Правила и техника проведения классического массажа. Массаж под лопаткой. Техника массажа спины

Дата: 15.06.2019

Массаж - популярная и приятная процедура, полезная для здоровья. Не секрет, что многие профессиональные методики массажа применяются при различных заболеваниях и для профилактики от них.

Современный массаж имеет множество видов и техник, оказывает положительное влияние на разные органы человека и ткани. Но вопрос в том, как правильно делать массаж спины и шеи?

Массаж спины и шеи – польза и эффективность

Польза массажа спины и шеи неоспорима

Спина и шея достаточно уязвимые и требующие особого отношения участки тела. Поэтому массаж этих областей является самым распространённым. Его рекомендуется делать всем людям, особенно тем, кто имеет такое заболевание, как остеохондроз.

При правильном применении массажа польза от него огромна:

снимает боль при защемлении позвонков;
отлично расслабляет и имеет хорошо выраженный седативный эффект;
отлично снимает усталость и помогает расслабиться в конце тяжёлого трудового дня;
восстанавливает эластичность кожи и предотвращает преждевременное её старение;
устраняет симптомы искривления позвоночника , снимает излишний тонус мышц и препятствует появлению мигрени;
повышает иммунитет;
улучшает кровоток и помогает бороться с целлюлитом спины;
восстанавливает тонус слабых мышц;
эффективен в борьбе с отложением солей .

Массаж шейного отдела особенно полезен людям с сидячей работой. Из-за недостатка движения шеи в течение рабочего дня появляются боли в этой области и хруст в суставах.

Расслабляет мышцы, избавляет от усталости и бессонницы, устраняет раздражительность, успокаивает. Улучшает обменные процессы и кровоток. Подходит в качестве укрепляющего средства против болезней позвоночника и солевых отложений .

Противопоказания

К массажу спины и шеи существуют противопоказания

Перед тем, как делать массаж спины и шеи, правильно будет ознакомиться с основными противопоказаниями в отношении проведения этих процедур. К ним относятся:

кровотечения и травмы , наличие открытых ран ;
тяжёлые инфекционные заболевания ;
воспаление лимфоузлов;
туберкулёз;
гнойные инфекции;
нарушение свёртываемости крови;
серьёзные психические заболевания ;
ожоги в зоне массажа;
атеросклероз, тромбофлебит;
венерические заболевания;
кожные заболевания , наличие родинок, бородавок, гнойников и т. д.

Виды массажа

Чтобы правильно сделать массаж спины и шеи, стоит выяснить, какую цель преследует эта процедура. В зависимости от этого выделяют разновидности массажа спины:

Лечебный – применяется при наличии заболеваний позвоночника и сердечно-сосудистой системы , избавляет от отёков ;
Расслабляющий – наиболее распространённый вид массажа. Снимает напряжение с мышц, усиливает кровоток, повышает иммунную систему организма и улучшает состояние кожи;
Рефлекторный – обладает выраженным обезболивающим свойством . Применяется для совершенствования работы внутренних органов с помощью воздействия массажиста на специальные точки спины, которые с ними взаимосвязаны.
Спортивный – рассчитан преимущественно на спортсменов. Проводится после или до соревнований , чтобы снять напряжение мышц или избавить от утомления. Повышает выносливость и оказывает необходимый эффект. Бывает предварительным, тренировочным и восстанавливающим.
Косметический – антицеллюлитный, улучшает состояние кожи .

Виды массажа в зоне шеи:

Классический – включает в себя стандартные массажные техники : поглаживание, разминание, растирание, выжимание, вибрация;
Расслабляющий – применяется для снятия мышечных спазмов ;
Точечный – локальное воздействие на акупунктурные точки на шее, отвечающие за внутренние органы ;
Косметический – применяется для избавления от жировых отложений в шейно-воротниковой зоне, улучшения состояния кожи, восстановления её упругости;
Оздоровительный или лечебный – используется при различных заболеваниях шейного отдела позвоночника, отложении солей .

Поглаживания — первый этап массажа спины и шеи

Несмотря на популярность данной процедуры, не многие знают, как правильно делать массаж спины и шеи . Следует запомнить, что его проводят через два часа после приёма пищи . Не позже, чем за час до массажа, разрешено пить воду.

Массажисту необходимо основательно подготовиться к проведению сеанса:

ногти следует коротко остричь ;
заранее приготовить чистое полотенце и увлажняющий крем для массажа;
помещение , где проводится сеанс, и руки массажиста обязательно должны быть тёплыми , чтобы обеспечить расслабление человека;
массаж спины проводится в лежачем положении на исключительно твёрдой поверхности . В идеале должен использоваться специальный массажный стол;
необходимо позаботиться о гигиене . Процедура должна осуществляться чистыми руками по чистой коже, чтобы избежать заноса инфекции;
для проведения массажа как спины, так и шеи, правильно применять массажное масло , чтобы сделать руки мягче и облегчить им скольжение по коже. Необходимо интенсивно растереть его между ладонями, чтобы они стали теплее;
время сеанса длится более получаса , так как спина и шея являются наиболее проблемными участками;
движение рук должно идти по ходу кровотока ;
следует избегать задевания лимфоузлов .

Массаж для начинающих

Косметический массаж шеи

Многие люди желают самостоятельно проводить данную процедуру, но не знают как. Правильно делать массаж спины и шеи несложно. Для достижения определённого результата достаточно использовать стандартную технику массажа. Она включает в себя приёмы:

Поглаживание – обычно с этого движения рук начинается сеанс. Таким способом подготавливают кожу к более активному воздействию на неё. Поглаживание проводят всей ладонью по поверхности спины поперёк и вдоль, вокруг лопаток. Лёгкие движения стоит сочетать с более интенсивными.
Растирание – совершаются движения от боковой части спины к её центру. Отдельное значение придаётся зоне плеч и шеи. Именно этот приём служит хорошим средством в борьбе с отложением солей .
Разминание – производится захват складки кожи руками. Движения осуществляются от позвоночника к бокам спины. Приём проводится для каждой из её сторон поочерёдно. Он хорошо влияет на состояние сердца и сосудистой системы, усиливает кровообращение.
Похлопывания – проводятся двумя руками исключительно по мышцам. Движения короткие и пружинистые. Процедура не должна быть болезненной. Она благоприятствует хорошему сокращению мышц, улучшает кровоток .
Вибрация - от поясничного отдела к зоне шеи осуществляются окружные ритмичные движения кончиками пальцев, что способствует постепенному расслаблению мышц .

Массаж спины стоит закончить мягкими надавливаниями. Их лучше всего проводить ритмично, акцентируя движения рук на более напряжённых и болезненных местах.

Массаж шейно-воротниковой зоны включает примерно такие же приёмы. Но их техника имеет некоторые отличия:

Техника выполнения массажа спины

Начинается массаж с поглаживания средней части области шеи и воротниковой зоны , потом переходит на боковую. Кисть руки массажиста должна быть расположена таким образом, чтобы в средней части шеи поглаживание осуществлялось большим пальцем, а по бокам остальными. Движения должны быть беспрерывными, медленными и ритмичными.
Следующий приём называется «выжимание». Суть его заключается в оказании определённого давления на шейный отдел . Кисть устанавливается сбоку от позвоночника на линии затылка со стороны волосяного покрова. Движения осуществляются сверху вниз до плеча и дельтовидной мышце.
Разминание – самый продолжительный приём. Тут необходимо захватить мышцы ладонями с обеих сторон от позвоночного столба. Таким образом совершать движения по направлению к спине, потом к плечевому суставу. Все действия следует проводить медленно и безболезненно. Их можно также осуществлять кончиками больших пальцев, массируя мышцу круговыми движениями.
Растирание — суть его состоит в энергичном растягивании и смещении кожи. Этот приём лучше всего проводить поочерёдно двумя руками.
Вибрация выполняется колебательными движениями всей поверхностью ладоней или подушечками пальцев. Приём может быть прерывистым или без отрыва рук от тела.

Как правильно делать массаж спины: поэтапное описание

Подготовительный. Перед началом процедуры нужно приготовить всё необходимое для его проведения и подготовиться самому.
Массаж следует начать с лёгкого поглаживания поясничной зоны с постепенным переходом к плечам . Все движения этого этапа должны быть мягкими, подготавливающими к более активным действиям. Продолжительность процедуры составляет 15 минут . Постепенно необходимо усиливать силу надавливания. Ребром ладоней провести вдоль позвоночника от поясницы в область плеч. Растирание осуществлять всей поверхностью ладони.
Потом руки следует переместить на боковые области спины и осуществить захватывающие движения рук снизу вверх . Затем сделать акцент на плечи. Осуществить разминания плавными и безболезненными круговыми движениями.
На этом этапе начинается более интенсивный массаж . Нужно захватывать небольшие складки кожи, двигаясь снизу вверх, в одной части спины, затем в другой. Плечи следует массировать сильнее, применяя точечное надавливание. Процедура должна быть обязательно безболезненной! Хорошо промассировать кулаками верхнюю часть спины, держась на небольшом расстоянии от позвоночника.
В заключение совершить лёгкие похлопывания ладонями или кончиками пальцев.

