Для того чтобы определить склонность пациента к атеросклерозу или перед назначением лечения, снижающего холестерин в крови, назначают липидограмму. Она имеет значение для оценки риска развития или прогрессирования таких патологий, как гипертоническая и ишемическая болезнь, сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения.
Читайте в этой статье
Кому и когда нужна расширенная липидограмма
Так как отмечается тенденция к омоложению болезней сосуда и сердца, то рекомендуется проходить исследование обмена липидов всем взрослым людям не реже одного раза в 5 лет. Этот метод оценки риска или определения степени имеющихся нарушений назначается:
- при лечении , атеросклеротических изменений в сосудах любой локализации;
- пациентам с диабетом в инсулинозависимой и инсулиннезависимой форме;
- семейные случаи , головного мозга, высокого холестерина;
- для контроля результативности диеты, приема гиполипидемических средств;
- если ранее диагностировали нарушение обмена жиров или углеводов;
- при ожирении, курении или злоупотреблении алкоголем.
Все эти фракции относятся к атерогенным («плохим»), то есть при их превышении возрастает риск поражений артерий, закупорки их холестериновыми бляшками, прогрессирования , головного мозга и нижних конечностей.
Смотрите на видео том, как расшифровать анализы липидограммы:
Как нормализовать липидограмму
При выявлении высокого риска атеросклероза всем пациентам, вне зависимости от причины, которая вызвала нарушения липидного обмена, назначается диета. При этом вводятся ограничения на такие продукты:
- жиры – свиной, говяжий, куриный, бараний, утиный, маргарин;
- все жирные сорта мяса, субпродукты, мясные деликатесы и консервы, колбасы, полуфабрикаты, кожа птиц;
- рыбная икра, печень, консервы, осетровые;
- фаст-фуд;
- сахар и белая мука, а также все, что их содержит;
- алкогольные напитки;
- соусы, соки, фруктовые и овощные консервы промышленного приготовления;
- любые кондитерские изделия и сладкие газированные напитки.
В качестве источника белка рекомендуются: нежирное куриное и индюшиное мясо, телятина, рыба, творог до 9% жирности, кисломолочные напитки (лучше домашнего приготовления). Жиры преимущественно растительные, сливочное масло можно добавить в готовые блюда не более столовой ложки в день.
Основу диеты при высоком уровне холестерина должны составлять свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды. Каши полезнее всего готовить из цельных зерен овса, гречки, хлеб нужен с отрубями, ржаной.
Гиполипидемические препараты назначают при неэффективности диеты, прогрессировании сосудистых изменений, но их применение не означает возможности расширения рациона. Также для нормализации показателей липидограммы требуется полный отказ от курения, употребления алкоголя.
В индивидуальном порядке решается вопрос о возможности приема оральных контрацептивов и других медикаментов, влияющих на рост «плохого» холестерина в крови.
Рекомендуем прочитать статью о том, Из статьи вы узнаете факторы риска заболеваний и их целевые значения, варианты оценки сердечно-сосудистого риска, как провести расчет по таблице Score, о чем расскажут показатели риска. Сделать анализ крови на холестерин полезно даже абсолютно здоровому человеку. Норма у женщин и мужчин отличается. Биохимический и развернутый анализ ЛПВП правильно сделать натощак. Подготовка требуется. Обозначение поможет расшифровать врач.
Исследование липидограммы имеет важное диагностическое значение у пациентов с симптомами атеросклероза. Также анализ помогает оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных, не имеющих клинических признаков.
Что такое липидограмма – анализ на липидный спектр крови , который отражает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой, высокой плотности, триглицеридов, а также их соотношение.
Ранняя диагностика дает возможность принять меры для предотвращения прогрессирования атеросклероза, а также его осложнений: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта.
Типичная липидограмма включает следующие показатели:
- Общий холестерин (ОХ) – суммарное содержание стерола в крови. Холестерин – жироподобный спирт, который не растворяется в воде. Для его транспортировки по сосудам молекула стерола упаковывается в белковый чехол. Так формируется липопротеид. Существует 4 класса липопротеидов, отличающихся размером, составом, а также степенью атерогенности – способностью провоцировать развитие атеросклероза. В липидограмму входят липопротеиды очень низкой, низкой, высокой плотности, имеющие наибольшее диагностическое значение.
- Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL) – отвечают за транспорт триглицеридов, а также являются предшественниками липопротеинов низкой плотности;
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) – содержат наибольшее количество холестерина. Они переносят стерол от печени к внутренним органам. Высокое содержание ЛПОНП, особенно ЛПНП связывают с высоким риском развития атеросклероза. Поэтому их называют «плохим» холестерином.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) – занимаются выведением излишков холестерина из организма. Высокий уровень ЛПВП говорит о низкой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, за что он получил название «хороший» холестерин.
- Триглицериды (нейтральные жиры, ТГ) – один из основных источников энергии для организма человека. Большинство триглицеридов крови связано с ЛПОНП. Избыток нейтральных жиров повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца.
- Коэффициент атерогенности (КА) – показатель липидограммы, отражающий соотношение между плохим и хорошим холестерином. Вычисляется по формуле: КА=(ЛПОНП+ЛПНП)/ЛПВП или КА=(ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.
Отдельные лаборатории вместо коэффициента атерогенности включают в липидограмму соотношение между общим холестерином и ЛПВП. Для определения риска сердечно-сосудистых осложнений он считается более точным. Если результат анализа вашего липидного спектра не содержит этого показателя, его можно рассчитать самостоятельно по формуле: ОХ/ЛПВП.
Назначение липидограммы показано в трех случаях:
- профилактическое обследование;
- первичная диагностика заболеваний;
- мониторинг состояния здоровья пациента.
Профилактические исследования начинают еще в детском возрасте. Первый раз липидограмму сдают в 9-11 лет, затем – 17-21. Если ребенок находится в группе риска развития ранней ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, контролировать липидный спектр начинают с 2-8 лет.
- курение;
- лишний вес;
- нездоровое питание;
- малоподвижность;
- мужчины старше 45, женщины старше 50-55 лет;
- артериальная гипертония;
- ранние сердечные заболевания у родственников первой линии (ранее 55 лет для мужчин, 65 для женщин);
- сахарный диабет или преддиабетическое состояние.
Важно не забывать важный момент. Если уровень ЛПВП превышает 1,56 ммоль/л это считается очень хорошим знаком. Он позволяет не учитывать один из факторов риска пациента.
Если у больного имеются симптомы сердечно-сосудистых нарушений, липидограмма позволяет врачу подтвердить диагноз, определить тяжесть болезни, выбрать тактику дальнейшего обследования, лечения.
Мониторинг состояния здоровья позволяет оценить эффективность лечения. Регулярная сдача анализа необходима при лечении статинами, . Она позволяет оценить ответ организма, на основании которого корректируется доза препарата.
Подготовка к исследованию
Показатели липидограммы чувствительны ко многим внешним факторам. Например, если накануне анализа человек хорошо погулял на Дне рождении друга, уровень липидов будет прогнозировано повышен. Чтобы получить адекватные результаты перед сдачей липидограммы необходимо:
- 1-2 недели не нарушать привычный рацион;
- сдавать кровь утром натощак с 8 до 10 часов;
- соблюдать голодную диету 12-14 часов. Пить можно только воду;
- за сутки до липидограммы не злоупотреблять жирной пищей, воздержаться от спиртного;
- за час до забора крови не курить, избегать физических, эмоциональных нагрузок;
- непосредственно перед забором крови принять сидячее положение.
Липидограмма: развернутая расшифровка
Расшифровку липидограммы рекомендовано доверять врачу. Ведь для дачи ответа на вопрос почему понижен/повышен тот или иной показатель необходимо учесть данные истории болезни пациента, а также результаты других анализов. Без практического опыта, специфических клинических знаний это невозможно. Важно понимать, что различные лаборатории для определения одинаковых показателей используют различные методики. Поэтому нормы у них могут отличаться.
Нормальные показатели
Большинство показателей липидограммы зависят от пола, возраста. Малочувствительны к гендерным отличиям ЛПОНП, коэффициент атерогенности. Нормой КА считается:
- 2,0-2,8 – для молодых людей (до 30 лет);
- 3,0-3,5 – для пациентов старше 30 лет.
Соотношение общего холестерина, ЛПВП не должно превышать значения 1-3,5.
С возрастом уровень общего холестерин, ЛПНП, триглицеридов, ЛПВП растет. Он выше у мужчин, чем у женщин. Это связано с небольшим содержанием в их организме женских половых гормонов, которые сдерживают рост холестерина. При определении концентрации ЛПОНП возраст, пол не учитывают. Нормой считается содержание в пределах 0,26-1,04 ммоль/л.
