Необратимое поражение тканей – периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки: что это такое? Симптомы и лечение хориоретинальной дистрофии

Сетчатка - один из ключевых элементов зрительной системы , который обеспечивает формирование изображения окружающих объектов.

Соответственно, любые патологические процессы, проходящие в данной части глаза, могут привести к серьезным проблемам.

Одно из заболеваний, которое характеризуется поражением тканей сетчатки и постепенным снижением остроты зрения , носит название хориоретинальная дистрофия сетчатки. Она может протекать в нескольких формах , но в любом случае требует своевременной диагностики и лечения.

сетчатки: что это такое

ЦХРД — заболевание, которое локализуется в центральных зонах сетчатки , и вызывает необратимые нарушения в тканях. Дистрофический процесс затрагивает сосудистый и пигментный слои глаза , а также стекловидную пластину , расположенную между ними.

Фото 1. Глазное дно при центральной хориоретинальной дистрофии. Окружностью и стрелками показана область патологических изменений.

Здоровые ткани со временем замещаются фиброзными , на поверхности появляются рубцы , что ведет к ухудшению функции сетчатки.

Важно! Хориоретинальная дистрофия редко приводит к полной слепоте, так как у больного сохраняется центральное или периферическое зрение (в зависимости от местоположения патологии), но значительно ухудшает качество жизни.

Причины и симптомы

Чаще всего болезнь выявляют у пожилых людей (старше 50 лет ), то есть основной причиной ЦХДС считаются возрастные изменения в тканях, но ее точная этиология не выяснена. Помимо зрелого возраста, в число факторов риска по развитию центральной хориоретинальной дистрофиивходят:

• отягощенная наследственность ;
• нарушение микроциркуляции в сосудах сетчатки;
• близорукость средней и высокой степени;
• нарушения работы эндокринной и иммунной системы ;
• различные поражения глаз (инфекции, механические травмы, токсическое воздействие);
• неправильный образ жизни , курение, плохое питание;
• хирургическое лечение катаракты .

Болезнь затрагивает оба глаза одновременно, но иногда начинается на одном из них, после чего перекидывается на другой.

На начальных стадиях ЦХРД может протекать бессимптомно, затем появляются незначительныеофтальмологические нарушения (мушки, искажение изображений, выпадение определенных участков и т. д.).

По мере развития патологического процесса центральное зрение значительно снижается, а со временем исчезает полностью.

Справка. Согласно статистике, женщины и люди со светлой радужкой глаз больше всего подвержены риску развития патологии.

Формы ЦХРД

Центральная хориоретинальная дистрофия может протекать в двух формах: неэкссудативной и влажной (экссудативной), причем первая встречается чаще, в 90% случаев , а вторая отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

Неэкссудативная форма характеризуется нарушением обменных процессов между сосудистым слоем и сетчаткой. Признаки развиваются медленно, острота зрения остается удовлетворительной в течение долгого времени, после чего появляется легкая мутность изображения, искажение прямых линий и ухудшение функции глаз.

Влажная ЦХРД сопровождается появлением аномальных сосудов и скоплением жидкости под сетчаткой, образованием рубцов. Признаки появляются уже через несколько недель после начала патологического процесса — у больного резко снижается зрение, нарушается формирование изображения, линии становятся изломанными и искривленными.

Фото 2. Глазное дно пациента с влажной формой ЦХРД. В центральной области сетчатки можно заметить отёк красноватого цвета.

В клиническом течение данной формы заболевания выделяют четыре стадии развития:

1. Отслоение эпителия пигментного слоя. Качество зрения остается неизменным, возможны незначительные нарушения зрения — пресбиопия, астигматизм, туман или пятна перед глазами.
2. Отслоение нейроэпителия. Характеризуется отеками областей отслойки, прорастанием аномальных сосудов, признаки — резкое снижением зрения вплоть до потери возможности читать и выполнять мелкую работу.
3. Геморрагическое отслоение эпителия. Зрение ухудшается, а при осмотре на сетчатке виден пигментный очаг розовато-коричневатого оттенка. Иногда наблюдаются разрывы сосудов и кровоизлияния.
4. Формирование рубцов. Здоровая ткань замещается фиброзной, что сопровождается образованием рубцов.

Внимание! На первых стадиях влажной формы ЦХРД патологический процесс можно остановить, но изменения тканей необратимы и не поддаются терапии.

