Престариум (prestarium ®). Стабильная форма ишемической болезни сердца. Хирургические вмешательства и анестезия

Дата: 14.06.2019

Согласно данным, изложенным в статье, практически 70 процентов людей старше 65 лет страдает повышенным артериальным давлением (АД).

Всего половина пациентов с помощью комплексной терапии удерживает показатели АД в пределах нормы. 15 процентов и вовсе не знает о своем диагнозе. Основной рекомендацией американских исследователей является поддержание артериального давления на уровне 140/90 мм рт. ст. и менее. Достижение этой цели служит профилактикой ряда опасных последствий для качества и продолжительности жизни.

Лечение артериальной гипертензии - это сложный многоэтапный процесс, требующий четкого соблюдения рекомендаций специалиста. Одним направлений терапии является назначение фармакологических средств.

В частности для снижения артериального давления, лечения сердечной недостаточности и профилактики летального исхода рекомендуются таблетки Престариум А. перед его использованием рекомендуется прочесть инструкцию по применению.

Состав

Терапевтическое воздействие Престариума А обуславливает активное вещество, входящее в его состав - периндоприла аргинин. Для придания таблеткам формы, соблюдения точной дозировки, стабильности препарата используются вспомогательные вещества. Перечень компонентов, приведенный в инструкции по применению, содержится в таблице.

Наименование	Направление воздействия	Эффект
Действующее вещество (согласно инструкции по применению)
Периндоприла аргинин	Ангиотензин II – гормон, способствующий сужению просвета сосудов.	Сокращает уровень гормона в крови.
	Альдостерон – гормон, приводящий к увеличению количества циркулирующей крови в организме и увеличению АД.	Уменьшение синтеза и выброса гормона надпочечниками.
	Норадреналин – гормон, регулирующий АД и периферическое сосудистое сопротивление.	Сокращается высвобождение.
	Эндотелин – пептид, сужающий просвет сосудов.	Синтез в сосудистой стенке сокращается.
	Общее периферическое сопротивление сосудов.	Понижается.
	Левый желудочек.	Расслабление стенок и т.д.
	В целом, согласно инструкции по применению:	Приводит к снижению АД, эффективно расширяет сосуды, уменьшает частоту сердечных сокращений, обладает кардиопротективныи и ангипротективным воздействием.
Вспомогательные вещества (согласно инструкции по применению)
Моногидрат лактозы	-	Наполнитель.
Стеариновая кислота	-	Стабилизатор и эмульгатор.
Мальтодекстерин (патока)	-	Загуститель, консервант, стабилизатор.
Диоксид кремния	-	Стабилизатор, эмульгатор.
Натрий карбоксиметилкрахмал		Загуститель.

От чего таблетки Престариум А?

Лекарственное средство принадлежит к группе . Периндоприла аргинин в его составе предотвращает переход ангиотензина I в активный ангиотензин II. Кроме того, сокращается распад брадикинина. Этот пептид оказывает благоприятное воздействие на расширение сосудов, что приводит к снижению артериального давления.

Ингибитор АПФ уменьшает чрезмерный синтез коллагена в артериях, что приводит к усилению их эластичности. Согласно инструкции по применению, длительный прием Престариума А сокращает гипертрофию тканей сердечной мышцы и благоприятно влияет на его работу. Данные свойства позволяют понять от чего таблетки Престариум А:

их назначают в качестве средства, снижающего артериальное давление;
применяют для восстановления сосудов и сердца;
назначают в качестве профилактического средства.

В чем отличие от обычного Престариума?

Эти препараты имеют схожий терапевтический эффект и производятся на основе одного и того же активного вещества. Для того чтобы понять, что такое Престариум и Престариум А, в чем отличие между ними и чем они похожи, стоит подробно рассмотреть инструкции по применению к препаратам. В частности:

и Престариум А имеют в составе . Однако активное вещество в их составе введено в разные соли. Это необходимо для успешного всасывания компонентов препарата без потери эффективности. В состав Престариума включена третбутиламиновая соль, а в Престариуме А находится периндоприла аргинин. Это различие никак не влияет на терапевтический эффект. Однако для достижения идентичного лечебного воздействия требуются различные дозировки этих препаратов.
Дозировка. Данный пункт следует из предыдущего. В 4 мг третбутиламиновой соли содержится примерно 3,4 мг активного вещества. Аргининовая соль такое же количество периндоприла содержит в 5 мг. Исходя из этого, препараты производятся в разных дозировках (Престариум - 2/4/8 мг; Престариум А - 2,5/5/10 мг).
Виды Престариум А отличаются вспомогательными веществами в составе. Для производства таблеток используются несколько другие наполнители, стабилизаторы и эмульгаторы. С перечнем компонентов можно ознакомиться в инструкции по применению.
Цена лекарственного средства примерно одинаковая и зависит от дозировки.

Все препараты из серии Престариумов делаются на российском предприятии под контролем французских специалистов. Изучая инструкцию по применению к Престариум и Престариум А, в чем разница между ними, а в чем сходство, следует понимать, что лекарственные средства синонимичны.

Вероятный патогенез артериальной гипертензии

Показания к назначению

Любое лекарство назначается исключительно специалистом, исходя из состояния здоровья и индивидуальных особенностей больного. Многим пациентам рекомендуется препарат Престариум А, показания к применению которого включают:

Гипертония. Инструкция по применению рекомендует препарат для терапии первичной и вторичной гипертензии. Эффект отмечается вне зависимости от степени тяжести заболевания и положения тела пациента. Долгосрочный прием Престариума А способствует улучшению работы сердечной мышцы и не приводит к возникновению привыкания к компонентам препарата.
Сердечная недостаточность. Престариум А может быть назначен в качестве терапии как острой, так и хронической формы заболевания. Он способствует сокращению давления в камерах сердечной мышцы при наполнении кровью и сокращает общее периферическое сопротивление сосудистой системы.
Патологии сосудов головного мозга, приводящие к нарушению мозгового кровообращения. К таким диагнозам относят ишемический и геморрагический инсульты, стенозы сосудов, аневризмы, болезнь Моямоя и другие.
Различные формы (кардиосклероз, и др.).
Профилактика ряда заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе сокращение вероятности наступления летального исхода из-за них.

