Отделение торакальной хирургии. Торакальное отделение: какие операции там проводятся

Дата: 26.04.2019

Не знаю. где это у вас —

раньше был глазной врач (он глазным в народе назывался — а на двери в поликлинике висела » табличка » офтальмолог »);

раньше был ухо горло нос (именно так он в народе опять же назывался) а висели таблички либо » лор «. либо » отоларинголог » ,

а как вы прикажете врача. которые лёгкие лечит называть — лёгочник.

Торакальная хирургия — хирургия органов грудной клетки (именно хирургия )- и была её всегда. А вот как раз пульмонолог — это врач. занимающийся диагностикой и лечением заболеваний лёгких и дыхательных путей. И во многих медицинских учереждениях Москвы эти названия как применялись. так и применяются до сих пор.

Нужно правильно знать назначение каждого специалиста правильно.

Торакальное отделение: какие операции там проводятся?

Многие интересуются, что такое торакальное отделение. На самом деле здесь все просто. В этом отделении проводятся операции на грудной клетке. Исходя из этого, становится понятно, чем занимаются торакальные хирурги. Они лечат недуги органов, которые расположены в грудной клетке. Как известно, с течением времени многое меняется. Раньше эти врачи оперировали все органы, расположенные в груди, но позже от данной обширной специальности отсоединилась хирургия сердца, пищевода, сосудов, молочной железы. Именно так дело обстоит и на сегодняшний день. Неудивительно, что произошло такое разделение, ведь раньше все хирургические вмешательства осуществлялись открытым методом, а это уж точно сложнее эндоскопических операций. Врачам было намного труднее производить необходимые манипуляции. А ведь в отделение торакальной хирургии каждый день поступали новые пациенты. В данной ситуации более узкая специализация и постоянные операции на единственном органе позволяли доктору стать экспертом в своем деле. В настоящее время, когда в хирургии активно используется торакоскоп, большинство открытых вмешательств канули в Лету. Теперь производятся эндоскопические операции. Техника их проведения стала намного проще, осложнения у пациентов развиваются редко, следовательно, возникли предпосылки к обратному совмещению специальностей.

Операции на легких

Хирургическое торакальное отделение никогда не бывает пустым. Пациентов всегда много. На лидирующей позиции по частоте проведения в торакальной хирургии находятся операции на легких. Самые распространенные болезненные процессы, при которых вмешательство необходимо – это туберкулез (приблизительно 80-85% случаев), злокачественная опухоль легкого, нагноительные недуги (бронхоэктазы, абсцессы и т. п.), а также кисты.

Решение проблем с пищеводом

Хирургия пищевода – весьма распространенный вид вмешательства. Операции требуются при рубцовых сужениях, ожогах, кистах, травмах и доброкачественных опухолях этого органа. Также хирургическое вмешательство необходимо, если в дыхательные органы попал посторонний предмет. Кроме того, операции проводятся при пищеводно-трахеальных свищах, раке грудного отдела данного органа, ахалазии кардии, дивертикулах, варикозе.

Средостение — очень проблемная область

Многие, к сожалению, еще не в курсе, что такое торакальная хирургия. А ведь это необходимо знать. Это хирургия органов, расположенных в груди. Недуги средостения, при которых необходима помощь торакального хирурга, — это новообразования, хилоторакс, стенозы бронхов, а также трахеи, хронические и острые медиастиниты. К этим заболеваниям следует относиться серьезно. Ни для кого не секрет, что хирургические вмешательства на средостении являются очень непростыми. Больные также сложно переносят такие операции. После подобных хирургических вмешательств у них бывает много осложнений. Поэтому есть некоторые противопоказания для таких операций: возраст свыше 60-65 лет, декомпенсация сердечной деятельности, туберкулез, метастазы новообразований, гипертония, эмфизема легких и т. д.

Избавление от болезней грудной клетки

Что касается иных патологических процессов в данной области, то врач нередко сталкивается с травмами разного характера, новообразованиями, перихондритами, воспалительно-гнойными поражениями тканей. Не слишком часто встречаются воронкообразная и килевидная грудь, остеомиелит костей (например, лопаток и ребер). Пациенты с такими заболеваниями поступают в торакальное отделение относительно редко.

Патология перикарда и плевры

Хирургические вмешательства на перикарде и плевре в медицинской практике проводятся намного чаще, чем на средостении, а также грудной стенке. Когда необходимы операции? При хронической и острой эмпиеме плевры, травмах, доброкачественных новообразованиях, дивертикулах и кистах перикарда.

Заболевания диафрагмы, требующие хирургического вмешательства

Хирургические вмешательства на диафрагме практикуются нечасто. Недуги, при которых требуется операция, — это опухоли, релаксация и травмы диафрагмы, а также кисты и грыжи различных происхождений. При наличии данных болезней следует немедленно обращаться в торакальное отделение. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Многие боятся хирургического вмешательства и откладывают его на неопределенное время, а болезнь прогрессирует. В результате человеку становится все хуже, боли беспокоят все чаще, а ведь было бы намного лучше вовремя обратиться к врачу. В такой ситуации нужно постараться победить свой страх и все-таки пойти к хирургу. Следует понимать, что другого выхода из этой ситуации просто нет. Не стоит обманывать себя и откладывать принятие решения в долгий ящик.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Время бить тревогу: 11 признаков, что ваш партнер вам изменяет Измена - это самое страшное, что может случиться в отношениях двух людей. Причем, как правило, все происходит не как в фильмах или сериалах, а гораздо.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

10 душераздирающих истин, о которых вам никогда не расскажут одинокие люди Обычно у интровертов нет второй половинки. Да и зачем она им? Ведь кто еще сможет понять и поддержать человека лучше, чем он сам? Так думает большинст.

Торакальное отделение оказывает специализированную помощь при патологии органов грудной полости.

В отделении проводится:

диагностика и лечение заболеваний легких;
диагностика и лечение заболеваний плевры;
диагностика и лечение заболеваний диафрагмы;
диагностика и лечение новообразований средостения;
диагностика и лечение доброкачественных заболеваний пищевода;
диагностика и лечение травм органов грудной полости;
видеоторакоскопическая грудная симпатэктомия при синдроме Рейно, гипергидрозе;
видеоторакоскопическая грудная симпатэктомия для купирования болевого синдрома при раке панкреато-биллиарной зоны.
врожденные заболевания легких;
пневмоторакс;
кисты легких;
бронхоэктазы;
деструктивные пневмонии и абсцессы легких;
доброкачественные новообразования легких.Методы диагностики и лечения заболеваний легких:
бронхоскопия;
торакоскопия;
плевральная пункция;
операции на легких (включая торакоскопические).
плевриты;
эмпиема плевры;
новообразования плевры.
Методы диагностики и лечения заболеваний плевры:
рентгенодиагностика (включая РКТ);
бронхоскопия;
торакоскопия;
плевральная пункция;
торакоцентез с дренированием плевральной полости;
операции на плевре (включая торакоскопические).
диафрагмальные грыжи;
новообразования диафрагмы.Методы диагностики и лечения заболеваний диафрагмы:
рентгенодиагностика (включая РКТ)
торакоскопия;
операции на диафрагме.
новообразования средостения;
медиастиниты.