Этапы выполнения массажа шеи

Разминания — один из приемов массажа спины

Как правильно делать массаж шеи и воротниковой зоны? Во-первых, длительность этой процедуры при остеохондрозе должна составлять около 20 минут . Во-вторых, массирование может осуществляться как в лежачем, так и в сидячем положении .

После подготовки к проведению сеанса, в самом начале процедуры, необходимо провести лёгкое поглаживание шеи.
Затем разогреть боковые шейные мышцы растиранием , постепенно переходя в область плеч.
Провести разминание мышц в области шеи и воротниковой зоны. Процедура осуществляется кругообразными движениями всей ладонью и большими пальцами. Она должна быть, как правило, безболезненной.

Следует избегать воздействия на позвоночный столб.

Завершается сеанс лёгкими похлопываниями и поглаживаниями .

Существует множество методик проведения массажа шейного отдела позвоночника. Всё зависит от тяжести заболевания и его вида. Обычный же массаж проводят, опираясь на классические приёмы, описанные выше.

Самостоятельный массаж шеи

Для массажа спины всегда требуется другой человек, а массаж шеи легко сделать себе самостоятельно. Главное правильно — это как можно точно следовать всем рекомендациям, чтобы процедура оказалась эффективной.

Для начала удобно сесть, убрать волосы, разогреть ладони массажным маслом.
Слегка опустить подбородок и начать процедуру с поглаживаний от линии роста волос в область плеч.
Затем следует совершить круговые вращательные движения подушечками пальцев в области шеи. Их можно чередовать с более интенсивными поглаживаниями.
Вдоль позвоночника произвести лёгкие пощипывания кожи.
Поднять подбородок и сделать поглаживающие движения в области гортани .
Совершить круговые движения снизу от ключицы до подбородка указательным и большим пальцами. Сделать поглаживающие движения ладонями и повторить процедуру заново. Этот этап может составлять от 5 до 10 минут.
Завершить процедуру нужно мягкими поглаживаниями всей поверхностью ладони.

Регулярный самостоятельный массаж шеи помогает избежать вялости и дряблости мышц. Он тонизирует, снимает усталость и улучшает самочувствие.

Особенности проведения детского массажа

Детский массаж имеет свои нюансы

Некоторым детям с самого раннего возраста требуется массаж, как спины, так и шеи. Его правильно делать безболезненно, чтобы не вызывать страх у ребёнка.

Детский массаж обычно бывает лечебным, тонизирующим и расслабляющим . Расслабляющий характеризуется более нежным, спокойным воздействием. Тонизирующий массаж предполагает более интенсивное использование всех основных приёмов.

В домашних условиях очень часто делают детский развлекательный массаж, который проводится под забавный стишок. Детям он обычно очень нравится. Это одновременно и игра, и полезная процедура. Пример детского играющего массажа:

«Рельсы, рельсы, шпалы, шпалы» - поочерёдно руками проводятся по спине поперечные и продольные линии;
«Едет поезд запоздалый» - кончиками пальцев одной руки провести по линии позвоночного столба снизу вверх, сымитировав поезд. Движение должно быть мягким, поглаживающим.
«Из последнего вагона рассыпается горох» - кончиками пальцев точечно массируется вся спина;
«Пришли куры поклевали» - мягкое «клевание» кончиками пальцев по спине;
«Пришли гуси пощипали» - лёгкое пощипывание;
«Пришёл слон потоптал» - мягкие надавливания кулаками по всей спине;
«За ним маленький слонёнок пробежал» - быстрые хаотичные надавливания костяшками пальцев;
«Прибежала белочка и всё хвостиком подмела» - завершающие поглаживания спины ладонями.

Научиться делать массаж спины и шеи как никогда кстати в любом возрасте. Правильное его применение принесёт большую пользу организму, приведёт мышцы в тонус, снимет усталость и избавит от многих болезней.

Как правильно делать массаж спины и шеи, можно более наглядно узнать из обучающего видео.

Техника массажа спины подразумевает комплекс действий, порядок их выполнения, которые могут отличаться кардинальным образом.

В мире существует множество видов интенсивных манипуляций, по каждому направлению открыты школы по подготовке специалистов.

Например, технике восточного воздействия, в том числе , учатся до десяти лет, а совершенствуются всю жизнь.

Уникальными видами проработки тела могут заниматься специально обученные люди, но научиться делать элементарные приемы доступно каждому желающему.

Классический массаж спины соответственно своему названию состоит из 4 — 5 приемов, каждый из которых имеет свои виды. Прежде, чем приступить к обучению массажным действиями, следует ознакомиться с основными правилами массажа.

Это надо знать каждому начинающему массажисту

Интенсивная проработка спины ведется по ходу передвижения лимфы, но сами лимфатические узлы массировать запрещено.

Основные линии интенсивных действий на пояснице проходят от центра к периферии, воротниковая зона прорабатывается от затылка к плечам, не захватывая подключичные узлы. Действия проработки спины начинаем с нижней части, постепенно двигаясь вверх. Исключение составляют только больные гипертонией. В этом случае работаем сверху вниз.

Пациент должен быть максимально расслабленным.

Интенсивность действий соизмеряйте с болевым порогом массируемого, ориентируясь на тонус мышц. Сильное болевое ощущение заставляет мышечную ткань непроизвольно сжиматься. Нежно похлопайте по спазмированному месту и продолжайте действия с меньшей нагрузкой.

Каждый прием заканчиваем поглаживанием, стараемся не делать пауз между манипуляциями .

Школа начинающего массажиста – изучаем приемы

Начиная массаж спины, техника выполнения которого подробно описана, следует вначале тщательно проработать каждое действие отдельно, стараясь довести его до совершенства. Практиковаться можно на себе, родных.

Практика показывает, что даже специалисты не всегда используют все виды определенного приема. Главное, соблюдать очередность действий, время. Как было сказано выше, каждый прием заканчивается, поглаживаем, что бы успокоить нервные окончания и перейти к следующему этапу.

Основополагающими приемами можно назвать следующие:

поглаживание;
выжимание;
растирание;
разминание;
вибрацию.

Очень важно соблюдать последовательность выполнения действий, в таком алгоритме организм проходит подготовку к интенсивным воздействиям, максимально расслаблен для глубокой проработки, находится в состоянии покоя после заключительных манипуляций.

Поглаживание – начало и конец

Классический массаж спины, техника выполнения всех действий, всегда начинается с поглаживания — манипуляции, рука плавно передвигается по телу, не собирая кожу в складки. Поглаживающие манипуляции оказывают воздействие только на кожный покров.

Поглаживание улучшает лимфообмен, успокаивает нейромышечный аппарат, улучшает тканевую трофику, обеспечивает обезболивающий эффект. В зависимость от прорабатываемой зоны, поглаживание выполняют одной или обеими руками.

Движения рук могут параллельными, последовательными, одна рука двигается вперед, другая ее догоняет.

Главное правило глажения – руки практически не открываются от кожи.

Глажение спинной поверхности выполняются, как правило, открытой ладонью или четыре пальца прижаты друг к другу, а большой широко оттопырен.

В случае очень плотной коже глажение допустимо производить кулаком или тыльной стороной фаланг полусогнутых пальцев.

Движения во время глажения могут быть самые разнообразные;

прямолинейные;
по спирали;
круговые;
восьмиобразные;
продольные;
поперечные.

Можно комбинировать виды направлений, главное прогладить всю площадь.

Все манипуляции выполняются медленно, 1 движения за 2 секунды, руки практически не открываются от прорабатываемой поверхности. Интенсивность надавливания постепенно нарастает, подготавливая кожу к следующему приему.

После поглаживания массируемый человек успокоился, полностью расслаблен.

В отличие от поглаживания, выжимание действует универсально. В этом случае прорабатывается соединительная ткань, верхний слой мышц.

Выжимание увеличивает интенсивность лимфоотока, убирает оттеки, ускоряет обмен веществ за счет притока крови.

Общий массаж спины после травмы обязательно включает этот прием, который способствует более сильному прогреванию мышц, что гарантирует болеутоляющий эффект.

Главная фишка выжимания — отличие от других приемов, когда рука, будь то локтевой край ладони или ее основание, бугор большого пальца, устанавливается не вдоль, а поперек мышечного участка.

Не забудьте смазать руки кремом, что облегчить их продвижение.

Движения выполняются интенсивно, надавливанием, с продвижением вперед. При необходимости одну руку можно отяготить другой.

Следует обратить внимание- медленный темп выжимания, его интенсивность, что способствует хорошему лимфооттоку и не травмирует сосуды, по которым передвигается лимфа.

В области костных выступов интенсивность нажатия можно уменьшить.

Во время расслабляющего массажа спины выжимание не делается, а сразу после поглаживания переходим к растиранию.

Растирание – интенсивные движения для прогрева спины

Без растирания невозможно сделать классический массаж спины. Техника выполнения растирания отлична от поглаживания. Возрастает ритмичность движений в 2 раза. Секунда – 1 — 2 движения. Руки во время растирания постоянно отрываются от кожи.

Интенсивность выполнения растирания поднимает температуру кожного покрова, вызывая этим усиленное кровообращения, что в свою очередь гарантирует кислородное насыщение тканей.

Видов растирания несколько, но каждый можно выполнять ладонью, локтевым краем руки, подушечками пальцев, фалангами полусогнутых ладоней, кулаками.

