Дисметаболическая (обменная) нефропатия. Дисметаболическия нефропатия Причины обменной нефропатии

Дата: 27.06.2019

Содержание статьи:

Дисметаболическая нефропатия - выпадение осадка солей в моче у людей с нарушением обмена веществ и с вторичными изменениям в работе почек. У детей дисметаболическая нефропатия чаще вызвана наследственными патологиями обменных процессов, отягощенным нефрологическим /урологическим анамнезом или неблагоприятными факторами внешней среды.

Заболевание развивается в любом возрасте (нередко - в грудничковом) и не зависит от пола.
Выделяют первичную нефропатию, которая обуславливается наследственностью и встречается редко, и вторичную (приобретенную).

Наиболее часто дисметаболическая нефропатия развивается из-за нарушений кальциевого обмена и переизбытка щавелевой кислоты, что способствует образованию фосфатурии, уратурии или оксалурии.

Патология чаще диагностируется у детей.

Общие факторы риска, способствующие кристаллурии:

Проживание в неблагополучных регионах с плохой водой;
однообразное питание с камнеообразующими веществами;
сопутствующая патология: гиперпаратиреоз, почечный канальцевый ацидоз, саркоидоз, гипертиреоз, заболевания ЖКТ;
опреация по поводу резекции подвздошной кишки;
синдром мальабсорбции;
авитаминоз;
прием некоторых препаратов: витамин Д, С, кальций, сульфаниламиды, цитостатики, гормоны;
длительная обездвиженность;
чрезмерные постоянные физические нагрузки, повышающие уровень молочной кислоты;
лучевая и химиотерапия в анамнезе;
глистные инвазии;
пороки развития мочевой системы: стриктуры, рефлюксы, уретероцеле, подковообразная почка и пр.
хронический инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Дисметаболическая нефропатия у детей

Код по МКБ-10: Е87.4

Оксалурия

Причина – нарушение обмена кальция и оксалатов. Появлению оксалатов в моче провоцирует следующее:

Погрешность в диете: большое количество продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, витамина С;
заболевания желудочно-кишечного тракта,
авитаминоз А;
длительный стресс;
факторы окружающей среды;
наследственная предрасположенность;
отравление солями тяжелых металлов;
прием некоторых лекарственных препаратов;
изменения гормонального фона;
сахарный диабет;
нарушение синтеза паратиреоидного гормона;
пищевая аллергия;
неадекватный питьевой режим.

Общее развитие ребенка при оксалурии не страдает, но в ряде случаев патологии сопутствуют ожирение, аллергические реакции, головные боли.

Прогрессирование заболевания усугубляют изменения гормонального фона в период пубертата. Длительно существующая оксалурия у детей ведет к нефроуролитиазу, присоединению вторичной инфекции и острому воспалительному процессу органов мочевыделительной системы.

Заподозрить проблему можно по изменению мочи, в общем анализе периодически выявляются оксалаты. Суточная экскреция их с мочой повышена.

Важно! К оксалатной нефропатии у ребенка приводит переизбыток в рационе питания лактозы, сахарозы, витамина С, оксалатсодержащих продуктов.

Есть данные, что аномальное протекание беременности у матери с нарушением маточно-плацентарного кровообращения способствует появлению оксалурии у ребенка.

Фосфатная дисметаболическая нефропатия

Причина - нарушение фосфорного-кальциевого обмена на фоне хронического воспаления в почках.

Способствующие факторы:

Неправильное питание,
сахарный диабет;
рахит;
отягощенный урологический или нефрологический анамнез.

У детей периодическая фосфатурия в моче может быть не связана с серьезной патологией, после коррекции рациона питания ситуация иногда разрешается самостоятельно. Моча при фосфатурии с беловатым оттенком, иногда напоминает молоко, характерно появление осадка.

Уратная нефропатия

Уратная нефропатия развивается из-за накопления мочевой кислоты. Кристаллы ее оседают в тканях почки, что приводит к нарушению функциональной способности почек. Моча при этом приобретает яркий кирпичный оттенок.

В появлении уратурии рассматривается наследственный фактор, питание с большим количеством мяса, шоколада, насыщенных бульонов и консервированных продуктов. Выпадение уратов может наблюдаться при гемолитической анемии, эритремии, миеломной болезни, хроническом пиелонефрите. Прием цитостатиков, салициллатов, мочегонных препаратов также способствует развитию патологии. Одним из осложнений уратного солевого диатеза является подагрический артрит.

Изначально каких-либо проявлений патологии нет. У детей данный вид нефропатии может сопровождать чрезмерная раздражительность, плаксивость. Позднее изменяется внешний вид суставов, нарушается их функция, появляются кожные высыпания по типу дерматита, что связано с накоплением уратов в тканях.

Цистиновая нефропатия

Это форма нефропатии у детей связана с генетическими нарушениями. Отмечается избыточное накопление цистина (продукт обмена метионина) и связанное с этим нарушение реабсорбции в почечных канальцах.

Патология активно прогрессирует, что приводит к присоединению мочекаменной болезни, вторичного пиелонефрита, а со временем – к хронической почечной недостаточности в терминальной стадии.

Цистинурию несколько корректирует диета, но прогноз при дисметаболической нефропатии с цистинурией серьезный. Показана трансплантация донорского органа, причем почку пересаживают в детском возрасте. Со временем болезнь поражает и трансплантат, поэтому прогноз для жизни серьезный.

Смешанная форма

Выпадение в осадок оксалатов, уратов, фосфатов.

Диагностические мероприятия

Для установления диагноза может быть полезным ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Изменений при УЗ-диагностике в почках у детей может и не быть, у взрослых пациентов присутствуют множественные солевые включения, микролиты. Кроме этого, назначают ряд специфических и неспецифических анализов, одни из которых подтверждают диагноз дисметаболической нефропатии, другие позволяют выявить сопутствующую патологию:

Исследование общего и биохимического анализа мочи;
биохимия крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, кальций и пр.
посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
проба Нечипоренко,
исследование антикристаллобразующих свойств мочи (АКОСМ);
тестирование мочи на кальцифилаксию и перекиси;
проба на цистин в моче.

Дополнительно могут быть назначены исследования: экскреторная урография, сцинтиграфия, ретроградная уретеро – и пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данная инструментальная диагностика проводится для уточнения причины, и чаще применяется при нефроуролитиазе.

Что происходит с почками при дисметаболической нефропатии

Нарушение обмена веществ с повышенным образованием солей сопровождается повышенной нагрузкой на почки.

Токсическое действие неполных метаболитов вызывает повреждение почечных канальцев и постепенную утрату функциональной способности почек.

При выпадении в осадок кристаллов начинаются процессы камнеобразования .

Избыточное отложение солей в почках часто является причиной туболо-интерстициального нефрита.

При сахарном диабете, подагре часто появляются соли в моче у взрослых, у детей.

Среди всех случаев патологии превалирующей является оксалатная дисметаболическая нефропатия (35%), в 33% диагностируется уратная нефропатия, в 16% - фосфатная и в 13, 5 % обнаруживаются смешанные соли.