Методы диагностики и лечения заболеваний средостения:

рентгенодиагностика (включая РКТ);
торакоскопия;
операции при доброкачественных заболеваниях (включая торакоскопические).
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
ахалазия пищевода;
дивертикулы пищевода;
стенозы пищевода (доброкачетвенные).

Методы диагностики и лечения заболеваний пищевода:

рентгенодиагностика;
эзофагоскопия;
бужирование пищевода;
эндопротезирование пищевода;
операции на пищеводе.

Травмы органов грудной полости:

перелом ребер;
перелом грудины;
травма легкого;
травматический пневмоторакс;
травматический гемоторакс;
травма пищевода.

Методы диагностики и лечения:

рентгенологические;
бронхоскопия;
эзофагоскопия;
торакоскопия;
плевральная пункция;
торакоцентез и дренирование плевральной полости;
оперативное лечение (включая торакоскопическое).
Торакальная хирургия: цели и описание процедуры

К торакальной хирургии относится любая операция в районе грудной клетки. Целью торакальной хирургии является лечение пораженных или поврежденных органов в области грудной клетки, включая пищевод, трахею, плевру, средостению, грудную стенку, диафрагму, сердце и легкие.

Общая торакальная хирургия специализируется на заболеваниях легких и пищевода, также охватывая несчастные случаи и травмы грудной клетки, расстройства пищевода (рак пищевода), рак легких, трансплантацию легких и хирургию при эмфиземе.

Описание торакальной хирургии

Наиболее распространенные заболевания, требующие торакальной хирургии включают рак легких, травмы груди, рак пищевода, эмфизему и трансплантацию легких.

Рак легких

Рак легких является одной из наиболее значимых проблем в области общественного здравоохраненияво всем мире. Рак легких является ведущей причиной смерти от рака среди женщин и второй наиболее распространенной причиной смерти от рака у мужчин.

Рак легких развивается главным образом под воздействием токсичных химических веществ. Курение сигарет является наиболее важным фактором риска, ответственным за болезнь. Другие экологические факторы, которые могут предрасполагать человека к раку легких, включают в себя такие промышленные вещества, как мышьяк, никель, хром, асбест, радон, органические химические вещества, загрязнение воздуха и радиацию.

Большинство случаев рака данного типа имеют место в правом легком, поскольку последнее содержит большинство (55%) легочной ткани. Кроме того, рак легких встречается чаще в верхних долях легких, чем в нижних. Опухоль при этом получает кровь от бронхиальной артерии (главной артерии легочной системы).

Аденокарцинома легкого является наиболее частым типом данного вида рака, и составляет 45% всех случаев заболевания. Этот тип рака может распространяться (метастазировать) быстрее, чем другой тип опухоли под названием плоскоклеточный рак (происходит примерно у 30% больных раком легких). Мелкоклеточный рак – еще один тип опухоли – составляет 20% всех случаев рака легких. Мелкоклеточный рак является очень агрессивным заболеванием, с ранним метастазированием в таких отдаленных от легких местах, как головной и костный мозг.

Большинство опухолей легких не лечатся с применением торакальной хирургии, так как пациенты обращаются за медицинской помощью позже уже в процессе болезни. Химиотерапия увеличивает шансы пациентов с ограниченным (не расширенным) заболеванием. Хирургическое вмешательство при этом может быть полезным для постановки диагноза или легочной резекции (удаление опухоли и соседних лимфатических узлов) в случае, если опухоль меньше или равна трем см, а также представлена в виде одиночного узла.

Рак легких может распространятся на другие органы через соседние лимфатические каналы. И даже если выполнена торакальная хирургия, послеоперационная химиотерапия также может быть необходима, чтобы обеспечить комплексное лечение (то есть, чтобы убить раковые клетки, которые могут распространяться через лимфатическую систему).

Травмы грудной клетки

Травма является показанием медицинского срочного хирургического вмешательства. Смертность пациентов с травмой груди от дыхательной недостаточности составляет около 50%. Эта цифра возрастает до 75%, если симптомы включают в себя респираторный дистресс – синдром и шок. У больных с дыхательной недостаточностью требуются интубация трахеи и механические устройства для поддержки искусственной вентиляции легких. Агрессивные торакальные хирургические процедуры необходимы в чрезвычайных ситуациях.

Травмы, требующие срочной торакальной хирургии могут включать: гемоторакс, повреждение пищевода, травмы клапанов сердца, повреждения кровеносных сосудов в сердце или дефект грудной стенки.

Рак пищевода

Число случаев рака пищевода неизменно растет и причины этого заболевания точно не известны. Типы опухолей включают лимфомы, эпителиальные опухоли, метастатические опухоли и саркомы. Хроническое раздражение пищевода от широкого спектра химических веществ может быть частично ответственно в развитии рака пищевода.

Затрудненное глотание (дисфагия) является кардинальным симптомом рака пищевода. Рентгенография, эндоскопия. компьютерная томография и ультразвуковое исследование являются частью комплексной диагностической оценки. Стандартная операция для пациентов с резектабельной карциномой пищевода включает в себя удаление опухоли из пищевода, удаление части желудка и лимфатических узлов (в пределах раковой области).

Курение и употребление алкоголя способствуют развитию плоскоклеточной карциномы. Аденокарцинома может развиться из-за непрерывного кислотного рефлюкса (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Более чем у 90% пациентов с плоскоклеточным раком развиваются опухоли в верхнем и среднем грудном отделе пищевода.

Торакальная хирургия для пациентов с эмфиземой призвана помочь людям с затруднением дыхания, связанным с заболеванием. Одышка является результатом структурных и функциональных легочных аномалий, связанных с эмфиземой.

Пациенты обычно помещаются в отделение интенсивной терапии в течение одного дня операции. Физическая терапия и реабилитация показаны вскоре после операции, пациент выписывается, когда считается клинически стабильным.