Таблица 1. Липидограмма здорового человека.
Причины отклонений
Нарушение жирового обмена наблюдается при нездоровом образе жизни, заболеваниях, приеме некоторых лекарств. Каждый из показателей липидограммы имеет свой перечень причин, приводящих к его повышению или понижению.
Последнее обновление: Февраль 28, 2019
Часто врачи помимо стандартных способов обследования назначают пациентам с жалобами на сердечные боли, одышку, нестабильность артериального давления липидограмму – что это такое? Исследование или липидограмма – лабораторный метод диагностики, позволяющий не только выявить степень текущих нарушений жирового обмена в организме, но и предположить риск развития патологии сердечной мышцы, сосудов, а также других осложнений атеросклероза.
Диагностическая ценность этого лабораторного анализа крайне велика: с каждым годом в мире растет число пациентов, страдающих ишемическими заболеваниями сердца и церебральными нарушениями кровообращения. Причиной этих заболеваний в 70-80% случаев является атеросклероз – многофакторное нарушение жирового обмена, провоцирующее:
- отложение холестериновых бляшек на внутренней интиме сосудов;
- препятствие нормальному кровотоку;
- кислородное голодание внутренних органов.
Поставить диагноз атеросклероз или оценить риски его развития позволяет липидограмма: о том, что это такое и какова стоимость процедуры, рассмотрим ниже.
Кому назначается анализ?
Липидограмма крови – расширенный метод обследования, позволяющий получить подробную картину обмена липидов. Хотя некоторые показатели этого диагностического теста могут рассматриваться, как составляющее биохимического анализа крови (например, общий холестерин), полную лабораторную картину позволяет получить только специализированное исследование.
Проведение липидограммы назначается при:
- повышении уровня липопротеинов, определенного биохимически;
- комплексном обследовании пациентов, страдающих патологией сердца, мозговых сосудов, артериальной гипертензией;
- эндокринных нарушениях;
- профилактическом обследовании пациентов с повышенным риском развития инфаркта миокарда, церебрального инсульта (например, людей с отягощенной наследственностью по сердечным заболеваниям, курящих мужчин и женщин старше 55 лет);
- обследовании пациентов, перенесших острую сосудистую катастрофу;
- при назначении гиполипидемических препаратов;
- для контроля эффективности лечебных мероприятий у всех пациентов, страдающих атеросклерозом.
Что входит в липидный спектр крови?
В состав данного анализа входим 6 показателей, остановимся на них более подробно.
- Общий холестерин. Холестерин – одноатомный жирный спирт, по большей части синтезирующийся в человеческом организме клетками печени. Двадцать процентов вещества может поступать вместе с пищей. Холестерин выполняет множество биологически важных функций: входит в состав биоплазматической мембраны каждой клетки человеческого тела, обеспечивает ее проницаемость для ионов, активных компонентов межклеточной жидкости; делает мембрану клеток более прочной, устойчивой; участвует в продукции минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов, половых гормонов клетками надпочечников; защищает эритроциты (красные кровяные тельца) от действия гемолитических ядов; является одним из компонентов синтеза желчи. Так как холестерин практически нерастворим в воде, в составе крови он переносится специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. В зависимости от плотности и насыщенности аполипопротеинов жировыми молекулами выделяют несколько фракций холестерина.
- ЛПВП. (полезный, «хороший» холестерин) – наиболее мелкие жировые частицы, размер которых составляет всего 8-11 нм (норма). Их главная функция – взаимодействие с другими липопротеинами и клетками, сбор холестерина, транспортировка его в печень для дальнейшей утилизации. Таким образом, ЛПВП «чистит» стенки сосудов от жировых отложений, обеспечивает профилактику атеросклероза.
- ЛПНП. (вредный, «плохой» холестерин) – крупные жировые частицы размером 18-26 нм, которые насыщены жирными спиртами, но бедны белком. С током крови они переносятся по организму и легко отдают липиды соседним клетками. ЛПНП являются самой атерогенной фракцией липопротеинов. Они способствуют образованию жировых бляшек на внутренней стенке сосудов.
- ЛПОНП. – еще один атерогенный класс холестерина, транспортирующий жировые молекулы к периферическим органам, провоцируя отложение липидов на поверхности сосудистой стенки. ЛПОНП имеют крупные размеры – их диаметр достигает 30-80 нм. Кроме того, этот класс липопротеинов преимущественно состоит из триглицеридов.