Клинические проявления дисметаболической нефропатии

Патология не имеет каких-либо специфических симптомов, но для некоторых пациентов типичны боли в животе, расстройства мочеиспускания (рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание по каплям, ургентные позывы в туалет), периодические тянущие боли в поясничной области.

Выход солевой пробки может сопровождаться почечной коликой : боли в пояснице, по ходу мочеточника, тошнота, рвота, дизурические расстройства. У некоторых пациентов появляются жалобы на отеки, повышение артериального давления (у детей чаще регистрируется гипотония).

Для мочи пациента характерен насыщенный цвет, могут визуализироваться солевые включения. Суточный диурез при этом может быть уменьшен, полиурия присоединяется, как симптом почечной недостаточности.

Признаки дисметаболической нефропатии в моче:

Изменение цвета;
повышение плотности;
осадок;
эритроциты;
белок;
соли.

Большое количество бактерий и лейкоцитов свидетельствует о присоединившемся воспалении.

Подход к лечению комплексный, включает в себя следующие правила:

Нормализация питьевого режима;
отказ от вредных привычек;
правильное питание, корректирующее конкретное обменное нарушение;
специфическую терапию.

Увеличение поступающей жидкости способствует снижению концентрации растворенных веществ в моче и учащает ночное мочеиспускание. Рекомендовано пить минеральную или чистую воду. Снижение нагрузки на почки можно добиться с помощью соответствующей диеты.

Диета при дисметаболической нефропатии

Оксалаурия

Щавель;
какао;
холодец;
шоколад;
морковь;
шпинат;
мясной бульон;
свеклу.

Рекомендовано добавить в рацион питания картофель, курагу, капусту, чернослив, груши.
Минеральные воды: Славяновская, Смирновская ; длительность курса 30 дней, через 3 месяца повторить, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема на голодный желудок.

Дополнительно принимают витамин В6, Е, А, препараты магния, Цистон .

Мембраностабилизаторы: Димефосфон, Ксидифон .

Уратная нефропатия

При уратурии предпочтительнее молочно-растительная диета. Ограничивают следующее:

Мясо;
жиры;
копчености и маринады;
фасоль; орехи;
какао;
ливер и субпродукты;
щавель, зеленые яблоки, шпинат;
горох и пр.

Питание при уратах должно быть преимущественно молочно-растительным.

Важно пить до 2 литров слабощелочной жидкости, полезны растительные диуретики (отвары трав) на основе хвоща полевого, семян укропа, овса, толокнянки, березового листа .
Можно пить слабоминерализованную воду.

Под контролем биохимических лабораторных показателей назначают Алопуринол, Никотинамид, Фитолизин, Цистон, Цистенал, цитратные смеси: Магурлит, Уралит-У, Блемарен и пр.

Важно! В педиатрической практике Алопуринол не используют из-за выраженных побочных эффектов со стороны печени, крови и кожного покрова.

Отметим, что Никотинамид обладает более слабым действием, но переносится лучше Алопуринола .

Фосфатурия

Ограничивают потребление продуктов, содержащих большое количество фосфора: сыра, шоколада, икры, яиц, курицы, бобовых, молока и молочные продукты и пр. Шоколад, майонез, кулинарный жир, выпечка также не полезны при фосфатурии. Бульоны только нежирные и второй варки, маринады, копчености, соленья исключаются полностью.

Ограничивают следующее:

Картофель,
баклажаны;
помидоры;
шпинат;
хрен;
картофель;
капуста брюссельская;
морковь;
лук.

Можно включить в питание каши на воде (рис и гречка), макароны, сладкие фрукты и цитрусовые, нежирные сорта мяса, курицы и рыбы (2-3 раза в неделю), шиповниковый отвар, клюква, брусника.

Препараты: Цистинал, витамин С, Метионин .

Нарзан способствует уменьшению фосфатурии. Повышенный питьевой режим до 2-2,5 литров.

Отвары мочегонных трав:

Брусничный лист,
фитонефрол;
толокнянка и пр.

Отметим, что фосфатурия у детей встречается редко.

Цистинурия

Рекомендовано резко ограничить потребление белковой пищи: мяса, сыра, яиц, творога, рыбы, грибов. Строгой диеты следует придерживаться 1-1.5 месяца, потом постепенно меню расширяют, полностью метионин, нужный для развития и роста, исключить нельзя. Уделяют внимание усилению водной нагрузки, пить воду нужно преимущественно в вечерние часы.

Минеральная вода предпочтительнее щелочная .

Дополнительно назначают Пеницилламин, Купренил, Блемарен, цитратную смесь .

Пенициламин обладает способностью инактивировать пиридоксин, поэтому обосновано назначение витамина В6.

В качестве стабилизаторов мембран используют витамины А и Е .

Хорошо помогают клизмы с бикарбонатом натрия (пищевой содой) , для ребенка ½ столовой ложки на 500 мл воды, для взрослого 1 столовая ложка на 1 литр воды, 2 раза в неделю.

Питьевой режим: сколько пить при обменной нефропатии взрослым и детям

Суточное потребление жидкости для ребенка от 2 лет – 1,5 литра, старше 10лет – 2-2,5 литра, как и взрослым. Обязательно помимо бульонов, компотов и супов в рационе должна быть чистая вода. Грудной ребенок, находящийся на естественном вскармливании, также нуждается в обычной воде.

Большое количество жидкости способствует растворению солей и выведению их из организма.
Сладкие восстановленные соки, лимонад лучше заменить несладкими компотами и отварами трав с противовоспалительными и мочегонными свойствами.

Дисметаболическую нефропатию часто рассматривают как предшественницу мочекаменной болезни .
Аномалии развития, приведшие к кристаллурии, требуют рассмотрения вопроса о хирургической коррекции, не дожидаясь камнеобразования и хронического рецидивирующего пиелонефрита.
Большинство случаев нефропатии на фоне нарушения обмена веществ поддаются коррекции с помощью диетотерапии и консервативного лечения.

Группа здоровья при неосложненных обменных нефропатиях у детей – чаще вторая или третья, но следует учитывать и другие заболевания, которые могут быть у ребенка.

Дисметаболическая нефропатия у взрослых

Обменная нефропатия у взрослых также бывает врожденной или приобретенной. Необходимо отметить, что диагноз не устанавливается на основании периодической кристаллуриии в моче, он должен быть подтвержден прочими лабораторными и инструментальными методами обследования.

Жидкости нужно принимать около 2-2,5 литров в сутки.

Стоит избегать ситуаций, связанных с повышенным потоотделением: посещение сауны, прогулки по жаре, чрезмерные физические нагрузки.

Под терминами «дисметаболическая нефропатия» или «обменная нефропатия» врачи подразумевают целую группу заболеваний почек, которые характеризуются их поражением вследствие нарушения обмена веществ. Достаточно часто нефропатия проявляется именно в детском возрасте.

Причины возникновения заболевания

наследственные или приобретенные нарушения обмена веществ;
онкология, лучевая терапия;
прием лекарственных препаратов;
эндокринные заболевания;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
инфекции мочевыводящих путей;
застой мочи.

