Как осуществляется остановка венозного кровотечения. Временный способ остановки кровотечения - артериального и венозного

В зависимости от типа поврежденного сосуда:
Вид	Как выглядит?	Характеристика
Артериальное кровотечение		Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери.
Венозное кровотечение		Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном.
Капиллярное кровотечение		Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении.
Паренхиматозное кровотечение		Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья.
В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла:
1.Haemorrhagia per rhexin		Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые.
2. Haemorrhagia per diabrosin		Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.).
3. Haemorrhagia per diapedesin		Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
По отношению к внешней среде
Наружное кровотечение		Кровь вытекает из раны во внешнюю среду.
Внутреннее кровотечение		Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные : кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др.
По времени возникновения
Первичные кровотечения		Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда.
Вторичные кровотечения		Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции.
По течению
Острые кровотечения		Истечение крови происходит в короткий промежуток времени.
Хронические кровотечения		Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями.
По степени тяжести
Легкая		Объем потери крови 500-700 мл;
Средняя		Потеря 1000-1400 мл;
Тяжелая		Потеря 1,5-2 литра;
Массивная кровопотеря		Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью.

Общие симптомы кровотечения

Классические признаки:

• Кожные покровы бледные, влажные;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Снижение артериального давления.

Жалобы больного:

• общая слабость и недомогание, беспокойство,
• головокружение, в особенности при подъеме головы,
• «мушки» перед глазами, «потемнение» в глазах,
• тошнота,
• чувство нехватки воздуха.

Местные симптомы кровотечения
При наружном кровотечении:

• непосредственное истечение крови из поврежденного сосуда.

При внутреннем кровотечении:

• Желудочно-кишечное кровотечение: рвота кровью, не измененной или измененной («кофейная гуща); изменение цвета каловых масс, черный стул (мелена).
• Легочное кровотечение: кровохарканье или выделение пенящейся крови изо рта и носа.
• Кровотечение из почек: алая окраска мочи.
• Скопление крови в полостях (грудной, брюшной, в полость сустава, и др.). При кровотечении в брюшную полость живот вздут, двигательная активность пищеварительного тракта снижена, возможен болевой синдром. При скоплении крови в грудной полости ослабевает дыхание, двигательная активность грудной клетки снижена. При кровотечении в полость сустава, происходит увеличения его в объеме, резкая болезненность, нарушение функции.

Оказание первой помощи при кровотечении

Способы временной остановки кровотечения

1. Прижатие артерии
2. Фиксации конечности в определенном положении
3. Приподнятое положение конечности
4. Давящая повязка
5. Тампонада раны
6. Зажим на сосуд

Жгут при кровотечении

Правила наложения жгута
Наложение жгута очень надежный способ остановки кровотечения, однако, при неумелом его использовании может привести к очень тяжелым осложнениям.
Стандартный жгут (жгут Эсмарха)- резиновая лента длинной 1500 см, со специальными креплениями на концах. В качестве жгута могут быть использованы подручные средства (ремень. веревка и т.п.). Современные жгуты обладают способностью к самозатягиванию.

Виды жгутов:

Название жгута	Как выглядит?
Жгут ленточный резиновый (жгут Лангенбека)
Жгут Эсмарха
Жгут с дозированной компрессией
Жгут НИИСИ РККА
Атравматичный жгут «Альфа»

Когда применять?

• Артериальное кровотечение,
• Любое массивное кровотечение на конечности.

Не исключается постановка жгута в подмышечной и паховой области, а так же на шее

Правила наложения жгута:

• Перед наложением жгута необходимо приподнять конечность;
• Нельзя накладывать жгут на голую конечность, необходимо подставить ткань (полотенце, одежду).
• По возможности накладывать жгут следует как можно ближе к ране, со стороны притока крови;
• При постановке жгута выполняют 2-3 тура, равномерно растягивая жгут, так чтоб туры не ложились один на другой, жгут должен прижать сосуд к костному выступу;
• В случае кровотечения из области запястья, жгут накладывают на плечо;
• После постановки жгута, обязательно следует указать точное время его постановки (час и минуты);
• Часть тела, где поставлен жгут должна быть доступна для осмотра. Это необходимо для наблюдения за изменениями, которые могут происходить в отсутствии кровоснабжения;
• Пострадавшего, которому наложен жгут должен быть транспортирован в медицинское учреждение и там обслуживаться в первую очередь;
• Снимать жгут следует постепенно, понемногу его ослабляя, предварительно выполнив обезболивание;
• Держать жгут следует не более 2 часов на нижних конечностях и не более 1,5 часа на верхних с условием, что каждые 30-40 минут жгут будут послаблять на 20-30 секунд. В холодное время года время выдерживания жгута снижается до 40-60 минут на нижних конечностях и 30-40 минут на верхних. Низкие температуры ухудшают циркуляцию в тканях, особенно в конечностях, это связано с рефлекторным сужением сосудов под воздействием холода. При длительной транспортировке пострадавшего, жгут каждые 30-40 минут независимо от внешней температуры , следует снимать на 20-30 секунд до порозовения кожи ниже жгута. Так можно поступать в течении нескольких часов, время записанное первоначально в записке не менять. Данный прием позволяет избежать необратимых процессов в тканях конечности. Временная доставка крови тканям поможет сохранить их жизнеспособность.
• Если после наложения жгута конечность резко начинает отекать и синеть, следует жгут немедленно снять и наложить заново. При этом контролируя исчезновение пульса ниже наложения жгута.

