Ребенок часто болеет воспалением легких что делать. Какие могут быть осложнения? Почему грудничок заболел пневмонией

Дата: 12.06.2019

Об особенностях течения пневмонии у детей рассказывает детский аллерголог-пульмонолог, К.М.Н. Снежана Васильевна БЫЧКОВСКАЯ.

Пневмония — острое инфекционное вос-паление легочной ткани, сопровождающее-ся нарушением дыхательной функции. Вне-больничное воспаление легких — одно из самых распространенных заболеваний у детей среди всех болезней легочной сис-темы.

Возбудителем пневмонии являются в подавляющем большинстве различные бак-терии. Возникновение и течение этого за-болевания зависят от возраста ребенка. Пневмония у детей до года и у дошкольни-ков — это совершенно разные заболева-ния. Эта разница обусловлена не только возбудителями, но и главным образом со-стоянием иммунитета, то есть способнос-тью организма ребенка защищаться от возбудителя.

Ребенок рождается стерильным и без иммунитета. Для нормальной жизнедея-тельности ему необходимы различные по-лезные бактерии, например лактобактерии, которые он получает прежде всего от ма-тери: при родах — через контакт с родовы-ми путями, а в дальнейшем — через кон-такт с грудью матери. Вместе с полезными бактериями новорожденный может получить и вредные, вызывающие различные забо-левания, в том числе и пневмонию.

Возбудителями пневмонии у грудничков являются чаще всего стафилококки или ки-шечная флора. Стафилококк попадает в легкие ребенка от взрослых людей, носите-лей этого микроба, и с различных предме-тов, не прошедших дезинфекцию, — сосок, пустышек, бутылочек и погремушек. Кишеч-ная флора может попасть в легкие малы-ша с пищей во время еды при срыгивании. В норме этого не происходит, поскольку у доношенного здорового новорожденного уже есть способы защиты. Один из них — гуморальный иммунитет — формируется у малыша в течение первых месяцев жизни. Природа не оставила грудничка один на один с внешней средой — пока не сформи-рован свой иммунитет, его защищают от инфекции антитела, находящиеся в молоке матери, медики называют их пассивным иммунитетом.

Если же ребенок рождается недоношен-ным, у него не успевают сформироваться ни сами дыхательные пути, ни механичес-кие способы их защиты. Высок риск забо-леть воспалением легких у детей, рожден-ных от матерей, у которых были серьезные проблемы со здоровьем во время бере-менности. Малыш может родиться в срок но дыхательная система у него может быть не сформированной, как у недоношенных младенцев. Чаще болеют пневмонией дети, родившиеся с родовой травмой, поскольку у них снижен такой защитный механизм, как глоточный рефлекс. Микробы беспрепят-ственно проникают в легкие и вызывают воспаление.

Еще одна достаточно большая группа детей до года, часто болеющих пневмония-ми, — малыши курящих матерей. Если жен-щина курит во время беременности, очень часто рождается недоношенный ребенок. Но даже при доношенной беременности ребе-нок рождается, как правило, с незрелыми дыхательными путями. Когда женщина про-должает курить после родов, ее малыш ста-новится « пассивным курильщиком». Табач-ный дым парализует работу мерцательно-го эпителия — естественную механическую защиту легких от любых микробов.

Правильный диагноз

Заподозрить воспаление легких у груд-ничка надо, если при простудных явлениях температура тела держится выше 38,5 градуса свыше трех дней и не снижается при приеме жаропонижающих препаратов. Уточ-ним, что жаропонижающие препараты сто-ит использовать при температуре выше 38,5 градуса: лихорадка является есте-ственным защитным процессом организ-ма от инфекции — в это время идет выра-ботка защитных антител и интерферонов. В последующем при встрече с микробами, возбудителями инфекций организм ребен-ка уже будет иметь достаточно факторов для защиты. Но если у малыша уже были судороги на высокую температуру, тогда жа-ропонижающие препараты надо дать уже при температуре 38 градусов. И сразу выз-вать на дом участкового педиатра. Если у грудничка высокая температура развива-ется в выходные дни, до понедельника ждать не стоит, надо вызывать « скорую помощь».

Врачу для постановки диагноза « пнев-мония» очень многое скажет внешний вид малыша. На фоне высокой температуры ребенок вялый, заторможенный, отказыва-ется брать грудь и пить любую жидкость, часто срыгивает. Его кожа приобретает серовато-мраморный оттенок, ручки и ножки становятся холодными, а лобик горячим. Все эти признаки — прямое показание для проведения рентгенологического исследо-вания органов грудной клетки, прежде все-го легких. И исследования анализа крови. Именно эти анализы подтвердят наличие воспаления легких у малыша.

