Интрамуральные узлы в матке. Интрамуральная миома: причины, симптомы и лечение, восстановительный период Интрамуральный миоматозный узел

Хотя субсерозный миоматозный узел не имеет отношения к канцерогенному процессу, он может быть крайне опасен для женщины. Лечение заболевания зависит не только стадии его развития, но также от причин, спровоцировавших его. Их необходимо изучить в первую очередь.

Субсерозный миоматозный узел: причины возникновения

Субсерозную миому матки еще называют подбрюшинной из-за места ее расположения. Как правило, новообразование не покидает мышечный слой детородного органа (интерстициальный, или интрамуральный миоматозный узел). Началу процесса его образования может способствовать:

• гормональный сбой;
• частое искусственное прерывание беременности;
• менопауза;
• патологии яичников;
• регулярные и сильные стрессы;
• хронические заболевания половых органов инфекционной природы;
• проблемы с работой щитовидной железы;
• избыточный вес.

Также субсерозный узел матки может возникать в том случае, если женщина отказалась от кормления грудью. Искусственные роды или отсутствие таковых – еще один предрасполагающий фактор к развитию субсерозной интерстициальной миомы.

Поэтому молодым девушкам крайне важно подумать о естественных родах и грудном вскармливании малыша. Прерывание беременности или переведение младенца на искусственное питание – это уже крайности, на которые нужно решаться при отсутствии альтернативы.

Как выглядит интерстициальный субсерозный миоматозный узел?

Субсерозный миоматозный узел может быть единичным, но бывает и множественным. Если новообразование располагается в области миометрия, оно называется интерстициальным (интрамуральным). При локализации опухолевидного элемента в подбрюшинном пространстве его называют субсерозным узлом.

Субсерозно-интерстициальный узел матки растет из миометрия в сторону брюшинного пространства. Он может иметь, как широкое основание, так и довольно тонкую ножку. Размеры такого новообразования разные – от нескольких мм до 10 см.

Локализация субсерозной интрамуральной миомы разная, однако, самой благоприятной, легко поддающейся лечению, считается опухоль, находящаяся на передней или задней стенке детородного органа. Если же она расположена в области шейки матки или маточных труб, это может привести к бесплодию. Дело в том, что такой узел значительно сужает просвет для проникновения сперматозоидов в полость детородного органа.

Единичный субсерозный интрамуральный узел при миоме выглядит, как нарост, заключенный в мышечную капсулу. Прикреплена она к одной стенке матки – задней или передней.

Множественные же наросты способны локализоваться на обеих стенках, и иметь разные размеры. При отсутствии своевременного лечения может произойти перекрут ножки одной или сразу нескольких миом, что грозит серьезными осложнениями.

Интерстициальная субсерозная миома: симптомы и признаки

Субсерозный узел при миоме матки может вызывать разные недомогания, степень выраженности которых зависит от его локализации и размера. Так, интрамуральный опухолевидный нарост, достигший размеров в 2-4 мм в диаметре, не вызывает у пациентки никаких аномальных изменений в самочувствии.

Однако узел может не только увеличиваться, но также периодически воспаляться, что нередко вызывает появление сильной боли внизу живота, тянущих ощущений в пояснице, обильных влагалищных выделений белого, красноватого или буроватого цвета. Менструации становятся более болезненными и продолжительными, иногда выделяются большие кровяные сгустки (если интерстициальный узел в полости матки достиг крупных размеров).

Миома, находящаяся на задней стенке детородного органа, и стремительно растущая, начинает давить на смежные внутренние органы. Прежде всего, патологический процесс задевает прямую кишку, вследствие чего у пациентки наблюдаются частые и длительные запоры, дискомфорт или боль во время дефекации.

Если интрамуральный субсерозный узел расположен на передней стенке детородного органа, то его увеличение оказывает давление на мочевой пузырь. Это вызывает частые (нередко – ложные) позывы к мочеиспусканию, при этом опорожнение пузыря становится довольно мучительным процессом.

Влияет ли субсерозный интрамуральный узел на беременность?

Миома матки является настоящим испытанием для будущих мам. Поскольку известны случаи самопроизвольного прерывания беременности вследствие стремительного роста новообразования, страхи женщин небезосновательны. Однако если субсерозный узел при миоме довольно маленький и нет никаких предпосылок для его увеличения, переживать не стоит. Многие женщины успешно вынашивают и рожают вполне здоровых малышей, после чего уже переходят к вопросу лечения патологии.

Если имеют место множественные субсерозные узлы, располагающиеся на обеих стенках детородного органа, это значит, что будущая мама находится в группе риска преждевременных родов или выкидыша. Во втором и третьем триместре, помимо риска прерывании беременности, нередко возникают обильные маточные кровотечения. Они бывают разной интенсивности, однако не снижают риск серьезных осложнений.

Лечение интерстициально-субсерозной миомы

Терапия при наличии миоматозного узла в полости детородного органа зависит от нескольких факторов:

• размера;
• наличия или отсутствия ножки;
• симптоматики;
• наличия осложнений или риска развития таковых.