Трансплантация легких

Существуют различные виды трансплантаций легких:

односторонняя (одно легкое; наиболее распространенный тип);

двусторонняя (оба легких);

сердце – легкие;

и некоторые другие.

гемоторакс (накопление крови в плевральной полости)

хилоторакс (лимфа в плевральной полости)

пневмоторакс (проникновение в полость плевры воздуха)

Метод перкуссии – простукивание груди, позволяет по звуку определить вид и локализацию некоторых патологий легких и сердца.

Рентгенологическое исследование – это классический метод обследования органов грудной клетки в торакохирургии. Метод позволяет с большой точностью диагностировать патологии легких, так как любое уплотнение в легочной ткани проявляется на рентгеновском снимке.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – особенно часто используется для диагностики патологий и опухолей в области плеврального мешка.

Компьютерная томография грудной клетки – незаменима в торакальной хирургии, позволяет получить объемное изображение органа или области, давая врачу пространственную ориентацию, что позволяет более точно определить характер патологии и этапы операции.

МРТ – в отличии от компьютерной томографии и рентгенологического исследования метод магнитно – резонансной томографии является абсолютно безопасным, исключая радиоактивное облучение пациента. Преимущество также в более качественной визуализации мягких тканей. Это дает возможность врачу максимально точно определить локализацию воспалительных процессов, опухолевых очагов и других патологий. Магнитно – резонансная томография применяется не только для диагностирования перед операцией, но и для постоперационного, последующего наблюдения.

Торакоскопия – является эндоскопическим исследованием. используется лапароскоп – прибор в виде трубки с камерой и источником света, оснащенный устройством для аспирации и промывания. Прибор вводится непосредственно через грудную стенку в плевральную полость. Метод торакоскопии позволяет взять биопсию и оперировать в плевральной полости и на листках плевры, также на прилегающих к ребрам легочных поверхностях.

Цель всех диагностических манипуляций: определить локализацию и масштабы болезни, только так можно грамотно спланировать вмешательство и учесть возможные риски.
Отделения торакальной хирургии в Москве, информация для пациентов

Больница им. Н. Ф. Филатова

Отделения торакальной хирургии в Москве предоставляют полные пакеты услуг по лечению и диагностике заболеваний грудной полости. В этом направлении работают ведущие грудные хирурги, хорошо владеющие малотравматичными методами оперирования.

Современное оборудование и инфраструктура позволяют с успехом диагностировать и лечить заболевания органов средостения, трахеи, легких, перикарда, грудной стенки и диафрагмы. Обеспечить в ходе лечебного процесса наименьший дискомфорт и обеспечить пациенту эффективное послеоперационное лечение. Пациенты имеют возможность ознакомится с перечнем заболевания, при которых требуется выполнение операций в отделениях торакальной хирургии, и обсудить с врачом лечебный процесс.

В Москве услуги такого рода предоставляют:

Городская больница им. С. И. Спасокукоцкого

Отделение детской торакальной хирургии им. Н. Ф. Филатова

Отделение торакальной хирургии в Российском национальном медико–хирургическом центре им. Пирогова.

В настоящий момент, в Москве направление торакальной хирургии достаточно распространено и общедоступно.

Торакальная хирургия подразумевает оперативные вмешательства на лёгких, на средостении (вертикально проходящее анатомическое пространство в средних отделах грудной полости), на плевре (тонкая оболочка, которая как грудная плерва покрывает стенки грудной полости изнутри, а как лёгочная плерва окружает лёгкие) и на грудной стенке . Кроме того данная медицинская дисциплина занимается как профилактикой, так и диагностикой различных торакальных заболеваний, а также их послеоперационным лечением.

Важные методы хирургического и терапевтического лечения в торакальной хирургии

В торакальной хирургии торакс (греч. thorax) - медицинский термин для обозначения грудной клетки . Грудная стенка образуется грудной частью позвоночника с отходящими от него парами рёбер, грудной костью и мускулатурой. Торакс охватывает грудную полость и верхнюю часть брюшной полости.

Основным методом торакальной хирургии является торакотомия - хирургическая операция, заключающаяся во вскрытии грудной клетки. Всё большее значение в торакальной хирургии приобретают визуализационные минимально инвазивные техники (техники «замочной скважины»), как, например, торакоскопия. Данный метод менее травматичный по сравнению с традиционными методами (например, торакотомией) за счет того, что в процессе торакоскопии достаточно лишь небольших надрезов на коже.

В основном торакальная хирургия занимается лечением заболеваний, полученных в результате травм грудной клетки, как, например, гемоторакса (накопление избыточной крови), пневмоторакса (накопление избыточного воздуха) или хилоторакса (накопление избыточной лимфы), а также лечением опухолей (например, опухолей грудной стенки, опухолей лёгких или метастаз в лёгких), воспаления лёгких или грудной полости, как и различных патологий торакса, например килевидной груди или воронкообразной груди.

Методы торакальной хирургии

Ещё до начала хирургического вмешательства на грудной клетке врач обязан предусмотреть все возможные обстоятельства, которые могут возникнуть во время проведения данной операции. Только так можно заранее определить все риски операции и таким образом, как можно точно, спланировать её. Цель диагностики заключается в том, чтобы определить масштаб и локализацию заболевания (например, опухоли) и распознать вероятность поражения других органов. Диагностицированние начинается, как обычно, с обследования путём опроса пациента (анамнез), после чего следует физический осмотр (методом перкуссии). Часто в целях обследования используеются флюрогафические снимки грудной клетки и комьютерная томография (КТ) грудной клетки. В зависимости от результатов обследования назначаются следующие методы лечения, такие как пункция, торакоскопия или торакотомия .

Перкуссия в торакальной хирургии

В торакальной хирургии метод перкуссии заключается в простукивании поверхностных участков тела с целью определения диагноза. В зависимости от возникающих при этом звуков врач может определить возможные нарушения в области грудной клетки, ссылаясь на сделанные заключения в результате обследования. Так, например, пустой звук (сонорный звук) свидетельствует о здоровом состоянии лёгких. Перкуторный тон повышенной звучности, который звучит громче и более пусто, чем сонорный звук (коробочный тон) напротив же указывает на избыточное содержание воздуха, что определяет возможность таких заболеваний, как, например, эмфиземы лёгких, астмы или пневмоторакса. В том случае, когда тон звучит тише и короче (приглушённый звук) речь идёт либо о пониженном содержании воздуха или же о избыточном содержании жидкости, что может указывать, например, на такие заболевания, как асцит (брюшная водянка), плеврорея или пневмония. Пустой, напоминающий звук от удара в барабан тон (тимпанический звук) указывает на образование полостей, особенно в области пищеварительного тракта (например, при наполненной газом кишечной петле).