Основные виды и заболевания и его проявления

Дисметаболическая нефропатия может быть первичной и вторичной. Первичная нефропатия может развиваться на фоне почечной недостаточности, мочекаменной болезни. Она может быть вызвана и другими хроническими нарушениями в организме.

Вторичная нефропатия бывает вызвана нарушением обмена определенных веществ в организме. Такое часто наблюдается при неправильном питании или приеме лекарственных препаратов. В большинстве случаев заболевание бывает вызвано нарушением обмена кальция в организме.

В зависимости от типа обменного нарушения выделяют следующие проявления болезни:

Оксалатно-кальциевая нефропатия. Этот вид заболевания связан с нарушением обмена кальция и оксалатов, которые представляют из себя соли щавелевой кислоты. Избыток оксалатов может быть вызван нарушением их синтеза в организме человека или с избыточным поступлением этих соединений в пищу. Сбои в работе кишечника, язвенный колит, болезнь Крона тоже могут спровоцировать развитие этого недуга.
Оксалатная нефропатия. Данный вид заболевания может встречаться в любом возрасте, даже в период новорожденности. В его возникновении огромную роль играет наследственный фактор. Также спровоцировать болезнь могут неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка. Как правило, оксалатная нефропатия носит хронический характер. Ее проявления у подростков могут обостриться к 10-14 годам. Это может быть связано с возрастной гормональной перестройкой организма. Дети, страдающие данным заболеванием, не отстают от сверстников в своем развитии. Но они могут страдать ожирением, головными болями, у них часто наблюдается склонность к гипотонии.
Фосфатная нефропатия. Данный вид заболевания наблюдается при нарушении фосфорного и кальциевого обмена в организме. Чаще всего его вызывают инфекции мочевыводящих путей.
Нарушения обмена цистина.
Нарушение обмена мочевой кислоты (уратная нефропатия ). Данный вид заболевания может быть вызван врожденными нарушениями. Уратную нефропатия также вызывает длительный прием некоторых препаратов. При накоплении в ней мочевой кислоты моча окрашивается в кирпичный цвет.

Симптомы заболевания

Обменная нефропатия может долгое время протекать бессимптомно. Это особенно характерно для детей младшего возраста. У детей постарше и подростков могут наблюдаться следующие симптомы:

быстрая утомляемость;
боли в животе;
частые мочеиспускания;
повышенный объем мочи при мочеиспускании.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

кожный зуд;
ожирение;
снижение артериального давления;
снижение тургора кожи (натяженность и эластичность кожи).

Диагностика заболевания

Когда явные симптомы заболевания отсутствуют, дисметаболическая нефропатия чаще всего бывает выявлена совершенно случайно. Пациент, как правило, сдает мочу на анализ в рамках планового осмотра. По результатам этого исследования обнаруживается, что в моче присутствуют в больших количествах кристаллы солей или кислот.
Но для диагностики данного заболевания проведения общего анализа мочи недостаточно. Более точный результат дает биохимический анализ. При помощи этого метода можно определить концентрацию солей в моче, наличие в ней повышенного содержания лейкоцитов, белка.

Нередко для более точной диагностики пациенту назначают ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.

Лечение нефропатии

Дисметаболическая нефропатия хорошо лечится при соблюдении всех врачебных рекомендаций. При данном заболевании врачи рекомендуют своим пациентам нормализовать свой образ жизни, соблюдать диету, наладить питьевой режим. В зависимости от того, какие симптомы сопровождают нефропатию, а также с каким видом заболевания приходится иметь дело, врачи могут назначить лекарственные препараты.

Лечение оксалатной нефропатии

При оксалатной нефропатии доктора рекомендуют соблюдать диету. В рацион должно входить большое количество картофеля и капусты. Эти продукты помогают снизить количество оксалатов в моче. Больным также рекомендуется есть побольше кураги. Запрещено употреблять крепкие мясные бульоны, шоколад, клюкву, щавель, свеклу.

Дополнительно доктор может прописать витамины и некоторые лекарственные препараты.

Лечение уратной нефропатии

При уратной нефропатии очень важно уменьшить синтез мочевой кислоты организме и ускорить ее выведение вместе с мочой. Больным нужно соблюдать диету. Запрещено употреблять в пищу мясные бульоны, печень, почки, горох и другие продукты, богатые пуриновыми основаниями.

Больному нужно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды или слабощелочной минеральной воды в день.

Лечение фосфатной нефропатии

При данном виде заболевания нужно исключить из рациона продукты, богатые фосфором. К ним относятся сыры, печень, икра, бобовые. Также лечение может заключаться в подкислении мочи. Это возможно после применения щелочных минеральных вод или некоторых лекарственных препаратов.

Лечение цистиноза

Лечение цистиноза должно быть направлено на ограничение употребления некоторых продуктов, которые содержат серосодержащие аминокислоты. К таким аминокислотам относится метионин, являющийся предшественником цистина. Ограничения должны быть наложены на рыбу, творог, яйца. Такая диета может длиться не более 4 недель, так как многие из запрещенных продуктов необходимы организму человека.

Если заболевание вовремя обнаружить, лечится оно достаточно хорошо. Грамотная терапия помогает стабилизировать количество солей в моче. При отсутствии лечения болезнь может обернуться хроническим воспалением, пиелонефритом.

Дисметаболическая или обменная нефропатия - это поражение почек, возникающее вследствие нарушения обмена веществ. Дисметаболическая нефропатия занимает значительное место в структуре заболеваемости в педиатрической практике, обменные нарушения в моче выявляются у каждого третьего ребенка.

Причины обменной нефропатии

В зависимости от причины возникновения выделяют первичную и вторичную дисметаболическую нефропатию. Первичная форма возникает вследствие наследственных нарушений обмена веществ, характеризуется ранней манифестацией, прогрессирующим течением, быстрым образованием камней в почках и развитием почечной недостаточности . Вторичные дисметаболические нефропатии связаны либо с большим поступлением в организм определенных веществ, либо с нарушением их выделения.

В норме соли в моче находятся в растворенном состоянии. Под действием некоторых факторов происходит кристаллизация солей и выпадение их в осадок. Эти факторы делятся на факторы внешней среды и внутренние факторы, связанные с нарушением в работе тех или иных систем организма. К предрасполагающим фактора внешней среды относятся сухой жаркий климат, жесткая вода, дефицит витаминов, злоупотребление пищевыми продуктами, содержащими большое количество белка, пуринов, щавелевой кислоты, алкоголизм, частое посещение сауны, прием диуретиков, цитостатиков, сульфаниламидных препаратов.

К внутренним факторам относятся врожденные аномалии почек и мочеточников, особенно связанные с нарушением пассажа мочи, инфекции мочевыводящих путей, гормональные изменения, например, гиперпаратиреоз, длительный постельный режим и иммобилизация, генетически обусловленные нарушения обмена веществ.

