В XVIII веке, впервые, из камней, извлечённых из жёлчного пузыря, было получено белое, плотной консистенции, вещество. В начале XIX века был выделен из подобного вещества холестерин в чистом виде («холе» - желчь, «стерин» - жирный).
Но популярность и известность пришла к этому веществу гораздо позже, когда оказалось, что атеросклероз имеет страшные последствия и атеросклеротические изменения в сосудах имеют место у половины всей планеты.
Холестерин естественным образом вырабатывается в организме и является структурным сочетанием липидов (жиров) и стероидов
Внимание к холестерину и его соединениям было привлечено американцами во время войны между Америкой и Кореей. Все тела солдат США, которые погибли, были тщательно исследованы патологоанатомически. Именно тогда и были сделаны шокирующие выводы: почти половина солдат молодого возраста имели поражённые атеросклерозом сосуды. Причём в значительной степени. Просветы сосудов сердца были сужены, в среднем, наполовину! После опубликования этих сведений холестерин «проснулся знаменитым».
Было обнаружено, что львиная доля всех смертей связана с высоким уровнем холестерина и его соединений: от инфарктов, инсультов, гипертонии… В США были разработано и введено много программ по информированию населения, изменению питания, образа жизни. Они дали хорошие результаты: атеросклеротические осложнения стали уменьшаться. Программы стали применяться в Европе и других странах.
Соединения холестерина в крови
Весь холестерин, поступивший в составе пищи и синтезируемый организмом, является липофильным спиртом, нерастворимым в воде. Для его транспорта по организму существуют специальные переносчики-белки. Этот комплекс с холестерином и называется липопротеидами и представлен жирами и белками. Отличаются они по форме, составу, соотношению составляющих веществ:
- Самые большие по размеру − хиломикроны.
- Немного мельче − пре-бета-липопротеиды (липопротеиды очень низкой плотности, ЛПОНП).
- Более мелкие бета липопротеиды (бета холестерин, липопротеиды низкой плотности, ЛПНП).
- Самые маленькие − альфа липопротеиды (альфа холестерин, липопротеиды высокой плотности, ЛПВП).
В отличие от ЛПНП, ЛПВП имеют больше белка почти в два раза.
Актуальность липопротеидов
Организм нуждается во всех липопротеинах. Бета липопротеины важны, как передающие холестерин от печени в ткани. В тканях из холестерина образуются необходимые гормоны, ферменты и прочее. И только избыток их приводит к патологическим изменениям в сосудах и тканях.
Функция ЛПВП, или альфа холестерина, заключается в переносе холестерина от клеток разных тканей, и из сосудов в том числе, к печени, где они подвергаются метаболизму: холестерин расщепляется до жёлчных кислот и покидает организм.
Высокий уровень ЛП является главным фактором риска преждевременного развития жировых отложений в артериях, что приводит к ишемической болезни сердца
Размеры бета-липопротеинов и альфа липопротеинов позволяют им легко проникать в сосуды. Именно из них и образуются в самом начале отложения на внутренней стороне сосудистой стенки. Но, будучи мелкими, альфа протеиды могут легко, как бы «выскакивать» из сосудистой стенки. Гораздо проблематичнее это для бета липопротеинов. Поэтому они задерживаются в сосудах. Но на помощь приходят альфа протеиды, которые, покидая сосуды, способны, как бы «выбивать» из сосудистой стенки пре-бета-липопротеины и бета липопротеины, а также захватывать и выводить на себе холестерин.
ЛПВП могут вполне удачно бороться с ЛПНП, уровень которых повышен. Но эффективность такой защиты падает, когда ЛПНП, оседающие на внутренней стенку сосудов, подвергаются окислению. Тогда организм реагирует на них повышенным образованием антител. Это приводит к местному воспалительному ответу в сосуде, что мешает очистительной защитной функции ЛПВП. В результате оболочка сосуда подвергается патологическим изменениям.
Отсюда и пошли название «вредный» холестерин (бета; ЛПНП и пре-бета-липопротеиды, ЛПОНП) и «полезный» (альфа-липопротеины; ЛПВП).
Альфа протеиды образуются организмом в объёме гораздо меньшем, чем бета. Кроме того, «хороший» холестерин не поступает с питанием человека. Если он повышен в крови человека, то такое состояние заслуженно назвали синдромом долголетия. Своим присутствием он охраняет организм от патологических отложений в сосудах и не только.
Он обеспечивает оптимальное функционирование мембран всех клеток. Участвует в росте тканей, изолировании волокон нервов, оказывает защитную функцию для эритроцитов, оберегая их от токсинов, участвует в синтезе гормонов. Они необходимы и в сохранении нормального водного баланса в организме человека.
