Глазные болезни, инфекционные заболевания глаз. Какие при попадании инфекции глаза симптомы

Вирусная инфекция нередко становится причиной полной слепоты. От 10 до 30 % пациентов лишаются зрения из-за неправильного или несвоевременного врачебного вмешательства. Избежать неприятных последствий можно при помощи качественного и своевременного лечения. Препарат Окомистин®, капли глазные - незаменимое средство при инфекционных заболеваниях глаз. Он поможет провести своевременное лечение и профилактику, уничтожить инфекцию и вернуть глазам здоровье.

Причина большинства воспалительных заболеваний органов зрения - глазные инфекции. Согласно статистике, чуть меньше половины пациентов офтальмологов - больные с внезапно возникшим синдромом «красного глаза». И около 80 % из всех тех, кто обращается за помощью к глазным специалистам - больные инфекциями глаз.

Причины и симптомы инфекций глаз

Чаще всего бактерии попадают в органы зрения из внешней среды. Ожог, травма, аллергия или авитаминоз - всё это может стать причиной возникновения инфекции глаз. Ещё один предрасполагающий фактор - постоянное напряжение глаз. Это особенно актуально в современном мире, где миллионы людей каждый день работают перед мониторами компьютеров, не давая глазам отдыха и расслабления. Причиной появления глазных инфекций может стать и агрессивное воздействие окружающей среды, постоянное ношение контактных линз, сухой или кондиционированный воздух в помещении.

Чаще всего симптомами вирусных инфекций выступают:

• боль;
• неприятные ощущения;
• нарушение функций;
• покраснение;
• слезотечение;
• ощущение инородного тела.

Если вовремя не обратиться к терапевту или офтальмологу и не приступить к лечению, можно потерять зрение. Медицине известны случаи, когда простая, на первый взгляд, инфекция, приводила к выраженному воспалительному процессу. Эффективность лечения во многом зависит от того, какой препарат используется для лечения.

Глазные инфекции: конъюнктивит и кератит

Наиболее часто встречающие глазные инфекции - кератит и конъюнктивит. Их типичные симптомы - покраснение, неприятные ощущения в глазу, слезотечение, светобоязнь.

Конъюнктивит

Это заболевание характеризуется поражением наружной оболочки, которая покрывает внутреннюю поверхность век и отчасти переднюю поверхность глазного яблока. Оболочка называется конъюнктивой, отсюда и название заболевания.

Первые признаки этой вирусной инфекции - сильная резь в глазу, ощущение инородного тела за веками. Пациенты обычно называют это чувство «песком под веком». В некоторых случаях наблюдается отёк век и сильное выделение слизи. На конъюнктиве образуются небольшие, едва заметные, но легко снимаемые плёнки.

Заболевание может иметь хронический характер. В этом случае оно развивается медленно, и периоды обострения нередко сменяются улучшением состояния пациента. Поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу и идут к офтальмологу лишь тогда, когда быстрая утомляемость и светобоязнь начинают мешать работе или жизни.

Бактериальный конъюнктивит может появиться внезапно, его частые возбудители -стафилококки и гонококки. Инфекции глаз часто возникают у детей. У взрослых это заболевание может быть связано с так называемым синдромом «сухого глаза». Впрочем, многие взрослые, как и дети, любят трогать глаза немытыми руками, давая тем самым повод развитию бактериального конъюнктивита.

Это заболевание вызывают те же микроорганизмы, что и конъюнктивит. Однако, данное поражение является гораздо более серьёзным: основной удар приходится на роговицу. Вот основные причины развития этой инфекции глаз:

• неправильное использование контактных линз;
• травма роговицы;
• хирургическая операция на роговице;
• синдром «сухого глаза»;
• продолжительное использование глазных капель.

Нередко кератит развивается из острого бактериального заболевания конъюнктивы, воспаления края века. Факторами для развития воспаления могут стать неправильный рост ресниц или выворот века.

Существует три формы кератита:

• вирусный. Является самым распространенным заболеванием роговицы ;
• бактериальный. Развивается очень быстро, сопровождается сильной режущей болью и боязнью света;
• грибковый. Вызывается грибами, обитающими на конъюнктиве, на контактных линзах или попадающими в глаз при травме.

Чтобы избежать стремительного развития инфекции глаз и развития осложнений, необходимо своевременно оказать первую помощь. Промедление в один-два дня может привести к снижению зрения.

Применение Окомистина® при глазных инфекциях

Окомистин® - лекарственное средство, отлично справляющееся с вредными микробами, борющееся как с неприятными симптомами так и с причиной заболевания. Действующим веществом препарата является бензилдиметил аммоний - вещество с ярко выраженным противомикробным и антисептическим эффектом. Окомистин® применяется для лечения:

• острых и хронических конъюнктивитов;
• блефароконъюнктивитов;
• термических и химических ожогов;
• поражениях слизистой глаза грибами, вирусами, хламидиями и пр.

Лекарственный препарат Окомистин®, также используют для профилактики гнойно-воспалительных осложнений после операции. Он незаменим при глазных травмах, а также для профилактики гонококковых и других конъюнктивитов.