Инструкция по применению таблеток 5 и 10 мг

Престариум А выпускается в трех различных дозировках:

2,5 мг
5 мг;
10 мг (около 6,8 мг периндоприла).

Согласно инструкции по применению, Престариум А, имеющий дозировку 2,5 мг, содержит около 1,7 мг периндоприла и применяется в следующих случаях:

в качестве начальной дозы для терапии у пациентов старше 65 лет (затем дозировка постепенно увеличивается до 10 мг);
как начальная доза у больных с сердечной недостаточностью;
при профилактике повторного инсульта (первые 14 дней) и т. д.

Преимущественно Престариум А 2.5 мг используется на начальных этапах лечения. При хорошей переносимости терапии пациентом специалист увеличивает дозировку.

Престариум А 5 мг, инструкция по применению которого содержит информацию о количестве активного вещества, включает приблизительно 3,4 мг периндоприла. Такая дозировка используется достаточно часто. При лечении артериальной гипертензии рекомендуется начинать терапию с Престариума А 5 мг.

Престариум А 10 мг (инструкция по применению ограничивает прием препарата такой суточной дозировкой при любых заболеваниях) не назначается сразу. Для больных с нарушениями функций почек не рекомендуется Престариум А 10 мг. Необходимо снизить дозу до 5 мг препарата. При нарушениях функций печени снижение количества препарата не предусмотрено.

Вне зависимости от дозировки Престариум А необходимо принимать 1 раз в сутки, желательно в утренние часы. Запивать таблетку необходимо большим количеством воды (минимум 100 мл).

Побочные действия

Прием лекарственных средств в некоторых случаях приводит к возникновению побочных явлений. Престариум А не является исключением. В его состав входит моногидрат лактозы, который вызывает аллергические реакции у людей, страдающих индивидуальной непереносимостью молочного сахара. Помимо этого, препарат может привести к другим негативным проявлениям, указанным в инструкции по применению.

Направление воздействия	Возможные побочные эффекты
Сердце и сосуды	Чрезмерное снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма и др.
Мочеполовая система	Нарушение функций почек, сокращение объема мочи, повышенное содержание белка в моче, снижение либидо, нарушение эректильной функции и др.
Дыхательная система	Бронхоспазм, сухой кашель, отек Квинке, нарушения дыхания и др.
Органы пищеварения	Болевые ощущения в желудке, панкреатит, нарушение стула, тошнота. изжога, рвота, лекарственный гепатит и др.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата	Отек Квинке, анафилактический шок, крапивница, шелушение, покраснение, зуд и т.д.
Нервная система	Повышенная эмоциональность, раздражительность, депрессия, нарушение сна, быстрая утомляемость и др.
Органы чувств	Шум в ушах, искажение вкуса, металлический привкус во рту.
Иные	Повышенное потоотделение, чрезмерное выпадение волос.

При любых подобных проявлениях следует обратиться к лечащему врачу для подбора другого средства.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Престариум. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Престариум, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и сердечной недостаточности у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Престариума, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарство Престариум А инструкция по применению относит к ингибиторам ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг А с аргинином применяются для снижения уровня артериального давления при его повышении.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в таблетированном виде.

Дозировки: 2 мг, 4 мг и 8 мг.
Дозировки Престариум А: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
Би-Престариум выпускается в дозах 5+5, 10+5 и 10+10 мг.

В каждой таблетке содержится третбутиламиновая соль периндоприла и дополнительные компоненты: магния стеарат, гидрофобный диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Периндоприла аргинин + вспомогательные вещества (Престариум А).

В состав медикамента Би-Престариум дополнительно входит амлодипин.

Престариум Комби содержит индапамид.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное действие, то есть снижает артериальное давление. При длительном применении Престариума создаются благоприятные условия для восстановления эластичности артериальных сосудов, а также уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Препарат нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку, уменьшает гипертрофию миокарда и частоту аритмий. Медикамент уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, снижает давление наполнения левого и правого желудочков и умеренно уряжает частоту сердечных сокращений.

От чего помогает Престариум?

Показания к применению лекарства включают патологические состояния организма, сопровождающиеся повышением уровня системного артериального давления, к ним относятся:

Стабильная ИБС: для снижения риска сердечно — сосудистых осложнений.
Изолированная артериальная гипертензия.
Предотвращение сердечно — сосудистых осложнений, связанных с внутрисосудистым формированием тромбов.
Профилактика развития повторного инсульта головного мозга на фоне повышенного давления.

Также препарат применяется при хронической сердечной недостаточности для снижения функциональной нагрузки на сердце за счет снижения уровня артериального давления.

Инструкция по применению

Престариум назначают внутрь 1 раз в сутки утром, перед приемом пищи. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки, утром. При неэффективности терапии в течение месяца, доза может быть повышена до 10 мг 1 раз в сутки.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам с выраженной активированной РААС (при реноваскулярной артериальной гипертензии, нарушении водно-солевого баланса, терапии диуретиками, тяжелой артериальной гипертензии, сердечной декомпенсации) может отмечаться непредсказуемое резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум.

Инструкция сообщает, что при невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата составляет 2.5 мг. При этом необходимо контролировать функции почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2.5 мг в сутки, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 10 мг в сутки.