Пневмонию у детей до года лечат в больнице, потому что малышу необходимо наблюдение медиков круглосугочно. В свя-зи с тем, что иммунитет у грудничков еще недостаточно сформирован; заболевание часто протекает в тяжелой форме, могут развиться очень быстро различные ослож-нения, инфекция стремительно может рас-пространиться по всему организму, а это уже угроза жизни ребенку. Именно у детей до года самый высокий показатель смерт-ности от пневмонии. Поэтому дома остав-лять больного грудничка опасно! Тем бо-лее что пневмонию у малышей лечат ле-карствами, которые вводятся внутримы-шечно или внутривенно в определенном временном режиме — по часам. В домаш-них условиях такое лечение затруднитель-но. Регулярное наблюдение врача за боль-ным ребенком позволит своевременно распознать начинающиеся осложнения и назначить соответствующие мероприятия, вплоть до перевода его в палату интен-сивной терапии или реанимацию.

Отчего и как болеют

Возбудителем пневмонии у дошкольни-ков чаще всего бывает пневмококк. У 96 процентов детей эти бактерии « живут» в верхних дыхательных путях, но защитные механизмы не пропускают их в легкие. А когда эта защита слабеет или вообще ис-чезает, пневмококки проникают в легкие и вызывают бактериальное воспаление. Чаще всего это происходит после острых респираторных вирусных инфекций, кото-рые угнетают местный иммунитет и пара-лизуют работу мерцательного эпителия слизистых дыхательных путей.

Пневмококковая пневмония — это клас-сическое крупозное воспаление легких. Начинается внезапно с высокой темпера-туры, кашля, болей в грудной клетке при дыхании; сопровождается выраженной ин-токсикацией — головной болью, ознобами, слабостью, отсутствием аппетита. Из-за болей в грудной клетке ребенок не может глубоко вздохнуть, появляется одышка даже в покое.

Ближе к школе, начиная с 5-летнего воз-раста, пневмонии у детей все чаще вызы-вают внутриклеточные микробы: хламидии и микоплазмы. В последние пять лет на-блюдается просто « всплеск» атипичных пневмоний у дошкольников и младших школьников. Как правило, в конце лета — начале осени, когда дети возвращаются в организованные коллективы: в детские сады и школы. Особенность течения ати-пичных пневмоний у детей — коклюшепо-добный приступообразный кашель. Часто сочетающийся с воспалениями слизистых глаза — конъюнктивитами или глотки — фарингитами. Другой характерной особен-ностью атипичной пневмонии является развитие бронхообструктивного синдрома. У ребенка развивается одышка, свистящие хрипы при дыхании, ему становится трудно выдыхать воздух. То же самое бывает при бронхиальной астме.

При развитии бронхообструктивного синдрома желательно, чтобы ребенок ле-чился в стационаре. Ему нужна терапия, снимающая спазм бронхов, активные ин-галяции специальными лекарствами. Воз-можно, потребуется промывание бронхов, внутривенное введение препаратов или лечение гормонами. Если вовремя и каче-ственно не пролечить ребенка с подобны-ми проявлениями пневмонии, очень велик риск развития у него в дальнейшем брон-хиальной астмы. Часто дети, перенесшие атипичную пневмонию, попадают в группу детей длительно кашляющих, поскольку у них резко повышается кашлевой рефлекс. Инфекции в организме уже нет, а ребенок продолжает кашлять, иногда в течение года.

Диагноз « пневмония» дошкольнику ста-вит участковый педиатр после осмотра ребенка и выслушивания его легких. Под-тверждается диагноз рентгенологическим исследованием органов грудной клетки и анализом крови. Врач решает, где — в боль-нице или дома — будет лечиться ребенок. Дошкольников можно лечить дома, но это зависит от тяжести течения воспаления легких. Если врач настаивает на госпита-лизации, не отказывайтесь и не медлите — у ребенка тяжелая пневмония с возмож-ными осложнениями. Если ребенка реши-ли лечить дома, необходимо создать ему покой, хороший уход, исключить общение с посторонними. Но главное — строго вы-полнять все рекомендации врача.

Дети очень часто болеют простудными заболеваниями, но в 90 процентах случаев — это вирусная инфекция, на которую ан-тибиотики не действуют. А большинство мам сразу начинают давать ребенку пер-вый попавшийся антибиотик из домашней аптечки. Бесконтрольное употребление антибиотиков приводит, во-первых, к появ-лению устойчивых форм микробов, на ко-торые перестают действовать антибиоти-ки; во-вторых, увеличивается количество аллергических реакций у детей. Нужны ли антибиотики, какие и в какой дозировке, решает только врач, особенно при воспа-лении легких. При правильном подборе лекарств неосложненные пневмонии изле-чиваются полностью, легочная ткань начинает функционировать так же, как до бо-лезни.

