Кислородная терапия (лечение кислородом). Оксигенотерапия

Наверно, каждый из нас замечал, как сильно хочется спать после хорошей прогулки на свежем воздухе где-нибудь в горах, лесу или хотя бы за чертой города. Так и хочется сказать, что отравился кислородом. Шутки шутками, но на сегодняшний день это выглядит серьезной проблемой. Жители мегаполисов хронически страдают недостатком кислорода. В норме его концентрация в составе воздуха должна составлять 20,8%, что обуславливает нормальное функционирование человеческого организма, поскольку этот газ участвует в работе наших органов на клеточном уровне.

Кислород составляет более 60% массы человеческого тела, однако запас его в организме на столько мал, что без его пополнения человек может существовать всего 5-6 минут.

Сегодня, по разным оценкам содержание кислорода в атмосфере крупных городов варьируется от 19% до 10% в некоторых районах! То есть с каждым вдохом мы недополучаем кислорода почти в 2 раза. Кислорода не хватает нашим легким, сердцу, печени, мозгу и всем остальным тканям и клеткам организма. Это и называется «кислородное голодание» или гипоксия. Недостаток кислорода приводит к очень печальным последствиям. Список их огромен, начиная с заболеваний дыхательных органов, сердечнососудистой системы, заканчивая отмиранием клеток головного мозга и преждевременным старением.
Поэтому в современной жизни кислород стал не просто одним из элементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, а средством исцеления от множества болезней. В этом качестве кислород применяют разными способами – как внутренне, так и наружно. Единый смысл любой процедуры кислородотерапии заключается в насыщении кислородом организма или отдельных его тканей.

Этот вид кислородотерапии применяется, прежде всего, при различных заболеваниях органов дыхания (пневмония, бронхиты, астма, отек легких, и другие недуги, вызванные нарушением легочной деятельности), а также сердечнососудистой системы (острая и хроническая сердечная недостаточность, коронарная недостаточность, серьезные нарушение давления и др.). Кроме того, кислородные ингаляции эффективны при газовых отравлениях, интоксикациях, удушениях, нарушениях работы почек, шоковых состояниях.
Эти же процедуры будут полезны практически всем в профилактических целях, особенно жителям современных мегаполисов:

• повышение общего тонуса человека;
• снятие и повышение работоспособности;
• улучшение внешнего вида.

Ингаляцию производят через маски или трубки, по которым поступает дыхательная смесь. Наиболее эффективным способом считается ингаляция через нос при помощи специального катетера, поэтому его используют в особо тяжелых случаях. Вероятно, лучшей иллюстрацией будет воспоминание практически любой больничной сцены из голливудских кинофильмов, где к носу больного прикреплен какой-то прозрачный шланг с креплениями – это и есть ингаляция кислородом через катетер.
Содержание кислорода во вдыхаемом газе составляет 30-50%, а порой доходит и до 95%. Длительность процедуры зависит от состояния организма и может составлять 10-20 минут, а может длиться практически непрерывно.
Кислородные ингаляции применяются в хирургии, в послеоперационный восстановительный период, при тяжелых стадиях заболеваний, сопровождающихся гипоксией. Производятся они с помощью специальной аппаратуры, поэтому доступны в основном медицинским учреждениям.
Однако существуют и специальные приборы для кислородных ингаляций на дому. Ингаляции могут быть лечебными при длительных курсах (показаны для лечения гипоксии), но, чаще, это вспомогательный вид терапии при астмах, аллергии, обмороках, ожирении, хронической усталости и так далее: Внимание, возможны и передозировки кислорода, которые вредны так же, как и его недостаток. Следует немедленно прекратить прием кислорода и обратиться к врачу при появлении следующих симптомов: сухость во рту, сухой кашель, чувство жжения за грудиной, судороги, нарушения теплорегуляции.
Во избежание передозировки кислорода при проведении кислородотерапии дома, МирСоветов может порекомендовать использовать прибор для определения количества кислорода в крови – пульсоксиметр. Сегодня в продаже имеются компактные и удобные пульсоксиметры, позволяющие любому человеку самому отслеживать необходимый уровень кислорода, и тем самым регулировать ход кислородотерапии. Прибор оснащен датчиком, одеваемым на палец (мочку уха, ножку ребенка), а данные высвечиваются на жидкокристаллическом экране. Существуют миниатюрные пульсоксиметры, цена на которые составляет от 5 000 до 25 000 рублей.

Баротерапия

Еще одним видом кислородной терапии является баротерапия. Она основана на воздействии на организм воздуха или чистого кислорода под пониженным или повышенным давлением.

Лечение кислородом под повышенным давлением
Наиболее распространен вид баротерапии при повышенном давлении, которое создается в специальных барокамерах. Эти устройства могут быть разных размеров и используются в различных областях медицины. Так существуют большие барокамеры, в которых проводятся роды или операции у людей, имеющих проблемы с сердечнососудистой системой, язвенной болезнью и другими заболеваниями.
В лечебно-терапевтических целях используются барокамеры для одного человека. Существуют даже мини-барокамеры для местного воздействия, например, на поврежденную конечность.
Принцип действия основан на увеличении количества кислорода, переносимого кровью, что возможно при повышенном давлении. Обогащение организма кислородом оказывает противоотечное и противовоспалительное воздействия, ускоряет регенерацию и омоложение тканей. Воздействие на организм кислородом под повышенным давлением эффективно при заболеваниях сердечнососудистой системы, патологиях желудочно-кишечного тракта, при нарушениях нервной и эндокринной систем, глазной патологии, при гинекологических проблемах, при патологиях у новорожденных, лучевых поражениях.
Кроме того, такие процедуры могут назначаться здоровым людям в целях снятия усталости, стресса, повышения иммунитета, повышения мышечного тонуса.

Лечение кислородом под пониженным давлением
Гипобарическая гипоксическая тренировка – это способ улучшения здоровья путем кратковременного воздействия на организм воздуха с , что создает условия, близкие к высокогорным.
Методика была разработана на основе идеи об активации «спящих» резервов организма. В момент, когда человеку перестает хватать кислорода во вдыхаемом воздухе, организм начинает «спасать» себя из этой ситуации за счет резервных возможностей. При постоянных тренировках эти самые резервы становятся активными постоянно. В результате у Вас не будет возникать проблем при подъеме на гору, во время авиаполетов, при физических нагрузках и в душных помещениях.
Гипобарические тренировки способствуют изменениям в организме, приводящим к улучшению микроциркуляции и газотранспортной функции крови. Это в свою очередь повышает обогащение организма кислородом на всех уровнях и снижает проявления гипоксии. Подобные тренировки используются для расширения физических и интеллектуальных возможностей, для повышения устойчивости к заболеваниям и вредным воздействиям окружающей среды, устранения хронического утомления и повышении работоспособности, подготовки к работе в экстремальных условиях, устойчивости к стрессовым ситуациям, подготовки беременных с целью профилактики отклонений в развитии плода. Гипоксические тренировки проводятся и с целью лечения сердечнососудистых заболеваний, нарушений давления, хронических заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта, патологии нервной системы, аллергии, онкологической патологии для защиты от побочного действия лучевой терапии и химиотерапии.
Сегодня баротерапия – довольно распространенный вид процедур, улучшающих физическое и душевное состояние человека. Поэтому пройти курс баротерапии, как с пониженным, так и с пониженным давлением можно не только в медицинских учреждениях, но и в пансионатах и санаториях. Количество процедур, как правило, составляет 10-15 сеансов, а продолжительность зависит от показаний к применению. Она может увеличиваться в течение курса ежедневно, начиная с 5 минут, заканчивая 20 минутами (применяется, как правило, при лечении пораженных конечностей с использованием барокамер местного воздействия). А в терапевтических целях продолжительность сеансов обычно фиксирована – от 30 до 60 минут ежедневно. Такое время назначается для общих барокамер, где человек находится всем телом.
Баротерапия с повышенным или с пониженным давлением могут проводиться независимо друг от друга, а могут быть и составляющими одного комплекса. В этом случае сначала идет курс гипербарии, а потом гипобарии.
Стоимость, конечно, различна в зависимости от организации. Средняя цена составляет 500 рублей за 1 процедуру. Однако, во многих санаториях услуги баротерапевтического кабинета входят в базовый состав лечебно-профилактических услуг.

Один из самых старинных методов местной баротерапии – это знакомые всем нам банки! Внутри банки создается вакуум, поэтому во время прикосновения во внутрь засасывается кожа. На этом участке значительно увеличивается приток крови. В результате, активно стимулируется кровообращение, улучшается обмен веществ, обновляются клетки организма. Традиционно банки применяют для лечения легочных заболеваний. А также они используются при , суставах, головной боли, боли в животе. Сегодня лечение банками получило новое название вакуум-терапия.

Кислородная мезотерапия

Относительно новое направление кислородной терапии, применяющееся в косметологии.
По сути это тот же метод баротерпии, при помощи которого ускоряется введение активных препаратов в глубокие слои эпидермиса. В результате этой процедуры, внедренные в кожу косметические препараты, еще долгое время питают и обогащают ее. Ускоряется процесс регенерации, достигается эффект омоложения, восстанавливается здоровый вид кожи, а также исчезает ненавистный всем женщинам целлюлит.
Процедуры мезотерапии получили широкое распространение в медико-косметологических центрах и салонах красоты. Средняя стоимость процедур для лица составляет 1500 рублей, а для проблемных зон на теле цена варьируется в зависимости от обрабатываемой площади.

Кислородные ванны

Методика выполнения аналогична углекислым или сероводородным ваннам, то есть человек принимает приятную ванну с теплой водой 35-37 градусов, которую насытили активным кислородом. К сожалению, механизм лечебного действия еще не полностью изучен. Тем не менее, в результате этих процедур у человека улучшается самочувствие, прекращаются головные боли, нормализуется сон, улучшается обмен веществ, выравнивается артериальное давление. Медики предполагают, что оздоровительный эффект кислородных ванн достигается за счет проникновения кислорода через кожу. В результате кожного дыхания кислород проникает в самые глубокие слои, стимулирует нервные рецепторы, что в свою очередь активизирует нервную систему, а также другие системы нашего организма.
Кислородные ванны очень распространены, и найти их можно практически в любом лечебно-профилактическом пансионате, на SPA-курортах и особенно в санаториях, основанных на минеральных источниках. Практически всегда этот вид процедур входит в стоимость путевки. Если же оплачивать его отдельно, то средняя цена составит 600 рублей за 1 процедуру длительностью 15-20 минут. Общий курс составляет 10-15 дней по одной процедуре ежедневно.

Кислородные коктейли

Сегодня это один из самых популярных и распространенных видов кислородотерапии. Кроме того, он еще и очень приятный. Кислородный коктейль – это пена, пузырьки которой заполнены медицинским кислородом 95%. Основу для коктейля составляет специальный пенообразующий состав (например, сироп корня солодки) и фитонастои, соки, витаминные смеси – то, что придает вкус, цвет и наполняет процедуру удовольствием. Прежде всего, кислородный коктейль влияет на функцию желудочно-кишечного тракта, так как поступает туда в первую очередь. Он активирует моторные, ферментативные и секреторные функции. Соответственно он улучшает состояние при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, начиная с колитов, язв заканчивая гелиминтизацией и дизентерией. Также коктейль помогает при функциональных нарушениях центральной нервной системы, нарушениях давления, заболеваниях печени, улучшает обмен веществ и способствует похудению, избавляет от хронической усталости, улучшает сон, выводит вредные соединения из организма. При регулярном употреблении кислородного коктейля и работоспособность.
Кислородный коктейль – это самый распространенный и доступный метод кислородотерапии. Несмотря на то, что его предлагают почти в каждом санатории, кислородные коктейли вполне можно принимать и дома. В аптеках продаются специальные наборы для их приготовления, в которые входят: баллон, содержащий медицинский кислород, специальная насадка к нему, пакетики с сухой смесью (в нее традиционно входят экстракт шиповника, сухой яичный белок), мерный стаканчик и ложка. В качестве жидкости можно использовать соки, травяные чаи и так далее – это дело вкуса. Такой набор обойдется Вам примерно в 350-400 рублей за 10-15 порций. Однако, с учетом сильного роста цен в 2009 году, стоит ожидать повышение его стоимости почти в 3 раза.
Для домашнего приготовления кислородных коктейлей на большее количество порций используются коктейлеры, наполняемые газом при подсоединении к кислородным концентраторам. Их стандартный объем составляет 1 литр и рассчитан на приготовление от 50 до 80 порций. Разброс цен на них чрезвычайно велик – от 600 до 15 000 рублей в зависимости от материала и дизайна, производителя и продавца.
Стандартная схема приема кислородного коктейля следующая – минимум 4 недели по 2 порции в день для взрослого человека и по 1 порции для детей. Через 3 недели следует повторить курс. Но МирСоветов должен сказать, что при наличии язвы желудка и других воспалений в организме, а потому перед приемом коктейля следует проконсультироваться с врачом.

Употребление кислородных коктейлей на сегодняшний день стало чрезвычайно модным занятием. Так называемые кислородные бары можно встретить не только на курортах, в фитнес центрах, но даже на корпоративных вечеринках.

Воздействие кислорода на организм сложно переоценить. И, безусловно, его недостаток приводит возникновению самых разных и тяжелых заболеваний, вплоть до рака, поэтому кислород так широко используется во всех сферах медицины. Однако, несмотря на то, что общий эффект от процедур кислородотерапии очень схож, необходимо обязательно помнить, что у каждого метода лечения, есть противопоказания. Причем у каждого вида процедур они свои.
И еще хотелось бы добавить, что простая прогулка на свежем воздухе – это уже кислородная терапия. Не дайте своему организму задохнуться и будьте здоровы! Кислородная терапия (греч. therapeia лечение; синоним оксигенотерапия) - это применение кислорода с лечебной целью. Используется главным образом для лечения гипоксии при различных формах острой и хронической дыхательной недостаточности, реже для борьбы с раневой анаэробной инфекцией, для улучшения репаративных процессов и трофики тканей.

Физиологическое действие кислородной терапии многостороннее, но решающее значение в лечебном эффекте имеет возмещение дефицита кислорода в тканях при гипоксии. У больных с дыхательной недостаточностью при введении кислорода повышается его напряжение в альвеолярном воздухе и в плазме крови, в связи с чем меньше становится одышка, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз за счет уменьшения количества недоокисленных продуктов в тканях, падает содержание катехоламинов в крови, что сопровождается нормализацией АД и деятельности сердца.

