Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом имеет больше плюсов. Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы

Дата: 27.04.2019

Лечение щитовидки радиоактивным йодом нередко является единственным способом избежать радикальной операции и устранить имеющееся заболевание. Радиойодтерапию часто назначают людям, страдающим некоторыми формами дифференцированного рака. В этом случае подобная терапия позволяет добиться наилучшего эффекта и устранить новообразование без . Изотоп I-131 создан искусственно. Он позволяет подвергать излучению только эту железу, не затрагивая другие органы.

Показания и противопоказания

Йод накапливают ткани щитовидки, поэтому разрушаются только они. Эффект достигается через 2-3 месяца после начала терапии. Результат при правильном выполнении процедуры лечения щитовидной железы радиоактивным йодом сходен с хирургическим вмешательством. Эффект достигается менее травматичным способом, чем при операции. Показания к проведению облучения щитовидной железы:

разные виды .

Подобное лечение доказало эффективность при . Применение этого метода терапии оправдано при некоторых вариантах щитовидной железы. При этих патологических состояниях радиойодтерапия позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства. Применение этого метода терапии почти исключает риск рецидива, нередко наблюдающегося после операций.

Использование радиоактивного йода позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства.

Оправдано и лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом. Этот изотоп не только накапливается в тканях пораженного органа, способствуя уничтожению переродившихся в участков, но и показывает высокую эффективность против расположенных в отдаленных органах метастазов. Использование радиоактивного йода оправдано при рецидиве патологии щитовидной железы, которая ранее была пролечена оперативными методами.

Эта процедура имеет и противопоказания. Такое лечение не назначается беременным женщинам, так как воздействие йода может стать причиной выкидыша или появления пороков развития у ребенка. Радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы противопоказан в период лактации. Если же необходимость лечения щитовидной железы высока, женщинам нужно в дальнейшем на продолжительное время отказаться от грудного вскармливания.

Плюсы и минусы процедуры

К существенным преимуществам использования этого метода относятся:

отсутствие необходимости введения наркоза;
краткий реабилитационный период;
исключение шрамов после процедуры;
возможность устранения остаточных явлений препаратами;
безопасность для других органов и систем;
низкий риск рецидива.

Пациент, которому предлагается пройти лечение радиоактивным йодом той или иной болезни щитовидной железы, должен быть осведомлен и о минусах подобной терапии. В небольших количествах изотоп накапливается в половых органах, а также в молочных железах. После проведения процедуры на щитовидной железе женщинам рекомендуют предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму вывести остатки йода из щитовидной железы.

Как и после удаления щитовидной железы, у пациентов, прошедших курс лечения изотопом I-131, в дальнейшем развивается . Это состояние требует пожизненной гормонозаместительной терапии. К редко наблюдающимся недостаткам использования данного метода относятся:

высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии;
возможность сужения слюнных и слезных желез под действием изотопа;
увеличение массы тела;
обострение хронических заболеваний;
полная утрата всех тканей железы.

Радиойодтерапия создает предпосылки для развития рака кишечника. К минусам такого метода терапии можно отнести необходимость изоляции пациента после процедуры не менее чем на 3 дня. Это связано с повышением радиационного фона. После лечения все вещи, которые находись в палате и непосредственно контактировали с больным, должны быть подвергнуты специальной обработке или утилизированы.

Подготовка к радиойотерапии щитовидной железы

Чтобы процедура принесла максимальный эффект, пациенту необходимо заблаговременно начать соблюдать все рекомендации. Подготовка к лечению щитовидной железы радиоактивным йодом, если позволяет общее состояние больного, начинается за 1 месяц до процедуры. Иногда достаточно 14 дней.
В этот период пациенту необходимо отказаться от применения любых йодосодержащих препаратов, в том числе тех, что используются для терапии гипертиреоза.

Йод недопустим даже как антисептик.

В рамках подготовки к лечению радиоактивным йодом пациентки детородного возраста проходят обследование для исключения беременности. Кроме того, нередко анализы нужны для уточнения уровня в крови.

Примерно за 2 часа до процедуры необходимо исключить употребление любой пищи и воды. Непосредственно перед использованием радиоактивного йода выполняется тест для определения, как щитовидная железа поглощает йод. От результатов этого исследования зависит дозировка изотопа, которая будет использоваться во время лечения.