Что делать маме до прихода врача:

— больного ребенка необходимо раз-деть и уложить в постель. Давать ему как можно больше жидкости — чая, морса, ми-неральной воды — не холодной и не горя-чей, а теплой;

— измерить ребенку температуру. Если она выше 38,5 градуса, можно дать ребен-ку жаропонижающий препарат — парацета-мол, как правило он есть в домашней ап-течке. Обратите внимание на дозу препа-рата. Если парацетамол детский, можно дать 1 таблетку. Если парацетамол взрос-лый, дается доза исходя из возраста ре-бенка —1/10 таблетки на 1 год жизни, то есть пятилетнему ребенку можно дать пол-таблетки взрослого парацетамола. Если через 20—25 минут после приема лекар-ства температура не снижается, повторять прием парацетамола не стоит, чтобы не вызвать реакцию на передозировку препа-рата. Проще в таком случае снижать тем-пературу физическими воздействиями — обтереть ребенка губкой с водой комнат-ной температуры. Только не стоит проти-рать спиртовым раствором или мыть ма-лыша под душем.

Грудничков нужно вскармливать ма-теринским молоком до года. Ни одна ис-кусственная смесь не заменяет грудно-го молока, в них нет защитных антител. Большинство детей, которых вскармли-вают искусственными смесями, в даль-нейшем попадают в группу детей, часто и длительно болеющих. Необходимо со-блюдать все рекомендации по правиль-ной обработке сосок, бутылочек, погре-мушек и других предметов обихода груд-ничка. С рождения не кутать и не пере-гревать ребенка, а, наоборот, начинать закаливающие процедуры. В нашем го-роде есть специальные детские центры, где закаливанием грудничков занимают-ся специалисты.

У дошкольников пневмонии развива-ются чаще всего после вирусных инфек-ций. Поэтому, чтобы не заболеть пнев-монией, необходимо сделать ребенку про-тивовирусную прививку. В период, пред-шествующий эпидемии гриппа —самой опасной вирусной инфекции, ребенку надо провести вакцинацию от гриппа. Группе часто болеющих детей педиатры реко-мендуют одновременно делать противо-вирусную (противогриппозную) и противобактериальную (пневмококковую) вак-цины. Сочетание двух прививок дает стойкий иммунитет и от гриппа, и от пневмонии.

Материал подготовила Надежда Фролова

Нередко у детей после перенесенного воспаления легких наблюдаются новые эпизоды заболевания. Особенно часто болеют дети первых трех лет жизни. В том случае, если болезнь возобновляется после полного курса лечения и клинического выздоровления, говорят о повторной пневмонии. А если полной реконвалесценции между отдельными случаями болезни нет, говорят о рецидиве болезни.

При рецидивах возбудитель не полностью удаляется из организма во время первого курса лечения, переходя в неактивную спящую форму. И при очередном снижении иммунитета он активируется, вызывая повторные симптомы.

Рецидивы заболевания часто приводят к таким последствиям, как плеврит, абсцесс легкого, фиброз легочной ткани, формирование бронхоэктазов (деформации бронхов), легочной гипертензии. Известны случаи, когда за год ребенок переносит по 18-20 эпизодов пневмонии, что в итоге приводит к сепсису, менингиту и другим гнойным осложнениям.

Этиология повторный пневмонии

Для практически здоровых детей с крепкой иммунной системой повторные пневмонии нехарактерны, достаточно однократной терапии. Часто болеют те дети, у которых имеется сопутствующая патология. Не всегда удается установить, почему возникают частые рецидивы пневмонии, но наиболее распространенными причинами являются:

врожденные пороки сердца: дефекты сердечных перегородок и клапанов;
муковисцидоз: ферментативная недостаточность, при которой бронхи обтурируются слизью, создающей оптимальные условия для развития инфекции;
бронхоэктатическая болезнь;
частые аспирации жидкости и желудочного содержимого у пациентов без сознания, при расщелинах твердого и мягкого неба, при травмах черепа;
нерациональное лечение антибиотиками и наличие перекрестной устойчивости к препаратам;
низкий иммунитет по причине большого количества сопутствующих недугов.

Клиника рецидивов

Симптоматически рецидивы пневмонии мало отличаются от первичных случаев, но сопровождаются более выраженой интоксикацией и сложнее поддаются лечению. У ребенка первого года жизни лихорадка может практически отсутствовать, тогда как появляются нарушения со стороны пищеварительной и нервной системы. При повторе заболевания на рентгене часто виден плевральный выпот и такие осложнения, как абсцессы легочной ткани и бронхоэктазы.