Показания и противопоказания:

Показания к применению кислородной терапии многообразны.
Основными являются общая и местная гипоксия различного генеза, а также напряжение компенсаторных реакций организма на падение СО2 в окружающей газовой среде (например, низкое барометрическое давление на больших высотах, снижение СО2 в атмосфере искусственной среды обитания). В клинической практике наиболее частыми показаниями для К. т. служат дыхательная недостаточность при болезнях системы дыхания и гипоксия, обусловленная нарушениями кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях (циркуляторная гипоксия). Клинические признаки, определяющие целесообразность применения ингаляционной кислородной терапии в этих случаях, - цианоз, тахипноэ, метаболический ацидоз; лабораторные показатели - снижение СО2 в крови до 70 мм рт. ст. и менее, насыщение гемоглобина кислородом меньше 80%. Кислородная терапия показана при многих отравлениях, особенно угарным газом.

Эффективность кислородной терапии неодинакова при различных механизмах гипоксии.
Наилучшее действие она оказывает при низком содержании кислорода в атмосфере, например в условиях высокогорья, и при нарушении альвеолокапиллярной диффузии кислорода в легких. Меньший эффект наблюдается при гемических формах гипоксии (например, при анемии). Практически неэффективна кислородной терапии при гистотоксической гипоксии, а также при гипоксемии и гипоксии, обусловленных веноартериальным шунтированием крови (например, при врожденных дефектах перегородок сердца).

Кислородную терапию часто назначают больным с сердечной и дыхательной недостаточностью с целью восстановления терапевтического действия ряда лекарств, снижающегося в условиях гипоксии (кардиотонического действия сердечных гликозидов, мочегонного эффекта диуретиков). Ее применяют также для улучшения функции печени и почек при поражениях этих органов, для усиления эффекта цитостатической и радиационной терапии при злокачественных новообразованиях.
Показаниями к местному применению кислорода кроме локальной гипоксии являются локальные трофические расстройства на фоне сосудистых поражений, вяло текущие воспалительные процессы, раны, зараженные анаэробной флорой.

Абсолютных противопоказаний для кислородной терапии нет, однако выбор способа и техника ее проведения должны соответствовать индивидуальным особенностям больного (возрасту, характеру патологического процесса) во избежание осложнений.

Виды и способы кислородной терапии:

В зависимости от пути введения кислорода кислородную терапию разделяют на два основных вида: ингаляционную (легочную) и неингаляционную. Ингаляционная кислородной терапии включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Неингаляционная кислородная терапия объединяет все внелегочные способы введения кислорода - энтеральный, внутрисосудистый (в т.ч. с помощью мембранного оксигенатора), подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный (общие и местные кислородные ванны). Отдельный вид кислородной терапии - гипербарическая оксигенация, объединяющая особенности ингаляционных и неингаляционных способов и являющаяся по существу самостоятельным методом лечения.

Ингаляция кислорода и кислородных смесей - самый распространенный метод кислородной терапии, применяемый как при естественной, так и при искусственной вентиляции легких. Ингаляции осуществляются с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеостомические трубки; один из распространенных способов ингаляции кислорода - через носовые канюли, введенные в ноздри больного. В педиатрической практике применяют кислородные тенты-палатки. В зависимости от характера заболевания, а также от условий проведения и длительности кислородной терапии для ингаляции используют либо чистый кислород, либо газовые смеси, содержащие 30-80% кислорода. Ингаляция чистого кислорода или его 95% смеси с углекислым газом (карбогена) показана при отравлениях окисью углерода.

Обычно для кислородную терапию применяют кислород из баллонов, в которых он хранится в сжатом состоянии, или из системы централизованной подачи кислорода в больничные палаты, что позволяет подводить кислород непосредственно к дыхательным аппаратам, с помощью которых подбирают оптимальные по концентрации кислорода газовые смеси. Редко для кислородной терапии используют (в порядке неотложной помощи на дому) кислородные подушки. Наиболее безопасна и эффективна ингаляция газовых смесей с концентрацией кислорода 40-60%. В связи с этим многие современные ингаляторы для К. т. имеют инжекционные устройства, подсасывающие воздух, и дозиметры, позволяющие применять обогащенную кислородную смесь, а не чистый кислород.

Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 20-60 мин. Непрерывный режим кислородной терапии предпочтительнее при обязательном обеспечении достаточного объема вентиляции, а также согревании и увлажнении вдыхаемой смеси, т.к. нормальные дренажная и защитная функции дыхательных путей протекают лишь в условиях почти 100% влажности. Если вдыхание кислорода осуществляется под тентом-палаткой или через носоротовую маску, т.е. газ проходит через рот, нос и носоглотку, то дополнительного его увлажнения не требуется, т.к. он в достаточной мере увлажняется в дыхательных путях. При длительной кислородной терапии, особенно если кислород подается через глубоко введенные носовые катетеры либо интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, а также при обезвоживании больного требуется специальное увлажнение дыхательной смеси. Для этого желательно использовать аэрозольные ингаляторы, создающие в газовой смеси взвесь мелких капель воды (размером около 1 мкм), испарение которых в дыхательных путях насыщает газ парами воды до 100%. Пропускание кислорода через сосуд с водой менее эффективно, т.к. крупные пузыри кислорода не успевают насытиться парами воды.

Объективными критериями адекватности ингаляционной кислородной терапии, проводимой больным с дыхательной и сердечной недостаточностью, являются исчезновение цианоза, нормализация гемодинамики, кислотно-щелочного состояния и газового состава артериальной крови. Эффективность кислородной терапии у этих больных может быть повышена одновременным применением средств патогенетической терапии. При гипоксии и гипоксемии, обусловленных гиповентиляцией легочных альвеол, кислородную терапию сочетают (в зависимости от природы гиповентиляции) с приемом бронхолитиков, отхаркивающих средств, специальными режимами произвольной и искусственной вентиляции легких. При циркуляторной гипоксии кислородной терапии проводят на фоне применения средств, нормализующих гемодинамику; при отеке легких кислород ингалируют вместе с парами спирта и аэрозолей других пеногасителей. Кислородная терапия хронической гипоксии, особенно у пожилых лиц, более эффективна при одновременном введении витаминов и коферментов (витамины В2, B6, В15, кокарбоксилаза), улучшающих использование кислорода тканями.

Энтеральная оксигенация, т.е. введение кислорода в желудочно-кишечный тракт через зонд, осуществляют с помощью дозиметров или подбирают режим введения по количеству пузырьков кислорода, проходящего через банку аппарата Боброва в 1 мин. Всасывающийся в желудочно-кишечном тракте кислород оксигенирует его стенки, а также кровь воротной вены, поступающую в печень. Последним определяются показания к применению энтеральной оксигенации в комплексной терапии острой печеночной недостаточности. Иногда применяют так называемую беззондовую энтеральную оксигенацию - проглатывание больным кислорода в виде пены или специального мусса. Эффективность этого способа кислородной терапии, использовавшегося для лечения токсикозов беременных, гастрита, профилактики старения и др., недостаточно подтверждена.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация - метод кислородной терапии, близкий к искусственному кровообращению. Разрабатывается для применения при временной неспособности легких обеспечить адекватный газообмен, например при респираторном дистресс-синдроме, постперфузионном легочном синдроме, жировой эмболии, тотальной пневмонии. Принципиальное его отличие от метода экстракорпорального искусственного кровообращения состоит в том, что мембранный оксигенатор с прокачиванием крови используется лишь для ее оксигенации, но не для обеспечения кровообращения. Через мембранный оксигенатор проходит лишь часть объема циркулирующей крови, что позволяет использовать его в течение нескольких дней и даже недель без значительной травмы клеток крови.

Осложнения и их предупреждение:

Ингаляция чистого кислорода менее 1 сут. или многосуточная ингаляция 60% кислородной смеси не вызывает таких резких нарушений в организме, которые были бы опаснее самой гипоксии. Однако при использовании высоких концентраций кислорода, а также при длительной К. т., особенно у пожилых лиц, могут наблюдаться некоторые патофизиологические эффекты, приводящие к осложнениям. Остановка дыхания или значительная гиповентиляция с гиперкапнией может наступить уже в начале кислородной терапии у больных со снижением чувствительности дыхательного центра к повышению концентрации СО2 в крови. В этих случаях дыхание стимулируется с каротидных хеморецепторов гипоксемией, которая в процессе кислородной терапии ликвидируется.

Развитию гиперкапнии при использовании высококонцентрированных кислородных смесей способствует и значительное снижение в крови уровня восстановленного гемоглобина, с которым в норме из организма удаляется значительное количество СО2. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется при состояниях с наличием или угрозой угнетения дыхательного центра (особенно при наличии дыхательной аритмии) начинать кислородную терапию 25% кислородной смесью и постепенно повышать концентрацию в ней кислорода до 60% на фоне применения средств патогенетической терапии центральных нарушений дыхания. При гиповентиляции, не устраняемой фармакологическими средствами, кислородной терапии во избежание развития гиперкапнии должна проводиться только при условии искусственной вентиляции легких.

При длительной ингаляции смесей с высокой концентрацией кислорода или чистого кислорода может развиться кислородная интоксикация. Избыточный кислород нарушает нормальные цепи биологического окисления, прерывая их и оставляя большое количество свободных радикалов, оказывающих раздражающее действие на ткани. В дыхательных путях гипероксия вызывает раздражение и воспаление слизистых оболочек, повреждается реснитчатый эпителий, нарушается дренажная функция бронхов, растет их сопротивление газовому потоку. В легких разрушается сурфактант, возрастает поверхностное натяжение альвеол, развиваются микро-, а затем и макроателектазы, пневмониты.

Уменьшается жизненная емкость и снижается диффузная способность легких, возрастает неравномерность вентиляции и кровотока. Развитию нарушений, связанных с гипероксией, способствуют недостаточное увлажнение ингалируемых смесей и эффекты денитрогенации - вымывания азота из организма. Денитрогенация ведет к отеку и полнокровию слизистых оболочек в различных полостях (лобных пазухах и др.), возникновению абсорбционных микроателектазов в легких. Ведущими проявлениями кислородной интоксикации являются признаки поражения органов дыхания и ц.н.с. Вначале у больных появляются сухость во рту, сухой кашель, жжение за грудиной, боли в грудной клетке. Затем возникают спазмы периферических сосудов, акропарестезии. Гипероксическое поражение ц.н.с. чаще всего проявляется судорожным синдромом и нарушениями терморегуляции, возможны также психические расстройства, иногда развивается коматозное состояние.

С целью предупреждения кислородной интоксикации необходимо применять хорошо увлажненные смеси с низкой концентрацией кислорода и при длительной К. т. периодически переходить на ингаляцию воздуха.

Кислородная терапия у детей:

Кислородная терапия у детей проводится при различных заболеваниях органов дыхания, кровообращения, ц.н.с., при интоксикациях, нарушениях обмена веществ. К противопоказаниям относят редко встречающуюся индивидуальную непереносимость повышенных концентраций кислорода.

Наиболее широко применяют ингаляционную кислородной терапии с увлажнением кислорода, как и при кислородной терапии у взрослых. Для ее проведения используют кислородные палатки (ДКП-1 и КП-1), кувезы, тенты, маски. Непосредственное введение кислорода в дыхательные пути возможно через катетер, введенный в нижний носовой проход до носоглотки. Менее эффективны ингаляции кислорода с помощью воронки, мундштука или соски. Оптимальная концентрация кислорода в ингалируемой смеси составляет 40-60% (более высокие концентрации могут, как и у взрослых, вызывать нежелательные эффекты). Требуемый минутный расход кислорода на 1 кг массы тела ребенка рассчитывают в зависимости от возраста ребенка: 1-6 мес. - 400 мл; 6-12 мес. - 350 мл; 1-11/2 года - 300 мл; 11/2-6 лет - 250 мл; 7-10 лет - 200 мл, 11-18 лет - 100 мл.

При бронхиальной обструкции и у больных с ателектазом легких, пневмонией, отеком подсвязочного пространства (стенозы II-III степени) используют кислородно-гелиевую смесь с содержанием кислорода от 25 до 50%, которую при необходимости подают в дыхательные пути под повышенным давлением в барокамерах.

Неингаляционные внелегочные методы оксигенотерапии у детей применяют ограниченно, в основном при лечении глистных инвазий. В желудок и тонкую кишку кислород вводят при аскаридозе, в прямую кишку - при энтеробиозе, трихоцефалезе, а также при экссудативно-катаральном диатезе, ночном недержании мочи, хроническом колите.

Гипербарическая оксигенация особенно показана новорожденным, родившимся в асфиксии с признаками нарушения мозгового кровообращения, а также с явлениями дыхательной недостаточности, обусловленной ателектазом легких, гиалиновыми мембранами и диффузными нарушениями другой природы. Методы проведения оксигенобаротерапии различны.

У детей раннего возраста проведение кислородной терапии нередко вызывает отрицательную реакцию, что проявляется беспокойством ребенка (вследствие раздражения и сухости дыхательных путей, рефлекторно возникающих нарушений сердечной деятельности, ритма и частоты дыхания). Нередко при длительной кислородной терапии у детей отмечаются слабость, головокружение, иногда головная боль. В основном осложнения кислородной терапии у детей обусловлены длительными ингаляциями кислорода в концентрации выше 60%. К ним относятся ретролентальная фиброплазия, фиброз легочной ткани, угнетение внешнего дыхания, снижение систолического давления, нарушение тканевого дыхания из-за блокады некоторых ферментов. Эти осложнения могут быть предупреждены использованием невысоких концентраций кислорода и прерывистостью кислородной терапии - проведением ее в форме сеансов (от 20 мин до 2 ч) с перерывами различной длительности, определяемой состоянием ребенка.

Всем известно еще с детства, что человек не может жить без кислорода. Люди им дышат, он принимает участие во многих обменных процессах, насыщает органы и ткани полезными веществами. Поэтому лечение кислородом уже давно стали использовать во многих медицинских процедурах, благодаря которым можно насытить организм или клетки важными элементами, а также поправить здоровье.

Недостаток кислорода в организме

Человек дышит кислородом. Но те, кто живет в больших городах, в которых развита промышленность, испытывают его недостаток. Это связано с тем, что в мегаполисах в воздухе присутствуют вредные химические элементы. Для того чтобы человеческий организм был здоров и полноценно функционировал ему необходим чистый кислород, доля которого в воздухе должна быть примерно 21%. Но различные исследования показали, что в городе он составляет всего 12%. Как видно, обитатели мегаполисов получают жизненно важный элемент в 2 раза меньше нормы.

Симптомы недостатка кислорода

• увеличение частоты дыхания,
• увеличение частоты сердечных сокращений,
• головные боли,
• замедляется работа органов,
• нарушение концентрации,
• замедляется реакция,
• заторможенность,
• сонливость,
• развивается ацидоз,
• синюшность кожи,
• изменение формы ногтей.