В отличие от препаратов на основе антибиотиков и сульфаниламидов, Окомистин® не вызывает усиления гиперемии, болезненных ощущений, чувства жжения и аллергических реакций. Он эффективно справляется с глазными инфекциями, заботясь о комфорте и здоровье пациента.

В лечебных целях препарат необходимо закапывать до 6 раз в сутки, по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок, в зависимости от выраженности воспаления. Преимущество препарата Окомистин®, в том, что он действует на причину заболевания и позволяет снизить неприятные симптомы уже с самых первых дней применения. Всего через несколько суток воспаление будет полностью купировано, и пациент сможет забыть о болезненных ощущениях.

Инфекционные заболевания глаз вызываются различными возбудителями: бактериями и вирусами.

Чаще всего они протекают остро, но также распространены случаи хронического течения. Симптоматика во многом схожа, с некоторыми специфическими отличиями.

Наиболее распространены такие глазные инфекции:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератит.

Симптомы конъюнктивита

В зависимости от этиологии выделяют несколько видов конъюнктивита.

1. вирусный конъюнктивит.Возбудитель аденовирусного конъюнктивита – патогенные вирусы семейства аденовирус. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Общая симптоматика схожа с простудным заболеванием. Местные глазные реакции:
   • покраснение конъюнктивы
   • истечение слизистых выделений из глаз
   • зуд, жжение и чувство присутствия инородного тела в глазу
   • отек конъюнктивы
   • сильное слезотечение
   • светобоязнь

   Кроме местных проявлений аденовирусный конъюнктивит часто сопровождается повышением температуры тела, насморком, болью в горле, кашлем.

   Герпетический конъюнктивит вызывается вирулентными штаммами герпеса. Симптом отличаются в зависимости от формы патологического процесса. При катаральной форме наблюдают сильное истечение слезной жидкости, светобоязнь, выделение слизистого экссудата из глаз, покраснение и отек конъюнктивы.

   

   Отек конъюнктивы

   При фолликулярной форме появляются лимфоидные образования, которые распространены по всей поверхности конъюнктивы. Везикулярно-язвенная это самая тяжелая форма герпетического конъюнктивита, она характеризуется наличием водянистых пузырьков на слизистой глаза, которые самостоятельно вскрываются, и на их месте образуются очень болезненные язвы. Изъязвления прогрессируют и достигают внешнего края роговицы, это приносит больного сильную боль. Также это сопровождается спазмом мышц век.

2. бактериальный конъюнктивитВызывается бактериальными агентами разной природы. Чаще всего это S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis. Заражение, как правило, происходит контактным путем. Основные симптомы:
   • Обильное отделяемое, которое вначале может быть водянистым, а затем становится слизисто-гнойным;
   • Покраснение и отек конъюнктивы;
   • Светобоязнь;
   • Зуд, жжение и чувство присутствия инородного тела в глазу;
   • При осмотре в нижнем своде обнаруживается слизь, плавающая в виде тонких нитей;
   • Ресницы, особенно после сна, покрывает корочка из высохших гнойных выделений. При этом ресницы по утрам бывает трудно раскрыть, так как за ночь скапливается много отделяемого.

   При гонококковой инфекции специфическими симптомами являются: сильнейший отек век, веки становятся синюшно-багрового цвета. Появляются кровянистые выделения. Огрубевшие веки травмируют роговицу, вызывая сильную боль. Некоторые части глазного яблока мутнеют и на слизистой появляются изъявления. При отсутствии лечения возможна полная потеря зрения и атрофия глаза. У взрослых болезнь сочетается с ломотой суставов и болью в мышцах и общим недомоганием. У новорожденных симптомы появляются на 3-4 день после родов, у взрослых через 2 дня.

3. Хламидийный конъюнктивит вызывается в результате попадания на слизистую глаз хламидий. Хламидиоз глаз протекает вяло, и часто врачи ставят ошибочные диагнозы – хронический конъюнктивит или блефарит. Специфических симптомов нет, и только частые рецидивы могут насторожить офтальмолога. Обычно хламидийный конъюнктивит проходит бессимптомно. При острой его форме наблюдают:
   • сильно гнойно-слизистое истечение из глаз;
   • отек и покраснение конъюнктивы;
   • появление гнойничков на слизистой, иногда регистрируют фолликулярную форму.

Блефарит это воспалительный процесс, затрагивающий края век. Вызывается патогенными микроорганизмами — Staphylococcus aureus или клещами рода Demodex. По клиническому течению различают несколько форм: язвенную, простую, мейбомиевую. Зачастую блефарит переходит в хроническую форму и тяжело поддается лечению.

Симптомы:

• зуд и жжение в глазах;
• появление чешуек и перхоти на ресницах и веках;
• отек и краснота век, веки чувствуются тяжелыми;
• повышенная усталость органов зрения;
• светобоязнь;
• выпадение и нарушение роста ресниц.

