Гепарин натрия: описание и инструкция по приему мукополисахарида. Гепарин — мощный антикоагулянт при профилактике и лечении тромбозов

Антикоагулянты - это особый класс препаратов в фармакологии, которые используются для лечения и профилактики тромбообразования. В нашей стране принято недооценивать масштабы проблемы, а между тем оторвавшийся тромб - это распространенная причина смерти среди населения зрелого возраста. Гепарин натрия - один из самых дешевых и эффективных антикоагулянтов, благодаря которым можно избавиться от симптомов варикозного расширения вен нижних конечностей, улучшить кровоток, разжижать кровь и препятствовать развитию заболеваний, связанных с густым составом плазмы.

Что такое антикоагулянты и каков принцип их действия?

Это лекарственные препараты, которые напрямую влияют на свертываемость крови и ее состав. В народе о таких лекарствах говорят, что они "разжижают" кровь. Тромбы чаще всего образуются при густой плазме, которая способна образовывать крохотные комочки, которые могут оторваться от стенки артерии или вены и с кровотоком попасть в один из желудочков. В зависимости от того, куда именно отправится тромб, могут возникать различные серьезные заболевания - тромбоэмболия, ишемический или геморроидальный инсульт и многие другие.

Густая кровь способствует развитию хронической варикозной болезни. Бытует мнение, что варикоз поражает только поверхность ног, но это не так: варикозное расширение вен может начаться на стенках слизистой внутренних органов, на последних стадиях может развиться внутреннее кровотечение, и человек умрет.

Гепарин является природным антикоагулянтом, который вырабатывается организмом эндогенно в небольшом количестве. При приеме извне этого вещества тело воспринимает его не враждебно, он редко вызывает побочные эффекты.

В человеческом теле гепарин производится эндогенно в клетках. Это вещество относится к классу полисахаридов. В большом количестве дислоцируется в тканях печени, почек, легких. При росте этого вещества снижается свертываемость крови на всех этапах, что происходит за счет подавления ряда функций тромбоцитов.

Особенности действия и приема антикоагулянтов

Людям со склонностью к тромбообразованию, пациентам с густой кровью, с диагностированным варикозным расширением вен следует раз в год курсом пропивать гепарин натрия. В некоторых случаях в зависимости от клинической картины может потребоваться лечение иными препаратами. В зависимости от индивидуальных особенностей состава крови гепарин натрия может не подойти, тогда следует остановиться на аналоге препарата, который может быть не обязательно структурным, но выполнять основные функции по разжижению крови у пациента.

Антикоагулянты - не безобидные лекарства и не витамины. В некоторых случаях невнимательный прием может привести к беде. Антикоагулянтное средство гепарин натрия, несмотря на относительно невысокую стоимость, обладает сильным действием. В некоторых случаях, в зависимости от клинической картины, может спровоцировать обильное внутреннее кровотечение, ведущее к летальному исходу. Иногда достаточно неправильно сделать инъекцию для образования абсцесса. Поэтому осуществлять их следует только в условиях стационара с помощью опытной медсестры.

Состав и форма выпуска препарата

Современная фармакологическая промышленность предлагает три формы выпуска гепарина натрия:

• гель;
• мазь;
• раствор для инъекций.

Последний применяется в качестве "тяжелой артиллерии" при плохих показателях состава крови. Гель и мазь используются наружно, чаще всего для купирования симптомов варикозного расширения вен на ногах. Все средства относятся к группе препаратов, влияющих на состав крови и кроветворение, поэтому самостоятельное назначение себе дозировки запрещено, лечение должно осуществляться только под присмотром лечащего врача.

Показания к применению

Инструкция по применению к гепарину натрия сообщает, что препарат эффективен при следующих заболеваниях и состояниях как в качестве средства в составе комплексной терапии, так и самостоятельного:

• флебит и тромбофлебит поверхностных вен;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• нестабильная стенокардия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• митральный порок сердца;
• микротромбообразования;
• бактериальный эндокардит;
• волчаночный нефрит.

В каждом отдельном случае течение болезни отличается, часто гепарин натрия используется в составе комплексной терапии. Он относится к антикоагулянтам старого поколения, поэтому иногда его действия недостаточно для кардинального изменения клинической картины состояния пациента.

Противопоказания к использованию препарата

Инструкция по применению к гепарину натрия сообщает, что препарат имеет ряд противопоказаний к приему. Это:

• повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам и к гепарину;
• сопровождающиеся повышенной кровоточивостью болезни и хирургические вмешательства;
• кровотечения различной этиологии, в том числе внутренние;
• внутричерепная аневризма;
• черепно-мозговая травма;
• неконтролируемая АГ;
• некротические процессы клеток печени, цирроз, токсический гепатит;
• хроническая почечная недостаточность;
• угроза выкидыша у беременной женщины;
• недавно прошедшие осложненные роды с большой кровопотерей;
• скачки артериального давления;
• геморроидальный инсульт;
• перенесенные в недавнем прошлом хирургические вмешательства на предстательной железе, мозге, глазах, желчных путях и печени, а также состояние после люмбальной пункции.

Побочные эффекты от использования

Побочные эффекты при использовании инъекционной формы препарата: расстройство пищеварения, сыпь, кожный зуд, проявления аллергии. Отзывы о гепарине натрия свидетельствуют, что обычно препарат хорошо переносится. Использование мази и крема, как правило, вообще не сопряжено с какими-либо неудобствами и не вызывает аллергических проявлений даже у людей с высокой чувствительностью к компонентам медикаментов.

Инструкция к гепарину натрия сообщает, что при использовании инъекционной формы могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• лихорадка и озноб, вызванные гиперчувствительностью к гепарину;
• гиперемия - покраснение кожного покрова и появление мелкой сыпи, напоминающей крапивницу, сопровождающееся зудом;
• приливы жара, потливость, во время введения раствора ощущение тепла, пациенту может стать жарко;
• бронхоспазмы (редко);
• расстройство пищеварения при использовании уколов чаще всего выражается в диарее;
• тромбоцитопения - один из довольно распространенных побочных эффектов, наблюдается примерно у 6 % пациентов;
• может проявиться местная реакция в месте введения препарата - гематома или абсцесс;
• следует проверить пациента на возможность внутренних кровотечений, которые могут развиться при тонких стенках вен и сосудов.

Раствор гепарина натрия можно вводить подкожно, внутривенно или внутримышечно. Способ использования отличается в зависимости от заболевания и клинической картины. Подкожное введение препарата осуществить достаточно просто, с этим справится любой пациент в домашних условиях. Для того чтобы осуществить внутривенную инъекцию, придется обращаться в медицинские учреждения, так как процедура в домашних условиях самостоятельно практически неосуществима. В некоторых случаях требуется введение с помощью капельницы - в этом случае ампулу с гепарином смешивают с физраствором либо с другим совместимым по структурной формуле препаратом.

Метод введения капельная инфузия (через капельницу) требуется при риске тромбообразования и угрозе жизни пациента. Доза - 15 МЕ/кг/ч (то есть взрослому человеку со средней массой тела назначают 1 тыс. МЕ/ч).

Для достижения максимально быстрого эффекта разжижения крови и препятствия тромбообразованию пациенту следует ввести внутривенно 1 мл раствора, затем можно поставить капельницу с глюкозой, физраствором и гепарином натрия. Действие в таком случае будет выражаться в кратковременном и быстром разжижении массы крови, которое в некоторых случаях поможет предотвратить отрыв тромба. Эта процедура довольно опасная и должна осуществляться только под присмотром опытного врача, в домашних условиях ее проводить категорически запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению к гепарину натрия сообщает, что следующие классы фармацевтических препаратов усиливают действие препарата:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• некоторые антибиотики;
• антикоагулянты непрямого действия;
• препараты, которые снижают канальцевую секрецию.

Ослабление действия препарата вызывают:

• никотиновая кислота;
• тетрациклины;
• фенотиазины;
• сердечные гликозиды.

Без ведома лечащего врача не следует сочетать препарат с транквилизаторами, спиртовыми настойками, сердечными препаратами, антибиотиками.

Советы медиков: как использовать для максимального эффекта

Помимо приема антикоагулянтов, существует множество эффективных способов разжижать кровь и препятствовать тромбообразованию. Питание - верный способ добиться хорошего состава крови даже без таблеток. Исключение - заболевания, проявления которых невозможно купировать без гепарина натрия. Мазь поможет облегчить симптомы варикоза, а уколы могут спасти некоторым людям жизнь.

Если совместить курс инъекций со следующими правилами питания, то лечение пройдет эффективнее:

• полный отказ от спиртных напитков;
• рацион на 50 % должен состоять из ягод, фруктов, овощей, которые не подверглись тепловой обработке;
• в рационе должно присутствовать достаточное количество чистой питьевой воды;
• обязательно следует принимать в пищу супы и жидкие горячие блюда.

Гепарин натрия – активное вещество, относящееся к антикоагулянтам прямого действия. Оно входит в состав многих лекарственных средств. Получают его из легких крупного рогатого скота или же из тонкого кишечника свиней, непосредственно из его слизистой оболочки. Он представляет собой белый или беловато-сероватый аморфный порошок без запаха.

Какое у Гепарин натрия действие?

Средства, включающие гепарин натрия в состав, обладают антикоагулянтным (противосвертывающим) действием. Активное вещество связывается антитромбином III, в результате биохимической реакции происходит блокирование тромбина, плазмина, калликреина и иных активированных факторов.

Гепарин натрия понижает частоту возникновения повторных инфарктов и снижает смертность пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Препараты, содержащие это вещество, в высоких дозах оказывают эффективность при эмболии и венозном тромбозе, а в малых дозировках их используют с профилактической целью при венозных тромбоэмболиях, в том числе и после оперативных вмешательств.

Во время внутривенного введения практически сразу замедляется свертывание крови, при внутримышечном примерно через тридцать минут, при подкожной инъекции – через час, после ингаляционного применения - максимум через сутки. Антикоагуляционный эффект длится от четырех часов до двух недель, в зависимости от способа применения препарата.

Самая высокая биодоступность характерна для внутривенного введения средства. Максимальная концентрация в крови наступает спустя два или четыре часа. Период полувыведения составляет один час, гепарин натрия связывается с белками. При ингаляционном способе активное вещество поглощается так называемыми альвеолярными макрофагами, а также эндотелием капилляров. Экскреция происходит с мочой в виде метаболитов.

Какие у Гепарин натрия показания к применению?

Препараты, содержащие гепарин натрия, применяют парентерально в следующих случаях:

При нестабильной стенокардии;
При наличии острого инфаркта миокарда;
При тромбоэмболических осложнениях, характерных для инфаркта миокарда;
При тромбоэмболии легочной артерии;
При тромбозе коронарных и мозговых сосудов;
При тромбофлебите;
Назначают препараты при ДВС-синдроме;
При наличии тромбоза глубоких и почечных вен;
При так называемом гемолитикоуремическом синдроме;
При наличии у пациента мерцательной аритмии;
При митральном пороке сердца;
Эффективен гепарин натрия при бактериальном эндокардите;
Назначают препараты при гломерулонефрите;
При волчаночном нефрите;
С целью профилактики свертывания крови во время проведения некоторых экстракорпоральных методов.

Используют средства, содержащие гепарин натрия, наружно в следующих случаях:

При наличии мигрирующего флебита, в том числе и при варикозных язвах;
При тромбофлебите поверхностных вен;
При наличии местной отечности и асептической инфильтрации;
При наличии осложнений после операций на венах.

Кроме того, наружно препараты используют при травмах и ушибах суставов, мышц и сухожилий.

Какие у Гепарин натрия противопоказания к применению?

Перечислю противопоказания для парентерального применения, когда препараты, содержащие гепарин натрия, использовать нельзя:

При повышенной чувствительности к гепарину;
При наличии геморрагического диатеза;
При диагностированной гемофилии и при васкулите;
При наличии тромбоцитопении, лейкоза и при кровотечении;
При наличии полипов, а также при злокачественных образованиях в ЖКТ;
Не используют препарат при варикозно расширенных венах пищевода;
При неконтролируемой тяжелой гипертензии;
При остром бактериальном эндокардите;
При черепно-мозговой травме;
При нарушенной функции почек и печени.

Для наружного использования препаратов, содержащих гепарин натрия, тоже есть свои противопоказания, среди них: язвенно-некротические, а также и гнойные процессы на кожных покровах, кроме того, нарушение целостности кожи травматического характера.

Какие у Гепарин натрия применение и дозировка?

Препараты гепарина натрия применяют наружно, а также парентерально, в частности внутривенно и подкожно. Режим дозирования подбирается доктором в зависимости от используемой лекарственной формы, от течения клинической ситуации, а также и от возраста больного.

В период терапии необходим постоянный контролировать показатель свертывания крови. Отмену лекарственного средства проводят постепенно. При наружном применении медикаментов не следует их наносить непосредственно на открытые раны и на слизистую.

Какие у Гепарин натрия побочные действия?

Перечислю побочные действия системного характера: головокружение, жидкий стул, головная боль, снижение аппетита, возникает тошнота и рвота, повышается уровень трансаминаз, лабораторно определяется тромбоцитопения, могут быть геморрагические осложнения в виде кровотечения из мочевыводящих путей или пищеварительного тракта, кроме того, не исключены кровоизлияния в яичники, а также в надпочечники.

Кроме того, отмечаются аллергические реакции, возможен бронхоспазм, крапивница, а также анафилактический шок. При длительном использовании развивается алопеция, остеопороз. При наружном применении может отмечаться покраснение кожи.

Препараты, содержащие Гепарин натрий (аналоги)

Активное вещество гепарин натрий содержится в следующих лекарственных средствах, перечислю их: Гепарибене натрий, Гепарин Биохеми, Гепарин БС, Гепарин Лечива, Гепарин-натрий Браун, Гепариновая мазь, Тромбофоб, Гепарин-Рихтер, Гепарин-Ферейн, кроме того, Лиотон 1000, Гепатромбин, а также Проктоседил.

Заключение

Мы говорили о веществе Гепарин натрия. Инструкция средств с ним указывает на имеющиеся противопоказания. Препараты, включающие в состав гепарин натрия, рекомендуется использовать в соответствии с показаниями и по рекомендации доктора.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

При приеме внутрь разрушается в пищеварительном тракте, поэтому применяют гепарин только парентерально. Не связывается с белками плазмы крови. Относится к антикоагулянтам прямого действия; при парентеральном введении тормозит свертывание крови за счет инактивации тромбина, V, VII, IX факторов и фактора Хагемана. Активирует процесс фибринолиза. Угнетает активность некоторых энзимов: гиалуронидазы, фосфатазы, трипсина . Уменьшает тормозящее влияние простациклина на агрегацию тромбоцитов, обусловленную действием аденозиндифосфата. Активируя липопротеинлипазу, незначительно снижает уровень ХС и липопротеинов в крови.

Период полувыведения составляет 1,32–1,72 ч. Противосвертывающее действие гепарина проявляется сразу после введения и сохраняется в течение 2–3 ч. Не проникает в грудное молоко.

Показания

Системное применение — лечение тромбофлебита, флебита и тромбоэмболии; ранняя терапия инфаркта миокарда; профилактика тромбоза вен и тромбоэмболии ветвей легочной артерии в послеоперационный период и при длительной иммобилизации; катетеризация полостей сердца; ДВС-синдром (первая фаза); гепаринизация крови при почечном диализе и других вмешательствах с применением экстракорпорального кровообращения, приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных исследований;

местное применение — варикозное расширение вен, флеботромбоз, тромбофлебит (преимущественно поверхностный), поверхностный перифлебит, флебит после в/в инъекций, тромбоз геморроидальных вен, варикозные язвы конечностей, послеоперационный варикозный флебит, осложнения после удаления подкожных вен нижних конечностей, ушибы, инфильтраты, местные ограниченные отеки, подкожные гематомы, травмы мышц, сухожилий и суставов.

Применение

Дозу устанавливают с учетом показателей коагулограммы, характера заболевания, возраста, массы тела и чувствительности пациента. Для профилактики тромбоэмболии при проведении хирургического лечения за 2 ч до операции п/к вводят 5000–7500 МЕ гепарина. После операции гепарин в той же дозе вводят каждые 6–8 ч до перевода больного на активный режим. Для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов при длительной иммобилизации, заболеваниях с повышенным риском развития тромбоза вводят по 5000–7500 МЕ каждые 8–12 ч. При инфаркте миокарда вводят п/к по 7500 МЕ 2–3 раза в сутки или по 12 000–12 500 МЕ 2 раза в сутки. При венозных и артериальных тромбозах и тромбоэмболиях вводят в/в. Взрослым вначале назначают в/в струйно 5000–10 000 МЕ, затем через перфузор 25 000–40 000 МЕ в сутки; детям вначале вводят 50 МЕ/кг в/в струйно, затем через перфузор 20 МЕ/кг в 1 ч. При невозможности длительного в/в введения можно использовать интермиттирующее в/в введение или п/к введение. При ДВС-синдроме (первая фаза) препарат вводят в суточной дозе 2500–4000 МЕ в зависимости от показателей лабораторных исследований крови.

Гель или мазь наносят тонким слоем, осторожно втирая в пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки. При тромбозе геморроидальных вен применяют либо под повязку (в случае экстраанальных узлов), либо вводят в прямую кишку на тампоне. В зависимости от характера заболевания курс лечения составляет 1–3 нед. Не наносят на открытые раны, слизистые оболочки, область гнойного процесса.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гепарину, заболевания, сопровождающиеся снижением свертываемости крови (геморрагические диатезы, дефицит факторов свертывания крови, тромбоцитопения), пептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишки или гастроеюнального анастомоза, язвенный колит, злокачественные новообразования, некорригируемая АГ, геморрагический инсульт, недавно проведенное оперативное вмешательство (особенно нейрохирургическое или офтальмологическое), наличие стационарного зонда в желудке или кишечнике, травмы ЦНС, ретинопатия, кровоизлияние в стекловидное тело, бактериальный эндокардит, спинномозговая пункция, спинальная анестезия, перидуральная анестезия, угроза выкидыша, наличие обширных раневых поверхностей и повреждений кожи, деструктивный туберкулез легких.

Побочные эффекты

Аллергические реакции (эритема, крапивница, зуд кожи и слизистых оболочек, слезотечение, лихорадка, бронхоспазм), кровоизлияния под кожу и в слизистые оболочки, кровотечения из ран, мочевых путей, половых органов, желудочно-кишечное кровотечение, тромбоцитопения, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, крайне редко — преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Особые указания

С осторожностью назначают при подозрении на злокачественное новообразование, пациентам со склонностью к кровотечениям, лицам пожилого возраста, при мочекаменной болезни, хроническом алкоголизме.

При применении гепарина контроль количества тромбоцитов в периферической крови следует проводить до введения, на следующий день после введения, каждые 3–4 дня в течение первых 3 нед лечения, в конце лечения. При развитии выраженной тромбоцитопении со снижением количества тромбоцитов на 50% исходного уровня гепарин отменяют. Количество тромбоцитов, как правило, начинает уменьшаться на 6–14-й день терапии, однако у пациентов с повышенной чувствительностью это может произойти через несколько часов после начала лечения.

При применении гепарина возможно изменение некоторых показателей лабораторных исследований крови: СОЭ, тестов связывания комплемента, протромбинового времени, уровня Т3 и Т4.

Требуется тщательный медицинский контроль при использовании гепарина у беременных. Женщинам, которым в период беременности проводили терапию гепарином, абсолютно противопоказана эпидуральная анестезия в родовой период.

Взаимодействия

При одновременном применении с ацетисалициловой кислотой, производными кумарина, фибринолитиками, дипиридамолом , декстраном , пенициллинами в высокой дозе повышается риск возникновения кровотечения. Одновременное назначение с НПВП потенцирует действие гепарина. Парентеральное введение нитроглицерина ослабляет эффект гепарина. Р-р гепарина натрия нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с р-рами любых других лекарственных средств.

Передозировка

При развитии опасных для жизни кровотечений в качестве антидота гепарина применяют протамина сульфат (1 мг протамина сульфата нейтрализует действие 100 МЕ гепарина). В течение 90 мин после в/в применения гепарина следует ввести 50% от рассчитанной дозы протамина; 25% дозы — в последующие 3 ч.

Гепарин – это мощное средство, которое тормозит свертываемость в крови. Лекарство блокирует биосинтез тромбина и уменьшает склеивание тромбоцитов. Препарат также улучшает кровоток и основные свойства крови. Мы расскажем, какие виды Гепарина существуют, и как их правильно применять. Вы познакомитесь с отзывами пациентов и узнаете среднюю стоимость препарата.

Гепарин отлично тормозит свертываемость в крови и лечит тромбозы. Его используют вместе с фибринолизином для комплексной антисвертывающей системы. Когда вещество вводится в организме пациента, в крови сразу понижается содержание холестерина. Препарат Гепарин оказывает положительный эффект на липемическую плазму. Лекарство выводит хиломикроны из крови пациента. Однако если есть опасность к возникновению кровотечения, тогда врачи не применяют Гепарин в качестве средства для снижения холестерина.

Эффект от препарата наступает после его введения в мышцу пациента или же при внутривенном способе. Гепарин довольно быстро подействует на состав крови. Однако его эффект будет длиться совсем мало времени.

Если ввести в вену лекарство, его действие продлится примерно 4 часа. Когда врач вводит Гепарин внутримышечно, он действует на кровь в течение 30 минут. Однако эффект проходит через 6 часов. При подкожном введении Гепарина качество крови улучшается через час. Эффект препарат длится примерно 10-12 часов.

Врачи отметили, что постоянный эффект свертывания крови будет при введении внутривенно Гепарина в течение назначенного курса. Если пациенту нужно провести профилактику данным препаратом, тогда его вводят под кожу или внутримышечным способом. Для терапии и профилактики дозу препарата определяет лечащий врач после подробной диагностики пациента.

Показание к применению лекарства

Врачи назначают средство Гепарин для лечения большого спектра заболеваний. Чтобы терапия прошла правильно, нужно знать, в каких дозах принимать лекарство. Его назначают в определенных случаях:

1. Терапия тромбоэмболических болезней;
2. Профилактика закупорки сосудов;
3. Для лечения тромбообразования при инфаркте Миокарда;
4. Терапия тромбозов – образований сгустков в сосудах пациента;
5. При сильной закупорке кровеносных сосудов;
6. Для улучшения свертываемости крови в венах, артериях и сосудах глаза;
7. Подходит препарат для операции на сердце и на кровеносные сосуды;
8. Используется для поддержания жидкости крови в специальных аппаратах;
9. Подходит для очистки крови.

Часто врачи назначают препарат Гепарин вместе с ферментными препаратами. Они в комплексе растворяют сгусток крови и приводят к быстрому выздоровлению.

Способ применения ампул при инфаркте

Дозы Гепарина выписывает врач индивидуально каждому пациенту. Это зависит от вида заболевания и от стадии. Если у пациента инфаркт миокарда, тогда нужно сразу вводить гепарин в вену по 15 000 ЕД. В этот момент человек должен быть в больнице под наблюдением врача. Желательно провести 6 дней внутримышечного введения препарата по 40 000 ЕД за день. Нужно делить введение на несколько приемов, каждые 4 часа.

Каждая инъекция должна сопровождаться врачебным контролем свертываемости крови пациента. Нужно, чтобы показатели были в этот момент в 2 раза больше нормы. Чтобы отменить лечение Гепарином, нужно за пару дней начать снижать дозировку. Желательно уменьшать введение на 5 000 ЕД и снижать частоту инъекций. После завершения инъекций нужно лечить пациента антикоагулянтами. Можно полностью перейти на такие препараты на 4 день после прекращения терапии Гепарином.

Применение ампул для других болезней

Можно использовать Гепарин для лечения тромбоза легочной артерии. Для этого вводят препарат капельно. Начальная доза 40 000 ЕД. Длится процедура около 6 часов. После нее можно сделать внутримышечные инъекции по 40 000 ЕД за один день.

Если у пациента венозный тромбоз, тогда врачи назначают по 20 000 ЕД Гепарина. Делают инъекцию внутривенным способом. После этого можно ввести еще 60 000 ЕД, но только под присмотром врача и под контролем свертываемости крови.

Гепарин будет действовать на тромб и на свойства крови. Лекарство не даст сосудам сужаться и приостановит заболевание.

Специалисты отметили, что за несколько дней до окончания терапии Гепарином нужно давать пациенту антикоагулянты. Их прием будет продолжаться еще некоторое время после прекращения терапии Гепарином.

Если пациент хочет провести профилактику тромбоэмболии, тогда врач назначает подкожную инъекции в дозе 5 000 ЕД два раза в сутки. Такую процедуру можно делать и до операции, и после. Действие препарата сохраняется на 12 часов.

Можно использовать Гепарин в момент переливания крови. Донору обычно вводят препарат в дозе 7000 ЕД. После введения процесс свертывания будет замедлен.

В момент лечения врач должен обязательно брать пробы на свертываемость крови. Такие анализы нужно сдавать каждый 2 дня в период терапии Гепарином.

Осторожность к применению ампул

Гепарин в ампулах нужно использовать с большой осторожностью и под наблюдением врача в таких случаях:

1. При язве в желудке;
2. В момент кахексии;
3. Если у пациента высокое давление;
4. Опасен после операций. Иногда можно сделать исключение, если Гепарин жизненно необходим пациенту.

Побочные эффекты лекарства

Нужно знать, какие неприятные симптомы и осложнения может спровоцировать Гепарин в организме:

• У пациента могут начаться кровотечения;
• Есть угроза в сильном понижении свертываемости крови. Именно поэтому препарат вводят только в больнице;
• Аллергия в случае непереносимости пациентом некоторых компонентов препарата;
• Крапивница или лихорадка;
• Астма или ринит;
• Иногда возникает анафилактоидный шок;
• Остеопороз;
• Язва в месте применения.

Осложнение в виде тромбоцитопении встречается у 6 процентов пациентов. Из-за такого проявления часто возникает некрозы кожи и возникновение тромбозов в артериях. Это может привести к развитию гангрены, инсульта или смерти. Поэтому если у пациента началась тромбоцитопения, тогда врач должен сразу прекратить терапию Гепарином.