Последствия нехватки кислорода

В результате нехватка кислорода в организме отрицательно сказывается на работе сердца, печени, головного мозга др. Повышается вероятность преждевременного старения, появления болезней сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Поэтому рекомендуется сменить место жительства, переехать в более экологичный район города, а лучше и вовсе перебраться за город, поближе к природе. Если такой возможности не предвидится в ближайшее время, то старайтесь почаще выбираться в парки или скверы.

Так как у жителей больших мегаполисов можно найти целый «букет» заболеваний из-за недостатка этого элемента, предлагаем вам ознакомиться с методами лечения кислородом.

Методы лечения кислородом

Кислородные ингаляции

Назначают больным, страдающим заболеваниями дыхательной системы (бронхит, пневмония, отек легких, туберкулез, астма), при заболеваниях сердца, при отравлениях, сбоях в функционировании печени и почек, при шоковых состояниях.

Кислородную терапию можно делать и для профилактики жителям больших городов. После процедуры внешний вид человека становится лучше, настроение и общее самочувствие повышается, появляется энергия, сила для работы и творчества.

Процедура кислородной ингаляцией в домашних условиях

Для кислородной ингаляции необходима трубка или маска, через которые будет поступать смесь для дыхания. Лучше всего проводить процедуру через нос, при помощи специального катетера. Доля кислорода в дыхательных смесях от 30% до 95%. Продолжительность ингаляции зависит от состояния организма, как правило, 10-20 минут. К такой процедуре часто прибегают в послеоперационный период.

Любой человек может приобрести необходимые приборы для кислородной терапии в аптеках, и провести ингаляцию самостоятельно. В продаже обычно имеются кислородные баллончики в высоту примерно 30 см с внутренним содержанием газообразного кислорода с азотом. Баллон имеет распылитель для дыхания газа через нос или рот. Конечно же, в использовании баллон не бесконечен, как правило, его хватает на 3-5 дня. Стоит его использовать ежедневно 2-3 раза.

Кислород очень полезен для человека, но и передозировка им может нанести вред. Поэтому при проведении самостоятельных процедур будьте аккуратными и не переусердствуйте. Делайте все по инструкции. Если же у вас после кислородной терапии появились следующие симптомы — сухой кашель, судороги, жжение за грудиной — то немедленно обратитесь к врачу. Чтобы этого не произошло, используйте пульсоксиметр, он поможет контролировать содержание кислорода в крови.

Под данной процедурой подразумевается воздействие повышенного или пониженного давления на организм человека. Как правило, прибегают к повышенному, которое создается в барокамерах, имеющих разные размеры с различными медицинскими целями. Есть большие, они предназначены для проведения операций и принятия родов.

За счет того, что ткани и органы насыщаются кислородом, снижается отечность, воспаления, происходит ускорение обновления и омоложения клеток.

Эффективно использовать кислород под повышенным давлением при болезнях желудка, сердца, эндокринной и нервной систем, при наличии проблем с гинекологией и т.п.

Используется в косметологии с целью введения активных веществ в глубокие слои кожи, которые будут ее обогащать. Такая кислородная терапия улучшает состояние кожи, она омолаживается, а также проходит целлюлит. На данный момент кислородная мезотерапия является популярной услугой в салонах косметологии.

Кислородные ванны

Являются весьма полезными. В ванну наливается вода, температура которой должна составлять примерно 35°C. Ее насыщают активным кислородом, за счет чего она и оказывает лечебное воздействие на организм.

После принятия кислородных ван, человек начинает лучше себя чувствовать, проходит бессонница и мигрени, нормализуется давление, улучшается метаболизм. Такой эффект происходит благодаря проникновению кислорода в глубокие слои кожи и стимулированию нервных рецепторов. Такие услуги обычно предоставляются в spa-салонах или в санаториях.

Кислородные коктейли

Являются сейчас очень популярными. Кислородные коктейли не только полезны, но и очень вкусные.

Что они из себя представляют? Основа, придающая цвет и вкус — сироп, сок, витамины, фитонастои, кроме того, такие напитки заполнены пенкой и пузырьками, содержащими в себе 95% медицинского кислорода. Кислородные коктейли стоит пить людям, страдающим болезнями с желудочно-кишечного, имеющим проблемы с нервной системой. Такой лечебный напиток также нормализует давление, метаболизм, снимает усталость, устраняет мигрени и выводит лишнюю жидкость из организма. Если ежедневно употреблять кислородные коктейли, то у человека укрепляется иммунитет и повышается работоспособность.

Купить их можно во многих санаториях или фитнес-клубах. Также кислородные коктейли можно приготовить и самостоятельно, для это необходимо приобрести специальный прибор в аптеке. В качестве основы используйте свежевыжатые овощные, фруктовые соки или травяные смеси.

Существует множество заболеваний, которые сопровождаются кислородным голоданием организма. Поэтому, в стационарах кислород подведён почти к каждой больничной койке даже в обычных палатах, не говоря уже о реанимации или интенсивной терапии. Длительная кислородотерапия (ДКТ) в клинике является настолько обычным делом, что о ней нередко забывают, выписывая на дом тяжелого больного. Однако, опыт показывает, что об этом лучше позаботиться заранее.

Теоретически, кислородотерапию в домашних условиях можно организовать различными способами. Но практически, многие методы безнадежно устарели. Поговорим о них подробнее.

Кислородная подушка

Были времена, когда кислород на дом доставлялся в кислородных подушках. Купить кислородную подушку можно было почти в каждой аптеке, часто их заправляли прямо на месте из большого кислородного баллона. И, кстати, по весьма доступной цене. Было очень удобно иметь 2 подушки - одной из них пользуется пациент, а вторую в это время можно было спокойно заправить новой порцией кислорода. Кислородные подушки вмещалилитров кислорода. По сегодняшним меркам это очень мало, но в те годы не существовало никакой альтернативы.

Вскоре противопожарные нормы стали запрещать размещение больших кислородных баллонов в аптечных помещениях. Транспортировка уже заполненных кислородом подушек оказалась невыгодной и со временем они почти исчезли из продажи. Тем не менее, и в наши дни в поисковых системах фраза «купить кислородную подушку» встречается довольно часто.

Кислородный баллончик

На смену подушкам пришли кислородные баллончики. Они, хоть и содержат всеголитров кислорода, зато гораздо компактнее, поскольку кислород в них находится под давлением. Баллончики по размеру и форме напоминают освежитель воздуха или лак для волос, их легко транспортировать и удобно применять. Есть только один минус – соотношение цена/качество. Кислород в них заканчивается очень быстро, а стоят они довольно дорого. Использовать кислородный баллончик на беговой дорожке во время занятий спортом или сделать пару вдохов в общественном транспорте в душный летний полдень ещё можно. Но купить кислородный баллончик для дыхания тяжелому пациенту - всё равно что выбросить деньги на ветер. Долгое время адекватного решения этой проблемы не существовало. Таких пациентов либо держали в стационаре, либо выписывали домой на произвол судьбы. Однако несколько лет назад на рынке появились удобные, эффективные и относительно недорогие аппараты для кислородотерапии в домашних условиях – кислородные концентраторы.

Кислородный концентратор

Эти приборы работают от электрической сети и, преобразуя окружающий воздух из помещения, выдают почти чистый кислород – 92-93%. Подробнее принцип работы кислородного концентратора описан здесь. Сегодня домашние концентраторы кислорода активно используются для организации ДКТ - длительной кислородотерапии в домашних условиях.

Концентраторы кислорода просты в эксплуатации, безопасны и доступны по цене. Использовать кислородный аппарат для дыхания - это сегодня самый эффективный и экономически обоснованный способ организации кислородотерапии на дому. Вы можете купить кислородный концентратор или арендовать его, посетив наш интернет-магазин.

а также условия оплаты и

примите заказ и оплатите

его при получении.

Москва, улица Сходненская

© ООО «Центр современных кислородных технологий»

Кислородотерапия при ХОБЛ в домашних условиях

Особое место кислородотерапия (она же оксигенотерапия) занимает в лечении такого заболевания, как хроническая обструкция болезней легких (ХОБЛ).

Как проводится кислородотерапия в домашних условиях при ХОБЛ и других заболеваниях? Какое устройство поможет больному насытить организм кислородом?

Кислородотерапия: показания и противопоказания

Прежде чем назначать больному длительную кислородотерпию на дому, врач должен убедиться, что лечение при помощи медикаментов не приносит результата, оно неэффективное.

Также он должен удостовериться, что такой метод лечения не приводит к повышению уровня кислорода выше нормы.

Кислородотерапия зачастую назначается при таких заболеваниях, как:

• хроническая обструкция болезней легких (ХОБЛ);
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• бронхиальная астма;
• эмфизема (чрезмерное скопление легких в органах и/или тканях);
• рак легких и др.

Противопоказаний к проведению оксигенотерапии зачастую не бывает. Но в редких случаях у больного при применении кислородных аппаратов в ошибочной дозировке могут наблюдаться такие симптомы: сонливость, головная боль, проблемы с дыханием, нарушение сознания и др.

Эффективность оксигенотерапии

При регулярном поступлении кислорода в достаточном количестве, у больного:

• увеличиваются шансы на выздоровление, ускоряется процесс поправки;
• улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
• повышаются защитные силы организма;
• улучшается внешний вид, кожа становится эластичной, упругой, молодой;
• повышает работоспособность (как физическая, так и умственная);
• улучшается сон;
• нейтрализуются токсины и другие вредные вещества.

Способы получения кислорода в домашних условиях

Кислородная терапия на дому может проводиться с использованием:

Самым популярным способом терапии ХОБЛ в домашних условиях является использование концентраторов, вырабатывающих кислород из воздуха.

Правила применения кислородного концентратора

Обращаться с прибором в домашних условиях несложно:

1. Налить воду в специальную емкость агрегата – увлажнитель.
2. Подсоединить маску или носовую канюлю к концентратору.
3. Включить устройство, надеть маску или носовые канюли.
4. Отрегулировать поток кислорода в зависимости от показаний.
5. Дышать через маску столько времени, сколько пропишет доктор.

Для больных ХОБЛ проводить сеансы кислородотерапии нужно часто, чем больше, тем лучше.

С тяжелой формой заболевания легких проводить такой метод лечения нужно не меньше 15 часов в сутки.

Кислородная терапия при раке легких

При злокачественной опухоли легких кислородотерапия оказывает такие положительные результаты:

• приводит к саморазрушению злокачественных клеток;
• стимулирует работу иммунной системы. Для того чтобы иммунные клетки организма нормально функционировали, нужно повышать содержание кислорода в организме;
• усиливает эффект детоксикации – помогает вывести из организма токсические вещества;
• улучшает общее состояние организма.

На поздних стадиях рака у больных развивается гипоксемия, в результате резко уменьшается количество кислорода, что приводит к одышке.

Кислородотерапия при раке легких применяется только под наблюдением специалиста.

Только доктор может назначить нужную концентрацию кислорода в зависимости от типа опухоли, ее размера, наличия метастазов, возраста и пола больного.

Кислородотерапия рака легких делится на:

• локальную (местную) – кислород вводится с помощью иглы, клетки быстро насыщаются кислородом;
• общую – кислородом насыщаются все ткани организма благодаря специальной барокамеры, куда помещается пациент. Общее кислородное лечение направлено не только на уничтожение злокачественных клеток, но и на повышение иммунной защиты, а также процесса детоксикации.

Кислородная терапия для лица

Люди, живущие вблизи леса, речки, моря имеют красивую кожу, стареют позже, чем те, кто живет в мегаполисе, работает в офисе. А знаете, почему? Потому что они ежедневно получают в сотни раз больше кислорода.

Недостаток в организме O2 ведет за собой появление сухости кожи, ухудшение цвета лица. В результате у человека ускоряется процесс старения кожи.

У людей, ощущающих нехватку кислорода, клетки работают хуже, они не успевают делиться, сопротивляться атаке свободных радикалов.

Сегодня решить вопрос кислородного голодания кожи лица и тела в домашних условиях можно с помощью:

• кислородной косметики;
• озонированной воды для умывания;
• домашнего озонатора.

Кислородная косметика

Для кожи лица и тела очень полезными являются такие кремы:

• крем Triple Oxygen + C Energizing, Bliss;
• крем «Вдохновение кожи»;
• крем Faberlic «Энергия кислорода» и др.

Озонированная вода для умывания

Если вы хотите улучшить цвет лица, избавиться от морщин, расширенных пор, черных точек, тогда используйте в домашних условиях озонированную воду. Она ускоряет процесс восстановления клеток, борется со всеми дефектами на лице.

Домашний озонатор

Это прибор, с помощью которого в домашних условиях можно озонировать воду, насытить ее озоном, а потом умываться или принимать внутрь.

После нескольких дней применения будут видны первые результаты: кожа станет более чистой и упругой, пропадут прыщи.

А принимая ванны с озонированной водой, вскоре улучшится дыхание кожи, пропадет целлюлит.

Принимать такую озоновую ванну можно по 10 минут каждый день.

Кроме того, что домашний озонатор очищает воду, им также можно обдувать лицо. Делать процедуру не больше 3 минут.

Терапия кислородом при сердечной недостаточности

При длительной кислородной терапии, осуществляемой в домашних условиях, можно снизить тяжесть сердечной недостаточности, уменьшить давление крови в легочной артерии, а также проявления кислородного голодания тканей.

Кардиологи предлагают больным воспользоваться специальными кислородными аппаратами – концентраторами.

Самыми надежными приборами являются кислородные концентраторы, произведенные:

• в Германии – они стабильно работают, имеют длительный срок службы, низкий уровень шума;
• в США – по весу они легкие, по функциональным характеристикам не уступают немецким приборам;
• в Китае под ТМ «Армед».

Это стационарные приборы для проведения кислородотерапии на дому. Но если вам нужно выбраться из дома, тогда можно использовать портативные концентраторы.

Повесив небольшой прибор на плечо, можно без проблем передвигаться на любые расстояния, при этом поддерживать концентрацию кислорода на нужном уровне.

Кислородная подушка при эмфиземе

При таком заболевании, как эмфизема – избыточном скоплении воздуха в легких или коже, в домашних условиях хорошо спасает кислородная подушка.

Это специальный мешок, похожий на подушку с резиновой трубкой, краном и мундштуком.

Подушка заполняется кислородом в аптеке, ее вместимость составляет 10 литров.