При тяжелом течении заболевания прибегают к проведению операции по удалению узла. У молодых женщин зачастую проводится щадящее хирургическое вмешательство, которое помогает сохранить репродуктивную функцию.

На ранних стадиях заболевания возможно проведение курса консервативного лечения, базирующегося на применении гормональных медикаментозных препаратов.

Но поскольку в большинстве случаев интерстициально-субсерозный узел обнаруживается уже на поздних этапах развития патологии, обойтись без операции удается редко.

Так, если пациентка планирует в будущем зачать и родить ребенка, ей проводится лапароскопия, во время которой иссекается только патологическое новообразование. Оно извлекается через специальные проколы, сделанные в брюшине. Детородный орган при этом не затрагивается.

Еще одна современная разновидность операции, применяющейся при миоматозных опухолях, – ЭМА. Эмболизация маточных артерий предполагает прекращение кровоснабжения узла, вследствие чего он значительно уменьшается и перестает расти. Иногда новообразование может даже самостоятельно рассосаться.

Если болезнь прогрессирует, а самочувствие женщины стремительно ухудшается, врачи прибегают к радикальной операции – гистерэктомии. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает полное удаление матки, что исключает возможность наступления беременности. Однако к такому методу лечения миоматозных новообразований прибегают крайне редко.

Осложнения патологии

При отсутствии адекватного лечения интерстициально-субсерозное новообразование может иметь довольно неприятные и опасные последствия. К ним можно отнести:

• перекрут ножки миомного новообразования;
• анемию, развивающуюся на фоне интенсивных кровотечений;
• некроз тканей ножки опухолевидного образования;
• прерывание беременности на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• бесплодие.

При возникновении первых тревожных признаков данной патологии следует пройти осмотр у врача. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению методами народной медицины в комплексе с гормональными препаратами, поэтому не упускайте свой шанс на выздоровление без операции и существенных последствий для здоровья.

Интрамуральная миома – это наиболее распространенная из всех видов фибромиом, образованная в результате замещения нормальной мышечной ткани фиброзной или соединительной. Развитие миомы зависит от содержания в организме эстрогенов.

Миома обычно имеет форму узлов, но также встречаются диффузные разрастания без определенных контуров. Диагностика интрамуральной миомы не представляет затруднений из-за увеличения матки, дизурических расстройств и нарушения дефекации. Подтвердить диагноз можно при помощи УЗИ, допплерографии или гистероскопии.

Факторы, способствующие появлению заболевания:

• Отягощенная наследственность;
• Нарушения менструального цикла;
• Частые аборты;
• Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• Избыточный вес;
• Вредные привычки;
• Стрессы;
• Климакс;
• Обменные заболевания.

В данном видео показывают хирургическое лечение миомы в 3 в формате:

Симптомы заболевания

В основном интрамуральная миома протекает бессимптомно, пока миоматозные узлы не достигнут значительного размера, при котором они вызывают сдавливание соседних органов. В дальнейшем симптоматика заболевания вызывается деформацией полости матки. При ней появляется боль внизу живота, обильные и длительные менструации, бесплодие, кровотечение.

К осложнениям заболевания относятся некроз опухоли и значительное сдавливание соседних органов с нарушением их функции. При этом требуется экстренная госпитализация со срочным хирургическим вмешательством.

Виды миоматозных узлов:

• Интерстициальные. Характеризуются равномерным увеличением матки вследствие множественных миоматозных узлов в мышцах матки и обильными менструациями.
• Субсерозные. Отличаются стертой симптоматикой заболевания и долго не обнаруживаются. Миоматозные узлы образуются на внешней стороне матки и могут поражать тазовую область.
• Субмукозные. Узлы локализуются под эндометрием и сопровождаются интенсивными болями. Матка быстро увеличивается в размерах. Страдают выделительные системы организма.
• Интрамуральные. Множественные миоматозные узлы поражают средний слой мышц. Среди симптоматики заболевания отмечается нарушение менструального цикла, увеличение матки как при беременности и боль внизу живота.

Хирургическое иссечение

Если женщина с небольшой интрамуральной миомой, расположенной в стенке матки, планирует беременность в ближайшее время, то такую миому просто контролируют, рекомендовав посещение врача раз в 6 месяцев. Если беременность наступает на фоне подобной миомы, то скорей всего она будет протекать обычно, а миома уменьшится в размерах. Миоматозные узлы, быстро увеличивающиеся в размерах, подлежат хирургическому удалению. Молодым женщинам в этом случае проводят органосберегающие операции. При этом удаляется только миома.

При наличии интрамурального узла размером «до 12 недель беременности» расположенного снаружи, следует проводить лапароскопическое удаление опухоли. Лапароскоп – аппарат, позволяющий при минимальном инвазивном вмешательстве (3-4 прокола), введя через минимальные отверстия специальные инструменты, произвести удаление опухоли. Операция проводится под видеоконтролем.

При опухоли растущей внутрь матки проводится гистероскопия – операция, при которой внутрь матки через половые пути вводится зонд со специальной аппаратурой и также под зрительным контролем производится иссечение опухоли.