- Триглицериды. Триглицериды – органические вещества, составляющие основной энергетический запас клетки. При избыточном поступлении их с пищей, триглицериды образуют большое количество ЛПОНП – главной атерогенной фракции холестерина. Большое количество этих веществ содержится в продуктах, богатых животным жиром: сале и жирном мясе, сливочном масле, твердых сортах сыра, яичном желтке. Поэтому всем пациентам, страдающим атеросклерозом, рекомендуется соблюдать растительную диету, ограничивая вышеуказанные блюда.
- Коэффициент атерогенности – относительный показатель, позволяющий оценить риск сердечных, сосудистых, церебральных осложнений атеросклероза у пациента с дислипидемиями. Величина рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП. Таким образом определяется отношение «плохих» и «хороших» фракций холестерина, которые должны находиться в постоянном балансе для поддержания постоянства внутренней среды.
Таблицы нормальных значений и рисков
Липидограмма здорового человека отражает сбалансированное соотношение всех фракций холестерина. Норма анализа представлена в таблице ниже.
| Показатель | Норма (референтные значения), ммоль/л | |
|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | |
| Общий холестерин | 3,22 – 5,66 | 3,22 – 5,66 |
| ЛПВП | 0,71 – 1,76 | 0,84 – 2,27 |
| ЛПНП | 2,22 – 4,82 | 1,97 – 4,54 |
| ЛПОНП | 0,26 — 1,07 | 0,26 – 1,07 |
| ТГ | 0,39 – 1,76 | 0,39 – 1,76 |
| Коэффициент атерогенности | 2,2 – 3,5 | 2,2 – 3,5 |
Также в зависимости от показателей липидограммы можно определить риск развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений, поэтому расшифровка анализа должна проводиться специалистом.
| Риск | Показатели липидограммы, ммоль/л | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Общий холестерин | ЛПВП | ЛПНП | ТГ | Коэффициент атерогенности | |
| Низкий | менее 5,0 | выше 1,30 у мужчин, 1,55 у женщин | 1,92-2,59 | менее 1,70 | 2-2,5 |
| Средний | 5,10 – 6,18 | 1,10-1,30 у мужчин, 1,20 -1,50 у женщин | 3,37 – 4,12 | 1,70-2,20 | 2,5-4 |
| Высокий | 6,19 – 6,22 | менее 1,10 у мужчин, менее 1,20 у женщин | 4,12-4,90 | 2,35 – 5,65 | 4-7 |
| Очень высокий | выше 6,23 | выше 4,90 | выше 5,65 | выше 7 | |
Обратите внимание! Из-за разницы медицинского оборудования, используемого в лабораториях, нормы липидограммы могут различаться.
О чем говорят отклонения от нормы?
Общий холестерин — это основной показатель анализа на . Он отражает уровень всех фракций липопротеинов и является первым этапом диагностики нарушений жирового обмена.
Повышение уровня общего холестерина почти всегда говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. Оно может быть спровоцировано:
- неправильным питанием, употреблением большого количества животных жиров;
- гиподинамией, малоподвижным образом жизни;
- избыточным весом;
- наследственной предрасположенностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями у кровных родственников;
- курением и злоупотреблением алкоголя;
- пожилым возрастом: начиная с 20 лет, из-за замедления обмена веществ уровень холестерина начинает расти, своего максимума он достигает к 70-75 годам;
- сопутствующими болезнями: сахарным диабетом, снижением функции щитовидной железы.
Обратите внимание! Беременность, а также любое острое инфекционное или воспалительное заболевание может спровоцировать рост холестерина в крови. Для получения достоверных результатов повторите обследование через 2-3 месяца после родов или выздоровления.
Снижение концентрации холестерина в сыворотке крови может говорить о:
- гипертиреозе;
- заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением ее синтетической активности, циррозе;
- голодании, строгой вегетарианской диете;
- мальабсорции (нарушении всасывания питательных веществ клетками кишечника);
- злокачественной форме анемии;
- сепсисе, генерализованной инфекции;
- ревматоидном артрите;
- хронических обструктивных заболеваниях легких.
Установить причину и последствия отклонения уровня холестерина от нормы может только врач в ходе комплексной оценки состояния пациента.