Пользоваться ею нужно так:

1. Надев наволочку на подушку, следует присоединить мундштук, который предварительно следует обработать спиртом.
2. Обернуть мундштук марлей в 3 слоя.
3. Вставить мундштук в рот, плотно прижать его. Открыть кран подушки, отрегулировать скорость подачи кислорода.
4. Вдыхать кислород ртом, а выдыхать его носом.
5. По мере уменьшения кислорода в подушке ее нужно потихоньку сворачивать.

Кислородные баллончики

При бронхите, астме, отеке легких, пневмонии, а также заболеваниях сердечно-сосудистой системы врачи очень часто назначают больным ингаляции кислородом.

Кислородные ингаляции также очень полезны при отравлении, удушье, шоковом состоянии.

Купить кислородный баллончик для проведения ингаляции можно в аптеке, фитнес-центре. Внутри такого баллона есть газообразный кислород. Баллон оснащен распылителем, через который человек может вдыхать газ.

Баллоны бывают разными в зависимости от объема. В среднем, люди используют баллоны объемом 5 литров, израсходуют их за неделю.

Саму процедуру ингаляции они проводят через маску или трубку, по которой поступает дыхательная смесь.

Кислородные коктейли

Одним из самых распространенных видов оксигенотерапии является прием кислородных коктейлей. Представляют они собой пену, состоящую из пузырьков, наполненных на 95% кислородом.

В состав пены могут входить различные компоненты, например, сироп из корня солодки, соки, витамины и т. д.

Такие лечебные коктейли благотворно воздействуют на органы ЖКТ, помогают при гастритах, колитах, язвах. Они повышают иммунитет и работоспособность.

Кислородные коктейли можно легко приготовить в домашних условиях. Для этого купить в аптеке специальный набор для приготовления коктейлей, куда входит баллон с кислородом, насадка, пакеты с сухой смесью, мерный стаканчик, ложка.

В качестве жидкости можно брать что угодно: натуральные соки, чаи на травах.

Кислородотерапия – метод лечения, способный продлить жизнь больных при ХОБЛ, раке легких, а также улучшить внешний вид кожи, повысить дневную активность.

Оксигенотерапия положительно влияет на качество жизни больного. Чтобы человек не был привязан к стенам больницы, сегодня выпускаются различные приборы для проведения кислородотерапии на дому.

Ушиб копчика: симптомы и лечение в домашних условиях

Снижение холестерина народными средствами: 10 рецептов и правильная диета

САМОЕ ОБСУЖДАЕМОЕ

Причины возникновения аппендицита

Лечим правильно аденоиды у детей без операции

Аллергическая реакция на глютен

Применение таблеток от алкоголизма

Сайт о здоровье

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

• Количество порций:
• Объем порции: 200 мл
• Расфасовка: пакет
• Материал: металлизированный полиэтилен
• Застежка: зип-клапан
• Вкус: нет
• Вес: 0,3 кг

• Цифровой дисплей.

• Выработка кислорода от 1 до 5 литров

• Производительностьл/мин.

• Концентрация кислорода на выходе: выход кислорода 1: 87-95,5%

• Остаточное давление, МПа 15
• Регулируемый поток кислорода, л/мин 1-10
• Давление после декомпрессии, МПа 0,2-0,3
• Давление предохранительного клапана, МПа 0,35
• Влажность кислорода на выходе, % 85
• Объем увлажняющей емкости, мл 250
• Рабочий объем жидкости, мл
• Габариты, мм 105х65х240
• Вес нетто, кг 0,36

• Производительность кислорода: 0-10 л/мин
• Давление на выходе: не более 1.03 атмосферы

• Состав: Экстракт корня солодки, яблочный пектин, аскорбиновая кислота, сахар
• Расфасовка: Пакет
• Материал: Металлизированный полиэтилен
• Застежка: Зип-клапан
• Вкус: Нет
• Вес: 0,3 кг

• Расход газа: 0,5 - 5 литров в минуту
• Количество скоростей: 2
• Электропитание: 12В
• Габаритные размеры: 20 х 20 х 32 см
• Вес: 0,95 кг

• Производительность чистого кислорода 95%

• Кислородная терапия.

• Производительность: 1-10 л/мин
• Скорость распыления (производительность) ,не менее: 0,2 мл/мин
• Концентрация кислорода на выходе: 93 %
• Объем ингаляционного резервуара: 6 мл
• Максимальное компрессорное давление: 62 кПа
• Устройство сброса давления, приводимое при 250 кПа
• Уровень шума: 60 Дб

• Производительность кислорода до 5 л/мин
• Насыщенность до 90%+/-3%
• Светодиодный экран
• Сниженный расход потребления электроэнергии
• Размеры прибора: 375х215х350 мм
• Вес нетто: 8 кг

• Шум: меньше 40 дБ
• Размеры: 32 х 36 х 48 см
• Масса нетто: 5,2 кг

90% (регулируется)

Адаптер позволяет использовать прибор в автомобиле

В корпусе находится небольшой увлажнитель с подсветкой

• Дает силы в период физических нагрузок
• Содействует работоспособности
• Поддерживает сердечно-сосудистую систему
• Улучшает обмен веществ
• Снижает в организме хроническую усталость
• Укрепляет иммунную систему

• Для кислородного концентратора LF-H-10A

• Производительность кислорода: 0-8 л/мин
• Насыщенность потока О2: при 5л/мин: 93+/-3%
• Мощность: 400 Ватт

• Скорость воздушного потока до 6 л/мин

• Возможность регулировки и установки раздельно давления на вдохе и на выдохе.

• Тип изделия: концентратор кислорода
• Насыщенность потока: О

• 2 стакана по 0,5 л и 1,6 л в комплекте поставки
• Простое устройство и долгое время работы
• Производительность: Допорций/мин.
• Объем порции: 200 мл

Домашние кислородные аппараты для дыхания

товаров для здоровья

Доставка по Москве и Санкт-Петербургу на следующий день

Особенности кислородотерапии: преимущества и недостатки, виды и стоимость

Жителям современных городов не достаточно кислорода в воздухе, поскольку его сжигает большое количество автомобилей и работающих предприятий. Именно поэтому часто организм находится в состоянии гипоксии. Нехватка кислорода приводит к сонливости, стрессу, апатии, головным болям и прочим симптомам, мешающим полноценной жизни.

Понятие о методе

Кислородотерапия или оксигенотерапия представляет собой процедуру по насыщению организма кислородом с лечебной или профилактической целью. Всем известно, что этот газ жизненно необходим для любого живого организма и его недостаток имеет губительные последствия.

Данная процедура в зависимости от того, каким способом вводится кислород, подразделяется на два вида:

Первый тип подразумевает насыщение организма кислородом через дыхательные пути. Это может быть ингаляция самим газом, так и его смесей. Она может осуществляться через маски, предназначенные для рта или носа, носовые катетеры, а также специальные трубки. Чаще всего для детей применяют тенты-палатки.

Второй тип подразумевает введение кислорода накожным, подкожным, внутрисуставным, энтеральным и другими способами.

О преимуществах кислородотерапии и приборах для ее применения расскажет видео ниже:

Его плюсы и минусы

Преимуществами данной процедуры являются:

• Укрепление иммунитета;
• Нормализация артериального давления;
• Улучшение метаболизма;
• Улучшение обмена веществ;
• Ускорение регенерации тканей.

Важным условием является лишь соблюдение количество попадаемого кислорода, поскольку его переизбыток негативно отображается на сердечно – сосудистой и дыхательной системе.

Показания для проведения

Оксигенотерапия рекомендована при многих состояний организма. А наибольшее распространение она получила при заболеваниях легких, а также дыхательной недостаточности в острой и хронической степени. Также данную процедуру рекомендуется проводить при:

Кроме этого кислородотерапия позволяет быстрее восстановиться организму после алкогольного отравления, а также угарным газом. Детям данная процедура чаще всего назначается при гипоксии, которая начинает развиваться уже с полугода и полностью сформировывается к 8 годам. Также причиной назначить процедуру может быть артериальная гипоксемия, которая определяется в у детей и новорожденных в состоянии покоя.

Подготовка к процедуре

Подготовка к лечению кислородом требует наблюдения врача. Потребность в его назначении определяется по недостаточному насыщению крови кислородом, которая определяется пульсоксиметрией и клиническим наблюдениями. Далее специалист определяет количество этого газа, которое необходимо к введению. Он может требоваться как круглосуточно, так и во время сна или физических нагрузок.

Поскольку кислород способен поддерживать горение, то при его использовании нельзя находиться у открытого огня или горючих веществ (аэрозоли, вазелин и прочее). Малейшая искра от сигареты или электрических приборов может воспламенить пастельные принадлежности пациента, которые пропитались во время оксигенотерапии. К тому же все испарители и увлажнители должны иметь заглушки, защищающие приборы от взрыва.

Кислородотерапия при ХОБЛ - тема следующего видео:

Как проводится кислородотерапия

Кислородотерапия может проводиться как в условиях клиники, так и дома. Для последнего варианта подходят подушки, кислородные баллоны и концентраторы. Они позволяют производить длительную терапию, но в любом случае методику и частоту процедуры назначает только врач после тщательного осмотра и диагностики.

При ингаляционной форме оксигенотерапии алгоритм ее проведения состоит из следующих этапов:

• Проверка проходимости и очистка дыхательных путей;
• Открытие упаковки, содержащей катетер;
• Измерение расстояния от носа до мочки уха;
• Смазывание части катетера вазелином;
• Введение канюли по носовому ходу до стенки глотки, что приравнивается к ранее определенному расстоянию до уха;
• Проверка катетера через открытый рот пациента;
• Соединение наружной части катетера с источником кислорода и закрепление его на лбу или щеке пациента;
• Открытие подачи кислорода до 3 л за минуту;
• Регулярное изменение положения канюли.

Если используется кислородная подушка, то алгоритм будет несколько другим:

• Проверка подушки на наполненность кислородом;
• Наложение зажима на выходящую из нее трубку;
• Оборачивание воронки стерильной салфеткой;
• Расположение воронки на 5 см ото рта;
• Открытие зажима на вдохе и закрытие его на выдохе.

Неингаляционные методы отличаются технологией проведения и способом попадания в организм кислорода.

1. Энтеральный метод подразумевает проникновение газа через желудок с последующим проникновением в кишечник и кровоток. Ранее он предназначался для реанимирования новорожденных и борьбы с легочной недостаточностью у взрослых. Сейчас активно используются кислородные коктейли и муссы, которые рекомендованы при ожирении, токсикозе, а также людям с почечной недостаточностью.
2. Внутрисосудистый метод представляет собой переливание крови пациенту, которая предварительно насыщена нужным количеством кислорода.
3. Накожный метод активно применяется при сердечно – сосудистых заболеваниях, тяжелых травмах и язвах. Кислород проникает в организм больному через принятие кислородных ванн.

Последствия применения и возможные осложнения

Использование кислорода по назначению не вызывает привыкания организма, а также не приводит к побочным явлениям. Однако в редких случаях все же могут наблюдаться такие симптомы:

Помимо этих симптомов может возникать искривление носовой перегородки, которая развивается в результате неправильного использования канюли, а также введения неувлажненного кислорода.

Восстановление и уход после проведения

Период восстановления после процедуры зависит от состояния пациента, а также самого способа кислородотерапии.

Стоимость

С целью оздоровления оксигенотерапия может проводиться как ежедневно, так и несколько раз в неделю. Средняя стоимость одного сеанса длительностью в 30 мин составляет околорублей. При желании эту процедуру можно производить в домашних условиях. Для этого потребуется приобретение кислородного концентратора, стоимость которого околотыс. руб.

Где в России можно получить такое лечение

Кислородотерапия является популярной процедурой в СПА – салонах, а также оздоровительных центрах. С лечебной целью ее можно найти в современных медицинских учреждениях как общей, так и узкой направленности.

Сеанс кислородотерапии для ребенка показан в видео ниже:

Кислородный аппарат для дыхания в домашних условиях

Концентратор кислорода Armed 7F-1L (Белый / Чёрный)

Концентратор кислорода Armed 8F-1 (Белый / Бук)

Концентратор кислорода Armed 7F-3L (с выходом для ингаляций)

Концентратор кислорода Armed 7F-3A

Концентратор кислорода Armed 7F-5

Концентратор кислорода Armed 8F-3

Концентратор кислорода Armed 8F-5AW

Концентратор кислорода Armed 7F-5L

Концентратор кислорода Armed 7F-10L

Концентратор кислорода Armed 7F-8L

Концентратор кислорода Philips EverFlo

Концентратор кислорода Bitmos OXY-6000

Концентратор кислорода Invacare Platinum 9

Концентратор кислорода портативный Invacare SOLO2

Концентратор кислорода Atmung 03-C

Концентратор кислорода портативный AirSep Freestyle 3

Концентратор кислорода портативный AirSep Freestyle 5

Концентратор кислорода портативный AirSep Focus

Концентратор кислорода портативный Philips SimplyGo

Концентратор кислорода портативный Invacare XPO2

Кислородотерапия в домашних условиях: как выбрать кислородный аппарат

Кислород необходим всем живым существам. Он является одним из трех основных компонентов воздуха, которым мы дышим, и его нехватка может спровоцировать крайне неприятные последствия для человеческого организма от простого ухудшения самочувствия до тяжелых заболеваний. Чтобы снизить риск кислородной недостаточности, врачи предлагают использовать кислородотерапию - способ искусственного насыщения крови кислородом при помощи специальных приборов.

Кислородотерапия: для чего она нужна?

Для нормальной жизнедеятельности человеческого организма требуется, чтобы концентрация кислорода в воздухе окружающей среды составляло 20-21% - тогда человек чувствует себя бодрым, не испытывает головных болей и недомогания. Но реалии современного мира таковы, что в крупных городах из-за смога и высокой концентрации выхлопных газов его уровень в воздухе редко, когда достигает хотя бы 16%.

Особенно опасно такое «голодание» людям, которые страдают от следующих заболеваний:

• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Астма;
• Туберкулез;
• Хронический бронхит;
• Заболевания нервной системы;
• Ожирение;
• Болезни почек;
• Пневмония.

Им-то и показана кислородотерапия, которую проводят как в условиях больничного стационара, так и на дому. Кроме них дополнительное воздействие кислорода требуется тем, кто пережил отравление газом, шок, удушье.

Эта терапия в умеренных дозах полезна всем: благодаря дополнительному насыщению крови кислородом можно избежать синдрома хронической усталости, улучшить цвет лица, вернуть свежесть коже и поднять общий тонус организма. Как это сделать вне лечебных учреждений? Достаточно приобрести домашний кислородный концентратор.

Кислородные аппараты для дыхания в домашних условиях

Для проведения лечения кислородом в домашних условиях можно использовать следующие приборы:

• Кислородные баллончики;
• Кислородные концентраторы;
• Кислородные генераторы;
• Кислородные коктейлеры.

