Лечение меланомы слизистой. Симптомы меланомы губ, век, головы, шеи, туловища, плечевого пояса, конечностей, тазобедренной области. Клинические проявления меланомы слизистых оболочек

Меланомой обычно называют злокачественные новообразования, появляющиеся на кожном покрове человека. При этом меланома образовывается не только на коже, но и в ротовой полости, на деснах. Для такой опухоли характерны свои причины, симптомы и соответственно лечение.

Описание болезни

Меланома десны представляет собой раковую опухоль, которая чаще всего возникает на альвеолярной области нижней челюсти. Но в случае не своевременного лечения нарост способен распространять раковые клетки в другие части тела и внутренние органы.

Больше всего раку десен подвергаются люди старше 55 лет, у которых наблюдается анамнез других заболеваний полости рта.

Симптомы

В зависимости от стадии развития, рак десен сопровождается различными симптомами. При этом симптоматика начальной стадии такого заболевания схожа с обычным флюсом.

Кровоточивость

Один из самых первых признаков злокачественного образования. Пораженная область ротовой полости начинает кровоточить при малейшем к ней прикосновении.

Отечность

Развивается на более поздних стадиях рака. Причем отекает не только пораженный опухолью участок, но и рядом расположенные мягкие ткани.

Данный симптом сопровождается дискомфортом внутри рта (ощущение внутреннего распирания) и нарастающим болевым синдромом. В связи с этим больному становится проблематично пережевывать пищу и улыбаться.

Болевой синдром

На первой стадии ракового нароста боль ощущается непосредственно в месте его локализации. Но при разрастании опухоли болевой синдром охватывает и другие, рядом расположенные части ротовой полости, вплоть до половины лица.

При этом ощущения настолько сильные, что шевеление любой мышцей лица становится для человека тяжелым. В связи с этим больной начинает ограничивать себя в разговоре и приеме пищи, что обусловлено дальнейшим упадком сил и нарушением работоспособности центральной нервной системы.

Изменение цвета

В большинстве случаев меланома характеризуется изменением цвета. В данном случае поврежденный участок десны становится насыщенно-красного цвета с ярко-выраженными сосудами. Также в месте новообразования появляются белые вкрапления и точечные эрозии.

Изменение размеров лимфатических узлов

Меланома десны характеризуется увеличением околоушных или подчелюстных лимфоузлов. Данный симптом обычно сопровождается кашлем, отдышкой и болями в районе шеи. Это объясняется тем, что мутированные клетки уже распространились на лимфатические узлы и начали поражать другие близко расположенные органы (гортань, легкие, бронхи).

Гипертермия

Если у пациента не наблюдается никаких воспалительных и инфекционных процессов, то повышенная температура тела считается явным признаком злокачественного образования. При этом гипертермия зачастую сопровождается сонливостью, общей слабостью, значительной потерей массы тела, тошнотой и рвотой.

На ранних стадиях ракового заболевания температура тела варьируется от 37 до 38 градусов. На 3 – 4 стадии гипертермия превышает показатель 38,5 градуса.

Бывают случаи, когда вышеперечисленные симптомы не проявляются до тех пор, пока метастазы не начнут поражать другие рядом расположенные мягкие ткани и внутренние органы.

Провоцирующие факторы

Прямых причин, которые влияют на образование меланомы десен, не установлено. Однако существуют различные факторы, оказывающие негативное влияние на мягкие ткани, вследствие чего создается благоприятная среда для развития опухолевых клеток на деснах.

Заболевания

Хронические и воспалительные болезни десен (пародонтит, папиллома и другие) при несвоевременном лечении способны порождать злокачественные новообразования.

Повреждения

Люди, чьи десна регулярно подвергаются механическим повреждениям, чаще болеют меланомой. К таким повреждениям зачастую приводят коронки, протезы и пирсинг. Кроме того, непрофессиональное удаление зубов также повреждает десну и может привести к ее воспалению и дальнейшему развитию раковой опухоли.

Неправильный образ жизни

Курение, наркомания и алкоголизм считаются провокаторами различных заболеваний, в том числе и меланомы десны.

Неправильное питание

Мягкие ткани десен очень чувствительны. Употребление слишком горячей или острой пищи со временем приводит их к большей уязвимости.

Если у человека наблюдается совокупность вышеперечисленных причин, то риск заболеть меланомой десны повышается минимум в два раза.

Диагностика

Чтобы отличить обычную стоматологическую патологию от рака десны, обследование должен проводить квалифицированный специалист. Для диагностирования применяются различные способы исследования.

Сначала врач проводит визуальное обследование ротовой полости. Если при таком осмотре возникло подозрение на рак, то врач направляет пациента на дополнительные лабораторные анализы.

К таковым относится флуресцентное исследование, биопсия и пункция с лимфоузлов. Стоит учитывать, что данные анализы эффективны только на начальной стадии.

На более поздних стадиях проводится исследование на биомаркеры, рентген лицевых костей и магнито-резонансная терапия. Все эти методы диагностирования позволяют определить размер нароста, его стадию и глубину распространения мутированных клеток.

Лечение

В зависимости от стадии и размеров новообразования, зависит назначаемая терапия.

Хирургическое вмешательство

Подразумевает иссечение опухоли, независимо от стадии ее развития. При этом удалению подлежит определенный опухолеподобный участок десны, пораженная область челюстной кости, лимфатические узлы и шейные мягкие ткани.