Вам также будет интересно:

Периферическая ретинальная дистрофия: хориоретинальная и витреохориоретинальная

В отличие от центральной дистрофии, периферическая разновидность заболевания затрагивает не центральную часть сетчатки, а ее края, то есть периферию . Она может быть наследственной или приобретенной , причем основные факторы риска — наличие близорукости, воспалительные заболевания, травмы глаз и черепа, патологии внутренних органов. В зависимости от локализации очага поражения и его глубины, нарушение принято разделять на периферическую хориоретинальную и витреохориоретинальную форму.

1. Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) затрагивает только сетчатку и сосудистую оболочку глаза — пораженные участки истончаются и со временем могут разорваться. На начальных этапах проявления отсутствуют, после чего появляются нарушения зрения в виде мушек, вспышек, молний и т. д. Характерный симптом — резкое снижение остроты зрения с образованием пятна.

Фото 3. Изображение глазного дна при периферической хориоретинальной дистрофии. Очаг поражения находится у краёв сетчатки.

1. Периферическая витреохориоретинальная форма (ПВХРД) болезни вовлекает в дегенеративный процесс не только сетчатку и сосуды, но и стекловидное тело. Между слоями появляются спайки, которые называют витреохориоретинальными, вызывают разрушение тканей, разрывы и отслойки сетчатки. Изначально патология протекает бессимптомно, а ухудшение состояния наблюдается только при развитии осложнений.

Второй вариант течения более опасен для больного, чем первый, и может привести к полной потере зрения.

Важно! Отличить ПХРД от ПВРХД достаточно сложно даже при применении современных диагностических методик, что усложняет лечение болезни и ухудшает прогноз.

Диагностика

Диагноз при хориоретинальной дистрофии ставится на основе жалоб пациента, сбора анамнеза и комплексной диагностики с использованием разных методов:

• проверка остроты зрения и осмотр глазного дна для выявления нарушений зрительной функции и структур глаз;
• тест Амслера , который позволяет обнаружить проблемы в центральной части сетчатки;

• кампиметрия , или исследование центрального поля зрения на предмет выпадения определенных участков;
• компьютерная периметрия — исследование глаз с использованием специального оборудования и программного обеспечения, дающее возможность выявить нарушения периферического зрения и его полей;
• лазерная сканирующая томография сетчатки проводится для определения анатомических особенностей сетчатки и зрительного нерва, и выявления возможных патологий;
• электроретинография — метод исследования функционального состояния сетчатки;
• флюоресцентная ангиография глазного дна оценивает сосуды глазного дна и выявляет нарушения кровотока.

Дополнительно могут использоваться исследования для проверки цветоощущения, контрастности зрения и других его характеристик.

Справка. Центральная хориоретинальная дистрофия диагностируется достаточно легко , иногда при осмотре глазного дна, тогда как для выявления периферической формы необходимо прохождение полной диагностики.

Лечение глаз

Терапия при данной патологии направлена на остановку аномального процесса и разрушения тканей , а также на профилактику осложнений.

Неэкссудативная форма болезни легче поддается лечению, поэтому на первых стадиях хориоретинальной дистрофии возможно консервативное лечение с использованием антикоагулянтов, ангиопротекторов, антиоксидантов и других препаратов.

1. Дезагреганты , или препараты, которые разжижают кровь и предотвращают развитие тромбов («Аспирин», «Клопидогрель», «Тиклопидин» ).
2. Сосудорасширяющие препараты для улучшения метаболических процессов в тканях («Кавинтон», «Аскорутин» ).
3. Антиоксиданты , снижающие воздействие свободных радикалов на ткани глаз («Эмоксипин», «Виксипин» ).
4. Препараты для активизации обмена веществ в тканях сетчатки и улучшения микроциркуляции в сосудах.
5. Поливитамины и микроэлементы , которые повышают местный и общий иммунитет.

Лечение должно проводиться непрерывно, дважды в год , обычно в весенний и осенний период. Иногда нужна лазерная стимуляция тканей для остановки разрушения сетчатки и профилактики осложнений.

Помимо приема лекарств (внутрь или в виде инъекций) больным необходимо отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

Экссудативная дистрофия обычно требует хирургического вмешательства — проводится лазерная коагуляция сетчатки и мембран, которая «склеивает» поврежденные ткани, останавливает кровотечение, предотвращает разрывы и отслойку. Вместе с лазерной коррекцией рекомендуется дегидратационная терапия для удаления лишней жидкости (мочегонные препараты, бессолевая диета и т. д.), прием витаминов и микроэлементов.