Кислородные баллончики

Один из самых простых кислородных аппаратов для дыхания в домашних условиях - это баллончик со сжатым кислородом. Он может выпускаться в разном объеме вплоть до 18 литров, а приобрести такой прибор можно как в аптеках Москвы, так и через интернет-магазины. Концентрация кислорода в баллоне может достигать 96%. Остальные 4% - это азот.

В зависимости от количества чистого кислорода в баллончике, врач дает рекомендации по его использованию, частоте употребления и дозировке. Стоит помнить, что переусердствовать с ингаляциями не стоит: передозировка чревата осложнениями.

Использовать баллончик можно несколькими способами:

• Распылять концентрированный кислород дома, чтобы увеличить его количество в воздухе;
• Вдыхать кислород из баллона через маску или носовые канюли и трубки.

Оба способа годятся для улучшения самочувствия и повышения тонуса, но лечить при помощи этого вида терапии серьезные заболевания не стоит. Главное достоинство баллона состоит в том, что это - портативный кислородный дыхательный аппарат. С ним легко можно перемещаться по городу, использовать в особо загазованных местах, при скоплении людей и в замкнутых душных пространствах.

Кислородные концентраторы

Лучше всего насыщает легкие кислородом прогулка по лесу. Но такой способ не всегда доступен жителям больших городов. Достойной альтернативой прогулке по свежему лесному воздуху станет использование концентратора кислорода. Это оборудование подойдет и для домашнего применения: прибор обеспечивает выработку кислорода непосредственно из воздуха методом очистки от азота. В комплекте с аппаратом идут маски и носовые канюли многоразового использования. С ними получать порцию кислорода сможет вся семья.

Концентраторы различаются по своей мощности. Для дома подойдут модели, которые обеспечивают хотя бы 1 литр кислорода в минуту. Они могут обладать компактными размерами и не препятствуют перемещению по дому. Благодаря обширному выбору моделей концентраторов, каждый может подобрать прибор, подходящий по производительности, размеру и цене.

Кислородный концентратор в домашних условиях требует соблюдения нескольких правил эксплуатации:

• Домашний кислородный аппарат нельзя накрывать, ставить на него другие предметы;
• Кислород - горючий газ, следует постоянно следить за целостностью прибора, контролировать, нет ли утечки;
• Курение и кислородный аппарат в домашних условиях - несовместимы;
• Перед использованием концентратора нужно обязательно проветрить помещение.

Купить кислородный аппарат в домашних условиях легко: оформить заказ с доставкой на дом можно в интернет-магазинах, к примеру, широкий выбор предлагает такой производитель, как «Армед».

Кислородные генераторы

Генератор кислорода домашний - это наиболее оптимальный вариант для профилактики гипоксии в обычной городской квартире. Принцип его работы схож с концентратором, но если в концентраторе процент выходящего кислорода достигает 95%, что хорошо для лечения больных, но достаточно опасно для простого профилактического использования, то в генераторе воздух тоже очищается от азота, но количество кислорода в нем меньше - всего около 30-40%.

Генератор может служить и как переносной кислородный аппарат для дыхания: его можно переставлять из помещения в машину. Но габаритные размеры все-таки не делают его портативным, как тот же баллон. Генератор полезен тем, что выполняет следующие функции:

• За счет насыщения крови кислородом, который переносит питательные вещества для клеток организма, ускоряет обменные процессы, обеспечивает бодрость, энергичность, хорошее настроение;
• Благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы;
• Беременным женщинам позволяет избежать гипоксии плода;
• Избавляет от похмельного синдрома.

Кислородные коктейлеры

В косметологии и медицине польза кислородных коктейлей считается доказанной. Благодаря пышной пене такой коктейль буквально позволяет вдохнуть глоток свежего воздуха и срабатывает сродни настоящей бомбе. Готовить кислородные коктейли в домашних условиях очень просто: нужно всего лишь использовать жидкость-пенообразователь, основу для коктейля на ваш вкус и запустить коктейлер. Назвать это устройство полноценным домашним кислородным аппаратом дыхания сложно, но он способен существенно улучшить качество жизни в мегаполисе и станет полезным устройством для семей с детьми и людей, заботящихся о своем здоровье.

Кислородный дыхательный аппарат в каждый дом!

Дыхательные аппараты приносят пользу не только при лечении заболеваний. Правильный выбор оборудования для дома поможет избегать многих негативных последствий плохого качества воздуха в городской среде. Портативные устройства помогут поддерживать активный образ жизни тем, кто требует постоянной терапии, а кислородный генератор в квартире обеспечит свежий приток воздуха.

Удобство в использовании подобного оборудования состоит еще и в том, что кислородный аппарат для дыхания, бывший в употреблении, можно использовать и далее, не беспокоясь о том, что кислородный аппарат больного может стать источником болезни. Для этого достаточно заменить средства индивидуального пользования (маску, канюли, трубки) новыми. А купить этот товар можно практически в любом интернет-магазине медицинского оборудования.

СИПАП терапия

В настоящий момент кислородные концентраторы признаны наиболее эффективными и экономически выгодными с точки зрения проведения кислородной терапии . К их достоинствам относятся: безопасность, надежность, экономическая выгода, т.к. они не требуют обслуживания и заправки, простота и удобство в использовании. Для их работы достаточно лишь электрической сети. Этим концентраторы отличаются от баллонов со сжатым кислородом и газификаторов жидкого кислорода.

Министерствами здравоохранения США и Франции обнародованы данные, согласно которым предполагаемый суммарный эффект проведения длительной кислородной терапии равняется 10-15 годам увеличения жизни больного. При проведении кислородной терапии не менее, чем 15-21 часа в сутки достигаются наиболее позитивные результаты.

При проведении длительной кислородной терапии у пациентов наблюдается улучшение общего состояния, увеличение эффективности применения лекарственных препаратов, понижение числа обращений за медицинской помощью, уменьшение числа госпитализаций в год и длительности пребывания пациентов на стационарном лечении.

При своевременном назначении длительной кислородной терапии , пациент может оставаться социально активным, продолжать работу в офисе, выполнять домашнюю работу.

Результаты применения длительной кислородотерапии на дому при тяжелой дыхательной недостаточности (согласно диссертации доктора медицинских наук Баскаковой Александры Егоровны):
С целью отбора больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с явлениями тяжелой дыхательной недостаточности и артериальной гипоксии для проведения длительной кислородотерапии (ДКТ) на дому обследовано 2085 пациентов, имели показания в соответствии с рекомендациями Европейского Республиканского Общества 51 (2,4%). ДКТ проводилось 45 пациентам при помощи концентраторов кислорода. Женщин - 14 (средний возраст 66,4±5,3), мужчин - 31 (средний возраст 63,6±6,8). Средняя длительность 1 курса составила 7,4±2,3 месяца. Среднее количество часов в сутки 15,1±2,7. Умерло 14, шестилетняя выживаемость составила 60,9%. Частота госпитализаций уменьшилась с 2,5 до 0,4 в год. Наиболее эффективной ДКТ на дому оказалась у 13 больных ХОБЛ, развившейся вследствие неаллергической формы тяжелой бронхиальной астмы, осложненной эмфиземой легких и легочным сердцем. В этой группе пациентов через 36-42 месяца после прекращения ДКТ уровень SaO2 93-95% остается стабильным. ДКТ на дому является эффективным стационарозамещающим методом лечения.

Кислородная терапия при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – многокомпонентное заболевание, заключающееся в хроническом воспалении и сужении мелких дыхательных путей (бронхов) с разрушением ткани легких (альвеол), что приводит к появлению кашля, прогрессирующей одышки и быстрой утомляемости. ХОБЛ – серьезное заболевание, которое прогрессирует в течение многих лет, сопровождается нехваткой кислорода в организме. При отсутствии необходимого лечения, последствия ХОБЛ: инвалидность и смерть.

ХОБЛ - занимает 4-е место в списке причин смертности на нашей планете (данные Всемирной Организации Здравоохранения).

Причины развития ХОБЛ:

Самая частая причина развития ХОБЛ – курение (сигареты, кальян и другие смеси для курения). Дым, вдыхаемый при курении, повреждает бронхи и легочную ткань (альвеолы). Причем повреждение является необратимым! Чем дольше Вы курите, тем более выраженные изменения возникают в системе органов дыхания. Очень важно понимать, что пассивное курение приводит к тем же последствиям, что и активное.

Другими причинами ХОБЛ могут быть:

• работа во вредных производственных условиях (шахтеры, сварщики, работники металлургической и химической промышленности);
• длительное вдыхание дыма, образующегося при сгорании биотоплива (дрова, уголь при печном отоплении);
• проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Симптомы ХОБЛ:

Очень важно понимать, что на начальных этапах развития ХОБЛ может никак не проявлять себя. Клинические проявления, как правило, возникают при длительном курении. У некоторых пациентов симптомы появляются раньше, у некоторых – позднее. Многое зависит от наследственной предрасположенности к развитию этого заболевания. Вы легко сможете вспомнить людей, которые курили в течение 50 лет по 1-2 пачке сигарет в день и при этом не имели одышки. Такие исключения лишь подтверждают общее правило. ХОБЛ с большой долей вероятности возникает через 10 лет курения по 20 сигарет в день.

Основными симптомами ХОБЛ являются:

• кашель (сухой или с мокротой), чаще утром;
• одышка (затруднения при дыхании сначала при физической нагрузке, а при прогрессировании болезни одышка будет возникать и в покое);
• свистящие хрипы в грудной клетке при дыхании (появляются на более поздних стадиях болезни).

Кислородотерапия при ХОБЛ:

Когда заболевание прогрессирует, к лечению добавляют длительную (не менее 15 часов в сутки, возможны перерывы не более 2-х часов подряд в течение дня). Для этого разработаны концентраторы кислорода.

Основная цель кислородотерапии при ХОБЛ – увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе и в крови до нормальных значений.

Длительное лечение кислородом способствует уменьшению одышки, улучшению качества жизни, уменьшению количества обострений Вашей болезни и частоты госпитализаций в больницу. Кроме того, увеличивается физическая активность, улучшается психоэмоциональное состояние, улучшаются функции сердца.

Во многих медицинских исследованиях доказано, что, при добавлении к основному лечению, длительная кислородотерапия поможет увеличить продолжительность Вашей жизни на 5-10 лет!

Для того чтобы подобрать необходимый режим длительной кислородотерапии, Вам необходимо обратиться к врачу (терапевту или пульмонологу).

Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Кислородотерапия при хронических обструктивных болезнях легких (ХОБЛ)"

Методика проведения долговременной кислородотерапии (ГУ «РНПЦ ПУЛЬМОНОЛОГИИ И ФТИЗИАТРИИ»)

Долговременная кислородтерапия снижает смертность больных с хроническим легочным сердцем (ХЛС), признаками дыхательной недостаточности вследствие хронической обструктивной болезни легких и других обструктивных заболеваний легких.

Источником кислорода в стационарных условиях является централизованная система. При долговременной кислородтерапии в домашних условиях необходимы автономные и портативные источники кислорода: баллоны со сжатым газом, жидким кислородом, концентраторы кислорода.

Концентратор кислорода предназначен для автономного производства из окружающего воздуха кислорода высокой концентрации, используемого для терапии больных хроническими обструктивными бронхолегочными заболеваниями.

Концентратор кислорода применяется для долговременной кислородтерапии как в домашних условиях, так и в условиях стационара. При долговременной кислородтерапии обогащение кислородом вдыхаемого воздуха способствует повышению альвеоло-артериальной разницы по кислороду и увеличению доставки количества кислорода тканям, ликвидации или уменьшению тканевой гипоксии, полицитемии.

Лечение с помощью концентратора кислорода помогает нормализации нарушений ритма сердца, является профилактикой развития легочного сердца, повышает толерантность больных к физическим нагрузкам, что в совокупности предполагает увеличение продолжительности жизни.

Применение кислородтерапии без назначения врача – опасно. В случае появления дискомфортных ощущений необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Долговременная кислородтерапия подразумевает значительную продолжительность сроков проведения амбулаторной кислородтерапии (не менее полугода на протяжении ряда лет). Обязательно ее применение не менее 16-18 часов в сутки (с ночным использованием кислорода). В связи с этим большое значение приобретает возможность проведения долговременной кислородтерапии, в амбулаторных или домашних условиях с использованием автономных источников кислорода.

Долговременная кислородтерапия (ДКТ) показана при значениях показателей газометрии артериальной крови (PaO2

Начало проведения ДКТ целесообразно в стационарных условиях с целью установления оптимальных режимов кислородтерапии, контроля основных параметров газометрии крови, адаптации больного к постоянному потоку кислорода. Проводится обучение пациентов рациональному режиму сна, бодрствования и физической активности с целью повышения качества жизни больных.

Оптимальным видом доставки кислорода к пациенту являются носовые канюли. Достоинствами их являются: удобство, доступность по цене, хорошая воспринимаемость большинством больных и высокая возможность бытовой адаптации больных (чтение, разговор, еда, передвижение по комнате и др.). Носовые канюли позволяют создавать кислородно-воздушную смесь с содержанием кислорода до 24-40% при его потоке 5 литров в минуту.

Простая лицевая маска позволяет создавать кислородно-воздушную смесь с концентрацией кислорода 35-55% при ее потоке 6-10 литров в минуту. Для обеспечения вымывания СО2 рекомендуется поток кислорода более 5 литров в минуту. Недостатки маски: обременительность, затруднение разговора, приема пищи, кашля и экспекторации мокроты.

Организация проведения ДКТ в амбулаторных условиях.

Расход кислородно-воздушной смеси 1-4 л/мин. с высоким содержанием кислорода при непрерывной подаче не менее 15-18 часов в сутки через концентратор кислорода. Лишь ДКТ более 15 часов в сутки может оказать стойкое положительное действие. Ежедневная ДКТ должна включать 8-10-часовую ночную ингаляцию и 7-9-часовую ингаляцию в течение дня через носовую канюлю. При этом у больных с хронической дыхательной недостаточностью концентрация кислорода должна составлять не более 30-35%. Максимальные перерывы между сеансами ДКТ не должны превышать более 2-х часов подряд.

Организация проведения ДКТ в стационарных условиях.

Расход кислородно-воздушной смеси до 5 л/мин. с высоким содержанием кислорода при непрерывной подаче не менее 15-18 часов в сутки через концентратор кислорода или централизованную систему. Ежедневная ДКТ должна включать 8-10-часовую ночную ингаляцию и 7-9-часовую ингаляцию в течение дня через носовую канюлю или герметичную лицевую маску.