Таким образом, под действием вышеперечисленных факторов происходит кристаллизация солей, отложение кристаллов в ткани почек с развитием воспаления, а также, при местном скоплении солей формируются камни.

Симптомы дисметаболической нефропатии

Большинство вторичных дисметаболических нефропатий связаны с нарушением обмена кальция (70-90%), уратов-5%, и цистинурия встречается в 3% случаев.

1. Оксалатно-кальциевая нефропатия является наиболее распространенным заболеванием в детском возрасте. Причиной её развития является нарушение обмена кальция и оксалатов. В норме оксалаты попадают в организм с пищей или образуются в процессе обмена веществ. Оксалаты обладают большой способностью к кристаллизации, поэтому даже небольшое повышение их концентрации в моче приводит к выпадению осадка.

Причинами повышения концентрации оксалатов являются:

Повышенное поступление с пищей при злоупотреблении такими продуктами, как какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, ревень, петрушка, бульоны, особенно овощные.
Усиленное всасывание вследствие воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, язвенный колит и другие.
Повышенный синтез в организме в условиях избытка аскорбиновой кислоты, недостатка пиридоксина, либо при генетически обусловленном дефекте обмена оксалатов.

Кристаллы оксалатов выпадает в канальцах почек, вызывая их воспаление. При длительно текущем воспалении функциональная ткань почек замещается рубцовой тканью.

Заболевание выявляется чаще всего в возрасте 7-8 лет. Специфические симптомы отсутствуют. Могут возникать умеренные боли в животе без четкой локализации, проходящие самостоятельно, жжение при мочеиспускании. В анализе мочи обращает на себя внимание оксолатно-кальциевая кристаллурия, гематурия разной степени выраженности, возможна небольшая протеинурия и/или лейкоцитурия при отсутствии бактерий.

Дети с оксалатной нефропатией растут и развиваются нормально. В период полового созревания заболевание, как правило, обостряется. Это, вероятно, связано, с гормональным дисбалансом. При прогрессировании нефропатии возможно формирование мочекаменной болезни, тубулоинтерстициального нефрита, а при присоединении бактериальной инфекции-пиелонефрита.

2. Основная причина вторичной фосфатурии - инфекция мочевыводящей системы. Микроорганизмы расщепляют мочевую кислоту, моча ощелачивается, это способствует кристаллизации солей фосфора. Диагностика осуществляется на основании наличия фосфатно-кальциевых кристаллов в моче.

3. Мочевая кислота выявляется конечным продуктом обмена пуринов. Поэтому урикозурическая нефропатия возникает при избыточном потреблении продуктов, богатых пуринами (алкогольные напитки, мясные бульоны, субпродукты, грибы, спаржа, цветная капуста), а также усиленное образование мочевой кислоты в организме. Кристаллизации уратов способствует кислая среда мочи, а также уменьшение её количества. Первичные уратные нефропатии обусловлены генетическим дефектом в обмене мочевой кислоты. Проявлениями уратной нефропатии осложняются такие заболевания, как миеломная болезнь, эритремия, гемолитическая анемия. Причиной вторичных уратных нефропатий также является длительный прием диуретиков, цитостатиков, а также хронические инфекции мочевыводящих путей, например, пиелонефрит.

Для уратной нефропатии характерно длительное бессимптомное течение. Изменения в моче проявляются кристаллурией, небольшой протеинурией, гематурией. При выраженной кристаллурии моча приобретает кирпичный цвет. С течением времени образуются уратные или смешанные камни.

4. Цистин является самой нерастворимой из аминокислот. Образование кристаллов возникает вследствие накопления цистина в почечных клетках или нарушения обратного всасывания цистина в канальцах. Обе причины обусловлены наследственными нарушениями структуры почек. При поражении канальцев почек в результате пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита развивается вторичная цистинурия. Для цистинурии характерно развитие фиброза почек, формирование камней. При присоединении инфекции развивается пиелонефрит.

Обследование при подозрении на дисметаболическую нефропатию

Для подтверждения диагноза недостаточно нахождения тех или иных кристаллов в моче. Следует учитывать тот факт, что появление в моче уратов или оксолатов может свидетельствовать о несоблюдении диеты и впоследствии исчезать бесследно. Появление кристаллов цистина в моче всегда расценивается как патология. Кроме того, необходимо проведение биохимического анализа мочи с целью выявления солей, а также оценки функции почек на основании концентрации в моче некоторых стандартных веществ. УЗИ почек позволяет определить уплотнение почечных структур, камни почек, а также признаки воспаления.

Лечение дисметаболической нефропатии

Лечение дисметаболических нефропатий является многокомпонентным процессом. Больным показано употребление достаточного количества жидкости, так как выделение мочи в большом количестве снижает концентрацию солей и тем самым уменьшает риск их кристаллизации. Особенно актуальным является прием жидкости перед сном с целью предотвращения застойных явлений. Рекомендуется применение простой или минеральной воды.

Целью диеты является полное или частичное прекращение поступления в организм предшественников солей с пищей.

Также показано употребление продуктов, подщелачивающих мочу: курага, чернослив, груша, щелочных минеральных вод. Из медикаментозной терапии необходимо применение витаминов и антиоксидантов (токоферол, пиридоксин, витамин А).

Диета при уратной нефропатии предусматривает отказ от продуктов, содержащих пурины. Приоритетными считаются продукты молочного и растительного происхождения. Количество употребляемой жидкости должно быть увеличено до двух литров. Применяются средства, ощелачивающие мочу: отвары трав (укроп, хвощ полевой, овес, лист березы), а также слабощелочные минеральные воды. С целью уменьшения концентрации мочевой кислоты применяется аллопуринол. В качестве средств, укрепляющих оболочки почечных клеток применяются ксидифон и витамин В6.

При фосфатной кристаллурии исключаются фосфоросодержащие продукты. Особое внимание уделяется подкислению мочи (минеральная вода, аскорбиновая кислота). Для снижения всасывания фосфора в кишечнике применяется альмагель. Важным условием является лечение очагов хронической инфекции мочевыводящих путей.

Диета при цистинурии направлена на ограничение пищевых продуктов, содержащих метионин (предшественник цистина), употребление большого количества жидкости, а также применение средств, ощелачивающих мочу. Курсами применяются мембранстабилизирующие препараты и нефропротекторы. Методом лечения при развитии почечной недостаточности является пересадка почки. К сожалению, через 10-15 лет развивается нефропатия и в пересаженной почке.

При первичной нефропатии прогноз неблагоприятен вследствие быстрого развития почечной недостаточности. Вторичная нефропатия характеризуется более благоприятным течением. Соблюдение диеты, водно-питьевого режима, медикаментозная терапия, а также своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей довольно часто позволяет добиться нормализации основных показателей в моче.

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Термином «дисметаболическая нефропатия» называют невоспалительное поражение почек, связанное с нарушенным обменом веществ. Принято выделять:

первичные заболевания – возникают в связи с наследственными изменениями, выявляются в раннем детском возрасте, имеют прогрессирующее течение, приводят к мочекаменной болезни с осложнением в виде хронической недостаточности почек;
вторичные – развиваются вследствие поступления в организм веществ, нарушающих процесс мочевыделения, из-за патологии, не связанной с почками (лекарства, болезни желудка и кишечника, заболевания печени).