Отклонения ЛПВП
Снижение концентрации полезного холестерина специалисты связывают с риском атеросклеротических проблем. Доказано, что каждые 0,13 ммоль/л отклонения от средних значений повышают возможность развития ишемических проблем сердца и острой коронарной недостаточности на 25%.
Причины снижения ЛПВП:
- хроническая патология почек и печени;
- эндокринные нарушения, сахарный диабет;
- острые инфекции, вызванные вирусами и бактериями.
Об увеличении уровня ЛПВП говорят, если он превысил отметку 2,2 ммоль/л. Несмотря на то что высокий уровень «хорошего» холестерина защищает сосуды от образования атеросклеротических бляшек, не всегда такие изменения в липидограмме оцениваются положительно. Обычно повышение ЛПВП связано с наследственными генетическими аномалиями жирового обмена.
Отклонения ЛПНП и ЛПОНП
Медики отмечают прямую зависимость между ростом концентрации ЛПНП, ЛПОНП и риском формирования атеросклеротических бляшек.
Увеличение низкомолекулярных фракций холестерина может быть вызвано:
- наследственной предрасположенностью: в группе повышенного внимания лица, чьи кровные родственники перенесли инфаркт, инсульт или другую острую сосудистую патологию в возрасте младше 50 лет;
- заболеваниями поджелудочной железы: панкреатитом, опухолями, сахарным диабетом;
- избыточным потреблением животных жиров с пищей;
- ожирением;
- хронической почечной недостаточностью;
- обменными нарушениями, подагрой;
- гормональными перестройками, беременностью.
Снижение концентрации «плохого» холестерина встречается редко. При общих нормальных показателях липидограммы это снижает риск развития атеросклероза.
Отклонения Триглицеридов
Недостаток ЛПВП, «хорошего» холестерина, влечет за собой повышение триглицеридов. Кроме того, увеличение концентрации триглицеридной фракции жиров возникает при:
- артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда;
- атеросклерозе;
- хронических заболеваниях почек;
- тромбозе артерий мозга;
- вирусных гепатитах В, С, циррозе печени;
- подагре, других обменных заболеваниях;
- талассемии, болезни Дауна;
- повышения уровня кальция в крови;
- хроническом панкреатите, алкоголизме.
Триглицериды имеют большое влияние на процесс формирования холестериновых бляшек, развитие атеросклероза.
Снижение триглицеридов наблюдается при: хронических обструктивных патологиях легких, мозговом инфаркте, гипертиреозе, миастении, ожогах, травмах, недостаточном питании.
Коэффициент атерогенности
Так как коэффициент атерогенности – относительная величина, оценивающая прогноз развития атеросклероза и его осложнений, его определение считается самым важным. Увеличение КА наблюдается при дисбалансе липидов в организме, связанных с увеличением концентрации «плохого» и снижением «хорошего» холестерина. Чем выше этот показатель, тем более вероятны острые сердечно-сосудистые и церебральные проблемы у пациента.
Подготовка к проведению обследования
Специальная подготовка к обследованию не проводится. Специалисты советуют соблюдать следующие правила:
- Так как анализ на липидный спектр сдается строго натощак, последний прием пищи должен быть примерно за 12 часов до забора крови (минимум 8, максимум 14). Соки, чай, кофе тоже считаются едой, поэтому воздержаться придется и от них. При сильной жажде разрешена чистая минеральная вода.
- Для достоверного результата не стоит резко садиться на диету: в течение двух недель до обследования питайтесь как обычно. Если накануне сдачи анализа вам предстоит крупное застолье, перенесите поход в лабораторию на 2-3 дня.
- Не употребляют спиртное, как минимум за сутки до исследования.
- Так как уровень жиров в крови подвержен колебаниям, желательно сдавать кровь на липидограмму утром, с 8 до 10 часов.
- Не курите за час до забора крови.
- По возможности исключите факторы, влияющие на результат обследования: изнуряющие физические нагрузки, переутомление, психо-эмоциональные переживания, стресс.
- Перед забором крови рекомендуется перевести дух и спокойно посидеть 10-15 минут.
- Нельзя сдавать кровь после R-обследования, ректороманоскопии, физиотерапевтических процедур.
- Для контроля лечения атеросклероза с помощью назначенных гиполипидемических средств прием таблеток прекращать не нужно.
Для исследования берется 2-5 мл венозной крови, которая центрифугируется и отправляется в лабораторию для анализа. Результат обычно готовится в течение суток. При диагностированном атеросклерозе специалисты советуют пациентам сдавать кровь на липидограмму по крайней мере 1-2 раза в год.