Направления могут быть прямолинейными, спиралевидными или зигзагообразными.

К общепринятым видам растирания относится:

штрихование;
пиление;
строгание
граблеобразное.

Штрихование

Штрихование увеличит подвижность и эластичность мышц, что особенно важно, если есть рубцы, уплотнения.

Штрихование можно делать одним, 2 — 3 пальцами, расположенными по небольшим углом к прорабатываемой поверхности. Пальцы не скользят по поверхности, а интенсивно сдвигают кожу прямолинейными движениями.

Пиление

Пиление – один из любимых видов массажистов при растирании, дающий быстрый эффект прогревания кожи, глубокую проработку мышц. Ставим локтевой край руки на расстоянии 1-1,5 сантиметра друг от друга и быстро сдвигаем их вверх вниз.

Строгание

Строгание – уникальное действие растирания, применяемое при заболеваниях псориазом или экземой, когда надо обойти пораженные места. Незаменимо строгание и в борьбе с жировыми отложениями. Методика массажа спины строганием заключается в интенсивном надавливании на ткани полусогнутыми пальцами, смещением их, распрямляем руку, отрывая ее от кожи.

Граблеобразное растирание

Граблеобразное растирание идеально подходит для массирования межреберного пространства. Для выполнения этого вида необходимо широко расставить пальцы, поставить их подушками к коже и интенсивно передвигать от позвоночника, вдоль ребер, к животу. Граблеобразное движение помогает снять боли при межреберной невралгии.

Поглаживание, выжимание и растирание занимают до 30-60 % массажного времени. Остальная часть принадлежит разминанию.

Глубоко проработать мышцы поможет разминание

Захватывая мышцы руками и оказывая давление на них, при разминании улучшается поступление крови, отток лимфы, насыщение тканей кислородом. Регулярное проведение разминания способствует укреплению мышц.

Слово «разминание» говорит само за себя, в этом процессе, главное – хорошо проработать, убрать все уплотнения.

В мировой практике разминание делают разными способами:

руками;
ногами;
скалками;
бамбуковыми палочками;
камнями;
большими горшочками.

Перед началом разминания убедитесь, что массируем человек совершенно расслабленный, его кожный покров после растирания ровного красноватого цвета. Каждый вид разминания, будь то перекатывание, 1 к 4, накатывание, выполняем без резких движений, плавно переходя от одного движения к другому.

При разминании спины не касаемся зоны позвоночника. Все манипуляции выполняем на расстоянии 1 – 1,5 сантиметра от остистых отростков.

Разминание в проблемных зонах не должно вызывать сильной боли.

При любом виде разминания следует начать с действия 1 к 4, когда работают четыре пальца ладони с упором на большой. При этом виде легко определить болезненные точки, на которые в дальнейшем следует обратить особое внимание.

Заканчивающее действие – вибрация

Все уроки массажа спины для начинающих и опытных специалистов заканчиваются волновыми движениями. За счет механических волн кожа, мышцы приобретают эластичность, нервная система успокаивается.

Интересный факт вибрации, при слабом воздействии организм возбуждается, при сильном – успокаивается.

К простейшим видам вибрации относятся интенсивные похлопывания по спинной поверхности открытыми ладонями, кулаками, локтевой поверхностью руки.

Изучив весь алгоритм массажа спины, опробовав приемы на подушке, смело приступайте к работе.

Загрузить скрипт -->

В настоящее время массаж как эффективный метод функциональной терапии находит широкое применение в самых различных областях клинической дисциплины. Его используют на всех этапах медицинской реабилитации больных. В связи с этим лицам, занимающимся уходом за больными, необходимо познакомиться с основными требованиями массажа в домашних условиях, а также простейшими его приемами. Более сложными приемами можно овладеть на курсах массажа и по специализированной литературе.

1. Во время массажа все тело, особенно массируемые мышцы и суставы, должны быть максимально расслаблены. Наиболее полное расслабление мышц и суставов наступает в положении, когда суставы конечностей согнуты под определенным углом (среднее физиологическое положение).

При массаже спины массируемый лежит на животе, руки расположены вдоль тела и слегка согнуты в локтевых суставах, лицо повернуто в сторону массажиста, под голени подкладывается валик. Все это позволяет дополнительно расслабить мышцы туловища.

При массаже передней поверхности тела под голову массируемого подкладывается небольшая подушка, а под коленные суставы - валик.

2. Руки массажиста должны быть теплыми, чистыми, без шероховатостей. Недопустимы длинные ногти.

3. Помещение для массажа должно быть теплым (не ниже +20 °С), предварительно проветренным.

4. Массаж проводят до приема или через 1,5-2 ч после приема пищи.

5. Массаж не должен вызывать болезненных ощущений.

6. Недопустим массаж в позднее время (после 18-19 ч).

8. Массажные движения выполняют в основном по ходу лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам. На верхних конечностях - это направление от кисти к локтевым и подмышечным узлам; на нижних конечностях - от стопы к подколенным и паховым узлам; на груди - от грудины в обе стороны к подмышечным узлам; на спине - от позвоночника в обе стороны. При массаже верхней и средней частей тела движения направлены к подмышечным узлам, при массаже поясничной и крестцовой областей - к паховым узлам; на шее, голове движения ведут сверху вниз к подключичным узлам.

9. Первые сеансы массажа должны быть непродолжительными и не интенсивными. Время и интенсивность массажа увеличивают постепенно. Длительность массажа зависит также от массируемого участка (массаж руки - 5 мин., спины - 20 мин.). Продолжительность общего массажа увеличивается от 15-20 до 40-50 мин.

По интенсивности процедура массажа должна строиться следующим образом: min-max-min. Сначала выполняется поглаживание, затем - легкие растирания, разминания, вибрация, ударные приемы. Заканчивается процедура массажа всегда разглаживанием.

10. Массаж проводят, основываясь на знании основных групп мышц.

11. Интенсивность и продолжительность массажа зависит от возраста, пола, телосложения, а также состояния больного.

12. Перед массажем пациенту необходимо принять душ или обтереться влажным полотенцем.

13. После процедуры массажа больному необходим отдых в течение 15-30 мин.

Противопоказания к массажу

Каждый ухаживающий за больным должен знать основные противопоказания к массажу. Они делятся на абсолютные (массаж полностью противопоказан), временные и местные (т. е. массаж противопоказан на определенных участках тела).

Абсолютные противопоказания к массажу:

злокачественные опухоли (до их радикального лечения);
гангрена;
тромбоз;
активная форма туберкулеза;
острые венерические заболевания;
острый и хронический остеомиелит;
каузалогический синдром после травмы периферических нервов;
недостаточность кровообращения и сердечная недостаточность 3-й степени;
ангиит (заболевание артерий);
заболевания с выраженными изменениями психики;
аневризмы кровеносных сосудов, аорты;
цинга;
ВИЧ-инфекция;
болезни крови, склонность к кровотечениям;
атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов.

Временные противопоказания к массажу:

острые лихорадочные состояния;
острый воспалительный процесс;
кровотечения;
гнойные, инфекционные процессы (фурункулез и т. д.);
лимфаденит, лимфангиит;
кризы: гипертонические, гипотонические и церебральные;
множественные аллергические высыпания на коже, а также кровоизлияния и отеки;
тошнота, рвота, боль в животе;
алкогольное опьянение;
острые боли, требующие наркотических анальгетиков;
острая сердечно-сосудистая, почечная недостаточность.

Местные противопоказания:

массаж участков тела, пораженных грибковыми, вирусными и другими возбудителями заболеваний - бородавки, герпес, трещины, экземы и т. д.;
массаж тела в области нахождения доброкачественной опухоли, массаж остальных частей тела выполняют по щадящей методике (только поглаживание);
массаж тела в областях, прилегающих к месту иссечения злокачественной опухоли;
массаж передней поверхности грудной клетки при мастопатии;
массаж поясничной области, живота, бедер при кисте яичников, фиброме, миоме, аденоме (у мужчин);
массаж вблизи выступающих родинок;
массаж в местах варикозного расширения вен;
массаж живота при грыже, беременности, менструации, камнях в желчном пузыре и почках; массаж поясничной области при этом выполняется по щадящей методике;
массаж грудных желез, паховой области, сосков;
массаж лимфатических узлов.

Основные приемы массажа

Техника выполнения приема "поглаживание"

Этот прием выполняется всей ладонной поверхностью руки, если мышца крупная (на спине, груди, руке, ноге), и пальцами руки, если мышца мелкая (на фалангах, пальцах ног).

При выполнении этого приема кисть массажиста должна быть максимально расслаблена и легко скользить по коже, не сдвигая ее в глубокие складки. Поглаживание может быть поверхностным (ладонь слегка касается кожи) и глубоким. Этим приемом мы начинаем, заканчиваем массаж и перемежаем остальные приемы.

Несмотря на простоту его выполнения, он оказывает огромное положительное влияние на весь организм, обладая болеутоляющим и успокаивающим действием. Темп поглаживаний - медленный и ритмичный. Траектория движения рук может быть различной: прямоугольной, зигзагообразной, спиралевидной. Этот прием выполняется одной или двумя руками.