Диета перед терапией

Важнейшим моментом подготовки к процедуре является отказ от . Пациенту назначается специальная диета, которая позволяет максимально снизить содержание этого вещества в организме. Придерживаться ее необходимо не менее 2 недель до проведения процедуры.
Это позволит повысить эффективность лечения радиоактивным йодом и снизит риск развития осложнений. Назначение диеты требует индивидуального подхода, поэтому пациенту необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога. Так как питание должно быть максимально обедненным йодом, из рациона следует исключить:

морепродукты;
все молочное;
фруктовые и мясные консервы;
хлебобулочные изделия;
блюда, окрашенные в коричневый и красный цвет;
многие виды овощей.

В период подготовки к проведению процедуры облучения щитовидной железы необходимо максимально следовать рекомендациям врача касательно выбора продуктов. Несмотря на ограничения, важно, чтобы питание было полноценным и включало необходимое количество белков, жиров, углеводов и других веществ.

Меню безйодовой диеты может включать следующие продукты:

арахис без добавок;
кокосовые орехи;
ягодные и фруктовые джемы и желе;
яблоки;
цитрусовые;
ананасы;
персики;
растительные масла;
курятину;
индюшатину;
отварные овощи;
макаронные изделия;
крупяные каши;
говядину;
мясо ягненка;
телятину.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день. Это позволит максимально расходовать поступающий в организм йод, который даже в разрешенных продуктах содержится в малых количествах.

Проведение процедуры

В большинстве случаев лечение щитовидной железы предполагает однократный прием радиоактивного изотопа, но иногда требуется краткий курс такой терапии. После тщательной подготовки пациенту дают несколько таблеток, содержащих подготовленный йод. Их необходимо запить чистой водой. Активное вещество, которое присутствует в препарате, физиологическим путем быстро всасывается в кровь и усваивается щитовидной железой.

Глубина поражения тканей радиоактивным излучением не превышает 2 мм, поэтому окружающие структуры не повреждаются. От такого воздействия погибают только клетки щитовидной железы, которые накапливают йод.

Пациента помещают в отдельную палату, где содержатся другие люди, проходящие подобную терапию. Медицинские работники должны посещать таких больных исключительно в специальных костюмах и только при острой необходимости проведения тех или иных манипуляций. Любые контакты с внешним миром минимум на 3 дня следует исключить. После проведения процедуры необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 2 часов.

Воду можно пить в любом количестве. Это поможет быстрее вывести продукты распада изотопа.

Желательно чаще мыть руки с мылом и тщательно ополаскивать зубную щетку большим количеством проточной воды. Специфическая реабилитация не требуется, но после проведенной процедуры необходима консультация эндокринолога для назначения заместительной терапии, так как пить после такой терапии приходится на протяжении всей жизни.

Последствия радиойодтерапии

В большинстве случаев после проведения процедуры состояние пациента постепенно стабилизируется и, несмотря на временные ограничения, он быстро возвращается к нормальной жизни. Лечебный эффект накапливается на протяжении 2-3 месяцев. В редких случаях рецидива может быть показан повторный курс лечения щитовидной железы изотопом. Осложнения после терапии с использованием радиоактивного йода наиболее часто встречаются у людей, которые были вынуждены пройти облучение несколько раз.

Самым распространенным последствием выступает сиаладенит, то есть воспаление слюнных желез.

Это патологическое состояние сопровождается их увеличением в размере и выраженным уплотнением. Подобное осложнение присутствует при высокодозном облучении щитовидной железы, достигающем показателей более 80 мКи. Высок риск появления нарушений в работе репродуктивной системы на фоне накопления небольших доз радиоактивного йода в половых органах. Это неблагоприятное явление наблюдается при многократных облучениях, суммарная доза которых превышает 500 мКи.

Стоимость

Все граждане Российской Федерации, которые имеют полис обязательного медицинского страхования, при необходимости проходят лечение по полученной бесплатной квоте. Для этого нужно связаться с больницей, имеющей радиохирургическое отделение, для уточнения возможного приема пациента.

Для людей, способных оплатить свое лечение, ситуация несколько иная. Они могут самостоятельно выбирать понравившуюся клинику для прохождения терапии патологий щитовидной железы. Цена процедуры может варьироваться от 73 до 180 тыс. рублей в зависимости от оборудованности клиники и условий предоставления подобной услуги.

Щитовидная Железа лечение радиоактивным йодом I131 1.1

После радиойодтерапии: результаты лечения

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза): радиоактивный йод, препараты, операция

Лечение радиоактивным йодом. Когда применяется? Риски?

Плохая экология, стрессы и иные неблагоприятные условия нередко приводят к заболеваниям щитовидной железы. Ее увеличение вредит организму. Тиреотоксикоз может принимать самые разные формы, включая диффузный токсический зоб, называемый также базедовой болезнью или болезнью Грейвса. Порой доходит и до рака щитовидной железы. Разрушить разросшуюся ткань железы и призван радиоактивный йод.