Снижение риска сердечно — сосудистых осложнений

При стабильной ИБС терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

Профилактика повторного инсульта

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 2.5 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое (от 2 недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Сердечная недостаточность

Лечение препаратом Престариум в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2.5 мг 1 раз в сутки, утром.

В последующем, в зависимости от переносимости и ответа на терапию, через 2 недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг 1 раз в сутки.

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием солей при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы.

Такие показатели как величина АД, функции почек и содержание калия в плазме крови следует контролировать как до начала, так и в процессе терапии.

Противопоказания

Лекарство Престариум А не назначают при:

ангионевротическом отеке;
кормлении грудью;
галактоземии;
непереносимости ингибиторов АПФ;
вынашивании беременности.

Применение препарата ограничено при:

лечении иммунодепрессантами;
после трансплантации почки;
при реноваскулярной гипертонии;
при стенозе аортального клапана;
гипонатриемии;
при гиперкалиемии;
при системной патологии соединительной ткани;
уменьшении ОЦК (гемодиализ, бессолевая диета, диарейный синдром, обильная рвота, применение мочегонных медикаментов).

Побочные явления

Применение Престариума может стать причиной ухудшения работы почек, развития острой почечной недостаточности, появления кашля, бронхоспазмов, ринита, эозинофильной пневмонии, проблем с дыханием, сухости во рту, панкреатита, холестатической желтухи, тошноты, диареи, болей в животе, запора, сыпи и зуда на коже, многоформной эритемы, нарушения вкуса, ухудшения аппетита.

Есть отзывы о Престариуме, подтверждающие то, что лекарство может вызывать:

астению;
нарушение зрения, сна, сексуальной функции;
аритмию;
повышенную потливость;
головокружение;
ухудшение настроения;
звон в ушах;
спутанность сознания;
судороги;
стенокардию;
серьезное снижение давления;
инфаркт или инсульт.

Кроме этого, на фоне лечения Престариумом и аналогами препарата, может наблюдаться нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гиперкалиемия, повышение активности ферментов печени, лейкопения, снижение гемоглобина, гематокрита.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применение препарата Престариум в 1 триместре беременности. При планировании или подтверждении беременности необходимо перейти на альтернативную терапию. Адекватных строго контролируемых клинических исследований по изучению действия ингибиторов АПФ в 1 триместре беременности не проводилось.

В ограниченном количестве случаев применения ингибиторов АПФ в 1 триместре беременности не наблюдалось каких-либо пороков развития, связанных с фетотоксичностью.

Периндоприл противопоказан во 2 и 3 триместрах беременности, т.к. имеются данные о проявлении фетотоксичности (снижение функции почек, олигогидрамнион (выраженное уменьшение объема околоплодной жидкости), задержка формирования костей черепа) и неонатальной токсичности (нарушение функции почек, гипотензия, гиперкалиемия).

Если терапия периндоприлом проводилась во 2 и/или 3 триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода. Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком у человека, поэтому не рекомендуется применение препарата в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, принимающим дигоксин или диуретики, назначается минимальная доза препарата, при этом лечение проводится в условиях тщательного медицинского контроля. Пациентам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью дозировка подбирается строго индивидуально.

Перед началом терапии обязательно проводится обследование почек. Как правило, лечение начинают с минимальной дозы Престариума, которую при адекватной реакции пациента на лечение постепенно увеличивают. Пациентам с дефицитом жидкости и натрия перед началом терапии проводится корректировка водно-электролитных нарушений.

В период лечения запрещено проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран. Это может повысить риск развития анафилактической реакции.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение Престариума с диуретиками, препаратами калия и лития, миорелаксантами, анестетиками, нейролептиками, симпатомиметиками, НПВС, трициклическими антидепрессантами, а также с некоторыми другими антигипертензивными средствами.

При приеме с трициклическими антидепрессантами или нейролептиками повышается риск возникновения постуральной гипотензии. Индомецин уменьшает антигипертензивное влияние препарата. В комплексе с инсулином может вызвать развитие гипогликемии из-за повышения толерантности к глюкозе.

Прием препарата с калийсберегающими диуретиками, заменителями соли и препаратами калия снижается содержание альдостерона, что вызывает задержку калия в организме из-за нарушения его выведения.

Аналоги лекарства Престариум

По структуре определяют аналоги:

Арентопрес.
Стопресс.
Гиперник.
Периндоприла эрбумин.
Престариум А.
Парнавел.
Периндоприла аргинин.
Периндоприла терт-бутиламин.
Перинпресс.
Коверекс.
Перинева.
Периндоприл.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Престариум А (таблетки 5 мг №30) в Москве составляет 475 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 120 гривен, в Казахстане — за 3500 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 18 бел. рубля. Отпускается без рецепта.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Для хранения препарата специальных условий нет. Его следует хранить в оригинальной заводской упаковке и недоступном для детей месте.

Престариум относится к гипотензивным препаратам. Группа этих лекарственных средств способна быстро и эффективно снижать повышенное давление до нормы. Помимо этого, Престариум способен улучшать сердечную деятельность, он снимает повышенную нагрузку на орган, обеспечивает физиологические сердечные ритмы, благодаря чему люди с патологиями органов сердечно-сосудистой системы чувствуют себя намного лучше.

Состав средства

В состав лекарственного вещества входит активный компонент периндоприл аргинин. Это и одноименное международное название препарата. Помимо основного действующего вещества, в него входят дополнительные – моногидрат лактозы, диоксид титана, стеарат магния, макрогол и другие компоненты, способствующие успешному усвоению препарата в организме человека.

Форма выпуска – диспергируемые таблетки, делить их не рекомендуют. Престариум производится в трех дозировках:

дозировка 2,5 мг имеет 1, 697 мг основного действующего вещества;
таблетки по 5 мг содержат в себе 3,395 мг активного периндоприла;
Престариум включает 6,79 мг периндоприла.