Химиотерапия

Данный метод лечения проводится при неоперабельных наростах. Характеризуется введением в организм человека специальных медицинских препаратов. При этом они могут вводиться перорально (таблетки) или внутривенно (инъекции).

Лучевая терапия

Пораженная часть десны подвергается лучевому излучению, которое способно уничтожать раковые клетки. При этом стоит учитывать, что данный способ приостанавливает распространение метастазов, но не исцеляет человека от рака.

Осложнения

Основным и самым опасным осложнением считается распространение метастазов на другие части тела и внутренние органы. Кроме этого, злокачественные опухоли на последних стадиях могут сопровождаться сильными кровотечениями, которые опасны для жизни пациента.

Прогноз

Своевременное выявление меланомы десны и правильное лечение благоприятствует скорейшему выздоровлению больного и позволяет избежать рецидивов.

Процент смертности от такого заболевания очень низкий.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя регулярные медицинские осмотры, соблюдение здорового образа жизни и выполнение гигиенических процедур ротовой полости. Кроме того, правильное питание и отказ от курения позволят снизить риск возникновения меланомы десны.

Меланома является одним из самых распространенных заболеваний злокачественной опухоли. Оно появляется на кожных покровах, в том числе и на лице. По статистике, оно встречается в медицинской практике в десять раз реже, чем рак, но очень опасно. С каждым годом количество больных возрастает.

Меланома возникает на мягких тканях, в том числе на губах

К группе риску относятся женщины в возрасте 30-40 лет. Меланома слизистой поражает мягкие ткани и становится причиной распространения метастазов в разные органы. Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать его лечение, возможен летальный исход.

При внешнем осмотре, можно заметить небольшое новообразование или уплотнение на коже. Как правило, оно немного выступает над поверхностью кожи и имеет в центре изъявление.

В большинстве случаев, уплотнение появляется с одной из сторон нижней губы. Оно имеет плотную структуру, со временем может менять размер и форму, так как опухоль способна разрастаться. Иногда меланома представлена в виде папилломы или трещины, которая имеет чешуйчатую поверхность. При возникновении такого заболевания может наблюдаться незначительная кровоточивость. При первых симптомах, похоже на то, что на губе появилась небольшая язвочка. Она постепенно проникает внутрь структуры ткани, поражая близлежащую.

При меланоме достаточно быстро распространяются метастазы. Квалифицированные специалисты быстро распознают новообразование на коже, но для людей без медицинского образования, они кажутся обычными родинками. Необходимо знать основные черты болезни, чтобы вовремя его диагностировать.

Характерными признаками меланомы считаются такие особенности:

• асимметрия образования, при котором наблюдается неправильная или зубчатая форма;
• изменение цвета, которое становится первым сигналом о визите к врачу;
• размер меланомы может быть больше 6 мм, если она стала больше, то это явный признак того, что опухоль начала разрастаться.

К первым признакам болезни можно отнести увеличение размера и цвета. Спустя некоторое время, к ним может добавиться изъявление и кровоточивость. На первых стадиях развития, могут отсутствовать какие-либо симптомы. Уже при появлении метастазов, больной начинает чувствовать недомогание, хуже видеть, ощущать боль в костях и стремительно худеть. Чтобы не пропустить момент, когда доброкачественная опухоль стала злокачественной, необходимо вовремя обращаться к врачу, при появлении любых новообразований на коже.

Развивающаяся на губе опухоль, чаще всего, представлена в виде рака плоскоклеточного типа, который может быть двух видов: ороговевающим и неороговевающим.

При наличии ороговевающей формы, метастазы практически не распространяются. Течение болезни имеет медленный характер и поверхностную локализацию.

В случае неороговевающего плоскоклеточного рака, наблюдается инфильтративный рост, при котором появляются изъявления и распространяются метастазы.

Меланома на губе проявляется асимметричным пятном

Болезнь может проявляться в двух формах: экзофитной и эндофитной.

1. Экзофитный рак представлен в виде образований бородавчатого и папиллярного типа. Появление бородавок становится причиной усиленного ороговения кожи. В таких случаях, на губе может появляться несколько выростов. Если на поверхности присутствует папиллома, она может перерасти в рак папиллярного типа. Он постепенно разрастается и приобретает форму круга. Достигнув определенной стадии развития, наблюдается появление струпа и инфильтрации у основания образования. После того, папиллома отпадает, и процесс инфильтрации существенно усиливается.
2. Эндофитная форма представлена в виде появления язв или язвенно-инфильтративных образований. Происходит злокачественное течение заболевания, с последующим проникновением язвы вовнутрь структуры ткани. Наблюдается инфильтрация эпидермиса, но болезненные ощущения отсутствуют. Такие проявления являются явным признаком того, что опухоль давно переросла в злокачественную, поэтому очень важно, не довести болезнь до таких симптомов.

Эндофитная меланома проявляется изъязвлением губы

Меланома губы может быть вызвана разными факторами, но основной причиной развития болезни является меланома Дюрея, а также приобретенные и врожденные родинки, которые переросли в злокачественную опухоль. Заболевание может иметь разную локализацию. В зависимости от места течения болезни, различают меланому:

• эпидермо-дермальную;
• внутрдермальную;
• смешанную.