Лечение

Если лечение первичного эпизода заболевания при отсутствии серьезных сопутствующих патологий может осуществляться на дому, то при возникновении рецидива обязательна терапия в стационаре. При этом антибиотик подбирается только на основе бактериального посева мокроты и антибиотикограммы, отражающей чувствительность возбудителя к тем или иным соединениям.

Препараты не должны повторять назначения предыдущего курса терапии. Наиболее часто используются цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений.

Поскольку одной из причин неэффективного первичного лечения является низкий уровень иммунной защиты, ребенку с рецидивом пневмонии часто назначают иммуномодуляторы синтетические («Циклоферон») и растительные (женьшень, лимонник). Для уменьшения симптомов интоксикации используются противовоспалительные нестероидные средства, а для улучшения отхождения мокроты – муколитики («АЦЦ», «Лазолван»).

Кислородотерапия позволяет предотвратить у ребенка гнойные осложнения.

Часто встречающимся заболеванием, создающим реальную угрозу для жизни, является пневмония у детей, в лечении которой современная медицина продвинулась далеко вперед. Еще 30–40 лет назад, согласно статистике, врачам удавалось спасти лишь каждого 3–4 ребенка больного пневмонией.

Современные методы терапии позволили снизить смертность от этого недуга в десятки раз, но это не делает заболевание менее серьезным. Прогнозы в лечении каждого ребенка всегда зависят не только от правильной постановки диагноза и плана лечения, но и от своевременности обращения к врачу.

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Причины пневмонии

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками.

Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

Пневмония может иметь различное происхождение:

Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Симптомы этого вида воспаления легких несколько иные:

В самом начале заболевания у ребенка резко поднимается температура, значения которой доходят до 40°, но после этого она снижается и переходит в субфебрильную со стойкими показателями в 37,2–37,5°. В некоторых случаях наблюдается и полная нормализация показателей.
В некоторых случаях заболевание начинается с обычных признаков ОРВИ или простуды, таких как першение в горле, частое чихание, сильный насморк.
Затем появляется одышка и очень сильный сухой кашель, но такими же симптомами обладает и острый бронхит, этот факт осложняет постановку диагноза. Нередко детей начинают лечить от бронхита, чем сильно осложняют и усугубляют заболевание.
Прослушивая легкие ребенка, врач не может определить пневмонию на слух. Хрипы редкие и различного характера, традиционных признаков при прослушивании практически нет, что сильно осложняет постановку диагноза.
При исследовании анализа крови, как правило, выраженных изменений нет, но обнаруживается повышение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенией, анемией и эозинофилией.
При проведении рентгена врач видит на снимках очаги неоднородной инфильтрации легких с усиленным выражением легочного рисунка.
Микоплазмы, как и хламидии, вызывающие атипичную пневмонию, могут длительное время существовать в клетках эпителия легких и бронхов, а потому заболевание обычно носит затяжной характер и, появившись однажды, может часто рецидивировать.
Лечить атипичную пневмонию у детей следует макролидами, к которым можно отнести кларитромицин, джозамицин и азитромицин, поскольку именно к ним возбудители проявляют наибольшую чувствительность.

Показания к госпитализации

Решить вопрос о том, где и как лечить ребенка при пневмонии может только врач. Лечение может проводиться не только в стационарных условиях, но и дома, однако, если врач настаивает на госпитализации, препятствовать этому не стоит.

Госпитализации подлежат дети:

с тяжелой формой заболевания;
с пневмонией, осложненной иными заболеваниями, например, плевритом, сердечной или дыхательной недостаточностью, острым нарушением сознания, абсцессом легкого, падением артериального давления, сепсисом или инфекционно-токсическим шоком;
у которых наблюдается поражение сразу нескольких долей легкого или крупозный вариант пневмонии;
до года. У младенцев до года заболевание протекает в очень тяжелой форме и создает реальную угрозу для жизни, поэтому их лечение проводится исключительно в стационарных условиях, где врачи могут своевременно оказать им экстренную помощь. Стационарное лечение проходят и дети до 3 лет, независимо от тяжести заболевания. Дети более старшего возраста могут проходить домашнее лечение, при условии, что заболевание протекает не в осложненной форме;
у которых имеются хронические заболевания или сильно ослаблен иммунитет.

Лечение

В большинстве случаев основу терапии при пневмонии составляет использование антибиотиков, и если врач назначил их ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от их применения.

Никакие народные средства, гомеопатия и даже традиционные методы лечения ОРВИ не смогут помочь при пневмонии.

Родители, особенно при амбулаторном лечении, должны строго соблюдать все предписания врача и четко следовать всем инструкциям в плане приема лекарственных средств, режима питания, питья, отдыха и осуществлении ухода за больным ребенком. В стационаре все необходимые меры должны выполняться медицинским персоналом.