Примерная схема проведения ДКТ:
20оо - 8оо – ночная непрерывная ДКТ.
8оо - 10оо – первый перерыв (утренняя гигиеническая гимнастика, завтрак, диагностические и лечебные процедуры).
10оо - 13оо – 1 сеанс дневной ДКТ.
13оо - 15оо – второй перерыв (обед, отдых, дыхательная гимнастика).
15оо - 18оо – 2 сеанс дневной ДКТ.
18оо - 20оо - третий перерыв (ужин, легкая физическая активность (прогулка), отдых.

Диафрагмальное дыхание - основа дыхательной гимнастики. Служит для улучшения дренажной функции легких, является профилактикой утомления дыхательной мускулатуры. Диафрагма – основная дыхательная мышца – разделяет грудную и брюшную полость. На вдохе поднимается, на выдохе опускается. Важность обучения диафрагмальному дыханию состоит в том, что при ежедневном его выполнении формируется стереотип «правильного дыхания», увеличиваются резервы легких, улучшается отхождение мокроты, происходит массаж органов брюшной полости.

Механизм дыхания состоит в том, что на вдохе живот пациента выпячивается («нюхаем розу»), на выдохе – втягивается («дуем на свечу»). При этом руку можно положить на живот, контролируя его работу. Грудь при дыхании свободна, плечи не поднимаются. Выполнять 2-3 раза в день.

Таблица 1

Примерная схема проведения утренней гигиенической гимнастики.

N n|n	Исходное положение	Список упражнений	Число повторений	Методические указания
1	лежа	Диафрагмальное дыхание	4-5	дыхание небольшой глубины
2	лежа	Сжимание пальцев рук в кулак с одновременным сгибанием и разгибанием стоп	10-12	дыхание произвольное
3	лежа	Поднимание двух выпрямленных рук вверх	4-8	движения в сочетании с дыханием
4	лежа	Сгибание и разгибание ног в коленных суставах, пятка скользит по постели	3-5	дыхание произвольное
5	лежа на боку	Поднимание руки через сторону, поворот вправо и влево	3-8	сочетается с дыханием
6	сидя	Поворот вправо и влево с разведением рук в стороны	6-8	сочетается с дыханием
7	лежа	Наклоны в сторону, пальцы рук стремятся коснуться пола	2-3
8	лежа	«Грудное дыхание»	3-4	постепенно уменьшая глубину дыхания
9	лежа	Поочередное сгибание рук в локтевых суставах, опускать с расслаблением	6-8	в сочетании с неглубоким дыханием

Разработано научным сотрудником лаборатории диагностики и терапии НЗОД Лицкевич Л.В. 13. 06. 2005 г.

Кислородотерапия - эффективное средство улучшения качества Вашей жизни при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не может прокачивать кровь или заполняться достаточным ее количеством. Сердцу приходится работать со значительным напряжением, чтобы доставить кровь ко всем органам. В результате этого происходит задержка жидкости в организме, а органы не получают столько питательных веществ и кислорода, сколько им требуется. Причина возникновения сердечной недостаточности – заболевания, сопровождаемые повреждением функций сердца.

Врачами отмечено, что использование кислородотерапии (кислородного концентратора ) способно заметно улучшить качество жизни больного СН.

Длительное лечение кислородом поможет Вам:

• уменьшить тягостное чувство одышки,
• улучшить сон и настроение,
• уменьшить чувство сердцебиения при нагрузке и в покое,
• будет способствовать увеличению физической активности.

Дозировку кислорода и длительность кислородотерапии может подобрать доктор (терапевт или кардиолог).

Статья подготовлена при научной поддержке Астафьева Андрея Владимировича (пульмонолога, кандидата медицинских наук).

Дополнительный кислород при СИНДРОМЕ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости – это серьезная проблема, которая может привести к негативным последствиям для физического и психического здоровья человека. В нашей стране не принято уделять этой проблеме должного внимания и, как следствие, у нас огромное количество людей, которые, страдают от этого синдрома, даже не подозревают, что им всего лишь не хватает кислорода для здорового образа жизни.

Все просто: наш организм – это завод. Чтобы сделать любое действие ему нужно сырье – . И чем больше и интенсивнее этот завод работает – тем больше ему требуется кислорода. А когда сырья не хватает, какой будет результат работы завода? Правильно – он остановится или будет производить некачественную продукцию.

Если выражаться медицинскими терминами, то при синдроме хронической усталости нарушается обмен веществ: увеличивается расход гликогена, появляются излишки молочной кислоты, накапливаются гормоны и аминокислоты и другие вещества, что приводит к зашлаковыванию организма. Клетки организма перестают получать питательные вещества в нужном количестве, накапливают в себе отходы, в результате чего они потом могут погибнуть или мутировать.

Когда организму, и в частности мозгу, перестает хватать кислорода появляются следующие результаты:

• быстрая утомляемость
• постоянная сонливость
• депрессия
• ослабление иммунитета
• боли в мышцах
• психические расстройства
• падение производительности труда
• увлечение вредными привычками
• проблемы в общении с окружающими людьми

Если вовремя не избавиться от этого синдрома, можно запросто нажить себе кучу болячек и скатиться по социальной лестнице. Лучшей профилактикой синдрома хронической усталости является ведение здорового образа жизни и употребление дополнительного кислорода . И тогда Вы станете:

• более выносливым
• бодрым
• стрессоустойчивым
• устойчивым ко многим болезням
• психически стабильным
• высокопроизводительным
• волевым и устойчивым перед вредными привычками
• начнете лучше взаимодействовать с другими людьми

Все это, в свою очередь, может помочь Вам добиться больших успехов, завоевать уважение коллег и зарабатывать больше денег.

Дополнительный кислород для повышения иммунитета

От болезней организм защищают специальные клетки: лимфоциты, макрофаги, фагоциты. Баланс этих клеток в организме надежно защищает наш организм от множества недугов.

Среднестатистический житель большого города:

1. много работает
2. дышит загрязненным воздухом
3. проводит много времени в транспорте
4. испытывает множество стрессов в течение дня
5. нерегулярно и часто неправильно питается
6. приносит жертвы моде, одеваясь не по погоде
7. изредка балуется или злоупотребляет табаком и алкоголем
8. не находит времени для физических упражнений
9. недостаточно отдыхает и высыпается

Организму такого человека очень редко удается сохранить правильный баланс иммунных клеток. Таким образом, можно констатировать, что большинство жителей городов имеют ослабленный иммунитет.

Спасаясь от таких экстремальных условий, организм работает с повышенной нагрузкой и часто для внутренних процессов ему недостает основного «расходного материала» - кислорода .

Поэтому, чтобы организм смог с большей эффективностью противостоять условиям городской жизни, ему нужен дополнительный источник кислорода. Получая дополнительный кислород, во всем организме налаживается обмен веществ, в том числе в органах иммунной системы: в лимфатических узлах, в селезенке, в костном мозге, в вилочковой железе, в толстой кишке, аппендиксе и в небных миндалинах.

И отдельно нужно сказать о том, как необходим дополнительный источник здоровья для повышения иммунитета у детей. У детей иммунитет слабее, чем у взрослого человека. Находясь в системе дошкольного и школьного образования: в группах детских садов и школьных классах, они испытывают постоянные атаки вирусных и инфекционных заболеваний, после которых детскому иммунитету необходимо долго восстанавливаться. Часто получается так, что ребенок, не до конца оправившись от одной болезни, подхватывает другую и так далее.

Поэтому, в комплекс мер по профилактике и лечению различных заболеваний необходимо включать употребление кислорода, например в форме кислородных коктейлей .

Совсем недавно появились приборы: кислородные концентраторы и генераторы, которые в отличие от баллонов с кислородом абсолютно безопасны и не требуют дозаправки. Принцип их работы заключается в том, что они забирают воздух из помещения, и разделяют его на азот и кислород. И на выходе Вы получаете воздушную смесь с концентрацией чистого кислорода до 95%. Этот кислород можно использовать как для дыхания, так и для приготовления кислородных коктейлей.

Дополнительный кислород при бессонице

У здоровых людей бессонница появляется при умственном или физическом переутомлении. Для вечно занятых людей бессонница может легко перерасти в синдром хронической усталости и впоследствии привести к болезням нервной и сердечно-сосудистой систем.

Физическая природа бессонницы часто заключается в гипоксии – нехватки кислорода в головном мозге. Когда кислорода не хватает в организме, включается сигнал тревоги, который возбуждает эмоциональное состояние человека. Представьте, что Вы управляете автомобилем, двигаясь по трассе, как вдруг Вы замечаете, что бензин в баке заканчивается.

Все Ваши мысли будут только о том, чтобы поскорее на пути повстречалась заправочная станция. Вот также и мозг подает зашифрованный сигнал, что что-то не так. И, соответственно, если кислорода в организме будет достаточно – сигнал не сработает и заснуть станет намного легче и быстрее.

Постарайтесь сравнить сон в душной городской квартире и сон на даче или на море. На свежем воздухе Вы всегда встаете раньше и лучше высыпаетесь, потому что организм получает больше кислорода и быстрее восстанавливается. Более того, действие кислорода обладает ярко-выраженным успокоительным и снотворным эффектом.

Для этого подышите кислородом из концентратора или съешьте кислородный коктейль перед тем, как идти ложиться спать.

Внимание! Не засыпайте с одетой кислородной маской или канюлями. Здоровому человеку не рекомендуется дышать воздухом с высокой концентрацией кислорода во время сна. Дневная норма дыхания не должна превышать 10 минут, при скорости потока 3 литра и концентрации кислорода 90%.

Дополнительный кислород для курильщиков

Кислород активно используется в наркологии, так как это эффективное средство вывода из наркотической комы, облегчения ломки и в целом оздоровления организма наркомана.

Кислород обладает выраженным успокоительным эффектом, что позволяет зависимым людям легче пережить стрессы и тем самым повысить сопротивляемость недугу.

Кислородотерапия необходима курильщикам и всем, кто желает бросить курить.

Курильщикам кислород необходим для ликвидации кислородного голодания и повышения иммунитета организма. Курильщик, выкуривая сигарету, помимо всех ядов, вдыхает много углекислого и угарного газа, и в крови образуется дефицит кислорода необходимого для нормального функционирования организма. В результате кислородного голодания организм зашлаковывается, клетки, не получающие питания, гибнут или могут даже мутировать, количество иммунных клеток сокращается и далее по цепочке.

Что же касается тех людей, которые собираются бросить курить, кислород для них может послужить самым натуральным успокоительным средством. Основная причина «срыва» у желающих бросить курить – это внезапный стресс и состояние алкогольного опьянения. Поэтому на период искоренения вредной привычки рекомендуется параллельно полностью отказаться от алкоголя, даже в малых дозах.

А кислородотерапию нужно применять для минимизации эмоциональных реакций на стрессы и для психологического аутотренинга. Дело в том, что, когда курильщик от сигареты переходит на кислород, в его сознании укрепляется мысль о «поворотном моменте». Он думает примерно так: «Я вдыхаю теперь вместо табачного дыма чистый кислород, мой организм восстанавливается, легкие очищаются, обменные процессы внутри ускоряются, и очень скоро я полностью избавлюсь от всех ядов, которые сидели во мне годами и отравляли, и мучили меня». При таких мыслях у человека возникает чувство победы, при котором выделяется гормон эндорфин, дающий ощущение счастья и успеха.

А это, в свою очередь, вызывает цепную реакцию в укреплении «обороны» перед всеми вредными привычками, а также усиливает желание начать вести здоровый образ жизни.

Таким образом, приходит следующий вывод: при помощи кислорода можно остановить процесс разрушения организма и активировать процессы восстановления и укрепления здоровья.

Что такое CPAP терапия

СИПАП терапия представляет собой широко распространенный способ лечения таких заболеваний, как синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС), смешанное центрально-обструктивное апноэ, а также легких формы хронической дыхательной недостаточности.

По классификации синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна разделяют на:
Апноэ – потенциально угрожающее жизни пациента состояние, характеризующееся остановками дыхания длительностью более 10 секунд с частотой более 5 событий в час, приводящее, к значимому падению насыщения гемоглобина крови кислородом (SaO2). При этом происходит расслабление мышечных волокон гортани, и окружающие их ткани сильно спадаются и закрывают воздухоносные пути полностью.
Гипопноэ представляет собой состояние, при котором воздухоносные пути перекрываются не полностью, а частично. Болезнь констатируют, если воздушный поток проходит только на 40- 50% и это длится не менее 10 секунд. В такой ситуации насыщения гемоглобина крови кислородом (SaO2) понижается на 3-4% и более.

По механизму развития выделяют обструктивные и центральные апноэ (гипопноэ). При этом обструктивные апноэ (гипопноэ) обусловлены закрытием верхних дыхательных путей во время вдоха, а центральные апноэ (гипопноэ) - недостатком центральных респираторных стимулов и прекращением дыхательных движений.

CPAP-терапия проводится с помощью аппаратов, которые по средствам встроенного компрессора создают в дыхательных путях положительное давление воздуха. СИПАП-аппарат сжимает атмосферный воздух, подогревает и увлажняет его с помощью внешнего или встроенного увлажнителя, после чего поставляет его в дыхательный контур. Увлажненный и подогретый воздух подается с помощью гибкого шланга в лицевую или назальную маску и поступает в верхние дыхательные пути во время вдоха. Таким образом, положительное давление воздуха позволяет удерживать мягкое нёбо и корень языка в нормальном анатомическом положении, не позволяя им перекрывать дыхательный просвет глотки у входа в гортань.

В настоящее время СИПАП-терапия проводится с помощью автоматического CPAP-прибора, в основе которого лежит алгоритм определения состояния апноэ-гипопноэ и соответствующей автоматической адаптации давления. В большинстве случаев CPAP-аппарат используется в ночное время, так как именно в ночное время риск возникновения остановок дыхания вследствие обструкции дыхательных путей максимален. Для проведения CPAP терапии пациенту необходимо предварительно залить дистиллированную воду в увлажнитель и надеть специальную маску, после чего включить СИПАП-прибор. В ходе работы авто СИПАП-аппарат автоматически подстраивается под ритм дыхания пациента, выбирает оптимальное терапевтическое давление и оказывает респираторную поддержку положительным давлением на протяжении всей ночи. Результатом работы автоматического СИПАП-аппарата является полное отсутствие остановок дыхания во сне и его нормализация. У пациентов с СОАГС, систематически получающих CPAP-терапию, полностью восстанавливается работоспособность, внимание и память, нормализуется артериальное давление, исчезают утренние головные боли, они не испытывают дневной сонливости.