Важно! Крупные миоматозные узлы удалить лапароскопическим и гистероскопическим методами не представляется возможным, поэтому при таких опухолях проводится другая тактика лечения.

В этом случае назначается гормональная терапия, а после уменьшения опухоли в размерах, проводится щадящее хирургическое вмешательство. В некоторых случаях все же до сих пор бывает необходимость в лапаротомии – обычном хирургическом вмешательстве с большим разрезом под общим наркозом. После такой операции, произведенной квалифицированным специалистом, женщина впоследствии имеет возможность планировать беременность и успешно вынашивать ребенка. Родоразрешение после такой операции в подавляющем количестве случаев ведется путем кесарева сечения.

Показания для проведения операции:

• Прогрессирование миоматозного узла;
• Нарушение питания миомы, связанное с перекрутом ножки;
• Крупный размер миомы (более 14-16 недель беременности);
• Размягчение образования;
• Гормональная терапия;
• Изнуряющие кровотечения, приводящие к анемии;
• Сдавливание и нарушение работы смежных органов;
• Злокачественное перерождение миомы.

Гормональная терапия интрамуральной миомы

Не все виды миоматозных узлов можно уменьшить при помощи гормонального лечения. Но врачи иногда назначают такой вид терапии, особенно молодым пациенткам. Курс ее продолжительный и достигает 7-8 месяцев.

Обычно при такой терапии назначаются следующие препараты:

• Препараты группы андрогенов – препараты снижающие активность эстрогенов. Курс лечения 7-8 месяцев.
• Препараты группы гестагенов – эффективны при небольших размерах миоматозных узлов.
• Комбинированные препараты – применяются при миомах не более 2 см. Курс лечения 3-6 месяцев.
• - стабилизирует гормональный баланс организма и обеспечивает контрацепцию. Ставится на срок до 5 лет.

Прогрессивный оперативный метод удаления миомы

ФУЗ – абляция выпаривает узел, воздействуя на него при помощи ультразвука, при этом близлежащие ткани остаются нетронутыми.

Преимущества проведения процедуры:

Безболезненность и отсутствие кровопотери. Хорошие результаты при миоме крупных размеров. Процедура проводится амбулаторно и без наркоза. Узлы уменьшаются в 2-3 раза. Не страдают нормальные ткани. Отсутствие рецидивов и шрамов.

Кроме того, в последнее время успешно применяют метод эмболизации маточных артерий, препятствующий питанию опухоли и ее регрессу.

Беременность

Беременность вполне может наступить и нормально развиваться при наличии интрамуральной миомы. Но иногда повышенное содержание эстрогенов и шеечная локализация узлов могут приводить к невынашиванию.

Большое значение при беременности имеет расположение миоматозного узла. Если прикрепление плодного яйца происходит на неизмененной слизистой и миома не более 3-4 см, то беременность будет протекать без особенностей и родоразрешение произойдет естественным путем. Во время беременности миоматозные узлы, как правило, становятся меньше или совсем исчезают, после родов узлы по наблюдениям возвращаются к прежнему размеру.

Расположение плаценты вблизи узла может привести к задержке внутриутробного развития плода, преждевременным родам или прерыванию беременности, а также инфицированию плода. При беременности с ростом плода нарушается кровоснабжение опухоли, это приводит к повышению тонуса и болям. Имплантация плодного яйца рядом с опухолью может способствовать отслойке плаценты, замершей беременности или выкидышу. Пациенткам с таким заболеванием надо регулярно проходить обследование (УЗИ плаценты и узла), а также придерживаться режима труда и отдыха, для этого необходимо как можно скорей встать на учет в женскую консультацию, чтобы он смог определиться с тактикой ведения беременности и родоразрешения, а также дать необходимые рекомендации.

Заболевание значительно осложняет течение родов, в основном родоразрешение бывает при помощи кесарева сечения. Небольшие интрамуральные или субсерозные новообразования не являются препятствием для естественных родов.

Показаниями для оперативного родоразрешения может быть:

Локализация узлов, мешающая раскрытию шейки и продвижению плода. Миома более 10 см или множественные узлы. Возможный некроз или перерождение миомы. Рубец на матке в сочетании с миомой. Нарушение питания миомы.

В течение родов могут также появиться осложнения, требующие немедленного родоразрешения: гипоксия плода, преждевременное излитие вод, нарушение сократительной деятельности и аномалии прикрепления плаценты или сопутствующие заболевания.

Народные методы терапии заболевания

Лечение интрамуральной миомы чистотелом – метод проверенный годами применения. Это лекарственное растение содержит биологически активные вещества, благотворно воздействующие на многие системы организма. Следует, однако, помнить о том, что чистотел ядовитое растение и бесконтрольное применение в больших количествах может нанести вред организму.

Обратите внимание!Применять препараты из чистотела для лечения интрамуальной лучше всего комплексно – внутрь и местно.

Для изготовления свечей необходимо взять 150 мл экстракта травы чистотела и 50-75 грамм пчелиного воска.