Внимание! Лечение народными рецептами при хориоретинальной дистрофии сетчатки не рекомендуется

Исследование периферических отделов - процесс непростой, нередко вызывающий некоторые затруднения. Это связано с ее расположением - в глубине глаза, но именно там может развиться достаточно распространенное офтальмологическое заболевание, получившее название периферической хориоретинальной дистрофии. При нем пораженные участки сетчатки становятся значительно тоньше, образуются разрывы, что влечет весьма серьезное осложнение - сетчатки.

Обычно данное заболевание чаще поражает людей, страдающих , ведь продольное растяжение глаза способно провоцировать тяжелое изменение сетчатки, как и прочих тканей органа зрения. Установлено, что люди с более высокой степенью близорукости имеют большую вероятность возникновения дистрофии сетчатки.

Классификация ПХРД

Периферическая дистрофия сетчатки может быть приобретенной, а также наследственной. С одинаковой частотой ее выявляют и у молодых, и у пожилых людей. Область локализации заболевания является определяющей для его типа. Так принято выделять:

Хориоретинальную дистрофию - с вовлечением сетчатки и ;

Витреоретинальную дистрофию - с вовлечением сетчатки и .

Вместе с тем, периферическую дистрофию подразделяют на: решетчатую, кистозную, инееподобную.

Признаки заболевания

Начальный этап дистрофии протекает бессимптомно с отсутствием жалоб пациента, что делает болезнь особенно опасной. Ведь человек обращает внимание на изменения со зрением лишь в период возникновения осложнений - разрывов и отслойки сетчатки. Процесс отслойки, при этом сопровождается появлением перед глазами неожиданных вспышек, молний, порхающих «мушек» Кроме того, признаком развившегося заболевания становится резкое падение остроты зрения и возникшее пред глазами объемное пятно. При этих проявления необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу, иначе, может наступить необратимая слепота.

Видео специалиста о ПХРД

Диагностика периферических дистрофий сетчатки

В диагностике периферической дистрофии применяют трехзеркальную линзу Гольдмана, дающую возможность исследовать участки , невидимые обычным офтальмоскопом, что выявляет наиболее опасные нарушения. Осмотр проводят при расширенном . Зачастую, для более детального изучения пораженной области применяют - способ, предусматривающий отвод сетчатки к середине, что делает возможным инспекцию периферических участков.

При начальных видоизменениях сетчатки лечение не обязательно, но этот период требует диспансерного наблюдения за пациентом и периодического фотографирования периферии , с помощью щелевой лампы.

Лечение и профилактика периферических дистрофий

Установление диагноза периферическая дистрофия сетчатки подразумевает длительное наблюдение за болезнью или лазерное лечение. В случае лазерного лечения пораженные участки сетчатой оболочки отгораживают от центра искусственным барьером, который препятствует дальнейшей отслойке. Данный метод принято считать особенно эффективным, ведь он позволяет не применять оперативного вмешательства. Лазерное лечение, по своей сути, - это эффективная профилактика отслойки сетчатки. Данная процедура не вызывает боли, легко переносится, занимает менее15 минут. Проводится она амбулаторно и не наносит какого-либо ущерба зрению пациента. На поздних стадиях болезни требуется сложное хирургическое вмешательство, которые в запущенных случаях, зачастую, не дает ожидаемого результата, и полностью восстановить зрение не удается.

Профилактика данного заболевания обязательна пациентам, страдающим близорукостью; сахарным диабетом; детям, появившимся на свет в тяжелых родах; лицам, имеющим генетическую предрасположенность к периферическим дистрофиям.

ПХРД и беременность

Периферические дистрофии сетчатки могут служить противопоказанием к родам естественным путем. Для предотвращения сетчатки в потужном периоде (или в повседневной жизни) проводят ППЛК - профилактическую периферическую или отграничительную лазерную коагуляцию сетчатки (в зависимости от выраженности изменений на глазном дне). Их можно проводить во время беременности - противопоказаний нет.

Стоит понимать, что заключение офтальмолога является только одним из факторов, который принимает врач акушер для решения вопроса о методе родоразрешения (наряду с размером таза, плода и т.д.).

Куда пойти лечиться

Лазерное лечение периферических дистрофий сетчатки доступно сегодня во многих крупных офтальмологических центрах. И все же, выбор клиники для себя - очень ответственный момент, ведь прогноз на выздоровление, также как и результат лечения, будут во многом зависеть от качества обследования и профессионального мастерства лечащего врача.

Обратившись в любую из известных глазных клиник Москвы Вы гарантированно попадете к отличным врачам-дигностам, а затем по показаниям, будете направлены к высококвалифицированному специалисту по лазерной хирургии. В офтальмологических центрах работают только лучшие профессионалы, имеющие за плечами огромный опыт клинической практики. А техническое оснащение клиники позволяет гарантировать отличные результаты даже в самых трудных случаях глазных заболеваний.

Зрение — один из важнейших факторов нашей жизни. От того на сколько качественно мы все воспринимаем в окружающем мире во многом зависит и наше настроение и самочувствие и здоровье. , мы к сожалению начинаем как правило ценить, только начав испытывать проблемы с ним. В очередной раз повторюсь, — не стоит откладывать и надеяться что потом, придет время и я уделю ему внимание… Не редко это потом, может быть уже слишком поздней стадией.

2 августа 2015г . работая за компьютером, я обратил внимание что некоторые линии мне видятся с искривлением, те которые я точно знал что прямые! Меня это сразу насторожило и я сразу же позвонил знакомому врачу (эндокринологу) и о описал свою проблему. Доктор предположила внутреннее кровоизлияние, при котором как раз таки возникают такие спецэффекты со зрением. И настоятельно рекомендовала в кратчайшие сроки обратится к офтальмологу.

Такое искривление линий было только когда смотрел левым глазом, правый закрывая. В этот же день записался на консультацию к офтальмологу нашего города, к которому у меня наибольшее доверие, к сожалению она могла принять меня только 5го через 3 дня.

5 августа 2015г . После осмотра глазного дна офтальмологом, было выдано направление в Федоровский центр Краснодара, в глазном дне был обнаружен отек, кровоизлияния не было.

7 августа 2015г . Консультация в Центре микрохирургии глаза у лазерного хирурга Васильева Е. В. , который проводил мне операцию несколькими месяцами ранее, когда только начались проблемы со зрением ().

Были проведены обследования в ходе которых лазерный хирург определил что операция в данном случае не приемлема. , не во всех случаях лечится лазером. В моем случае как мне объяснили есть только один вариант — прямой укол луцентиса в глаз.

Укол луцентиса, удовольствие совсем не из дешовых, ампула этого лекарства стоит около 50 тыс рублей, количества вещества в одной ампуле хватает на трех пациентов, но в Федоровской клинике его не делят. И мне пришлось искать варианты. Обратившись там же в клинике в 120кабинет, занимающийся льготными лекарствами и квотами я узнал что только распределение квот на это лекарство будет через 2 месяца.

Узнал, в Краснодарской клинике ТРИ-З набирают группы на эти уколы, 11 августа 2015г . я пошел на консультацию в филиал этой клиники, расположенный в нашем городе. Там стоимость такого укола составляет 29т. Вот обследования нашего филиала:

Следующий этап — я должен ехать в Краснодар в эту глинику на консультацию лазерного хирурга, который меня уже определит в группу из трех человек, которую они формируют, предварительно созвонившись, на консультацию еду 14 августа 2015г . а укол будет по идее 26 августа 2015г . Завтра утром еду, приеду напишу….

14 августа 2015г . Консультация лазерного хирурга в клинике ТРИ-З г. Краснодара, показала надобность укола луцентис, после дополнительной консультации с анастезиологом, я был записан на 26 августа.

В выходные мне перезвонили с клиники и сказали что освободилось место на 19 августа, я конечно же согласился, правда пришлось ускориться в плане сбора требуемых документов и анализов, которые я должен предоставить перед этой процедурой:

• Флюрография
• Анализ мочи
• Общий анализ крови
• Допуск врачей:
  • терапевта
  • Стоматолога
• Маркер гепатита
• ЭКГ с расшифровкой

Многое из требуемого можно пройти и в самой клинике. Стоимость самого укола луценис в составе группы из трех человек составляет 30 т. р. но для этого нужно ждать формирование группы. Укол без группы 86 т. р.

19 августа 2015г . Сделан укол луцентиса. Процедура занимает 15 минут, признаюсь что было страшнвато, насмотрелся видео как это делают, думал что очень болезненная процедура… Ошибался, можно сказать что болевых ощущений нет, есть только один немного неприятный момент, но и то он длится пару секунд и то его по большому счету можно и не воспринимать. Так что если кому будут делать и он пока еще не знает как это происходит, — не переживайте порой в зад колоть больней!

На прием доктор Антон Альбертович, который делал укол, сказал приехать к нему через неделю.

21 сентября 2015г. Был на повторной консультации. Дата следующего укола 14 Октября. Динамика очень незначительная положительная, показания к следующему уколу есть, как сказал лазерный хирург. Мне не понятно, почему если динамика хоть маленькая, но положительная есть, а за это время видеть этим глазом я стал заметно хуже. Больше искривлений вижу и такое ощущение что больше полей зрения выпадает.. Результаты обследования:

– инволюционные дистрофические изменения, затрагивающие преимущественно хориокапиллярный слой сосудистой оболочки глаза, пигментный слой сетчатки и расположенную между ними стекловидную пластинку (мембрану Бруха). К симптомам хориоретинальной дистрофии относятся искажение прямых линий, появление в поле зрения слепых пятен, вспышек света, утрата четкости зрения, способности к письму и чтению. Диагноз хориоретинальной дистрофии подтверждают данные офтальмоскопии, проверки остроты зрения, теста Амслера, кампиметрии, лазерной сканирующей томографии, периметрии, электроретинографии, флуоресцентной ангиографии сосудов сетчатки. При хориоретинальной дистрофии проводят медикаментозную, лазерную, фотодинамическую терапию, электро- и магнитостимуляцию, а также витрэктомию, реваскуляризацию и вазореконструкцию области сетчатки.

Общие сведения

Симптомы хориоретинальной дистрофии

Клиническое течение хориоретинальной дистрофии хроническое, медленно прогрессирующее. В начальном периоде неэкссудативной формы хориоретинальной дистрофии жалобы отсутствуют, острота зрения долго остается в пределах нормы. В некоторых случаях может возникнуть искажение прямых линий, формы и размера предметов (метаморфопсия). Сухая хориоретинальная дистрофия характеризуется скоплениями коллоидного вещества (ретинальными друзами) между мембраной Буха и пигментным эпителием сетчатки, перераспределением пигмента, развитием дефектов и атрофии пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя. Вследствие этих изменений в поле зрения появляется ограниченный участок, где зрение сильно ослаблено или полностью отсутствует (центральная скотома). Пациенты с сухой формой хориоретинальной дистрофии могут предъявлять жалобы на двоение предметов, снижение четкости зрения вблизи, наличие слепых пятен в поле зрения.

В развитии экссудативной формы хориоретинальной дистрофии выделяют несколько стадий. На стадии экссудативной отслойки пигментного эпителия могут наблюдаться достаточно высокая острота центрального зрения (0,8-1,0), появление временных невыраженных нарушений рефракции: дальнозоркости или астигматизма , признаков метаморфопсии, относительно положительной скотомы (полупрозрачного пятна в поле зрения глаза), фотопсии. Выявляется небольшая приподнятость сетчатки в виде купола в макулярной области (зона отслойки), имеющая четкие границы, друзы становятся менее различимыми. На этой стадии процесс может стабилизироваться, возможно самостоятельное прилегание отслойки.

На стадии экссудативной отслойки нейроэпителия жалобы, в основном, остаются прежними, острота зрения снижается в большей степени, отмечается нечеткость границ отслойки и отечность приподнятой зоны сетчатки.

Для стадии неоваскуляризации характерно резкое снижение остроты зрения (до 0,1 и ниже) с утратой способности к письму и чтению. Экссудативно-геморрагическая отслойка пигментного и нейроэпителия проявляется образованием большого бело-розового или серо-коричневого четко отграниченного очага со скоплениями пигмента, новообразованными сосудами, кистовидно измененной сетчаткой, выступающей в стекловидное тело. При разрыве новообразованных сосудов отмечаются субпигментные или субретинальные кровоизлияния, в редких случаях – развитие гемофтальма . Зрение держится на низком уровне.

Рубцовая стадия хориоретинальной дистрофии протекает с образованием фиброзной ткани и формированием рубца.

Диагностика хориоретинальной дистрофии

В диагностике хориоретинальной дистрофии имеет значение наличие характерных проявлений заболевания (различных видов метаморфопсий, положительной скотомы, фотопсии), результаты проверки остроты зрения , офтальмоскопии , теста теста Амслера на искажение зрения, кампиметрии (исследования центрального поля зрения).

Наиболее информативными диагностическими методами при хориоретинальной дистрофии являются оптическая когерентная и лазерная сканирующая томография сетчатки, компьютерная периметрия , электроретинография , флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки , позволяющие выявить самые ранние признаки поражения. Дополнительно могут применяться тесты для проверки цветоощущения , контрастности зрения, размеров центрального и периферического зрительных полей.

Необходимо проведение дифференциального диагноза хориоретинальной дистрофии с меланосаркомой хориоидеи.

Лечение хориоретинальной дистрофии

В лечении хориоретинальной дистрофии используют медикаментозные, лазерные, хирургические методы, электроокулостимуляцию и магнитостимуляцию , что позволяет стабилизировать и частично компенсировать состояние, т. к. полное восстановление нормального зрения невозможно.

Медикаментозная терапия при неэкссудативной форме хориоретинальной дистрофии включает в себя внутривенное, парабульбарное введение дезагрегантов и антикоагулянтов прямого и непрямого действия, ангиопротекторов, сосудорасширяющих препаратов, антиоксидантов, гормонов, ферментов, витаминов. Выполняется лазерстимуляция сетчатки низкоинтенсивным излучением полупроводникового лазера расфокусированным красным пятном.

При экссудативной форме хориоретинальной дистрофии показана местная и общая дегидратационная терапия и секторальная лазерная коагуляция сетчатки с целью разрушения субретинальной неоваскулярной мембраны, ликвидации отека макулярной области, что позволяет предупредить дальнейшее распространение дистрофического процесса. Перспективными методиками лечения экссудативной хориоретинальной дистрофии также являются фотодинамическая терапия , транспупиллярная термотерапия сетчатки.

Хирургическим лечением хориоретинальной дистрофии является витрэктомия (при неэкссудативной форме с целью удаления субретинальных неоваскулярных мембран), реваскуляризация хориоидеи и вазореконструктивные операции (при неэкссудативной форме для улучшения кровоснабжения сетчатки). Показатель остроты зрения, благоприятный для лечения составляет от 0,2 и выше.

Прогноз в отношении зрения при хориоретинальной дистрофии в целом неблагоприятный.

Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) – это истончение отдаленных участков сетчатки глаза, которое может спровоцировать разрыв и ее отслоение. Патология вначале не проявляет себя: симптомы возникают только тогда, когда происходит разрыв.

Периферическая дистрофия сетчатки — что это такое? ПХРД сетчатки глаза – форма дистрофического заболевания сетчатки. В отличие от ЦХРД, патология заключается в периферическом изменении глазного дна, что приводит к разрыву и последующему отслоению сетчатки (ретины).

В определенных отделах периферии ретины происходит нарушение кровотока, из-за чего замедляются обменные процессы и образуются дистрофические очаги – истонченные участки ретины.

Нередко периферическая дистрофия сетчатки глаза развивается у людей пожилого возраста, как и ВМД, а также у тех, кто страдает близорукостью. Патология бывает хориоретинальной и витреохориоретинальной (ПВХРД). В первом случае речь идет о поражении сосудистой оболочки и ретины глаза, во втором – сетчатки и стекловидного тела.

Периферическая дистрофия развивается в результате:

• тяжелых интоксикаций организма;
• близорукости;
• повреждений органов зрения механического характера;
• стойкого повышенного артериального давления;
• нарушения функционирования секреторных желез;
• наследственной предрасположенности;
• перенесенных инфекционных заболеваний;
• атеросклероза;
• проблемного течения беременности;
• нарушения кровотока в сосудах внутренней оболочки сетчатки (ангиопатия);
• патологий органов зрения воспалительного характера.

Известно, что дистрофический процесс, распространяющийся на ретину, может быть связан с наличием у человека вредных привычек, напряженным ритмом жизни.

Вредные привычки, близорукость и травма глаза — одним из причин развития ПХРД.

Патология возникает в любом возрасте – как у взрослого, так и у ребенка.

Клиническая картина

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки развивается бессимптомно, что существенно затрудняет возможность диагностировать данную патологию своевременно.

Конкретные жалобы возникают у пациента тогда, когда произойдет разрыв ретины. К проявлениям ПХРД относятся:

• появление вспышек и мелькающих «мушек» перед глазами;
• ощутимое снижение остроты зрения;
• появление в поле зрения объемного пятна, которое видят оба глаза.

При появлении указанных симптомов необходимо срочно обращаться к специалисту-офтальмологу, иначе существует высокий риск развития слепоты и впоследствии — инвалидности.

Осложнения ПХРД

Опасное последствие дегенерации сетчатки заключаются в резком ухудшении зрения и возможной слепоте. Когда ретина отслаивается, вначале ухудшается периферическое зрение, при этом центральное сохраняется, как и достаточно высокая острота зрения. Но через некоторое время, по мере отслойки, увеличивается площадь «шторки», которая ограничивает поля периферического зрения. Как только отслоение ретины достигает центральных отделов, зрение падает резко – со 100% до 2-3%.

Если отслоение ретины достигло центральной части, то больной теряет зрение до 2%.

При тотальной отслойке наступает слепота.

Формы патологии

Исходя из того, что это такое – ПХРД, различают следующие типы дистрофии сетчатки, зависящие от характера поражения:

• решетчатая. В этом случае очаг поражения имеет вид решетки. Данная разновидность дистрофии обычно поражает сразу оба глаза;
• ретиношизис, или расслоение сетчатки. Обычно возникает у пожилых;
• «следы улитки». Название этой формы обусловлено тем, что очаги поражения сетчатки напоминают слизистые следы улитки;
• мелкокистозная. Дегенеративный процесс возникает в результате полученных травм, провоцирующих образование кист небольшого размера;
• «мостовая из булыжников». Редкая форма, при которой на внешней части ретины образуются наслоения из пигментных скоплений;
• инееподобная. При развитии патологического процесса происходит образование желтых пятен на сетчатке и левого, и правого глаз одновременно.

При обнаружении периферической хориоретинальной дистрофии любой формы у беременной женщины назначают кесарево сечение. Естественные роды противопоказаны, так как любое натуживание может привести к преждевременному разрыву сетчатки пораженного глаза.

При ПХРД исключена возможность самостоятельных родов, только кесарево сечение.

ПХРД — противопоказание для службы в армии. При наличии такого заболевания мужчина освобождается от призыва.

Выявление и постановка диагноза

Для того, чтобы выявить патологию, требуется предварительное медикаментозное расширение зрачка. Далее производится исследование глазного дна при помощи специальной линзы.

Кроме того, могут проводиться такие диагностические мероприятия, как УЗИ глазного яблока, исследование зрительного поля, оптическая томография.

Способы коррекции состояния

Для лечения периферической дистрофии сетчатки глаза используют такие основные методы, как консервативное лечение (прием препаратов и глазные уколы), лазерная терапия, хирургическая операция.

Медикаменты

Курс консервативной терапии предусматривает использование следующих лекарственных средств:

• препараты для укрепления сосудов (Папаверин, Аскорутин);
• средства для предотвращения тромбообразования (Ацетилсалициловая кислота);
• глазные капли для стимуляции обмена веществ (Тауфон);
• витамин В и комплексы (Черинка-форте).

Лекарственные средства могут вводиться непосредственно в сосудистую сетку глаза в виде инъекций для улучшения микроциркуляции.

Аскорутин назначается в качестве сосудорасширяющего средства.

Лазерная терапия

ППЛК ретины глаза (периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки) – мероприятие, направленное на укрепление зоны сетчатой оболочки с целью предотвратить ее отслоение. Луч лазера действует только на очаги поражения, не оказывая влияния на неповрежденные участки. Он «запаивает» ткани, изолируя поврежденный участок. Таким образом можно остановить течение патологического процесса.

Оперативное вмешательство

Лечение ПХРД сетчатки требует хирургического вмешательства при условии, что остальные методы не приносят лечения, а патология характеризуется тяжелым течением. При проведении операции специалист либо удаляет пораженные сосуды, либо восстанавливает проходимость сосудистого русла глаз с помощью трансплантатов.

Физиотерапия

При дистрофии ретины полезны такие виды физиотерапевтических процедур, как электростимуляция сетчатки, магнитотерапия, электрофорез с введением Гепарина.

Прием витаминов

В домашних условиях пациент с ПХРД может принимать витамины А, В, Е в таблетках и комплексы, в состав которых они входят.

Домашнее лечение

Народные способы лечения применяются только в качестве дополнения основной терапии.

Можно закапывать в глаза раствор, приготовленный в результате смешивания 10 мл свежего сока, полученного из листьев алоэ, и 50 г натурального мумие. Использовать полученный состав в утреннее и вечернее время на протяжении 9 дней.