Лечить пневмонию нужно правильно, а, значит, следует соблюдать некоторые правила:

Прием назначенных врачом антибиотиков должен проходить строго по установленному графику. Если по предписанию врача пить антибиотики необходимо 2 раза в сутки, то между приемами следует соблюдать интервал в 12 часов. При назначении трехкратного приема, интервал между ними составит 8 часов, и нарушать это правило нельзя. Важно соблюдать и сроки приема препаратов. Например, антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда принимаются не дольше 7 дней, а макролиды должны применять в течение 5 дней.
Оценивать эффективность лечения, выражающуюся в улучшении общего состояния ребенка, улучшении аппетита, уменьшении одышки и снижении температуры, можно лишь по истечении 72 часов от начала терапии.
Применение жаропонижающих препаратов будет оправданным только тогда, когда показатели температуры у детей от года превышают 39°, а у малышей до года − 38°. Высокая температура является показателем борьбы иммунной системы с болезнью, при этом происходит максимальная выработка антител, уничтожающих возбудителей. По этой причине, если малыш нормально переносит высокую температуру лучше ее не сбивать, поскольку в этом случае лечение будет более эффективным. Но, если у малыша хотя бы единожды наблюдались фебрильные судороги на фоне повышения температуры, давать жаропонижающее следует уже тогда, когда показатели поднимутся до 37,5°.
Питание. Отсутствие аппетита при пневмонии является естественным состоянием. Заставлять ребенка есть через силу не нужно. В период лечения следует готовить малышу легкие блюда. Оптимальным питанием будут жидкие каши, паровые котлетки из нежирного мяса, супы, отварной картофель или пюре, а также свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.
Необходимо следить и за режимом питья. Ребенок должен употреблять в большом количестве чистую негазированную воду, зеленый чай с малиной, натуральные соки. Если употреблять жидкость в необходимом количестве ребенок отказывается, следует давать ему небольшие порции специальных аптечных растворов для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон.
В комнате ребенка необходимо ежедневно проводить влажную уборку, а также следить за влажностью воздуха, для этого можно использовать увлажнители или несколько раз в день ставить в комнате емкость с горячей водой.
Следует помнить и о том, что при лечении пневмонии нельзя применять иммуномодуляторы и антигистамины. Помощи они не окажут, но могут привести к возникновению побочных эффектов и усугубить состояние ребенка.
Применение пробиотиков необходимо при пневмонии, так как прием антибиотиков вызывает нарушение в работе кишечника. А для вывода токсинов, образующихся от жизнедеятельности возбудителей, врач обычно назначает сорбенты.

При соблюдении всех предписаний больного ребенка переводят на обычный режим и разрешают прогулки на свежем воздухе примерно с 6–10 дня терапии. При не осложненной пневмонии ребенку после выздоровления дается освобождение от физических нагрузок на 1,5-2 месяца. Если заболевание протекало в тяжелой форме, заниматься спортом будет разрешено лишь через 12–14 недель.

Профилактика

Необходимо уделить особое внимание профилактическим мерам, особенно после перенесенного ребенком заболевания. Важно не допускать скоплений мокроты в легких из-за чего и происходит развитие заболевания.

Поддержание достаточной влажности в комнате малыша будет не только способствовать обеспечению легкого дыхания, но и станет отличной мерой для предотвращения сгущения и засыхания мокроты в легких.

Занятия спортом и высокая подвижность детей являются отличными профилактическими мерами, способствующими устранению мокроты из легких и дыхательных путей и предотвращающие образование ее скоплений.

Обильное питье помогает не только поддерживать в нормальном состоянии кровь ребенка, но и способствует разжижению слизи в дыхательных путях и в легких, что облегчает ее выведение естественным образом.

Эффективно лечить пневмонию можно только при соблюдении всех предписаний врача. Но, конечно, гораздо проще ее предотвратить, а для этого следует своевременно и полностью устранять любые заболевания дыхательной системы.

Необходимо помнить о том, что пневмония в большинстве случаев становится осложнением при запущенности простудных или иных заболеваний дыхательной системы, а также при несвоевременности проведения терапии или прекращении лечения раньше срока. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений и развития воспаления легких, не следует заниматься самолечением простудных заболеваний, а обращаться к врачу при любых их проявлениях.

Ответа

Что представляет собой пневмония и как распознать ее у своего ребенка? Попробуем детально разобрать этиологию данного заболевания и научиться узнавать тревожные симптомы.

Под пневмонией подразумевается целый ряд болезней, объединенных тремя отличительными чертами:

Воспалительные процессы, поражающие и развивающиеся в легких, при этом в патологический процесс вовлекаются преимущественно альвеолы, отвечающие за газообмен, в них происходит накопление экссудата.
Наличие расстройств дыхания (одышка, учащенные неглубокие вдохи и выдохи).
Присутствие затемнений на рентгеновском снимке легких, свидетельствующих о наличии инфильтрата.