Признаки нефропатии всегда выявляются по анализу мочи.

Структура дисметаболических нефропатий

Существует множество факторов, влияющих на обмен веществ. При этом к патологии почек чаще всего приводит нарушенный обмен кальциевых соединений:

85-90% из них связаны с излишками щавелевокислого кальция (оксалатов);
3-10% – с накоплением фосфорнокислого кальция (соли фосфаты).

Значительно реже наблюдается уратная и цистиновая нефропатии. Они склонны к смешению с фосфатно-оксалатными соединениями.

У детей дисметаболическая нефропатия развивается при скоплении оксалатов и уратов.

Механизм развития нарушений

В крови и в моче всегда присутствуют соли, но они находятся в растворенном состоянии, потому что имеются вещества-ферменты, называемые «защитными коллоидами», которые удерживают жидкий состав. Их синтез происходит в эпителии почечных канальцев. При недостатке ферментов и воздействии на организм предрасполагающих факторов соли выпадают в осадок и принимают кристаллическую форму.

Такие мелкие кристаллы откладываются в интерстициальной ткани почек, постепенно заполняют собирательные трубочки, канальцы. Организм отвечает неспецифическим воспалительным процессом (без участия бактерий). Возможна выраженная аллергическая реакция с поражением почечного клубочка (нефрона).

Оттого насколько распространено поражение зависит форма клинического проявления болезни.

Возможные варианты:

скрытое бессимптомное течение;
мочекислый диатез у ребенка;
тубуло-интерстициальное воспаление (дисметаболический пиелонефрит);
образование камней по ходу мочевыделительных структур;
возникновение острой и хронической почечной недостаточности.

Длительное некомпенсированное состояние нарушенного метаболизма приводит к появлению участков фиброза в почечной ткани, нарушению способности концентрировать и фильтровать мочу.

При вторичных нефропатиях сначала наблюдается разрушение мембраны почечных клубочков, состоящей из фосфолипидов. Доказано влияние ферментов-фосфолипаз. Они поступают из бактерий, воспаленной ткани на фоне лечения пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний мочевыводящих путей.

Обнаружение кристаллов солей в осадке мочи - один из признаков нефропатии

Что вызывает дисметаболическую нефропатию?

Причины патологии у детей и взрослых почти не отличаются. Для детского организма необходимо учитывать невозможность полной нагрузки, поскольку формирование функций почек происходит постепенно и заканчивается к пяти годам.

К нарушенному метаболизму в почках ведут:

перенесенные острые и хронические инфекции в мочевыводящих путях;
застойные явления по ходу мочевого тракта;
общие нарушения обмена, затрагивающие метаболизм щавелевой и мочевой кислот, фосфатов, кальция, цистина;
эндокринные заболевания;
болезни желудка и кишечника (дисметаболическая нефропатия у детей провоцируется глистной инвазией, лямблиозом);
злокачественные опухоли и применение лучевой терапии;
длительная терапия некоторыми видами лекарств.

Оксалатурия возникает при:

повышенном поступлении солей оксалатов с пищевыми продуктами;
излишках аскорбиновой кислоты;
наследственном дефиците некоторых ферментов;
воспалительных заболеваниях кишечника или перенесенных оперативных вмешательствах;
язвенном колите и болезни Крона;
дефиците витамина В 6 .

Причинами уратурии могут стать:

преимущественно мясной тип питания с повышенным употреблением мясных изделий и блюд;
наследственные нарушения в виде усиленного обмена пуринов, дефектов в почечных канальцах;
применение в лечении химиопрепаратов и длительное бесконтрольное использование Фуросемида.

Какие факторы предрасполагают к нефропатиям?

Судя по патогенезу, приведенных причин недостаточно для развития поражения почек. Важна роль предрасполагающих факторов. Их делят на:

экзогенные (наружные);
эндогенные (внутренние).

К экзогенным относятся:

жесткая питьевая вода с высокой концентрацией солей;
жаркий климат с сухим воздухом;
природные особенности содержания в почве, источниках воды излишнего кальция и других элементов;
повышенный уровень активности солнца;
недостаточное поступление с пищей витаминов А, В 6 , РР при высокой насыщенности витамином D;
недостаточный питьевой режим;
увлечение сауной и парной баней;
лекарственные вещества из групп диуретиков, цитостатиков, сульфаниламидов.

Нарушения в составе ежедневного меню даже при хорошем питании способны превратиться в экзогенные причины:

недостаток в пище ненасыщенных жирных кислот при избытке
мясных продуктов, содержащих много пуринов, белка, щавелевой кислоты;
частое употребление алкоголя (включая пиво).

К эндогенным факторам относятся изменения в организме человека образующиеся при:

воспалительных заболеваниях в мочевых путях;
врожденных аномалиях развития почек, мочевого пузыря, мочеточников;
повышенном выведении жидкости без участия почек (например, при большой кровопотере);
высоких физических нагрузках, длительном постельном режиме, частых стрессах;
гиперфункционировании паращитовидных желез;
наследственных вариантах метаболических нарушений (при оксалатной нефропатии на наследственные нарушения приходится до 75% случаев);
повышенной проницаемости стенки кишечника, вызванной воспалением.

Как проявляются дисметаболические нефропатии?

Оксалатно-кальциевая форма

Оксалаты образуются из аминокислот. Признаки могут проявиться в период новорожденности, более типично – с 5-7 лет.

В моче ребенка выявляют кристаллы оксалатов, немного лейкоцитов, эритроцитов, белка, повышенный удельный вес.

Заболевание чаще встречается у детей в виде вторичной патологии

Для детей с оксалатурией характерно развитие:

ожирения;
вегетососудистой дистонии;
аллергических реакций;
склонность к гипотонии (снижению артериального давления) с частыми головными болями.

Гормональная перестройка в период с 10 до 14 лет вызывает ухудшение самочувствия ребенка. Прогрессирование нарушений может вызвать:

раннюю мочекаменную болезнь с типичными почечными коликами;
пиелонефрит, если присоединится бактериальная инфекция.

Для солей щавелевой и мочевой кислоты характерна способность склеиваться. Под микроскопом они видны группами кристаллов. А визуально мама может заметить в моче у ребенка повышенное выпадение осадка.

Уратная нефропатия

До 12% образовавшейся за сутки в организме мочевой кислоты и ее солей выводится с почками. Первичные изменения наступают при наследственных нарушениях обмена. Вторичные являются осложнениями таких заболеваний, как:

эритремия,
хроническая гемолитическая анемия;
миеломная болезнь.

В большинстве случаев имеет длительное скрытое течение. Проявлению способствует применение человеком лекарственных средств (Аспирина, мочегонных тиазидового ряда, цитостатиков, антибиотика Циклоспорина).

В анализе мочи находят небольшое количество эритроцитов и белка, соли уратного происхождения вызывают кирпичную окраску мочи.