Этапы изготовления свечей из :

1. Для приготовления экстракта следует взять килограмм измельченной травы чистотела, залить половиной литра воды и уваривать на водяной бане до достижения объема 150 мл.
2. В растопленный воск ввести предварительно процеженный экстракт чистотела. Томить на водяной бане, перемешивая до приобретения гомогенного состава нужной консистенции. Разлить по продолговатым формам или сформировать свечи вручную.

Можно также использовать аптечный вариант свечей. Применять по свече на ночь вагинально или ректально в течение 2 недель.

Для приготовления настоя чистотела для внутреннего применения необходимо в чистую стеклянную банку емкостью 0,5 литра плотно уложить нарезанный чистотел и залить водкой. Средство должно настаиваться в течение месяца в темном прохладном месте до готовности.

Схема приема капель чистотела внутрь:

1. Начинать следует с 2 капель средства, а затем увеличивать прием ежедневно на 1 каплю.
2. Достигнув 20 капель, прекратить прием на срок 19 дней, а затем возобновить его, доведя подобным образом до 40 капель. После чего следует начать последовательное уменьшение количества капель на 1 каплю в день.
3. Постепенно уменьшая, довести до 10 капель средства и сделать снова месячный перерыв.
4. В прошествии месяца довести прием препарата последовательно до 60 капель и снизить до 2.

1. 50 грамм листьев матки боровой настоять на 0,5 литра водки в течение 2 недель.
2. Принимать внутрь перед приемом пищи по 40 капель трижды в сутки.

Рецепт для остановки кровотечения:

Взять свежую морковную ботву, порезать и залить кипятком (на 2 жмени морковной ботвы берется литр кипятка). Настоять 0,5 часа и принимать как чай до остановки кровотечения.

Лечение миоматозных узлов настойкой календулы

Также лечить небольшую миому матки можно аптечной настойкой календулы:

Для этого развести кипяченой водой настойку в соотношении 1:10. Спринцевать на ночь влагалище теплым раствором.

Обратите внимание! Лечение миомы народными средствами эффективно только на начальных стадиях развития заболевания и небольших миоматозных узлах.

Профилактика возникновения

Профилактические меры по предотвращению появления итрамуральной миомы включают в себя:

Адекватную контрацепцию, чтобы избежать незапланированной беременности и, вследствие этого, абортов. Коррекция нарушений эндокринной системы. Своевременное излечение общих хронических заболеваний. Профилактика венерических заболеваний, наличие постоянного полового партнера. Исключение вредных привычек. Регулярное врачебное наблюдение во время климакса. Активный образ жизни во избежание застойных явлений в малом тазу. Своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Только внимательное отношение к собственному здоровью, регулярный профосмотр и здоровый образ жизни может препятствовать появлению миоматозных узлов. И если заболевание не удалось предотвратить, то следует не запускать его до такого состояния, когда требуется сложная операция под общим наркозом, а обойтись малоинвазивным вмешательством. Для этого женщина всегда должна быть в курсе состояния своего здоровья и современных методов терапии гинекологических заболеваний.

Что делать если у вас миома, киста, эндоментриоз или другое заболевание?

• Вас беспокоят внезапные боли в животе...
• А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
• Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли …..

Содержимое

Миоматозным узлом называют образование доброкачественного характера, сформированное по передней или задней стенки матки, в толще шейки или снаружи матки. По-другому заболевание называют лейомиомой, или фибромой. Патология нередко диагностируется у женщин после тридцати лет. При наступлении менопаузы узлы по передней или задней стенке матки обычно регрессируют.

Особенности вида миомы матки

Миома матки включает несколько разновидностей и промежуточных вариантов. Стенка матки состоит из трёх слоёв.

1. Параметрий. Это наружный слой маточной стенки, включающий брюшину и околоматочную клетчатку.
2. Эндометрий. Данный слой стенки матки по-другому называется внутренним. Эндометрий представлен базальным и функциональным слоем. Функциональный слой нарастает и отторгается каждый цикл под воздействием гормонов. Базальный слой обеспечивает рост функционального.
3. Миометрий. Является источником описываемой опухоли. В мышечном слое маточной стенки локализуются миоматозные узлы.

Миоматозные узлы представлены различными видами.

1. Интерстициальный или интрамуральный миоматозный узел. Данная разновидность формируется в мышечной маточной стенке, например, передней или задней. Если опухоль не выходит за пределы миометрия, такой узел называется интрамуральным.
2. Субмукозный узел находится внутри под слизистой оболочкой стенки матки.
3. Субсерозный узел локализуется непосредственно под серозной оболочкой снаружи органа.
4. Забрюшинный узел растёт из нижних отделов, например, шеечной части.
5. Интралигаментарный узел располагается между листками широкой связки.

Миоматозные интерстициальные узлы по передней стенке матки, а также интрамуральные новообразования являются самыми распространёнными вариантами патологии.

Узлы могут развиваться:

• в теле матки;
• в шеечной части.

По количеству и размеру миоматозные узлы могут быть:

• единичными и множественными;
• большими, средними и малыми.