Последняя характеристика является основной для определения заболевания как пневмонии.

Факторы, способствующие возникновению воспаления в легких, и механизмы его развития могут быть совершенно разными. Они никак не влияют на постановку диагноза. Самое главное - это наличие клинических признаков и рентгенологического подтверждения воспалительного процесса.

Причины и разновидности пневмонии у детей

Причины воспаления легких всегда кроются в наличии патологической микрофлоры. В 9 случаях из 10 речь идет о бактериях, оставшиеся 10% делят между собой вирусы и грибки. Наиболее опасные вирусные агенты: парагрипп, аденовирус и грипп.

Выделяют следующие клинические виды пневмонии:

Внебольничная - не имеющая отношения к медицинскому учреждению, подхваченная и развивающаяся в условиях дома.
Госпитальная (внутрибольничная) - развитие происходит в срок до 3 суток с момента поступления в стационар или с момента выписки. Опасность этой формы состоит в том, что возбудителями в данном случае являются микроорганизмы, привыкшие существовать в условиях соприкосновения с фармацевтическими препаратами. С целью выявления таких микроорганизмов и разработки методов борьбы с ними в больнице с постоянной периодичностью проводятся микробиологические мониторинги.
Внутриутробная - заражение плода происходит в утробе матери. Клинические симптомы проявляются зачастую в первые трое суток с момента родов.

Каждая из данных групп характеризуется собственным набором вероятных возбудителей.

Внебольничная пневмония может быть вызвана:

В возрасте от 0 до 6 месяцев - вирусными частицами или кишечной палочкой;
От полугода до 6 лет - редко - гемофильной палочкой, чаще - пневмококками;
С 6 до 15 лет - наиболее вероятным активатором болезни остается пневмококк.

Также спровоцировать пневмонию в домашних условиях в любом возрасте могут хламидии, пневмоцисты или микоплазмы.

Госпитальную пневмонию обычно провоцируют:

золотистый стафилококк;
грамнегативные бактерии;
условно-патогенные микроорганизмы при искусственной вентиляции легких.

Детская пневмония чаще появляется при наличии следующих провоцирующих факторов:

табачный дым, которым окружают ребенка родители-курильщики, редкие проветривания жилого помещения и нечастые прогулки на свежем воздухе;
попадание грудного молока в дыхательные пути (у грудничков);
инфекционные заболевания матери (легкие плода поражаются хламидиями, а также вирусом герпеса);
очаги поражения в организме, носящие хронический характер (ларингит, тонзиллит) и частые заболевания, связанные с воспалительными процессами (бронхиты, отиты, ОРЗ);
переохлаждение организма;
перенесенная во время родового процесса гипоксия;
состояния, характеризующиеся снижением иммунитета;
онкологические заболевания;
отсутствие сбалансированного здорового питания;
проживание в антисанитарных условиях.

Первичные симптомы детской пневмонии

У ребенка первые признаки пневмонии связаны с гипертермией. Повышение температуры тела считается реакцией организма на начало инфекционного процесса. Чаще наблюдаются высокие показатели температуры, но бывают случаи и незначительных повышений.

Воспаление легких протекает как в острой, так и в хронической форме.

Признаки острой формы

Для острого течения характерно быстрое развитие воспалительного процесса, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой. Распространяется заболевание по всем системам организма.

Одышка. Ребенок начинает дышать часто и неглубоко.
Кашель. Сначала он сухой и непродуктивный, затем постепенно увлажняется, появляется мокрота.
Расстройства со стороны нервной системы - головные боли, бессонница, плаксивость, судорожный синдром, повышенная раздражительность, потеря сознания, бред.
Цианоз. Посинение губ и кожного покрова, вызванное кислородным голоданием.
Интоксикация организма - отсутствие аппетита, вялость, быстрая утомляемость, усиленное потоотделение.
Сердечно-сосудистая недостаточность выражается в понижении артериального давлении, холодности рук и ног, слабом и учащенном пульсе.

Хроническая форма

Зачастую появляется вследствие острого течения заболевания, затянувшегося в лечении или сопровождающегося осложнениями. Характерные черты - необратимые структурные изменения в тканях легких, деформация бронхов. Встречается чаще у детей младше трехлетнего возраста.

Хроническая пневмония подразделяется на малые формы заболевания и бронхоэктатический тип.

Симптомы малых форм:

температура - субфебрильная;
периоды обострения - 1 раз в полгода-год;
кашель влажный, чаще продуктивный, мокрота с содержанием слизи или гноя, но может и отсутствовать;
общая характеристика - состояние не имеет нарушений, интоксикация организма не наблюдается.