Методика наложения жгута на конечность

1. Верхняя треть плеча место наложения жгута при кровотечении из сосудов верхней конечности, жгут накладывают. В случае кровотечения из сосудов нижней конечности, жгут накладывают в средней трети бедра.
2. Под жгут следует подложить полотенце или одежду пострадавшего, для того чтоб не ущемить кожу и давление на сосуды было равномерным.
3. Конечность приподнимают, под неё подводят жгут, максимально его растянув. Затем несколько раз обворачивают вокруг конечности. Туры должны ложиться рядом друг с другом при этом, не ущемляя кожу. Первый тур наиболее тугой, второй накладывают с меньшим натяжением, последующие с минимальным. Концы жгута закрепляют поверх всех туров. Ткани должны быть сдавлены до остановки кровотечения не больше, не меньше. Важно, убедиться, что на артерии ниже наложенного жгута нет пульса. Если исчезновение пульса неполное, через 10-15 минут конечность отечет и посинеет.
4. Наложить на рану стерильную повязку.
5. Прикрепить бумажку с точным временем наложения жгута (час и минуты).
6. Зафиксировать конечность, используя транспортную шину, бинт, косынку или другие подручные средства.

Методика наложения жгута на шею
В экстренных ситуациях наложение жгута на сосуды шеи является жизненно необходимым и способно спасти жизнь. Однако постановка жгута на сосуды шеи имеет некоторые особенности.
Жгут накладывают, таким образом, чтоб прижать сосуды только на одной стороне шеи и не прижать на другой. Для этого с противоположной стороны от кровотечения используют проволочную шину Крамера или другие подручные средства или же используют руку пострадавшего заведенную за голову. Это позволяет сохранить кровоток к головному мозгу и от него.

Техника постановки: на кровоточащую рану накладывают валик из ткани (лучше стерильный бинт, если нет, можно использовать подручные средства). Жгутом прижимают валик затем обворачивают вокруг руки или же шины. Контроль остановки пульса не требуется. Держать жгут на шее можно столько времени сколько потребуется.

Критерии правильно наложенного жгута:

• Кровотечение из поврежденного сосуда прекратилось;
• Пульс на конечности ниже жгут не прощупывается;
• Конечность бледная и холодная.

Ошибки при наложении жгута:

• Не следует накладывать жгут на верхнюю треть бедра и среднюю треть плеча, это может привести к серьезным повреждениям нервных стволов и быть неэффективным в плане остановки кровотечения.
• Определен не правильный тип кровотечения, и постановка жгут его только усиливает (например: венозное кровотечение);
• Недостаточно затянут жгут или же крупные сосуды не прижаты к костным выступам;
• Чрезмерное затягивание жгута, возможны тяжелые повреждения мягких тканей (мышцы, сосуды, нервы), что пожжет привести к параличу конечности.
• Превышение сроков наложения жгута, впоследствии может привести к потере конечности;
• Наложение жгута на голую ногу. Не происходит достаточное прижатие сосудов, травмируется кожа под жгутом.
• Наложение жгута далеко от раны. Однако при неутонченном источнике кровотечения в экстренной ситуации, наложение жгута максимально высоко от раны является жизненно необходимым действием. Так кровотечение из бедренной артерии в течении 2-3 минут приводит к смерти, следовательно нет времени на долгие рассуждения и наложение жгута у основания ноги, чуть ниже паховой связки будет наилучшим вариантом.

Пальцевое прижатие артерии

Простой метод не требующий вспомогательных средств. Достоинство – возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток – применяется кратковременно, в течении 10-15 минут. Метод особенно важен в экстренных ситуациях, когда даёт время подготовиться к другому методу остановки кровотечения (наложение жгута). Артерии прижимаются в определенных точках. В этих точках артерии лежат наиболее поверхностно и могут быть с легкостью прижаты к костным структурам.


Показания:

• Артериальное кровотечение

Основные точки прижатия артерий

1. Прижатие височной артерии, 2 см кверху и кпереди от слухового прохода.
2. Прижатие челюстной артерии, 2 см кпереди от угла нижней челюсти.
3. Прижатие сонной артерии, середина края кивательной мышцы (верхний край щитовидного хряща).
4. Прижатие плечевой артерии, внутренний край бицепса.
5. Прижатие подмышечной артерии, передняя граница роста волос в подмышечной впадине.
6. Прижатие бедренной артерии, середина паховой связки.
7. Прижатие подколенной артерии, вершина подколенной ямки.
8. Прижатие брюшной аорты, область пупка (прижатие производится кулаком).

Фиксация конечности в определенном положении

Данный способ остановки кровотечения применятся при транспортировке пострадавшего в больницу. Прием более эффективен, если в область сгибания положить марлевый или ватный валик. Показания в целом такие же как при наложении жгута. Метод менее надежен, но и менее травматичен.

• При кровотечении из подключичной артерии, согнутые руки в локтях максимально отводят назад и плотно фиксируют на уровне локтевых суставов (рис. б).
• При кровотечении из подколенной артерии ногу фиксируют с максимальным сгибанием в коленном суставе (рис Д).
• При кровотечении из бедренной артерии бедро максимально приводится к животу (рис е).
• При кровотечении из плечевой артерии руку максимально сгибают в локтевом суставе (рис Г).

Возвышенное положение конечности

Метод прост, однако достаточно эффективен в случае венозного или капиллярного кровотечения. При поднятии конечности, приток к сосудам снижается, давление в них уменьшается, что создает благоприятные условия для формирования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Метод особенно эффективен при кровотечениях из нижних конечностей.

Давящая повязка

Необходимые материалы: бинт и перевязочный материал.
Показания:

• Умеренное венозное или капиллярное кровотечение
• Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей

Техника:
На рану накладывается несколько стерильных салфеток, иногда сверху специальный валик, затем туго бинтуют. Перед наложением повязки придать конечности возвышенное положение. Повязка накладывается от периферии к центру.

Тампонада раны

Показания:

• Капиллярное и венозное кровотечение из мелких сосудов при наличии полости раны.
• Часто применяется на операциях.

Техника:
Полость раны заполняется туго тампоном, которые оставляется на некоторое время. Метод позволяет выиграть время и подготовится к более адекватному методу остановки кровотечения.

Круговое перетягивание конечности

Для скручивания используют специальный жгут или резиновую трубку, ремень, кусок материи, платок. Применяемый для скрутки предмет свободно связывают на нужном уровне. В образованную петлю вводят дощечку, палку и т.п. Затем вращая вставленный предмет, петлю закручивают до полной остановки кровотечения. После чего дощечку или палку фиксируют к конечности. Процедура болезненна, поэтому под узел закрутки лучше по что-нибудь подложить. При закрутке опасности процедуры и осложнения сходны с таковыми при наложении жгута.

Наложение зажима на сосуд

Метод показан для остановки кровотечения во время операции. В качестве кровеостанавливающего зажима используется зажим Бильрота. Зажим сосуда применяют кратковременно для подготовки к окончательному методу остановки кровотечения, чаще перевязка сосуда.

Как остановить артериальное, венозное кровотечение?

Пошаговое руководство при кровотечении

1. Принять меры собственной защиты людям, которые оказывают помощь пострадавшему с кровотечением. Необходимо надеть резиновые перчатки, избегать попадания крови на слизистые оболочки и кожные покровы, особенно при наличии на них повреждений. Это профилактика различных инфекционных заболеваний (вирусный гепатит, ВИЧ и др.).
2. Если кровотечение массивное, обязательно вызвать скорую помощь или же самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, предварительно выполнив временную остановку кровотечения.
3. Остановить кровотечение, используя выше перечисленные методы в зависимости от типа и места кровотечения.
4. Предупредить развитие острого малокровия и провести первые лечебные мероприятия при его возникновении:

Для этого неоходимо следующее. Придать пострадавшему горизонтальное положение. При массивной кровопотере обмороке пострадавшего уложить, таким образом, чтоб голова находилась ниже туловища. Приподнимают верхние и нижние конечности, за счет чего увеличивается приток к жизненно важным органам (мозг, легкие, почки и др.). При сохраненном сознании и отсутствии повреждений органов брюшной полости можно напоит пострадавшего чаем, минеральной или обыкновенной водой, поможет восполнить потери жидкости из организма.

Капиллярное кровотечение

Обычная повязка на рану легко останавливает кровотечение. Достаточно лишь приподнять поврежденную конечность выше туловища и кровотечение уменьшается. При этом снижается приток крови к ране, уменьшается давление в сосудах, что способствует быстрому образованию кровяного сгустка, закрытию сосуда и прекращению кровотечения.

Венозное кровотечение

Для остановки кровотечения необходимо: давящая повязка. Наложить поверх раны несколько слоев марли, плотный комок ваты и плотно забинтовать. Это приводит к тому, что под повязкой в сосудах кровь превращается в тромбы, которые надежно останавливают кровотечение. Особую опасность представляют кровотечения из крупных вен шеи и грудной клетки, в которых в норме отрицательное давление. И при их повреждении в них может попасть воздух, который впоследствии способен вызвать закупорку жизненно важных сосудов лёгких, сердца, мозга и привести к смертельному исходу. Поэтому в случае кровотечения из крупных венозных сосудов следует наложить плотную герметичную повязку. И если повязка полностью пропиталась кровью, не следует её снимать, поверх неё следует наложить еще одну чистую.

Артериальное кровотечение

Если кровотечение небольшое есть возможность его остановить с помощью давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения применяют пальцевое прижатие сосуда в ране на период подготовки жгута. Применяют остановку кровотечения путем наложения зажима на кровоточащий сосуд и проводят тугую тампонаду рану стерильной салфеткой. Зажим может использовать только врач-хирург или опытный фельдшер. Так же для экстренной остановки кровотечения применяется прижатие артерии на протяжении. Артерии прижимаются к подлежащим костным образованиям. Остановка кровотечения пальцевым прижатием выполняется только как кратковременная мера.

Для человека оказывающего помощь данный метод требует большой физической силы и терпения. Однако способ помогает выиграть время для постановки более надежного метода – наложение жгута . Артерию обычно прижимают большим пальцем, ладонью, кулаком. Наиболее легко прижимаются бедренная и плечевая артерия.

И так, способы, используемые для временной остановки артериального кровотечения следующие:

1)пальцевое прижатие сосуда в ране;
2)прижатие артерии на протяжении;
3)тугая тампонада;
4)наложение жгута;
5)круговое перетягивание конечности
6) кровоостанавливающий зажим.

Как остановить кровотечение из бедренной артерии?

Простые действия, которые спасут жизнь при кровотечении из бедренной артерии:

• Признаки кровотечения из бедренной артерии: кровотечение из раны на ноге, при котором лужа крови увеличивается до 1 м за считанные секунды.
• Немедленно прижать артерии ниже паховой связки кулаком, затем прижать твердым предметом (например: скатку бинта), через который наложить жгут на бедро. Вложить записку с временем постановки бинта. Нельзя снимать жгут до прибытия медицинских работников даже если их приезд задерживается.
• Кровотечение из бедренной артерии более 2-3 минут приводит к смерти.

Любое сильное кровотечение может нанести непоправимый вред здоровью человека, особенно венозное. Большая кровопотеря может возникнуть даже при легком ранении подкожных вен.

Подобное кровотечение опасно не только высоким риском значительной кровопотери, но и риском возникновения воздушной эмболии: при вдохе в кровеносную систему через рану могут попасть пузырьки воздуха, после чего они переносятся с потоком крови к сердцу, что чревато летальным исходом.

Поэтому необходимо знать особенности венозных кровотечений и способы их остановки.

Причины и признаки венозного кровотечения

Венозное кровотечение можно охарактеризовать местом вытекания крови, поскольку оно определяет способы оказания первой помощи.

Венозное кровотечение может возникнуть из:

• Глубоких вен;
• Поверхностных вен нижних и верхних конечностей;
• Вен шеи и головы.

Если существует риск венозного кровотечения, то диагностировать и определить его локализацию может только доктор, так как тип кровотечения не может быть определен только внешними признаками.

Можно выделить следующие причины кровотечения:

• Поверхностные ранения и травмы (осколочные, огнестрельные, ножевые и т.д.);
• Варикозное расширение вен;
• Артериальная гипертензия;
• Патологии системы кроветворения.

Необходимо знать, по каким признакам можно определить различные виды кровотечения и как отделить венозное от капиллярного или артериального.

Так, венозное кровотечение имеет ряд признаков, наиболее характерные из них следующие:

Отметим несколько моментов:

1. Если были повреждены поверхностные вены нижних или верхних конечностей (стопы и кисти) , наблюдается слабовыраженное кровотечение, продолжительность которого не займет много времени. Однако в данном случае проведение первой помощи все равно является необходимой мерой, поскольку впоследствии могут выявиться повреждения более глубоких вен, которые, как правило, расположены на внутренней поверхности конечностей.
2. Следует учитывать, что заболевания крови, повышенное артериальное давление и состояние алкогольного опьянения оказывают негативное влияния на скорость свертываемости крови, что может вызвать усиление кровотечения.

Чем характеризуется и как остановить кровотечение из поверхностных вен

Нарушение кровообращения не может быть вызвано даже полным пересечением любой подкожной вены. Однако несмотря на второстепенное значение данной группы сосудов, даже такое венозное кровотечение может привести к критическому объему кровопотери.

Поэтому необходимо знать места, находящиеся в группе риска в этом отношении:

• Венозная сеть запястья;
• Большая вена бедра и голени с магистральными притоками, расположенными на внутреннем участке этих сегментов;
• Центральные вены наружной и внутренней поверхности плеча и предплечья;
• Венозные сплетения на тыльной поверхности стопы.

Венозные кровотечения, вызванные повреждениями в перечисленных местах, имеют следующие клинические симптомы и особенности:

Данные обстоятельства предопределяют оказание первой медицинской помощи и окончательной остановки кровотечения из подкожных сосудов.

Первая помощь при венозном кровотечении из поверхностных вен

Включает следующие меры:

Место повреждения	Меры
Дистальные сегменты (предплечье, кисть, стопа)	1) Придавливание через кожу кровоточащей вены под местом ранения. Если данная мера оказалась недостаточно эффективна, точно так же сдавливается вена над раной;
	2) Придание поврежденной конечности на время возвышенного положения;
	3) Промывание поврежденного места перекисью водорода либо любым другим средством на водной основе с последующим ее закрытием марлевой повязкой, которая должна захватывать участок ранения под и над раной. Перед бинтованием можно поместить в саму рану пропитанный перекисью марлевый валик;
	4) Окончательно остановить кровопотерю из поверхностных вен можно или простым ушиванием раны, или сочетанием ушивания с перевязкой концов поврежденного сосуда.
Проксимальные сегменты (бедро, плечо)	1) Придание поврежденной конечности на время возвышенного положения;
	2) Придавливание через кожу кровоточащей вены под местом ранения. Если эта мера не оказала достаточного эффекта, точно так же сдавливается вена над раной;
	3) Наложение жгута;
	4) После снятия жгута происходит промывание поврежденного места перекисью водорода либо любым другим средством на водной основе с последующим ее закрытием марлевой повязкой, которая должна захватывать участок ранения под и над раной. Перед бинтованием можно поместить в саму рану пропитанный перекисью марлевый валик;
	5) Для окончательной остановки кровопотери можно простым ушиванием раны или сочетанием ушивания с перевязкой концов поврежденного сосуда.

Нецелесообразно накладывать жгут в случае венозных кровотечений из конечностей, поскольку такая процедура только усилит кровопотерю.

Кровотечения из глубоких вен

Глубокие вены находятся между мышцами, осуществляя более 2/3 возврата крови к сердечной мышце. Поэтому повреждение крупных сосудов всегда характеризуется расстройствами кровообращения и высоким риском для жизни.

Повреждение глубоких венозных сосудов можно опознать на основании следующих особенностей кровотечения:

• Большая кровопотеря с быстрым нарушением состояния, сильным падением артериального давления и коллапсом;
• Стремительное истечение из всей раны темной венозной крови (по каким сосудам ?). От артериального кровотечения отличается отсутствием выраженной струи крови;
• Наложение повязки и придавливание вен не снижает интенсивность кровопотери;
• Глубокие вены находятся на внутренних поверхностях конечностей. Данный факт обязательно нужно учитывать при оценке вероятности их повреждения;
• Обычно повреждаются плечевая и бедренная вены.

Неотложную помощь в случае таких кровотечений необходимо оказывать в наиболее краткие сроки. Даже небольшая задержка первой помощи может закончиться кровопотерей, несовместимой с жизнью.

Что делать при глубоких кровотечениях?

1. Если рана большая , ее необходимо туго тампонировать бинтовой или марлевой салфеткой с перекисью водорода. Затем накладывается тугой циркулярный вид повязки;
2. Небольшие линейные ранения с признаками, указывающими на повреждения глубоких венозных сосудов , являются показанием для прикладывания на рану плотного тканевого валика и его придавливания с фиксацией посредством тугого бинтования;
3. В операционной специалисты делают ревизию раны, определяя место повреждения вены . При полном ее пересечении необходимо восстановить через сшивание между собой концов кровеносного сосуда (анастомоз). Ушивание касательных ранений не является сложной процедурой.

Видео: Помощь при кровотечении

Кровотечения при ранении вен шеи

Главными венозными сосудами, расположенными на шее, являются внутренняя и наружная яремная вена. Повреждения второй встречаются чаще, однако намного более серьезные последствия вызывают травмы первой.

Клинические признаки соответствуют общим признакам венозных кровотечений. Различаются только их последствия и методы оказания первой помощи, поскольку на шею запрещается накладывать циркулярные тугие повязки.

Оказание первой помощи при ранении вен шеи

Опасности венозных кровотечений при ранениях шеи:

• Интенсивная кровопотеря;
• Большее по объему кровотечение происходит из верхнего конца вены;
• Риск возникновения воздушной эмболии, связанный с направлением движения крови к сердцу по шейным венам. При вертикальном положении пострадавшего снижается венозное давление, что может спровоцировать засасывание в вену воздуха. Как следствие, в артериях большого круга возникает воздушная эмболия;
• Нарушения мозгового кровообращения, отек мозга.

В случае венозного кровотечения оказываются следующие меры первой помощи, по пунктам:

1. Придавить через кожу концы кровоточащих сосудов;
2. Зажать вену в ране;
3. Затампонировать и сильно придавить рану салфеткой с перекисью;
4. Если кровотечение из внутренней яремной вены, необходимо зашить ее как можно быстрее.

Нужно сохранять спокойствие при любом кровотечении. Только последовательное принятие мер первой помощи, а также быстрая доставка пострадавших в медицинское учреждение позволит пережить ранение с наименьшими последствиями.

Венозное кровотечение возникает при колотых, резаных или огнестрельных ранениях, повреждающих стенки вен. Кстати, из-за того, что названные сосуды располагаются ближе к поверхности кожи, чем артерии, они повреждаются чаще.

Ранение вены может оказаться причиной большой кровопотери, потому что пострадавшие попросту теряются и не понимают, как правильно поступить в данной ситуации. А значит, стоит заранее узнать, как помочь себе или оказавшемуся рядом человеку.

Венозное кровотечение: признаки

Вены - это сосуды, несущие кровь в сторону сердца от мелких капилляров, пронизывающих все органы и ткани нашего тела. Эта кровь, как вы, наверное, уже знаете, бедна на кислород и содержит углекислоту.

Ее главная особенность - темно-красный или вишневый цвет. Правда здесь нужно обратить внимание на то, нет ли у травмированного человека еще и отравления угарным газом, так как тогда и содержимое артерий тоже принимает темный цвет.

Из раны венозная кровь вытекает струйками, непрерывно, равномерно и достаточно медленно. Если повреждены крупные сосуды, в которых повышено давление жидкости, то кровь льется обильно, но при этом (в отличие от артериальной) она не пульсирует в ритме работы сердца. На ее толчкообразное движение может влиять лишь дыхание раненого человека.

Как может проявляться внутреннее кровотечение

Очень опасным может оказаться внутреннее венозное кровотечение. Признаки оно имеет смазанные, так как истечения крови наружу не наблюдается, и это сильно затрудняет диагностику. А у больного при этом могут обнаруживаться общие симптомы кровопотери. Они выражаются в слабости, головокружении и бледности кожных покровов. Тело пострадавшего покрывает липкий холодный пот, он ощущает жажду и постоянную сухость во рту. Пульс у него частый и слабый (в медицине его классифицируют как нитевидный), артериальное давление падает, а иногда наблюдается и нарушение сознания.

Помните, что если имеется повод подозревать у пострадавшего наличие внутреннего повреждения вены, не пытайтесь сами определить, так это или нет, потому что поставить диагноз и обнаружить место травмирования в таком случае может только врач.

Опасность от повреждения вены напрямую зависит от расположения раны

Как показывает медицинская практика, чаще всего ранеными оказываются конечности человека, при этом возникает венозное кровотечение. Остановка его во многих случаях может быть сделана самостоятельно, так как в поврежденном сосуде, как правило, через некоторое время формируется плотный сгусток крови, который перекрывает место повреждения. Но чем ближе располагается травмированное место к области сердца, тем выше риск того, что поврежденный сосуд окажется крупной веной. Поэтому травмы на периферии - предплечье, кисти или стопе - представляют, как правило, меньшую опасность здоровью, чем кровотечение из вены на бедре или плече. От того, где находится рана, во многом зависит и эффективность оказания первой помощи.

Кстати, у людей с повышенным давлением, в состоянии алкогольного опьянения, а также с заболеваниями крови (гемофилия, лейкоз и т. п.) кровотечение может быть усиленным и плохо поддаваться попыткам остановить его.

В чем опасность?

Сразу следует отметить, что венозное кровотечение, наряду с риском потерять большой объем крови имеет еще один опасный момент - при ранении, например, шейных вен, в поврежденные места может всосаться воздух во время дыхательных движений. А это грозит серьезным осложнением, которое может привести даже к смертельному исходу, - воздушной эмболией. Ее вызывает попавший в сердечную мышцу с током крови воздух, который в виде пузырька впоследствии закупоривает сосуды в сердце, нарушая его работу и приводя к остановке.

Как остановить венозное кровотечение дистального отдела конечности

Как уже упоминалось выше, в зависимости от того, какая именно вена (крупная или более мелкая) была повреждена, а также от того, где именно на теле располагается место ранения, различаются и возможности остановки кровотечения.

Если рана небольшая, находится на предплечье, кисти или стопе, а под рукой нет перевязочного материала, то бывает достаточно придавить вену ниже места повреждения пальцами и приподнять конечность, чтобы значительно уменьшить венозное кровотечение. Остановкаего возможна и полностью, если сделать правильную перевязку. На рану для этого следует наложить плотный тампон из смоченного в перекиси водорода бинта или марли, поверх него сделать давящую повязку. За неимением этих материалов можно использовать и чистый носовой платок. На перевязанной поверхности можно расположить груз в виде пузыря со льдом или холодной грелки.

Если началось венозное кровотечение, помощь должна быть оказана незамедлительно. Один из способов - бинтование согнутой конечности. Так, у согнутой в локте руки предплечье туго прибинтовывают к плечу, у согнутой в колене ноги голень притягивают бинтом к бедру, а согнутую в бедре ногу подтягивают к туловищу и так фиксируют.

Первая помощь при поражении бедра или плеча

Размышляя над тем, как остановить венозное кровотечение при ране на бедре или плече, помните, что давящая повязка и приподнятое положение конечности - в данной ситуации лишь временное средство. При ранении глубоких вен требуется медицинская помощь!

Большую рану следует туго тампонировать сложенным в несколько слоев бинтом (лучше всего его не разматывать и использовать для тампона целый рулончик), смоченным перекисью водорода, после чего на него накладывают плотную давящую повязку. Если повязка промокает, значит, она была не достаточно плотной - увеличьте количество слоев марли или бинта и постарайтесь сделать ее потуже.

Как накладывают жгут

В случае поражения крупного сосуда и при риске сильной кровопотери поможет остановить венозное кровотечение жгут. Но заметьте: его в этом случае накладывают не выше раны, как при ранении артерии, а ниже ее!

Главное, для чего нужна эта повязка, - сдавливание вены. Поэтому помните, что, наложив жгут, вы должны обязательно проверить наличие пульсации у кисти или у стопы на поврежденной конечности. Кстати, накладывать его можно не более чем на 2 часа. И лучше всего под него подсунуть записку с указанием точного времени перетягивания раны.

Если придется везти пострадавшего в больницу самостоятельно, не забывайте каждые полтора часа снимать жгут на несколько минут, придавливая при этом вену пальцами.

Помощь при кровотечении из вен шеи

Особое внимание следует уделить и ранениям в области шеи. Если там обнаружено венозное кровотечение, первая помощь должна быть своевременной. Как мы уже упоминали раньше, пострадавшему в этом случае может грозить эмболия. Кроме того, наружная и внутренняя яремные вены, проходящие на шее, - это крупные сосуды, и их ранение грозит сильной кровопотерей.

Что же делать в такой ситуации? Ведь, как вы понимаете, на шею тугую повязку, а тем более жгут, наложить невозможно! Главное - соблюдать спокойствие. До приезда медиков обязательно уложите пострадавшего на ровную поверхность, а на его рану наложите тампон в виде свернутой салфетки или бинта, смоченных в перекиси, и сильно придавите вену в ране пальцами. Это, к сожалению, единственный способ помочь. Пережимайте вену до прибытия врачей.

Что делать, если подозревается внутреннее кровотечение?

Если же есть основания думать, что у потерпевшего может быть внутреннее венозное кровотечение, то следует побеспокоиться, чтобы больной лег, причем та часть поверхности, где располагается голова, должна быть опущена, а та, где - ноги, - приподнята.

При травмах в области живота или грудной клетки можно положить на пораженную область холодный компресс. Помните, что пострадавшему не стоит давать воду и еду. Опасными в этом случае могут оказаться и обезболивающие препараты, принятые без рекомендации врача.

При оказании помощи главное - не паниковать!

Из всего сказанного выше, вы уже, наверное, убедились, что остановить венозное кровотечение возможно. И хотя оно является довольно опасным для здоровья, грамотно оказанная первая помощь поможет пострадавшему благополучно справиться с кровопотерей. Главное - не терять голову, не пугаться вида большого количества крови (кстати, всегда кажется, что ее пролилось больше, чем это есть на самом деле), не переворачивать без крайней необходимости пострадавшего и не демонстрировать ему свой испуг.

При правильно наложенной повязке, а также своевременном обращении за медицинской помощью проблема будет успешно решена, а здоровье пациента сохранено. Будьте здоровы!

Может перенести потерю только 500 миллилитров крови без особых последствий. Излияние 1000 мл является опасным, а утрата более 1 литра крови угрожает жизни человека. Если же потеря составляет 2 л и более, то пострадавший нуждается в экстренном восполнении кровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда способно привести к смерти всего через несколько минут. Поэтому, если есть возможность, оно должно быть быстро и надежно остановлено. Важно учитывать, что пожилые люди старше 70 лет, люди ослабленные каким-либо заболеванием и дети плохо переносят даже малую потерю крови.

Существует несколько видов кровотечений:
- капиллярное, в большинстве случаев легко останавливается;
- артериальное, может быстро обескровить пострадавшего, поэтому представляет наибольшую опасность;
- венозное, которое значительно менее интенсивно, чем артериальное, но угрожает здоровью и жизни человека, в отличие от капиллярного;
- смешанное.

Первая помощь при любом из них направлена на остановку кровотечения и защиту раны от заражения. Главное - правильно установить, какие сосуды повреждены - капилляры, артерии или верны.

При венозном кровь вытекает медленной, непрерывной пульсирующей в такт дыханию струей. Цвет ее темно-красный или вишневый. Венозное кровотечение может быть следствием травматического повреждения вен, разрывов кровеносных слизистой носа (при повышении артериального давления, приеме аспирина) или разрывов вен (при варикозе). Особенно опасно кровотечение из подключичной, яремной и бедренной вен. Останавливать его лучше всего давящей повязкой.

Итак, при обнаружении у человека венозного кровотечения, первым делом приподнимите область ранения. Это необходимо для того, чтобы кровь оттекала от поврежденного участка. Затем приступайте к наложению давящей . Накладывайте ее чуть ниже повреждения, т.к. венозная кровь поступает к сердцу от периферических сосудов. Лучше воспользуйтесь индивидуальным перевязочным пакетом. А если его не оказалось под рукой, наложите на рану несколько слоев стерильной марли, бинта или марлевых салфеток. На них положите носовой платок (марлю, бинт или марлевую салфетку, сложенные в несколько слоев).

Далее, чтобы укрепить повязку, сделайте несколько туров (оборотов) бинтом. Прибинтовывайте давящую повязку очень туго к месту повреждения. Помните, каждый новый тур накладывается так, чтобы предыдущий был перекрыт на 50-70%. Таким образом вы сдавите просветы сосудов, которые были повреждены, и остановите кровотечение. Если кровь перестала течь, а пульсация ниже сохранилась - повязка наложена правильно. Но если она вновь пропиталась кровью, то поверх нее наложите еще несколько слоев марли (салфеток, бинта) и снова туго перебинтуйте. Если есть возможность, сверху поместите грелку, которая наполнена холодной водой или пузырь со льдом. Не забудьте через полчаса на 10-15 минут. Это нужно для восстановления общего кровотока в области ранения.

При кровотечении из носа прижмите его крыло к перегородке, предварительно поместив в носовой ход ватную турунду, смоченную перекисью водорода. На затылок или переносицу приложите холод на 4-5 минут. Затем уберите на 3-4 минуты и положите снова. Делайте так до полного прекращения кровотечения. Голову держите прямо, т.к. если ее запрокинуть, кровь будет течь по задней стенке глотки.

Основные отличия венозного кровотечения от других: темно-вишневый цвет крови, истечение плавное, равномерное, без пульсации!

Первая помощь при венозном кровотечении:

5.Также остановить кровоизлияние на ноге или на руке можно при помощи их максимального сгибания. Согнутую в суставе конечность следует зафиксировать, например, голень прибинтовать к бедру. Рану надо обработать и наложить повязку.

6. Чтобы остановить кровь, наложение жгута эффективно и целесообразно не только при артериальном кровотечении, но и если наблюдается обильное венозное.

Запомните! Венозная кровь движется от периферии к сердцу, поэтому пальцевое прижатие и наложение жгута должны осуществляться ниже места ранения!

Как именно остановить венозное кровотечение, решите вы сами в зависимости от индивидуальной ситуации: скорость кровотечения, наличие подручных средств и т. д. Конечно, желательно, чтобы манипуляция проводилась после промывания, очистки и дезинфекции раны, чистыми руками.

<

Отек и синева показания к ампутации! Если наблюдаются подобные симптомы немедленно снимайте жгут и накладывайте его заново или остановите венозное кровоизлияние другими методами.

Помощь при кровотечении из вен шеи

Самое опасное венозное кровотечение развивается при повреждении крупных вен шеи и грудной клетки. Это связано с тем, что в норме в них отрицательное давление. При травматизации в сосуд может «засосать» воздух, который в итоге способен спровоцировать закупорку центральных сосудов лёгких, сердца, мозга и привести к смерти.

Что делать при этом виде кровопотери:

1. Не тратьте время на обработку раны!
2. Прижмите сосуд большим пальцем или сразу 3 пальцами (указательный, средний, безымянный). Обычно этот прием эффективно помогает остановить истечение крови до 15 минут (потом рука устает). Чтобы пальцы с кожи не соскальзывали можно прижать через ткань футболки, рубашки.
3. Далее накладываете повязку: несколько слоев марли, сверху валик (скрученный бинт), затягиваете жгут и фиксируете его на противоположной стороне от поражения в области подмышки, если рана внизу шеи или к поднятой вверх конечности, когда вверху (ближе к голове). Это важно, при неверном оказании помощи вы можете задушить пострадавшего.

Неправильное оказание первой помощи при остановке кровотечения может привести к омертвению тканей, параличам, гангрене, развитию «турникетного шока», ампутации конечности.

При венозном кровотечении признаки и первая помощь в любом случае схожи, независимо от локализации . Остановить кровь быстро и правильно можно выполняя вышеописанные мероприятия.