Одним из наиболее информативных и объективных клиническим признаков СОАГС является индекс апноэ-гипопноэ (AHI) - среднее количество респираторных эпизодов апноэ/гипопноэ за 1 час сна. В норме индекс апноэ-гипопноэ (AHI) составляет меньше 5-ти эпизодов в течение одного часа. AHI от 6 до 14 соответствует легкой степени, от 15 до 29 – средней степени, выше 30 – тяжелой степени.

Как правило, в случаях, когда индекс апноэ (AHI) менее 30, достаточно проводить CPAP-терапию в течение 6-8 часов в ночное время при терапевтическом давлении 10-15 см водного столба. Однако в тяжелых случаях, когда лечебное давление должно составлять 17-20 см водного столба, в маске возникает выраженное воздушное сопротивление. В результате у пациента могут появляться проблемы с выдохом. Для решения данной проблемы автоматический сипап-аппарата имеет функцию облегченного выдоха, которая обеспечивает снижение уровня давления во время выдоха. В то же время существуют BPAP-приборы, которые позволяют генерировать два уровня давления: первый более высокий для вдоха и второй низкий (на уровне 4-8 см водного столба) для выдоха. Пациенты, применяющие BPAP-терапию, более комфортно переносят процесс лечения апноэ. Однако существенным недостатком BPAP-аппаратов является их очень высокая стоимость. При лечении смешанной патологии (например, ночное апноэ, сочетающееся с ХОБЛ или хронической дыхательной недостаточностью) могут применяться более сложные приборы - не инвазивные вентиляторы легких (НВЛ).

Комфорт СИПАП-терапии в значительной степени определяется правильным выбор маски для CPAP-терапии. Модель, а также размер маски (S, M, L) выбираются с учетом анатомии лица и должны обеспечивать плотное прилегание к лицу при отсутствии избыточного трения и раздражения кожи. Более комфортными являются легкие маски из латекса и силикона с гелиевыми вставками и системой регулировки. Предпочтительны быстроразъемные клипсы для удобного надевания маски.

Как выбрать СИПАП аппарат: рекомендации по выбору сомнологического оборудования (CPAP/BPAP)

Сегодня на белорусском рынке представлено множество моделей CPAP и BPAP-аппаратов, многие из которых имеют неоправданно высокую стоимость, и при этом не обеспечивают должного комфорта терапии и не отличаются современными алгоритмами работы, которые защищают пациента от остановок дыхания.

Основной задачей при выборе СИПАП аппарата является поиск прибора, работа которого основана на современных алгоритмах, обеспечивающих оперативную адаптацию к дыхательному циклу пациента. Одним из ключевых аспектов эффективности СПАП-терапии в большей степени является то, насколько комфортен CPAP-аппарат для пациента. Основные функции CPAP-приборов, позволяющие пациенту быстро и безболезненно «привыкнуть» к своему аппарату и получить максимальный терапевтический эффект приведены ниже.

Алгоритм работы прибора, автоматически регулирующий уровень лечебного давления в дыхательном контуре, представляется ключевым аспектом комфортного использования CPAP-аппарата. Большинство производителей сомнологической техники держат алгоритмы работы СИПАП аппаратов в строгом секрете. В то же время можно отметить, что наилучшие алгоритмы, не мешающие пациентам дышать и не вызывающие «борьбы» пациента и аппарата, разработаны компаниями BMC, PHILIPS Respironics, Resmed, Fisher&Pykel. Приборы этих производителей начинают работать синхронно с пациентом спустя считанные минуты после начала терапии.

Функция снижения давления на выдохе (например функция облегченного выдоха RESlex на приборах BMC) позволяет существенно снижать давление в дыхательном контуре во время выдоха пациента, моделируя тем самым на обычном авто CPAP-приборе режим работы, схожий с применяемым в дорогостоящих БИПАП-аппаратах BPAP-режимом. При этом облегченный выдох предоставляет пациенту больший комфорт, поскольку позволяет спокойно спать без внеплановых пробуждений, расслабляет дыхательную мускулатуру и предотвращает задержку углекислоты в организме.

Функция регулировки чувствительности датчиков (сенсоров) вдоха и выдоха, устанавливаемых с СИПАП-аппараты с целью определения моментов начала и окончания вдоха и выдоха, обеспечивает адаптацию прибора под конкретного пациента (например функция Sensitivity на приборах BMC). Это позволяет подавать дыхательный поток и сбрасывать давление в контуре в наиболее подходящий для конкретного пациента момент.

Функция подогрева и увлажнения вдыхаемого воздуха защищает пациента от переохлаждения и сухости в горле. Признанным мировым лидером в области увлажнения воздуха и температурной подготовки является компания Fisher&Pykel. В то же время компания BMC, представляющая на рынке доступные CPAP-приборы, приблизилась к высоким мировым стандартам, выпустив инновационный увлажнитель с авто наполнением. Ввиду того, что основным риском поломки CPAP-прибора является пролив воды из увлажнителя на блок управления, эргономика увлажнителя играет немаловажную роль. С данной точки зрения внешние увлажнители гораздо надежнее, чем встроенные.

Не менее важным является возможность управления прибором ночью (в темноте), для чего прибор должен иметь мягкую регулируемую подсветку. Кроме того СИПАП аппарат иметь низкий уровень шума, т.к. шум является дополнительным фактором нарушения сна, от чего страдает большинство пациентов с апноэ и члены их семей.

Отдельного внимания требует выбор маски для CPAP-терапии. В первую очередь следует обращать внимание на маски со вставками из жидкого геля или вспененных материалов, снижающих давление на кожу лица, и не вызывающих натирания, воспаления и образования конденсата.

В ряде случаев проведение CPAP-терапии необходимо сочетать с кислородной терапией . Это может быть обусловлено дыхательной недостаточностью, развивающейся вследствие снижения насыщения крови кислородом из-за остановок дыхания во сне. В таких случаях использование CPAP-приборов без концентратора кислорода может оказаться неэффективным.

В заключение предлагаем общую рекомендацию по выбору любых видов оборудования - приобретать приборы исключительно у официальных дилеров компаний-производителей оборудования, поскольку только в этом случае Вы получаете компетентную консультацию, как по самому оборудованию, так и его применению, гарантийное обслуживание, оперативное решение нештатных ситуаций. Кроме того Вам будет предоставлен полный пакет разрешительной документации, включая регистрационные удостоверения МЗ РБ и сертификаты соответствия, подтверждающие безопасность оборудования.
Вам будут предложены уникальные услуги – предоставление подменного аппарата в случае необходимости ремонта Вашего аппарата и многое другое . Обращаем Ваше внимание на то, что официальные дилеры имеют возможность проводить «честные» акции для покупателей, позволяющие приобрести бесплатный увлажнитель или маску для прибора, либо получить специальную льготную цену на интересующий Вас прибор.

Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Метод СИПАП-терапии синдрома обструктивного апноэ сна"

Пособие для врачей "Применение СРАР-терапии для коррекции дыхательных расстройств во время сна" (С.Л. Бабак, Р. А. Григорьянц)

Аннотация.

Методические рекомендации для врачей общей практики, пульмонологов, врачей занимающихся проблемами ночных дыхательных расстройств в условиях специализированного пульмонологического стационара или специализированного функционально-диагностического подразделения «лаборатория сна».

В методическом пособии обобщен опыт собственной работы и международные рекомендации к проведению неинвазивной вентиляции и выбору уровня положительного давления в дыхательных путях для коррекции ночных дыхательных расстройств.

Методические рекомендации разработаны и составлены в НИИ Пульмонологии МЗ РФ: зав. клинико-экспериментальным отделом НИИ Пульмонологии МЗ РФ член-корреспондентом РАЕН, профессором Р. А. Григорьянцем, ст. научным сотрудником клинико-экспериментального отдела С. Л. Бабаком.

Введение.

" ...Благословенен ОН, придумавший сон: это плащ, укрывающий путника в ночи, это пища голодному, глоток воды жаждущему, тепло озябшему. Сон делает равными короля и нищего, глупца и мудреца. У него есть только один недостаток - разница между спящим и мертвым очень невелика..."

«Дон Кихот», Сааведра М. де Сервантес

Сон влияет на все стороны нашей повседневной жизни. От него зависят здоровье и благополучие, настроение и поведение, силы и эмоции, супружеская жизнь и профессиональная деятельность, и в конечном счете - здравый рассудок и счастье. Человек проводит в состоянии сна около трети своей жизни, однако большинство из нас знает о нем очень мало. Люди привыкли считать сон периодом спокойствия и бездействия. Однако во время сна в мозгу и во всем организме протекает множество активных процессов. Сон не отключает системы организма; какие-то из них, наоборот, в этот период более активны, чем в период бодрствования. Существуют нарушения, которые проявляются только во время сна и незаметны после пробуждения. Эта идея настолько нова, что еще не отражена в ряде медицинских учебников, даже недавно изданных. Систематическое изучение сна началось относительно недавно. В 1953 году в Чикагском университете д-р Н. Клейтман впервые обратил внимание на периодически возникающие во время сна быстрые движения глаз. Ученый не только обнаружил быстрые движения глаз во сне у каждого испытуемого, но и отметил, что они повторяются приблизительно через каждые 80-90 мин. Тогда же было высказано предположение, что глаза спящего человека при этом видят что-то. Ученый стал будить спящих испытуемых в эти моменты, и оказалось, что они действительно, как правило, видели сны. На основании этих наблюдений был выделен сон с быстрыми движением глазных яблок и появились представления о неоднородности сна, его цикличности. Это открытие вызвало бурный интерес к изучению сна. Были прослежены биоритмы сна на протяжении ночи у тысяч людей всех возрастов и различного пола. В обследование включали даже слепых людей, в том числе знаменитого пианиста Джоржа Ширинга. Оказалось, что у незрячих от рождения людей отсутствуют быстрые движения глаз, однако наблюдаются такие же волны электрической активности мозга, как и у зрячих во время сновидений, которые у слепых обычно не зрительные, а звуковые. В 1960 г. д-р Рейхтшаффен в Чикагском университете впервые осуществляет первую международную конференцию по проблемам сна на которую приглашает ученых из США, Канады, Англии, Франции, Италии. А было их всего 12 человек! Год спустя, на второй конференции в Чикаго, их было уже около 25, а через пять лет число участников приблизилось к 300. В 1968 году Рейхтшаффен совместно с Кейлсом выпускают первый атлас посвященный стандартизации терминологии техники и критериям выделения стадий сна, который остается основополагающим пособием по проведению полисомнографии. В 1975 г. созывается конференция сомнологов, на которой обсуждается ряд проблем, одной из которых становится квалифицированность специалистов, работающих по проблемам сна. На этой встрече создается Американская Ассоциация сомнологов (ААС); ее главную задачу до сих пор составляет поддержание высоких профессиональных стандартов. Сейчас в США работает более 1200 сомнологов, объединенных ААС. Исследованию сна были посвящены работы ведущих российских клиницистов и физиологов: И. П. Павлова, А. А. Ухтомского, П. К. Анохина, В. П. Бехтерева, М. М. Манассеиной. Бурное развитие медицины сна обусловлено широким распространение заболеваний, связанных с нарушениями сна. В последние годы на территории России стали создаваться сомнологические центры, отделения, кабинеты, лаборатории, занимающиеся проблемами диагностики и лечения нарушений сна. Развитие данного направления диктует необходимость единого методического подхода к решению указанных проблем.

Актуальность проблемы.

Одним из важнейших аспектов такого направления медицины как «медицина сна» является диагностика и разработка методов коррекции дыхательных расстройств у пациентов в ночное время. Это определило усиленный интерес врачей-пульмонологов к данной проблеме. Результатами многочисленных работ, проведенных исследователями, явилось окончательное формирование к 1976 году представления о симптомокомплексе патологических ночных остановок дыхания (Guilleminault C., 1976), названного «синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна» (СОАГС). Наиболее характерными и часто наблюдаемыми проявлениями этого симптомокомплекса являются: коллапс глоточного отдела верхних дыхательных путей, повышенное сопротивление воздушному потоку дыхания на уровне глоточного отдела, гиповентиляционные дыхательные расстройства той или иной степени выраженности.

СОАГС - патология, широко распространенная среди населения. По данным различных авторов ее частота варьирует от 2% среди женщин до 4% среди мужчин трудоспособного возраста (Yong T., 1993). Этот симптомокомплекс достигает своего максимального распространения среди лиц с избыточным весом тела, у мужчин и пожилых людей (Fletcher EC., 1985).

СОАГС существенно снижает продолжительность и нарушает качество жизни больных. Повышенная дневная сонливость, изменения типа личности, ночной храп, сексуальные расстройства становятся причиной индивидуальных и социальных конфликтов пациентов. Часто наблюдаемые при СОАГС артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма значительно повышают риск внезапной смерти пациентов во сне. (Fletcher EC., 1985). Пациенты СОАГС являются потенциально опасными для общества при управлении транспортными средствами. Об этом свидетельствует существенное увеличение частоты автодорожных происшествий (более чем в 12 раз) среди больных СОАГС по сравнению со здоровыми лицами (Findlay LJ., 1988).

СРАР-терапия.

Определение неинвазивной вентиляции легких.

Под неинвазивной вентиляцией легких (НВЛ) принято понимать методику оказания пациенту респираторной поддержки при которой не происходит манипуляционная инвазия (проникновение) внутрь естественных воздухоностных путей.

При оказании респираторной поддержки пациенту необходимо учитывать основные составляющие воздушного дыхательного потока, а именно:

• объемные характеристики / объем вентиляции
• характеристики давления воздушного потока на внутренние стенки / давление на вдохе и выдохе
• частоту изменения воздушного потока / соотношение вдох и выдох

Сообразно основным учитываемым характеристикам возможно разделить все существующие типы оказания неинвазивной вентиляции на следующие основные группы:

• объемная вентиляция / вентиляция по объему
• вентиляция с различным давлением в дыхательных путях / вентиляция давлением
• вентиляция с различной частотой / высокочастотная вентиляция
• комбинированная вентиляция / сочетание объемной и частотной вентиляции с вентиляцией под давлением

Поскольку ночные дыхательные расстройства в основном обусловлены наличием коллапсов верхних дыхательных путей в гипофарингеальной зоне во время сна пациентов, в 1981 году австралийский ученый Sullivan впервые предложил использовать для коррекции явлений синдрома обструктивного апноэ-гипопное сна один из видов НВЛ, а именно вентиляцию под постоянным давлением.