Болезни щитовидной железы

Тиреотоксикоз, являющийся гипертиреозом, может принимать различные формы. К ним можно отнести диффузный и болезнь Пламмера, зоб Хашимото и некоторые другие недуги. С этими заболеваниями с успехом справляется лечение радиоактивным йодом (в Москве оно проводится, например, в ЦНИИРРИ и некоторых других клиниках). Дополняют данным методом лечение многих разновидностей рака и прочих опухолей щитовидной железы, включая лимфому и тиреоидит Хашимото.

Противоположностью тиреотоксикозу является гипотиреоз, который не представляет серьезной угрозы и корректируется препаратами. Кроме болезней самой щитовидной железы, порой возникает недостаточность или гиперфункция околощитовидных желез, т.е. гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз. Недостаточность лечат медикаментозно, а вот гиперфункция требует операции.

Терапия тиреотоксикоза и рака

Большинство подобных заболеваний эффективно устраняет лечение радиоактивным йодом. В Москве также проводится такой вид терапии. Конечно, сначала назначается консервативное лечение, скажем, токсической аденомы или диффузного токсического зоба с помощью медикаментов. Но эффективность редко превышает 40%, а зачастую почти вдвое меньше. Если подобное лечение результатов не приносит или наблюдается рецидив, то оптимальным решением будет назначение терапии при помощи радиоактивного йода I 131. Можно также использовать облучение, но оно увеличивает риск возникновения рака железы, а йод остается безвредным.

Рак удаляется оперативно. Но и в этом случае лечение радиоактивным йодом в Москве, как и во всем мире, проводится в качестве дополнительного метода терапии. Здесь важно выдержать установленные сроки после проведения тиреоидэктомии и произвести лечение согласно протоколу, тогда риск появления метастазов можно свести к минимуму.

Почему не операция?

Иногда альтернативой терапии тиреотоксикоза является оперативное вмешательство. Разумеется, что операция всегда сопряжена с большим риском, не говоря уже о том, что рубец на коже - не очень эстетичная вещь. Сам наркоз, риск кровотечения, возможность повреждения возвратного нерва - все это факторы, которые говорят против операции в пользу более щадящей, но при этом эффективной радиойодтерапии. Конечно, в некоторых случаях без экстренных мер просто не обойтись, как в случае с раком.

При хирургическом методе нередко сохраняли часть ткани, чтобы не допускать гипотиреоза. Однако такой подход чреват рецидивами заболевания. Тиреоидстимулирующие аутоиммунные антитела снова атакуют остатки железы, приводя к новому витку заболевания. Поэтому сейчас предпочитают получить полный терапевтический эффект вместо временного. Да и лечение радиоактивным йодом стоимость имеет более приемлемую.

Мировая практика

Легкие формы заболевания предпочитают лечить медикаментозно. Также с этого метода начинают при возникновении проблем у подростков и детей. В иных случаях лучше провести лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Препарат имеет вид капсулы или же водного раствора.

Кстати, в Европе врачи в целом больше доверяют именно различным антитиреоидным средствам, чем лечению радиоактивным йодом. А вот в США предпочтение отдают именно радиойодтерапии как более эффективной. Конечно, после нее необходимо пройти программу реабилитации, но ведь и прием медикаментов также требует дальнейшего восстановления организма.

Впервые ввод радиоизотопов йода осуществили в 1941 году в США. А с 1960 года метод стали использовать в медицине уже широко. За прошедший период убедились в его пользе, надежности и безопасности. Да и на лечение радиоактивным йодом цена стала более доступной. В некоторых клиниках Америки и Европы лечение небольшими дозами йода уже ведется в амбулаторном режиме. У нас также допускается такой режим, но лишь для доз в пределах 10,4 mCi по активности. За рубежом нормы несколько иные, допускающие более сильное воздействие, которое и на лечение влияет положительно.

Основа метода

В медицине используют изотопы I 123 и I 131. Первый для диагностики, так как у него нет цитотоксического действия. А вот второй изотоп как раз и позволяет проводить лечение. Он излучает ß- и ɣ-частицы. ß-излучение дает облучающий эффект, локализованный в тканях щитовидной железы. ɣ-излучение позволяет контролировать дозы и распределение препарата. Щитовидная железа накапливает данный радиоизотоп йода I 131, а он, в свою очередь, повреждает тиреоидную ткань, что и является терапией тиреотоксикоза.

Безопасность для других тканей объясняется тем, что связывает изотопы йода и притягивает их именно к себе. К тому же период его полураспада - всего 8 суток. Кишечная и мочевыделительная системы захватывают, как правило, минимум изотопа, не превышая допустимых пределов. Цитотоксический эффект получается локализованным, губит только тиреоциты, что приводит к уменьшению щитовидной железы в объеме и переходу к гипотиреозу без хирургического вмешательства.