Если выполнять глубокое поглаживание, оно будет оказывать на мышцу и организм тонизирующее воздействие. Поглаживая определенные участки тела, мы оказываем также лечебное действие на тот орган, с которым связан данный участок. Например, поглаживая межлопаточную область, мы благотворно влияем на сердце. Благодаря этому приему, больной, кроме того, адаптируется к рукам массажиста.

С помощью поглаживания мы отшелушиваем верхний омертвевший слой эпидермиса на коже, убираем остатки пота и жира, а значит улучшаем дыхание, крово- и лимфообращение в поверхностных слоях кожи.

Однако при выполнении даже этого простого приема надо соблюдать дозировку, чтобы не вызывать у больного раздражения. Даже если гладить кошку, она сначала урчит от удовольствия, а когда ей надоест, может и царапнуть.

Техника выполнения приема "растирание"

Этот прием заключается в смещении, растяжении кожи и подлежащих тканей. Рука массажиста не скользит, а смещает кожу, образуя складки. Энергичное выполнение этого приема способствует разогреванию всех тканей. Кожа при этом слегка краснеет, становится более эластичной и смещаемой. Растирание способствует усилению притока крови к тканям и улучшению их питания. Как следствие, увеличивается подвижность тканей, размягчаются рубцы и спайки, патологические отложения. Траектория движения рук может быть различной, но при отеках - по ходу лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам.

Выполнять этот прием следует основанием ладони или подушечками пальцев, задействуя одну или две руки. Можно также сжать руку в кулак и растирать кожу тыльной стороной пальцев или гребнями кулака, совершая движения, напоминающие строгание, штрихование и пиление. Направления движений могут быть прямолинейными (поступательными, зигзагообразными), круговыми и спиралевидными.

Растирание подушечками 4 пальцев. Прием выполняется подушечками 4 сомкнутых, слегка согнутых пальцев при опоре на большой палец и основание кисти. Пальцы можно слегка расставить, совершая движения по спирали, по кругу или поступательно - вперед-назад.

Растирание подушечкой большого пальца. Этот прием выполняется подушечкой большого пальца при опоре на 4 максимально отведенные в сторону остальные пальцы. Движение большого пальца может быть прямолинейным, спиралевидным, круговым.

Растирание основанием и краями ладони. При выполнении этого приема кисть слегка разогнута, 4 пальца чуть согнуты и приподняты над кожей. Движения кисти поступательные: вперед-назад, спиралевидные или круговые.

Растирания можно выполнять также локтевым краем кисти - круговыми и спиралевидными движениями.

Пиление выполняется локтевым краем кистей, расположенных параллельно друг к другу на расстоянии 2 см и двигающихся в противоположных направлениях. Мягкие ткани должны протираться между ладонями.

Пересекание применяется на округлых поверхностях (шея, ягодицы, боковые поверхности туловища). Выполняется лучевыми краями кистей при максимальном отведении I пальца. Кисти располагаются параллельно и движутся в противоположных направлениях.

Растирание фалангами 4 пальцев. Этот прием выполняется тыльной стороной средних фаланг 4 пальцев, слегка сжатых в кулак. При таком довольно жестком воздействии на мышцу она как бы придавливается к кости. Большой палец упирается в массируемый участок, помогает фиксировать кисть и передвигать ее вперед. Движения кисти могут быть поступательными: вверх-вниз, спиралевидными или круговыми.

Техника выполнения приема "разминание"

Этот прием способствует пассивной гимнастике сосудов и мышц. При выполнении разминания массируемую мышцу захватывают, приподнимают и оттягивают, сдавливают и как бы отжимают. И если предыдущие приемы оказывали влияние на кожу (поглаживание), подкожно-жировой слой и поверхностный слой мышц (растирание), то разминание влияет на состояние глубоких слоев мышц. При разминании тонус мышц повышается, они становятся сильными и упругими, значительно улучшается кровоснабжение не только массируемого участка, но и близлежащих. Этот прием усиливает также сократительную способность мышц.

Разминание проводят в различных направлениях одной или двумя руками:

а) на небольших поверхностях - ладонной поверхностью ногтевых фаланг I и II пальцев (т. е. как бы кончиками пальцев);

б) на крупных мышцах - всеми пальцами.

Одинарное разминание выполняется одной рукой. Плотно обхватив массируемую мышцу ладонью (с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой - все остальные), ее приподнимают, сдавливая между пальцами и совершая поступательные движения вперед или в сторону мизинца. При отрыве и сдавливании мышцы не должно быть просвета между ладонной поверхностью кисти и кожей мышцы. Первое движение напоминает отжатие губки. При втором - мышца как бы отрывается от костного ложа, сдавливается, вращается в сторону мизинца и таким образом продвигается по спирали вперед. Движение выполняется вдоль мышцы, поэтому его называют еще и продольным.

Разминание двумя руками ("двойное кольцевое" или поперечное) выполняют следующим образом. Массажист плотно обхватывает массируемую мышцу двумя руками так, чтобы они находились в одной плоскости под углом 45° к поверхности тела больного. Все пальцы охватывают массируемую поверхность, но одна рука оттягивает, отжимает ткани от себя, а другая тянет их к себе. Затем направление движения рук меняется на противоположное. Массажные движения должны быть мягкими, без рывков и немного напоминать замешивание теста.

Этот прием выполняется медленно, плавно, не должно быть перекручивания мышц и боли. Разминание всегда чередуется с поглаживанием и выполняется по ходу лимфотока.

Щипцеобразное разминание выполняется с одной стороны большим, а с другой - остальными пальцами (они принимают форму щипцов); мышца захватывается, оттягивается кверху, а затем разминается между пальцами. На мелких мышцах (пальцах рук, ног) работают 2-3 пальца. Техника выполнения такая же, как при продольном и поперечном разминании.

Валяние применяется на конечностях, преимущественно для снижения мышечного тонуса при гипертонусах. Параллельно установленными ладонями плотно охватывают конечность и производят движение в противоположных направлениях.

Надавливание используется для повышения мышечного тонуса при гипотониях. Массажист плотно прижимает ладонь к коже и постепенно увеличивает давление с задержкой до 3-5 с в конечной точке. Затем также постепенно уменьшает силу давления. Надавливания можно проводить и более энергично. Прием выполняют подушечками пальцев, тылом кисти или кулаком, установленным плашмя.

Сдвигание выполняется большими пальцами с одной стороны и всеми остальными - с другой. Подлежащие ткани приподнимаются, захватываются в складку с образованием мышечного валика, который затем прокатывается в любом направлении.

Пощипывание выполняется большим и указательным пальцами (или большим и всеми остальными) одной или обеих рук. Мышечная ткань при этом захватывается и оттягивается кверху. Движение выполняется энергично и способствует повышению мышечного тонуса при гипотониях.

Техника выполнения приема "вибрация"

Вибрация - это передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различными скоростью и амплитудой. Выполняется ладонной поверхностью, ногтевыми фалангами одного пальца, большого и указательного или указательного, среднего и безымянного, большого и остальных пальцев. Колебательные движения, выполняемые с большой амплитудой и частотой колебаний до 120 движений в минуту, будут повышать мышечный тонус, а с частотой более 120 и с небольшой амплитудой - снижать мышечный тонус. Иначе говоря, слабая вибрация повышает тонус мышц, а сильная - снижает. Вибрация оказывает сильное и разнообразное воздействие на глубоко расположенные ткани. Движения рук массажиста должны быть нежными, мягкими, безболезненными.

Лабильная вибрация выполняется кистью. Ею совершают колебательные движения, двигаясь в любом направлении по массируемой области. Если вибрация продолжается не менее 10 секунд, она называется непрерывистой. Если время воздействия менее 10 секунд, а руки периодически отнимают от тела, то это будет прерывистая вибрация. Непрерывистая вибрация включает приемы сотрясения, потряхивания и встряхивания (для снижения мышечного тонуса), прерывистая - рубление, похлопывание, стегание, пунктирование (для повышения мышечного тонуса).

Направление движений при колебаниях, в основном, справа - налево и только на животе, при массаже определенных органов - сверху-вниз (подталкивание).

Стабильная вибрация выполняется на месте подушечкой одного или нескольких чуть согнутых пальцев (точечная вибрация).

Сотрясение. Массажист захватывает пальцами мышцу за брюшко (середину), чуть-чуть оттягивает ее и кистью сотрясает с требуемой частотой. Прием используется при массаже конечностей.

Потряхивание. Этот прием также выполняется на конечностях и на крупных мышцах (например, на широчайшей мышце спины). Мышцу захватывают между первым и пятым пальцами, три остальных пальца расположены над кожей. Кисть выполняет колебательные движения из стороны в сторону от одного конца мышцы к другому (от нижнего отдела к верхнему).

Встряхивание. Массажист берет двумя руками кисть или стопу пациента и выполняет колебательные движения всей руки или ноги сверху-вниз или справа-налево.

Рубление. Выполняется локтевыми краями кистей, установленных параллельно, на расстоянии 2-3 см друг от друга под углом 20-30°. Кисти расслаблены. 4 пальца чуть растопырены и согнуты. Движения кистей происходят в противоположных направлениях со скоростью 80-120 ударов в минуту. Рубление производят по ходу мышечных волокон.