Принцип действия

Престариум относится ко второму поколению гипотензивных средств. Лекарство является ингибитором ангиотензинпревращающего фактора. Механизм действия связан с возможностью периндоприла существенно снижать продуцирование ангиотензина II – вещества, влияющего на сужение просвета артерий и выработку альдостерона.

Помимо этого, Престариум может восстанавливать способность крупных сосудов к растяжению, уменьшать гипертрофию левого желудочка сердца при пролонгированном применении средства. Благодаря своему уникальному воздействию лекарственный препарат уменьшает выработку межклеточного сердечного коллагена, минимизирует риски развития аритмии, способствует нормализации обменных процессов в сердечных клетках, что особенно важно для больных с хронической сердечной недостаточностью.

Действие таблеток нормализует нагрузку на сердце, улучшая его работу. Немного снижается частота сердечных сокращений, стабилизируется давление, кровенаполнение желудочков. Как показывают многочисленные велоэргометрические пробы, проведенные в группе пациентов, принимавших это лекарство, то на фоне приема Престариума сердце больных становилось менее восприимчивым к повышенной физической нагрузке.

Примечательно то, что для лечения сердечной недостаточности медикамент не способствует сильному понижению давления даже при длительном воздействии на организм. К тому же, использование таблеток в течение нескольких месяцев абсолютно не ухудшает работу почек и не влияет на уровень калия в крови.

Важно! При приеме лекарственного средства эффект наступает уже через четыре часа после попадания его внутрь организма. Действие препарата ощущается в течение суток, после чего необходимо принимать следующую таблетку. Примерно через месяц пациентам удается добиться нормализации повышенного давления, такой эффект охраняется довольно длительное время, а при правильном поэтапном сокращении приема синдрома отмены не наблюдается.

По этим причинам нельзя отнести Престариум к средствам неотложной помощи – сбить давление в считанные минуты медикамент не сможет. Тем не менее, у него есть множество других достоинств, за которые лекарство считается у врачей основным терапевтическим средством для нормализации давления.

При попадании в пищеварительный тракт действующее вещество быстро всасывается слизистой оболочкой желудка. Максимальной концентрации в крови оно достигает уже через час, но в некоторых случаях процесс может длиться до трех-пяти часов. Биодоступность Престариума – около 65-70 процентов.

В процессе превращения вещества в организме образуется активный периндоприлат и пять соединений. Поскольку на фоне приема пищи биотрансформация лекарственного средства замедляется, то употреблять его лучше всего за час до еды или через полтора-два после приема пищи. Таблетки категорически запрещено принимать с алкоголем.

Престариум выводится почками и не кумулируется в тканях организма, поэтому говорить об интоксикации или отравлении медикаментом не приходится. При патологиях органов мочевыведения или сердца эвакуация может быть замедлена.

Когда используют препарат, и кому он противопоказан

Показания к применению Престариума четко описаны в аннотации к лекарственному средству. Как указывает производитель, Престариум рекомендован при повышенном давлении и сердечно-сосудистой недостаточности. В качестве профилактики его можно принимать пациентам, страдающим цереброваскулярными патологиями. Обычно назначают этот медикамент вместе с Индапамидом, поскольку у них хорошая совместимость.

Противопоказания к приему препарата минимальны – его нельзя назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью действующего вещества или компонентов таблеток, а также пациентам младше восемнадцати лет. Запрещен препарат для беременных женщин и матерей в период лактации. Для всех остальных категорий больных ограничений по приему лекарственного средства производитель не указал.

Как применять лекарство

При гипертонии следует использовать Престариум с утра. Одна таблетка пьется в один день. Рекомендуемая доза в начальном периоде лечения – 4 мг, а через месяц врач может порекомендовать увеличить дозу до 8 мг в сутки. Людям старшего возраста необходимо применять 2 мг препарата, а спустя тридцать дней увеличить дозировку вдвое.

В качестве профилактического лечения и для предотвращения вторичного инсульта стартовая доза в 2 мг принимается не месяц, а только две недели, после чего дополнительно в схему включают Индапамид. Если у пациента диагностирована почечная недостаточность, то дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально, в зависимости от клиренса креатинина.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2 мг, после чего по рекомендации кардиологов можно увеличить дозировку до 4 мг.

Побочные действия препарата

Аннотация указывает, что препарат способен провоцировать побочное действие. Со стороны органов пищеварения возникает рвота, тошнота, наблюдается сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений. Со стороны органов дыхания отмечается появление кашля.

У некоторых пациентов проявляются такие побочные действия, как бессонница, депрессивное состояние, судороги, головокружения и мигрени. Со стороны крови отмечается снижение уровня гемоглобина, уменьшается количество лейкоцитов, тромбоцитов. В урине обнаруживается высокий уровень креатинина и мочевой кислоты, но такие последствия вполне обратимы.

Изредка у пациентов с предрасположенность к аллергии возникают негативные реакции – сыпь, зуд, отек Квинке, гиперемия кожных покровов. Мужчины могут страдать проблемами с потенцией.

Если по какой-либо причине препарат не подходит пациентам, есть аналоги. Заменить средство можно таблетками Капотен, Каптоприл, Лизинокор, Периндоприл. Это более дешевые аналоги, некоторые из них выпускают российские компании, и они ничуть не уступают зарубежным наименованиям.

Гипертоническая болезнь является настоящей угрозой для жизни человека, особенно пациентов пенсионного возраста. Эта болезнь способна вызывать такие осложнения, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт и иные заболевания сердечно-сосудистой системы. Бездействие пациента может стать причиной летального исхода. Поэтому при постановке диагноза – гипертония, стоит немедленно начать лечение.