Миома матки малых размеров обычно прогрессирует бессимптомно, что затрудняет её диагностику и лечение.

Узлы прикрепляются к маточной стенке:

• на ножке;
• на широком основании.

Интерстициальный , располагающийся по передней или задней стенке матки, является гормонозависимой патологией. Данный вид выявляется примерно в 60% случаев от общего количества узлов. Лишь 5% интерстициальных или интрамуральных узлов локализуются в шеечной части.

Интерстициальные узлы представлены несколькими формами.

1. Интрамуральные миомы не выходят за границы передней или задней стенки матки.
2. Интерстициально-субмукозные новообразования растут внутрь маточной полости.
3. Интерстициально-субсерозные опухоли прогрессируют наружу или в сторону брюшины.

Обычно при обследовании выявляется множественная интерстициальная форма миомы, имеющая образования как малого, так и большого размера разной локализации и возраста. Характеристикой небольших узлов является латентное течение.

Обычно интерстициальные миоматозные узлы по передней стенке матки развиваются бессимптомно. Локализация миомы внутри маточной стенки вызывает нарушение сократительной функции, что становится причиной характерной клинической картины.

Причины роста

Миома матки любой разновидности прогрессирует вследствие гормональных нарушений. Интерстициальная миома формируется еще во время эмбриональной закладки половых органов девочки. Установлено, что миома тела матки взаимосвязана с повышенным уровнем гормонов эстрогенов, запускающим процессы пролиферации гладкомышечных клеток.

Однако в современной гинекологии также разрабатываются и другие гипотезы, объясняющие возникновение новообразований тела матки. В частности, в качестве специалисты рассматривают гиперплазию мышечных клеток.

Этиология и патогенез такого заболевания, как миома матки, недостаточно изучены. В современной гинекологии активно разрабатываются три гипотезы:

• врождённые особенности строения маточной стенки, обусловленные внутриутробными нарушениями развития;
• опухоль мышечной стенки матки рассматривается некоторыми авторами как гиперплазия, а не опухолевое образование;
• приобретённая патология, развивающаяся вследствие многократных хирургических вмешательств.

Интерстициальная или интрамуральная миома матки проходит несколько этапов развития:

• появление зоны усиленного роста в области локализации спиральных артерий матки мелкого калибра;
• прогрессирование микроскопического узелка;
• оформление новообразования макроскопически.

Спровоцировать рост интерстициальной или интрамуральной миомы по могут следующие факторы:

• эндокринные нарушения;
• многократные хирургические манипуляции;
• лишний вес;
• недостаток физической активности;
• повышенное давление у представительниц до 30-летнего возраста;
• отягощённый болезнью семейный анамнез;
• начало менструации до 11 лет;
• поздние первые роды;
• стрессы;
• венозный застой.

Интерстициальные и интрамуральные миоматозные опухоли отличаются разной скоростью прогрессирования. Объём новообразований измеряется в неделях беременности. Большая миома матки вызывает деформацию матки.

Прежде чем начать лечение узлов как крупных, так и небольших размеров, нужно устранить провоцирующие факторы.

Симптоматика

Признаки интрамуральной или интерстициальной миомы зависят от расположения по передней, задней стенке матки, количества и размера новообразований. Чем меньше узел, тем менее выражены признаки патологии. Обычно новообразования малых размеров не сопровождаются клинической картиной. В частности, интерстициально-субсерозная миома не имеет выраженных симптомов при малых объёмах.

Множественная миома, а также большие опухоли имеют следующие проявления:

• компрессия мочевого пузыря и кишечника;
• дискомфорт или тяжесть в нижней части живота;
• тазовые , усиливающиеся в критические дни;
• кровотечения ациклического характера;
• увеличение количества менструальных выделений;
• одышка и тахикардия;
• анемия;
• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• осложнения, наблюдаемые в процессе родов;
• рост размеров живота.

Зачастую интерстициальный или узел по передней стенке вызывает постоянные позывы к мочеиспусканию. Миома, расположенная в шеечной части, может стать причиной нарушений дефекации и дискомфорта во время полового акта.

Крупная миома вызывает деформацию органа, бесплодие и невынашивание беременности. Доказано, что интерстициальная миома может приводить к различным осложнениям в родах. Миома матки, локализованная по передней или задней стенке, зачастую не препятствует наступлению беременности.

Узлы могут располагаться и , и на широком основании. При образовании на ножке может возникать его перекрут. В таком случае развивается клиника «острого живота» с сильными болями и интоксикацией. Лечение такого состояния подразумевает только хирургическую тактику, так как перекрут приводит к дальнейшему некрозу.

Поскольку интрамуральная фиброма в большинстве случаев прогрессирует бессимптомно, в современной гинекологии особое значение имеет своевременная диагностика патологии, которая позволяет предупредить опасные осложнения.

Диагностика и лечение

Определить патологию маточного тела можно посредством гинекологического осмотра и УЗИ. Это основные методы исследования при данной форме заболевания. УЗИ органов малого таза показывает даже небольшие новообразования. Однако для их обнаружения размер опухоли должен быть не меньше одного сантиметра.