Похлопывание. При правильном выполнении приема должен быть слышен глухой звук. Похлопывание осуществляют ладонной поверхностью кисти (большой палец прижат) при слегка согнутых пальцах. Кисть принимает форму коробочки. Прием выполняют одной или двумя руками попеременно в противоположных направлениях.

Поколачивание. Выполняется кулаком плашмя, а на небольших участках (на кисти, на тыльной поверхности стопы) - подушечками пальцев.

Пунктирование (для лиц пожилого возраста). Выполняется подушечками полусогнутых пальцев, двигающихся поочередно, подобно движениям печатающей машинистки.

Стегание. Выполняется ладонной поверхностью кистей, двигающихся по касательной вверх и вниз.

Массаж при инсульте

С точки зрения медицины, инсульт - это тяжелое и опасное сосудистое поражение центральной нервной системы. И если раньше инсульт был уделом пожилых людей, то за последние годы он резко "помолодел". В первый же месяц после инсульта начинаются реабилитационные мероприятия. Чем раньше начато лечение, тем благоприятней исход болезни! Успех восстановления в значительной степени определяется настроем самого больного, а также его близких. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, разносторонние интересы, активное отношение к жизни помогают победить болезнь даже в большей степени, чем лекарственные препараты. Понятно, что лечение инсульта в специализированном инсультном отделении улучшает его клинический исход. В таких отделениях применяются специально разработанные программы восстановительных процедур и работают специалисты различного профиля, в том числе и опытные массажисты и инструкторы ЛФК, специализирующиеся именно на этом заболевании. Но после того как больного выпишут из стационара, с ним необходимо продолжать занятия лечебной гимнастикой и делать массаж в течение многих месяцев, а иногда и лет.

К сожалению, в наше время, в связи с трудным материальным положением большинства людей, не каждый близкий родственник может позволить больному пользоваться услугами таких специалистов. В связи с этим и возникла необходимость познакомить лиц, занимающихся уходом за этой категорией больных, с основами реабилитационной гимнастики и массажа.

Прежде, чем приступить к выполнению этих процедур, следует выяснить у лечащего врача, нет ли у больного противопоказаний к ним, а также уточнить (попросите показать), какие мышцы у Вашего пациента расслаблены, а какие напряжены. Также необходимо определить конкретные цели, т. е. задачи массажа и лечебной гимнастики :

усилить крово- и лимфообращение в парализованных конечностях и во всем организме;
улучшить питание всех тканей;
способствовать восстановлению функции движения в пораженных конечностях;
противодействовать образованию контрактур;
снизить мышечный тонус в спастических мышцах и уменьшить выраженность содружественных движений;
уменьшить или снять боли;
повысить эмоциональный тонус (настроение) больного;
предупредить застойную пневмонию у лиц пожилого возраста;
предупредить образование пролежней.

В первые месяцы после инсульта допускается лишь местный массаж с вовлечением парализованных или паретичных конечностей, спины с поясничной областью, груди (на стороне поражения). Общий массаж разрешается только в позднем реабилитационном периоде, так как длительное воздействие может вызвать переутомление больного, что недопустимо.

Во время проведения массажа каждый прием повторяют 3-4 раза. В течение первых процедур в ранние сроки после инсульта область воздействия небольшая, массируют только плечо и бедро, не поворачивая больного на живот. На 4-5-й процедуре, в зависимости от состояния больного, добавляют массаж груди, предплечья, кисти, голени, стопы. С 6-8-й процедуры охватывают спину и поясничную область в положении больного лежа на здоровом боку. Положение лежа на животе используют в более поздние сроки и только при отсутствии противопоказаний в связи с заболеваниями сердца.

В ранние сроки при постельном режиме для спастических мышц используют только приемы поглаживания, а для мышц с пониженным тонусом - поглаживания и растирания.

Для повышения эффективности проведения массажа и лечебной гимнастики целесообразно предварительное согревание парализованных конечностей. С этой целью можно применять солевую многоразовую грелку-аппликатор.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что увеличение интенсивности воздействия строго индивидуально и зависит от состояния больного. После инсульта при отсутствии противопоказаний массаж назначают при неосложненном ишемическом варианте - на 2-е - 4-е сутки, а при геморрагическом - на 6-е - 8-е сутки. Продолжительность массажа постепенно увеличивают с 10 до 20 мин. Во время строгого постельного режима массаж должен выполняться только высококвалифицированным массажистом и под наблюдением врача. Ухаживающему за таким больным можно выполнять массаж только в позднем восстановительном и реабилитационном периоде, когда состояние больного значительно улучшится и его выпишут из стационара. Но бывают и непредвиденные обстоятельства, и помощь ухаживающего может понадобиться и в ранние сроки. Надо заметить, что массаж является дополнительным методом лечения, тогда как к основным относятся лечение положением (специальные укладки) и лечебная гимнастика.

Лечение положением

Принципы лечения заключаются в придании парализованным конечностям правильного положения в течение того времени, пока больной находится в постели. В настоящее время полагают, что развитие гемиплегической контрактуры с формированием позы Вернике-Мана (рука прижата к телу, пальцы сжаты в кулак, нога повернута кнаружи, выпрямлена, стопа висит и повернута внутрь) может быть связано с длительным пребыванием парализованных конечностей в одном и том же положении в раннем периоде болезни. Существуют различные варианты укладок паретичных конечностей.

Укладка в положении лежа на спине. Парализованную руку кладут на подушку так, чтобы она на всем протяжении находилась на одном уровне в горизонтальной плоскости. Затем руку отводят в сторону под углом 90° (при болях начинают с меньшего угла отведения, постепенно увеличивая его до 90°), выпрямляют и поворачивают наружу. Кисть с разогнутыми и разведенными пальцами фиксируют лангеткой, а предплечье - мешочком с песком или солью массой около 0,5 кг (в качестве лангетки можно использовать какой-нибудь легкий материал - фанеру, легкий металл, обтянутые марлей). В предплечную впадину кладут ватный валик, обтянутый клеенкой, а пальцы, кисть и предплечье прибинтовывают к лангетке.

Парализованную ногу сгибают в коленном суставе на 15-20° и подкладывают под него валик. Стопу сгибают под прямым углом и удерживают в таком функционально выгодном положении при помощи деревянного ящика ("футляра для ноги"). В одну из его стенок больная нога должна упираться подошвой. Для более надежной фиксации футляр привязывают к спинке кровати. В таком положении больной должен находиться 1,5-2 ч. В течение дня подобную процедуру можно повторить 2-3 раза.

Укладка больного в положении на здоровом боку . При такой укладке парализованным конечностям придают согнутое положение. Руку сгибают в плечевом и локтевом суставах и помещают на подушку, ногу - в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, помещая на другую подушку. Если мышечный тонус не повысился, укладки в положении на спине и здоровом боку меняют каждые 1,5-2 ч. В случаях раннего и выраженного повышения тонуса лечение положением на спине длится 1,5-2 ч, а на здоровом боку - 30-50 мин.

Последовательность проведения массажа

Процедуру начинают с массажа передней поверхности пораженной ноги, так как при гемипарезах нижние конечности затрагиваются меньше, чем верхние. Затем последовательно массируют большую грудную мышцу, руку, заднюю поверхность ноги, спину. Массаж ноги выполняют по определенной схеме - сначала массируют бедро, потом - голень, стопу. На верхней конечности - плечо, предплечье, кисть, пальцы. Направление движений - по ходу лимфотока.

Приемы массажа включают различные виды поверхностного поглаживания, легкие растирания и легкую непрерывистую вибрацию (потряхивание, сотрясение) - для спастических мышц. Спастичным состоянием отличаются:

мышцы внутренней (передней) поверхности плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти;
грудная мышца на стороне поражения;
мышцы, разгибающие колено (четырехглавая) и поворачивающие бедро наружу;
мышцы задней поверхности голени (икроножная, задняя большеберцовая, длинные сгибательные и 1-х пальцев);
мышцы, находящиеся на подошве.

Во время массажа этих групп мышц используют приемы легкого поглаживания и, несколько позднее, растирания. Для некоторых мышц применима легкая вибрация.

На остальных участках - задней (наружней) поверхности руки, передней поверхности голени, на тыле стопы - мышцы не спастичны. Поэтому здесь можно выполнять глубокое поглаживание, более интенсивное растирание, а также легкие разминания.

Противопоказаны ударные приемы: похлопывание, рубление, поколачивание и т. д.

Положение больного во время массажа

Больной лежит на спине, под его колени подложен валик, под голову - подушка. В случаях появления синкинезий (содружественных движений) немассируемую конечность фиксируют мешочками с песком. Массаж наружной поверхности ноги можно проводить в положении больного на здоровом боку. Заднюю поверхность ноги массируют в положении больного на животе, под живот подкладывают небольшую подушку, под голеностопные суставы - валик; под голову - небольшую подушку. При нарушениях со стороны сердца больного массируют на боку. Для сохранения тепла его укрывают одеялом и при массаже обнажают только массируемый участок.

При спастических параличах у больного отсутствуют произвольные движения, повышается мышечный тонус, усиливаются все сухожильные рефлексы, возникают непроизвольные содружественные движения. Так, при движении здоровой конечности точно такое же движение воспроизводит паретичная и наоборот. Иногда пораженная нижняя конечность повторяет движение верхней, например сгибание руки вызывает сгибание ноги. Также надо помнить, что волнения, физическое напряжение, усталость, холод ухудшают способность к движению.

Поэтому прежде, чем приступить к выполнению приемов массажа, необходимо добиться максимального снижения мышечного тонуса, т.е. расслабления мышц. Для этого применяют специальные упражнения на расслабление, сначала на здоровой руке, а затем на пораженной. Для проверки умения расслаблять мышцы массажист приподнимает здоровую конечность больного и отпускает ее - конечность должна свободно падать. Массажист при этом страхует руку от ушиба.

Упражнения для рук

1. Ухаживающий одной рукой поддерживает локоть больного, а другой - кисть. Приподнимает и опускает руку встряхивающими движениями. Растирает область вокруг локтя.

2. Ухаживающий производит круговые движения наружу в плечевом суставе с одновременным надавливанием на головку плечевой кости. Амплитуда движений должна быть небольшой. Упражнения выполняются очень медленно, мягко и аккуратно. Нельзя вызывать переутомления больного, поэтому количество упражнений вначале должно быть минимальным (1-2 раза). Если все-таки при выполнении упражнений возникли содружественные движения, то другую конечность следует прижать к телу.

После описанных упражнений для рук начинают выполнять приемы поглаживания и потряхивания большой грудной мышцы на стороне пареза. Затем начинают массаж руки.

Упражнения для ног

1. Ухаживающий, поддерживая стопу, медленно поднимает ногу встряхивающими движениями и аккуратно раскачивает ее в стороны. Перед упражнением больной делает вдох, а во время движений - выдох.

2. Затем проводится легкое сотрясение мышц бедра.

3. Ухаживающий, одной рукой поддерживая ногу под коленным суставом, другой - сгибает и разгибает ее, не доводя до предельного разгибания.

4. Для расслабления мышц стопы производят осторожное потряхивание икроножной мышцы на задней поверхности голени. Нога должна быть согнута в коленном суставе.

5. Больному объясняют сущность мышечного расслабления, называют признаки, свидетельствующие о его наступлении (ощущения отяжеления больной конечности). Далее ухаживающий показывает на себе, каково состояние мышц в покое, при напряжении и расслаблении.

Методика проведения массажа

Массаж ноги

Массаж бедра. Переднюю и внутреннюю поверхности бедра массируют в положении больного лежа на спине. Сначала выполняют легкие поверхностные поглаживания по внутренней, средней (передней) и наружной поверхности бедра. Движения идут от коленного сустава к паховой области. Затем добавляют легкие, медленные спиралевидные и зигзагообразные поглаживания. Критерием правильного выполнения является небольшое расслабление спастических мышц. В дальнейшем к этим приемам добавляют легкие растирания подушечками 4 пальцев и основанием ладони. Все эти приемы сочетают с поглаживанием. Каждый прием выполняют 3-4 раза.

Массаж задней поверхности бедра проводят в положении больного на животе или на боку. На задней поверхности бедра находятся большая ягодичная мышца, двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая. Все эти мышцы участвуют в разгибании бедра, и, учитывая их спастичное состояние, следует применять щадящие приемы: поглаживание и легкое растирание. Движения выполняют от подколенной ямки к ягодичной складке. Ягодицу поглаживают от задней поверхности, крестца к большому вертелу (он выступает на верхней наружной поверхности бедра и хорошо прощупывается при пальпации).

Массаж голени. На передней поверхности голени находятся разгибатели стопы - обычно они менее спастичны. Поэтому здесь допустимы более интенсивные приемы: сначала поверхностное, а затем глубокое поглаживание, более энергичные приемы растирания, а также поперечные и продольные разминания. Массаж осуществляется всеми пальцами и ладонью. Движения идут от лодыжки вверх к коленному суставу.

На заднюю поверхность голени выходят икроножная и камбаловидная мышцы, которые сгибают голень в коленном суставе и стопу. Они очень спастичны, и поэтому массировать их надо по щадящей методике. Движения идут от пяточного бугра к подколенной ямке.

Массаж стопы. На тыле стопы находятся мышцы - разгибатели пальцев с невыраженной спастичностью. Поэтому здесь применяются приемы поглаживания, растирания и разминания. Ухаживающий одной рукой фиксирует стопу (укладывает пятку больного в свою ладонь, так чтобы пальцы ноги были направлены вверх), а II-IV пальцами другой - массирует тыльную ее поверхность от кончиков пальцев до голени. Затем I пальцем проводит поглаживание и растирание межкостных промежутков. Если растопырить пальцы ноги, то межкостные промежутки будут хорошо выделяться в виде углублений на тыльной поверхности стопы.

На подошвенной стороне стопы находятся мышцы с повышенным тонусом, и массируют их по щадящей методике. Направление движений - от пальцев к пятке.

Массаж большой грудной мышцы на стороне поражения

При гемипарезе эта мышца имеет очень высокий тонус, поэтому массаж здесь должен быть очень щадящим. Применяют поверхностное поглаживание, очень легкое растирание подушечками 4 пальцев и легкую вибрацию в виде сотрясения или легкого потряхивания. Потряхивание можно осуществлять I-II пальцами, или положив всю кисть на грудь и передвигая ее по массируемому участку в направлении от грудины к подмышечной впадине.

Массаж руки

Массаж руки проводят в положении больного лежа на спине, а по окончании постельного режима - в положении сидя (рука больного находится на рядом стоящем столике, а ухаживающий сидит напротив него).

Массаж плеча. Массаж начинают с трапециевидной и дельтовидной мышц. Их тонус не повышен, поэтому используют приемы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и легкого разминания. Направление движений - от VI- VII шейных позвонков (если согнуть голову, то VII позвонок будет выступать больше остальных) к концу дельтовидной мышцы. Дельтовидную мышцу следует хорошо растереть и размять.

Далее массируют трехглавую мышцу, которая является разгибателем предплечья. Тонус этой мышцы не так высок, поэтому при гемиплегии целесообразно начинать массаж именно с этой мышцы. Применяют приемы поверхностного и глубокого поглаживания, энергичного растирания и легкого разминания. Движения идут от локтевого сустава по наружной задней поверхности плеча к плечевому суставу.

Затем переходят к массажу двуглавой мышцы, которая является сгибателем предплечья и плеча. Она очень спастична, поэтому здесь применяют только легкие поглаживания и растирания. Движения выполняют от локтевой ямки по внутренней передней поверхности плеча до подмышечной впадины. По внутренней поверхности плеча (на внутренней борозде) проходят плечевая артерия, вены и нервы. Поэтому при выполнении массажа надо быть особенно аккуратным и ни в коем случае не оказывать никакого давления на эту поверхность.

Массаж предплечья. Мышцы задней (наружной) поверхности предплечья - разгибатели кисти и предплечья - перерастянуты, поэтому целесообразно начинать массаж предплечья именно с них. Выполняют приемы глубокого и поверхностного поглаживания, растирания, разминания. Движения идут от лучезапястного сустава по задней поверхности предплечья к локтевому отростку.

Мышцы передней (внутренней) поверхности предплечья - сгибатели кисти и предплечья - при гемипарезе спастичны, поэтому их легко поглаживают и растирают в направлении от лучезапястного сустава к локтевой ямке.

Массаж кисти и пальцев. Мышцы тыльной стороны кисти перерастянуты. Поэтому массаж начинают с тыльной стороны пальцев, затем переходят на тыльную поверхность кисти. Здесь выполняют энергичные приемы: глубокое поглаживание, растирание, разминание.

Тонус мышц ладонной поверхности кисти очень высок, поэтому массаж выполняют по щадящей методике - только поверхностные поглаживания.

Массаж спины

Больной лежит на животе или на здоровом боку, под голову подложена подушка. При массаже спины используются все приемы, но они должны быть мягкими и щадящими, чтобы тонус мышц не повышался, а питание тканей улучшалось. Направление движений описывалось в предыдущих разделах.

Лечебная гимнастика и массаж для лиц пожилого возраста

Многочисленные примеры благотворного влияния лечебной гимнастики и легкого массажа на организм пожилых людей ставят вне всякого сомнения целесообразность их применения. Еще двадцать лет назад девизом пожилых людей были слова: "Лет до ста расти нам без старости". На беговых дорожках наших стадионов ежедневно можно было увидеть многочисленные группы людей, кому за 60, 70, а то и за 80 лет. Сегодня наблюдается совсем другая картина. Во врачебно-физкультурных диспансерах и специализированных центрах можно встретить лишь небольшие группы из 3 - 4 человек, перенесших инсульты, инфаркты и другие заболевания или травмы. Это говорит о том, что на престарелых людей в наше беспокойное время не осталось ни внимания, ни средств, и они порой чувствуют свою ненужность и крайне нуждаются в заботе и помощи близких людей.

Такую помощь мы можем оказать, занимаясь с ними непродолжительной гимнастикой, выполняя простые массажные манипуляции на ограниченных участках тела. Методика проведения массажа и лечебной гимнастики, как и при заболеваниях, в каждом конкретном случае различна.

Лечебная гимнастика

При составлении плана занятий лечебной гимнастики надо учитывать:

возраст;
сопутствующие заболевания;
состояние человека: АД, пульс, мышечный тонус, общее самочувствие;
противопоказания (см. ранее).

Занятия лечебной гимнастикой с пожилыми людьми следует проводить через день или 2 - 3 раза в неделю. Нагрузка должна быть минимальной, время занятий - от 10 до 30 мин., упражнения - выполняться в облегченных исходных положениях: сидя, лежа. Для уверенности в том, что Вы все делаете правильно, можно завести себе журнал, в котором необходимо отмечать следующие показатели:

настроение;
утомляемость;
ощущение бодрости;
работоспособность;
головные боли;
одышка;
боли и неприятные ощущения в области сердца или других местах;
аппетит;
пульс;
артериальное давление;
деятельность желудочно-кишечного тракта.

Такие наблюдения надо стараться делать ненавязчиво, не особо акцентируя внимание пожилых людей, так как среди них есть такая категория, которая любит копаться в своих ощущениях и усугублять свое состояние.

Постепенно надо добиваться, чтобы Ваши подопечные самостоятельно ежедневно, по 5 - 10 мин. делали зарядку, выполняли повседневную домашнюю работу. Тогда у них появится стимул в жизни и многие "болячки" пройдут сами собой.

Массаж

Массаж пожилым людям делают, в основном, в положении сидя. Выполняют легкие поглаживания воротниковой зоны, т.е. от волосистой части головы вниз по шее к плечам. Можно гладить и легко растирать руки, начиная от пальцев вверх до плечевых суставов. Допустимы легкие потряхивания. Исключаются разминания и ударные приемы. Можно массировать пальцы ног, стопы и слегка ноги до колен, а затем бедра - снизу вверх. Массаж рук и ног лучше выполнять в положении лежа на спине, полусидя.

Примерный комплекс лечебной гимнастики

1. Руки вытянуты перед грудью. На счет "раз - два" развести руки в стороны и сделать вдох. На счет "три - четыре" вернуться в исходное положение (и.п.).

3. Руки положить на колени, на счет "раз" поднять плечи, на счет "два" - опустить. (Можно поднимать плечи одновременно, а можно - попеременно).

4. Выполнять повороты туловища то в одну, то в другую сторону.

5. На счет "раз" развести руки в стороны и сделать вдох, на счет "два" обхватить себя руками и сделать выдох.

6. На счет "раз" согнуть туловище вперед и потянуться грудью к коленям, на счет "два" принять и.п.

7. На счет "раз" выпрямить одну ногу, на счет "два" - вторую, на счет "три" вернуть одну ногу в и.п., на счет "четыре" - другую. Это упражнение можно сочетать с движениями руками. Кроме физической активности упражнения будут развивать внимание и координацию движений. Руки можно выпрямлять одноименные с ногами, а можно и противоположные. На счет "раз" выпрямить правую ногу и левую руку, на счет "два" - левую ногу и правую руку, на счет "три" согнуть правую ногу и положить на колено, на счет "четыре" левую ногу и правую руку вернуть в и.п.

8. В и.п. сидя руки опустить вдоль туловища. На счет "раз - два" медленно выполнять наклон туловища вправо, левая рука скользит по туловищу вверх до подмышечной впадины, а правая - тянется к полу. На счет "три - четыре" вернуться в и.п. Затем все повторить в другую сторону.

9. На счет "раз" подтянуть одно колено к груди и обхватить его руками. На счет "два" принять и.п. На счет "три - четыре" подтянуть другое колено и вернуться в и.п.

10. На счет "раз - два" поднять руки через стороны вверх и сделать вдох, на счет "три - четыре" опустить руки через стороны вниз и сделать выдох.

Каждое упражнение выполнять по 3 - 4 раза. Можно также подключить упражнения с массажерами. Периодически катать скалку руками, ногами, а также растирать пальцы и кисти рук, можно слегка потирать уши.

Массаж – это очень эффективное средство в борьбе с усталостью тела, стрессом, с различными заболеваниями. Массаж спины используется в качестве профилактического и лечебного мероприятия практически при любой болезни позвоночника. Чтобы получить максимальную пользу от данной процедуры, техника массажа спины должна быть правильной. Потому ниже мы рассмотрим основные моменты, на которые необходимо обратить внимание при выполнении массажа спины.

Правила эффективного массажа

Если вы хотите, чтобы массаж спины был максимально эффективным, то необходимо придерживаться целого ряда правил:

процедуру массирования спины нужно начинать с нижней ее части, плавно перемещаясь к плечам;
при массажных движениях, направленных вверх, используют внутреннюю часть ладоней, а при движениях вниз – наружную;
руки массажиста не должны быть холодными, во время всего сеанса они должны быть расслабленными, чтобы предупредить усталость;
во время выполнения массажа, должен поддерживаться непрерывный контакт между руками массажиста и спиной пациента;
все массажные приемы должны выполняться в правильной поочередности, плавно сменять друг друга;
при растирании двигаться необходимо по ходу волокон длинных спинных мышц (параллельно позвоночному столбу);
массаж начинается и заканчивается поглаживанием, но его конечная интенсивность должна быть больше, чем вначале;
ни в коем случае нельзя массировать область позвоночника;
глубокое разминание можно осуществлять только в области с большим количеством мягких тканей;
такие движения, как поколачивание и похлопывание необходимо с большой осторожностью применять в проекции почек и между лопатками;
длительность сеанса зависит от болезни, общего состояния пациента, объема его тела, возраста, рекомендаций лечащего врача;
первый сеанс массажа спины не должен превышать 15 минут;
постепенно увеличивайте силу воздействия вовремя сеанса;
перед процедурой выясните, нет ли у клиента противопоказаний, даже если техника выполнения правильная, в таких случаях массаж спины может навредить человеку.

Знание анатомии и направления хода волокон спинных мышц – залог эффективности и безопасности массажа спины

Основные виды

Существует очень много разновидностей массажа спины и техники его выполнения. Но всех их можно условно разделить на 2 большие категории:

Расслабляющий массаж спины.
Лечебный массаж спины.

Само название такой процедуры говорит за себя. Такой массаж поможет вам избавиться от чувства усталости, разбитости в теле, напряжения мышц, позволяет улучшить настроение, является эффективным методом борьбы со стрессом, профилактикой заболеваний у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Расслабляющий массаж с применением растительных масел и ароматических свечей – эффективный способ борьбы со стрессом

Методика выполнения такого массажа и его техника очень просты. Овладеть навыками может каждый желающий и радовать приятными минутами своих близких. Техника расслабляющего массажа включает:

начинают легким поглаживанием в направлении от поясницы к плечам;
затем переходят к глубокому поглаживанию ребром ладоней по диагонали с обеих сторон;
растирание начинать следует с боковых поверхностей спины в направлении позвоночника, особо тщательно рекомендуется обрабатывать участок шеи и плечевого пояса;
далее переходят к разминанию тканей кончиками пальцев, зону позвоночного столба разминать нельзя;
потом можно сделать надавливание в паравертебральных точках большими пальцами (по обе стороны от позвоночника, отступив примерно на 3 см от него);
вибрацию выполняют в направлении снизу вверх кончиками пальцев рук;
заканчивают расслабляющий массаж более интенсивным поглаживанием.

Весь сеанс длится около 15-20 минут. Чтобы достичь еще большего расслабления, можно зажечь ароматические свечи и использовать различные растительные масла для массажа. Это положительно отобразится и на состоянии вашей кожи.

Лечебный массаж

В эту группу входят все массажные методики, которые применяют для лечения или профилактики тих или иных заболеваний. Они могут быть, как ручными, так и аппаратными. Самые распространенные методики лечебного массажа:

классический массаж спины или шведский;
акупунктурный;
баночный;
вибрационный;
гидромассаж;
лимфодренажный;
спортивный;
терапевтический, в зависимости от конкретной патологии (остеохондроз, межпозвонковая грыжа, сколиоз и пр.)

Чаще всего на практике применяют классический массаж, который обладает терапевтическим, профилактическим и гигиеническим воздействием на организм. Потому мы рассмотрим технику его выполнения подробнее.

Основные массажные приемы

Различают 5 основных массажных приемов при выполнению классической методики процедуры:

поглаживание;
растирание;
разминание;
похлопывание и поколачивание;
вибрация.

Классический массаж должен включать все основные массажные приемы

Поглаживание

Вначале применяют широкое поверхностное поглаживание всей площадью ладони в направлении от поясницы к плечам и шеи. Потом переходят на глубокое поглаживание ребром ладоней по диагонали. Данным приемом начинают любой массаж и заканчивают тоже. Его цель – расслабить мышцы, успокоить их.

Растирание

Данный прием выполняется путем смещения кожи ладонями обеих рук, выполняя энергичные зигзагообразные движения в направлении снизу вверх. Во время данного приема улучшается кровообеспечение тканей спины и позвоночника.

Разминание

Во время разминания одну руку кладут сверху на другую, чтобы увеличить давление и силу во время массажных движений. В зависимости от предназначения массажа, разминать ткани можно несколькими способами – большим пальцем руки или двух, подушечками пальцев, всеми фалангами. Движения при этом носят кругообразный характер.

Сначала разминают длинные мышцы спины по обе стороны от позвоночника, потом обрабатывают широкие спинные мышцы.

Похлопывание

Данный прием предназначен для рефлекторного и местно-раздражающего воздействия на ткани спины. Производят похлопывание и поколачивание путем нанесения энергичных, несильных ударов внешним краем кистей рук.

Вибрация

Движения во время выполнения вибрации имеют характер быстрого сотрясения тканей указательным и средним пальцами обеих рук.

Массаж будет эффективным только в случае его правильной техники выполнения. Он является неотъемлемой частью лечения большого количества заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма. Если вы страдаете какой-то патологией и решили оздоровиться, пройдя курс массажей, то обязательно найдите массажиста с медицинским дипломом, иначе вы рискуете не только получить отсутствие эффекта за свои деньги, но и значительно усугубить свое состояние.

Во все времена массаж славился целебным воздействием на организм, положительно сказываясь на мышцах, тканях, суставах и всех внутренних органах. Если немного вспомнить – в древнем Китае, Риме, Греции врачи и целители использовали массаж в лечебных целях, для лечения различных болезней. Массаж спины занял особое место в искусстве «исцеления», поскольку каждый ощущал на себе его лечебное воздействие. Искусство передавалось из поколения в поколение, со временем совершенствуя технику и методику, но и не забывая старинные секреты.

Данный вид массажа был известен ещё с древних времен

Медицина не стоит на месте. Вместе с ней гармонично развивается искусство массажа. В настоящее время мода на здоровый образ жизни приобретает все большую популярность. Растет популярность и на оздоровительный, . Без всяких сомнений полный массаж всего тела всегда будет выигрывать позиции у местного. Сегодня рассмотрим одну из техник местного массажа, которая используется как в традиционной медицине, так и .

Техника выполнения

Порой мы не обращаем должного внимания на состояние спины, думая, что она может вытерпеть многое. Но мы глубоко заблуждаемся: первые признаки проблем со спиной мы можем и не заметить, но они могут возникнуть задолго, до появления явных симптомов. Перенапряжение мышц может возникнуть из-за стрессовых ситуаций, малоподвижного образа жизни, при каких-либо травмах и ушибах.

Лечебное воздействие массажа поможет намного облегчить плачевное состояние, избавить от напряжения и болей, тем самым подарив свободу движениям.

Наша жизнь, зачастую, беспокойна и динамична. Сумасшедший ритм жизни не всегда наилучшим образом сказывается на здоровье, а в частности, на нашей спине. Благодаря массажу мы можем подарить свободу нашему телу, избавив его от мучительного напряжения.

Направления основных движений в области спины, поясницы. шеи и таза

Техника массажа спины

На сегодняшний день существует большое количество вариантов массажа спины. Лечебная практика показала, что наиболее эффективной техникой является та, в которой вначале применяется предварительный массаж всей спины, длительность 5-6 минут, а потом детальная проработка отдельных частей: , нижнегрудного отдела и поясничной области.

Направление массажных движений

Переходим к рассмотрению предварительного массажа: пациент должен лечь на живот.

На рисунке изображены 3-4 симметричных линии, по котором нужно совершать массажные движения. Сначала выполняются продольные поглаживания в течении одной минуты. Затем поглаживания поперек спины.
Далее выполняются приемы выжимания. Их длительность — 1-3 минуты. Выжимания выполняются с большим давлением, но меньшей интенсивностью, нежели поглаживания. Следует отметить, что давление на остистые отростки позвоночника нужно исключить, как в любых других приемах.
После выжимания можно провести несколько приемов растирания с умеренным давлением на ткани. Если прием проводится правильно, пациент должен почувствовать ощущение тепла.

После проведения предварительного массажа, следует приступить к основному.

Под массажем данной области понимается область от седьмого до двенадцатого грудного позвонка. На рисунке изображены линии, по которым необходимо совершать массажные движения.

Направление массажных движений нижнегрудного отдела

Сначала выполняются поглаживания по указанным линиям.
За поглаживаниями следуют выжимания по линиям.
Далее выполняются растирания.
После растираний необходимо выполнить разминания.
Переходим к ударным и сотрясающим приемам. Их выполнение следует применять по показаниям. Желательно проконсультироваться с врачом.

В общей сложности, на массаж данной области рекомендуется потратить 4-5 минут, при лечебной методике — до 15 минут. Следует отметить, что 11-ый и 12-ый ребра находятся с близости от почек. приблизительно в 5 см. Неадекватное и слишком интенсивное выполнением приемов может повлечь за собой боль.

Массаж под лопаткой

Часто, в период таких заболеваний, как остеохондроз, плечелопаточный периортрит под лопаткой образуются так называемые тригерные точки, которые характеризуются повышенной болезненностью. В данном случае массаж этих точек способствует более быстрой реабилитации.

Техника этой зоны следующая :

Больной ложится на живот, руки располагает вдоль туловища. Массажист аккуратно подводит свою ладонь под плечо пациента и медленно приподнимает на несколько сантиметров. Важно отметить, что в этот момент пациент должен быть полностью расслаблен, иначе лопатка не поднимется. Второй рукой массажист выполняет круговые массажные движения под лопаткой, как показано на рисунке. На второй руке все аналогично.

Затем выполняются растирания под углом лопатки. Большой палец должен быть максимально отставлен от указательного. Подобное растирание зачастую проводят в , гигиеническом и профилактическом.

Массаж воротниковой зоны — это массаж на уровне шейных и 1-6 грудных позвонков. В этом случае давление на ткани должно быть ниже, чем при массажа нижнегрудного отдела и поясничного. Пациент может принять положение сидя, либо лежа. Если нет каких-либо противопоказаний, лучше выполнять в положении лежа. В таком положении достигается максимальное расслабление мышц.

Сначала выполняются поглаживания по направлениям, показанным на рисунке. Поглаживания выполняются в течении 1-ой минуты.
Затем следует прием выжимания по тем же линиям. Выполняются в течении 2-3 минут.
Далее выполняется растирание. Его можно сочетать с разминанием. Длительность разминаний — 7-12 минут.
За ними следуют вибрационные приемы. Вибрация выполняется пальцами, не выше 6-го шейного позвонка.
Закончить массаж воротниковой зоны следует потряхиванием кончиками пальцев и легким поглаживанием.

В целом, на весь массаж данной области уходит 10-15 минут.

Массаж выполняется на область поясницы, располагающуюся от 1-5 поясничных позвонков, а также на крестцовую область. Линии, которые изображены на рисунке, направлены латерально от позвоночника в сторону паховых лимфоузлов.

Процедура выполняется по следующей схеме:

Сначала выполняются поглаживания.
За ними следуют выжимания.
Далее выполняются растирания.
Затем разминания.
После выполняются сотрясающие приемы: вибрация и ударные приемы.

В общей структуре, на массаж данной области уходит 5-6 минут, в лечебной форме — 20 минут. Сила воздействия будет различаться: так, по линиям 4 и 5 можно применять более интенсивную форму движений, а по линиям 1 и 2 нужно дозировать силу воздействия, так как в этой области расположены внутренние органы.

Как правильно делать массаж спины: особенности проведения

В каждом роде занятий существуют свои тонкости и особенности. Раскроем несколько важных моментов, которые помогут вам разобраться с вопросом: как делать массаж спины.

Массаж стоит начинать с области крестца, плавно передвигаясь вверх.
Руки массажиста во время проводимой процедуры должны быть расслабленными и теплыми.
В технике стоит чередовать поглаживающие и растирающие движения.
Первый сеанс стоит проводить не более 15 минут.

А сейчас перейдем к массажным приемам, с помощью которых проводится сеанс массажа.

Данный прием является правильным началом массажа. Согрейте руки и приступайте к ритмичным поглаживаниям всей поверхности спины. В области поясницы и шеи следует проводить более нежные и мягкие движения. выполняются в интенсивной форме.

С поглаживания следует начинать процедуру массажа

Данный прием выполняется также, как и поглаживание, но чуть интенсивнее и с наибольшим давлением. Как правило, растирание начинают с поясницы, не более 10 минут.

Растирание является более интенсивным приемом

Прием разминания выполняется с более глубоким воздействием на ткани. Если вам необходимо усилить давление на массируемую зону — поместите одну руку на другую. Данные технические упражнения следует начинать с области предплечья. Рекомендуется выполнять не более 10 минут.

Разминание воздействует на более глубокие участки

В основном, вибрацией или легкими поколачивания стоит завершать процедуру. Производить вибрацию стоит кончиками пальцев по всей поверхности спины, с наименьшим контактом.

Завершающий этап массажа

Неоспоримая польза

Многими известными учеными было доказано, что массажные процедуры приносят огромную пользу нашему организму в целом. С помощью воздействия массажных приемов на организм, замечена нормализация кровообращения в теле, а также расслабление мышц после физической нагрузки. Это касается и эмоционального напряжения – после качественно проведенного сеанса эмоциональное напряжение и стресс исчезают, а на их место приходят эндорфины, уровень которых увеличивается также за счет проведения массажа.

Профессиональный, лечебный массаж спины помогает избавиться от проблем с неправильной осанкой и другими заболеваниями позвоночника. Поэтому, не стоит пренебрегать массажной процедурой, которая в силе «исцелить» все проблемы и заболевания.