Рентгенологическое исследование грудной клетки (осмотр грудной клетки)

Рентгенография органов грудной клетки является классическим методом обследования в торакальной хирургии. Чем плотнее ткань, тем светлее она проявляется на рентгеновском снимке. В частности на рентгеновском снимке хорошо видны кости и внутренние органы. Благодаря рентгенологическому исследованию грудной клетки особенно хорошо можно распознать изменения в лёгких . Но в случае обследования средостения или ворот лёгкого (часть лёгкого, через которую проходят лёгочные сосуды, бронхи и лимфатические сосуды), рентгенография является менее подходящим методом.

Ультразвуковое исследование в торакальной хирургии

Использование методов ультразвукового исследования (сонография) особо эффективно при обследовании внутренних органов с хорошим кровоснабжением или же наполненных жидкостью . Поэтому в торакальной хирургии для обследования грудной или рёберной плевры используют преимущественно УЗИ. Посредством данного метода можно выявить различные патологические изменения и опухоли в области плевры. На ряду с этим УЗИ используют также при наблюдении за процессами биопсии или пункции.

КТ грудной клетки

Так как компьютерная томография (КТ) грудной клетки , в сравнении с рентгенографией, обеспечивает более чёткое изображение органов, данный особый метод рентгенографической диагностики успешно дополняет или даже заменяет классическую рентгенографию грудной клетки. Послоевая рентгенограмма с помощью компьютера превращается в 3D изображения, что позволяет специалисту в области торакальной хирургии получить пространственное представление о исследуемом органе .

МРТ в торакальной хирургии

Ещё до недавнего времени исспользование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в торакальной хирургии было не столь эффективым, так как в ходе МРТ не очень хорошо визуализируются полые органы и структуры . На сегодняшний день существует более усовершенствованный метод МРТ при котором, посредством гелия-3, удаётся получить изображени вентиляции лёгких. В отличие от КТ или же от классической рентгенографии, МРТ является абсолютно безопасной процедурой, так как во время её проведения пациент не подвергается радиоактивному облучению. Особенно хорошо поддаются визуализации мягкие ткани, что позволяет не только распознавать очаги воспаления, но и ограничивать их от здоровых участков тканей. В торакальной хирургии МРТ предоставляет важную информацию о местоположении и распространении опухолей. Таким образом методы МРТ применяются не только в целях предоперационной диагностики, но и в ходе последующего врачебного наблюдения.

Торакоскопия

Торакоскопия является широко распространённым методом в торакальной хирургии. Данный метод эндоскопического исследования позволяет диагностицировать подозрительные изменения в плевральной полости , на грудной плевре или же на внешних участках лёгких, а также проводить оперативные вмешательства на грудной плевре, на лёгких, на позвоночнике в области торакса или на средостении. При торакоскопии лапароскоп вводят через грудную стенку непосредственно в плевральную полость. Лапароскоп представляет собой тонкую трубку, с прикреплённой на ней камерой, которая служит источником света, а также с небольшим устройством, предназначенным для промывания и аспирации. Используя метод торакоскопии возможно также дополнительное введение хирургических инструментов, что позволяет проводить биопсию или оперативные действия. Кроме того посредством лапароскопа вводятся необходимые лекарственные препараты. Более усовершенствованной разработкой торакоскопии является визуализированная торакоскопия (VATS) .

Торакотомия

Торакотомия является классическим методом торакальной хирургии. Данный метод заключается во вскрытии грудной клетки , путём разреза участка ткани между рёбрами. В зависимости от локализации, а также от размера самого разреза выбирают более подходящий для конкретного случая вариант торакотомии (например, заднебоковая торакотомия, переднебоковая торакотомия, дорсолатеральная торакотомия и срединная торакотомия). В то время, как открытые оперативные вмешательства на сердце практически всегда проводятся путём использования методов срединной торакотомии (стернотомии или метода рассечения протяжённости грудины), при этом пациент обычно лежит на спине, то в ходе проведения операций на лёгких, аорте или на средостении пациента преимущественно располагают в боковое положение, чем обеспечивается латеральный доступ к месту проведения операционного разреза. В отличие от стандартного метода торакотомии в торакальной хирургии существует такое понятие, как минимальная торакотомия , в ходе которой разрез составляет не более 10 см. Часто данный метод используется в тех случая, когда планируется удаление отдельных частей лёгких, когда использование визуализированной торакоскопии составляет трудности или же является невозможным, а также в ходе проведения дренирования плевральной полости. Так как после проведения торакотомии пациент может испытывать сильные боли, проведению соответствующего послеоперационного обезболивания уделяется особое внимание.

Торакоцентез

Метод торакоцентеза в торакальной хирургии подразумевает собой введение полой иглы (троакара) в грудную полость, путём прокалывания грудной стенки. Целью данной процедуры является удаление накопившейся жидкости в области грудной клетки. При удалении содержимого с плевральной полости используют метод плевральной пункции.

Плевральная пункция

Пункция плевральной полости является специальной манипуляцией в торакальной хирургии. Она представляет собой прокол грудной клетки и плевры, путём введения иглы (троакара) в полость между рёберной плеврой и лёгочной плеврой, удаляя при этом накопленную жидкость. Данный метод торакальной хирургии проводится как в диагностических (получение необходимого обследовательного материала), так и в терапевтических (выведение избыточного плеврального выпота) целях. Прокол обычно осуществляется под контролем УЗИ , чтобы максимально точно определить место локализации возможной плеврореи еще перед проведением пункции и таким образом обеспечить безопасное проникновение иглы в плевральную полость.

Дренирование плевральной полости

Дренирование плевральной полости - широко распространённый метод в торакальной хирургии, предназначенный для выведения избытков крови, продуктов секреции или воздуха из грудной клетки. В зависимости от того, с какого участка торакса планируется удаление избытка жидкости, различают плевральный дренаж (отведение жидкости из плевральной полости), медиастинальный дренаж (отведение жидкости из медиастинальной полости) или же перикардный дренаж (отведение жидкости из околосердечной сумки). Дренирование полости используется зачастую после операций на грудной клетке, для удаления избытков жидкости, собравшейся впоследствие оперативных вмешательств, а также для лечения травматических пневмоторакса и гемоторакса, возникших в результате несчастного случая или механического воздействия на область торакса. Пневмоторакс, гемоторакс, а также ряд других болезненных новообразований, таких как сероторакс, хилоторакс или пиоторакс, которые также могут возникнуть вследствие различных заболеваний грудной клетки или сердечно-сосудистой системы, успешно поддаются методу лечения путём дренирования плевральной полости. При проведении дренажа делается небольшой надрез на кожез (миниторакотомия ), после чего вводится дренажная трубка (обычно силиконовая или резиновая) и начинается процесс деликатной эвакуации избыточного количества воздуха или жидкости.