Таким образом, липидограмма представляет собой исследование, которое желательно пройти всем пациентам с атеросклерозом и другими нарушениями жирового обмена. Малая инвазивность, безболезненность, высокая результативность и возможность оценивать прогностические риски позволяет рассматривать этот лабораторный анализ основным методом диагностики дислипидемий у человека.
Холестерин является липопротеином, и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток. Холестерин крови представлен эфирами холестерина, а в мембранах – свободный холестерин. Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток. Мнение о том, что холестерин = вред, является ошибочным. Более опасным для организма является недостаток холестерина, нежели его избыток. Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития такого заболевания как атеросклероз . Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.
Как сдать анализ крови на холестерин?
Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.
Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:
- Общий холестерин
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
- Триглицериды (ТГ)
ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.
Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.
Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия
«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?
Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.
Нормы липидограммы - холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности
Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия .
Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.
Норма липидов крови
Также высчитывается коэффициент атерогенности (КА), который в норме менее 3.Коэффициент атерогенности (КА)
КА показывает соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций в крови.Как рассчитать КА?
Это сделать, просто имея результаты липидограммы, просто. Необходимо разницу между общим холестерином и ЛПВП разделить на значение ЛПВП.Расшифровка значений коэффициента атерогенности
- Если КА атеросклероза минимален.
- Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),
- Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек
Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:
О чем говорят нарушения показателей липидограммы?
Триглицериды
ТГ также относят к факторам риска развития атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца). При концентрации ТГ в крови более 2,29 ммоль/л речь идет о том, что человек уже болен атеросклерозом или ИБС. При концентрации ТГ крови в интервале 1,9-2,2 ммоль/л (пограничные значения) говорят о том, что идет процесс развития атеросклероза и ИБС, но сами эти заболевания еще не развились в полной мере. Повышение концентрации ТГ также наблюдается при сахарном диабете.ЛПНП
Концентрация ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что человек болен атеросклерозом и ИБС. Если концентрация ЛПНП лежит в диапазоне пограничных значений 4,0-4,9 ммоль/л, то идет развитие атеросклероза и ИБС.ЛПВП
ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.Об осложнении атеросклероза - инсульте читайте в статье:
Lipid PanelЛипидограмма - комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-...
Средняя цена в вашем регионе: 825 от 825 … до 825
1 лабораторий делают данный анализ в вашем регионе
Описание исследования
Подготовка к исследованию:
Исследование необходимо проводить строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), можно пить воду;
За 24 часа до исследования не принимать алкоголь, избегать повышенных физических нагрузок.
Исследуемый материал: Взятие кровиЛипидограмма - комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-ЛПВП), холестерина липопротеина низкой плотности (холестерола-ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Этот анализ позволяет провести диагностику нарушений липидного обмена, а также оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Холестерин - это важное органическое вещество, которое вырабатывается печенью. В большом количестве он содержится в головном мозге, надпочечниках, жировой ткани, а также входит в состав оболочек почти всех клеток. Холестерин является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию (всасывание) питательных веществ из кишечника и поступление их в кровь. Повышение уровня холестерина приводит к атеросклерозу - образованию атеросклеротических бляшек, которые представляют собой нарост на внутренней стенке сосуда, состоящий из жирового ядра и оболочки. Разрастаясь, атеросклеротические бляшки сужают просвет внутри сосудов и нарушают кровоток в органе. В результате развивается ишемия (кислородное голодание) органа, который получает кровь из поражённой артерии. Если поражены артерии сердца, то развивается хроническая ишемическая болезнь сердца, если же бляшки располагаются в сосудах головного мозга, то появляются мозговые нарушения - головные боли, головокружение, снижение памяти и т.д. Со временем на холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что приводит к острому кислородному голоданию. Острая ишемия сердечной мышцы приводит к инфаркту миокарда (омертвлению части сердца), острая ишемия головного мозга - к инсульту.
Холестерин и триглицериды нерастворимы в воде, а с кровью могут переноситься только растворимые вещества. Растворимой формой этих липидов являются липопротеины - их соединения с белками.
При соединении холестерина с белками плазмы образуются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
Холестерол-ЛПВП называют "полезным" холестерином, основной ролью которого является удаление свободного холестерина. ЛПВП переносят его из тканей (в т.ч. от сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень и не дают скапливаться на стенках артерий. В печени холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Таким образом, ЛПВП предотвращают образование атеросклеротических бляшек и связанных с этим заболеваний.