Основные противопоказания

Нужно знать, когда Гепарин может навредить организму и вызвать негативные последствия. Итак, препарат не назначают в таких случаях:

1. Если у пациента геморрагический диатез. Это слишком высокая кровоточивость;
2. При болезнях, которые сопровождаются медленным свертыванием крови;
3. Если у пациента слишком слабые сосуды;
4. В момент любого кровотечения в организме;
5. При подостром эндокардите;
6. Если у пациента воспаление в сердце;
7. При нарушениях функционирования почек и печени;
8. Запрещен при злокачественных опухолях, при раке крови;
9. Если у пациента заниженный гемоглобин;
10. При аневризме в острой стадии;
11. Опасен при венозной гангрене.

Если применять Гепарин при таких болезнях, может начаться сильное осложнение, которое приведет к летальному исходу. Поэтому, когда вы сомневаетесь, можно ли применять Гепарин, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Передозировка препаратом

Если пациенту была введена неправильная доза, тогда в организме могут проявиться побочные эффекты препарата:

1. Идет тяжелое геморрагическое осложнение;
2. Возникает кровотечение.

Врач должен при таких симптомах сразу снизить дозу Гепарина или полностью отменить препарат. Если после остановки терапии кровотечение продолжится, тогда нужно ввести пациенту внутривенно протамина сульфат.

Если у пациента началась аллергия на Гепарин, тогда врач сразу отменяет терапию и назначает десенсибилизирующие лекарства.

Показания к применению мази

Врачи назначают Гепарин в виде мази для таких случаев:

1. При тромбофлебите конечностей пациента;
2. При воспалении на поверхностных венах;
3. Для лечения флебита;
4. После внутривенной инъекции;
5. Для терапии тромбоза в геморроидальной вене;
6. При язвах на конечностях.

Фармакологические свойства мази

Гепариновая мазь обладает противовоспалительным эффектом. Она останавливает образование тромбов и имеет анестезирующий эффект. Компонент гепарин постепенно выходит из мази и действует на кожу. Он оказывает антитромботическое действие. В состав мази входит также бензиловый эфир, который будет эффективнее расширять сосуды и поможет препарату быстрее справиться с болезнью. Отметим, что Гепарин имеет обезболивающее действие.

Гепарин проникает в организм через поры в коже человека. Выводится препарат из организма примерно через полтора часа. Врачи отмечают, что местное применение гепариновой мази не будет влиять на свертываемость крови у пациента. Поэтому препарат можно принимать в домашних условиях без наблюдения врача. Мазь проходит через все слои кожи и практически не абсорбируется.

Способ применения мази

Мазь Гепарин наносят на кожу тонким слоем. Врачи советую использовать дозу 1 гр на участок кожи в 5 см. Использовать препарат нужно 3 раза в день. Если у пациента воспалились вены в прямой кишке, тогда нужно нанести мазь на небольшую ткань и приложить к геморроидальным узлам. Также можно ввести мазь на тампоне в задний проход. Это нужно делать только после назначения врача.

Основные противопоказания к применению мази

Врачи запрещают использовать мазь Гепарин в таких случаях:

• Если у пациента язвенно-некротические процессы;
• При заниженной свертываемости в крови;
• При язвах с омертвением в тканях.

Меры предосторожности к применению мази

Нужно знать, как правильно применять препарат Гепарин, чтобы он не навредил здоровью. Соблюдайте такие меры предосторожности:

1. Если вы используете мазь Гепарин продолжительным курсом, тогда врач должен постоянно контролировать вашу свертываемость крови и следить за любыми побочными проявлениями;
2. При использовании препарата для людей старше 65 лет нужно также быть под наблюдением врача;
3. Нельзя наносить маз на открытые раны на коже;
4. Лучше не использовать лекарство Гепарин беременным женщинам;
5. Врач может назначить мазь в период лактации, но только в крайнем случае, если от лечения будет зависеть жизнь матери. В период терапии нужно прекратить грудное вскармливание.

Использование геля

Гель Гепарин назначается врачами для лечения таких болезней:

• Тромбофлебит конечностей;
• При венозном расширении;
• Для лечения слоновости;
• При флебите после инъекций;
• Для терапии поверхностного мастита;
• При возникновении подкожной гематомы;
• Для лечения травмы и ушибов;
• При отеках.

Способ применения геля

Врачи назначают гель Гепарин для лечения тромбофлебита конечностей. Лекарство можно применять после внутривенных инъекций с данным препаратом. Гель нужно наносить на зону поражения и легко втирать в кожу. Используйте точную дозировку препарата, которую назначит врач.

Можно вылечить гелем тромбоз в геморроидальных венах. Для этого нужно нанести лекарственный гель на повязку из натурального материала. Ее необходимо приложить именно к геморроидальным узлам и плотно зафиксировать повязкой. Врачи рекомендуют также использовать тампон, пропитанный гелем Гепарин. Его можно ввести в задний проход вместо аналогичных свечей. Лечение гелем занимает примерно 4 дня.

Наносить препарат на кожу можно 3 раза в день с большими перерывами. Обычно используют препарат до полного исчезновения воспалительного процесса. Чаще всего терапия длится от 3 до 12 дней. Только врач может продлить курс лечения после подробной диагностики заболевания.