В первом случае, болезнь распространяется на поверхности, во втором – внутри структуры ткани, и в третьем – присутствует поражение как внешней, так и внутренней ткани.

Причинами появления меланомы на губе могут быть такие факторы:

• сбои в работе организма;
• перенесенные травмы;
• нарушение гормонального баланса;
• воздействие ультрафиолетовых лучей.

По статистике, в 40% случаев, заболевание развивается вследствие перенесенной травмы. В странах, которые расположены на юге, болезнь вызвана в основном усиленным воздействием солнечных лучей на кожу. В практике встречаются и такие случаи, когда при нарушении гормонального баланса, развитие меланомы наоборот регрессирует.

При исследовании кожных покровов, необходимо обращать внимание на невусы, которые имеют сухую и ровную поверхность. Также на таких образованиях отсутствуют волосы. По размерам, они не превышают 1 см.

Еще одной достаточно распространенной причиной, по которой развивается меланома на губе, являются болезни губ, хейлиты. Причинами их появления могут быть такие факторы:

• перепады температуры и влажности воздуха;
• прием горячей или холодной еды;
• систематическое жевание табака;
• употребление крепкого кофе;
• влияние лучей солнца;
• крепкие алкогольные напитки;
• инфекции и вирусы;
• отсутствие гигиены;
• длительное курение.

Причинами болезни могут быть разные факторы, но независимо от их происхождения, болезнь имеет стремительный характер развития, если не принять меры по лечению.

Солнечные лучи активизируют процесс образования меланомы

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Опытный специалист определяет злокачественную опухоль уже при первичном осмотре. Далее назначается ряд анализов, который подтверждает диагноз. В перечень основной диагностики входят наиболее эффективные, как считает на сегодняшний день медицина, действия.

1. Дерматоскопия. При определении злокачественного образования на губе, используются процедура, которая позволяет визуально его увеличить и более детально рассмотреть.
2. Биопсия. При проведении данной процедуры, берется кожная ткань, которая рассматривается под микроскопом. При ее проведении используется тонкое хирургическое лезвие, позволяющее срезать верхний слой кожи. Очень часто, данный метод применяют для определения базально-клеточного рака. Также существуют другие методы проведения данной процедуры, в зависимости от вида меланомы на губе.
3. Биопсия лимфоузла. Проводится в тех случаях, когда уже диагностирована меланома. Она необходима для выявления распространения рака.
4. Вторичные тесты. К ним относятся: анализ крови, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография.

Вторичные тесты направлены на выявление степени развития рака. При сдаче крови исследуют показатель лактатдегидрогеназы, повышение которого свидетельствует о распространении метастазов.

Компьютерная томография позволяет обследовать внутренние органы и определить наличие в них метастазов. Также применяется постановка стадии, которая позволяет определить размер опухоли и масштабы ее распространения.

Выбор метода зависит от вида меланомы на губе.

При помощи дерматоскопа врач осматривает образование

После тщательной диагностики, назначается комплексное лечение. Оно состоит из различных процедур и медикаментов. В перечень основных методов лечения при меланоме губы входит:

• Моса - микрографическая операция;
• хирургическое вмешательство;
• криохирургия;
• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• удаление лимфоузлов;
• использование моноклональных антител;
• применение ингибиторов БРАФ;
• лучевая терапия;
• паллиативная терапия;
• применение медикаментов.

Выбор метода основывается на том, в какой стадии находится заболевание, как общее состояние пациента и его возраст.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, независимо от стадии меланомы. Большая часть образований удаляется после анализа биопсии. Если после проведения процедуры остались раковые клетки, производится дополнительная операция, при которой удаляют близлежащие ткани.

Лучевая терапия - один из методов лечения болезни

Также часто применяется при меланоме губы метод Моса - микрографическая операция, которая предусматривает последовательное удаление тонких слоев кожи. После проведения каждой операции, с помощью микроскопа исследуется каждый слой, что позволяет просмотреть наличие рака.

Применение криохирургии предусматривает процесс замораживания тканей, вследствие чего происходит их разрушение. Такой метод используется крайне редко.

Одним из самых распространенных методов лечения меланомы на губе, которая достигла запущенных стадий развития, является химиотерапия. Это достаточно радикальная мера, но она и эффективна. При выполнении процедуры используются химиотерапевтические препараты сильного действия. Также в комплекс входит иммунотерапия, которая направлена на усиление иммунитета больного, способного справиться с раковыми клетками. Она применятся после проведения химиотерапии, чтобы предотвратить появление новых опухолей в организме.

Также в комплекс лечения часто входит прием ингибиторов БРАФ и моноклональных антител. Они позволяют побороть активность раковых клеток и уменьшить их развитие.

Применение лучевой терапии, которая направлена на устранение болезненных ощущений вызванных раком. При меланоме губы она применяется крайне редко.

Паллиативная терапия направлена на улучшение состояния больного. Она помогает справиться с болями и продлить жизнь.

Прием препаратов направлен на устранение болезненных ощущений, а также устранение воспалительного процесса и подавление раковых клеток. Чаще всего, в список медикаментов входят:

• 5-Фторурацил;
• Диклофенак;
• Имиквимод;
• альфа-интерфероны;
• вемурафениб;
• моноклональные антитела.