Зачастую обнаружение патологии происходит в процессе профилактического осмотра. Выявить миоматозное образование расположенное, в частности, по передней стенке возможно при помощи:

• гинекологического УЗИ органов малого таза;
• осмотра врачом на кресле методом пальпации;
• компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии;
• гистероскопии;
• лапароскопии.

При лечении имеют диагностическую ценность следующие виды обследования:

• анализ на уровень гормонов , помогающий назначить адекватную медикаментозную терапию;
• допплерография , исследующая кровоток в образовании перед осуществлением эмболизации маточных артерий;
• диагностика онкомаркеров , позволяющая исключить злокачественное новообразование.

Интерстициальную или интрамуральную разновидность лейомиомы следует дифференцировать от злокачественных опухолей и других патологий органа. Интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы отличаются благоприятным прогнозом. Данные образования имеют низкий онкологический риск, относительно медленно прогрессируют, на начальном этапе заболевания не сопровождаются выраженными проявлениями.

Лечение интрамуральной миомы включает в себя несколько тактик:

• выжидательная;
• консервативная;
• хирургическая.

Выжидательная тактика

Выжидательная или наблюдательная тактика применяется при миомах малых размеров, которые не вызывают выраженной симптоматики. Пациентка систематически посещает гинеколога и проходит обследование. При прогрессировании недуга проводится консервативное или хирургическое лечение.

Многие врачи считают выжидательную тактику неверной. При отсутствии своевременной терапии интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы могут быстро прогрессировать, что приведёт к необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное или консервативное лечение используется при миоме объёмом до 12 недель. Обязательным условием медикаментозной терапии является отсутствие нарушений функционирования соседних органов.

Пациентке назначаются , позволяющие приостановить прогрессирование интерстициальных новообразований, уменьшить проявления недуга. Медикаментозная терапия зачастую назначается перед хирургическим вмешательством для стабилизации роста фибромы.

Консервативная терапия дополняется симптоматическим лечением, средств народной медицины. Хороший эффект оказывают методы физиотерапии, например, . Использование в рамках гирудотерапии позволяет устранить неприятные проявления миомы.

Хирургический способ

Хирургическое вмешательство является основным видом лечения миоматозных узлов, в том числе интерстициального или интрамурального вида. Манипуляция может быть проведена:

• органосохраняющим способом посредством лапароскопической и лапаротомической миомэктомии, эмболизации маточных артерий и ФУЗ-абляции;
• радикальной методикой с помощью гистерэктомии и экстирпации матки.

Органосохраняющие тактики рекомендованы пациенткам репродуктивного возраста. Беременность желательно планировать не ранее, чем через полгода после удаления миоматозных образований. Радикальные методы лечения проводятся при сопутствующем выпадении мышечного органа и онкологической настороженности.

Хирургическое лечение обязательно сочетается с медикаментозной терапией гормонального и антибактериального характера, позволяющей предупредить многие осложнения и рецидивы патологии.

Миома – самое частое гинекологическое заболевание у женщин позднего репродуктивного возраста (от 30 лет и до климакса). Её выявляют примерно у 30% всех пациенток. При этом наиболее распространенной формой узла является интрамуральная – она диагностируется в 60% случаев миоматоза. Это значит, что 18 женщин из 100 рискуют однажды «заполучить» этот диагноз.

Выбор метода лечения интерстициальной миомы матки и его эффективность напрямую будут зависеть от своевременности обнаружения недуга. Поэтому любой барышне, достигшей 30-летнего возраста, надо знать первые возможные признаки болезни.

Описание болезни

Миома – это разрастание стенки органа с образованием доброкачественной опухоли. В зависимости от того, какие именно ткани вовлечены в патологический процесс, выделяют различные виды миоматозных узлов.

Интрамуральная или интерстициальная полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки.

Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна , остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества.

Она бывает:

• диффузной – если разрастание единичное, но очень обширное – встречается редко;
• узловой – в стенке органа диагностируется одно или несколько локальных разрастаний тканей;
• с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями;
• маленькой – до 2,5 см в диаметре;
• средней – до 6 см в диаметре, что соответствует размеру матки как при 10-12 неделях беременности;
• большой – размер больше, чем при 12-недельной беременности.

Причины возникновения

Есть несколько теорий возникновения новообразования:

Этим объясняется то, что в подавляющем большинстве случаев миоматозные узлы диагностируют у женщин репродуктивного возраста, организм которых еще вырабатывает эстроген.

Факторами-провокаторами появления миоматоза являются:

• аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
• хирургические вмешательства;
• начавшийся климакс;
• дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;
• нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
• постоянные стрессы, которые приводят к расбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
• воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
• контрацепция с помощью внутриматочных спиралей;
• эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие детей – у многодетной матери с 3 детьми риск миоматоза снижается вдвое;
• повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.