Гипотиреоз, в свою очередь, корректируется медикаментозно. Назначаются препараты Л-тироксина, который и возмещает необходимые гормоны, в обычном случае вырабатываемые щитовидной железой. Данный гормон хоть и является синтетическим, но эндогенному практически не уступает. Контроль за уровнем гормонов, без сомнения, необходим, порой дозировку надо менять, но в остальном пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Назначение лечения

Сейчас даже наши специалисты склоняются к мнению, что необходимо провести однократное лечение радиоактивным йодом в Москве или иных городах, чтобы вызвать развитие гипотиреоза. Лечение малыми дозами просто снижает симптоматику, убирает проблему лишь на время, что не столь эффективно, как полное устранение. Дозировка препарата рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Этот показатель зависит от объема железы, тяжести заболевания, его стадии, теста поглощения и рутиной сцинтиграфии.

Сначала выполняется обследование, уточняются сопутствующие патологии, производятся расчеты. Иногда принимается решение выполнить все же два введения препарата для достижения необходимого результата. Но есть случаи, когда оперативное вмешательство оказывается более подходящим.

Также проводится лечение рака радиоактивным йодом, но уже в качестве второго этапа терапии. Дозировки здесь более высокие, направленные на устранение риска развития метастазов. Зависит количество препарата от тяжести случая и распространенности процесса. Амбулаторно данную процедуру не выполняют, предпочитая оставлять пациента на два-три дня в клинике.

Последствия приема препарата

Следует быть готовым к тому, что будет после лечения радиоактивным йодом. Несколько последующих за приемом препарата дней радиоактивный йод будет выходить из тела посредством слюны и мочи. Эти симптомы могут длиться разный период времени, что зависит от возраста и назначенной дозы. При этом у молодежи процесс выведения ускорен, по сравнению с ситуацией у пожилых людей.

На самочувствии это практически не сказывается. Лишь некоторые чувствительные люди, прошедшие лечение радиоактивным йодом, отзывы оставляют о тошноте в этот период. Также может возникнуть сухость во рту или боль в шее и горле. Отмечают повышенную усталость и металлический привкус во рту. Иногда может сказаться на возникновении запора или диареи.

Ограничения после проведенного лечения

Но при этом есть ряд ограничений, которые являются инструкцией к действию. Так, определенный период времени необходимо будет избегать тесного контакта с другими людьми, чтобы не облучить их. Спать придется одному, от поцелуев и объятий отказаться, избегать обмена посудой и соблюдать тому подобные меры. В связи с этим можно выделить ряд предписаний по поведению пациента.

Пациентам, проходящим лечение радиоактивным йодом, отзывы это подтверждают, следует некоторое время больше уделять внимания гигиене. Так, спускать воду в туалете лучше дважды, руки мыть после его посещения следует особо тщательно в большом количестве воды и с мылом. Необходимы будут отдельные посуда, полотенца, постельное белье, которым никто другой пользоваться не будет. Естественно, что белье и одежда должны стираться также отдельно от вещей родственников. Не стоит готовить еду для домочадцев.

Даже мусор лучше собирать в отдельную корзину, а затем отдавать на утилизацию в лечебное учреждение (если такая услуга предоставляется). В противном случае в обычный мусорный бак можно выбросить его спустя 8 дней. Посуда не должна мыться вместе с предметами других людей, лучше вымыть ее вручную без посудомоечной машины. Одноразовые тарелки и приборы помещаются все в тот же отдельный мусорный мешок.

Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ – один из немногих медицинских центров, предлагающих лечение радиоактивным йодом в Москве в частности и в России в целом. Для пациентов с онкологическими заболеваниями щитовидной железы с 2017 г. в наше клинике можно пройти лечение радиоактивным йодом по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) на основании постановления Правительства РФ №1403 от 19.12.2016.

Клиника РМАНПО имеет право осуществлять лечение не только радиоактивным йодом, но и другими изотопами, разрешёнными к применению на территории РФ. Также мы предлагаем пациентам с заболеваниями щитовидной железы и другие виды терапии, такие как , дистанционная и т.д.

Решение о том, какая схема является наиболее подходящей в каждом конкретном случае, врач принимает после очной консультации и проведения необходимой диагностики.