Фосфатная форма

Наиболее часто встречается при длительных воспалительных заболеваниях почек, вызванных бактериями (хронический пиелонефрит). Редко бывает изолированной, чаще сопутствует оксалатно-кальциевым нарушениям, выражена слабо.

Нарушения метаболизма цистина

Вещество цистин входит в схему преобразования аминокислоты метионина. Накапливается в моче при:

повышенном распаде метионина;
нарушенном обратном всасывании в канальцах почек.

В норме цистина в моче не должно быть. При наследственном дефекте фермента цистинредуктазы наступает системное поражение, называемое цистинозом. Кристаллы появляются не только в почечных канальцах, но и в клетках:

печени (гепатоцитах),
селезенки,
лимфатических узлов,
костного мозга,
нервной ткани,
мышц,
крови.

Другой вариант наследственных нарушений образуется при дефектах перемещения сквозь стенки клеток нескольких аминокислот:

аргинина,
цистина,
лизина,
орнитина.

Клинически проявляется мочекаменной болезнью, пиелонефритом.

Симптомы при дисметаболической нефропатии

Симптоматика проявляется признаками:

нарушенной почечной фильтрации;
образования камней в мочевыделительной системе;
пиелонефритом.

Симптомы не специфичны, поскольку они встречаются при других заболеваниях, сопровождают воспаление почек и мочевыделительных путей. Это подчеркивает значение вторичных нефропатий в развитии поражения почек и терапии хронических заболеваний.

О нефропатии можно думать при:

появлении дизурических явлений;
приступах почечной колики;
стойко повышенном артериальном давлении с трудностями в лечении;
наличии отеков на лице, пальцах рук по утрам;
повышенной потливости;
отсутствии аппетита;
жажде;
головных болях;
запорах и болях в животе;
неясных болях в области сердца.

Подтвердить степень участия нефропатии в развитии другой патологии может только полное обследование.

Как проводится диагностика?

Диагноз дисметаболической нефропатии не ставится по одному анализу мочевого осадка. Следует помнить, что у детей выявление кристаллов может быть преходящим и измениться при сбалансированном питании.

Для достоверной диагностики применяется ряд исследований лабораторного и инструментального видов. Ведется комплексный учет данных:

о выявленных кристаллах солей, их виде в анализе мочи;
при изучении концентрации биохимическим способом с рассмотрением повышенного результата тестов;
исследования антикристаллообразующей способности мочи;
результатов специальных тестов на перекиси и кальцифилаксию;
ультразвукового исследования почек.

Анализ на перекиси и кальцифилаксию в моче позволяет выявить нарушенный обмена кальция и недостаточность клеточных мембран.

На УЗИ возможна диагностика изменения плотности паренхимы, врожденных аномалий, небольших камней в почках.

Общие принципы лечения нефропатий дисметаболического типа

Лечение любого вида метаболической нефропатии предусматривает:

выполнение рекомендаций по изменению образа жизни;
ограничительную диету;
соблюдение питьевого режима;
дополнительные курсы лекарственной терапии.

В общем режиме необходимо предусмотреть:

достаточную физическую нагрузку;
выполнение утренней зарядки;
увеличение ходьбы;
борьбу со стрессами.

При значительном поступлении жидкости с питьем концентрация любых веществ в моче снижается, поэтому питьевой режим считается обязательным универсальным методом лечения.

Рекомендуется больше пить на ночь, поскольку в ночное время почка работает в облегченных условиях и лучше фильтрует мочу

Объем выпиваемой воды на сутки можно рассчитать по схеме: 3-5 мл/кг веса человека.

Лучше употреблять обычную профильтрованную воду, минеральная вода без газа подбирается индивидуально.

Диетическое лечение призвано включить в питание продукты, способствующие выведению солей, и ограничить содержание обнаруженных в осадке мочи кристаллов.

Терапия лекарственными средствами направлена на нормализацию солевого обмена.

Лечение при оксалатной нефропатии

Для соблюдения диеты из продуктов и блюд следует исключить:

наваристые мясные бульоны,
холодец,
шоколад и изделия из него,
щавель,
клюкву,
морковь,
шпинат,
свеклу,
какао.

картофельно-капустные запеканки,
груши,
курага,
чернослив.

Медикаменты назначаются длительными курсами. В комплекс входят средства, влияющие на почечную мембрану, антиоксиданты:

витамин В 6 (Пиридоксин), ежеквартально применять 1 месяц, можно заменить Магне В 6 курсами по 2 месяца трижды в год;
витамин Е (токоферола ацетат) и А по такой же схеме, эти витамины действуют только вместе, принимать по отдельности не имеет смысла;
для укрепления почечной мембраны применяют Димефосфон, Ксидифон в растворе;
Цистон в таблетках считается эффективным средством борьбы с кристаллами в моче. Его применяют от трех месяцев до полугода;
для противодействия повышенному содержанию оксалатов используется окись магния.

Лечение при уратной нефропатии

Питание требует исключения продуктов с высоким содержанием пуринов:

мяса печени и почек,
крутых мясных бульонов,
бобовых культур (гороха, фасоли),
орехов,
шоколада и какао.

молочные продукты,
фрукты,
овощи,
нежирное мясо,
овсяная каша.

Для питья следует выбирать минеральные воды со слабой минерализацией и небольшим щелочным составом. Показаны травяные отвары:

хвоща полевого,
укропа,
листа березы,
клевера,
брусничного листа,
спорыша.

В лечении необходима поддержка нужной кислотности мочи. Для этого применяют цитратные смеси:

Уралит-У,
Магурлит,
Солимок.

Для уменьшения синтеза мочевой кислоты назначаются препараты:

Аллопуринол (ограничено в детской практике), взрослым курс рассчитан на полгода;
Никотинамид – считается более слабым, но лучше переносится пациентами, рекомендуется на 1-2 месяца два раза в год.

Препарат оказывает умеренное токсическое действие на печень, усиливает негативные эффекты цитостатиков, антикоагулянтов, гипогликемических средств

Выведение мочевой кислоты усиливают:

Этамид,
Оротовая кислота,
Цистон,
Фитолизин,
Цистенал.

Лечение при фосфатной нефропатии

Для предупреждения образования фосфатов необходимо подкислить мочу. Этого можно добиться с помощью минеральных вод: «Нарзан», «Арзни».

В диете ограничиваются продукты питания, богатые фосфором:

сыры,
икра,
печень,
куриное мясо,
бобовые (чечевица, фасоль, горох),
какао,
шоколад.

Из лекарственных препаратов помогают:

Цистенал,
большие дозы аскорбиновой кислоты,
Метионин.

Лечение при цистинозе

Диета и питье должно подщелачивать мочу, такая реакция способствует улучшению растворимости цистина.

Для снижения концентрации нужно сократить поступление в организм вещества-предшественника, из которого синтезируется цистин. Таким свойством обладают серосодержащие кислоты и метионин.

Важно правильно организовать питание ребенка. Ведь метионин нужен растущему организму. Предлагается использовать следующий режим: в течение месяца полностью исключить из кормления богатые метионином продукты:

яйца,
творог,
рыбу,
мясо.