Опухоли грудной стенки

Опухоли грудной стенки могут возникать в грудной стенке или попадать туда в виде метастазов других опухолей (например, вследствие врастания рака лёгких или рака молочных желез). Так как данные виды опухолей на начальной стадии очень редко сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями, диагностицируются они, зачастую, совершенно случайно в ходе проведения визуализированного обследования грудной клетки методом компьютерной диагностики (КТ) или же дополнительно методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Преимущественно опухоли в торакальной хирургии удаляются хирургическим путём, но при необходимости вводятся ещё дополнительные методы лечения (например, лучевая терапия или химиотерапия), как до операции, так и после её проведения.

Хилоторакс (скопление лимфы)

В торакальной хирургии под хилотораксом подразумевается патологическое скопление лимфатической жидкости в полости плевры, возникающее, в основном, вследствие повреждения грудного протока. Повреждённый грудной проток пропускает лимфу, которая вытекает в прилегающие полости, а при тяжелых повреждениях в околосердечную сумку (хилоперикард). Если же отток лимфы ограничивается средостением, речь идёт о хиломедиастинуме. В случае неэффективности данного метода, даже после многократного проведения дренажа и перестановки питания, повреждённый участок (хилоторакс) подлежит хирургическому лечению.

Гемоторакс (скопление крови)

Гемоторакс возникает вследствие скопления крови в плевральной полости . Данная форма плеврореи возникает от полученных травм в области грудной клетки (например, при переломе рёбер) или же является результатом повторного кровоизлияния после проведения оперативного вмешательства (например, после проведения биопсии лёгких или плевральной пункции). Избыточное скопление крови в грудной клетке может привести к затруднению дыхания (одышке) или же вызвать состояние шока. Лечение гемоторакса заключается в выведении избытка крови путём дренирования плевральной полости. Если же кровотечение продолжается - применяют торакотомию , при этом вскрывают грудную клетку и проводят необходимое оперативное вмешательство на повреждённых сосудах.

Гипергидроз

Гипергидроз - интенсивное патологическое потоотделение . В какой-то мере с повышенным потоотделением можно справиться, прибегая к таким классическим методам, как использование различных мазей, дезодорантов и лекарственных препаратов или же путём вкалывания ботокса. В случае неэффективности перечисленных процедур, применяются методы торакальной хирургии, с помощью которых можно провести эндоскопическую блокаду симпатического нерва в области грудной клетки. Для того, чтобы обеспечить доступ к симпатическому нерву, делают небольшие разрезы на коже в зоне подмышек, после чего проводят электрическую блокаду определённых пучков нервных волокон симпатического нерва.

Эмфизема лёгких

Эмфизема легких , довольно часто встречающееся в торакальной хирургии патологическое состояние , относится к группе хронических обструктивных заболеваний лёгких , при котором лёгочные пузырьки (альвеолы) необратимо перерастягиваются и разрушаются. Вследствие ферментативного растворения альвеольных перегородок образуются большие пузыри, в которых накапливается избыточный воздух. Не смотря на то, что лёгкие при этом снабжаются воздухом, начинается одышка (недостаток воздуха). Таким образом организм не получает достаточного количества кислорода, что при определённых обстоятельствах может негативно сказаться на внутренних органах. Основной причиной данного заболевания является курение, но и такие факторы риска, как загрязнённость воздуха в закрытых помещениях, открытые очаги возгорания, вдыхание вредных газов и пыли на рабочем месте, а также возможная генетическая предрасположенность и частые инфекционные заболевания дыхательных путей нередко способствуют образованию эмфиземы лёгких. К сожалению это заболевание неизлечимо, поэтому очень важно хотя бы остановить прогрессирование болезни. Для этого необходимо в первую очередь, особенно при прогрессирующей болезни, немедленно бросить курить, а также постараться свести до минимума влияние на организм других возбудителей; проведение операции по уменьшению объёма лёгкого в таких случаях неотложно. В ходе оперативного вмешательства, прибегая методам визуализированной торакоскопии и миниторакотомии , удаляются вздутые участки лёгких, что способствует улучшению функции оставшейся их части. В самых крайних случаях возможна трансплантация лёгких или же только одной части.

Пиоторакс

В торакальной хирургии понятие пиоторакса обозначает скопление гноя в грудной полости, часто, вследствие бактериального воспаления. Лечение заключается, в основном, в назначении терапии базального заболевания (антибиотиками), при необходимости также проводится дренаж грудной клетки, с целью аспирации гнойного содержимого. В тяжёлых случаях прибегают к визуализированной эндоскопической очистке эмпиема . Для удаления экссудата, под контролем визуализированных методов торакальной хирургии, плевральную полость промывают и вслед за этим ещё раз проводят высасывание. В случае пренебрежения соответствующим лечением, образуется плевральная шварта (утолщение плевры). Такое состояние требует срочного хирургического вмешательства, путём открытой торакотомии.

Плеврорея

Плевральный выпот является широко распространённым синдромом в торакальной хирургии, характеризующийся скоплением жидкости в грудной полости. В зависимости от вида собравшейся жидкости различают сероторакс (прозрачные, желтоватые выделения; как следствие сердечной недостаточности, воспаления или опухоли), пиоторакс (гнойная жидкость; в основном при бактериальных воспалениях), гемоторакс (кровь; вследствие полученных травм или повреждений) и хилоторакс (лимфа; как результат какого-либо повреждения или же нарушения лимфооттока).

Пневмоторакс (скопление воздуха)

В торакальной хирургии пневмоторакс характеризуется, как внезапно возникающее патологическое состояние , вызванное скоплением воздуха в плевральной щели, что приводит к нарушению дыхания. Наиболее опасной для жизни разновидностью пневмоторакса является так называемый напряжённый пневмоторакс , при котором существенно снижается работоспособность обеих частей лёгкого, а также нарушется функция сердечно-сосудистой системы. В зависимости от причины возникновения пневмоторакс подразделяют на спонтанный (не связанный с травмой или какой-то явной причиной) и травматический (вследствие проникающей или тупой травмы грудной клетки или же её органов). В случае обширного пневмоторакса, как правило, применяется метод дренирования плевральной полости.

Килевидная грудная клетка

Килевидная грудная клеткя («куриная грудь», Pectus Carinatum) представляет собой дефект развития грудной кости, что впоследствии приводит к образованию «куриной груди» (грудная кость изгибается, приобретая при этом клиновидную форму). В случае развития выраженных психологических расстройств у пациента, возможно оперативное вмешателъство, с целью коррекции. При этом либо удаляют отдельные части рёбер и грудной кости, либо имплантируют металлический рамочный замок для выравнивания образовавшейся килевидной формы.

Воронкообразная грудь

Воронкообразная деформация грудной клетки (Pectus excavatum) образуется вследствие изменений в хрящевых соединениях между грудной костью и рёбрами, что ведёт к впадению передней части грудины. При выраженном нарушении психического и физического состояний пострадавшего, прибегают к методам торакальной хирургии.

С недавнего времени в ходе проведения оперативного вмешательства на грудной клетке всё чаще применяются современные минимально инвазивные методы, как например минимально инвазивная коррекция воронкообразной груди по Нассу или стернохондропластия (метод Эрлангера). В ходе операции по Нассу деформированный рёберный хрящ загибают с помощью металлического рамочного замка, закреплённого за грудиной и таким образом выдавливают грудную кость наружу. При проведении коррекции по методу Эрлангера рёбра у основания грудной кости надрезаются, после чего прикрепляют один или два металлических рамочных замка, которые по истечению года обратно удаляются путём оперативного вмешательства. Относительно новым методом в торакальной хирургии является использование вакуумного экстрактора, с помощью которого грудная клетка приподнимается постепенно.

В современной клинической хирургии насчитывается множество специализаций. Одной из них является торакальная хирургия, которая занимается патологиями органов, расположенных в торакальной области, то есть в области грудной клетки. Несколько десятилетий назад из торакальной хирургии выделились кардиохирургия, сосудистая хирургия и маммология. Так что на сегодняшний день торакальный хирург сосредоточен только на органах грудной полости и ограниченного грудиной и позвоночником средостения.

Кто такой торакальный хирург?

Торакальный хирург является главным специалистом по хирургическому лечению заболеваний органов дыхания человека (бронхов, трахеи, плевры, легких, диафрагмы), патологий и заболеваний пищевода, а также по оказанию хирургической помощи при различных травмах грудной клетки и тех органов, которые в ней расположены.

Как и хирург любой другой специализации, торакальный хирург не может встать за операционный стол без фундаментальных медицинских познаний и отработанных профессиональных навыков.

Кто такой торакальный хирург? Это врач, владеющий всеми современными методами диагностики заболеваний органов грудной клетки и объективно оценивающий степень поражения того или иного органа и состояния пациента. Именно торакальный хирург принимает решение о проведении максимально эффективного и безопасного хирургического вмешательства.

Когда следует обращаться к торакальному хирургу?

Обратите внимание на основные признаки наличия каких-либо патологий в области грудной клетки, которые являются именно тем случаем, когда следует обращаться к торакальному хирургу. К таким симптомам, в первую очередь, относятся боли, локализованные в области грудной клетки и пищевода; слюна с примесью крови; затрудненное глотание, нарушение прохождения пищи по пищеводу и др.

Однако следует иметь в виду, что торакальный хирург не ведет прием пациентов в поликлинике, так как хирургическое лечение органов грудной полости проводится в условиях стационара. Поэтому направление к данному специалисту больной получает от того врача, к которому он обратился со своими жалобами.

В неотложных и острых случаях больных (или травмированных) в отделение торакальной хирургии привозит «Скорая помощь»…

Поэтому вопрос - какие анализы нужно сдать при обращении к торакальному хирургу - остается открытым. Хотя, при наличии направления на обследование или лечение в стационаре, пациент имеет историю болезни и последние результаты общеклинических исследований - анализ крови, мочи, рентген и др.

Какие методы диагностики использует торакальный хирург?

Для назначения хирургического лечения того или иного заболевания органов грудной полости и средостения необходимо установить или подтвердить диагноз. Кроме осмотра, сбора анамнеза и данных, зафиксированных в истории болезни, должно быть назначено клиническое обследование пациента.

Какие методы диагностики использует торакальный хирург? Сначала пациент сдает все необходимые анализы (общий анализ крови, мочи, кала, мокроты) - для проведения клинико-лабораторных исследований.

Также с целью определения диагноза применяются:

рентгенография,
ультразвуковое обследование (УЗИ),
спиральная компьютерная томография (СКТ),
позитронная эмиссионная томография (ПЭТ),
интервенционная сонография,
ангиография,
аутофлюоресцентная и флюоресцентная бронхоскопия,
торакоскопия,
артроскопия,
плевральная пункция,
биопсия.

Чем занимается торакальный хирург?

Множество существующих заболеваний органов грудной полости можно лечить консервативно, то есть медикаментозным путем. Но есть болезни, при которых лекарства бессильны. И тогда прибегают к операции, то есть лечению хирургическому. И занимается этим торакальные хирурги.

Чем еще занимается торакальный хирург? Для получения полной информации для постановки точного диагноза проводит тщательный осмотр пациентов, составляет план обследования каждого больного, назначает все необходимые процедуры и медицинские манипуляции. Определяет тактику хирургического лечения, осуществляет предоперационную подготовку больных и проводит необходимые операции. К хирургическому лечению прибегают только при отсутствии реальной возможности справиться с патологией консервативными методами, а также когда развитие осложнений приводит к опасным для жизни последствиям, например, прорыву абсцесса легких в плевральную полость, легочному кровотечению или образованию свищей.

Сегодня в торакальной хирургии на помощь традиционному скальпелю пришли современные эндоскопические и лапароскопические малоинвазивные методы хирургического лечения, микрохирургические и лазерные технологии. Они позволяют не только уменьшить размеры операционного поля, но и значительно облегчить доступ к органам грудной полости, которые находятся за ребрами. Тем самым сокращается время выздоровления пациентов после самых сложных хирургических вмешательств.

Кроме того, торакальный хирург назначает медикаментозное лечение в послеоперационный период и контролирует состояние пациентов с целью предупреждения осложнений.

Какие заболевания лечит торакальный хирург?

По словам самих торакальных хирургов, чаще всего им приходится иметь дело с заболеваниями легких и бронхов – гнойно-воспалительными (абсцессы различной этиологии, бронхоэктатическая болезнь, эмфиземы), опухолями легких, кистозными образованиями, а также туберкулезом, на который приходится не менее 80% всех случаев.