У женщин до менопаузы концентрация холестерола-ЛПВП выше, чем у мужчин, следовательно риск сердечно-сосудистых заболеваний меньше. После менопаузы происходит уменьшение количества холестерола-ЛПВП и риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.
Холестерол-ЛПНП - это «вредный» холестерин, один из наиболее важных показателей риска атеросклероза. ЛПНП наиболее многочисленный класс липопротеинов плазмы крови. Основная их функция - перенос холестерина из мест его синтеза в печени и слизистой кишечника в места его использования (хранения) в периферических тканях (сосуды сердца, головного мозга и др.). ЛПНП переносят около 70% всего холестерина, находящегося в плазме крови.
Увеличение уровня ЛПНП и холестерина в плазме крови повышает риск атеросклероза, поэтому эти липиды называют атерогенными (вызывающие дегенеративное изменение стенок артерий).
Триглицериды - это жиры, которые составляют 60-85% жировой ткани и только небольшое их количество определяется в крови. В организм триглицериды попадают с пищей или синтезируются в самом организме (в печени, жировой ткани, слизистой тонкого кишечника, мышцах).Триглицериды являются основным источником жирных кислот и энергии в организме.
Триглицериды в крови также, как и холестерин, циркулируют в виде растворимых соединений - липопротеидов и тоже бывают двух видов:
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), содержание триглицеридов в которых составляет 50-80%, белка 20-50%. В плазме крови, взятой натощак, они содержаться в низких концентрациях;
Хиломикроны, которые содержат в своём составе 85-90% триглицеридов и 0,5—2,5% белка. В норме они определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления.
Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни (поражение сосудов головного мозга, приводящее к нарушению его функций).
Помимо вышеописанных показателей, липидограмма обычно включает в себя коэффициент атерогенности (КА), который расчитывается по формуле:
КА = (холестерин общий - ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП.
Коэффициент атерогенности, превышающий нормальные значения, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
С помощью данного анализа определяют концентрацию холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и триглицеридов в сыворотке крови (ммоль/литр), а также коэффициент атерогенности (КА).
Метод
Колориметрический фотометрический метод. К сыворотке крови последовательно добавляют реактивы, с которыми исследуемые вещества образуют цветные соединения. Интенсивность окраски этих соединений прямо пропорциональна количеству определяемых веществ и определяется на специальном приборе - фотометре.
Референсные значения - норма
(Липидограмма (липидный статус), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Холестерин общий:
Холестерин-ЛПВП
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПВП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,9 - 1,9 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,78 - 1,63 |
| 20 - 25 лет: | 0,78 - 1,63 |
| 25 - 30 лет: | 0,80 - 1,63 |
| 30 - 35 лет: | 0,72 - 1,63 |
| 35 - 40 лет: | 0,75 - 1,60 |
| 40 - 45 лет: | 0,70 - 1,73 |
| 45 - 50 лет: | 0,78 - 1,66 |
| 50 - 55 лет: | 0,72 - 1,63 |
| 55 - 60 лет: | 0,72 - 1,84 |
| 60 - 65 лет: | 0,78 - 1,91 |
| 65 - 70 лет: | 0,78 - 1,94 |
| > 70 лет: | 0,8 - 1,94 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,91 - 1,91 |
| 20 - 25 лет: | 0,85 - 2,04 |
| 25 - 30 лет: | 0,96 - 2,15 |
| 30 - 35 лет: | 0,93 - 1,99 |
| 35 - 40 лет: | 0,88 - 2,12 |
| 40 - 45 лет: | 0,88 - 2,28 |
| 45 - 50 лет: | 0,88 - 2,25 |
| 50 - 55 лет: | 0,96 - 2,38 |
| 55 - 60 лет: | 0,96 - 2,35 |
| 60 - 65 лет: | 0,98 - 2,38 |
| 65 - 70 лет: | 0,91 - 2,48 |