Лечение рака щитовидной железы

Почему лишь ограниченное число клиник проводит лечение щитовидной железы радиоактивным йодом (131I) в Москве и других городах? Дело в том, что безболезненный, безопасный для пациента и имеющий достаточно высокую эффективность при ряде заболеваний, метод лечения подразумевает использование открытых источников ионизирующего излучения, что требует от медицинского учреждения принятия строгих мер радиационной безопасности. В частности, для пациентов предусмотрены специальные палаты с особыми системами канализации, вентиляции и циркуляции воздуха, а все радиоактивные отходы утилизируются в соответствии с нормами радиационной безопасности. Деятельность клиник, где проводится радионуклидная терапия строго лицензируется. Именно поэтому медицинских центров, где могут оказать соответствующее лечение, крайне мало – представлены в Москве, Обнинске и еще нескольких городах.

В нашем центре мы принимаем пациентов по БЕСПЛАТНОЙ ПРОГРАММЕ ВМП (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ), а также по программе ДМС (ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ), благодаря чему данная терапия становится доступной наиболее широкому кругу лиц.
Главным образом, стоимость радиойодтерапии определяется ценой препарата и длительностью пребывания в стационаре. При этом заранее сложно сказать определённо, сколько дней пациенту придется провести в специальной палате, так как очищение организма от радиоизотопа у всех протекает с разной скоростью. В любом случае наши врачи рассчитают точную активность 131I, которая, с одной стороны, будет наиболее эффективной, а с другой – позволит как можно быстрее вернуться к обычной жизни.

Особенности радиойодтерапии для лечения заболеваний щитовидной железы

Радиойодтерапия показывает наибольшую эффективность при таких заболеваниях, как диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы. В большинстве случаях пациентам с диагнозом рак щитовидной железы показано лечение радиоактивным йодом.

Действие метода основано на том, что именно тиреоциты (нормальные клетки щитовидной железы, а так же клетки высокодифференцированного рака щитовидной железы) накапливают йод, при этом йод-131, разрушает их.

Терапия проходит с минимальным числом побочных эффектов, такое лечение находит все более широкое применение во всем мире.

Пребывание в палате во время лечения радиоактивным йодом

Особенности нахождения в стационаре во время радиойодтерапии объясняются тем, что после приема препарата на непродолжительное время пациенты становятся источником гамма-излучения. Именно поэтому они должны оставаться в специальных палатах, которые имеют отдельные системы вентиляции и канализации, а также особую систему циркуляции воздуха

Визиты родственников в такие палаты по понятным причинам не предусмотрены, а перечень того, что можно взять с собой, довольно ограничен и обговаривается со специалистами клиники. Помните, что большая часть вещей будет подлежать утилизации, за исключением представляющих материальную (техника) или медицинскую (например, костыли) ценность. Однако Вам вернут их только после того, как их радиационный фон придет в норму.

Несмотря на строгие правила, касающиеся безопасности, в остальном мы постарались сделать пребывание в палате максимально комфортным. В распоряжении наших специалистов 7 палат (12 коек) для тех, кто получает радиойодтерапию. В каждой есть телевизор, холодильник, чайник, доступ в Интернет, душ, санузел. Обстановка, качественный ремонт и вкусное питание также производят исключительно благоприятное впечатление.

Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.

Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.

Радиоактивный йод применяют для лечения гипертиреоза, он постепенно сокращает объемы щитовидной железы вплоть до ее полного разрушения. Метод лечения гораздо безопаснее, чем это кажется и, по сути, он более надежный, имеет стабильный результат, в отличие от приема антитиреоидных лекарств.

Во время проведения операции хирург осторожно удаляет ткань железы. Трудность состоит в очень близком расположении нерва голосовых связок и , необходимо действовать предельно внимательно, чтобы не допустить повреждения. Операция осложняется еще большим количеством кровеносных сосудов в ткани эндокринной железы.

Что такое абляция?

Радиоактивный йод способен уничтожить либо всю эндокринную железу либо ее часть. Это свойство используют для уменьшения симптомов, сопровождающих гипертиреоз.

Абляция - значит разрушение или эрозийное изъязвление. Абляция радиоактивным йодом назначается врачом, после точного установления дозы микроэлемента. Поглощение определяют при сканировании, врач наблюдает за активностью эндокринной железы и количеством радиоактивного йода, который она захватывает. Кроме того, специалист при обследовании «видит» больные и здоровые ткани.

При определении оптимальной дозы йода важными критериями выступает:

размер щитовидной железы;
результат теста поглощения.

Соответственно, дозу радиоактивного йода увеличивают в зависимости от размера щитовидной железы и чем больше она его поглощает, тем сильнее уменьшают его количество.

Как это работает?

Изотоп самопроизвольно распадается с образованием нескольких веществ. Одним из них является бета-частица, которая с огромной скоростью проникает в биологическую ткань и провоцирует гибель ее клеток. Лечебный эффект достигают при помощи этого вида излучения, который точечно воздействует на ткани, накапливающие йод.