Затем разрешается добавить только мясо.

Для подщелачивания мочи применяют раствор гидрокарбоната натрия, Блемарен, минеральные воды со щелочным составом.

Препарат выпускается в шипучих таблетках, помогает растворить излишки оксалата кальция, изменяет реакцию мочи на щелочную

Пенициллинамин – препарат, повышающий растворение цистина и предупреждающий его кристаллизацию. Из-за токсичности назначается с малых доз, затем количество постепенно увеличивается. Необходимо одновременное введение Пиридоксина, поскольку Пенициллинамин разрушает витамин В 6 .

Для контроля за результативностью используют:

проверку содержания цистина в лейкоцитах;
цианиднитропруссидный тест.

Обе реакции предусматривают стандартную норму цистина. Если она достигнута, назначение отменяется.

Считается, что Купренил в сочетании с Ксидифоном оказывают меньше токсического действия на организм.

Что ожидает ребенка с дисметаболической нефропатией?

Если не устранить нефропатию в детском возрасте, то самыми частыми последствиями являются:

мочекаменная болезнь,
хроническое воспаление почек (пиелонефрит).

Цистиноз может потребовать трансплантации почек. Операцию проводят, до наступления необратимых изменений и почечной недостаточности. Достигается увеличение продолжительности жизни таких больных на 15-20 лет. В конечном итоге поражается и пересаженная почка.

На диаграмме показано выявление случаев пиелонефрита у детей с ранее обнаруженными солями в моче

Другие виды дисметаболизма купируются при соблюдении режимных мер, диеты и поддерживающего лечения. Удается добиться стойкой нормализации концентрации солей в моче. Учитывая начало заболевания в детском возрасте, ответственность за своевременное наблюдение за анализами мочи несут родители.

Что делать для предупреждения дисметаболической нефропатии у малыша и взрослого человека?

Педиатры придают большое значение питанию ребенка с раннего возраста. В диетических ограничениях необходимо разумно относиться к рекомендациям, не давать ребенку неположенных блюд даже если они ему нравятся. Стоит поинтересоваться, в каких продуктах содержится максимальное и минимальное количество ненужных веществ, приводящих к образованию кристаллов. А затем именно их стараться ограничить или использовать. Речь не идет о полном исключении, пока ребенок не болен.

Щавелевой кислоты меньше всего в:

рисовой крупе;
макаронных изделиях из твердых сортов пшеницы;
сливочном масле;
сыре;
молоке;
мясе из говядины, курицы, баранины;
морской рыбе;
арбузе, дыне, бананах, вишне.

Капуста разных сортов, картофель, редис, огурцы, яблоки подходят для поддержки в норме солей оксалатов

тыквенные семечки;
миндальные орехи, фундук;
рисовая, гречневая и овсяная каши;
печень трески.

Для предупреждения уратной дисметаболической нефропатии следует по возможности не увлекаться продуктами с высоким содержанием пуринов:

напитками – какао, кофе;
шоколадными изделиями;
селедкой;
бобовыми;
печенью;
мясом свинины, говядины, кролика, курицы.

Очень полезны:

виноград,
яблоки,
сливы,
груши,
цитрусовые.

В предупреждении фосфатного дисметаболизма важную роль играют кислые продукты:

чернослив,
тыква,
грибы,
кисломолочные продукты,
мясо и рыба;
арахис,
какао,
соки.

Но меньше необходимо есть:

грейпфрутов,
арбуза,
лимонов,
крыжовника
томатов,
слив,
свеклы.

Аналогичного питания полезно придерживаться взрослым. Дисметаболический процесс с поражением почек сопутствует разным хроническим болезням. Поэтому нельзя на фоне изменений в моче спокойно ожидать развития дополнительной патологии. Изменение питания позволят предупредить болезнь и сохранить почки здоровыми.

Что такое Дисметаболическая нефропатия у детей -

Дисметаболическая нефропатия у детей - это почечное заболевание, которое делится на виды, возникает в связи с нарушением обмена веществ.

Болезнь проявляется общими симптомами нарушения обмена веществ и изменениями в моче. Последние проявляются наличием примесей соли, белка, эритроцитов, лейкоцитов. Если вовремя не провести терапию, в некоторых случаях появляются мочекаменная болезнь, нефрит или пиелонефрит, цистит у детей и подростков.

Распространенные виды дисметаболической нефропатии:

(выделение оксалатов с мочой)
уратурия (выделение уратов с мочой)

Что провоцирует / Причины Дисметаболической нефропатии у детей:

Причины дисметаболической нефропатии у ребенка:

Инфекции мочевыводящих путей

Нарушения обмена веществ (щавелевой кислоты, кальция, фосфатов, цистина, мочевой кислоты)

Эндокринные болезни

Застой мочи

Онкологические проблемы

Витамин А

Токоферола ацетат (витамин Е)

Мембраностабилизаторы: ксидифон и димефосфон

Цистон (эффективен при кристаллурии)

Окись магния в дозе 0,15-0,2 г/сут

Лечение уратной нефропатии у детей

Принципы построения диеты:

Включать в рацион продукты молочные и растительные

Исключают из диеты почки, печень, бульоны на мясе, фасоль и горох, все виды орехов, какао и прочие продукты с пуриновыми основаниями

Ребенок должен пить 1-2 литра воды в сутки: минеральные воды, отвар овса, отвар укропа, полевого хвоща, брусничного или березового листа, спорыша, клевера и т.д.

Ребенку дают цитратные смеси :

блемарен
солимок
магурлит

Средства для снижения синтеза мочевой кислоты:

никотинамид
аллопуринол
цистон
оротовая кислота
цистенал
этамид
фитолизин

Лечение фосфатной нефропатии у детей

Подкисление мочи при помощи минеральных вод и приема препаратов: метионин, аскорбиновая кислота, цистенал

В рационе ограничивают продукты с высоким содержанием фосфора: печень, сыр, курицу, икру, бобовые, шоколад и т.п.

Лечение цистиноза и цистинурии у ребенка

Лечение цистиноза и цистинурии включает диету, высокожидкостный режим и медикаментозную терапию. В рационе ограничивают рыбу, творог, мясо, яйца. Такого рациона придерживаются 4 недели, а потом расширяют, приближая к нормальному. Но всё же продолжают не давать ребенку творог, рыбу и яйца. Ребенок должен пить 2 литра жидкости в сутки, особенно перед отходом ко сну.

Медикаментозная терапия цистиноза и цистинурии :

растворы гидрокарбоната натрия
цитратная смесь
пеницилламин или купренил в сочетании с ксидифоном и другими мембраностабилизаторами
витамин А

При цистинозе у детей может понадобиться трансплантация почки, которая проводится до развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Этот метод увеличивает продолжительность жизни пациента на 15-19 лет.