Контроль холестерина и липопротеинов
Оптимальным методом для исследования уровней альфа и бета липопротеидов, а также холестерина, их соотношения является липидограмма.
Она определяется по венозной крови. Перед взятием анализа требуется некоторая подготовка:
- отказ от пищи за 12 часов;
- исключение жирной пищи за неделю;
- исключение физических нагрузок за неделю;
- за сутки отказ от курения и алкоголя.
Общий тест холестерина может быть сделан в рамках липидного профиля, который также проверяет ЛПНП (липопротеины низкой плотности) , ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и триглицериды
Для определения соотношения в крови липопротеинов используется расчёт коэффициента атерогенности (КА). Он является расчетной величиной.
Интерпретация КА такова:
- КА до 3 − норма;
- КА 3−5 – высокий;
- КА более 5 – резко повышен.
Нормальный уровень КА варьирует в зависимости от возраста, пола, наличия менопаузы у женщин. Для пожилых с сердечными патологиями уровень КА, который относительно повышен, по сравнению с молодыми, является вариантом нормы.
Интерпретация результатов исследования
Показатели холестерина, липопротеинов не информативны сами по себе. Важны их соотношения.
Альфа-липопротеины
Если уровень ЛПВП становится ниже 0,9 ммоль/л, то следствием этого является формирование атеросклеротических изменений.
Существует обратная зависимость между снижением уровня ЛПВП и развитием ишемических изменений в сердце. Доказано, что при снижении ЛПВП на 5 мг/дл (0,13 ммоль/л) по отношению к норме, приводит к росту вероятности формирования или прогрессирования ишемических изменений в сердце на 25%. Поэтому в медицине считается более тревожным снижение уровня ЛПВП, а не повышение ЛПНП.
Если параметр альфа липопротеинов составляет 0,91 ммоль/л, то это говорит о высоком риске ИБС.
А повышение более чем 1,56 ммоль/л имеет защитную роль. Рост уровня ЛПВП-холестерина в крови относительно ЛПНП имеет антиатеросклеротическое значение.
В норме ЛПВП превышают в крови 1 ммоль/л. Высокие цифры только на пользу организму. При низком его уровне (менее 0,78 ммоль/л) вероятность атеросклероза с соответствующими последствиями растёт в разы. Это может говорить о высоком риске развития инсультов, инфарктов, наличии тромбов в любых органах. Возможны депрессивные состояния. У женщин возможны гормональные сбои.
Лучший уровень ЛПВН составляет не менее 1,55 ммоль/л. Хороший − 1,3−1,54 ммоль/л. Низким у женщин считается менее 1,4 ммоль/л, у мужчин − 1,03 ммоль/л. У перенёсшего инфаркт миокарда ЛПВП: 1−1,6 ммоль/л.
Если общий холестерин диагностируется высоким, то решающим будет показатель альфа протеидов. Высокий их уровень скажет о нормальном здоровье.
Повышен уровень бета липопротеидов может быть при следующих патологиях:
- Обусловленных атеросклерозом нарушениях мозгового кровообращения.
- Ишемических изменениях в сердце и других органах.
- Тромбозах в сосудах любых органов.
- Заболеваниях печени, особенно со снижением метаболизма ЛПНП и нарушением передвижения желчи.
- Ожирении.
- Гипертонии.
- Пристрастии к жирной пище, богатой на животные жиры.
- Холестазе.
- Почечных воспалительных процессах.
- Недостаточности щитовидки.
- Сахарном диабете.
- Воспалительных патологиях, камнях в желчевыводящих протоках.
- Лечении анаболиками, кортикостероидами, андрогенами.
- Биологических вариациях. Результаты могут быть ложно высокими. Рекомендуется повторение анализа через месяц.
Снижение уровня холестерина в настоящее время является важнейшим фактором в профилактике атеросклероза и сердечных приступов
Возможно и снижение уровня бета-липопротеидов ниже нормы:
- При анемии с недостаточностью витаминов B6 и B12.
- Онкопатологиях костного мозга.
- Печёночной недостаточности.
- Тиреотоксикозе.
- Отягощенной наследственности.
- При аутоиммунных заболеваниях.
Лечебные мероприятия
Синтезу ЛПВП в организме способствует употребление в пищу овсяной муки и отрубей, рыбы жирных сортов, добавок с рыбьим жиром, бобов, сои, зелени, яблок. Рекомендуется употреблять эти продукты, как основной рацион питания.
Большая часть ЛПНП синтезируется в организме. С питанием человек получает не более 30%. Поэтому изменение питания обязательно, но играет непервостепенное значение.