Проникновение гамма-излучения в тело и органы человека регистрируют в гамма-камерах, которые выявляют очаги накопления изотопа. Места свечения, зафиксированные на снимках, указывают на расположение опухоли.

Клетки щитовидной железы упорядочено расположены, образуют сферические полости из А-клеток (фолликулы). Внутри органа производится промежуточное вещество, которое не является полноценным гормоном - тиреоглобулин. Это цепочка аминокислот, в которой есть тирозин, захватывающий по 2 атома йода.

Запасы готового тиреоглобулина хранятся в фолликуле, как только организм испытывает потребность в гормонах эндокринной железы они сразу выходят в просвет сосудов.

Для начала терапии необходимо принять таблетку и большое количество воды, чтобы ускорить прохождение радиоактивного йода через тело. Возможно потребуется пребывание в больнице в специальном блоке до нескольких дней.

Врач подробно пояснит пациенту правила поведения, чтобы снизить воздействие радиации на окружающих людей.

Кому назначают лечение

В числе претендентов оказываются пациенты:

с диагностированным диффузным токсическим зобом;

Популярность метода обеспечивает его высокая эффективность. Менее половины больных тиреотоксикозом получают адекватную помощь при приеме таблетированных препаратов. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом - прекрасная альтернатива радикального лечения.

Принцип терапии

Перед началом процесса пациенту предстоит пройти этапы:

Сбор анализов и исследования работы щитовидной железы.
Рассчитывают примерную дату проведения радиойодтерапии и за 2 недели отменяют прием антитиреоидных средств.

Эффективность лечения при проведении первичного сеанса достигает 93%, при повторной терапии 100%.

Доктор заранее подготовит пациента и объяснит, что его ждет. В первый день возможна рвота и тошнота. Боль и отечность появляется в местах накопления радиоактивного йода.

Очень часто первыми реагируют слюнные железы, человек ощущает сухость слизистых рта и нарушение вкуса. Исправить ситуацию помогает несколько капель лимона на язык, леденец или жвачка.

Краткосрочные побочные эффекты включают:

чувствительность шеи;
припухлость;
отек и болезненность слюнных желез;
головная боль;
отсутствие аппетита .

Зоб

При токсической форме зоба (узловой или диффузный) в избытке присутствуют гормоны, что располагает к тиреотоксикозу. При диффузном поражении эндокринной железы гормоны вырабатывает вся ткань органа, при узловом зобе - образовавшиеся узлы.

Целью является, когда используют радиоактивный йод - лечение щитовидки, путем воздействия на ее участки излучением от изотопа. Постепенно удается «обуздать» избыточную выработку гормонов и сформировать состояние .

Лечение диффузного токсического зоба радиоактивным йодом приведет к уменьшению увлажнения глазного яблока. Это препятствие для ношения контактных линз, поэтому на несколько дней придется от них отказаться.

После терапии пациенту необходимо потреблять большое количество воды, чтобы быстрее вымыть из организма радиоактивный йод.
При посещении туалета следует максимально придерживаться правил гигиены, чтобы моча с остатками изотопа не попадала никуда, кроме слива унитаза.
Руки моют с моющим веществом и просушивают одноразовыми полотенцами.
Обязательно часто меняют нательное белье.
Принимать душ не менее 2 раз в день, чтобы хорошо смыть пот.
Одежду человека принявшего терапию радиоактивным йодом стирают отдельно.
От пациента требуют соблюдать безопасность других людей, в связи с чем: не находиться долгое время рядом (ближе 1 метра), избегать общественных людных мест, исключить сексуальные контакты в течение 3 недель.

Период полураспада радиоактивного йода длится 8 дней, за этот промежуток времени уничтожаются клетки щитовидной железы.

Раковое заболевание

Раковая опухоль - это мутировавшие нормальные клетки. Как только, хоть одна клетка приобретает способность делиться с высокой скоростью, говорят об образовании онкологии. Интересно, что даже пораженные раком клетки способны производить тиреоглобулин, но в значительно более низких концентрациях.

Щитовидная железа в вашем организме поглощает почти весь йод, поступивший в организм. Когда радиоактивный йод человек принимает в виде капсул или жидкой формы, он концентрируется в ее клетках. Излучение может разрушить саму железу или ее раковые клетки, включая метастазы.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом оправдывает небольшим влиянием на остальные органы вашего тела. Доза облучения используется гораздо сильнее, чем при сканировании.