Побочны действия и противопоказания к гелю

Обычно гель Гепарин не вызывает опасных побочных действий. Может только возникнуть аллергия на состав препарата, если у пациента есть индивидуальная непереносимость. Специалисты отметили, что при передозировке у людей не возникали никакие побочные действия и осложнения. Однако все равно не рекомендуется лишний раз превышать дозу без назначения врача.

Гель запрещено использовать пациентам с такими болезнями:

• При появлении язв в месте тромбофлебита;
• Если кожа повреждена или разорвана;
• Опасен при понижено свертываемости у пациента;
• Не назначается в момент тромбоцитопении;
• Отменяется для пациентов с аллергией.

Нельзя наносить гель Гепарин на открытую ранку на коже. При попадании на слизистую оболочку, нужно сразу промыть ее чистой водой. Нельзя также использовать гель при гнойных образованиях на коже пациента.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нужно знать, какой эффект дает Гепарин в соединении с другими препаратами. Иногда он может усилить или ославить действие конкретного лекарства. Поэтому нужно рассмотреть некоторые важные взаимодействия:

• Все антикоагулянты будут усиливать эффект Гепарина;
• Тетрациклины, кортикотропин и никотин ослабят действие Гепарина;
• Если применять препараты, которые уменьшают агрегацию тромбоцитов, тогда у пациента может возникнуть кровотечение;
• Опасно принимать Гепарин вместе с ульцерогенным средством;
• В одном шприце нельзя смешивать препарат с другими лекарствами.

Если вы параллельно принимаете даже самые безобидные на первый взгляд лекарства, все равно сообщите об этом врачу. Возможно, некоторые препараты усилят действие Гепарина и могут вызвать осложнение в организме.

Применение свечей

Чаще всего врачи назначают пациентам свечи с гепарином для лечения геморроя. Активные компоненты будут уменьшать склеивания кровяных тел и проницаемость сосудистых стенок. Можно выделить такое действие гепариновых свечей:

• Улучшат кровообращение в сосудах;
• Снимают боли и отеки;
• Продает воспаление.

Врачи лечат свечами геморроидальные узлы в момент тромбоза. Вещество гепарина быстро проникнет в ткани и проведет процесс регенерации. Свечи с гепарином не имеют никаких побочных действий. Они подходят для всех пациентов. Только в крайнем случае может начаться индивидуальная непереносимость к составу свечей. В этот момент у пациента может начаться зуд и раздражение.

Как использовать свечи?

Чтобы свечи дали максимальный эффект для лечения, их нужно правильно применять. Перед процедурой нужно обязательно опорожнить кишечник и помыться под душем. После этого можно использовать свечи:

• Удалите упаковку с препарата;
• Наклонитесь вперед и вводите свечи пальцем за сфинктер. Иногда пациенту вставляют свечи в лежачем положении на боку. Во втором случае средство не будет вытекать и лучше подействует;
• Если свеча быстро таят в руках, нужно предварительно намочить их в холодной воде;
• В момент введения свечи нужно максимально расслабиться. Тогда процесс процедуры будет легким;
• После введения свечи с гепарином нужно полежать примерно 60 минут. Тогда лекарственное средство впитается и даст максимальный эффект;
• Лучше всего проводить процедуру перед сном, на ночь.

В свечи с гепарином также входят анестетики. Они отлично снимают боли и дискомфортные ощущения, которые появляются при геморрое. Не стоит использовать свечи при кровотечениях и без разрешения врача.

Курс терапии гепариновыми свечами длится 2 недели. Если болезнь не запущена, тогда можно вводить свечи не более 1 недели.

Правила хранения

Держать препарат Гепарин нужно в температуре 18-23 градуса. Срок годности лекарства – не более 4 лет. После использования флакона, его нужно поместить в холодильник и хранить не больше 3 суток. Препарат нужно держать подальше от солнечных лучей в недоступном для детей месте.

Мазь Гепарин нужно хранить в температуре от 8 до 15 градусов. Срок годности мази составляет не более 3 лет. Держите препарат в недоступном месте для малышей.

Аналоги препарата

Врачи могут назначить другое лекарство, которое по эффекту и составу похоже на Гепарин. Вот несколько аналогов лекарства:

1. Гепарин Лечива;
2. Виатромб;
3. Лавенум;
4. Гепарин Рихтер;
5. Тромбофоб;
6. Лиотон 1000;
7. Гепарин Натрий Траун.

Состав препарата

Вот, какие компоненты входят в различные формы Гепарина:

• Инъекции – вещество гепарин натрия;
• Мазь — бензокаин, вспомогательные компоненты, гепарин натрий и бензилникотинат;
• Гель – натрия гепарин 1000 МЕ.

Цены на препарат

Купить препарат можно в любой аптеке без назначения врача. Сейчас продается Гепарин по такой средней цене:

1. Гепарин для инъекции во флаконах – 5 мл по 5 штук стоят 500-550 рублей;
2. Гепарин в ампулах – средняя цена – 340-379 рублей;
3. Гепариновая мазь – 50-70 рублей;
4. Гепарин в виде геля – 250 – 280 рублей.

Гепарин получил свое название из греческого названия печени – «hepar», откуда впервые его получили. Лекарственный препарат принято использовать в практике лечения как коагулянт, снижающий процесс тромбообразования и свертывания крови. Итак, давайте сегодня поговорим про гепарин, инструкцию по его применению, средние цены на препарат, отзывы о нем и аналоги.