Кератит

Кератит это воспаление роговой оболочки глаза. Инфекционной причиной может быть как вирусная, грибковая флора, так и бактериальная. В зависимости от этиологии симптомы варьируются. Однако есть ряд общих симптомов:

• помутнение роговицы;
• слезотечение;
• боль;
• эрозии и язвы роговицы;
• блефароспазм;
• светобоязнь;
• васкуляризация роговицы – появление поверхностных или глубоких сосудов на ее поверхности.

Проникновение и развитие в тканях глаза различных паразитов носит название офтальмомиаз. Часто наличие глистов можно выявить визуально. Это фурункулоподобные опухоли век, в которых развиваются личинки. Также наблюдают извилистые ходы под кожей или конъюнктивой. Иногда больной чувствует движение личинок под кожей. Развитие паразитов в конъюнктивальном мешке может привести к язвам, но после удаления личинки воспаление затухает. Лечение – хирургической, сочетанное с антибиотикотерапией.

Инфекции глаз далеко не самое редкое явление. Они могут иметь различную природу и причины, но вне зависимости от этого, требуют обязательного лечения. В противном случае человек может не только испортить свое зрение, но и спровоцировать развитие слепоты.

От глазной инфекции никто не застрахован. Она может возникнуть даже у маленьких детей или, наоборот, у пожилых лиц. Зависимость от пола также отсутствуют, мужчины и женщины болеют с одинаковой степенью частоты.

Конечно, сама по себе она не возникает и этому всегда способствует какая-либо причина. Вариантов множество:

• Ослабленная иммунная система;
• Прием иммуносупрессивных лекарственных препаратов. Такие медикаменты назначаются в особых случаях, например, при лечении аутоиммунных заболеваний;
• Непосредственный контакт с зараженным человеком;
• Аллергическая реакция;
• Длительное напряжение глаз;
• Напряжение, вызванное постоянным ношением контактных линз;
• Слишком сухой воздух;
• Плохая гигиена;
• Попадание в глаз инородного предмета;
• Механическая травма глаза;
• Оперативное вмешательство.

Но лечение будет зависеть не от причины возникновения, а от вида возбудителя болезни.

Виды глазных инфекций в зависимости от возбудителя

Существует четыре основных видов инфекционных возбудителей. Это: вирусы, бактерии, грибки и представители условно-патогенной микрофлоры.

Вирусы

Вирусы окружают людей везде и всюду, и противостоять им бывает очень сложно. Результатом их попадания в организм становятся самые разнообразные патологические состояния, в том числе инфекции глаз. Лечение, как правило, не требует применения антибиотиков.

Вирусная инфекция глаз может быть вызвана такими возбудителями, как:

• Цитомегаловирус;
• Вирус простого герпеса, в том числе и ветряной оспы;
• Аденовирус;
• Вирус кори;
• Вирус краснухи;
• Вирус мононуклеза;
• Вирус иммунодефицита человека.

И даже всем привычное ОРВИ может спровоцировать развитие инфекционного процесса в глазу.

Примеры протекания заболевания:

• Аденовирусная инфекция глаз. Возбудители в этом случае относятся к группе острых респираторных. В связи с этим, симптомы конъюнктивита очень схожи с обычной простудой. Могут наблюдаться повышение температуры, насморк, першение и боль в горле, увеличение лимфоузлов. Все это добавляется воспалением глаз в виде его покраснения, отечности, зуда, светобоязни. Аденовирусная инфекция глаз обычно характеризуется появлением прозрачных выделений;
• Герпетическая инфекция глаз. Ее опасность кроется в том, что появляющиеся симптомы очень схожи с аллергической реакцией. Глаза начинают сильно краснеть, слезиться, тяжело переносить яркий свет, а также испытывать болезненные ощущения. Так как возбудитель может поражать саму роговицу, во время болезни пациент может отмечать снижение остроты зрения, появление размытости, раздвоение предметов. К сожалению, в запущенных случаях и при отсутствии лечения зрение может значительно ухудшиться. Самым неблагоприятным вариантом становится развитие слепоты.

Заражение аденовирусным заболеванием, также как и герпетическим или иным другим вирусной природы, чаще всего происходит при контакте с болеющим человеком. При этом необязательно осуществлять тактильные движения, достаточно лишь взять в руки предмет, ранее находившийся у него в руках, а затем потереть свои глаза. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность инфицирования.

Бактерии

Бактериальные инфекции протекают, как правило, сложнее, чем вирусные. Лечить их самостоятельно не стоит. Они требуют особого подхода. Возбудителями могут стать бактерии из рода стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, а также гемофильная палочка.

В данном случае могут быть диагностированы следующие заболевания:

• Конъюнктивит. С этим диагнозом люди сталкиваются чаще всего. Как было указано раньше, конъюнктивит может иметь и вирусную природу. В случае если возбудителем стала все-таки бактерия, не стоит терять времени, необходимо начинать лечение, так как существует молниеносный вид этого заболевания, при котором происходит ускоренная перфорация роговицы и, как следствие, возможно развитие слепоты;
• Кератит. Представляет собой острое воспаление роговицы. Пациент, помимо симптомов общего характера, может испытывать выраженную боль в области глаз. Серьезность его течения заключается в возможном абсцессе и даже некрозе тканей;
• Блефарит. Отличается от иных видов заболеваний тем, что воспаление локализуется преимущественно в области ресничной кромки век. В связи с этим больной может отмечать не только слезоточивость, зуд, светобоязнь глаз, но и выпадение ресниц, и нарушение их правильного роста.

Сложно оценить потенциальную опасность бактериальных глазных инфекций. В каждом индивидуальном случае на это будут влиять не только вид бактерии, но и состояние иммунной системы пациента, насколько она способна противостоять развитию патогенного микроорганизма.

Грибки

Когда появляются видимые симптомы заболевания, мало, кто задумывается о том, что это может быть грибковая инфекция глаз. А зря, грибки встречаются человеку не реже вирусов или бактерий.

Симптомы в данном случае такие же, как и при иных видах инфекции. Больной жалуется на зуд и жжение в глазах, сильную слезоточивость, размытость, выделения, не редко гнойные. Офтальмомикозы протекают у маленьких пациентов тяжелее, чем у взрослых.

Представители условно-патогенной микрофлоры

В организме человека проживает огромное множество микроорганизмов. Это не простые бактерии, они относятся к группе, составляющей условно-патогенную флору. Это говорит о том, что в обычных условиях они не представляют опасности для человека, а более того, необходимы для его нормальной жизнедеятельности. Но иногда иммунная система человека дает сбой, и они начинают патологически размножаться и оказывать неблагоприятное влияние. К такой инфекции относится хламидийная.

Хламидии это одноклеточные организмы, которые выходят из тени тогда, когда организм испытывает какую-то нагрузку. Это может быть переохлаждение, протекающее заболевание, сильный стресс или депрессия и даже беременность. Поскольку хламидии предпочитают микрофлору половых органов, то возникнувшее раздражение глаза может говорить о наличии урогенитальной инфекции, о которой пациент даже возможно и не подозревает.

Особенностью данного вида инфекции является то, что хламидийные микроорганизмы способны поражать различные части глаза, а именно:

• Глазная оболочка;
• Роговица;
• Соединительные ткани, расположенные между конъюнктивой и склерой;
• Мейбомиевые железы;
• Кровеносные сосуды.

Инкубационный период длится до двух недель. Пациенту стоит ограничить контакты с людьми, так как хламидийная инфекция глаз достаточно легко передается от человека к человеку или через предметы общего пользования. Наибольшую опасность болезнь представляет младенцам. К сожалению, при несвоевременном лечении результатом может стать полная слепота.

Клинические проявления

Большое количество глазных инфекций обуславливает возможность проявления различных признаков. Как именно будет протекать болезнь, зависит от вида инфекции, степени ее выраженности, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего симптомами инфекций глаз выступают:

• Покраснение белков;
• Повышенная слезоточивость;
• Различные дискомфортные ощущения. Как правило, это зуд, пощипывания или рези;
• Оттек рядом расположенных кожных покровов. Визуально наиболее выражен он на верхних веках;
• Выделения из глаз. Цвет в зависимости от их природы и консистенции может быть прозрачным, белым, желтым или более зеленым. Последние два варианта могут свидетельствовать именно о наличии бактерии;
• Корочки. Именно из-за их появления веки часто слипаются между собой, и глаз бывает трудно, а иногда и без специальных процедур невозможно открыть.

И даже, если предположить, что у больного нет возможности сразу обратиться к врачу, и он пытается пару дней снять воспаление самостоятельно, то есть симптомы, при которых настоятельно рекомендуется не тянуть время и посетить медицинское учреждение. К ним относятся:

• Сильно выраженный оттек и покраснение;
• Не прекращающаяся слезоточивость;
• Ощущение инородного предмета в глазу;
• Сильная боль в глазах;
• Светобоязнь. Она выражается в патологической чувствительности зрачков к яркому свету;
• Ухудшение зрения. Появление размытости. В некоторых случаях может наблюдаться даже частичная его потеря.

Болезни глаз у детей проявляются аналогичным образом.

Диагностика

Абсолютное большинство людей хоть раз в жизни просыпаются и видят в зеркало свои красные инфекционные глаза. И, к сожалению, многие из них начинают самолечение примочками из чая или травяных отваров. На самом деле, лучшее, что может сделать в этом случае человек, это обратиться к врачу за диагностикой, особенно это важно сделать, если симптомы не пропадают в течение нескольких дней.

Специалистом, который сможет подсказать, что делать, если в глаз попала инфекция, является офтальмолог. На первичном осмотре врач проверяет остроту зрения, а также при помощи оборудования обследует глазное яблоко, дно и роговицу. В случае необходимости пациенту могут быть назначены дополнительные методы диагностики, например мазок из глаза. На его основе могут быть проведены гистологический, культуральный, молекулярный анализы, пцр. Мазок из глаза также необходим для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Назначаемое лечение напрямую зависит от источника возбудителя болезни. Так пациенту может быть показано:

• При вирусных инфекциях. Капли для глаз «Тобрекс», «Офтальмоферон», «Анандин». Противовирусные таблетки и мази «Ацикловир», «Ациклостад», Зовиракс», «Панавир»;
• При бактериальных инфекциях, в том числе вызванных условно-патогенной микрофлорой. В данном случае требуются офтальмологические глазные капли от инфекций из группы антибиотиков. Это могут быть «Тобрекс», «Фуциталмик», «Ципромед». Из мазей, как правило, назначают «Тетрациклиновую» или «Эритромициновую». При необходимости могут быть добавлены преоральные антибиотики;
• При грибковых инфекциях. Подбираются капли с противомикозным эффектом. Среди них можно выделить «Флуконазол», «Акромицин», «Амфотеицин». Среди мазей можно остановиться на «Миконазол» или «Нистатин».

Помимо приема препаратов, пациент должен лечить глаза путем их постоянной антисептической обработки, например, раствором Хлоргексидина. Важно помнить, что руки при этом должны быть тщательно промыты, а ватные диски всегда должны быть новыми. Обрабатывать необходимо оба глаза, даже, если инфицирован только один. В противном случае возбудители могу перейти на здоровый орган.

В некоторых случаях может потребовать симптоматическое лечение глаз и зрения. Для этого врач назначает определенные препараты в каждом индивидуальном случае. А вот общей рекомендацией для всех пациентов может стать прием витаминных комплексов. Они помогут укрепить иммунную систему и ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Минимизировать риск появления инфекций в глазах можно, соблюдая простые правила. Они включают в себя:

• Соблюдение личной гигиены. Нельзя трогать глаза непромытыми руками, а также использовать чужие тени или тушь;
• Ношение солнцезащитных очков во время яркого солнца;
• Ношение защитных очков во время определенных видов работ;
• Соблюдение всех правил использования контактных лиц;
• Не допущение сильного перенапряжения глаз. При возникновении усталости и болей в глазах, необходимо закапать пару капель препарата, снимающего напряжение.

И, конечно, важно при появлении первых признаков инфекции, обратиться к врачу за назначением лечения.

Чаще только верхнего или нижнего, но может затрагивать и оба века. Причина развития блефарита - продолжительное воздействие едких веществ, дыма, летучих жидкостей, а также попадание инфекции после незначительных травм.

Выделяют три формы блефарита:

• Простой блефарит - характеризуется краев век, на окружающие ткани не распространяется, сопровождается некоторой отечностью. Пациент отмечает дискомфорт в глазах, ощущение попадания соринки или , и после промывания водой данные признаки не исчезают. Пациент начинает часто моргать, возможны гнойные или пенистые из глаз, скапливающиеся во внутренних уголках.
• Чешуйчатый блефарит - характеризуется существенным отеком и краев век. Типичный признак данной формы - появление по краю роста ресниц бледно-желтых или сероватых чешуек, которые напоминают перхоть. После механического удаления этих чешуек кожа несколько кровоточит, истончена. Пациента беспокоит сильный , ощущение инородного тела в глазу, болевые ощущения при моргании. В тяжелых случаях боль настолько интенсивная, что пациент вынужден большую часть дня проводить в затемненном помещении.
• блефарит - наиболее тяжелая форма патологии, которая начинается с вышеописанных изменений, а затем состояние существенно ухудшается. Типичный признак - скопление у края роста ресниц засохшего гноя, образование корочек, которые склеивают ресницы. Поскольку прикосновения к коже очень болезненные, удалить эти корочки крайне сложно. После их удаления образуются небольшие язвы. В случае отсутствия своевременного лечения язвы заживают очень медленно, а рост ресниц полностью не восстанавливается. Возможно развитие таких осложнений, как нарушение роста ресниц (ресницы могут заворачиваться внутрь), развитие конъюнктивита, дальнейшее распространение инфекции.

Воспаление зрительного нерва

Неврит зрительного нерва - патология, при которой очаг воспаления локализован во внутриглазничной зоне зрительного нерва. Наиболее частая причина - нисходящее распространение инфекции при менингите, хроническом отите, гайморите. Реже неврит зрительного нерва имеет первично-инфекционную природу, также может развиваться вследствие химического отравления или общей аллергической реакции.

Тяжесть состояния пациента при воспалении зрительного нерва зависит от причины патологии. Так, при отравлении быстродействующими токсинами поражение зрительного нерва развивается стремительно, в течение нескольких часов.

Последствия неврита зрительного нерва в большинстве случаев необратимые. Симптомы неблагополучия развиваются в течение нескольких суток или недель при инфекционной природе патологии. Первые симптомы неврита зрительного нерва - снижение остроты зрения, не имеющее видимых причин, нарушение восприятия цветов, искажение границ поля зрения. Офтальмолог при обследовании обнаруживает типичные изменения видимой части диска зрительного нерва: отечность, гиперемию, набухание глазных артерий, увеличение длины вен.

При легкой форме неврита зрительного нерва полное излечение возможно при своевременном начале адекватной терапии. После проведения антибиотикотерапии и иммуностимуляции глазной нерв восстанавливается, приобретает нормальные очертания при осмотре. В случае тяжелого течения происходит атрофическое перерождение зрительного нерва, в результате которого острота зрения снижается необратимо.

Гнойные инфекции глаз

Гнойные воспалительные процессы в глазах вызываются патогенными микроорганизмами, чаще всего - при попадании в глазное яблоко стафилококков и стрептококков. Причиной может быть травма глазного яблока (проникающая).

Выделяют три формы гнойных заболеваний глаз:

• : развивается через один-два дня после травмы глазного яблока. Характерна выраженная болезненность, при которой прикосновения к глазному яблоку зачастую невозможны из-за интенсивности боли. глаза приобретает сероватую или желтоватую окраску вследствие скопления в ней гноя, как будто погружается в дымку.
• Эндофтальмит : это более тяжелая форма поражения глаз, при которой в условии отсутствия лечения инфекционно-воспалительный процесс распространяется на сетчатку глаза, а болевые ощущения беспокоят даже в состоянии покоя при закрытых глазах. Характерно быстрое снижение остроты зрения вплоть до полного отсутствия, сохранено лишь светоощущение. При офтальмологическом обследовании выявляются типичные признаки: окрашивание в зеленоватый или желтоватый цвет, расширение сосудов конъюнктивы.
• Панофтальмит : данная форма является редким осложнением эндофтальмита, которое развивается только при отсутствии антибиотикотерапии препаратами широкого спектра, вследствие чего инфекционный процесс распространяется на все ткани глаза. Несмотря на редкость данной патологии, ее симптомы необходимо знать, для того чтобы своевременно обратиться к врачу за неотложной помощью. Гнойное расплавление при панофтальмите затрагивает все ткани глаза. Характерна очень сильная боль в глазном яблоке, отек век, набухание и покраснение конъюнктивы, визуализация через скопления гноя, желтый или зеленоватый цвет глазного яблока. Прикосновения к глазу невозможны вследствие интенсивной боли. Типичен отек и покраснение кожи вокруг . Возможен абсцесс глаза. В таких тяжелых случаях целесообразно хирургическое лечение. Даже в случае успешного консервативного лечения острота зрения существенно ухудшается.

Дакриоцистит

Дакриоцистит - это воспаление мешка, которое имеет инфекционную этиологию. Причиной данного заболевания является развитие патогенных микроорганизмов в полости слезного мешка. Предрасполагает к развитию дакриоцистита врожденная непроходимость или сужения слезного канала, застой жидкости внутри . В некоторых случаях у новорожденных определяется ложная непроходимость слезного канала - наличие между носослезным каналом и слезным мешком мембраны, которая легко устраняется для предупреждения развития дакриоцистита.

Дакриоцистит может протекать в острой и хронической форме. Острый дакриоцистит развивается быстро. Первые симптомы - жидкие гнойные выделения, обильное . Через некоторое время область над наружным углом глаза отекает, припухлость напоминает фасоль (имеет место отек слезной железы). При аккуратном нажатии на слезную железу из нее выделяется гной или слизь. В случае прогрессирования формируется водянка слезной железы.

Кератит - это инфекционное либо посттравматическое воспаление роговицы глаза. Выделяют экзогенную и эндогенную природу данной патологии, а также специфические формы.

Экзогенный кератит - патология, которая развивается после травм глазного яблока, химических ожогов, инфицирования роговицы бактериями, вирусами, грибками. Эндогенная форма является следствием прогрессирования ползучих язв роговицы, других заболеваний глаз бактериальной, грибковой, вирусной природы (например, герпеса глаз).

• Прогрессирующий кератит - форма заболевания, которая в отсутствии лечения приводит к инфильтрации тканей роговицы, далее - к формированию язв, в завершении - регенерирует. Инфильтрированная зона представляет собой при осмотре нечеткое пятно сероватого или желтоватого цвета, имеющее расплывчатые края. Зона поражения может быть точеной или крупной, когда в патологический процесс вовлекается вся роговица. Вследствие формирования инфильтрата пациента беспокоит , снижение остроты зрения, спазмирование мышц глаза и обильное слезотечение (данные симптомы объединены в роговичный синдром). Дальнейший путь развития кератита определяется внутренними и внешними факторами, своевременным лечением. Без лечения патология регрессирует крайне редко.

При отсутствии лечения кератит прогрессирует. Инфильтрат распадается, и на его месте образуется очаговый некроз с последующим отторжением роговицы. Спустя некоторое время на пораженной роговице образуется язва с грубой структурой, имеющая припухшие края. Без лечения она распространяется по роговице, проникая вглубь глазного яблока. Заживление такого дефекта возможно только при устранении причины заболевания, применении антибактериальной терапии, нормализации метаболизма, лечении последствий травмы.

В процессе заживления язвы роговицы исчезает припухлость ее краев, восстанавливается прозрачность роговицы, процесс регенерации нормализуется. После заживления на роговице остается рубец из соединительной ткани. При незначительной площади дефекта острота зрения не снижается, но при обширном кератите возможна полная слепота.