Фитотерапия дисметаболической нефропатии у детей:

- петрушка

Можжевельник

Хвощ полевой

Листья березы

Толокнянка

Листья брусники

Зверобой

Ромашка

Пол-пола

Тысячелистник

Василек

Почечный чай

Марена красильная

Прогноз при дисметаболической нефропатии у детей

Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Показатели в моче нормализируются, если введена выше описанная диета, проведена адекватная лекарственная терапия. Если лечение неэффективно, возникают мочекаменная болезнь и воспаление почек. Частым осложнением является пиелонефрит.

Профилактика Дисметаболической нефропатии у детей:

Чтобы ребенку не поставили диагноз «дисметаболическая нефропатия», особое внимание нужно уделить лечению и профилактике инфекций мочевой системы. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, проводят профилактические курсы антимикробной терапии с помощью уросептиков и фитоуросептиков. Фитотерапия, которая была описана выше, применяется не только для лечения, но и в качестве профилактики рецидивов болезни. Врачи могут назначить такой препарат как канефрон.

Диетотерапия как профилактический метод

Диета назначается индивидуально. Исследователи сегодня говорят о том, что строгие диетические ограничения не рекомендованы. При составлении рациона обращают внимание в первую очередь на содержание в продуктах питания метаболитов литогенных веществ.

Для оксалатной нефропатии важен учет содержания щавелевой кислоты в продуктах питания. Щавелевой кислоты меньше всего в таких продуктах:

Рис, яичная лапша, макароны, спагетти

Сливочное масло, маргарин, сыр молоко

Говядина, курица, яйца куриные, баранина, морская рыба

Авокадо, арбуз, дыни, бананы, ананас, вишня

Брюссельская капуста, белокачанная капуста, картоефель, брокколи, редис, цветная капуста, огурцы, лук зеленый

Фруктовое желе, некоторые виды джемов и мармелада

Соки: грейпфрутовый, ананасовый, яблочный, апельсиновый

Лимонад, пепси-кола

При профилактике оксалурии в построении диеты нужно опираться на принципы диеты № 5. Исключают облигатные пищевые аллергены. Врачи могут назначить в качестве профилактической меры препараты кальция. Некоторые исследователи настаивают, что ребенку для профилактики оксалурии нужно принимать продукты, в которых содержится магний:

тыквенные семеяки
миндаль
арбуз
гречневая крупы
овсяная крупа
фундук
пшеничный хлеб
кальмары
рисовая крупа
печень трески
брюссельская капуста и пр.

Увеличивают количество витаминов в рационе, особенно А и В6.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Алиментарная диспепсия

Аллергический диатез у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический ринит у детей

Ангина у детей

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма у детей

Анемии у детей

Аритмия у детей

Артериальная гипертензия у детей

Аскаридоз у детей

Асфиксия новорожденных

Атопический дерматит у детей

Аутизм у детей

Бешенство у детей

Блефарит у детей

Блокады сердца у детей

Боковая киста шеи у детей

Болезнь (синдром) Марфана

Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Болезнь легионеров у детей

Болезнь Меньера у детей

Ботулизм у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхолегочная дисплазия

Бруцеллез у детей

Брюшной тиф у детей

Весенний катар у детей

Ветряная оспа у детей

Вирусный конъюнктивит у детей

Височная эпилепсия у детей

Висцеральный лейшманиоз у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Внутричерепная родовая травма

Воспаление кишечника у ребенка

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Геморрагический васкулит у детей

Гемофилия у детей

Гемофильная инфекция у детей

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Географический язык у ребенка

Гепатит G у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей

Гепатит Д у детей

Гепатит Е у детей

Гепатит С у детей

Герпес у детей

Герпес у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей

Гиперактивность у детей

Гипервитаминоз у детей

Гипервозбудимость у детей

Гиповитаминоз у детей

Гипоксия плода

Гипотония у детей

Гипотрофия у ребенка

Гистиоцитоз у детей

Глаукома у детей

Глухота (глухонемота)

Гонобленнорея у детей

Грипп у детей

Дакриоаденит у детей

Дакриоцистит у детей

Депрессия у детей

Дизентерия (шигеллез) у детей

Дисбактериоз у детей

Дифтерия у детей

Доброкачественный лимфоретикулез у детей

Железодефицитная анемия у ребенка

Желтая лихорадка у детей

Затылочная эпилепсия у детей

Изжога (ГЭРБ) у детей

Иммунодефицит у детей

Импетиго у детей

Инвагинация кишечника

Инфекционный мононуклеоз у детей

Искривление носовой перегородки у детей

Ишемическая нейропатия у детей

Кампилобактериоз у детей

Каналикулит у детей

Кандидоз (молочница) у детей

Каротидно-кавернозное соустье у детей

Кератит у детей

Клебсиелла у детей

Клещевой тиф у детей

Клещевой энцефалит у детей

Клостридиозы у детей

Коарктация аорты у детей

Кожный лейшманиоз у детей

Коклюш у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Конъюнктивит у детей

Коронавирусная инфекция у детей

Корь у детей

Косорукость

Краниосиностоз

Крапивница у детей

Краснуха у детей

Крипторхизм у детей

Круп у ребенка

Крупозная пневмония у детей

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей

Ку-лихорадка у детей

Лабиринтит у детей

Лактазная недостаточность у детей

Ларингит (острый)

Легочная гипертензия новорожденных

Лейкоз у детей

Лекарственная аллергия у детей

Лептоспироз у детей

Летаргический энцефалит у детей

Лимфогранулематоз у детей

Лимфома у детей

Листериоз у детей

Лихорадка Эбола у детей

Лобная эпилепсия у детей

Мальабсорбция у детей

Малярия у детей

МАРС у детей

Мастоидит у детей

Менингиты у детей

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковый менингит у детей

Метаболический синдром у детей и подростков

Миастения у детей

Мигрень у детей

Микоплазмоз у детей

Миокардиодистрофия у детей

Миокардит у детей

Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Митральный стеноз

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Муковисцидоз у детей

Наружный отит у детей

Нарушения речи у детей

Неврозы у детей

Недостаточность митрального клапана

Незавершенный поворот кишечника

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейрофиброматоз у детей

Несахарный диабет у детей

Нефротический синдром у детей

Носовое кровотечение у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обструктивный бронхит у детей

Ожирение у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

Описторхоз у детей

Опоясывающий герпес у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоль уха

Орнитоз у детей

Осповидный риккетсиоз у детей

Острая почечная недостаточность у детей

Острицы у детей

Острый гайморит

Острый герпетический стоматит у детей

Острый панкреатит у детей

Острый пиелонефрит у детей

Отек Квинке у детей

Отит среднего уха у детей (хронический)

Отомикоз у детей

Отосклероз у детей

Очаговая пневмония у детей

Парагрипп у детей

Паракоклюш у детей

Паратрофия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей

Паротит у детей

Перикардит у детей

Пилоростеноз у детей

Пищевая аллергия ребенка

Плеврит у детей

Пневмококковая инфекция у детей

Пневмония у детей

Пневмоторакс у детей

Повреждение роговицы у детей

Повышение внутриглазного давления

Повышенное давление у ребенка

Полиомиелит у детей

Полипы в носу

Поллиноз у детей