Отличительные характеристики

Характерные особенности по сравнению с другими формами миоматоза:

• возникает чаще прочих форм миоматоза – диагностируется у 6 из 10 женщин с подобными новообразованиями;
• опухоль локализуется внутри маточной стенки, в мышечном слое, и её рост поначалу приводит к увеличению органа в целом без изменения его контуров – это может отсрочить диагностику заболевания;
• в большинстве случаев интерстициальная миома тела матки на ранних стадиях не дает о себе знать с помощью специфических симптомов – клиническая картина стертая;
• интерстициальный узел миомы матки, особенно маленький, не всегда можно обнаружить с помощью простого УЗИ-исследования – потребуется гистероскопия;
• в отличие от субмукозной, интерстициальная миома матки малых размеров не препятствует зачатию и в период беременности вынашиванию ребенка ;
• по сравнению с другими видами, интрамуральная форма реже перерождается в злокачественную опухоль.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Для интрамуральной миомы характерным является то , что от появления опухоли до первых симптомов может пройти очень большое количество времени.

Миоматозный узел малых размеров (до 20 мм) практически не дает о себе знать при интерстициальной миоме матки. По мере роста образования симптомы становятся все более выраженными.

Характерные симптомы	На ранних стадиях (узел величиной не более 25 мм)	При узле среднего или большого размера (свыше 25 мм)
Ноюще-тянущие боли внизу живота	Несильные, нерегулярные. Чаще возникают во время менструации.	Беспокоят в период между менструациями. Боль тем сильнее, чем больше размер образования.
Межменструальные кровотечения	Изредка появляется кровянистая «мазня» в межменстр-ый период	Межменструальные кровотечения становятся частыми и с большой кровопотерей
Менструации длительные и обильные	Незначительно увеличивается продолжительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови	Длительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови увеличивается прямо пропорционально росту опухоли. Особенно ярко этот признак выражен при росте миоматозного узла в полость органа.
Увеличение живота		Живот увеличивается по мере роста опухоли, в то время как вес в целом не увеличивается
Плотное образование в животе, которое можно прощупать	Нет	Характерно при достижении опухолью больших размеров (свыше 4-6 см в диаметре)
Нарушение мочеиспускания и дефекации	Незначительное или отсутствует	По мере роста узла и его давления на соседние органы может нарушаться процесс мочеиспускания (частое желание помочиться) и дефекации (запор, метеоризм)
Анемия	Нет	Возникает как вторичное осложнение в результате больших кровопотерь

К какому врачу идти, меры диагностики

Врач-гинеколог без труда обнаружит миоматоз и определит его вид, выполнив ряд диагностических процедур:

• Сбор анамнеза. Особое внимание при этом врач обращает на наличие факторов, провоцирующих развитие миоматоза: аборты, хирургические операции, гормональные неполадки.
• Ручной осмотр с зеркалами. При этом можно обнаружить узлы и деформацию матки, если интрамуральная миома достигла уже больших размеров.
• УЗИ-исследование – предпочтительно трансвагинальное. Гипоэхогенный узел будет отчетливо виден на УЗИ, особенно если проводить обследование при наполненном мочевом пузыре.
• Гистероскопия или изучение с помощью специального зонда-гистероскопа необходимо для уточнения состояния миоматозного узла и его структуры.

Диагностическая лапароскопия и томография нужны для постановки дифференциального диагноза, если есть какие-то сомнения. В большинстве случаев без них можно обойтись.

Общие анализы мочи и крови при миоматозе не имеют самостоятельного значения, но позволяют вовремя заметить и предотвратить развитие вторичных осложнений болезни.

Методы и схемы лечения

Раньше при обнаружении любого миоматозного узла врачи удаляли его хирургическим путем. Теперь к таким радикальным методам лечения прибегают лишь после того, как окажутся неэффективными щадящие методы лечения.

В случае интрамуральной формы именно медикаментозная терапия дает максимально хорошие результаты, если она была начата своевременно и её требования соблюдались неукоснительно .

Тактика лечения	Методы лечения	Подробности
Выжидательная – размер опухоли небольшой, а у пациентки уже есть дети	Наблюдение	УЗИ – 1 раз в полгода как минимум. Отслеживание количества онкомаркеров в крови.
	Диета	Витаминизированная и с большим количеством клетчатки. Необходимо похудеть, если есть лишний вес.
	Фитотерапия	Применяются препараты на основе боровой матки, красной щетки, чистотела, календулы, прополиса, мумие
– опухоль растет медленно, нет прямой угрозы здоровью	Гормонотерапия	Назначается прием синтетических стероидов, подавляющих или регулирующих выработку половых гормонов, комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – несколько месяцев.
	Неинвазивное удаление миоматозных узлов	ФУЗ-МРТ абляция – разрушение опухоли с помощью ультразвука под контролем МРТ. Применение метода ограничено строгим перечнем показаний.
Хирургическое вмешательство – опухоль очень большая или растет быстро, а её клинические проявления наносят урон здоровью	Малоинвазивные операции	ЭМА – эмболизация (блокада) артерий, питающих миоматозный узел
	Хирургические операции с сохранением матки	Миомэктомия – удаляются только узлы, матка остается целой. Теоретически женщина может рожать после такой операции.
	Гистерэктомия	Удаление матки (полное или с сохранением шейки и придатков)

Прогноз и меры профилактики

В случае интрамуральной миомы прогноз теоретически благоприятен. При своевременном её выявлении и лечении – она практически не угрожает жизни и здоровью женщины.