Особенности препарата

Применяется в профилактических целях при заболеваниях и последствиях и , во время проведения хирургических вмешательств в сосуды и сердце, при гемодиализе и искусственном кровотоке, предупреждения свертывания крови в период проведения лабораторных анализов.

Место образования в человеческом организме – печень, стенки кровеносных сосудов и легочные альвеолы. В перечисленных структурах находятся группы тучных клеток.

Состав

Вещество представлено остатками аминокислот глицина и серина, способными связываться с полисахаридными цепочками. Молекулы гепарина имеют несколько полюсов, зараженных отрицательно благодаря сульфатным и карбоксильным остаткам.

Такая химическая структура позволяет молекулам активно вступать в связующие комплексы с катионами. По этой причине действующее вещество лекарственного средства – гепарин натрия. Помимо действующего вещества, активную среду для него создают вспомогательные вещества: дистиллированная вода, хлористый натрий и фенилкарбинол.

Лекарственные формы Гепарина

Гепарин выпускается в виде ампул с раствором, который вводят внутривенно или подкожно. Картонные пачки могут содержать 10 или 50 ампул. Недавно фармацевтика стала выпускать упаковки с гепарином по 100 ампул.

Большие ампулы содержат по 5 мл раствора гепарина, маленькие – по 1 мл. Маленькие ампулы производят за рубежом на основе кальциевой соли гепарина.

Фармакологическое действие

Основой образующегося тромба является высокомолекулярный белок крови, находящийся в растворимом состоянии – фибрин. Главная роль гепарина заключается в торможении синтеза фибрина.

При помощи препарата гепарин увеличивается сопротивление мозговых сосудов, усиливается кровоток в почках, происходит активация фермента, расщепляющего липопротеины, снижается общее содержание в крови липидов за счет разрушения отдельных видов, увеличивается дезактивация гиалуронидазы – фермента мозговых структур. Гепарин нормализует секрецию гормона альдостерона в корковом слое надпочечников, тормозит активность легочного вещества сурфактанта, усиливает обмен кальция и фосфора за счет активации паратиреоидного гормона, тормозит активность катехоламинов и формирует реакцию яйцеклетки на воздействие гормонами.

Гепарин относится к средствам , профилактике рецидивов инфарктов, коронарной тромбоэмболии, и предупреждает неожиданность инфаркта и летальный исход. После радикального способа лечения в целях предупреждения и при наличии тромбов в венах гепарин применяется в небольшой дозировке.

О том, как происходит свертывание крови с гепарином, расскажет видео ниже:

Фармакодинамика

Экзогенный гепарин идентичен вырабатываемому веществу в организме естественным путем. Механизм воздействия связан с превращением в активную форму ингибитора свертывающего фактора тромбина – антитромбина.

Под воздействием гепарина усиливается синтез антилипидного фермента – липопротеинлипазы.

Фармакокинетика

Лечебное действие лекарственного средства начинается тем быстрее, чем выбран метод поступления его в организм человека. После внутривенной инъекции действие препарата начинается через 5 минут после окончания введения. От 15 до 20 минут требуется начать активное действие препарата после инъекции в мышцу.

Наиболее медленно захватывается кровотоком гепарин при подкожном введении – до 1 часа. Тормозящий эффект образования тромбов продолжается на протяжении 5 часов после введения гепарина.

При желаемом более длительном воздействии назначают внутримышечное введение гепарина натрия (кальция). Подкожные инъекции позволяют сохранять в крови угнетающий эффект тромбообразования в течение 8 часов.

Показания к применению

С целью профилактики или терапевтического лечения гепарин водится в организм при:

• остром ;
• тромбозе легочных, глубоких и почечных вен, коронарных артерий;
• ишемической болезни сердца по типу и ;
• гломерулонефрите и нефрите, вызванным волчанкой;
• (в обязательном порядке – при );
• DVS и гемолитикоуримическом синдромах.

Противопоказания

Препарат не назначают при:

• заболеваниях с угнетением свертывания крови,
• кровотечениях всех типов,
• серьезных печеночных и почечных патологиях,
• наследственном или приобретенном гематологическом синдроме с угрозой просачивания крови наружу или внутрь.

Побочные действия

Действие гепарина может оказать нежелательное воздействие на соматические системы:

• кожные аллергические реакции: крапивница, покраснение и зуд кожи;
• со стороны желудочно-кишечного тракта у некоторых пациентов отмечаются тошнота, рвота, угнетение аппетита, жидкий стул;
• длительное воздействие лекарственного средства является причиной внезапных переломов и остеопороза;
• передозировка гепарина увеличивает риск кровоизлияний во внутренних органах, внутренних кровотечений, длительного не свертывания крови при операциях и местах инъекции препарата.

Особые указания

Небольшие дозы гепарина вводят как в клинических условиях, так и амбулаторных. Большая доза может вводиться только в клинических условиях. После инъекции лекарственного средства пациент подлежит наблюдению и регулярному забору крови для анализа на концентрацию тромбоцитов.

Рекомендуется избегать инъекций внутримышечным способом. При наличии артериальной гипертензии после введения гепарина необходимо периодическое измерение систолического давления. Перед введением препарата он подлежит растворению только в изотоническом растворе хлористого натрия.