Медикаменты
Статины. Помогают снизить уровень холестерина на 50–60%. Они способствуют оптимизации функционирования печени. Очищают кровь от холестерина.
Фибраты (они ускоряют метаболизм жирных кислот).
Секвестранты. Снижают синтез холестерола.
Никотиновая кислота. Она конкурирует за химические процессы в печени. Способствует повышению ЛПВН.
Пищевая добавка Поликозанол (экстракт растительного воска натуральный).
Таким образом, альфа липопротеины и бета липопротеины являются связанными и взаимозависимыми друг от друга. Они нужны организму, увеличение одного может корригироваться действием другого, в анализе уровень их оценивается относительно друг друга.
ЛПВП называют хорошим, полезным холестерином. В отличие от липопротеинов низкой плотности эти частицы обладают антиатерогенными свойствами. Повышенное количество ЛПВП в крови снижает вероятность образования атеросклеротических бляшек, сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенности липопротеинов высокой плотности
Имеют небольшой диаметр 8-11 нм, плотную структуру. Холестерин ЛПВП содержит большое количество белка, его ядро состоит:
- белок – 50%;
- фосфолипиды – 25%;
- эфиры холестерола – 16%;
- триглицеролы – 5%;
- свободный ХС (холестерин) – 4%.
ЛПНП доставляют вырабатываемый печенью холестерин к тканям и органам. Там он расходуется на создание клеточных мембран. Его остатки собирают липопротеиды высокой плотности ЛПВП. В процессе их форма меняется: диск превращается в шар. Зрелые липопротеины транспортируют ХС в печень, где он перерабатывается, затем выводится из организма желчными кислотами.
Высокий уровень ЛПВП существенно уменьшает риск атеросклероза, инфаркта, инсульта, ишемии внутренних органов.
Подготовка к сдаче липидограммы
- Кровь для исследования сдают утром с 8 до 10 часов.
- За 12 часов до сдачи анализа нельзя есть, обыкновенную воду пить можно.
- За сутки до исследования нельзя голодать или наоборот переедать, употреблять алкоголь, содержащие его продукты: кефир, квас.
- Если пациент принимает лекарства, витамины, БАДы об этом нужно сообщить врачу перед процедурой. Возможно, он посоветует полностью прекратить прием препаратов за 2-3 суток перед анализом или отложить исследование. Сильно искажают результаты липидограммы анаболики, гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства.
- Нежелательно курить непосредственно перед сдачей анализа.
- За 15 минут до процедуры желательно расслабиться, успокоиться, восстановить дыхание.
Что влияет на результаты анализов ЛПВП? На точность данных могут повлиять физические нагрузки, стресс, бессонница, экстремальный отдых, испытанные пациентом накануне процедуры. Под воздействием данных факторов уровень холестерина может повыситься на 10-40%.
Анализ на ЛПВП назначают:
- Ежегодно – людям, страдающим сахарным диабетом любого типа, перенесшим инфаркт, инсульт, имеющим ИБС, атеросклероз.
- 1 раз в 2-3 года исследования проводят при генетической предрасположенности к атеросклерозу, болезням сердца.
- 1 раз в 5 лет рекомендуется сдавать анализ лицам, старше 20 лет с целью раннего выявления атеросклероза сосудов, заболеваний сердечного аппарата.
- 1 раз в 1-2 года желательно контролировать липидный обмен при повышенном общем ХС, нестабильном артериальном давлении, хронической гипертонии, ожирении.
- Через 2-3 месяца после начала консервативного или медикаментозного лечения липидограмму проводят для проверки эффективности назначенного лечения.
Норма ЛПВП
Для ЛПВП границы нормы установлены с учетом пола и возраста пациента. Концентрацию вещества измеряют в миллиграмм на децилитр (мг/дл) или миллимоль на литр (ммоль/л).
Норма ЛПВП ммоль/л
| Возраст (лет) | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| 5-10 | 0,92-1,88 | 0,96-1,93 |
| 10-15 | 0,94-1,80 | 0,94-1,90 |
| 15-20 | 0,90-1,90 | 0,77-1,61 |
| 20-25 | 0,84-2,02 | 0,77-1,61 |
| 25-30 | 0,94-2,13 | 0,81-1,61 |
| 30-35 | 0,92-1,97 | 0,71-1,61 |
| 35-40 | 0,86-2,11 | 0,86-2,11 |
| 40-45 | 0,86-2,27 | 0,71-1,71 |
| 45-50 | 0,86-2,24 | 0,75-1,64 |
| 50-55 | 0,94-2,36 | 0,71-1,61 |
| 55-60 | 0,96-2,34 | 0,71-1,82 |
| 60-65 | 0,96-2,36 | 0,77-1,90 |
| 65-70 | 0,90-2,46 | 0,77-1,92 |
| > 70 | 0,83-2,36 | 0,84-1,92 |
Норма ЛПВП в крови, мг/дл
Чтобы перевести мг/дл в ммоль/л используют коэффициент 18,1.