Фармацевтический рынок переполнен лекарственными медикаментами разного уровня воздействия на человеческий организм. Одним из часто назначаемых медикаментов является Престариум.

Упаковка препарата

Престариум: состав, форма выхода на фармацевтический рынок, производитель

Форма выпуска препарата

Престариум представляет собой синтез ингибитора ангиотензина (фермента второго поколения) . Престариум МНН – . Обладает сосудосуживающим действием. Препарат был создан во Франции. Выпуск в продажу осуществляется строго по рецепту лечащего доктора.

Выпускается в таблетированной форме:

2 мг – белый цвет, круглые. В пачке 14 или 30 таблеток.
4 мг – светло-зеленый, удлиненно-овальные в форме капсулы. В пачке 14 или 30 таблеток.
8 мг – зеленый цвет, круглые. В пачке 30 таблеток.

Сколько стоит Престариум?

Медикамент можно приобрести в аптеках России по цене, варьирующейся от 440 рублей до 600 рублей за пачку. Стоимость зависит от объема и компании производителя.

Престариум: от чего помогает

Медикамент Престариум оказывает значительную помощь в снижении повышенного артериального давления, способствует улучшению работоспособности сердечной мышцы и предупреждает возникновение инфарктов и инсультов.

Свойства медикамента проявляются себя в течение первого часа после использования. Максимальная результативность заметна после 4, 8 часов приема. Вещество, побуждающее к воздействию, продолжает свое влияние на организм в течение 24 часов.

Престариум также помогает облегчить симптоматику следующих заболеваний:

Артериальная гипертензия. Препарат осуществляет быстрое снижение артериального давления как в положении стоя, так и в положении лежа, за счет уменьшения сопротивления сосудов. Частота сокращения сердечной мышцы остается на прежнем уровне, снижается уровень гипертрофии левого желудочка сердца. Престариум не вызывает привыкания и не сопровождается синдромом «отмены». Артериальное давление приходит в норму после первого месяца приема. Одновременный прием диуретиков усиливает антигипертензивное воздействие на организм больного.
Сердечная недостаточность в хроническом течении. Прием медикамента характеризуется постепенной нормализацией работы сердечной мышцы путем снижения уровня нагрузки, а также увеличением сердечного индекса.
Ишемия. Прохождение полноценного курса лечения от ИБС характеризуется снижением общей симптоматики и уровня риска возникновения осложнений.
Нарушения работоспособности мозга в отношении кровоснабжения.

Медикамент может быть выписан с профилактической целью. Чем раньше будут приняты меры предосторожности в борьбе с повышенным давлением, тем менее опасные осложнения могут наступить. Можно избежать наступление повторного инсульта и улучшить самочувствие больного.

Престариум: инструкция по применению

Престариум выписывается для приема 1 раз в сутки внутрь перорально. Лекарство выпивается натощак до завтрака. Если больной забыл принять медикамент, то дозволяется прием в обеденное или вечернее время.

При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к доктору для уточнения диагноза и дозировки приема медикамента. Доза Престариума зависит от поставленного диагноза:

Артериальная гипертензия (стабильно повышенное артериальное давление от 140/90). На первоначальном этапе выписывается доза не выше 4 мг медикамента в сутки. Если при подобной дозировке симптомы у больного пропадают, а самочувствие «идет в гору», то курс лечения продолжается в той же перспективе. Если результат отсутствует и давление по-прежнему держится на отметках от 140/90 и выше, побочные эффекты не присутствуют, то дозу можно увеличить в 2 раза. На начальной стадии приема медикамента может отмечаться быстрое снижение артериального давления из-за чего наступают такие симптомы, как сонливость, слабость. Первые 1-3 календарных дня Престариум можно принимать перед сном, чтобы организм успел адаптироваться. Спустя месяц дозировка может быть увеличена до 10 мг в сутки, но только с рекомендации доктора.
Сердечная недостаточность (нарушение работоспособности сердца из-за чего происходит недостаточное снабжение кровью тканей и органов человеческого организма). Изначально назначается дозировка в 2 мг в сутки. После посещения врача и анализа результативности приема медикамента, норма может быть увеличена. Если Престариум не вызывает негативных побочных реакций, но результативность приема остается на низком уровне и давление не снижается, то дозировка увеличивается вдвое.
Профилактика повторного инсульта (внезапное нарушение кровоснабжения в мозге из-за чего происходит наступление паралича). Лечение начинается с минимальной дозировки Престариума. Терапия может быть проведена не ранее 2 недель после инсульта.
Снижение риска заболеваний сосудов и сердца. При выявлении ишемической болезни сердца можно принимать Престариум до 5 мг в сутки. Терапия обычно затягивается до 2 недель, затем доза может быть увеличена. Необходимо внимательно подойти к вопросу здоровья и обратить внимание на состояние почек.

Досрочный период приема медикамента Престариум не обладает накопительным эффектом биологически активного вещества. В пенсионном возрасте выведение препарата из организма замедлено, а также у больных с почечной недостаточностью. Поэтому необходима коррекция дозы.

Изменение дозировки при заболеваниях печени (цирроз) не требуется.

Престариум: противопоказания и побочные действия

Неверно назначенная дозировка медикамента Престариум, а также индивидуальные особенности человеческого организма могут вызвать побочные недомогания:

Быстрый упадок артериального давления;
Возникновение кашля сухой формы, спазмы бронхов;
Тошнота;
Затуманенное зрение;
Головокружение, слабость;
Увеличение количества креатина в моче и крови;
Аллергические проявления в виде зуда кожных покровов.

Прием Престариума свыше указанной нормы приводит к передозировке. Она характеризуется развитием почечной недостаточности, брадикардии и возникновения ступора, замедленной реакции. Самостоятельное повышение дозы может привести к негативным последствиям.