Симптомы бронхоэктатического типа:

обострения случаются каждые 2-4 месяца;
температура может быть свыше 38 градусов;
кашель влажный, продуктивный. Количество мокроты может доходить до 100 мл;
общая характеристика - возможно отставание в физическом развитии и наличие признаков хронической интоксикации.

Отсутствие гипертермии

Пневмония может протекать без температуры. Такая разновидность заболевания характерна для детей со слабой иммунной системой и неразвитыми защитными механизмами. Детская пневмония, протекающая без температуры не заразна, в ней нет инфекционной составляющей, передающейся воздушно-капельным путем.

Классификация заболевания

Очаговая - развивается на фоне перенесенных инфекционных вирусных болезней у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Клиническая картина: непродуктивный глубокий кашель, очаг образуется чаще справа, чем слева. Лечится при помощи антибиотиков около 2-3 недель.
Сегментарная - легкое поражено частично, у ребенка отсутствует аппетит, нарушен сон, наблюдается общая вялость и плаксивость. Кашель зачастую не проявляется сразу, что затрудняет диагностику на раннем этапе.
Долевая - поражает легкое долями.
Сливная - патологический процесс, начавшийся в разных долях легкого, сливается в единый очаг поражения.
Тотальная - легочная ткань поражается полностью.
Лобарная - в равной степени поражает левое и правое легкое. Сопровождается болевыми ощущениями, выделением мокроты ржавого оттенка, покраснением лица с одной стороны и наличием красной сыпи по туловищу.
Стафилококковая - поражает детей самого раннего возраста. Симптоматика: одышка, рвотные позывы, покашливания, хрипы, слышимые невооруженным ухом. Своевременно начатое лечение дает результат через 2 месяца с последующей десятидневной реабилитацией.

Диагностика и лабораторные исследования

При подозрении на пневмонию для постановки точного диагноза проводят клиническое, лабораторное и рентгенологическое исследования.

Этапы обследования:

Лечение детской пневмонии

Терапия заболевания напрямую зависит от его этиологии.

Бактериальная пневмония предполагает использование антибиотических лекарственных препаратов. Курс лечения обычно длится 10-14 дней. Если назначенный препарат не дает эффекта на протяжении двух суток, его немедленно меняют на другой.

Вирусная пневмония антибиотиками не лечится, поскольку вирусы невосприимчивы к их воздействию. Комплексная терапия включает в себя:

препараты, снижающие температуру;
разжижающие мокроту и способствующие ее выведению из легких;
лекарственные средства, расслабляющие мышцы бронхов и снимающие бронхоспазм;
противоаллергические медикаменты.

В особо сложных запущенных случаях может потребоваться экстренная госпитализация и осуществление искусственной вентиляции легких посредством специального аппарата. Если не появятся осложнения, маленький пациент выздоровеет в течение 2-4 недель.

Предотвратить заражение пневмонией можно при помощи вакцинации. Прививка, сделанная для профилактических целей, способна снизить риски возникновения простудных заболеваний, пневмонии и бронхитов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Редактор

Анна Сандалова

Врач-пульмонолог

Родители хотят, чтобы их детки были здоровы. Но болезни одолевают неожиданно и порой, только малыш восстановился, вирусы атакуют с новой силой. Воспаление легких и для взрослых – не самое безобидное заболевание, что говорить о детях.

Медикам известны случаи, когда ребенок за год переносил более 20 эпизодов пневмонии! Подобное явление чревато , среди которых абсцесс легких, сепсис и менингит.

Статья поможет разобраться родителю, почему ребенок часто болеет пневмонией. Также поговорим о хронической пневмонии и как ее избежать.

Отличие от рецидива

В детском возрасте не редки случаи повторного заболевания после, казалось бы, завершившегося курса лечения. Если подобное случается, врачи в полной мере могут говорить о повторной пневмонии.

О повторной пневмонии можно говорить, если заболевание возобновляется после того, как полный курс был пройден, и было клинически заявлено, что малыш здоров.

Термин “рецидив” в отношении пневмонии применять нельзя, так как понятия в медицине тоже не существует. Поэтому используют такие слова как “частая” или “повторная”.

Справка. Частая пневмония у детей возникает в связи с не до конца развитыми легкими. Легочные пути узкие, поэтому в нижних отделах газообмен совершается не в полной мере. А его дефицит создает отличные условия для развития инфекций.

Повторные пневмонии опасны еще и тем, что раз за разом ослабляют организм ребенка, лишая его возможности бороться с другими инфекциями и заболеваниями.

Почему ребенок часто болеет?

Как уже отмечалось, часто пневмония возвращается, потому что ее возбудитель был не до конца убран из организма. Он чаще всего располагается в хронических очагах инфекции ЛОР-органов или бронхиального дерева.