Недостаток ЛПВП приводит к преобладанию ЛПНП. Жировые бляшки изменяют сосуды, сужая их просвет, ухудшают кровообращение, повышая вероятность появления опасных осложнений:
- Суженные сосуды ухудшают кровоснабжение сердечной мышцы. Она недополучает питательные вещества, кислород. Появляется стенокардия. Прогрессирование болезни приводит к инфаркту.
- Поражение атеросклеротическими бляшками сонной артерии, мелких или крупных сосудов головного мозга нарушает кровоток. Как следствие ухудшается память, изменяется поведение, возрастает риск инсульта.
- Атеросклероз сосудов ног приводит к хромоте, появлению трофических язв.
- Холестериновые бляшки, поразившие крупные артерии почек, легких вызывают стеноз, тромбоз.
Причины колебаний уровня ЛПВП
Повышение концентрации липопротеидов высокой плотности выявляется достаточно редко. Считается, что чем больше холестерола этой фракции содержится в крови, тем ниже риск появления атеросклероза, заболеваний сердца.
Если ЛПВП повышен значительно, есть серьезные сбои липидного обмена, причиной являются:
- генетические заболевания;
- хронический гепатит, цирроз печени;
- острая или хроническая интоксикация печени.
Для подтверждения диагноза проводят диагностику, при выявлении болезни начинают лечение. Специфических мер или лекарств, искусственно понижающих уровень полезного ХС в крови нет.
Случаи, когда ЛПВП понижен, больше распространены в медицинской практике. Отклонения от нормы вызывают хронические заболевания и алиментарные факторы:
- целиакия, гиперлипидемия;
- дисфункции печени, почек, щитовидной железы, вызывающие гормональные нарушения;
- избыточное поступление с пищей экзогенного холестерина;
- курение;
- острые инфекционные заболевания.
Пониженные показатели ЛПВП могут указывать на атеросклеротическое поражение сосудов, отражать степень риска развития ИБС.
Для оценки возможных рисков учитывают соотношение липопротеидов высокой плотности и общего холестерина.
При анализе показателей ЛПВП выявляют возможные риски сердечно-сосудистых заболеваний:
- Низкий – вероятность атеросклеротического поражения сосудов, развитие стенокардии, ишемии минимальна. Высокая концентрация полезного холестерина обеспечивает защиту от сердечно-сосудистых патологий.
- Средний – требуется мониторинг липидного обмена, измерение уровня аполипопротеина В.
- Предельно допустимый – характеризуется низким уровнем хорошего холестерола, развитие атеросклероза и его осложнений можно предупредить.
- Высокий – низкий показатель ЛПВП при повышенных показателях общего ХС говорит об избытке ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов. Такое состояние угрожает сердцу, сосудам, увеличивает возможность развития сахарного диабета из-за нечувствительности к инсулину.
- Опасный – означает, что у больного уже есть атеросклероз. Такие аномально низкие показатели могут свидетельствовать о редких генетических мутациях в липидном обмене, например, болезнь Танжера.
Следует добавить, что во время исследований были выявлены целые группы лиц, имеющие низкие показатели полезных липопротеидов. Однако это не было связано с каким-либо риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Как повысить хороший холестерин
Главную роль в повышении показателей полезного холестерола играет здоровый образ жизни:
- Отказ от курения вызывает повышение ЛПВП на 10% в течение месяца.
- Повышение физической активности также увеличивает уровень хороших липопротеинов. Плавание, йога, ходьба, бег, гимнастика по утрам восстанавливают тонус мышц, улучшают кровообращение, обогащают кровь кислородом.
- Сбалансированное питание с низким содержанием углеводов помогает поддерживать уровень хорошего холестерина в норме. При недостатке ЛПВП меню должно включать больше продуктов, содержащих полиненасыщенные жиры: морская рыба, растительные масла, орехи, фрукты, овощи. Не нужно забывать про белки. Они обеспечивают организм нужной энергией. Достаточно белка и минимум жиров содержит диетическое мясо: курица, индейка, кролик.
- Восстановить нормальное соотношение холестерина ЛПВП и ЛПНП поможет режим питания. Прием пищи 3-5 раз в день небольшими порциями улучшает пищеварение, выработку желчных кислот, ускоряет вывод токсинов, шлаков из организма.
- При ожирении, нарушении метаболизма снизить плохой холестерол и повысить уровень полезных липопротеинов поможет отказ от быстрых углеводов: сладости, кондитерские изделия, фаст-фуд, сдобная выпечка.
- Фибраты повышают показатели ЛПВП, за счет снижения вредного холестерола в периферических тканях. Активные вещества восстанавливают липидный обмен, улучшают сосуды.
- Ниацин (никотиновая кислота) – главный элемент многих окислительно-восстановительных реакций и липидного обмена. В больших количествах повышает концентрацию полезного холестерола. Эффект проявляется через несколько дней после начала приема.
- Статины для повышения хорошего холестерина назначают вместе с фибратами. Их прием актуален при аномально низких показателях ЛПВП, когда гиполипидемия вызвана генетическими нарушениями.
- Поликоназол (БАД) применяется как добавка к пище. Снижает общий ХС, ЛПНП, увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности. На уровень триглицеридов не влияет.
Устранение факторов риска, отказ от вредных привычек, соблюдение рекомендаций восстанавливает обмен жиров, задерживает развитие атеросклероза, улучшает состояние больного. Качество жизни пациента не изменяется, а угроза сердечно-сосудистых осложнений становится минимальной.
Литература
- Kimberly Holland. 11 Foods to Increase Your HDL, 2018
- Fraser, Marianne, MSN, RN, Haldeman-Englert, Chad, MD. Lipid Panel with Total Cholesterol: HDL Ratio, 2016
- Ami Bhatt, MD, FACC. Cholesterol: Understanding HDL vs. LDL, 2018
Последнее обновление: Февраль 28, 2019
Исследование липидного обмена
Липиды – это жиры и жироподобные вещества. Липиды крови, увеличивающие риск атеросклероза, ишемической болезни сердца – это холестерин (жироподобное вещество) и триглицериды (жиры).
Липиды к нам в организм частично поступают с пищей (экзогенные), частично синтезируются в организме (эндогенные) клетками печени, кишечника и жировой ткани. Независимо от того, сколько холестерина попадает в организм с пищей, усваивается в среднем 35 – 40 %. Что касается триглицеридов – то их всасывание превышает 90 %, то есть практически все жиры, поступающие в организм с пищей, усваиваются им. И холестерин, и триглицериды необходимы нашему организму для нормального функционирования. Холестерин, например, входит в состав почти всех клеточных мембран, в состав половых гормонов и других важных для организма компонентов. Кроме того, холестерин участвует в образовании клеток, поглощающих избыток жиров. Если холестерин используется клеткой в качестве строительных блоков, то триглицериды являются клеточным топливом, а значит источником энергии. Триглицериды содержат жирные кислоты, которые переносятся с кровотоком к мышцам или запасаются в виде жира для получения энергии в будущем, когда в этом возникнет необходимость.
Существует так называемый альфа-холестерин (полезный холестерин), входящий в состав липопротеинов высокой плотности. Он осуществляет транспорт холестерина от клеток различных органов в печень, где холестерин переводится в жирные кислоты и выводится из организма. То есть альфа-холестерин играет защитную роль. Снижение концентрации альфа-холестерина связывают с повышенным риском развития атеросклероза и, наоборот, повышенный уровень альфа-холестерина расценивают как антиатерогенный фактор. Для определения тактики лечения важно совместно оценивать уровень общего холестерина и альфа-холестерина в крови. И если у пациента наблюдается низкий уровень альфа-холестерина при нормальной концентрации общего холестерина, то достаточно в целях профилактики ишемической болезни сердца выполнение физических упражнений, снижение веса, прекращение курения. При высокой концентрации общего холестерина и снижении полезного альфа-холестерина требуется лекарственная терапия и диета. Зная концентрации этих двух показателей, можно рассчитать индекс атерогенности. Индекс атерогенности более 4 характеризует риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза.
Кроме этих веществ, в плазме крови находятся липопротеиновые частички , которые являются транспортной формой липидов в организме человека, то есть они осуществляют движение холестерина и триглицеридов по нашему организму. В тоже время, отдельные липопротеины обладают способностью захватывать избыточный холестерин из клеток периферических тканей и транспортировать его в печень, где происходит окисление его до жирных кислот и дальнейшее выведение из организма. Кроме того, липопротеины транспортируют по нашему организму жирорастворимые гормоны и витамины. Существуют несколько видов липопротеинов, которые отличаются друг от друга по степени плотности:
- очень низкой плотности – пре-бета-липопротеины;
- низкой плотности – бета-липопротеины;
- высокой плотности – альфа-липопротеины.
Методом электрофореза липопротеины можно разделить на фракции и определить их процентное соотношение. Повышенные концентрации отдельных фракций липопротеинов определяют риск избыточного отложения холестерина внутри стенки кровеносного сосуда.
В 1967 г предложена классификация типов гипелипопротеидмий (включая данные о холестерине и триглицеридах сыворотки крови), которая была одобрена экспертами ВОЗ и получила широкое распространение. Среди специалистов она известна, как классификация Фридриксона.
Гиперлипопротеидемии и болезни, сопряженные с ними
|
Тип |
Показатели липидного обмена |
Заболевание |
|
хилез сыворотки |
Жировая дистрофия печени
(недостаточная активность липопротеидлипазы). Встречается редко и в детстве. |
|
|
триглицериды - норма |
Развитие атеросклероза, инфаркта миокарда, ИБС. Бывают случаи ранней смертности. |
|
|
триглицериды - повышены |
Наиболее атерогенная форма. Молодой инфаркт, инсульт, гипотиреоз, сахарный диабет, острая перамежающаяся порфирия |
|
|
триглицериды - повышены |
Облитерирующий эндартериит (отсутвие рецепотров у клетки), атеросклероз, коронарная недостаточность. Встречается редко, в основном у пожилых людей. Коррегируется диетой и медикаментами. |
|
|
триглицериды - повышены |
Характерно как поражение коронарных, так и периферических сосудов. Выявляется у больных диабетом, ожирением, ИБС, а также при нефротическом синдроме и гипотиреозе. |
|
|
хиломикроны - повышены |
Алкоголизм, сахарный диабет, панкреатит, кишечная диспепсия, нефротический синдром, лечение эстрогенами, последние месяцы беременности. Поражения сердечно-сосудистой системы - редко. |
Некоторые факторы, влияющие на липидный обмен
- Курение
-уменьшает полезный альфа-холестерин;
-если у человека курящего уже хотя бы незначительно повышен холестерин, то у него в 9 раз выше риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, чем у некурящих с нормальным холестерином.
При отказе от курения уровень холестерина нормализуется в течение года. - Стресс
-усиливает липолиз: высвобождаются жирные кислоты и глицерин, повышается уровень триглицеридов. - Оральные противозачаточные средства
-повышают содержание триглицеридов, холестерина и уменьшают концентрацию альфа-холестерина. Поэтому женщинам с повышенным уровнем холестерина, имеющим в анамнезе наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы применять оральные контрацептивы следует с осторожностью или вовсе не применять их. - Рыбий жир
-с давних пор было известно, что у эскимосов Гренландии уровень триглицеридов в крови несколько ниже, чем у их соотечественников, живущих в Дании. Как выяснилось, эта замечательная особенность свойственна не только эскимосам. Уменьшать концентрацию триглицеридов можно, если употреблять в пищу масла, полученные из жирной рыбы. В частности, диета с лососевым жиром более эффективно снижает уровень холестерина и триглицеридов, чем обычная низкокалорийная диета. - Пол
-у мужчин риск заболевания атеросклерозом и ИБС выше, чем у женщин. Это связано с тем, что эндогенные (т.е. свои) женские половые гормоны – эстрогены способны снижать уровень бета-липопротеинов и повышать содержание альфа-липопротеинов (они же липопротеины высокой плотности с полезным альфа-холестерином). Мужские половые гормоны обладают обратным эффектом.
На большинство людей термин «холестерин» действует, как пугающий или раздражающий фактор, поскольку хорошо известно, что высокий уровень этого вещества вполне может стать причиной . При этом неоправданно мало говорят о существовании «хорошего» холестерина, который тоже присутствует в организме каждого человека.
Холестерин – это вещество, содержащееся исключительно в продуктах животного происхождения. Практически все самые вкусные и любимые продукты питания содержат в своем составе холестерин, но это не означает, что нужно отказаться от их употребления. На самом деле, холестерин жизненно необходим человеку. Он защищает организм от многих болезней. Сначала холестерин попадает в печень, откуда распространяется по всем тканям и клеткам организма особыми веществами – липопротеинами низкой плотности (ЛПНП). Однако если в крови сильно увеличивается содержание ЛПНП, они загромождают кровеносные сосуды и могут образовать холестериновые бляшки. Такое воздействие приводит к закупорке сосудов и развитию . Таким образом, «плохой» холестерин – это липопротеины низкой плотности.
Какой же холестерин тогда «хороший»? Оказывается, существуют еще липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Эти вещества наоборот очищают стенки сосудов от излишних накоплений, «плохой» холестерин транспортируют обратно в печень, то есть действуют противоположным образом. В дальнейшем печень перерабатывает холестерин и выводит из организма человека. Поэтому холестерин высокой плотности именуют «хорошим». Кстати, у него имеется еще одно название – альфа-холестерин.
В человеческом организме альфа-холестерин играет важную роль. Без его участия произойдет нарушение функционирования клеточных мембран, ткани станут медленнее обновляться, замедлится рост костей, остановится синтез половых гормонов. Это особенно важно для развития подрастающего поколения, поэтому в рационе детей и подростков обязательно должны присутствовать продукты животного происхождения. Оберегая коронарные сосуды от образования сгустков и иных повреждений, альфа-холестерин одновременно оказывает антитромботическое, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Специалисты утверждают, что низкое содержание альфа-холестерина значительно опасней, нежели высокий уровень «плохого» холестерина. В сосудах головного мозга резко возрастает риск образования тромбов и возникновения инфарктов и инсультов.
Для повышения уровня полезного холестерина достаточно придерживаться нехитрых правил. Нужно поддерживать активный образ жизни и употреблять больше продуктов питания, увеличивающих в организме содержание альфа-холестерина. К таким продуктам, прежде всего, относятся растительные масла, которыми следует заправлять салаты вместо майонеза. Очень полезны рыба и морепродукты: сельдь, треска, скумбрия, лосось, морская капуста. Необходимо чаще включать в рацион питания пшеничные отруби, фрукты, овощи и другие продукты, содержащие клетчатку. Настоящими «избавителями» организма от вредного холестерина являются грейпфруты и апельсины. Полезные мононенасыщенные жиры содержат орехи: фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие.
Общеизвестно, что избыточная масса тела – основная причина образования лишнего «плохого» холестерина. Регулярная физическая активность помогает его снизить и способствует повышению уровня альфа-холестерина. Особенно важно, чтобы в комплекс занятий входили упражнения для нижней части тела: приседания, наклоны, скручивания. Причем для тренировок нужно ежедневно выделять 30 – 40 минут свободного времени.
Результатом регулярных физических тренировок станет нормальный вес, отсутствие вредных холестериновых накоплений в сосудах. Следовательно, снижается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, клетки организма человека используют холестерин высокой плотности, как строительный материал. Альфа-холестерин входит в состав гормонов, восстанавливает и поддерживает необходимый водный баланс, способствует выведению из организма жиров, токсинов, шлаков, провоцирующих серьезные заболевания.
Таким образом, «хороший» холестерин является надежным защитником сосудов от опасных накоплений «плохого» холестерина и образования тромбов в коронарных артериях. Остается сделать вывод: здоровье человека находится в его собственных руках. Берегите себя!
Не так давно было распространено мнение о том, что холестерин – крайне вредное вещество, которое приводит к развитию многих серьезных заболеваний. Однако научные и медицинские исследования доказывают обратное. Холестерол содержится в организме человека в норме и является необходимым компонентом ряда жизненно важных соединений. Он циркулирует в крови здорового человека в определенном количестве, но когда концентрация повышается, может вызывать нарушения кровообращения, приводя к развитию атеросклероза. Поэтому принято различать плохой и хороший холестерин. Для измерения их уровней в крови существуют специальные гематологические анализы, позволяющие оценить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Холестерол содержится практически во всех тканях человеческого организма. Это незаменимый компонент клеточных мембран, обеспечивающий их нормальную функцию. Вещество представляет собой спирт, который хорошо растворяется в жирах. Именно поэтому его часто называют липидным соединением. Большая часть холестерина синтезируется организмом в печени, и всего 20% поступает вместе с едой через пищеварительный тракт. Как известно, жиры плохо растворимы в воде, в связи с чем, для перемещения холестерина по сосудам, заполненным кровью, вокруг него необходимо создание специальной оболочки. Эту функцию несет особый белковый комплекс, образующийся для транспорта жироподобного вещества по организму. Липопротеины, присоединяясь к холестеролу, позволяют ему растворяться в крови и участвовать в обмене веществ.
Среди этих белковых комплексов, в зависимости от их строения, выделяют несколько типов:
- Липопротеиды высокой плотности. Холестерол ЛПВП также носит название альфа-холестерин. Содержит большое количество белка и наименьшую концентрацию жироподобных соединений. Эти вещества обладают антиатерогенными свойствами, то есть снижают риск развития сосудистых заболеваний. Полезный холестерин при помощи подобных комплексов транспортируется в печень, где производится его переработка. Липопротеины высокой плотности в крови являются хорошим показателем.
- Липопротеиды низкой плотности образуются из большего количества жира и малой части белка. Это позволяет им откладываться в просвете артерий. В отличие от холестерина высокой плотности, увеличенная концентрация этого вещества в крови указывает на повышенный риск развития атеросклероза и других опасных заболеваний. Такой холестерол откладывается на стенках сосудов в виде бляшек.