Прием медикамента сопровождается некоторыми запретами:

Вождение автотранспорта и работа на высоте, так как препарат снижает внимательность и может возникнуть эффект «ступора»;
Индивидуальная чувствительность к ингредиентам;
Беременность и период грудного вскармливания (лактация);
Возраст до 18 лет;
Неусваиваемость лактозы, ее нехватка.

Лекарственное средство можно принимать внутрь, но с предварительной консультацией медика и его тщательным контролем при:

Болезни соединительной ткани (волчанка);
Совмещение с иммунодепрессантами, диуретиками, препаратами, содержащими калий;
При сопутствующей диарее или рвоте, отравлениях;
Гиперкалиемия;
Воздействие анестезии на организм;
Пенсионный возраст;
Пересадка почки;
Больной, имеющий отношение к негроидной расе.

Престариум: условия хранения

Престариум необходимо обязательно хранить в недостижимом для детей месте. Температурный режим в помещении должен быть не ниже 30°С. Срок для использования медикамента – 2 года с создания препарата.

Престариум: плюсы и минусы

Достоинства препарата

К положительным сторонам медикаментам относят:

Удобный прием: 1 раз в сутки в один и тот же временной интервал (утром);
Адекватная стоимость;
Хорошая переносимость препарата, включая категорию людей пенсионного возраста.

К отрицательным сторонам медикамента относят:

Наличие побочных недугов;
Приобретение медикамента строго по рецепту;
Медикамент эффективен при совместном приеме с другими средствами от гипертонии;
Запрет приема для таких категорий людей, как беременные женщины, кормящие матери и дети до 18 лет.

Престариум: совмещение с иными медикаментами

Престариум может использоваться для лечения гипертензии в качестве самостоятельного препарата, а может быть совмещен с диуретиками. В таком случае необходим контроль со стороны лечащего доктора.

Одновременное использование Престариума и ингибиторов АПФ не рекомендуется, так как Престариум увеличивает результативность и воздействие сосудорасширяющих медикаментов.

Часть лекарственных средств, совместно принятых с Престариумом, может вызывать возникновение гиперкалиемии. Это чревато остановкой сердца. К таким препаратам относятся: ибупрофен, гепарин, иммунодепрессанты и т.д. У пациентов с диагнозом «сахарный диабет» Престариум может вызывать снижение сахара крови из-за совместного приема медикамента и инсулина. Итогом может стать гипогликемия и кома.

Престариум: аналоги

Фармацевтический рынок переполнен медикаментами разной направленности и стоимости. Практически у каждого препарата можно встретить «двойника» (аналог-синоним) и препараты, сходные по степени воздействия, но отличные по химическому составу.

К аналогам Престариума относят: Ацетил, Коверсил, Стопресс, Парнавел, Перинева, Гиперник и прочие. Наиболее результативный выбор сможет сделать только лечащий доктор, так как учтет общий анамнез и степень запущенности заболевания сосудов и сердца.

Ацетил Коверсил Стопресс Парнавел Перинева

Престариум или Перинева, что лучше

Перинева является основным и самым распространенным аналогом Престариума. Основное отличие медикаментов – вещество, побуждающее к воздействию. У Престариума – периндоприл аргинин, а у Периневы – периндоприл эрбумин. За счет этого дозировка Перинева (4 мг) соответствует дозе Престариума (5 мг) и 8 мг (Перинева) соответствуют 10 мг (Престариум).

Перинева остается более выигрышным вариантом для пациентов за счет низкой стоимости. Цены в аптеках начинаются от 270 рублей за пачку, а Престариум от 440 рублей. Стоит учитывать, что наименьшая дозировка Периневы соответствует чуть большей дозе Престариума.

Что лучше?

Престариум: отзывы больных и врачей

Пациенты, испробовавшие терапию Престариумом на себе, оставляют благоприятные отзывы. Больные отмечают хорошую переносимость, слабую выраженность побочных недугов, а также удобство приема (1 раз в сутки в один и тот же временной интервал). Однако, часть пациентов сообщает о низкой эффективности монотерапии препаратом в части снижения артериального давления и считает этот медикамент «слабым». При совместном приеме Престариума и других медикаментов, снижающих артериального давление, результативность выше. Среди самых частых побочных недугов отмечают кашель, отеки горла и языка, головокружения и общую слабость.

Начиная с 1990-х годов проводились исследования влияния периндоприла (вещество, побуждающее к воздействию в Престариуме) на организм человека. Участие в эксперименте приняли около 50000 человек. Итогом испытания стали выводы о том, что медикамент снижает артериальное давление, помогает улучшить самочувствие человека за счет избавления от симптоматики заболеваний (гипертонии, ишемии, сердечной недостаточности).

Прием Престариума рекомендуется всем людям, отнесенным к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, как метод лечения, так и профилактическая мера. В исследованиях было отмечено снижение риска повторного инсульта, предупреждение развития атеросклероза. Побочные недуги проявляют себя редко и в слабо выраженной форме. Люди пенсионного возраста, а также перенесшие инсульт, переносят курс лечения благоприятно.

Престариум и алкоголь совместимость

Престариум и алкоголь

Лечение от симптоматики заболеваний сердца и сосудов занимает не один месяц. Поэтому у многих пациентов возникает вопрос: можно ли принимать алкоголь в сочетании с Престариумом? Совмещение алкогольной продукции с приемом медикамента Престариум не рекомендуется. Причинами являются следующие возможные последствия.

Статистика свидетельствует, что гипертония для человечества становится обыденным явлением. Каждый третий житель планеты страдает от той или иной формы повышенного давления. Гипертония, которая вначале проявляет себя усталостью, легкой головной болью, раздражительностью, со временем может привести к тяжелым последствиям: инфаркту или инсульту.