Еще одна причина – слабый иммунитет . Хотя, здесь все взаимосвязано. Если у ребенка сильная иммунная система, то она не позволяет вирусам и инфекциям проникать в организм малыша и отлично борется с теми, что каким-то образом все же попали внутрь. В таком случае никакие повторные заболевания не опасны. Но как только “иммунка” дала слабину, жди нового витка ухудшения состояния ребенка.

Возможен и еще один вариант развития повторной пневмонии – у ребенка имеется ряд сопутствующих заболеваний , которые неблагоприятным образом влияют на его самочувствие.

К таким «дефектам» относят:

Расщелина мягкого нёба

проблемы с сердцем, а именно патологии, связанные с клапанами и перегородками этого органа;
бронхоэктатическая болезнь;
муковисцидоз (недостаток выработки ферментов, что способствует скапливанию в бронхах слизи);
травмы черепа;
расщелина мягкого и твердого неба.

Часто причиной повторного воспаления легких может послужить неэффективное лечение. Например, которые не помогают, или развилась перекрестная устойчивость на то или иное лекарственное средство.

Самое неприятное, что к частому возобновлению болезни склоны совсем малыши – дети до трех лет. В этом возрасте их организм только растет, а потому они находятся в зоне риска.

Важно! Повторная пневмония может возвращаться раз за разом в течение двух лет! Основные возбудители: вирусы гриппа, пневмококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка.

Как выявить и излечить?

Итак, как проявляются симптомы такой патологии? По сути, повторная пневмония мало чем отличается от первоначального своего проявления.

У она сказывается следующими симптомами:

постоянным кашлем с большим количеством мокроты;
высокой температурой;
отказом от еды;
плаксивостью;
дыхание становится глубоким и ускоренным;
кожа приобретает синюшный цвет.

У симптомы слегка другие:

приглушенный легочный звук в пораженной стороне;
хрипы словно с пузырьками;
сухой кашель, мокроты при этом немного;
температура скачет, не позволяя вывести закономерность.

Если все эти признаки повторяются раз за разом, то можно говорить о повторном воспалении легких.

В чем его сложность? Более выраженная интоксикация, затрудненное лечение и долго длящееся выздоровление (порой доходит до нескольких месяцев).

Обратите внимание! Иногда у грудничков отсутствует лихорадка, но появляются нарушения в пищеварительной и нервной системе.

Никакого самолечения!

Самое главное, что стоит запомнить, что если у малыша снова пневмония – никакого самолечения! Повторное проявление пневмонии лечится только в стационаре!

Врач может назначить лечение только после того, как проведет ряд углубленных обследований, позволяющих выявить чувствительность возбудителей к различным лекарствам.

может включать в себя бронхоскопию, КТ легких, анализ пота и пробу Манту.

Второе главное правило борьбы с повторной пневмонией – новый курс не должен повторять прошлое лечение . Малышам принято назначать препараты последних поколений, поскольку они наносят минимальный вред на растущий организм. Например, таблетки из группы цефалоспорины и фторхинолоны.

Правило номер три: иммуномодуляторы . Так как одна из причин очередного «приступа» болезни слабая иммунная система малыша, то поднимать ее – задача первоочередной важности. Специалисты советуют сделать иммунограмму, определить статус иммунной системы и подобрать терапию. Показаны «Циклоферон», либо растительные средства: лимонник, женьшень.

Избавляться от мокроты неплохо при помощи муколитиков, например, «АЦЦ», «Лазолван».

Как не заболеть снова?

Пневмония – опасное заболевание, требующее максимум усилий, дабы излечиться и, главное, избежать возникновения осложнений и её повторов. Лучше лишний раз перестраховаться. Для этого идеально подходит профилактика и целый ряд средств, направленных на повышение иммунитета. Среди них закаливание , активный образ жизни , четкий режим дня и правильное питание .

Родителям, которые не желают больше видеть своего ребенка на больничной койке, специалисты советуют не пренебрегать массажем грудной клетки малыша , физиотерапией и приемом витаминов В и С .

Помимо этого, на время стоит отграничить для ребенка контакты с больными людьми и не забывать о том, что переохлаждение и сквозняки – враги номер один для только что справившегося с болезнью ребенка.

Важно! Повторное воспаление легких может возникнуть и при несоблюдении рекомендаций врача, по сути из-за халатности детей или их родителей. Если думаете, что состояние нормализовалось и можно прекратить пить антибиотики. Не прекращайте! Пейте лекарства столько, сколько прописал врач!

Заключение: полезное видео

Предлагаем посмотреть выступление профессора медицинских наук Ильиной Н.А. на тему “Пневмония у детей и новорожденных”. Врач более детально рассматривает методы обследования: