Лекарственный препарат Атенолол: показания к применению и важные рекомендации касательно лечения. Атенолол: инструкция по применению

Дата: 09.04.2019

По принятой классификации, Атенолол это кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Препарат выпускается несколькими фармацевтическими компаниями, включая российские «Обновление» и «Атолл», датскую Nycomed. Активным компонентом состава медикамента является атенолол, который эффективно помогает справиться с артериальной гипертензией. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарства.

Состав и форма выпуска

Атенолол выпускается в формате таблеток, других форм выпуска препарата не предусмотрено. Состав средства:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Атенолол обладает антиангинальным, антиаритмическим и антигипертензивным действиями. Активный компонент состава снижает образование циклического аденозиномонофосфата из аденозинтрифосфата, чей процесс стимулируется катехоламинами. В течение суток после перорального приема таблеток снижается сердечный выброс, реактивно повышается общее периферическое сопротивление на кардиомиоциты сосудов. Через 1-3 дня эффект снижается.

Гипотензивный эффект медикамента связан со снижением сердечного выброса и активности системы ренин-ангиотензин, чувствительности барорецепторов, влияния на нервную систему. Проявление данного действия заключается в снижении диастолического и систолического давления, ударного и минутного объемов. Средние дозы лекарства не влияют на тонус периферических артерий. Эффект снижения артериального давления длится в течение суток, стабилизируется к концу 14-го дня терапии.

Антиангинальное действие средства заключается в снижении необходимости миокарда в кислороде. Это приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений и сократимости, улучшению перфузии и удлинению диастолы. Одновременно понижается чувствительность миокарда к действию симпатической стимуляции. Препарат снижает частоту биения сердца как в покое, так и при нагрузке. Он повышает конечное диастолическое давление левого желудочка, увеличивает растяжение мышц.

Антиаритмическая активность медикамента находит проявление в подавлении синусовой тахикардии, устранении аритмогенных симпатических влияний на проводящую сердечную систему. В результате снижается скорость распространения возбуждения через синотриальный узел, удлиняется рефрактерный период. Атенолол понижает проведение импульсов антеградного и ретроградного направления через атриовентрикулярный узел.

Через час после приема таблеток проявляется отрицательный хронотропный эффект, который длится 24 часа. Применение препарата сокращает автоматизм синусного узла. Средние терапевтические дозы медикамента меньше влияют на гладкую мускулатуру бронхов и артерий по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами. Попадая в организм, Атенолол всасывается на 55%, обладает 45%-й биодоступностью, достигает предельной концентрации в крови за три часа.

Активный компонент плохо проникает через мозговой барьер, связывается с белками на 11%. Метаболизм вещества минимален, происходит в печени, период полувыведения равен 7,5 ч, выводится почками. При нарушении функции почек и у пожилых пациентов время вывода увеличивается. Гемодиализ эффективно выводит компонент из организма, не вызывает ангиоспазма аорты.

Показания к применению Атенолола

Использование препарата показано при нарушении работы сердечно-сосудистой системы. Инструкция по применению выделяет такие заболевания:

артериальная гипертензия;
профилактика приступов стенокардии (кроме стенокардии Принцметала);
нарушения сердечного ритма: желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия;
профилактика наджелудочковой тахиаритмии.

Способ применения и дозировка

Таблетки предназначены для перорального приема. Их принимают перед едой, запивают жидкостью, не разжевывают. Инструкция по применению Атенолола предлагает схемы лечения:

Заболевание	Начальная доза, мг раз в день	Средняя доза, мг	Курс лечения	Примечание
Артериальная гипертензия			1-2 недели
Стенокардия			Неделя и больше	Коррекция дозы для пожилых пациентов
При почечной недостаточности			Через день или раз в 4 дня	Индивидуальный подход к пациенту
Пожилой возраст				Увеличение дозы производится под контролем артериального давления

Особые указания

Каждый день на протяжении первой недели лечения Атенололом больные должны подвергаться контролю за частотой сердечных сокращений и артериального давления. Дальнейший контроль осуществляется раз в 3-4 месяца. Если у больного сахарный диабет, то каждые 4-5 месяцев проверяется содержание глюкозы в крови. Такой же интервал соблюдается при контроле за функциями почек у пожилых пациентов. Другие особые указания в инструкции:

При тиреотоксикозе и сахарном диабете применение препарата может маскировать тахикардию.
Противопоказана резкая отмена лечения препаратом, потому что это может усилить симптоматику болезни.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, медикамент не усиливает гипогликемию, вызванную инсулином, не задерживает восстановления нормального уровня глюкозы в крови, меньше воздействует на функцию легких.
При ишемической болезни сердца резкая отмена лечения может вызвать повышение частоты или тяжести ангинальных приступов.
Если больной страдает от бронхоспастических заболеваний, то ему можно назначать данный препарат при непереносимости или неэффективности гипотензивных лекарств. При передозировке существует вероятность развития бронхоспазма.
Применение медикамента следует отменить за 2 дня до хирургического вмешательства, проводимого под наркозом. При этом анестетик должен обладать минимально отрицательным инотропным воздействием.
При появлении брадикардии, артериальной гипотензии, бронхоспазма, желудочковой аритмии, депрессии доза медикамента сокращается или отменяется.
Во время использования Атенолола возможно снижение выработки слезной жидкости, что важно для пациентов с контактными линзами.
Резкое прекращение лечение грозит развитием тяжелой аритмии, инфаркта миокарда. Отмена проводится постепенно, доза снижается на 25% каждые 3-4 дня.
Применение Атенолола отменяется при необходимости определения концентрации в крови и моче ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных антител.
Курение сокращает эффект бета-адреноблокаторов.
Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и опасными механизмами.

Атенолол при беременности

Инструкция по применению Атенолола предупреждает, что при беременности его можно назначать только, если польза для матери превысит потенциальный риск для развития плода. Так как активный компонент состава выделяется с грудным молоком, в период грудного вскармливания ребенка применять препарат небезопасно. Это можно делать в исключительных случаях и с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции по применению, препарат можно сочетать с ограниченным количеством других медикаментов. Их лекарственное взаимодействие:

По инструкции, при одновременном использовании Атенолола и Клонидина прием первого прекращают на несколько дней раньше.
Если пациент ранее испытывал тяжелые аллергические реакции, то у него могут усиливаться реакции повышенной чувствительности от обычной дозы Эпинефрина или вовсе отсутствовать эффект от его приема.
Больные, получающие одновременное лечение Резерпином, могут усиливать действие бета-адреноблокатора.
Если больному надо внутривенно ввести Верапамил, это делается через 48 ч. после приема таблеток. Иначе усиливается взаимное кардиодепрессивное действие.
Атенолол усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных таблеток против сахарного диабета, улучшает гипотензивный эффект антигипертензивных средств или нитратов.
Согласно инструкции, эффект медикамента ослабляют эстрогены, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, производные эрготамина, ксантина.
Сочетание препарата с сердечными гликозидами, алкалоидами, Метилдопой, Клонидином, Амиодароном ведет к брадикардии, нарушению атриовентрикулярной проводимости.
Комбинация медикамента с Диолтиаземом ведет к остановке сердца, с Нифедипином – значительному снижению давления.
Лекарство повышает риск токсического действия Лидокаина, уменьшает его выведение, взаимно повышает концентрацию Фенотиазина.
Сочетание с Фенитоином, лекарствами для общей анестезии на основе углеводородов, Изопротеренолом повышает выраженность кардиодепрессивного действия.
Эуфиллин и Теофиллин взаимно подавляют эффекты Атенолола.
Перерыв между приемом средства и ингибиторами моноаминоксидазы должен составлять 14 дней.
Сочетание препарата с аллергенами для иммунотерапии или кожных проб, йодсодержащими рентгенконтрастными веществами может увеличить риск тяжелых системных аллергический реакций, анафилаксии.
Ингаляционный наркоз повышает риск угнетения работы миокарда, ведет к развитию гипертензии.
Циметидин тормозит метаболизм средства.

Атенолол и алкоголь

Сочетание препарата с этанолом приводит к удлинению его действия и усилению угнетающего действия на центральную нервную систему. Аналогичный эффект проявляется при комбинации Атенолола с нейролептиками, тетра- и трициклическими антидепрессантами, седативными, снотворными средствами. Они же увеличивают нагрузку на печень. При терапии медикаментом употребление алкоголя запрещено.

Побочные действия Атенолола

Во время применения медикамента могут проявляться побочные действия. К самым распространенным относятся:

отечность лодыжек, стоп, одышка – усугубление симптомов или развитие сердечной хронической недостаточности, аритмия, брадикардия, выраженное снижение давления, учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия;
судороги, головокружение, мышечная слабость, нарушение концентрации внимания, парестезии в конечностях, замедление реакции, кратковременная потеря памяти, сонливость, спутанность сознания, бессонница, беспокойство, депрессия, кошмары, галлюцинации, головная боль, утомляемость, слабость;
изменения вкуса, сухость во рту, запор, тошнота, боль в эпигастрии, понос, рвота, диарея;
бронхоспазм, заложенность носа, апноэ, ларингоспазм;
пурпура, анемия, тромбоз;
тремор;
гинекомастия, гипотериоидное состояние, снижение потенции, гипогликемия, гипергликемия;
гиперлипидемия;
аллергические реакции, крапивница, дерматит, зуд, фоточувствительность, алопеция, гиперемия кожи, усиление потоотделения, обострение псориаза;
нарушение зрения, сухость и боль в глазах, конъюнктивит;
агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия;
потеря либидо;
внутриутробная задержка роста плода;
боль в спине, артралгия.

Передозировка

Симптомами передозировки инструкция называет выраженную брадикардию, чрезмерное снижение давления, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, судороги. Человек может упасть в обморок, нередко у него развивается аритмия, экстрасистолия, цианоз ногтей на ногах. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, приеме адсорбентов, симпатолитиков. Возможен диализ.

Бронхоспазм устраняют ингаляционным или внутривенным введением сальбутамола (бета-адреномиметик), при брадикардии показано введение атропина, эпинефрина, постановка временного электрокардиостимулятора. При экстрасистолии вводят Лидокаин, при снижении давления больного переводят в позу Тренделенбурга (ногами выше головы). Если в легких нет отека, вводят плазмозамещающие растворы, при их неэффективности – Эпинефрин, Допамин. Хроническая сердечная недостаточность лечится гликозидами, диуретиками, Глюкагоном, судороги – Дилтиаземом, Диазепамом.

Противопоказания

Атенолол с осторожностью применяется при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, гипогликемии, хронической обструктивной болезни и эмфиземе легких, синдроме Рейно, феохромоцитоме, беременности, миастении, тиреотоксикозе, в пожилом возрасте. Противопоказаниями для приема таблеток, по инструкции, являются:

кардиогенный шок, ишемия;
выраженная брадикардия;
синдром слабости синусового узла;
синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады;
декомпенсированные острая или хроническая сердечная недостаточность;
кардиомегалия;
атеросклероз;
гипертония, гипотония;
дистония;
стенокардия Принцметала;
артериальная гипотензия;
лактация;
возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к компонентам;
прохождение гемодиализа.

Условия продажи и хранения

Атенолол продается по рецепту, хранится в течение трех лет при температуре до 30 градусов.

Аналоги

Заменить медикамент могут препараты бета-адреноблокаторы с тем же или другим активным компонентом. Известные аналоги Атенолола:

Атенобене – селективный бета-адреноблокатор, лечит стенокардию;
Атенова – антиангинальные и антигипертензивные таблетки;
Атенол – антиаритмический препарат на основе атенолола;
Тенолол – таблетированное средство против аритмии.

Цена Атенолола

Покупка препарата может осуществиться в аптечных сетях или интернете. Стоимость средства зависит от производителя, характеристик препарата (объем упаковки, концентрация активных компонентов). Приблизительные цены по Москве.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Атенолол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Атенолола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Атенолола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии, нарушений ритма сердца и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Атенолол - оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са2+. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Уряжает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг в сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Состав

Атенолол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ - быстрая, неполная (50-60%). Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Показания

артериальная гипертензия;
профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия;
острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Формы выпуска

Таблетки (в том числе покрытые оболочкой) 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

У пожилых пациентов начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Побочное действие

развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
нарушение атриовентрикулярной проводимости;
аритмии;
брадикардия;
выраженное снижение АД;
сердцебиение;
ослабление сократимости миокарда;
ортостатическая гипотензия;
проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
боль в груди;
головокружение;
снижение способности к концентрации внимания;
снижение скорости реакции;
сонливость или бессонница;
депрессия;
галлюцинации;
повышенная утомляемость;
головная боль;
слабость;
"кошмарные" сновидения;
беспокойство;
спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно);
мышечная слабость;
судороги;
сухость во рту;
тошнота, рвота;
понос;
боль в животе;
запор или диарея;
изменение вкуса;
бронхоспазм;
заложенность носа;
тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая);
тромбоз;
снижение потенции;
снижение либидо;
гипотиреоидное состояние;
крапивница;
дерматиты;
кожный зуд;
фоточувствительность;
усиление потоотделения;
гиперемия кожи;
обострение течения псориаза;
нарушение зрения;
уменьшение секреции слезной жидкости;
сухость и болезненность глаз;
конъюнктивит;
боль в спине;
синдром "отмены" (тахикардия, учащение приступов стенокардии, повышение АД и т.д.).

Противопоказания

кардиогенный шок;
атриовентрикулярная (AV) блокада 2-3 ст.;
выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд./мин.);
синдром слабости синусового узла;
синоаурикулярная блокада;
острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
стенокардия Принцметала;
артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда;
систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
период лактации;
одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод. Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода.

Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избегания симптома отмены последнего. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Беременность и период кормления грудью.

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому если в период кормления грудью препарат показан, то лучше на время прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь - их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Аналоги лекарственного препарата Атенолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Атенобене;
Атенова;
Атенол;
Атенолан;
Атенолол Белупо;
Атенолол Никомед;
Атенолол Штада;
Атенолол Аджио;
Атенолол АКОС;
Атенолол Акри;
Атенолол ратиофарм;
Атенолол Тева;
Атенолол УБФ;
Атенолол ФПО;
Атеносан;
Бетакард;
Велорин 100;
Веро Атенолол;
Ормидол;
Принорм;
Синаром;
Тенормин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Атенолол. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Атенолол, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии стенокардии, нарушений ритма сердца и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Атенолола, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антигипертензивным, антиаритмическим, антиангинальным лекарством является Атенолол. Инструкция по применению предписывает принимать таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг Никомед при повышенном давлении и заболеваниях сердца.

Форма выпуска и состав

Атенолол выпускается в таблетированной форме. Содержит в своем составе активный компонент атенолол (в 1 таблетке 25, 50 ил 100 мг данного вещества).

Фармакологическое действие

Использование таблеток Атенолол способствует оказанию гипотензивного, антиаритмического и антиангинального воздействия.

При использовании таблеток в средней дозировке на наблюдается оказание воздействия на тонус периферических артерий. Гипотензивное воздействие Атенолола развивается на протяжении суток. Развитие устойчивого лечебного эффекта (нормализация давления) наблюдается спустя 14 дней регулярного приема лекарства.

Антиангинальное воздействие лекарства происходит благодаря способности препарата снижать возбудимость и потребность миокарда в кислороде. Прием таблеток способствует снижению частоты сердечных сокращений, когда пациент выполняет какие-либо физические нагрузки или находится в состоянии покоя.

Использование Атенолола способствует увеличению выживаемости пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. В данном случае использование препарата позволяет снизить число приступов желудочковых аритмий и стенокардий.

Показания к применению

От чего помогает Атенолол? Таблетки назначают при гипертоническом кризе, артериальной гипертонии, стенокардии, ИБС, нейроциркуляторной дистонии, гиперкинетическом кардиальном синдроме функционального происхождения, при абстинентном синдроме, треморе, эссенциальном треморе, ажитации.

Медикамент назначают при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.

Показания к применению Атенолол Никомед аналогичны.

Инструкция по применению

Атенолол назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта. При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма — 50 мг 1 раз в сутки.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Читайте также: как принимать от повышенного давления близкий аналог — .

Противопоказания

Выраженная брадикардия (при ЧСС менее 45-50 уд./мин.).
Систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт.ст.
Кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности.
Кардиогенный шок.
Атрио-вентрикулярная (AV) блокада II-III ст.
Хроническая или острая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).
Синдром слабости синусового узла (СССУ).
Стенокардия Принцметала.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Период грудного вскармливания (лактации).
Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не определены).
Синоаурикулярная блокада.
Артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда).
Одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).

Препарат с осторожностью назначается при: аллергических реакциях в анамнезе, сахарном диабете, гипогликемии, метаболическом ацидозе, атрио-вентрикулярной блокаде I степени, хронической почечной и печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), хронической обструктивной болезни легких (в том числе эмфиземе легких), феохромоцитоме, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (синдром Рейно, «перемежающаяся» хромота), псориазе, тиреотоксикозе, миастении, депрессии (в том числе в анамнезе), беременности, пожилом возрасте пациента.

Побочные явления

Кожные покровы: обратимая алопеция, псориазоподобные высыпания на коже, усиленное потоотделение, обострение симптомов псориаза, гиперемия кожных покровов.
Нервная система: депрессия, бессонница, головные боли, головокружения, слабость, астения, сонливость, депрессия, парестезии в конечностях, нарушения концентрации внимания, кратковременная потеря памяти, судороги, миастения.
Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, заложенность носа.
Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия, сухость в глазах, уменьшение выработки слезной жидкости, болезненность в глазах.
Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия.
Пищеварительная система: изменения вкусового восприятия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула: запоры, диарея.
Сердечно-сосудистая система: боли за грудиной, васкулит, похолодание нижних конечностей, ангиоспазм, ортостатическая гипотензия, ХСН, ослабление сократимости миокарда, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, брадикардия, нарушения проводимости по миокарду.

Также отмечаются боли в спине, брадикардия, снижение потенции, ослабление либидо, артралгия, внутриутробная задержка роста.

Выраженность побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение Атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода. Такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

Особые указания

При тиреотоксикозе атенолол может скрывать определенные клинические проявления данного заболевания (к примеру, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, так как способна усилить симптоматику. Не рекомендуется резко прерывать терапию из-за опасности развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий.

Отмену проводят постепенно, уменьшая дозу препарата в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% за 3-4 дня). У пациентов с ИБС резкое прекращение приема препарата может спровоцировать увеличение тяжести или частоты ангинальных приступов. Чтобы избежать таких последствий отмена приема Атенолола должна проводиться постепенно.

Прием препарата необходимо отменять перед обследованием на содержание в моче и крови ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных антител.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, принимающих Атенолол, экстракты аллергенов для кожных проб, а также аллергены для иммунотерапии значительно повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций, анафилаксии. Риск анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов.

Падение кровяного давления и кардиодепрессивное воздействие отмечаются при внутривенном вливании фенитоина, а также при применении препаратов для ингаляционной общей анестезии. Лекарственное средство способно маскировать признаки развивающейся гипогликемии при одновременном применении пероральных гипогликемических средств, инсулина.

Атенолол снижает клиренс ксантинов, Лидокаина. Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС, БМКК, гуанфацин, резерпин, метилдопа, сердечные гликозиды, амиодарон, Дилтиазем, Верапамил и многие антиаритмические медикаменты повышают вероятность развития атриовентрикулярной блокады, брадикардии, остановки сердца, усугубления сердечной недостаточности.

Аналоги лекарства Атенолол

По структуре определяют аналоги:

Атенова.
Атенолан.
Тенормин.
Принорм.
Атенолол Белупо (Никомед, Штада, Аджио, АКОС, Акри, ратиофарм, Тева, УБФ, ФПО).
Бетакард.
Атенобене.
Ормидол.
Атенол.
Синаром.
Велорин 100.
Веро Атенолол.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Атенолол Белупо (таблетки 25 мг №30) в Москве составляет 35 рублей. Требуется рецепт.

Хранения таблеток осуществляется в темном месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей при температуре не более 25 градусов.

Атенолол – популярный медицинский препарат, используемый для лечения сердечных недугов. Оказывает на организм общее антиангинальное, а также антиаритмическое и гипотензивное действие.

Особо ценится за способность снижать частоту сердечных сокращений, снижать возбудимость или сократимость миокарда, а также минимизирует потребность миокарда в кислороде.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Атенолол, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Атенолол можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Атенолол производится только в форме таблеток, содержащих 50 или 100 мг активного вещества. В одной упаковке находится 30 штук.

Каждая таблетка содержит: действующего вещества: атенолола – 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: магния карбонат основной, крахмал кукурузный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк.

Клинико-фармакологическая группа: бета1-адреноблокатор.

Показания к применению

Как указано в инструкции к Атенололу, этот препарат предназначен для:

Лечения артериальной гипертензии;
Профилактики приступов стенокардии.

Также назначается для устранения нарушений сердечного ритма, в частности желудочковой экстрасистолии, синусовой тахикардии, а также профилактики наджелудочковой тахиаритмии.

Фармакологические свойства

Действие медикамента обусловлено входящим в его состав одноименным активным компонентом. Атенолол снижает давление (антигипертензивное свойство), устраняет симптомы ишемии миокарда (антиангинальный эффект), устраняет нарушения сердечного ритма (антиаритмическое действие).

Являясь кардиоселективным бета1-адреноблокатором, атенолол не обладает мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Это вещество снижает сердечный выброс, артериальное давление и сократимость миокарда, уменьшая при этом его потребность в кислороде.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Атенолол следует принимать до приема пиши, запивая водой (небольшим количеством). Таблетку нельзя измельчать или разжевывать. Эффективность препарата снижается у курильщиков.

Конечная доза Атенолола подбирается пациентам индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и переносимости препарата.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.
При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма – 50 мг 1 раз в сутки.

Противопоказания

Противопоказания к приему препарата:

Атрио-вентрикулярная (AV) блокада II-III ст.
Синоаурикулярная блокада.
Кардиогенный шок.
Стенокардия Принцметала.
Синдром слабости синусового узла.
Период грудного вскармливания (лактации).
Гиперчувствительность к компонентам препарата;
Кардиомегалия без симптомов сердечной недостаточности.
Систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт.ст.
Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены).
Хроническая или острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Одновременное использование ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).
Артериальная гипотензия (в случае приема при инфаркте миокарда).
Выраженная брадикардия (при частоте сердечного сокращения менее 40 уд./мин.).

Под контролем врача осуществляется применение Атенолола беременными и кормящими женщинами, лицами детского и пожилого возраста, а также пациентами с миастенией, псориазом и депрессией.

Побочные эффекты

Атенолол может спровоцировать развитие таких нежелательных побочных эффектов:

Развитие бронхоспазмов.
Сухости во рту, тошноты, нарушений стула.
Снижение потении и либидо, развитие гипогликемии.
Аллергические проявления: зуд, кожная сыпь, покраснение.
Признаки сердечной недостаточности, развитие брадикардии, холод в области рук и ног.
Развитие головокружения, нарушений сна, снижение работоспособности и концентрации внимания, депрессий, головной боли.

При передозировке появляются такие признаки: выраженное уменьшение числа сердечных сокращений, значительное снижение артериального давления, затруднение дыхания и бронхоспазм, аритмия, головокружение, синюшность ногтевых фаланг, судороги, обморок.

Аналоги Атенолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Атенобене;
Атенова;
Атенол;
Атенолан;
Атеносан;
Бетакард;
Велорин 100;
Веро Атенолол;
Ормидол;
Принорм;
Синаром;
Тенормин.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

(и систолическое, и диастолическое) за счет уменьшения минутного и ударного объемов сердечного выброса крови. Это гипотензивное действие Атенолола длится в течение суток после приема лекарства, а через 2 недели регулярного применения результат стабилизируется. Тонус периферических сосудов при этом не изменяется.

Лекарственное средство обладает антиангинальным действием (снимает боли в сердце при стенокардии и инфаркте миокарда) и антиаритмическим (восстанавливается нормальный ритм сердечной деятельности). Аритмия исчезает за счет угнетения проводимости импульсов и снижения сократимости миокарда. Частота приступов аритмий и приступов стенокардии под действием Атенолола снижается, или они исчезают совсем. Число сердечных сокращений уменьшается не только в покое, но и при нагрузке. Урежение сердечных сокращений приводит к снижению потребности мышечной ткани сердца в кислороде.

В пищеварительном тракте быстро всасывается 50% принятой дозы препарата. Действие Атенолол начинает оказывать через 2-4 часа после употребления и эффект длится до 24 часов. Выводится из организма с мочой. При почечной недостаточности может накапливаться в организме. В небольшом количестве может проникать в грудное молоко , спинномозговую жидкость и через плаценту .

Формы выпуска

Таблетки по 50 мг и 100 мг Атенолола по 30 и 50 шт. в упаковке.

Инструкция по применению Атенолола

Показания к применению

1. Ишемическая болезнь сердца:

нестабильная стенокардия;
стенокардия покоя;
стенокардия напряжения;
инфаркт миокарда (лечение и профилактика).

2. Аритмии различного происхождения:

синусовая тахикардия (учащение сердцебиения);
приступообразная предсердная тахикардия;
наджелудочковая экстрасистолия ;
желудочковая экстрасистолия;
трепетание предсердий.

3. Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия.
4. Гипертонический тип нейроциркуляторной дистонии; гиперкинетический кардиальный синдром.
5. Эссенциальный тремор и тремор при абстинентном синдроме.

Противопоказания

Выраженная брадикардия (меньше 40 сердечных сокращений за 1 минуту);
кардиогенный шок (крайне тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности при инфаркте миокарда);
низкое артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.);
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
АV-блокада II и III степени и синоаурикулярная блокада;
стенокардия Принцметала (возникающая при спазме коронарных сосудов);
кардиомегалия (увеличение размеров сердца) без симптомов сердечной недостаточности;
сдвиг кислотно-щелочного равновесия (ацидоз);
бронхиальная астма;
применение препаратов группы ингибиторов моноаминооксидазы;
возраст до 18 лет;
индивидуальная непереносимость препарата.

С осторожностью, под наблюдением врача применяют Атенолол при миастении , сахарном диабете , низком уровне глюкозы в крови, хроническом обструктивном бронхите , эмфиземе легких, псориазе , при АV-блокаде 1 степени, хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, синдроме Рейно (спазм мелких артерий кистей рук), феохромоцитоме (доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников с гормональной активностью), тиреотоксикозе (избыточный уровень гормонов щитовидной железы в организме), почечной и печеночной недостаточности , депрессии , в пожилом возрасте.

При бронхообструктивных и бронхоспастических заболеваниях легких Атенолол назначается по абсолютным показаниям, при неэффективности или непереносимости других препаратов гипотензивного действия. При его назначении следует четко следить и корректировать дозировку препарата во избежание бронхоспазма.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в редких случаях – появление или нарастание признаков сердечной недостаточности (отеки нижних конечностей , одышка), аритмии, снижении числа сердечных сокращений, снижение кровяного давления, сердцебиение, боль в области сердца, ангиоспазм (похолодание конечностей), васкулиты (воспаление сосудов).
Со стороны нервной системы: ухудшение памяти, скорости реакции и концентрации внимания; головокружения и головные боли ; нарушение сна (бессонница или сонливость , "кошмарные" сновидения); депрессия; галлюцинации; беспокойство; слабость и повышенная утомляемость; парестезии в конечностях (онемение , покалывание); судороги.
Со стороны органов дыхания: заложенность носа, бронхоспазм, спазм гортани, диспноэ (нарушение ритма, частоты, глубины дыхания), апноэ (остановка дыхания).
Со стороны крови и органов кроветворения: апластическая анемия (нарушение выработки клеток крови в костном мозгу), повышенное тромбообразование, снижение числа тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови и повышенная кровоточивость, снижение числа лейкоцитов , повышение уровня билирубина и активности трансаминаз (ферментов печени).
Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе , тошнота , рвота , нарушение стула (понос или запор), сухость во рту , изменение вкуса.
Со стороны эндокринной системы: повышение уровня глюкозы в крови у инсулиннезависимых пациентов; снижение уровня глюкозы в крови у пациентов, получающих инсулин; снижение содержания в крови гормонов щитовидной железы ; снижение потенции, снижение либидо .
Со стороны органов зрения: конъюнктивит , снижение секреции слезных желез, сухость глаз , боль в глазах , снижение остроты зрения . Уменьшение выделения слезной жидкости особенно важно для пациентов, использующих контактные линзы .
Со стороны кожных покровов: высыпания в виде крапивницы , зуд кожи, усиленное потоотделение, покраснение кожи, повышенная фоточувствительность, обратимое облысение , обострение псориаза.
Другие реакции: боль в спине , боли в суставах .

Частота и выраженность побочных эффектов нарастают при повышении дозы Атенолола. Слабовыраженные побочные реакции исчезают после 2-3-недельного постоянного приема препарата.

Лечение Атенололом

Как принимать Атенолол?

Атенолол следует принимать до приема пиши, запивая водой (небольшим количеством). Таблетку нельзя измельчать или разжевывать. Эффективность препарата снижается у курильщиков.

Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ежедневно в начале лечения, а затем 1 р. в 3-4 дня), уровень глюкозы в крови (1 р. в 3-4 месяца), функцию почек (1 р. в 4-5 месяцев). При снижении числа сердечных сокращений ниже 50 за 1 минуту и артериального давления ниже 100 мм рт. ст. пациент должен обратиться к врачу.

Атенолол может маскировать тахикардию (учащение пульса) при тиреотоксикозе или при сахарном диабете (при снижении уровня сахара в крови).

При необходимости оперативного лечения под наркозом следует прекратить прием Атенолола за 48 часов до операции. Отмена препарата необходима и перед некоторыми исследованиями (определение уровня катехоламинов, ванилилвандальной кислоты, норметанефрина в моче и в крови, титра антинуклеарных антител).

При лечении Атенололом следует избегать опасных видов деятельности и управления транспортными средствами.

