к выраженному усилению гипотензивного эффекта. Не рекомендуется курение

при приеме дигидроэрготамина , поскольку возрастает риск спазма периферических сосудов.Ацебутолол нельзя совмещать с антиаритмическими препаратами.Пропранолол нельзя принимать одновременно с транквилизаторами и нейролептиками, эрготамином. Результатом взаимодействияпропранолола с инсулином будет усиление гипогликемии, а с тубокурарином – усиление эффекта последнего. Дляпропранолола характерен синдром «отмены».Пирроксан уменьшает зуд, явления абстиненции и морской болезни. Прием -адреноблокаторов следует прекращать постепенно в течение 10 дней и прерывать за 48-72 ч до родов. До еды: 9. После еды: 2, 7, 26. Во время еды: 23.

Скорость обслуживания в аптеке зависит от знания ассортимента персоналом, автоматизированная система облегчает работу провизора. Порядок — обязательное требование к деятельности учреждения здравоохранения, специалисты должны соблюдать правила, установленные законодательством, утвержденные в локальных актах администрацией.

Классификация групп лекарств необходима для контроля, обеспечения соответствующих правил хранения. Соблюдение единых правил исключает сложности при приемке, распределении, списании товаров, предоставлении сведений проверяющим органам.

Классификация групп лекарств

Практикуется классификация по клинико-фармакологическим, химическим, фармакологическим признакам. Торговая классификация необходима для эффективного применения маркетинговых способов продвижения, управления, контроля, проведения анализа деятельности аптеки. Классификация групп лекарств осуществляется по комплексу признаков. Финансово-экономические категории — распределение лекарственных средств по странам производителям, условиям поставки, цене.

Правовая классификация — важный этап деятельности аптеки, необходима для защиты законных прав аптеки при рассмотрении спорных ситуаций. После поступления каждой партии товаров специалисты вносят сведения в базу: регистрационный номер, дату регистрации, включение лекарственных средств в обособленные группы (льготные, для оказания скорой помощи).

Классификация групп лекарств по фармацевтическим признакам практикуется всеми учреждениями здравоохранения без исключения, при делении препаратов на категории учитывает форма выпуска, условия хранения. Фармакотерапевтическая классификация основана на определение противопоказания, возможных побочных эффектов, несовместимости, особенностях применения.

Общей торговой классификации не существует, выбор деления товаров зависит от специфики деятельности аптеки, руководитель определяет оптимальный вариант.

Фармакологическая классификация

Практикуется деление лекарственных средств на фармакологические группы (всего 14):

Классификация групп лекарств необходима для формирования ассортимента, который рассчитан определенную целевую аудитории. Охватить все категории лекарственных средств одной аптеке невозможно, отдел маркетинга определяет самые популярные позиции, контролирует изменение спроса, при необходимости принимает решение об исключении категории из ассортимента. Для реализации определенных категорий сложно получить лицензию, без разрешения, сопроводительных документов торговля не разрешается.

Классификация групп лекарств отражается в специальных программах, специалисты составляют обоснованные отчеты относительно целесообразности продолжения сотрудничества с поставщиками препаратом, необходимости замены на алогичное средства от другого производителя. Программы осуществляют деление препаратов автоматически, специалисты экономят время на поиске информации об остатках, свойствах, сроках годности.

Законодательством утвержден перечень лекарственных средств, реализация которых допускается исключительно по рецептам, нарушение утвержденных правил не допускается ни при каких обстоятельствах. Деление лекарственных средств на рецептурные и безрецептурные имеет решающее значение для репутации аптеки, нарушение Закона — повод для внеплановой проверки.