К патологиям пищевода, при которых показано хирургическое лечение, относятся: дивертикулы (выпячивание стенки) пищевода, гнойное или флегмозное воспаление стенок пищевода (эзофагит); доброкачественные и злокачественные новообразования грудного отдела пищевода, нарушение глотания (ахалазия), пищеводно-трахеальные свищи, ожоги и рубцовые сужения данного отдела пищеварительного тракта.

Также в перечень того, какие заболевания лечит торакальный хирург, входят:

патологии плевры и перикарда (тканевой оболочки сердца, аорты и легочного ствола) - острые и хронические эмпиемы (скопления гноя) плевральной полости, кисты и опухоли плевры и перикарда, перикардиты и дивертикулы перикарда.
заболевания средостения - новообразования средостения и трахеи, скопление лимфы в плевральной полости (хилоторакс), острые и хронические воспаления клетчатки средостения (медиастиниты), стойкое сужение просветов (стеноз) трахеи и бронхов;
заболевания диафрагмы и грудной стенки - грыжи, кисты, опухоли и повреждения; хондрит и перихондрит; гнойное воспаление костной ткани (остеомиелит) ребер, лопаток и грудины.
патологии вилочковой и щитовидной желез.

В ведении торакального хирурга - удаление посторонних предметов из пищевода, а также различные травмы органов грудной полости.

Чаще всего инородные тела пропадают в дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи) детей в возрасте до четырех лет: они постоянно что-то берут в рот, и нередко мелкие предметы или кусочки пищи становятся причиной закупорки (обструкции) верхних дыхательных путей. Это очень опасно и может привести к асфиксии - нарастающему удушью, которое через пару минут приводит к смерти. По данным медицинской статистики, летальность в таких случаях доходит до 2-3%.

Кстати, со взрослыми тоже такое случается, ведь можно просто поперхнуться во время еды. Сразу же начинается рефлекторный кашель (доходящий до рвоты) и удушья, при котором лицо краснеет и покрывается холодным потом. Наиболее опасная локализация инородного тела - гортань и трахея.

Запомните советы врача торакального хирурга по оказанию первой помощи при попадании в дыхательные пути инородного тела:

Нельзя тратить драгоценное время на осмотр полости рта или на попытки - в большинстве случаев безуспешные – вытащить застрявший предмет с помощью пинцета или пальцами.
Перевернуть пострадавшего на живот и перегнуть через спинку стула или кресла головой вниз, ребенка – через свое бедро. А затем открытой ладонью (не кулаком!) ударить по спине между лопатками несколько раз.
Если застрявший предмет или кусок пищи не выскочил, нужно встать за спиной потерпевшего, обхватить его обеими руками таким образом, чтобы сложенные в замок руки оказались ниже мечевидного отростка пострадавшего (мечевидный отросток - это нижний, свободный конец грудины - плоской кости посередине передней стенки грудной клетки). В таком положении нужно резким движением сильно надавить на диафрагму (мышцу по нижнему краю ребер) и одновременно ударить пострадавшего о свою грудную клетку.
В случае с ребенком этот способ освобождения трахеи от инородного тела следует применять так: ребенка положить на спину на что-то жесткое, откинуть голову назад, поднять подбородок; два пальца одной руки положить ребенку на верхнюю часть живота - между пупком и мечевидным отростком; быстро и сильно надавить вглубь и вверх. Прием можно повторить четыре раза.
Второй вариант: посадить ребенка к себе на колени, кулак (большим пальцем вверх) одной руки положить на середину его живота, другой рукой держать ребенка за спину. Быстро, сильно и глубоко надавить кулаком на живот – по направлению к ребрам.
При потере сознания потерпевшего следует положить на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине.

Иногда пострадавшему делают срочную трахеотомию - вскрытие трахеи с введением в ее просвет специальной трубки, чтобы не дать человеку задохнуться. Эту операцию делает не только торакальный хирург, при угрожающей жизни асфиксии ее делают врачи «Скорой» даже без анестезии.

Торакальный хирург - это грудной хирург. А название «торакальный» произошло от латинского слова «toraks», что означает «грудная клетка».

Торакальная хирургия - это специализация, которая путем хирургического вмешательства лечит болезни грудной полости.

Торакальные хирурги занимаются операциями на легких, трахеях, дыхательной трубке, пищеводе, средостроении. В настоящее время большинство операций торакальной хирургии связано с онкологическими заболеваниями. По большей части, торакальная хирургия - это хирургия раковых заболеваний легкого.

Причем, чаще всего на операционный стол с таким заболеванием попадают мужчины.

Торакальные хирурги оперируют опухоли легких, метастазы опухолей, которые проникли в легкие, а также опухоли средостроения.

Торакальная хирургия занимается и эмфиземой легкого. Оно, как и рак легких, связано с курением. Эмфизема легких характеризуется повышенным содержанием воздуха в тканях легких.

Курение может вызвать бронхит, когда мелкие бронхи сужаются, легкое надувается, повышается давление легочных сосудов, в результате чего затрудняется работа сердца.

Немаловажная часть работы торакальных хирургов - это операции на пищеводе.

Торакальные хирурги - это своеобразные ювелиры операционного дела. Все операции проходят в непосредственной близости от сердца. Практически всегда во время операции сердце немного отодвигается, чтобы докторам было удобнее работать.

Существует такое направление, как детская торакальная хирургия - одна из самых экстремальных и рискованных ветвей хирургии в целом. Оперативные вмешательства торакальных хирургов нередко позволяют сохранить ребенку жизнь.

Примерно в половине случаев у пациентов с заболеваниями или опухолями средостроения нет никаких симптомов.

Средостроение – это сердце с перикардом, большими сосудами и другими органами. Органы средостроения окружены клетчаткой, которая содержит сложные нервно-сосудистые образования. К переднему средостроению относятся: в нижнем отделе – сердце с перикардом; в верхнем – вилочковая железа, трахея, бронхи, бронхиальные артерии и вены, легочные вены и лимфатические узлы. К заднему средостроению относятся пищевод, грудная аорта, грудной проток, лимфатические узлы, венозные стволы и нервы.

Доброкачественные опухоли средостроения обнаруживают чаще, чем злокачественные. Среди доброкачественных опухолей чаще всего выявляют тератомы и невриномы. Первое место среди злокачественных занимают опухоли лимфоидной ткани.

Выявить скрытую болезнь помогают профилактические осмотры.

Не стоит забывать о прохождении флюорографии. Делать это нужно, чтобы вовремя узнать, необходимы ли профилактические меры или пора приступать к лечению.

Резекция легких без торакотомии.