Головная боль – типичный симптом гипертонии

Современная фармакология разработала множество лекарственных средств, призванных помогать людям бороться с повышенным давлением. Одним из них является «Престариум».

«Престариум»

Что собой представляет собой «Престариум»?

«Престариум» – это название торговой марки, под которой выпускаются таблетки. Действующее вещество, определяющее лечебный эффект, – периндоприл (международное непатентованное наименование). Определение «непатентованное» означает, что ни один производитель не владеет интеллектуальной собственностью на это название.

Периндоприл относится к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). «Ингибитор» в буквальном переводе с латинского языка означает «замедлитель».

Фармакологический механизм действия периндоприла выглядит следующим образом. Он препятствует превращению под воздействием АПФ ангиотензина I, не обладающего биологической активностью, в ангиотензин II, который сужает сосуды и стимулирует синтез альдостерона, повышающего давление.

Помимо периндоприла, в «Престариуме» содержатся вспомогательные компоненты, применяемые для придания таблеткам нужных технологических характеристик при производстве.

Таблетки обладают способностью диспергироваться, то есть происходит их рассасывание во рту.

Таблетки выпускаются с дозировкой 2,5, 5, 10 мг. В стандартном флаконе – 30 штук. Флакон вместе с инструкцией по применению помещается в упаковку из картона.

Срок годности препарата составляет два года. Хранится в месте, исключающим доступ детей. Особых условий не требуется.

Страна-производитель – Ирландия. Официальное регистрационное удостоверение принадлежит французской компании «Лаборатория Сервье».

Можно приобрести в аптеках по рецепту.

Что происходит при лечении «Престариумом»?

Препарат назначается врачом, когда имеются следующие показания к его применению:

гипертензия;
сердечная недостаточность;
нарушение снабжения кровью головного мозга;
стабильная форма ИБС (ишемической болезни сердца).

Высокое давление

Использование лекарства практикуется при любой степени гипертензии.

«Престариум» снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОППС), в результате снижается систолическое и диастолическое давление.
Лекарство расширяет сосуды, улучшает эластичность артерий, позитивно действует при гипертрофии левого желудочка сердца.

Давление понижается достаточно быстро. Максимальная концентрация регистрируется через четыре часа после приема таблетки. Продолжительность лечебного эффекта сохраняется в течение суток. Стабильная нормализация давления происходит в течение месячного терапевтического курса.

После завершения курса терапии не возникает синдрома отмены лекарства.

Как правильно принимать «Престариум» при гипертонии?

У разных людей диагностируется гипертония различной степени тяжести. Поэтому вопрос, при каком давлении пить «Престариум», и как его правильно принимать, волнует многих людей, страдающих от повышенного давления.

Практикуется монотерапия и комбинированное лечение гипертонии с использованием «Престариума». Дозировка зависит от состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний. Обычная суточная доза для взрослых мужчин и женщин при отсутствии усложняющих лечение факторов составляет 5 мг.

Пожилым людям и больным с тяжелыми формами гипертензии и сердечной недостаточности назначается сначала 2, 5 мг в день. Осторожность связана с тем, что организм может отреагировать на «Престариум» сильным падением давления, что приводит к негативным последствиям у пациентов. Такие больные должны пребывать под постоянным медицинским контролем во время лечения. Через некоторый промежуток времени, который определяет кардиолог, доза может быть увеличена вдвое, а потом и до 10 миллиграммов.

Принимается лекарство один раз в сутки. Желательно делать это утром, перед приемом пищи, но можно и вечером. Таблетку кладут на язык, ждут, пока она не начнет диспергировать, потом проглатывают вместе с образовавшейся слюной. Если доза периндоприла в таблетке превышает ту, которую выписал врач, ее можно делить пополам.

Сердечная недостаточность

Применение «Престариума» уменьшает негативные последствия, вызванные сердечной недостаточностью.

Нормализация функционирования сердца обеспечивается за счет снижения:

преднагрузки (силы, действующей на мышечные волокна миокарда);
постнагрузки (давления на стенки желудочков в период активного сокращения).

При лечении этим лекарством отмечается уменьшение давления наполнения в обоих желудочках сердца, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.

Как принимать «Престариум» при сердечной недостаточности?

Терапия на начальном этапе предполагает дозу в 2,5 мг. Употребляется лекарство так же, как при лечении гипертензии. При хорошей реакции на «Престариум» доза может быть увеличена до 5 мг.

По особым медицинским контролем должны находиться люди, которые вынуждены принимать «Престариум» в сочетании с диуретиками, бета-адреноблокаторами.

«Престариум» предупреждает вторичный инсульт

Нарушения мозгового кровообращения

Триплекс сосудов головного мозга (УЗИ с помощью трех методов) после длительного и постоянного приема лекарства пациентами, перенесшими инсульт или транзисторную ишемическую атаку, показывает улучшение кровоснабжения.

Повторные тяжелые нарушения кровообращения мозга при терапии «Престариумом» отмечаются значительно реже, чем в группах пациентов, не получавших лечения.

Дополнительно снижались риски:

инфаркта миокарда;
ухудшения когнитивных функций мозга;
развития слабоумия.

Как принимать «Престариум» при цереброваскулярных болезнях?

При цереброваскулярных заболеваниях доза первоначальная доза не превышает 2,5 мг. Через четырнадцать дней возможно повышение суточной дозы до 5 мг.

Профилактику предупреждения повторного инсульта можно начинать через четырнадцать дней после перенесенного заболевания. Если это не было сделано в указанный срок, не имеет значения, когда начинать профилактическое лечение инсульта.

«Престариум» хорошо зарекомендовал себя при стабильной ИБС

Стабильная форма ишемической болезни сердца

Препарат доказал свою эффективность при лечении стабильной ИБС. Он снижает риск негативных последствий, вызываемых этим заболеванием:

стенокардии;
сердечной недостаточности;
инфаркта;
остановки сердца.

Как принимать «Престариум» при стабильной ИБС?

Сначала предписывается пить по 5 мг. Если пациент хорошо переносит лекарство, дозировка через четырнадцать дней увеличивается вдвое.

Пожилые пациенты начинают лечение с 2,5 мг.

При недостаточной работе почек доза зависит от степени поражения функций органа.

Если болезнь не зашла далеко, терапию начинают с 5 мг.
При тяжелых формах доза сокращается в два раза, и лекарство принимается через день.

Обморок возможен из-за резкого падения кровяного давления

Чем опасен «Престариум» при превышении дозы?

Передозировка характеризуется негативными проявлениями:

ярко выраженной гипотонией;
учащением или замедлением сердцебиения;
нарушением солевого обмена;
немотивированной тревожностью.

Активированный уголь

Что делать при передозировке? Лечение начинается с промывания желудка и приема активированного угля. Если наблюдается сильное падение кровяного давления, пострадавшего следует уложить на спину, под ноги надо положить подушку или другой предмет, чтобы приподнять их.

Дальнейшее лечение проводится врачом в соответствии с симптоматикой передозировки.

В каких случаях «Престариум» нельзя принимать?

Если у человека есть повышенная чувствительность либо к периндоприлу, либо к вспомогательным компонентам таблеток.
Противопоказанием к применению является ангионевротический отек, независимо от природы его происхождения (аллергический, наследственный). От приема периндоприла может отечь гортань или мозг с самыми тяжелыми последствиями.
Нельзя пить «Престариум» вместе с лекарствами, содержащими алискирен, который также используется для понижения давления, в тех случаях, когда у человека сахарный диабет или нарушения в работе почек (микроальбуминурия, пиелонефрит).
Нельзя применять лекарство при гипотензии, вызванной нарушениями в работе щитовидной железы.

При беременности «Престариум» запрещен

Исключается лечение «Престариум» при беременности. В список лекарств, запрещенных в этот период, входят многие другие понижающие давление препараты, и даже средства народной медицины (медуница и др.) Периндоприл может вызвать тяжелые патологии плода, особенно во второй половине беременности.

Если «Престариумом» лечилась беременная женщина, после рождения малыша, даже когда нет видимых повреждений, назначается УЗИ костей черепной коробки и почек.

С целью безопасности запрещается грудное кормление, хотя достоверных, подтвержденных научными исследованиями, данных о попадании периндоприла в молоко нет.

Какие побочные эффекты могут появиться от «Престариума»?

Любая медикаментозная терапия сопряжена с побочными эффектами от применения того или иного лекарства. «Престариум» не исключение.

Иногда лекарство может вызвать тахикардию

Сердечно-сосудистая система

Самым частым и плохим следствием становится излишнее понижение кровяного давления. Гораздо реже наблюдаются учащение пульса, сбои ритма сердечных сокращений.

Нервная система

Побочные действия «Престариума» проявляются:

подавленным настроением;
головной болью;
бессонницей.

Пищеварительная система

Терапия с использованием «Престариума» может спровоцировать:

сухость во рту;
ухудшение вкусовых ощущений;
тошноту;
рвоту.

Органы дыхания

Самое частое побочное следствие – сухой кашель.

Мочеполовая система

Может увеличиться содержание мочевой кислоты и креатинина.

Использование лекарства не нарушает менструальный цикл, в редких случаях может происходить понижение потенции у мужчин при долгом употреблении лекарства.

Иммунная и кроветворная системы

«Престариум» может снизить содержание клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов).

Иногда могут появиться кожные симптомы аллергического характера:

высыпания;
покраснение.

Органы зрения

Может незначительно упасть острота зрения.

Система слуха и равновесия

Регистрировались случаи ухудшения слуха.

Как «Престариум» сочетается с различными лекарствами?

Взаимодействие «Престариума» с остальными медикаментами, понижающими давление (Атенолол», «Вальсакор», «Конкор» и др.) может обернуться сильной гипотонией.
Усиливают свойство «Престариума» понижать давление мочегонные средства.
Подобным действием обладают и ряд других лекарств (миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики).
Лекарства, имеющие в своем составе калий, создают в сочетании с «Престариумом» избыток калия в организме (гиперкалиемии).
Когда происходит терапия препаратами с литием, «Престариум» ухудшает его вывод из организма, что оборачивается излишним количеством этого микроэлемента в плазме крови.
Плохая совместимость с нестероидными противовоспалительными средствами. Они уменьшают основное лечебное воздействие «Престариума». Совместный эффект может выражаться в различных дисфункциях почек, увеличении концентрации калия в крови.
Симпатомиметики (эфедрин и др.) усиливают секрецию норадреналина (гормон), тем самым снижается гипотензивное воздействие «Престариума».
Алкоголизм повышает давление. Но применять «Престариум» для понижения давления, вызванного продолжительным и неумеренным употребления алкоголя, не следует. Организм алкоголика может отреагировать самым неожиданным образом на лекарство. Лучше отказаться от спиртного.

Чем можно заменить?

Если есть показания к данному лекарству, но нет возможности приобрести его, можно использовать заменители или аналоги этого препарата. Существенных отличий по лечебному эффекту у аналога и «Престариума» нет. Немного отличаться они могут по своему химическому составу, например, содержать отличный от оригинала состав вспомогательных компонентов.

Однако разница серьезная есть – в цене. Отечественные заменители в силу экономических причин всегда дешевле импортных оригинальных лекарств.