Что значит незначительная деформация перегородки носа. Искривленная перегородка носа — что делать

Дата: 15.05.2019

Опытный черепно-лицевые хирурги говорят о том, что идеальной анатомии носа в природе не встречается. Коварное нарушение процесса формирования в раннем детском возрасте не заметно невооруженным взглядом. Но в большинстве случаев кривая перегородка носа остается в пределах нормы и не создает препятствий для физиологического процесса дыхания, а иногда изменения становятся патологическими. Существуют различные причины формирования подобной аномалии.

Искривление носовой перегородки у детей и взрослых может усугубляться при различных травмах, после перенесенных воспалительных заболеваний. В этом случае требуется лечение у отоларинголога и возможно даже операция по пластике. Обычно последствия кривой перегородки носа могут быть весьма плачевными, о том, какие сложности могут возникать - можно прочитать в этом материале.

Анатомия, физиология и отклонение от нормы

признаки нарушения носового дыхания

Если посмотреть медицинскую статистику, то видно, что основная масса диагностируемых случаев приходится на подростковый возраст (11-15 лет). До 10 лет выявить аномалию формирования структур носа очень сложно. Анатомия и физиология верхних дыхательных путей такова, что механизмы компенсации позволяют допускать даже значительное отклонение от нормы. Однако именно в подростковом периоде на фоне бурного и стремительного развития лицевого скелета и гормональной перестройки подобные отклонения могут развиваться даже без влияния внешних негативных факторов.

Анатомия носа подразделяет орган на структурные части:

входные пути - ноздри и полости (сюда проникает воздух, проходит первичную очистку и подогрев);
носовые ходы берут начало нижним ходом из полостей, затем продолжаются средним и верхним отделом (извилистый ход позволяет эффективно согреть и очистить поступающий воздух);
хоаны предваряют выход воздуха в носоглотку.

Носовая перегородка разделяет два носовых хода. Она состоит из костной ткани в заднем отделе и из хряща на всем остальном протяжении. Внутренние полости выстланы слизистой оболочкой, пронизанной мелкими кровеносными сосудами. Здесь есть способность образования слизистого секрета с целью устранения патогенной микрофлоры и частичек пыли. Зона обоняния (распознавания запахов) располагается в верхнем носовом ходе. Поэтому даже при легкой заложенности способность к обонянию резко снижается. Функционированию этого органа помогают придаточные пазухи носа. Физиологическая функция:

увлажнение и очищение воздуха, поступающего в верхние дыхательные пути;
защита от патогенных бактерий и вирусов;
обеспечение обоняния и распознавания запахов.

Роль носовой перегородки сложно переоценить. Она играет роль своеобразного природного барьера, препятствующего соединению двух воздушных потоков. Благодаря этому создаются условия для ровного физиологического дыхания. Искривление носовой перегородки нарушает процесс дыхания через нос и создает предпосылки для развития хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины искривления носовой перегородки - выявляем факторы риска

При разработке мер профилактики различных патологий обычно выявляет факторы риска и разрабатываем комплекс мероприятий, направленных на их нейтрализацию. Причины искривления носовой перегородки могут включать в себя огромное количество факторов внешнего и внутреннего патогенного влияния. Попробуем разобраться с основными из них:

физиологическая группа связана с нарушением процесса развития и формирования лицевой костной части черепа;
травматическая группа - это последствия ударов, переломов, развития полостей после гематом;
компенсаторные причины искривления носовой перегородки включают в себя полипы, гайморит, аденоидит, гипертрофию носовых пазух, хронический ринит.

Врожденные факторы риска в настоящее время активно изучаются учеными. Существует теория недостаточной плотности хрящевой ткани. Такие люди страдают от системного поражения гиалуроновых структур. У них может присутствовать артрит и артроз, остеохондроз позвоночного столба, болезнь Бехтерева. Если у родителей или более старших кровных родственников есть тотальные трудности с суставами и позвоночником, то вероятность кривой перегородки носа у детей будет очень высока. Но научного обоснования этой теории пока нет.

Какие могут быть последствия искривления носовой перегородки

Большинству пациентов кажется, что если внешних проявлений патологического состояния нет, то можно не реагировать на периодические сигналы от организма. Какие могут быть последствия искривления носовой перегородки у детей и взрослых? Самые разнообразные, иногда их даже сложно сопоставить с основным заболевание, настолько они отдаленные и не связанные напрямую.

Основная проблема - это нарушение процесса воздухообмена через носовые ходы. Говоря простым языком - сложно становится свободно дышать носом. Это является следствием сужения одного из ходов и нарушением физиологической динамики движения воздушных потоков.

Второе возможное негативное последствие - изменение структуры слизистой оболочки. Она становится истонченной и теряет свои защитные свойства. Это влечет за собой постоянные вирусные инфекции, развитие хронического ринита, нередко осложненного гайморитом, фронтитом, сфеноидитом.

В отдаленной перспективе могут формироваться хроническое кислородное голодание тканей. Букет хронических патологий легочной и сердечной ткани, развитие мигрени, остеохондроза и постоянные мышечные спазмы - все это симптомы подобной патологии.

Со стороны центральной нервной системы также могут быть необратимые изменения. Риск развития бронхиальной астмы нейрогенного генеза у подобной категории людей очень высок. Пациентов буквально преследуют повторяющиеся приступы удушья, снять которые привычными средствами не так просто. При выраженном нарушении носового дыхания могут развиваться эпилептические припадки, судорожный синдром, мигренозные головные боли. С течением времени снижается острота зрения и слуха. В полости евстахиевой трубы формируются условия для развития евстахеита и среднего отита.

Диагностика и симптомы искривления носовой перегородки (с фото)

Существует несколько разновидностей искривления носовой перегородки, все они формируют собственную клиническую картину. Диагностика всех их начинается с визуального осмотра и проведения рентгенографического обследования. Очень часто встречаются сочетанные варианты, когда присутствует сразу несколько видов искривления:

шип или гребень;
вертикальное или горизонтальное расположение;
задняя или передняя ориентация;
деформация по профилю S или C;
с деформацией костной ткани сошника или без неё.

Посмотрите на фото типичные проявления искривления носовой перегородки различных типов:

Типичные симптомы искривления носовой перегородки носа, на которые обращает внимание специалист в ходе первичного осмотра:

жалобы на затруднение свободного дыхания через нос;
постоянное чувство заложенности и выделения слизистого секрета (обостряется после выхода на холодный воздух);
аллергические реакции не типичные для данного человека, например, на запах цитрусовых фруктов;
периодические кровотечения из носовых ходов - они обусловлены механическими травмами и нарушением процесса циркуляции крови в капиллярах;
ощущение сухости в носу, храп во время сна, частые боли в горла;
снижение работоспособности и повышенная утомляемость, головная боль и головокружение.

Визуально может определяться изменение анатомической формы носа. В ходе риноскопии врач видит неравномерность развития ходов и раковин. Первичная оценка равномерности распределения воздушных потоков может быть проведена с помощью простого теста с ваткой. К одной ноздре подносят сухую ватку, вторую ноздрю закрывают, смотрят на движение ватки при дыхании. Затем сравнивают амплитуду движения на обоих ноздрях. Аналогичным образом можно проверить функцию обоняния с помощью ватки, смоченной ароматическим веществом.

При подозрении на искривление носовой перегородки с целью дифференциальной диагностики проводится рентгенография костей черепа, компьютерная томография, эндоскопия.

Методы лечения искривления носовой перегородки и операция

Наиболее эффективный способ коррекции состояния пациента - хирургическое вмешательство. Методы лечения искривления носовой перегородки без операции обычно дают лишь временный неустойчивый результат. Для улучшения носового дыхания рекомендуется использовать сосудосуживающие капли, которые в свою очередь негативно влияют на состояние слизистых оболочек.

Проводится операция, которая носит название септопластика носа. Она заключается в восстановлении нормальной анатомической структуры носовой перегородки. Назначается лицам с затрудненным дыханием, головными болями, предрасположенностью к бронхиальной астме и при серьезных косметологических дефектах.

Если назначена операция по исправлению искривленной носовой перегородки, к ней следует подготовиться заблаговременно. Для этого важно отказаться от курения и употребления горячей, острой пищи. Следует посетить стоматолога и вылечить все больные зубы. Это обеспечит профилактику послеоперационных осложнений воспалительной природы.

Операция проводится в хирургическом стационаре под общим наркозом. После вмешательства носовое дыхание полностью восстанавливается в течение первой недели. Трудоспособность восстанавливается спустя 21 день.

Не каждому известно, что даже незначительное искривление носовой перегородки последствия может иметь самые серьезные. Такая патология приводит к нарушению дыхания. В результате чего воздух, проходя через полость носа, не очищается от примесей и не согревается должным образом. А это, в свою очередь, приводит к нешуточным заболеваниям. Поэтому игнорировать деформацию носовой перегородки нельзя.

Что собой представляет перегородка носа

Полость носа — это своеобразный канал в виде призмы, который ограничен стенками: верхней, нижней и боковыми. Посередине носового канала находится вертикальное образование — перегородка (пластина). Она, как правило, разделяет полость на две равные половины, покрыта с обеих сторон слизистой оболочкой и состоит из двух отделов: костного и хрящевого.

Проведите пальцем посередине носа сверху вниз — это и есть хрящевая составляющая перегородки. Она намного мягче костной и может быть легко смещена в одну из сторон, поэтому наиболее подвержена деформации.

Формирование перегородки носа происходит в первые десять лет жизни ребенка. К сожалению, далеко не у всех она ровная. Достаточно часто она отклонена от срединной линии вправо или влево, тем не менее, могут наблюдаться и другие деформации. Отображенное на фото искривление перегородки носа — наиболее распространенный случай заболевания.

Виды искривлений перегородки носа

Искривлена носовая перегородка может быть по-разному. Виды этого заболевания принято классифицировать по расположению (в какой из частей носовой полости находится дефект) и характеру деформации. По месту локализации наиболее подвержена искривлениям передняя часть носовой перегородки. Задние отделы, а также свод носа, поражаются крайне редко. Во втором случае выделяют две основные группы:

изгибы;
выступы — гребни либо шипы, а также их комбинации.

Такие искривления могут быть односторонними или двусторонними, то есть приводить к сужению различных отделов: одного или обоих носовых ходов. Изгибы перегородки, в большинстве случаев, С-образные, значительно реже встречаются дефекты, напоминающие S-форму. Если же причиной заболевания является травма, то изгибы имеют острые углы. Для гребня характерно расположение по верхнему краю перегородки, но иногда он может спускаться и в виде навеса.

Причины искривлений носовой перегородки

Виды деформации носовой перегородки, в зависимости от причины возникновения, разделяют на физиологические, травматические и компенсаторные. Так как носовая пластина состоит из костной и хрящевой тканей, а их развитие происходит неравномерно, то в процессе формирования организма могут возникнуть физиологические искривления. В этом случае происходит деформация всей пластины.

Довольно часто носовая перегородка искривление приобретает вследствие механических повреждений, то есть травм. В таком случае изменения могут быть самые разнообразные, при этом деформация перегородки может сопровождаться переломами костей носа и кровотечением.

У женщин травматическая деформация перегородки наблюдается значительно реже, чем у мужчин, поскольку в раннем возрасте мальчики более подвижны и подвержены разного рода ушибам гораздо чаще, чем девочки.

К компенсаторным искривлениям относят совокупность нарушений строения перегородки и носовых раковин. Во время развития раковины могут приобретать различную форму. Наиболее распространенное отклонение — гипертрофия, то есть увеличение. Это приводит к постоянному соприкосновению носовых раковин и перегородки, в результате последняя деформируется.

Таким образом, со стороны увеличенной раковины образуется впадина на перегородке, а с другой — выпячивание либо гребень. Данные изменения также могут быть последствием вазомоторного ринита при наличии полипов в носовой полости или инородных тел, лишь с тем отличием, что носовая пластина соприкасается с иным образованием.

Симптомы искривлений носовой перегородки

Существует ряд симптомов, которые с большой долей вероятности могут указывать на то, что у человека кривая носовая перегородка. Выраженность признаков искривления зависит от степени деформации. Точный диагноз в таких случаях ставит только ЛОР, а вот обратиться к нему необходимо, если наблюдается одно либо несколько следующих проявлений:

носовое дыхание затруднено или отсутствует полностью. При односторонней деформации заложенность наблюдается лишь с одной стороны. Причем в таких случаях достаточно часто организм адаптируется и устраняет этот недостаток за счет других полостей, поэтому данный симптом обычно характерен для людей пожилого возраста, когда компенсирующие возможности организма значительно снижаются;

храп: он является следствием нарушения нормального дыхания;
постоянная сухость в носовых ходах, сопровождающаяся кровотечениями;
частые либо хронические синуситы — фронтиты, гаймориты, этмондиты;
аллергические проявления — заболевание характерно в случае, если причиной являются компенсаторные искривления, слизистая соприкасается с перегородкой, возникает раздражение, зуд;
деформация носа вследствие травмы.

Достаточно редко, но при наличии у человека обширной полости носа, даже при очевидных деформациях перегородки, дыхание может оставаться в норме. Поэтому, если нос «работает» без сбоев, вовсе не означает, что пластина идеально ровная. Но в данном случае есть огромное преимущество — отсутствует необходимость в лечении.

Искривления носовой перегородки у детей

Травматическое искривление носовой перегородки у детей может наблюдаться с момента рождения: быть врожденным или приобретенным. Порой во время родов у младенцев происходит вывих хряща перегородки. К тому же, при формировании и развитии костей лицевого черепа в первые годы жизни, даже несущественная травма носа может привести к деформации пластины.

Основными проявлениями искривления носовой перегородки у детей являются следующие симптомы:

дыхание ртом: он постоянно находится в приоткрытом состоянии;
носовые кровотечения;
часто повторяющиеся эпизоды насморка;
храп или сильное сопение во сне.

Наличие таких признаков — повод визита к отоларингологу, так как данные симптомы могут также свидетельствовать об увеличенных аденоидах либо других ЛОР-заболеваниях.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз искривление носовой перегородки у ребенка либо взрослого может лишь отоларинголог. Для этого первоначально проводится внешний осмотр: смещен или нет кончик носа в одну из сторон, и не является ли одна из носовых полостей значительно больше другой. Следующий этап — проведение риноскопии. С помощью специальных инструментов врач детально определяет характер и расположение всех изгибов, выступов.

Кроме этого, пациента нередко направляют на рентгенографию. Как правило, выявить или установить деформацию носовой пластины, используя рентгенологическое исследование, не возможно, но с его помощью определяется состояние придаточных пазух носа.

Возможные последствия

Для того чтобы нос выполнял свою основную функцию, обеспечивал свободное дыхание, все его составляющие (полости, пластины, раковины) должны быть нормально развитыми. Ведь если носовое дыхание затруднено, то не обеспечивается отток слизи из придаточных пазух. В результате пациента могут ожидать печальные последствия: искривление перегородки носа ведь нередко приводит к синуситу.

Опасность сочетания воспаления придаточных пазух и кривой носовой пластины заключается в том, что при неадекватном лечении (отсутствии коррекции перегородки) процесс может перейти в хронический или привести к образованию полипов.

Тем не менее, последствия деформации перегородки — это не только проблемы с ЛОР- заболеваниями. Нарушение нормального дыхания также может вызывать изменения в сосудистой системе, влиять на состав крови.

Вместе с тем, не редки случаи, когда еще в юности поставленный диагноз искривленная носовая перегородка — последствия проявляет только в пожилом возрасте. Наблюдается такое явление, если у человека прогрессируют заболевания сердечнососудистой системы или легких и ему становится все сложнее преодолевать сопротивление тонких носовых ходов во время дыхания.

Искривление носовой перегородки — довольно распространенное явление: в различной степени деформация наблюдается практически у каждого человека. В тоже время, если она не вызывает затруднения дыхания и других неприятных проявлений, то и лечение может не требоваться. В противном же случае, откладывать визит к врачу не стоит.

Носовая перегородка – это пластинка, разделяющая полость носа на 2 половины. Она имеет две составляющие части – костную и хрящевую.

Человек, как и любое живое существо, симметричен только на первый взгляд. При более тщательном рассмотрении мы увидим разного рода отклонения от строгой симметрии. Так же и с носовой перегородкой. Только 5 % населения имеют идеальную перегородку, расположенную строго посередине.

Почему же тогда операция по ее выпрямлению – одно из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах?

Причины искривления перегородки носа

Существует несколько причин данной аномалии. Это:

Физиологические причины. происходит по мере роста организма. Разные части имеют разную скорость роста. Например, хрящевая часть вырастает быстрее костной, из-за недостатка места происходит выгибание ее в ту или иную сторону, на границе костной части и хряща разрастаются отростки – гребни и шипы.
Компенсаторные причины. Перегородка смещается из-за того, что что-то давит на нее со стороны. Это могут быть или гипертрофированные носовые раковины.
Травма носа. Причем не только перелом, но и сильный ушиб (особенно если получен в детском или подростковом возрасте). По понятным причинам встречается чаще у лиц мужского пола.

Виды искривления

Различают:

Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Основная патофизиологическая составляющая искривления перегородки носа – это уменьшение просвета носового хода с одной или обеих сторон, нарушение циркуляции воздуха, возникновение патологических завихрений, что приводит к чрезмерному высушиванию слизистой, атрофии мерцательного эпителия. Иногда искривленная перегородка прикрывает отверстия соустий придаточных пазух носа или отверстия слуховой трубы, что ведет к нарушению аэрации и препятствует оттоку секрета из синусов или из барабанной полости.

Не существует разделения искривления перегородки на стадии по степени выраженности анатомического дефекта, так как это не имеет никакого клинического значения. Показанием к лечению являются только клинические проявления. Причем нет прямой корреляции жалоб со степенью искривления. Известны случаи, когда значительные деформации никак не отражались на носовом дыхании, и, наоборот, даже небольшое искривление являлось причиной многих неприятных симптомов.

Считается, что показаниями к выпрямлению носовой перегородки, являются:

Самый сложный момент в данном случае – это быть уверенным в том, что данные жалобы и заболевания связаны именно с деформацией носовой перегородки. Как правило, кроме искривления перегородки носа, у таких пациентов наблюдается и другая патология ( , полипы, гипертрофированные носовые раковины, аллергия и т.д.). Поэтому операцию по исправлению носовой перегородки предлагают обычно после безуспешного длительного лечения других причин.

Лечение деформаций носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это анатомический дефект и лечение его в основном хирургическое. Основные принципы хирургического лечения:

Основные операции по выпрямлению кривой перегородки носа

В основном применяется два вида операций по коррекции искривлений перегородки – это подслизистая резекция и щадящая малоинвазивная эндоскопическая .

Подслизистая резекция – это самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке. Впервые операция выполнена более двух веков назад, применяется до сих пор. Суть метода: выполняется дугообразный разрез слизистой в переднем отделе перегородки, хрящ разрезается на всю толщу, отделяется от надхрящницы и слизистой оболочки и удаляется почти полностью. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см. Затем с помощью молотка и долота удаляется костная перегородка. То, что остается от перегородки – 2 слоя слизистой оболочки, надхрящницы, надкостницы – сближают между собой и фиксируют тампонами для сращения. Швы обычно не накладывают.

Недостатки данной операции:

Операция достаточно травматична и восстановление после нее занимает срок до 2-3 недель.
Так как удаляется почти полностью твердая основа перегородки носа, возможны такие послеоперационные осложнения, как перфорация, седловидное западение спинки носа.
После такой операции перегородка представляет собой, по сути, рубцовую ткань, из-за этого трофика слизистой оболочки нарушается, она не может выполнять свою защитную функцию, возникает ощущение постоянной сухости в носу, образование корок.
Перегородка становится достаточно подвижной, смещаемой, что также может привести в дальнейшем к проблемам с носовым дыханием.

Основное достоинство данной операции в том, что для проведения ее не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому проводится она бесплатно в любой бюджетной больнице.

Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный вид оперативного вмешательства на носовой перегородке. Под контролем интраназального эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости, выявляются участки деформации, через небольшие разрезы слизистой оболочки удаляются только искривленные участки. Используются щадящие современные микрохирургические инструменты. Все операционное поле хирург наблюдает на экране монитора в многократно увеличенном виде.

Данная операция является менее травматичной по сравнению со стандартной классической резекцией, позволяет избежать таких осложнений, как перфорация носовой перегородки, седловидное западение спинки носа, реже развиваются осложнения в виде кровотечения, нагноения, быстрее проходит реабилитация. Однако при сложных искривлениях применение ее ограничено.

На самом деле разделение этих операций на два вида – весьма условно. На практике почти не проводят подслизистую резекцию в чистом виде, а при эндоскопической септопластике также проводится резекция, хотя и в меньшем объеме. По сути же обе операции принципиальных отличий не имеют, и в последнее время они все чаще называются одним термином – септопластика.

Существует также усовершенствованная методика данной операции, при которой искривленные участки хряща не удаляются, а моделируются особым образом при помощи скальпеля или специального расплющивателя и возвращаются на место, то есть устанавливаются между листками слизистой для заполнения дефекта. В дальнейшем такой хрящ занимает нормальное физиологическое положение. Такая операция называется резекция – реимплантация.

При наличии показаний одновременно с септопластикой проводятся и другие манипуляции в полости носа. Это подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов, эндоскопические операции на придаточных пазухах носа, вазотомия.

Стоимость септопластики в частных клиниках колеблется от 25 до 90 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, категории клиники, квалификации хирурга, типа наркоза, времени пребывания в стационаре.

Осложнения септопластики

После операции септопластики возможны следующие осложнения:

Носовые кровотечения.
Нагноение, абсцесс полости носа.
Гематомы (скопление крови под слизистой оболочкой).
Перфорация (образование сквозного отверстия) перегородки.
Синусит.
Спайки, сращения в полости носа.
Западение спинки носа.

Послеоперационный период

Сразу после операции в нос помещаются тампоны. Это необходимо для удержания носовой перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Тампоны пропитаны эмульсией с антибиотиками и кровоостанавливающими средствами. Существуют также специальные гелевые тампоны с трубочками внутри для дыхания. Тампоны устанавливаются на 1 день, при необходимости через сутки меняются на новые еще на 1 день. Нужно приготовиться к тому, что на это время придется дышать все время ртом, что конечно, доставляет дискомфорт. Иногда накладывается еще фиксирующая гипсовая повязка на нос.

Из-за того, что приходится дышать через рот, пересыхает слизистая ротовой полости, губ, постоянно хочется пить.

Может болеть голова, часто болит верхняя челюсть, может быть повышение температуры тела. Если операция проходила под общим наркозом, присоединяются еще и симптомы последействия наркотических препаратов – слабость, сонливость, головокружение, тошнота. Из медикаментов обычно назначаются обезболивающие препараты, кровоостанавливающие средства и антибиотики.

После удаления тампонов в носу еще сохраняется отек, поэтому носовое дыхание восстанавливается не сразу. Сроки полного восстановления индивидуальны. По отзывам людей, перенесших операцию, большинство начинают полноценно дышать носом и ощущать запахи через неделю, у некоторых этот период растягивается до месяца.

После того, как удалили тампоны, необходим ежедневный туалет носа для удаления корок, промывания носа солевыми растворами и антисептиками. Выписывают из стационара обычно на 5-6-й день, но могут отпустить и на 2-й после удаления турунд с ежедневным посещением ЛОР-врача. Полное заживление носовой перегородки происходит на 7 – 10 день после операции.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Видео: лазерная септопластика

Как решиться на операцию?

Самое страшное – это согласиться на операцию по исправлению кривой носовой перегородки. Даже пациенты, которые длительное время не могут полноценно дышать носом и не могут жить без сосудосуживающих капель, тянут с решающим моментом. Их можно понять, ведь любая операция – это стресс для организма, это больно, страшно, это 2-3 недели нетрудоспособности.

Выпрямление носовой перегородки (в медицинской терминологии принято название «септопластика») представляет собой хирургическое вмешательство на искривленную вертикальную пластинку, разделяющей носовую полость на две половины и состоящей из костной, хрящевой и перепончатой частей.

Это одна из самых распространенных операций в практике оперирующего ЛОР-врача. Ее выполняют по строгим медицинским показаниям у пациентов с проблемами носового дыхания.

Строение и анатомия

Хрящевая часть формирует переднюю зону перегородки, за счет чего она более эластичная и обладает относительной подвижностью, особенно в области преддверия. Средний и задний отделы образованы костной тканью.

Окончательное формирование и окостенение перегородки наступает к 10-12 годам, после чего она продолжает расти только за счет костных зон. Эти два отдела растут по разному, поэтому на стыке хряща и кости часто появляются гребни и шипы.

Причины искривления носовой перегородки

По данным статистики, люди, с идеально ровной перегородкой почти не встречаются. У большинства населения она имеет разной степени утолщения, шипы и изгибы.

Диагностируется такая деформация уже в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост ребенка. Что может вызвать эту проблему:

Неравномерный рост разных отделов перегородки – это самая частая причина.
Травматическое повреждение, которое вызывает деформацию.
Компенсаторное искривление при наличии хронического гипертрофического ринита, опухоли или инородного тела в полости носа.
Врожденное искривление, связанное с травмой во время прохождения по родовым путям или аномалиями развития костей черепа во внутриутробном периоде.

Интересно

Второй по распространенности причиной является травма носа, причем большинство людей даже не помнят, как ее получили. Такие ушибы и травмы регулярно встречаются у детей, они не проявляют себя никакими симптомами кроме небольшого отека, а после самостоятельно срастаются, вызывая появление деформаций и костных шипов.

Виды искривлений

Пациенты часто не понимают, если искривлена перегородка почти у всех людей, то стоит ли обращать на это внимание и чем опасно может быть такое состояние.

Хотя такая деформация встречается часто, но проблемы могут возникнуть только тогда, когда она препятствует нормальному физиологическому носовому дыханию. К чему может привести это состояние:

Хроническое воспаление носа и придаточных пазух. Искривленный участок раздражает слизистую, вызывая ее отек и компенсаторное разрастание. Выводные отверстия пазух отекают и перестают нормально работать — все это приводит к постоянному поддержанию воспалительного процесса в носовой полости.

Нарушение обонятельных ощущений. Длительная заложенность и отек приводят к атрофии обонятельного нерва, и человек начинает слабо различать запахи.

Частые головные боли. Отсутствие полноценного носового дыхания вызывает нарушение нормального кровоснабжения головного мозга. Человека беспокоят головные боли, вялость, сонливость.

Развитие хронических атрофических процессов в ротоглотке (фарингиты, ларингиты и др.). Если у пациента , он начинает дышать ртом, слизистая которого не предназначена для вдыхания холодного неочищенного воздуха. Задняя стенка глотки начинает сохнуть и воспалятся, что приводит к болезням.

Проблемы со слухом и ушами. Нос соединяется с ухом специальной евстахиевой трубой, через эту трубу в ухо поступает воздух, который выравнивает давление в среднем ухе.

При деформации перегородки в носу и закупоривает выводное отверстие этой трубы. Человека беспокоит заложенность ушей, также на этом фоне часто развиваются отиты.

Храп и приступы ночного удушья.

Источник: сайт

Показания к операции по выравниванию перегородки носа

Коррекция деформированной костной пластины в носу, проводится только в тех случаях,

Постоянная заложенность, не связанная с простудой или аллергией.
Наличие осложнений со стороны среднего уха (хронический гнойный отит).
Хроническое воспаление околоносовых пазух, когда искривление препятствует нормальному оттоку содержимого из пазухи.

Стоит ли делать операцию, если на данный момент есть выраженное смещение, а жалоб пока нет?

У некоторых пациентов с выраженным смещением, вторая половина носа дышит хорошо, и они адаптируются к такому состоянию, не высказывая жалоб на затрудненное дыхание.

С возрастом компенсаторные возможности тканей снижаются и жалобы могут появиться, но доктор уже не возьмет на себя ответственность делать операцию из-за возраста и наличия противопоказаний.

Если есть серьезное смещение, то лучше провести септопластику в молодом возрасте, не дожидаясь появления проблем.

Подготовка больных перед операцией: обследования и анализы

Как и любое оперативное вмешательство, коррекция искривленной перегородки предполагает серьезную предоперационную подготовку :

Рентгенограмма ППН (придаточных пазух) или КТ (компьютерная томография). Для того чтобы уточнить состояние околоносовых пазух и особенностей строения носовой полости.
Общеклинические анализы крови и мочи, кровь на сахар.
Биохимический анализ крови.
Коагулограмма (показатели свертываемости крови).
Анализ крови на группу и резус.
Флюорография и осмотр терапевта.
Анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит.

Если у пациента есть сопутствующие болезни, то профильный специалист должен дать свои рекомендации о возможности проведения оперативного вмешательства.

Точный список исследований и анализов, будет зависеть от клиники, в которую обратился пациент.

Какие еще требования должен выполнить пациент:

Операцию не проводят во время острых или обострения хронических инфекций. Если человек заболел или у него обострилось старое заболевание, нужно пролечиться, восстановится 2-3 недели, и только после этого ложиться на септопластику.

У женщин не проводят операцию во время менструального кровотечения, сразу после него или перед ним. Нужно рассчитать время так, чтобы коррекция смещения выполнялась примерно в середине цикла.

За неделю до выравнивания хрящевой пластины в носу, прекращают прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, поскольку они влияют на свертываемость крови.

Противопоказания

Исправление деформированной перегородки не проводят в следующих случаях:

Болезни и нарушения свертывающей системы крови.
Тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов.
Психические болезни и отклонения.

Относительным противопоказанием является возраст пациента. Так, данное смещение не оперируют до 18 лет, но в особых случаях могут провести у ребенка, начиная с семилетнего возраста.

После 55-60 лет септопластику так же стараются не делать, но если есть серьезные показания и здоровье пациента позволяет, то доктор может рискнуть. Не делают септопластику и во время беременности.

Как выпрямляют носовую перегородку: септопластика

Операция проводится в отделении оториноларингологии. В ночь накануне вмешательства пациент не должен принимать пищу, разрешается выпить немного воды.

Допускается проведение септопластики под местным наркозом (анестезией) и под общим. И тот и другой вид анестезии имеют свои преимущества и недостатки, поэтому решать этот вопрос нужно совместно с лечащим доктором, который знает особенности проблемы и наличие сопутствующих болезней.

Если пациент выбрал местную анестезию, то за час до операции ему вводят

Как делают саму операцию

Классическая септопластика проходит так:

Доктор обезболивает полость носа раствором анестетика (лидокаин и другие).
С помощью шприца вводит раствор анестетика в слизистую оболочку.
Выполняет разрез с наиболее искривленной стороны и начинает медленно отслаивать слизистую и надхрящницу, по мере необходимости продолжая обезболивать.
Выделяет хрящ носа и удаляет его. После чего доходит до костной части перегородки.
Долотом или молоточком сбивает гребень или шип, который вызывал искривление.
Ушивает разрез и ставит в ноздри марлевые тампоны, которые фиксируют перегородку в срединном положении и способствуют прекращению кровотечения.

Само вмешательство в среднем длится около часа в зависимости от вида анестезии и особенностей перегородки пациента.

Виды и способы септопластики

Каждая перегородка уникальна, поэтому применяются различные модификации классической операции.

Кроме этого, развитие современных технологий позволило проводить коррекцию деформации с помощью лазера и с использованием эндоскопа.

Существует много разновидностей классической септопластики: редрессация, щадящая и круговая резекция и другие. Все эти виды оперативных вмешательств отличаются объёмом оставляемого хряща.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Выделяют два способа:

Септохондрокоррекция лазером. Проводится в условиях поликлиники. Лазер нагревает хрящевую часть перегородки, хрящ становится мягким и пластичным. Ему придают нужную форму и закрепляют тампонами.

Это бескровное малотравматичное вмешательство, которое может помочь Для многих пациентов оно не подходит, поскольку проблемы возникают именно с костным отделом перегородки.

Лазерная септопластика. Проходит так же, как и классическая операция, но вместо скальпеля используют лазерный луч, который сразу прижигает сосуды и уменьшает кровопотерю.

Что значит эндоскопическое выравнивание перегородки?

Проведение операции под эндоскопом (специальная видеоаппаратура), позволяет детально рассмотреть и тщательно исследовать искривление в глубоких отделах носа.

При обычной септопластике используется редко. Чаще применяется при сочетании нескольких видов операционных вмешательств, например, если нужно провести септопластику и синусотомию.

С какими операциями можно сочетать выравнивание перегородки носа

Устранение деформации не затрагивает наружный нос, поэтому если пациента волнует горбинка или другие проблемы, то септопластику можно совместить с:

пластикой наружного носа;
и инородных тел;
нижней конхотомией (удаление разросшихся носовых раковин при гипертрофическом рините);
синусотомией. Операция для устранения хронических процессов в околоносовых пазухах.

Послеоперационный период

Что ожидать после того, как закончилась операция и в нос поставили тампоны:

В носу на протяжении 2-3 дней стоят тампоны, которые не дают пациенту дышать носом. Существуют разные виды тампонов: от обычных марлевых до специальных гигроскопических, внутри которых проходит латексная трубочка для дыхания.

Пока перекрыт нос, у пациента сохнет во рту, болит голова и может незначительно повышаться температура. Это нормально.

Если болит нос во время еды, разговоров и питья. Это устраняется обезболивающими.

Когда можно вынимать тампон? В среднем через 2-3 дня, у пациентов со склонностью к кровотечениям они могут стоять до недели. Удаляет их только доктор, чтобы избежать возможных осложнений.

Больно ли удалять тампоны? Процедура эта неприятная, поскольку если тампоны марлевые, то они присыхают к слизистой и вызывают боль, когда их начинают доставать. Избежать этого можно, предварительно размочив их с обеих сторон перекисью водорода.

Дальнейшее восстановление после операции пойдет уже быстрее. После удаления тампонов пациенту назначают капать в нос физраствор или масло (масляный раствор витамина А, Е и др.), чтобы заживление слизистой шло быстрее.

На протяжении месяца из носа могут выделяться кровянистые корочки, а вот отечность спадет уже через 12-14 дней, и восстановится полноценное носовое дыхание.

Сколько будет заживать нос после исправления? Это зависит от особенностей тканей пациента, но в среднем реабилитация составляет месяц. Окончательный результат оценивают спустя 3-4 месяца после вмешательства.

Как избежать осложнений после хирургического вмешательства

Какие осложнения могут возникнуть после септопластики:

кровотечение;
образование спаек;
инфицирование и воспаление послеоперационной раны;
гематома (скопление крови в замкнутой полости);
рубцы;
прободение (перфорация) перегородки.

Каждое из этих осложнений требует разных мер:

При кровотечении вводят кровоостанавливающие.
При спайках рассекают их скальпелем.
При инфекции назначают антибиотики.
Выполняют пункцию гематомы и накладывают давящую повязку.

Гарантировано избежать осложнений нельзя, а снизить их вероятность можно только соблюдая все предписания врача по режиму и уходу за послеоперационной полостью.

Стоимость и отзывы

Как узнать, сколько стоит выровнять перегородку. Если у пациента есть показания, то в государственных клиниках эта операция выполняется бесплатно.

В частных структурах цена зависит от уровня учреждения, квалификации его персонала, длительности пребывания, вида обезболивания и сложности вмешательства. Стоимость начинается от 35 тысяч рублей и выше.

фото

Дорогие читатели, приветствую вас! Почти у всех людей так или иначе искривлена носовая перегородка. Возможно кто-то из вас прошел лечение по исправлению носовой перегородки. Тем, кому предстоит подобная операция стоят перед выбором: что лучше – лечение искривления носовой перегородки без операции или же лечение лазером. Давайте вместе разберемся, какой вариант лучше выбрать.

Искривление носовой перегородки – причины и симптомы

Носовая перегородка выполняет много важных функций: она увлажняет вдыхаемый воздух, подогревает его, обеспечивает баланс в распределении воздуха в правой и левой ноздре. Нельзя, конечно, забывать и об обонянии. Функции согревания и увлажнения сходят на нет при искривленной перегородке. Чаще всего этим заболеванием страдают взрослые мужчины, реже – женщины, совсем редко - маленькие дети.

Причинами искривления могут быть не только травмы, но и неправильный рост костей черепа, полипы и опухоли в носу, слишком развитая раковина носа, которая давит и искривляет перегородку.

Конечно, сам человек вряд ли сможет понять, имеется ли у него искривление носовой перегородки, однако существуют некоторые симптомы, которые указывают на это:

неправильная форма носа,
постоянный насморк,
головная боль,
храп и ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне),
постоянные простудные заболевания,
кашель и боль в горле,
боли в ушах.

Последствия искривления носовой перегородки

Носовые ходы играют огромную роль в защите дыхательных путей: здесь происходит согревание, увлажнение и обеззараживание вдыхаемого воздуха.

Незначительное отклонение перегородки в ту или в другую сторону каких-либо неприятных последствий для здоровья не вызывает. Но если искривление выражено значительно, могут возникнуть существенные проблемы со здоровьем.

Так, искривление перегородки влияет на направление проходящего по носовым ходам воздуха, вызывает микротравмы и воспаление слизистой оболочки, снижая барьерную защиту. В результате этого создаются условия для размножения микробов в носовых проходах, в околоносовых пазухах. Все это приводит к развитию ринитов, гайморитов, синуситов.

Воспаленная слизистая носа способствует проникновению различных аллергенов, а это может привести к постепенному развитию или обострению бронхиальной астмы или других аллергических заболеваний.

Искривленная перегородка препятствует достаточному количеству вдыхаемого воздуха. В результате чего страдает головной мозг из-за нехватки кислорода. Если деформация перегородки наблюдается в течение длительного времени, возникает хроническая гипоксия мозга. Это свою очередь приводит к головным болям, нарушению сна, слуха, замедленной реакции на события. Это очень опасно, особенно в детском возрасте и может привести к отставанию в умственном развитии.

Страдает и иммунная система, такие люди чаще болеют респираторными инфекциями, у них могут наблюдаться расстройства работы кишечника.

Все эти негативные моменты значительно ухудшают качество жизни и даже, учеными замечено, ведут к ее сокращению на 5 — 6 лет.

Лечение искривления носовой перегородки без операции

Большинству людей искривленная носовая перегородка не доставляет дискомфорта. Не всегда наличие деформации носовой перегородки требует операции. Если проявления искривления не критичны, то возникающие проблемы лечат консервативными методами: назначают сосудосуживающие капли в нос, спреи, антибиотики, антигистаминные средства, промывание носа.

Можно прибегнуть к лечению в домашних условиях, о них я расскажу чуть позднее. Но и это не всегда помогает, а если есть результат, то он кратковременный. И тогда приходится прибегать к операции.

В наше время медицина ушла далеко вперед. И сейчас деформацию носовой перегородки лечат без операции. Такие методы, как лечение лазером, септопластика, эндоскопия зарекомендовали как эффективные методы безоперационной коррекции.

Как делают риносептопластику, можно увидеть в этом видео. Подобную операцию делают под местным обезболиванием, причем пациент находится в полном сознании и каких-либо неприятных ощущений у него не возникает.

Искривление носовой перегородки — лечение лазером

В конце прошлого столетия нашел свое применение совершенно новый и эффективный метод лечения искривленной перегородки носа — лазерная хондросептопластика. Метод не имеет побочных эффектов и противопоказаний, ее можно проводить в амбулаторных условиях.

Суть операции заключается на прогревании лазером участка хрящевой ткани до определенной температуры, вследствие чего она становится мягкой и эластичной, что позволяет специальным инструментом придают перегородке правильную форму ей правильную форму, фиксируют тампоном, пропитанным маслом, на сутки.

Такое вмешательство является непродолжительным, а также имеет намного более низкий уровень риска возникновения кровотечения. Этот метод значительно менее травматичен, нежели хирургическое вмешательство.

Использование лазерного излучения не происходит ожога слизистой носа. Больного через несколько часов выписывают, в особом наблюдении после операции пациент не нуждается. А тампон через сутки удаляют. Данный метод подходит для небольших искривлений, в других случаях потребуется оперативное вмешательство.

Искривление носовой перегородки – операция

Септопластика - хирургическая операция по устранению искривления носовой перегородки . В отличие от ринопластики , целью операции является не восстановление правильной формы носа, а улучшение носового дыхания. Большинство операций проходят в течение 60 минут, длительность операции зависит от индивидуального строения и состояния перегородки носа. Если требуется коррекцию формы носа совместить с септопластикой, выполняется комплексная операция под названием риносептопластика.

Однако, чтобы понять, нужна ли операция (это лечится только хирургическим путем), необходимо пройти консультацию отоларинголога, провести тщательную диагностику и обследование. Врач внешне сможет оценить проблему и выяснить, нарушено ли обоняние. Далее с помощью специальных приборов производится осмотр полости носа и носоглотки.

Существует несколько показаний для операции. Кроме появления явного косметического эффекта, пациенты могут избавиться от постоянной заложенности носа, ринита, отитов, головных болей и гайморитов. Операция потребуется лишь в том случае, если носовое дыхание постоянно бывает затрудненным, возникают частые риниты, гаймориты и синуситы, возникает риск атрофии слизистой носовых ходов.

Медицина постоянно развивается, поэтому операция по исправлению носовой перегородки считается простой и занимает не более двух часов. При этом удаляются ненужные хрящи, которые оказывают давление на перегородку, а при отсутствии осложнений пациента выписывают.

Для проведения операции имеются противопоказания:

беременность,
острые состояния и лихорадка,
судороги,
онкологические или эндокринные заболевания,
возраст до 16 лет, операцию могут сделать детям после 6 лет при наличии серьезных показаний.

После проведения подобной операции могут возникнуть осложнения:

частые носовые кровотечения,
перфорация (появление отверстия) в носовой перегородке,
гнойные воспалительные заболевания околоносовых пазух.

Не смотря на кажущуюся простоту, нужно быть готовым к длительному реабилитационному периоду. Он длится около двух месяцев. В течение первой недели нос промывается врачами, далее придется это делать самостоятельно. Также назначаются антибиотики, обезболивающие препараты и гормональная терапия, чтобы процесс заживления проходил быстрее.

Дело в том, что после операции возникает отек слизистой оболочки носа, и сходит он довольно долго, носовое дыхание при этом затруднено, дышать придется только ртом. Зато после реабилитации ощущения и обоняние возвращаются. Конечно, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риск развития осложнений, но при правильном подходе их возникнуть не должно.

Стоит помнить, что после операции во время болезней нельзя пользоваться назальными каплями с ксилометазолином. Дело в том, что слизистая оболочка быстро привыкает к этому препарату и начинает отекать без него, возникает зависимость. Таким образом, если до этого довести, то эффект от операции будет сведен на нет.

Лечение искривления носовой перегородки в домашних условиях

В домашних условиях вряд ли кто сможет исправить искривленную носовую перегородку. Но вот облегчить состояние – снять головную боль, убрать отек в носовых ходах, улучшить носовое дыхание – вполне реально. Для этого используют примочки и ванночки для носа, применение настоев внутрь, применение эфирных масел, массаж, дыхательные гимнастики.

Массаж. Лучше всего массаж области носовых пазух проводить кремом на основе прополиса. Предлагаю вам воспользоваться кремом «Тенториум», о его целебных свойствах . Крем наносят на кожу носовых или лобных пазух и втирают в течение 10 минут. Процедуру можно повторять 2-3 раза в течение дня.
Для снятия отечности помогут эфирные масла шалфея, эвкалипта, . Добавьте несколько капель эфирного масла в стакан теплой воды, смочите ватные диски и приложите их на область придаточных пазух носа на 10 минут.
Промывание носа или солью. На стакан воды (200 мл) добавить 1,5 чайные ложки соли, размешать. Можно промывать нос, вливая через носик заварного чайника солевой раствор или втягивать раствор носом, раствор должен выливаться через рот.
Промывание носа можно сделать, используя настои ромашки, шалфея, полыни. Чайную ложку высушенной травы заливается стаканом кипятка, настаивается 20 минут и промывается также, как описано выше.
Закапывание подсолнечного, оливкового, льняного, кукурузного масла в нос. Несколько капель помогут очистить носовые ходы и облегчить дыхание.
Дыхательная гимнастика поможет избавиться от отеков и воспаления в носовых ходах, облегчит носовое дыхание. Есть несколько методик дыхательной гимнастики. Можно очереди дышать каждой ноздрей ил вдыхать воздух небольшими порциями через нос, задержать дыхание на 5 секунд и выполнить длинный выдох. Такие упражнения можно делать несколько раз в день. И вообще, старайтесь дышать только носом во время ходьбы, бега, плавания, пении, езде на велосипеде, катании на коньках и лыжах.

Как влияет искривление носовой перегородки на службу в армии

Кого-то, вероятно, волнует вопрос – берут ли в армию с искривленной носовой перегородкой? Вот какой ответ я нашла в интернете.

Само по себе искривление носовой перегородки не является основанием для освобождения от призыва. С искривленной носовой перегородкой можно освободиться от призыва в армию ТОЛЬКО, если искривление носовой перегородки сопровождается стойким нарушением дыхания с дыхательной недостаточностью I степени.

Сегодня я вам рассказала о плюсах и минусах лечения искривления носовой перегородки. Как вы будете лечиться: без операции, предпочтете лечение лазером или хотите ограничитесь лечением в домашних условиях — дело каждого человека. Однако с уверенностью можно сказать, что после операции и реабилитации пациент открывает для себя новый мир с большим количеством запахов, качество жизни при этом, безусловно, улучшается.

Дорогие читатели, была ли вам полезна эта информация? Возможно, кто-то из вас уже прошел лечение искривления носовой перегородки, поделитесь своими впечатлениями в комментариях. Скорее всего, подобная информация будет полезной вашим друзьям, поделитесь, нажав на кнопки соц. сетей внизу под статьей. И не забудьте подписаться на новости блога, будет еще много интересного!

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.