При возникновении депрессии следует прекратить прием препарата. Резко прерывать лечение Атенололом нельзя – это чревато возникновением тяжелой аритмии и инфаркта миокарда. Отмена проводится постепенно и под контролем врача: доза снижается на 25% каждые 3-4 дня на протяжении 2 недель. Синдром отмены проявляется при резком прекращении лечения такими симптомами : учащением приступов стенокардии, учащением числа сердечных сокращений, появлением аритмии, повышением артериального давления и др.

В случае отмены комбинированного лечения Атенололом и Клонидином прием Клонидина продолжается после отмены Атенолола несколько дней для предупреждения резкого повышения кровяного давления.

Дозировка Атенолола
Доза Атенолола подбирается пациентам индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и переносимости препарата. Суточная максимальная лечебная доза равна 200 мг (за 1 или 2 приема), а суточная поддерживающая – 25 мг 1 р. в день.

При стенокардии начальная доза Атенолола равна 25-50 мг 1 р. в сутки. При необходимости (если через неделю приема нет достаточного эффекта) доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Дальнейшее повышение суточной дозы нецелесообразно, т. к. оно не приводит к усилению ожидаемого эффекта, а частота и тяжесть побочных действий возрастают.

При почечной недостаточности при клиренсе креатинина от 15 до 35 мг в минуту суточная доза равняется 50 мг (или через день 100 мг), при клиренсе креатинина менее 15 мг в минуту назначается по 50 мг через день (или 1 р. в 4 дня 100 мг). Больным на гемодиализе суточная доза 25-50 мг препарата вводится в стационарных условиях после каждого диализа под врачебным контролем.

При оказании помощи в случае передозировки проводят промывание желудка , и назначают, т.к. препарат может стать причиной незрелости плода, задержки развития и роста плода, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода.

Препарат может привести к снижению уровня глюкозы в крови и брадикардии (снижению числа сердечных сокращений) у плода и новорожденного ребенка. Поэтому при необходимости применения Атенолола в III триместре беременности необходимо обеспечить постоянный контроль врача. Применять его допустимо в случаях превышения эффекта для матери над потенциальным риском для плода.

Если необходимость назначения Атенолола возникает в период грудного вскармливания , следует прекратить кормление грудью.

Лекарственное взаимодействие Атенолола

Атенолол усиливает сахароснижающее действие инсулина и других гипогликемических средств; усиливает гипотензивное действие мочегонных средств, нитратов и препаратов для снижения кровяного давления из разных групп при их одновременном приеме.
Верапамил, Дилтиазем, внутривенно введенный Фенитоин и препараты для общего наркоза при одновременном назначении с Атенололом взаимно усиливают кардиодепрессивное (угнетающее) действие на сердце, а их внутривенное введение может привести даже к остановке сердца .
Сердечные гликозиды, Метилдопа, Резерпин, Амиодарон при назначении с Атенололом повышают риск возникновения брадикардии (снижения числа сердечных сокращений) и нарушения проводимости.
Эстрогены (женские половые гормоны), глюкокортикостероиды , противовоспалительные нестероидные препараты, Эрготамин и Ксантин снижают эффективность Атенолола.
Атенолол может усиливать токсическое воздействие Лидокаина за счет снижения его выведения из организма.
Атенолол и Фенотиазин взаимно способствуют повышению концентрации обоих препаратов в крови, а с Теофиллином и Эуфиллином взаимно подавляется эффективность при одновременном применении.
Аллергены и их экстракты, которые используют в диагностических кожных пробах, йодсодержащие средства для рентгенодиагностики на фоне лечения Атенололом повышают риск появления тяжелых аллергических реакций.
Снотворные и седативные средства, антидепрессанты , алкоголь на фоне лечения Атенололом усиливают угнетающее действие на нервную систему.
Кофеин и Инсулин снижают эффективность Атенолола.

Аналоги Атенолола

Атенолол Никомед, Бетакард, Атенолол Штада, Атенолол-Акри, Талинолол, Небивал, Ацебутолол, Теночек, Азектол, Атен, Атенобене, Апо-Атенол, Атенолам, Атенол, Атенолол-АКОС, Атенолол-Тева, Атенолол-Ратиофарм, Атенолол-УБФ, Атенолол-ФЛО, Атеносан, Аткардил, Бетадур, Блекотенол, Вазкотен, Веро-Атенол, Велорин, Принорм, Катенол, Синаром, Ормидол, Куксанорм, Унилок, Тенормин, Тенолол, Теноблок, Хипрес, Фалитонзин, Хайпотен.