Прием таких медикаментов должен проводиться курсами, следуя всем предписаниям врача.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии меланомы. Чтобы оно было более эффективным, необходимо вовремя диагностировать заболевание и не доводить его до критического состояния, когда необходимо применять радикальные меры. В некоторых случаях, даже их применение становится бесполезным, так как заболевание достигло последних стадий. Поэтому, очень важно при появлении новообразований, изменении их цвета и размера обращаться к специалисту.

Приведено с небольшими сокращениями

Меланома - одна из самых злокачественных опухолей, которая развивается в большинстве случаев из врожденных или приобретенных пигментных или непигментных невусов (родимых пятен, родинок). Меланома - редкое заболевание, однако по разнообразию проявлений и по количеству ошибок, совершаемых врачами при ее диагностике, она резко отличается от других злокачественных новообразований.

Опухоль может появиться в любом возрасте, но в большинстве ею болеют люди старше 40 лет. Женщины болеют меланомой чаще мужчин (примерно 3:2), вероятно, потому, что во время косметических процедур часто травмируют невусы кожи лица. Поэтому для предупреждения развития меланом имеет большое практически значение изучение морфологии пигментных пятен и факторов, способствующих их малигнизации.

Пигментные образования и факторы, предрасполагающие к развитию меланомы

Отмечено, что меланома чаще возникает у людей с красноватым цветом лица и рыжеватыми волосами. У таких людей любые пигментные образования четко отличаются от обычных веснушек. Наибольшее предрасположение к малигнизации имеют пигментные пятна на ладонях, подошвах и на участках тела, которые часто травмируются. В связи с этим удаление пигментных образований, которые подверглись травме (ушибу, порезу и др.) или постоянно раздражаются завязками, шнурками, подтяжками и другими предметами туалета или быта, является, в сущности, основным мероприятием в профилактике меланом.

Нёвусы бывают самые различные: по величине - от точечных образований до обширных пятен (10 см в диаметре), форме - круглые, овальные, плоские или выступающие над поверхностью кожи в виде площадки, бугра, сосочка, и цвету - от бесцветных и светло-коричневых до фиолетовых и черных. Большинство невусов возникает без определяемых причин. В некоторых случаях им предшествует какая-либо травма или отечность на ограниченном участке кожи, где потом обнаруживается пигментное пятно.

Установлено несколько разновидностей пигментных невусов с различной склонностью их к озлокачествлению. К тому же и агрессивность злокачественного роста уже развившихся меланом зависит от того, из какого пигментного пятна развилась опухоль. Наиболее интенсивным злокачественным ростом обладают меланомы, которые возникают из сложных родимых пятен. Однако не следует забывать, что многие меланомы появляются без каких-либо клинически определяемых предшественников, хотя на кожа почти каждого человека можно обнаружить до 15 и более различных пигментных образований. Этим еще раз подтверждается факт, что степень озлокачествления их невелика.

Отличить перерождающееся пигментное пятно от обычного невуса по внешнему виду невозможно. Более того, даже опытные патоморфологи, изучая срезы таких опухолей под микроскопом, нередко затрудняются высказать определенное мнение о наблюдаемой ими картине. Еще труднее определить по внешнему виду и даже под микроскопом разновидность пигментного невуса. Вместе с тем установить точный диагноз крайне необходимо, так как от него зависит метод лечения.

В течение жизни человека пигментные образования различных видов постепенно переходят один в другой - от склонных к малигнизации к более благоприятным по течению. Несмотря на описанные выше трудности дифференциальной диагностики различных пигментных образований, клиницисты-онкологи выделяют их 5 основных видов: дермо-эпидермальный, или пограничный, невус, интрадермальный (узловатый) невус, смешанный невус, синий (голубой) невус, ювенильная (юношеская) меланома. Предполагается, что наиболее склонен к озлокачествлению смешанный невус, менее склонны: дермо-эпидермальный и интрадермальный, еще менее - голубой невус и ювенильная меланома.

Дермо-эпидермальными невусами называются обычные родимые пятна, на которые приходится примерно 75% всех пигментных образований кожи. Как правило, они бывают коричневыми, нередко на их поверхности вырастают волосы. На ладонях и подошвах эти пятна встречаются чрезвычайно редко. Почти у каждого человека на коже обнаруживается несколько таких пятен, с возрастом их количество значительно увеличивается. Гладкие поверхностные родимые пятна, покрытые волосами, без узловатых вкраплений почти никогда не малигнизируются. Между тем шероховатые с внутриочаговыми затвердениями пятна склонны к малигнизации. Интрадермальный (узловатый) невус имеет вид плоского, слегка выступающего над поверхностью кожи пигментного пятна от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров в диаметре, темно-коричневого или черного, часто покрытого волосами. Этот невус обнаруживается на коже любого участка тела, а также на слизистых оболочках.

Многие пигментные образования на подошвах и ладонях включают элементы дермо-эпидермальных и интрадермальных невусов, то есть являются сложными родимыми пятнами. Смешанный невус состоит из дермо-эпидермальных и интрадермильных родимых пятен в различном сочетании. Поэтому величина, цвет и другие особенности этих невусов зависят от преобладания элементов той или другой разновидности пятен. У детей с такими родинками узловатый невус занимает почти 70% пятна. Однако с возрастом этот компонент опухоли постепенно уменьшается, и у взрослых уже не более 20% бывших смешанных невусов содержат такие узелковые вкрапления.

Синий невус чаще обнаруживается на коже ягодиц, тыльной стороны рук и ног, а также на коже лица. Это относительно редкое пигментное образование бывает различной окраски - от бледно-голубой до черной - и, как правило, без волосяного покрова. В большинстве случаев оно появляется в первые дни после рождения и исчезает также в первые годы жизни. Описаны единичные случаи перерождения синего невуса в меланому.

Ювенильная, или предшествующая периоду полового созревания, меланома является доброкачественным новообразованием, но гистологически она очень схожа со злокачественной опухолью (меланомой) . Поэтому только очень опытный патоморфолог может отличить истинную меланому от ювенильной. Эта разновидность невусов наиболее часто выявляется у подростков и иногда у молодых людей. Ювенильная меланома превращается в настоящую меланому крайне редко. Но если это случилось, такая меланома по развитию ничем не отличается от меланом, возникших из других невусов.

Пигментные пятна могут появляться на слизистых оболочках рта, носа, наружных женских половых органах, прямой кишки и др. Они тоже малигнизируются очень редко. Однако тогда опухоль растет чрезвычайно злокачественно, обширно метастазируя в ранние стадии заболевания.

Практическому врачу нередко нужно решить вопрос, кому из имеющих пигментные и непигментные образования рекомендовать их удаление? Ответ на этот вопрос вытекает из особенностей распространения пигментных пятен, которые свидетельствуют, что каждый человек имеет на коже по крайней мере хотя бы одно пигментное пятно, а меланомой болеют очень и очень немногие. Поэтому невусы радикально удаляются только в случаях, когда они травмированы или раздражаются одеждой, а также когда без видимых причин начинают усиленно пигментироваться, увеличиваться в размерах, кровоточить.

Пигментные пятна иссекаются в пределах нормальной кожи, отступив от края пятна не менее 1 см. Следует сразу же оговориться, что удаленный препарат нужно направить опытному гистологу для тщательного патоморфологического исследования. Если же на месте нет условий для проведения такого исследования, нельзя удалять пигментные образования. Больные в подобных случаях должны быть направлены в онкологические диспансеры.

Проявления меланомы

В большинстве случаев толчком к развитию меланомы служит острая или хроническая травма пигментного или безпигментного образования кожи. Некоторые больные меланомой отмечают, что на месте невуса (будущей меланомы) они ощущали тупые боли и зуд, хотя это место не было травмировано. Очень редко первым признаком меланомы является возникновение на первоначально не измененной коже нечетко отграниченных участков покраснения или посинения. Затем здесь начинают определяться уплотнения, в некоторых случаях образуются сосочковые разрастания, напоминающие изюмину или тутовую ягоду.

Многие меланомы возникают без всяких видимых причин и внешне ничем не отличаются от доброкачественной пигментной папилломы, уплотнения, покрытого сосочками, трещинами и складками разнообразной формы и величины.

Признаки перехода доброкачественного пигментного образования в меланому следующие: это образование увеличивается, уплотняется или изъязвляется; изменяется его пигментация в сторону усиления или ослабления; появляется краснота или застойная ареола вокруг основания пятна; возникают пигментированные или непигментированные радиальные лучистые тяжи вокруг пятна; экзофитно разрастается само пятно. Нередко малигнизация невуса и дальнейший рост опухоли проявляются тем, что на коже вблизи неизмененного первичного пятна начинают определяться пигментированные или непигментированные дочерние узелки - сателлиты или увеличиваются лимфатические узлы. Из перечисленных выше признаков хотя бы один ярко выраженный, а тем более несколько с большей достоверностью свидетельствуют о начинающемся злокачественном перерождении пигментного образования. Появление сателлитов и увеличение регионарных лимфатических узлов означают не только озлокачествление, но и распространение патологического процесса.

В типичных случаях перерождения невуса в меланому происходит следующее: родимое пятно после травмы или без определяемых причин изменяет окраску и увеличивается. Все пятно или какой-либо его участок начинает возвышаться над кожей. Консистенция растущей опухоли может быть самой различной. Ее поверхность вначале гладкая, даже блестящая, затем на ней возникают неровности, которые изъязвляются и кровоточат.

В дальнейшем опухоль как бы окаймляется красновато-застойным валиком, от которого радиально отходят пигментированные или непигментированные плотноватые на ощупь тяжи. Со временем перечисленные симптомы нарастают, у разных людей с различной интенсивностью; появляются регионарные и отдаленные метастазы.

Метастазы при меланоме могут быть во всех органах и тканях человеческого тела, и нередко они бывают первыми из выявляемых признаков заболевания. Иногда у больных даже с легко определяемыми метастатическими опухолями меланомы первичный очаг так и не может быть обнаружен.

Так же как все злокачественные новообразования, меланома по течению заболевания разделяется на 4 стадии. В эти стадии выявляются опухоли различные по величине и распространению.

I стадия. Обнаруживается малигнизированный невус или уже развившаяся опухоль до 2 см в диаметре, плоская или бородавчатая, прорастающая только кожу, без определяемых метастазов.

II стадия. Более обширная опухоль, чаще папилломатозная, нередко с изъязвленной поверхностью, инфильтрирующая подкожную клетчатку с одиночным подвижным метастазом.

III стадия. Различной величины опухоль, прорастающая подкожную клетчатку и мышцы, с одиночным ограниченно подвижным регионарным метастазом или множественными подвижными метастазами в ближайших лимфоузлах.

IV стадия. На коже вокруг первичной опухоли или вдоль лимфатических сосудов обнаруживаются метастатические диссеминаты или выявляется любой величины опухоль с отдаленными метастазами.

Меланома метастазирует по лимфогенным или гематогенным путям. На первых стадиях развития опухоли чаще определяются регионарные (лимфогенные) метастазы. Во многих случаях именно они являются причиной обращения больного к врачу. Очень часто наблюдаются лимфогенные метастазы в кожу недалеко от первичной опухоли или же на значительном расстоянии от нее, единичные или множественные, различной величины, окраски и консистенции.

Выделяют 3 формы кожных метастазов меланомы: сателлитную, эризипелоидную и форму, развивающуюся по типу тромбофлебита. Если метастазы появляются вблизи первичной опухоли в виде мелких темных пятнышек разной величины и окраски, немного возвышающихся над кожей - это сателлитиая форма. Если же распространение метастазов напоминает рожистое воспаление вокруг первичной опухоли, кожа на этом месте становится буровато-красной, отечной и болезненной - это эризипелоидная форма. Метастазирование меланом по типу тромбофлебита напоминает острый период этого заболевания. Вокруг опухоли радиально распространяются болезненные тяжи с гиперемией кожи вокруг них. Эти тяжи постепенно удлиняются и наконец изъязвляются.

Гематогенное метастазирование путем образования диссемината опухолевых элементов свойственно меланоме в большей степени, чем любой другой злокачественной опухоли. Метастазы возникают в любые стадии развития первичной опухоли или после ее лечения и обнаруживаются практически во всех органах и тканях. Чаще же они развиваются в печени, легких, костях, мозгу и сердце.

Гематогенные метастазы меланомы обычно бывают множественными. При этом обнаруживаются самые различные симптомы, в зависимости от того, в каких органах и тканях развивается процесс. Метастазы проявляются болями, нарушением движения конечностей, отеками отдельных участков тела, желтухой, компрессионным синдромом и др. С целью удобства ориентации во всем этом многообразии симптомов большинство онкологов выделяют три типа гематогенного метастазирования: кожный, висцеральный и смешанный.

Для кожного типа характерно возникновение под кожей в различных областях волосистой части головы, лица, туловища и конечностей множественных круглых или овальных узлов, от едва пальпируемых до 2-4 см в диаметре. Маленькие узлы покрыты неизмененной кожей, а над большими кожа растягивается, истончается, становится блестящей и вскоре изъязвляется. О висцеральном типе метастазирования говорят в тех случаях, когда поражены паренхиматозные и другие отдаленные органы, в которых выявляются диссеминаты; солитарные метастазы встречаются крайне редко.

Смешанному типу метастазирования свойственны различные проявления и разное клиническое течение заболевания в зависимости от преобладания кожного или висцерального компонента. Гематогенные метастазы меланомы очень часто или не распознаются или неправильно оцениваются. Врачей вводят в заблуждение нечеткие проявления первичного очага, тяжесть состояния, сопутствующая интоксикация вследствие распада метастатических опухолей в отдаленных органах, и они меняют направление исследований. В большинстве случаев вскоре после того как развились гематогенные метастазы, больные погибают, хотя болезнь может протекать волнообразно.

Диагностика меланом

До сих пор диагностика меланом основывается на данных анамнеза и осмотра больного. Поэтому врачу необходимо хорошо знать признаки заболевания, особенно начальные симптомы малигнизации. Ведь воистину промедление в установлении диагноза меланомы и ее лечении смерти подобно.

Установить окончательный диагноз такого заболевания участковый врач, естественно, не может, потому что для этого нужны довольно сложные исследования на специальных аппаратах. Да и не это требуется от участкового врача. Он должен своевременно, на основании анализа жалоб и данных осмотра больного, заподозрить меланому. Но даже при малейшем подозрения на малигнизацию родимого пятна, не говоря уже о более четких симптомах заболевания, нельзя проводить никаких манипуляций, в результате которых травмируется опухоль. Биопсия в этих случаях тоже противопоказана, так как после нее возможна генерализация процесса.

Для уточнения диагноза меланомы используются различные методы исследования: индикация опухоли радиоактивным фосфором, термодифференциальный тест, лучевая меланурия, цитологические исследования и другие.

Хотя участковый врач не может использовать их в своей повседневной работе, ему полезно получить представление о принципиальных основах их применения, чтобы избрать правильную тактику в проведении дальнейших исследований и своевременно направлять больных в онкологические диспансеры, где эти методы диагностики применяются. Метод индикации опухоли радиоактивным фосфором (Р32) основан на способности фосфора накапливаться в тканях с повышенным обменом веществ. В растущих меланомах, в которых как раз обмен повышен, фосфора накапливается во много раз больше, чем в симметрично расположенных участках здоровой кожи. Однако этот метод диагностики меланом, несмотря на его высокую «чувствительность», неспецифичен. Накопление фосфора зависит от повышения обмена веществ в тканях (фосфор входит в нуклеиновые кислоты), что бывает не только при развитии злокачественной опухоли, но и других патологических процессов. Поэтому в некоторых случаях показатели этого метода недостоверны.

Термодифференциальный тест основан на определении разницы температур между участком кожи, пораженным меланомой, и симметрично расположенным участком здоровой кожи. Температура кожи над меланомой оказывается выше в среднем на один градус, чем здоровой кожи. Однако и этот метод не всегда достоверный.

Лучевая меланурия нередко появляется после облучения опухоли. При этом из поврежденных лучами клеток опухоли выделяются меланогены, которые поступают в кровь и выделяются с мочой. Если добавить в такую мочу раствор хлористого железа, последний окисляет меланогены в меланин, который окрашивает мочу в серый или черный цвет.

Эта реакция многими онкологами признается специфичной для меланом. Однако не всегда в моче бывает достаточно меланогенов, чтобы их можно было выявить этой реакцией. Порой в стадии диссеминации меланомы (при распаде опухолевых клеток) из нее выделяются в кровь меланогены, которые обнаруживаются в моче указанным выше способом. При интенсивном распаде опухоли в моче появляется большое количество меланогенов, на воздухе они подвергаются окислению, и моча становится черной. Благодаря своей простоте, доступности и безопасности для больного, цитологическое исследование проводится во всех необходимых случаях. Для этого прикладывается предметное стеклышко к изъязвленной поверхности опухоли и после исследования полученных отпечатков под микроскопом выносится заключение о характере патологического процесса. Только положительные результаты исследования имеют практическое значение.

Как и все описанные выше методы диагностики меланом, цитологический метод не может быть абсолютно точным. Однако в результате сопоставления данных, полученных при всех исследованиях, можно в большинстве случаев установить правильный диагноз.

Только в особо сложных для диагностики случаях онкологи удаляют опухоль в пределах здоровых тканей с последующим патоморфологическим и гистохимическим ее исследованием. Результаты подобных исследований имеют решающее значение в диагностике меланом. Но даже и такая эксцизия опухоли выполняется, как правило, после девитализации ее тканей ионизирующими лучами.

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Что это такое?

Меланома - это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов - пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже - сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует.

Причины возникновения

Разберемся с основными причинами, вызывающими развитие меланомы:

1. Длительное и частое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Особенно опасно солнце, находящееся в зените. Сюда же относится воздействие искусственных источников ультрафиолета (солярии, бактерицидные лампы и другие).
2. Травматические поражения пигментных пятен, невусов, особенно в тех, местах, где происходит постоянный контакт их с одеждой и другими факторами внешней среды.
3. Травматические поражения родинок.

Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. Это достаточно много. Основными местами, на которых развиваются меланомы, являются такие части тела, как: голова; шея; руки; ноги; спина; грудь; ладони; подошвы; мошонка.

Наиболее подвержены возникновению меланомы люди, у которых есть несколько из приведенных ниже факторов риска:

1. Наличие в анамнезе солнечных ожогов.
2. Наличие в роду заболеваний кожи, рака кожи, меланом.
3. Генетически обусловленный рыжий цвет волос, наличие веснушек и также светлая кожа.
4. Светлая, почти белая кожа, обусловленная генетическими особенностями, малым содержанием пигмента меланина в коже.
5. Наличие на теле пигментных пятен, невусов. Но, если на невусе растут волосы, то этот участок кожи не может переродиться в злокачественную форму.
6. Наличие большого количества родинок на теле. Считается, что если родинок больше 50 штук, то это уже может быть опасно.
7. Пожилой возраст, но в последнее время меланом все чаще встречается у молодых людей.
8. Наличие заболеваний кожи, которые могут спровоцировать развитие меланомы. Это такие болезни, как меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма и некоторые другие.

Если человек относится к какой-либо группе из приведенного списка, то ему уже следует быть очень осторожным на солнце и внимательным к своему здоровью, поскольку у него есть довольно-таки большая вероятность развития меланомы.

Статистика

По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.

В период с 1998 г. по 2008 г. прирост заболеваемости меланомой в РФ составил 38,17 %, а стандартизированный показатель заболеваемости вырос с 4,04 до 5,46 на 100000 населения. В 2008 г. в РФ количество новых случаев меланомы кожи составило 7744 человека. Смертность от меланомы В РФ в 2008 г. составила 3159 человек, а стандартизированный показатель смертности 2,23 человека на 100000 населения. Средний возраст больных меланомой с впервые жизни установленным диагнозом в 2008 г. в РФ составил 58,7 лет. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75-84 лет.

В 2005 г. США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600 % с 1950 по 2000 гг.

Клинические виды

На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

1. Суперфициальная, или поверхностная меланома. Это более распространенный вид опухоли (70%). Течение болезни характеризуются длительным относительно доброкачественным ростом в наружном слое кожи. При таком виде меланомы появляется пятно с неровными краями, цвет которого может изменяться: стать коричневым, как загар, красным, черным, синим или даже белым.
2. Узловая (нодуряная) меланома стоит на втором месте по числу диагностируемых больных (15-30% случаев). Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. Может образовываться на любом участке тела. Но, как правило, такие опухоли появляются у женщин – на нижних конечностях, у мужчин – на теле. Часто узловая меланома образуется на фоне невуса. Характеризуется вертикальным ростом и агрессивным развитием. Развивается за 6-18 месяцев. Этот вид опухоли имеет округлую или овальную форму. Пациенты зачастую обращаются к врачу, когда меланома уже приняла форму бляшки черного или черно-синего цвета, которая имеет четкие границы и приподнятые края. В некоторых случаях узловая меланома разрастается до больших размеров, или принимает форму полипа, имеющего изъязвления и характеризующаяся гиперактивностью.
3. Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
4. Злокачественное лентиго похоже на поверхностную меланому. Развитие долгое, в верхних слоях кожи. При этом пораженный участок кожи плоский или немного приподнятый, неравномерно окрашенный. Окрас подобного пятна узорный с коричневыми и темно-коричневыми компонентами. Такая меланома зачастую встречается у пожилых людей из-за постоянного нахождения под солнечными лучами. Очаги появляются на лице, ушах, руках, и верхней части туловища.

Симптомы меланомы

В начальной стадии развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

• Симметричной формой.
• Плавными ровными очертаниями.
• Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
• Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
• Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Основные симптомы меланомы проявляются в следующем:

• Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
• Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
• Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
• Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
• Неровность краев и уплотнение родинки - признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
• Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования - признак местного метастазирования опухолевых клеток.
• Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика - воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
• Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
• Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.
• Изменение цвета:

1) Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.

2) Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

• Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
• Смешанный невус - клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
• Внутридермальный невус - клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Стадии

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

1. Меланома в начальной стадии. Лечение заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
2. 2 стадия. Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
3. 3 стадия. Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия. Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.
4. 4 стадия. На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

Метастазирование

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

Как выглядит меланома, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

Диагностика

Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

1. Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
2. Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
3. УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения.

Как лечить меланому?

В начальной стадии меланомы обязательно проводится хирургическое иссечение опухоли. Оно может быть экономным, с удалением не более 2 см кожи от края меланомы или широким, с резекцией кожи до 5 см вокруг границы новообразования. Единого стандарта в хирургическом лечении меланомы стадии I и II в этом плане нет. Широкое иссечение меланомы гарантирует более полное удаление очага опухоли, но и одновременно может оказаться причиной рецидива рака на месте образовавшегося рубца или пересаженного лоскута кожи. Тип хирургического лечения меланомы зависит от вида и расположения опухоли, а также от решения пациента.

Частью комбинированного лечения меланомы является пpедопеpационная лучевая теpапия. Она назначается при наличии изъязвлений на опухоли, кровотечений и воспалительного процесса в районе новообразования. Местная лучевая терапия подавляет биологическую активность злокачественных клеток и создаёт благоприятные условия для хирургического лечения меланомы.

В качестве самостоятельного метода лечения меланомы лучевая терапия используется редко. А в дооперационном периоде лечения меланомы её применение стало обычной практикой, так как иссечение опухоли может проводиться буквально на следующий день после окончания курса лучевой терапии. Интервал для восстановления организма между двумя типами лечения при симптомах меланомы кожи обычно не выдерживается.

Прогноз для жизни

Прогноз при меланоме зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

1. Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. В начальной стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.
2. На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

Чаще всего страдают женщины от 30 до 40 лет. Меланома может являться причиной распространения метастазов. Если вовремя ее не начать лечить, то исход может быть печальным.

Симптоматика болезни

Во время осмотра врач заметит изменения на коже. А именно, внешне меланома чуть выступает над поверхностью ткани и имеет в центре изъявление.
Обычно она поражает нижнюю губу . Меланоме характерно изменять свою форму, а также она может значительно увеличиваться в объёме. Иногда меланома похожа на папиллому или трещину. На начальной стадии можно подумать, что возникла на губе небольшая язва. Но она проникает все глубже в ткани, при этом поражает соседнюю ткань.
Во время возникновения этой болезни метастазы разрастаются очень быстро. Хороший специалист может сразу отличить ее от обычной бородавки или другой формы сыпи на лице. Самостоятельно это сделать тяжело.

Признаки меланомы

Характерными признаками есть:

• она может быть шириной больше 6 мм, если меланома становиться еще больше - это явный признак разрастания ее внутри;
• она имеет неправильную форму;
• изменение цвета.

При последнем признаке лучше сразу обращаться к врачу за помощью.
Изначально меланома может также кровоточить. Если она дала уже метастазы, то человек быстро худеет, чувствует усталость, боль в костях.

Причины заболевания

Как правило, причиной возникновение меланомы на губе является меланома Дюрея или родинки, что изменились в злокачественные.
Выделяют три вида этой болезни:

• внутридермальную;
• эпидер-модермальную;
• смешанную.

Основными причинами возникновения меланомы на губе считают:

1. Влияние ультрафиолетовых лучей;
2. Травма;
3. Гормональный сбой;
4. Нарушение в работе организма.

Болезнь губ

Причиной появления меланомы является заболевание губ. Вот то, что повлияло на это:

• курение сигарет;
• заражение вирусами и инфекциями;
• солнце;
• постоянное жевание табака;
• перепады температуры;
• питье крепкого кофе;
• крепкий алкоголь;
• и конечно отсутствие гигиены.

Перед началом лечения проводят полное обследование человека. Только опытный специалист сможет распознать эту опухоль при осмотре. Дальше назначают целый ряд анализов, чтобы убедиться в диагнозе. И после этого специалист назначает лечение. Меланому на губе могут вылечить иммунотерапия, химиотерапия, прием медикаментов, удаление лимфоузлов и другое. Следите за собой и будьте здоровы!

Видео: «Рак губы первые симптомы»