- Липопротеины очень низкой плотности – наиболее атерогенный тип соединений. Также принимает участие в транспорте холестерина по организму. Переносит эндогенные жироподобные вещества, то есть липиды, образованные в печени.
Исходя из этого, ЛПВП холестерин является полезным компонентом. Его содержание в крови указывает на транспорт липидов в печень для дальнейшего гидролиза, что говорит о нормальном обмене веществ. Для определения уровней липопротеиновых фракций необходимо проведение гематологических тестов.
Анализ на холестерин ЛПВП и ЛПНП
Существуют правила, которые требуется соблюдать для получения корректных результатов биохимического анализа крови:
- Голодная диета в течение 8–12 часов. Исследование должно проводиться исключительно натощак, в противном случае возможно искажение результатов в связи с активизацией пищеварительных систем и обменных процессов.
- Ограничение в рационе жирных продуктов за 2–3 дня до анализа. Это позволит оценить внутренний баланс жироподобных соединений, а также определить функции печени, связанные с синтезом и утилизацией липидов.
- Анализ необходимо сдавать утром, поскольку стресс в течение дня может спровоцировать изменение обменных процессов и повышение уровня холестерина и других жироподобных веществ.
Расшифровка анализов должна осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Индекс или коэффициент атерогенности рассчитывается по соотношению разности общего холестерина и ЛПВП к отдельно взятому показателю липопротеинов высокой плотности.
Пониженный уровень холестерина
Причин низкого содержания общего холестерола в крови может быть несколько:
- Аллергические реакции на различные пищевые компоненты.
- Снижение функции щитовидной железы, или гипотиреоз.
- Заболевания печени, приводящие к стойкому нарушению ее нормальной работы.
Низкий уровень холестерина является показателем изменения физиологического обмена веществ. Это может происходить во время беременности, при ожирении, несбалансированных диетах и жестких ограничениях в питании, а также у заядлых курильщиков. Подобные состояния опасны для организма, так как говорят о повышенном риске развития различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, ишемия или инфаркт миокарда.
Высокий уровень
Повышение концентрации холестерола, или холестеринемия, встречается намного чаще, чем снижение. Это происходит по следующим причинам:
- Наследственная предрасположенность.
- Употребление в пищу жирных продуктов. Большое количество липидов содержат свинина, сливочное масло, а также выпечка.
- Гормонотерапия и прием оральных контрацептивов.
- Употребление алкоголя.
- Нарушение функций пищеварительного тракта, например, сбои в работе желчного пузыря.
Повышенное содержание общего холестерина и фракции ЛПНП в крови ведет к возрастанию риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Отложение холестерола в виде бляшек в просвете артерий вызывает формирование атеросклероза. Однократное увеличение показателя не является серьезным поводом для беспокойства, а вот хроническая холестеринемия требует лечения.
Увеличение содержания ЛПВП говорит об усилении выведения плохого холестерина.
Норма
Концентрация холестерола считается нормальной при содержании в крови менее 5,2 ммоль/л, оптимальной - в пределах от 5,2 до 6,2 ммоль/л. Высоким холестериновый показатель становится при значениях более 6,2 ммоль/л.
Нормальное содержание ЛПВП при этом приведено в таблице:
| Возраст, лет | Норма ЛПВП, ммоль/л | |
| мужчины | женщины | |
| Младше 14 | 0,79–1,69 | 0,79–1,68 |
| От 15 до 19 | 0,79–1,69 | 0,79–1,82 |
| От 20 до 29 | 0,79–1,82 | 0,79–1,93 |
| От 30 до 39 | 0,79–1,82 | 0,79–2,07 |
| 40 и старше | 0,79–1,82 | 0,79–2,20 |
Концентрация соединения у женщин в период беременности, а также после наступления менопаузы становится выше, что является физиологическим процессом и не должно рассматриваться как признак патологии.
Народные способы нормализации показателя
Для снижения уровня холестерина и ЛПНП, а также для повышения концентрации ЛПВП существуют народные рецепты. Полезен настой чертополоха, который нормализует функции печени за счет выведения токсинов. Морковь и сельдерей содержат необходимые витамины и микроэлементы, которые улучшают обмен веществ и поддерживают здоровье сосудов.
Для профилактики возникновения патологий полезны умеренные физические нагрузки, которые помогут контролировать массу тела, отказ от курения и алкоголя, а также снижение воздействия стрессов.
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи
К чему снится салат из овощей: разбираемся в сновидении
Мифы о сотворении мира египетская мифология
Выручка в зарубежных странах