| > 70 лет: | 0,85 - 2,38 |
Холестерин-ЛПНП:
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПНП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 1,60 - 3,60 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 1,61 - 3,37 |
| 20 - 25 лет: | 1,71 - 3,81 |
| 25 - 30 лет: | 1,81 - 4,27 |
| 30 - 35 лет: | 2,02 - 4,79 |
| 35 - 40 лет: | 2,10 - 4,90 |
| 40 - 45 лет: | 2,25 - 4,82 |
| 45 - 50 лет: | 2,51 - 5,23 |
| 50 - 55 лет: | 2,31 - 5,10 |
| 55 - 60 лет: | 2,28 - 5,26 |
| 60 - 65 лет: | 2,15 - 5,44 |
| 65 - 70 лет: | 2,54 - 5,44 |
| > 70 лет: | 2,49 - 5,34 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 1,53 - 3,55 |
| 20 - 25 лет: | 1,48 - 4,12 |
| 25 - 30 лет: | 1,84 - 4,25 |
| 30 - 35 лет: | 1,81 - 4,04 |
| 35 - 40 лет: | 1,94 - 4,45 |
| 40 - 45 лет: | 1,92 - 4,51 |
| 45 - 50 лет: | 2,05 - 4,82 |
| 50 - 55 лет: | 2,28 - 5,21 |
| 55 - 60 лет: | 2,31 - 5,44 |
| 60 - 65 лет: | 2,59 - 5,80 |
| 65 - 70 лет: | 2,38 - |
| > 70 лет: | 2,49 - 5,34 |
Триглицериды:
| Возраст, пол | Триглицериды, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,30 - 1,40 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,45 - 1,81 |
| 20 - 25 лет: | 0,50 - 2,27 |
| 25 - 30 лет: | 0,52 - 2,81 |
| 30 - 35 лет: | 0,56 - 3,01 |
| 35 - 40 лет: | 0,61 - 3,62 |
| 40 - 45 лет: | 0,62 - 3,61 |
| 45 - 50 лет: | 0,65 - 3,80 |
| 50 - 55 лет: | 0,65 - 3,61 |
| 55 - 60 лет: | 0,65 - 3,23 |
| 60 - 65 лет: | 0,65 - 3,29 |
| 65 - 70 лет: | 0,62 - 2,94 |
| > 70 лет: | 0,60 - 2,90 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,42 - 1,48 |
| 20 - 25 лет: | 0,40 - 1,53 |
| 25 - 30 лет: | 0,40 - 1,48 |
| 30 - 35 лет: | 0,42 - 1,63 |
| 35 - 40 лет: | 0,44 - 1,70 |
| 40 - 45 лет: | 0,45 - 1,91 |
| 45 - 50 лет: | 0,51 - 2,16 |
| 50 - 55 лет: | 0,52 - 2,42 |
| 55 - 60 лет: | 0,59 - 2,63 |
| 60 - 65 лет: | 0,62 - 2,96 |
| 65 - 70 лет: | 0,63 - 2,70 |
| > 70 лет: | 0,60 - 2,70 |
По данным ВОЗ оптимальный уровень триглицеридов в сыворотке крови <1,7 ммоль/л. Концентрация триглицеридов 1,7 - 2,3 ммоль/л. расценивается как пограничная, а концентрация >2,3 ммоль/л. - как высокая.
Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 - 3,0
КА <3,0 - низкая вероятность развития атеросклероза
КА 3,0 - 4,0 - умеренный риск развития атеросклероза
КА >4,0 - высокий риск развития атеросклероза
Атерогенный индекс плазмы (AIP):
<0,11
AIP <0,11 - низкий риск развития атеросклероза
AIP 0,11 - 0,21 умеренный риск развития атеросклероза
AIP >0,21 - высокий риск развития атеросклероза
Показания
Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
Динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца (I20-I25), гипертонической болезнью (I11-I13), атеросклерозом сердца и сосудов (I70.0) , патологией почек, сахарным диабетом (E10-E14);
Обследование пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии;
Контроль гиполипидемической(бедной жирами) терапии и диеты.
Повышение значений (положительный результат)
Холестерин общий:
1) первичные гиперлипопротеинемии:
-семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
-семейная комбинированная гиперлипопротеинемия (фенотип IIa, IIb);
-полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
-семейная дис-β
Липопротеинемия (фенотип III);
2) вторичные гиперлипопротеинемии:
-ИБС;
-заболевания печени (гепатит, цирроз);
Поражения почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
-гипотиреоз;
Заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные опухоли);
-сахарный диабет;
Ожирение;
-беременность;
-алкоголизм.
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи
К чему снится салат из овощей: разбираемся в сновидении
Мифы о сотворении мира египетская мифология
Выручка в зарубежных странах