Под СРАР-терапией (от английского Continuos Positive Airway Pressure) принято понимать особый вид НВЛ при котором в воздухоностных путях пациента создается постоянное положительное давление на вдохе и выдохе осуществляющее так называемый «воздушный клин», который предотвращает появление и/или возможность возникновения коллапсов и обструкции дыхательных путей во время сна. Нужно отметить тот факт, что придуманная для коррекции ночных дыхательных расстройств, указанная методика может с успехом применяться и во время дня, когда необходимо произвести относительное/частичное расширение просвета бронхов (например при муковисцидозе и трудности отхождения мокроты). В данном методическом пособии мы в дальнейшем будем рассматривать вопросы коррекции дыхательных расстройств только во время сна, в основном при явлениях СОАГС.

Механизм действия.

Проведение СРАР-терапии требует создания постоянного положительного давления в дыхательных путях, которое осуществляется подачей воздушной смеси под давлением (используются специальные медицинские компрессоры) под лицевую маску, фиксированную либо на носовой области (носовая маска), либо на носо-ротовой области (носоротовая маска) пациента.

Как видно из рисунка, в гипофарингеальной зоне возникает своеобразный «крестообразный воздушный клин», который с одной стороны способен смещать корень языка вперед, с другой - расширять заднеглоточный размер, а в третьих - стабилизировать подвижную небную занавеску и небный язычок, что приводит к исчезновению звукового феномена «храпа», часто являющегося единственной жалобой пациентов СОАГС. Совершенно очевидно, что положительное давление в дыхательных путях останется неизменным при любой позиции тела человека (как на спине так и на животе), что является необходимым условием для коррекции «позиционных» дыхательных расстройств во время сна (например - позиционный храп).

Эффективность метода: СРАР и РЕЕР.

Принято выделять 2 основных режима неинвазивной вентиляции с положительным давлением - СРАР и РЕЕР.

Основой СPAP-терапии является осуществление постоянного уровня положительного давления в воздухоностных путях при их открытии во время спонтанной вентиляции как через носовую маску, так и через эндотрахеальную трубку.

Режим положительного давления в конце выдоха (РЕЕР) приводит к поддержанию давления в воздухоностных путях выше атмосферного в конце выдоха во время проведения механической вентиляции.

Использование СРАР-терапии и РЕЕР является ключевым звеном в терапии острой дыхательной недостаточности (ОДН). Большинство эффектов СРАР-терапии на кардио-респираторную систему аналогичны таковым при режиме PEEP. У пациентов с острой легочной патологией и тяжелой гипоксемией СРАР как и РЕЕР стабилизирует напряжение артериальной крови кислородом через следующие возможные механизмы: увеличение легочного объема в конце выдоха, «включение» не вентилируемых альвеол, уменьшение перфузии не вентилируемых альвеол, уменьшение нарушений в соотношении вентиляция/перфузия и увеличение интрапульмонарного шунта. У пациентов с обострениями ХОБЛ происходит уменьшение инспираторных мышечных усилий уравновешивающих величину дыхательного порога чувствительности ко вдоху.

Назначение СРАР-терапии пациентам с острой дыхательной недостаточностью является действенным по 2 основным причинам: 1) происходит увеличение легочных объемов у пациентов с низкой функциональной остаточной емкостью легких, 2) уравновешивается дисбаланс у пациентов.

СРАР-терапия способна увеличить насыщение крови кислородом и уменьшить дыхательную нагрузку. СРАР-терапия в отличии от РЕЕР менее изменяет внутригрудное давление и меньше влияет на сердечный выброс. Таким образом СРАР терапия является более предпочтительной как метод неинвазивной вентиляции чем РЕЕР.

Показания к проведению СРАР-терапии.

Поскольку СРАР-терапию возможно расценивать как один из методов НВЛ то показания к ее проведению в общем будут аналогичны таковым, при которых проводится неинвазивная респираторная поддержка. Однако, в связи с тем, что СРАР-терапия является пожалуй единственным надежным способом коррекции глоточного коллапса в ночное время наиболее часто ее применяют именно в этих целях:

1. Диагностированные глоточные коллапсы во время сна, являющиеся отражением синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна или повышенного сопротивления дыхательных путей к вдыхаемому воздушному потоку (ПСВДП) при наличии сопутствующей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или без таковой.
2. Ночные гиповентиляционные расстройства, вызванные уменьшением воздухоностной способности дыхательных путей за счет увеличения сопротивления дыхательных путей к вдыхаемому воздушному потоку при наличии сопутствующей легочной патологии (ХОБЛ) или без таковой.
3. Позиционные явления громкого ночного храпа, являющиеся отражением изменения воздухоностной функции верхних дыхательных путей и приводящие к устойчивому снижению насыщения артериальной крови кислородом.
4. Стойкие ночные гипоксемические расстройства по причине повышения сопротивления дыхательных путей к вдыхаемому воздушному потоку при наличии легочной патологии (ХОБЛ) или без таковой.

СРАР-терапия является основным способом коррекции ночных дыхательных расстройств при:

• синдроме обструктивного апноэ-гипопноэ сна
• при явлениях повышенного сопротивления дыхательных путей и ночной гипоксемии у больных с легочной патологией (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, муковисцидоз, альвеолиты и т.д.)
• клинически значимых нарушениях дыхания по типу периодического дыхания Чейн-Стокса и синдромом центральных апноэ сна
• неврологических расстройствах (инсульты, миодистрофии, миопатии и т.д.)
• сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда, сердечные аритмии и т.д.) приводящих к нарушению вентиляционно-перфузионных соотношений
• метаболических расстройствах, приводящих к нарушению вентиляционно-перфузионных соотношений (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.)

Противопоказания к применению СРАР-терапии.

Абсолютных противопоказаний к использованию СРАР-терапии НЕТ.

Относительными противопоказаниями к CPAP-терапии являются:

• буллезная эмфизема легких
• пневмоторакс или пневмомедиастинум в анамнезе
• рецидивирующие синуситы
• глазные инфекции

Следует соблюдать осторожность при назначении CPAP чувствительным пациентам:

• с утечками спинномозговой жидкости
• патологией крибриформной пластинки
• травмой головы или пневмоцефалией в анамнезе

Наиболее частыми осложнениями СРАР-терапии являются:

• локальное раздражение кожных покровов
• сухость слизистых носа и глотки (около 50%)
• заложенность носа/ринорея (около 25%)
• раздражение глаз (около 25%)
• аэрофагия (около 3%)

Серьезные осложнения наблюдались в единичных случаях. За 15 последних лет имеются описания клинических случаев, связанных с использованием CPAP-терапии:

• конъюнктивита - 1 случай
• пневмоцефалии - 2 случая
• бактериального менингита - 1 случай
• массивного носового кровотечения - 1 случай
• наджелудочковой аритмии - 2 случая

Не имеется ни одного сообщения о пневмотораксе!

Уменьшение сторонних эффектов СРАР-терапии.

Использование увлажнителей и подогревателей воздуха в дыхательном контуре CPAP приборов может существенно уменьшить частоту осложнений со стороны слизистой носоглотки. Применение более современных масок или носовых канюль снижает вероятность раздражения глаз, обусловленного утечками из дыхательного контура. Использование носовых канюль также позволяет избегать раздражения кожных покровов. У пациентов с нарушением носового дыхания, обусловленным полипами, гипертрофией слизистой оболочки или искривлением носовой перегородки требуется соответствующее хирургическое вмешательство. Сухость слизистой можно устранить ингаляциями солевого раствора. При заложенности носа применяются мезотон или беклометазон, при ринорее перорально назначается эфедрин.

В настоящее время СРАР-терапия назначается приблизительно 80% всех пациентов с диагностированным СОАГС обструктивного генеза. Основным преимуществом использования СРАР-терапии является быстрый клинический эффект при лечении СОАГС. Кроме этого данный метод может использоваться в виде "пробного" лечения, которое можно отменить в случае непереносимости, в отличие от хирургических вмешательств. Это особенно важно при легких формах СОАГС или в том случае, когда сложно оценить влияние СОАГС на клиническую симптоматику у пациента.

Приборное обеспечение.

Прибор для проведения CPAP-терапии представляет собой компрессор, подающий в дыхательные пути через воздуховод и носовую маску постоянный поток воздуха под давлением 2-30 см водн. ст. в течение ночного сна. Современные CPAP-машины компактные (1,2- 2,0 кг), малошумные, позволяют профильтровывать, увлажнять и обогревать доставляемый воздух, обеспечивают точное дозирование давления и компенсацию возможных утечек. Кроме того, в большинстве приборов предусмотрена функция постепенного повышения давления до рабочего уровня в течение 5-45 минут, что облегчает процесс засыпания пациента.

Титрация СРАР-терапии.

Выбор необходимого уровня положительного давления в дыхательных путях должен производиться под контролем развернутого полисомнографического исследования (ПСГ) включающего в себя множественную запись основных биологических параметров жизнедеятельности человеческого организма, таких как: энцефалографию, миографию, регистрацию оро-назального потока и экскурсионных характеристик, определение насыщения артериальной крови кислородом, определение позиции тела и т.д. Безусловно, что проведение ПСГ возможно только в условиях «лаборатории сна», поскольку ни один из существующих скрининговых методов не позволяет достичь должного адекватного результата. Обычно инициацию терапии проводят с минимального уровня положительного давления в дыхательных путях (3-4 см водного столба). Затем под визуальным контролем основных характеристик проводят по шаговое увеличение величины положительного давления добиваясь коррекции храпа, явлений апноэ, а затем и гипопноэ сна. Необходимым условием можно считать поддержание уровня насыщения артериальной крови кислородом на постоянно высоком уровне. Стандартным считается «шаг» равный 1 см водного столба. Обычно при умеренно выраженных проявлениях оро-фарингеальной обструкции положительного эффекта удается достичь при постоянном положительном давлении величиной 6-9 см водного столба. Однако следует иметь в виду, что указанные цифры являются весьма вариабельными и требуется строго индивидуализировать уровень СРАР-терапии в каждом конкретном случае, поскольку «передозировка» уровнем положительного давления неизбежно приведет к появлению микро-пробуждений пациента (микро ароузалов), что значимо ухудшит самочувствие пациента и приведет к отказу от использования СРАР-терапии.

Комплайнс (податливость) пациента к терапии.

В последние несколько лет появились сообщения о пациентах с ПСВДП, у которых кроме выраженной симптоматики СОАГС отмечаются частые микро пробуждения. Когда не удается выявить других причин микро пробуждений, представляется правомерным проведение диагностического исследования с использованием аппарата CPAP, при котором подбирается такое давление в дыхательных путях (ДДП), которое приводит к исчезновению признаков ПСВДП и нормализует сон пациента. Если диагностическое исследование оказывается успешным, рекомендуется проведение амбулаторного лечения CPAP в течение 2-3 недель с последующей оценкой клинической симптоматики. Продолжение лечения показано в случае исчезновения или существенного уменьшения дневной сонливости и других сопутствующих симптомов. Таким образом, если при полисомнографическом исследовании выявляется СОАГС, то следует предпринять попытку лечения с помощью СРАР-терапии. Лечение должно быть продолжено, если отмечается четкая положительная динамика в отношении дневной сонливости и нарушенных физиологических параметров (легочное сердце, опасные аритмии, ночная стенокардия, артериальная гипертензия). В противоположность этому у пациентов с незначительной клинической симптоматикой или «бессимптомных пациентов» показания к длительному применению СРАР-терапии не определены. Рациональный подход в настоящее время заключается в назначении СРАР-терапии, последующей оценке ее эффективности и решения вопроса о необходимости дальнейшего аппаратного лечения. В идеале прибор CPAP следует использовать ежедневно в течение всего времени сна. Однако каждый пациент имеет различную индивидуальную норму в отношении длительности сна. В связи с этим крайне трудно определить среднюю должную ежедневную длительность лечения. Krieger J.(1988) с соавт. предлагали считать соблюдением режима лечения использование CPAP не менее 3 часов в сутки. Другие авторы считали приемлемым использование CPAP не менее 4 часов в сутки и не менее 70% от всех дней лечения. По опыту нашей работы мы можем констатировать тот факт, что среднее время использования СРАР-терапии составляет около 6 часов в ночь не менее 5 ночей в неделю при умеренно выраженных проявлениях СОАГС. При оценке времени работы аппарата следует различать общее время работы, и эффективное лечебное время. Общее время работы определяется количеством часов, в течение которых прибор был включен. Эффективное лечебное время характеризуется количеством часов, в течение которых через маску подавалось установленное лечебное давление. С целью определения эффективного лечебного времени в дыхательный контур аппарата CPAP включается датчик, который регистрирует параметры давления в процессе работы аппарата. Если при включенном аппарате маска оказывается снята или возникают значительные утечки, это приводит к существенному падению давления в дыхательном контуре, что, соответственно, снижает общее время эффективного лечебного давления. Соблюдение режима лечения коррелирует с тяжестью СОАГС. Больные с тяжелыми расстройствами дыхания, во-первых, имеют более выраженную клиническую симптоматику, в частности значительную дневную сонливость; во-вторых, отмечают существенное улучшение состояния на фоне лечения. Таким образом, их мотивация к постоянному лечению существенно выше чем у пациентов с легким и среднетяжелым течением СОАГС, у которых дискомфорт, связанный с лечением, может субъективно превосходить эффект самого лечения.

Обучение пациента.

Вентиляторы для проведения СРАР-терапии могут использоваться пациентами в домашних условиях. Это значительно расширяет рамки их использования в общеклинической практике. Несмотря на видимую простоту компрессоров, их небольшие размеры и легкий вес успех проведения терапии на дому во многом зависит от правильности включения машины и фиксации маски. Именно поэтому обучение пациентов правильному использованию медицинского прибора может сыграть решающую роль при оценки эффективности применения СРАР-терапии.

В связи с этим необходимо:

1. провести разъяснительную работу с пациентам о преимуществах данного вида терапии и обучить пациента правильно осуществлять технику ее домашнего использования
2. осуществлять профилактику и своевременное лечение возникающих осложнений, в которой немаловажную роль играет использование более совершенного оборудования и аксессуаров для проведения СРАР-терапии (увлажнение и подогрев воздуха в дыхательном контуре, использование более удобных типов масок, фиксирующих ремней)
3. оценить степень соблюдения пациентом режима лечения.

Обычно, к концу первого месяца лечения у пациентов вырабатывается стереотип использования аппарата. Через 3 месяца от начала лечения желательно провести повторную оценку и коррекцию. Если эффективность терапии низка, следует рассмотреть альтернативные формы лечения. Важно отметить тот факт, что если, несмотря на соблюдение режима лечения, у пациента сохраняется дневная сонливость или другая клиническая симптоматика, необходимо выполнить контрольное полисомнографическое исследование с коррекцией управляемого режима ДДП для оценки адекватности подобранного лечебного давления.