У нас внедрены операции на легких с помощью энодоскопической аппаратуры. Эти операции позволяют избегать торакотомных разрезов. Нами разработана техника видеоассистирования при резекции легких без применения дорогих сшивающих аппаратов. При этом выполняется классическая, стандартная резекция легких. Послеоперационный период после таких операций протекает намного легче, по сравнению со стандартными операциями. Сокращаются и сроки госпитализации.

Радикальное лечение портальной гипертензии.

В отделении хирургии впервые выполнены операции мезентериопортального анастомоза при внепече- ночной портальной гипертензии. Эти операция направлены на восстановления физиологического кровотока по воротной вене. Уникальность этих операций заключается в полном восстанов- лении физиологических и анатомических соотношений в воротной системе при полной ликвидации угрозы кровотечений из варикозных вен . Таким образом, тяжело больные дети превращаются в практически здоровых детей.
Принципиально новый метод лечения
деформации грудной клетки.

Торакопластика по Нассу. (лечение детей с воронкообразной грудной клеткой)

Нами внедрен новый метод торакопластики - по Нассу. Эта операция выполняется из двух не больших разрезов по бокам грудной клетки, не требует резекции или пересечения грудины или ребер. Послеоперационный период протекает намного легче. Достигается практически идеальный косметический результат. При этой операции, в отличие от стандартных торакопластик, объем грудной клетки увеличивается до физиологических показателей.

Хирургия хорошо оснащено для выхаживания наиболее тяжелой группы детей, имеет самую современную операционную, оборудованную системой ламинарных потоков, исключающей инфекционные осложнения в ходе операции, эндоскопическим оборудованием для проведения бронхоскопии, торакоскопии, лапароскопии. В распоряжении врачей имеются разнообразные высокоинформативные методы диагностики, в том числе эндоскопические, ультразвуковые, радиоизотопные, лучевые (рентгенография, компьютерная томография, ангиография). На территории больницы расположена одна из крупнейших московских лабораторий для биохимических и микробиологических исследований.

В детском возрасте встречаются как врожденные заболевания - пороки и аномалии развития различных органов, так и приобретенные - воспалительные заболевания, последствия травм и ожогов, а также опухоли. Большое разнообразие заболеваний требует от врача знаний и умений по многим разделам медицины, среди которых сосудистая и пластическая хирургия, онкология, эндокринология, пульмонология и другие.

Цель лечения - вернуть ребенка к нормальной полноценной жизни - может быть достигнута при условии полного и всестороннего обследования, лечения и послеоперационного наблюдения ребенка в специализированном отделении высококвалифицированными врачами.

Накоплен большой опыт в выполнении эндоскопических диагностических и лечебных манипуляций при инородных телах трахеи, бронхов и , и других патологических состояниях и пороках развития пищевода, желудка и дыхательных путей. Используются лазерное лечение, криохирургия и самые современные электрохирургические инструменты и приборы.

Консультация, госпитализация и лечение в отделении для всех граждан России, имеющих полис обязательного медицинского страхования, с момента рождения и до 18 лет, вне зависимости от места их постоянного проживания, осуществляется по полису обязательного медицинского страхования.

Направления из местных органов здравоохранения не требуется.

Госпитализация россиян старше 18 лет, а также граждан ближнего и дальнего зарубежья возможна на условиях добровольного медицинского страхования.

В последние годы имеется стойкая тенденция к увеличению числа поступивших и оперированных детей.
Большая часть приезжающих к нам детей ранее были оперированы в других лечебных учреждениях.
Многие операции и методы лечения разработаны и применены в нашей стране сотрудниками отделения впервые.

Дети до 3-х лет имеют возможность круглосуточного пребывания с родителями в боксированных одно- и двухместных палатах. Старшие дети размещаются в палатах на 6 человек. В отделении проходят лечение дети в возрасте от периода новорожденности до 18 лет на основании полиса обязательного медицинского страхования. Госпитализация россиян старше 18 лет и иностранцев осуществляется на условиях добровольного медицинского страхования. Во всех палатах имеется кислород и возможность подключения аспираторов, а также приборов для проведения респираторной терапии. В палате интенсивной терапии обеспечивается круглосуточное слежение за жизненно важными функциями.

Благодаря широкому внедрению малотравматичных и эндоскопических технологий в хирургическое лечение детей с различными заболеваниями органов грудной и брюшной полости, средостения и грудной клетки, большинство из них после операции не нуждаются в переводе в подразделение реанимации, а имеют возможность находится вместе с родителями в палате интенсивной терапии, оснащенной всем необходимым для комфортного пребывания в послеоперационном периоде.

Отделение располагает современным эндоскопическим кабинетом, где выполняется широкий спектр диагностических эзофагоскопий, ларингоскопий, бронхоскопий и лечебных эндопросветных манипуляций: удаление инородных тел пищевода и желудка, удаление инородных тел трахеи и бронхов, бужирование пищевода и трахеи и т.д. При необходимости мы активно применяем лазер и КРИО-терапию (жидкий азот) в лечении заболеваний и пороков развития гортани, трахеи и пищевода. Все диагностические и лечебные манипуляции архивируются на цифровых носителях.

Отделение располагает собственным ультразвуковым кабинетом с аппаратом экспертного уровня. Это расширяет возможности неинвазивной высокоточной диагностики. Кроме того, многие манипуляции выполняются в нашем отделении под контролем УЗИ: пункции кист почек, селезенки, печени и т.д.
Ежегодно выполняется более 500 операций (ссылка на отчет по операциям) высшей степени сложности и более 600 исследований и манипуляций (ссылка на отчет по эндоскопиям) под наркозом (бронхоскопия, биопсия, пункция под контролем УЗИ, эндопросветные операции на дыхательных путях и пищеводе и др.

Операционная отделения торакальной хирургии

Операционная оборудована по самым современным стандартам и приспособлена для выполнения хирургических вмешательств наивысшей категории сложности на органах шеи, грудной клетки, брюшной полости, крупных магистральных сосудов и т.д. Большинство операций выполняется с помощью торакоскопического или лапароскопического доступа, т.е. без больших разрезов. Высокая точность визуализации, наличие неонатальных эндохирургических инструментов и наркозных аппаратов позволяет выполнять операции даже у самых маленьких пациентов. Это значительно облегчает течение послеоперационного периода и сокращает пребывание ребенка в больнице.
В отделении 3 анестезиолога, которые постоянно работают только с нашими больными. Это специалисты самой высокой квалификации, контролирующие не только проведение операций, но и ведение послеоперационного периода.