Процедура эффективна, когда необходимо уничтожить ткань щитовидной железы, которая осталась после хирургического вмешательства после лечения рака щитовидной железы, если затронуты лимфатические узлы и другие части тела. Радиоактивное лечение щитовидной железы улучшает выживаемость больных с папиллярным и фолликулярным раком. Это стандартная практика в таких случаях.

Хотя пользу от радиоактивной терапии йодом считают менее очевидной для пациентов с небольшим раковым повреждением щитовидной железы. Хирургическое удаление всего органа рассматривают более результативным.

Для эффективного лечения рака щитовидной железы у пациента должен быть высокий уровень тиреотропного гормона в крови. Он стимулирует поглощение раковыми клетками и клетками органа радиоактивного йода.

При удалении эндокринной железы существует способ, чтобы поднять уровень ТТГ - отказаться от приема таблеток на несколько недель. Низкий уровень гормонов заставит гипофиз активизировать выпуск ТТГ. Состояние носит временный характер, это, вызванный искусственно гипотиреоз.

Пациента необходимо предупредить о возникновении симптомов:

усталости;
депрессии;
увеличения веса;
запора;
боли в мышцах;
снижение концентрации.

Как вариант для повышения ТТГ применяют тиреотропин в инъекциях до проведения терапии радиоактивным йодом. Пациенту рекомендуют воздержаться в течение 2 недель от употребления продуктов, содержащих йод.

Риски и побочные эффекты

Пациенты, принимающие терапию, должны быть предупреждены о последствиях:

Мужчины, получившие большие суммарные дозы радиоактивного йода, будут иметь сниженное количество активных сперматозоидов. Очень редко фиксируются случаи развития последующего бесплодия, которое может длиться до 2 лет.
Женщины после терапии должны воздерживаться от беременности в течение 1 года и быть готовыми к нарушению менструального цикла, так как лечение радиойодом влияет на яичники. Соответственно следует исключить грудное вскармливание.
У всех, кто прошел терапию изотопом есть повышенный риск развития лейкемии в будущем.

После лечения радиоактивным йодом пациенту необходимо регулярное медицинское наблюдение на протяжении всей жизни. У радиойодтерапии есть неоспоримые достоинства перед другим радикальным решением - операцией.

Цена проведения процедуры в разных клиниках варьируется незначительно. Разработана инструкция, которая позволяет учесть все требования по безопасности и эффективности.

Радиойодное лечение позволяет безболезненно и быстро устранить причину заболевания щитовидной железы. Это современный способ вернуть утраченное хорошее самочувствие при минимальном риске для здоровья.

При лечении патологий щитовидной железы может использоваться радиоактивный йод. Данный изотоп имеет свои опасные свойства, поэтому процедура его введения в организм должна проводиться исключительно под контролем высококвалифицированного доктора.

Радиоактивный йод – лечение щитовидки

Процедура с использованием изотопа отличается такими преимуществами:

отсутствует реабилитационный период;
на кожном покрове не остается шрамов и прочих эстетических дефектов;
во время ее проведения не используются анестезирующие средства.

Однако лечение радиоактивным йодом имеет свои недостатки:

Накопление изотопа наблюдается не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма, в том числе в яичниках и простате. По этой причине ближайшие полгода после процедуры пациентам следует тщательно предохраняться. К тому же введение изотопа нарушает выработку гормонов, что негативно может сказаться на развитии плода. Женщинам детородного возраста придется отложить зачатие ребенка на 2 года.
Из-за сужения слезных каналов и изменений в функционировании слюнных желез могут наблюдаться сбои в работе данных систем организма.

Назначается радиоактивный (чаще это I-131) йод в следующих случаях:

новообразования на щитовидной железе;
тиреотоксикоз;
операции, перенесенные на щитовидке;
риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Такая терапия дает хорошие результаты. Чтобы лечение гипертиреоза радиоактивным йодом было эффективным, доза поглощенного тканями железы I-131 должна составлять 30-40 г. Это количество изотопа может поступить в организм одномоментно или дробно (в 2-3 приема). После терапии может возникнуть гипотиреоз. В таком случае пациентам прописывают Левотироксин.

По статистике, у тех, кому диагностирован , после лечение изотопом спустя 3-6 месяцев недуг рецидивирует. Таким пациентам прописывают повторную терапию радиоактивным йодом. Использование I-131 больше 3-х курсов при лечении тиреотоксикоза не зафиксировано. В редких случаях у пациентов терапия радиоактивным йодом не дает результатов. Такое наблюдается при резистентности тиреотоксикоза к изотопу.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Прием изотопа назначается лишь тем пациентам, у которых была диагностирована онкоболезнь по результатам хирургического вмешательства. Чаще такая терапия проводится при высоком риске рецидива фолликулярного либо папиллярного рака. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом производится при наличии остаточных тканей, которые поглощают и накапливают I-131. Перед этим проводится сцинтиграфия.