• Ползучая язва роговицы - наиболее тяжелая форма инфекционного кератита. Возбудителем является диплококк, который попадает в ткани роговицы при механических повреждениях, реже - из полости конъюнктивы, слезного мешка, других очагов инфекции. Заболевание характеризуется стремительным нарастанием патологических изменений. Через сутки после попадания диплококка уже определяется серый инфильтрат на роговице, который через несколько дней превращается в язву. Между роговицей и радужкой накапливается гной, что типично именно для данной формы кератита и имеет важное диагностическое значение. Один край язвы сглажен, другой - приподнят.
• Краевой кератит - другая форма патологии, которая развивается при воспалении роговицы. Причиной является обычно конъюнктивит. Вследствие контакта краевой зоны роговицы с воспаленной конъюнктивой формируется очаг воспаления на периферии роговицы. Данной форме свойственно длительное течение с медленным заживлением дефекта.
• Кератомикоз - это воспаление роговицы глаза грибковой природы. Наиболее распространенный возбудитель - грибок рода Кандида. Его активное размножение происходит только при существенном нарушении естественной микрофлоры (это имеет место при длительном применении антибиотиков, гормональных препаратов, нарушениях обмена веществ). первый симптом кератомикоза - появление белесоватого пятна на роговице, гораниченного желтой полоской. При прогрессировании заболевания ткани роговицы некротизируются. После заживления дефекта остается грубая рубцовая ткань - . Для кератомикоза характерно то, что перфорация роговицы никогда не происходит, но зрение существенно нарушается.
• Туберкулезный кератит - это специфическое воспаление роговицы, которое обычно развивается при генерализации туберкулезной инфекции. В начале патологического процесса на роговице образуются светло-серые узелки - фликтены. Это сопровождается , спазмом мышц глаза, обильным слезотечением. В отсутствии своевременного лечения узелки разрастаются, в роговицу прорастают кровеносные сосуды. После соответствующей терапии узлы рассасываются без следов, в тяжелых случаях роговица перфорируется. Для туберкулезного кератита характерно повторное формирование узелков, поскольку туберкулез является хронической инфекцией.
• - поражение роговицы вирусом герпеса. Заболевание обычно развивается после резкого угнетения иммунитета, при авитаминозах, после стрессов, длительного применения антибиотиков широкого спектра, гормонотерапии. Реже причиной является травма глаза или наследственная предрасположенность. При первичном поражении развивается выраженный конъюнктивит, кератит сопровождается , формированием инфильтрата, быстро подвергающегося распаду. На месте инфильтрата формируется язва, при отсутствии лечения полностью утрачивается прозрачность роговицы. Вторичный герпетический кератит характеризуется формированием мелких инфильтратов и пузырьков, локализованных в поверхностном слое роговицы. Эпителий роговицы через время начинает слущиваться, на поверхности остаются многочисленные эрозии, которые ограничены мутной каемкой. Без лечения формируются грубые язвы. Острота зрения снижается необратимо, образуются грубые рубцы.

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит - - это поражение глаз аденовирусной этиологии, характеризующееся вовлечением в патологический процесс конъюнктивы и роговицы. Характеризуется быстрым прогрессированием, передается через личные вещи и контактным путем. С момента заражения до появления первых симптомов проходит около недели. Характерна выраженная головная боль, сопровождающаяся ознобом, потеря аппетита, слабость, апатия. Позже присоединяется боль в глазах, гиперемия склеры, ощущение инородного тела. Типично обильное слезотечение, выделение слизи из слезного канала, отек век, гиперемия конъюнктивы, формирование на ней пузырьков с прозрачной жидкостью. Эти симптомы через 5-7 суток постепенно регрессируют. Без лечения остается сильная светобоязнь, мутные малопрозрачные пятна на роговице. При адекватном лечении возможно полное выздоровление без нарушения остроты зрения.

Вирусный конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы вирусной природы. Выделяют несколько форм данной патологии:

• Герпетический конъюнктивит - чаще всего встречается у маленьких детей при незрелости иммунной системы. Воспаление может распространиться за пределы конъюнктивы. Заболевание может протекать в катаральной, фолликулярной, везикулярно-язвенной форме. При катаральном поражении типично обильное слезотечение, слизистые выделения, ощущение инородного тела в глазу, гиперемия конъюнктивы. Фолликулярная форма характеризуется появлением на всей поверхности конъюнктивы лимфоидных фолликулов. Наиболее тяжелая форма - везикулярно-язвенная, при которой на конъюнктиве формируются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. По мере их вскрытия на конъюнктиве образуются болезненные язвочки. Характерна сильная светобоязнь.
• Аденовирусный конъюнктивит - воспаление конъюнктивы, вызванное аденовирусом. Характеры типичные симптомы общей аденовирусной инфекции: гипертермия, озноб, катаральные явления. Конъюнктива гиперемирована, имеют место слизистые выделения. При фолликулярном аденовирусном конъюнктивите формируются белесые пузырьки на слизистой, не вызывающие неприятных ощущений.
• Пленчатый конъюнктивит - встречается редко, характеризуется формированием на конъюнктиве сероватой пленки, которая без затруднений может быть удалена марлей или ватой. Заболевание излечивается полностью.
• Гонококковый конъюнктивит - особая разновидность конъюнктивита, имеющая название «гонобленорея». Это выраженное воспаление конъюнктивы глаза, развивающееся при проникновении гонококка. Развивается исключительно контактным путем (при половых контактах, небрежном соблюдении правил гигиены, в родах от матери ребенку). У новорожденных первые симптомы развиваются на 3-4 день жизни; характерен выраженный отек век, веки приобретают багровый оттенок. Их загрубевшие края травмируют роговицу, повреждают эпителий. В тяжелых случаях возможен панофтальмит, который может привести к потере глаза. На поврежденных участках роговицы остаются рубцы. В старшем возрасте развивается тяжелое повреждение роговицы с замедленной регенерацией, существенным ухудшением зрения.

Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит - это воспалительное заболевание глаз, при котором патологический процесс локализован в зрительном нерве (его внеглазной части). Данная патология обычно развивается вследствие менингита (в том числе и туберкулезного), менингоэнцефалита, при рассеянном склерозе.

Выделяют две формы ретробульбарного неврита:

• острая - типична выраженная боль в глазу, источник е находится за глазным яблоком; острота зрения снижается, нарушается цветовосприятие; определяется патологическая бледность диска зрительного нерва;
• хроническая - характеризуется медленным прогрессированием патологического процесса; постепенно зрение снижается до минимума, без лечения процесс распространяется на кровеносные сосуды, окружающие нерв ткани.

Периостит глазной орбиты

Периостит глазной орбиты - это тяжелая патология, которая представляет собой воспаление тканей костей глазницы. Периостит развивается при попадании патогенных микроорганизмов (микобактерий, стрептококка, стафилококка, спирохет) в костную ткань. Заболевание может развиться как следствие недолеченного гайморита.

Характерно острое течение патологии. После инфицирования в течение первых дней развивается гипертермия, озноб, интенсивная головная боль в лобной и височных областях. К первичным признакам периостита относятся отечность тканей вокруг глаза, гиперемия кожи, отечность век. При отсутствии интенсивной терапии в окружающих глазное яблоко мягких тканях формируется абсцесс - ограниченное гнойное воспаление. Он созревает, затем через кожу вскрывается наружу (это благоприятный исход) либо в заглазничное пространство - в таком случае образуются новые очаги воспаления, и состояние пациента существенно ухудшается.

Флегмона

Флегмонозное воспаление представляет собой гнойное воспаление, не отграниченное от окружающих тканей. Локализуется чаще в слезном мешке или глазнице.

Флегмона глазницы образуется при проникновении в глазное яблоко стафилококков и стрептококков. Поражается клетчатка глазной орбиты. Патология может формироваться как осложнение гнойного гайморита, фурункула, ячменя. Флегмона глазницы развивается быстро. Через несколько часов после инфицирования развивается выраженная гипертермия, озноб, нарастает головная боль, боль в мышцах. Веки красные и отечные, движения век существенно затруднены. Зрение ухудшается вплоть до полной слепоты. Возможен неврит зрительного нерва, тромбоз . При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на окружающие ткани и головной мозг.

Флегмона слезного мешка является осложнением дакриоцистита. Характерно гнойное расплавление тканей слезного мешка, распространение процесса на ткани глазницы. Первые симптомы - выраженная припухлость в области слезного мешка, невозможность открыть пораженный глаз из-за нагрубания век. Также характерна гипертермия, слабость, мигренеподобная головная боль.

Ячмень

Ячмень - это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализован в ресничном волосяном мешочке или сальной железе. Это довольно распространенное заболевание, причиной которого является попадание бактерий (стрептококков и стафилококков) в проток сальной железы при иммунных нарушениях и общей ослабленности организма. Первый симптом - покраснение участка века в зоне воспаления, затем формируется отек и инфильтрация. Гиперемия распространяется на окружающие ткани, нарастает отек конъюнктивы. Через 2-3 дня инфильтрат еще больше отекает, в нем формируется заполненная гноем полость, часть века приобретает желтоватый оттенок. Спустя несколько суток полость прорывается за пределы века, после выхода гноя отек и болезненность уменьшаются. В случае множественных очагов возможны общие симптомы: интоксикация, гипертермия, резкая боль в глазу.

Хориоидит (задний увеит)

Хориоидит - это воспаление глаза (). Причиной развития заболевания является попадание в данную область патогенных микроорганизмов при общих инфекциях. Типично первичное отсутствие каких-либо признаков. Обычно воспаление обнаруживается при офтальмологическом обследовании, которое проводится по другому поводу. В ходе обследования выявляются типичные признаки: специфические изменения структуры сетчатки. При локализации очага поражения в центральной зоне сосудистой оболочки характерны жалобы на искажение контура предметов, мерцание перед глазами, появление световых вспышек. При отсутствии своевременной терапии возможен отек сетчатки с микроскопическими кровоизлияниями.