Изотоп назначается пациентам в такой дозировке:

при терапии – 3,7 ГБк;
в случае, когда метастазы поразили лимфоузлы, – 5,55 ГБк;
при поражении костных тканей или легких – 7,4 ГБк.

Радиоактивный йод после удаления щитовидной железы

С целью выявления метастазов применяется I-131. Спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода. Данный метод диагностики считается более эффективным. Рентгенография – менее надежный способ выявить метастазы. При положительном результате назначается терапия радиоактивным йодом. Такое лечение направлено на уничтожение очагов поражения.

Подготовка к радиойодотерапии

Состояние пациента после лечения во многом зависит от соблюдения предписаний врача. Не последняя роль здесь отводится и тому, насколько правильно была выполнена подготовка к процедуре. Она включает в себя соблюдение таких правил:

Убедиться в отсутствии беременности.
Если есть грудной ребенок, перевести его на искусственное вскармливание.
Сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах. За 2-3 дня до радиойодотерапии следует прекратить их потребление.
Придерживаться специальной диеты.
Нельзя обрабатывать раны и порезы йодом.
Запрещено купание в соленой воде и вдыхание морского воздуха. За неделю до процедуры следует отказаться от прогулок на побережье.

К тому же за пару дней до проведения радиойодотерапии доктор проведет тест, позволяющий выявить интенсивность поглощения I-131 организмом пациента. Непосредственно перед тем, как выполняться будет терапия радиоактивным йодом щитовидной железы, с утра нужно сдать анализ ТТГ. Также за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пища, а от питья воды – за 2 часа.

Диета перед радиоактивным йодом

Такая система питания назначается за 2 недели до процедуры. Заканчивается она спустя 24 часа после терапии. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом включает запрет на такие продукты питания:

яйца и пищу, их содержащую;
морепродукты;
красную, пеструю и лимскую фасоль;
шоколад и продукты, где он присутствует;
сыр, сливки, мороженое и другую молочку;
пищу, при приготовлении которой добавлялась йодированная соль;
соевые продукты.

Радиоактивный йод – как проводится процедура

Прием I-131 происходит орально: пациент проглатывает капсулы в желатиновой оболочке, содержащие изотоп. Такие пилюли без запаха и вкуса. Их нужно проглотить, запив двумя стаканами воды (сок, газировка и другие напитки недопустимы). Разжевывать эти капсулы нельзя! В некоторых случаях лечение токсического зоба радиоактивным йодом проводится с использованием химического средства в жидкой форме. После приема такого йода пациенту нужно хорошо прополоскать рот. В ближайший час после процедуры запрещены прием пищи и питье.

Для пациента радиоактивный йод несет большую пользу – помогает справиться с недугом. Для посетителей больного и других контактирующих с ним лиц изотоп крайне опасен. Период полураспада этого химического элемента составляет 8 суток. Однако даже после выписки с больницы, чтобы обезопасить окружающих, пациенту рекомендуют:

Еще на неделю забыть о поцелуях и интимных отношениях.
Уничтожить личные вещи, используемые в больнице (или сложить их в плотный полиэтиленовый пакет на 6-8 недель).
Надежно предохраняться.
Предметы личной гигиены располагать отдельно от других членов семьи.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия

Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть осложнения после лечения. Радиоактивный йод последствия для организма создает такие:

сложности глотания;
отечность в области шеи;
тошнота;
ком в горле;
сильная жажда;
искажение вкусового восприятия;
рвота.

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом

Хотя данный метод терапии считается безопасным для пациента, есть у него и оборотные стороны «медали». Облучение радиоактивным йодом несет с собой такие проблемы:

ухудшается зрение;
обостряются имеющиеся хронические недуги;
радиоактивный йод способствует увеличению веса;
наблюдаются мышечные боли и повышенная утомляемость;
ухудшается качество крови (уменьшается содержание тромбоцитов и лейкоцитов);
на фоне уменьшения выработки гормонов развиваются депрессия и прочие психические расстройства;
у мужчин снижается количество активных сперматозоидов (зафиксированы случаи бесплодия);
повышается риск развития .

Что лучше – радиоактивный йод или операция?

Однозначного ответа нет, ведь каждый конкретный случай индивидуален. Только доктор может определить, что будет максимально эффективным для данного пациента - радиоактивный йод или операция. Перед выбором метода борьбы с патологией щитовидной железы он учтет различные факторы: возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, степень поражения недуга и так далее. Врач обязательно расскажет пациенту об особенностях выбранного метода и опишет последствия после радиоактивного йода.