Важно соблюдать при этом меры предосторожности :

• избегать солнечных ванн, солярия, сауны;
• не поднимать тяжести;
• не делать никаких физпроцедур (в том числе массаж) на область живота;
• не нагружать мышцы пресса;
• не использовать гигиенические тампоны во время менструаций;
• не заниматься самолечением.

Мы рассказали вам о том, что это такое - интрамуральная миома матки, и о способах ее лечения, но нужно позаботиться и о мерах профилактики. Лучшей профилактикой миоматоза является:

• регулярная и приносящая удовольствие половая жизнь;
• реализация функции деторождения до 30 лет;
• правильно подобранная контрацепция и отсутствие абортов в анамнезе;
• профилактические осмотры у врача-гинеколога не реже 1 раза в год.

При соблюдении всех профилактических мер избежать миомы легко! По крайней мере, можно вовремя её обнаружить и вылечить консервативным путем.

02 ноябрь 2017 9492 0

Интрамуральные узлы в матке представляют собой одиночные или множественные опухоли доброкачественной природы. Еще несколько десятилетий назад считалось, что такие узлы способны перерождаться в онкологию, поэтому единственным методом лечения заболевания выступала хирургическая операция.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

При этом в большинстве случаев удалялась не только сама миома, но и матка. Современные научные исследования позволили иначе взглянуть на природу опухоли и методы борьбы с ней. Актуальная информация о миомах в подробностях описана на нашем сайте, а экспертный совет сайта помогает записаться на прием в одну из наших профильных клиник для поведения точной диагностики с последующим составлением индивидуальной программы лечения.

Что представляет собой интрамуральный миоматозный узел матки

Интрамуральный миоматозный узел, он же миома матки — распространенное заболевание органов женской половой системы. Опасность такой доброкачественной опухоли, прежде всего, заключается в том, что долгое время она развивается в организме бессимптомно. Многие представительницы прекрасной половины человечества на протяжении нескольких лет могут даже не подозревать об имеющейся патологии, выявляют ее, как правило, случайно на плановом обследовании у гинеколога. Симптомы миома проявляет лишь у 35% женщин, а диагностируется у 85%.

До начала 90-х годов интрамуральный миоматозный узел подразумевал только оперативный метод лечения. Поэтому диагноз для пациентки звучал, как приговор. Предполагалось, что миома способна перерождаться в злокачественную опухоль со всеми вытекающими нерадужными последствиями. Всех пациенток в обязательном порядке отправляли под нож хирурга. В большинстве случаев в ходе поведения операции по удалению миоматозного субсерозного узла девушке удаляли и сам детородный орган. Сохранить матку старались лишь нерожавшим женщинам, планирующим в будущем беременность.

На сегодняшний день врачи в своем арсенале располагают щадящими методами лечения, не требующими столь радикальных и неоправданных действий. С заболеванием можно справиться при помощи медикаментозной терапии и, конечно же, путем эмболизации маточных артерий. Последний метод давно с высокой эффективностью применяют в развитых европейских странах, США и др. государствах. Такой метод лечения применяют и доктора наших профильных клиник.

Откуда же берется миома матки и почему это заболевание так распространенно – давайте разбираться. Интрамуральный миоматозный узел в матке выступает реакцией женского организма на повреждения. В качестве таких повреждений выступают многократно повторяющиеся менструации. За жизнь у девушек наблюдается порядка 400 менструаций при условии рождения в среднем одного-двух детей. Природа предполагала для женщин несколько иной сценарий развития событий. Так как основная функция девушек, заложенная на генетическом уровне – это продолжение рода и рождение здорового потомства, то каждая представительница слабого пола с момента наступления половозрелого возраста должна была жить по заведомо определенному циклу: беременность – роды – период кормления малыша – одна-две менструации – вновь беременность. По такой программе за всю жизнь количество менструации не должно было превысить сорока и матка, по всей видимости, для этого приспособлена. Конечно же, при такой частоте месячных с малой вероятностью могли формироваться ошибки.

Так как повседневная жизнь женщин не очень вяжется с планом, заложенным природой, то число менструаций довольно внушительное. И как любой многократно повторяющийся процесс, менструации способны формировать так называемые ошибки, то есть приводить к развитию различных заболеваний органов женской половой системы, среди которых и миома матки. Это неудивительно, ведь ежемесячно женский организм перестраивается и готовится к беременности. Весь этот процесс сопровождается целым букетом отрицательных ощущений в виде болей в нижней части живота, пояснице, приступами тошноты и рвоты, повышением аппетита, головокружениями, общей слабостью и многими другими состояниями. Когда беременность не наступает, все системы организма возвращаются к «исходным настройкам».

Каждый субмукозный, субсерозный, интрамуральный узел матки берет начало из одной отдельной клетки матки и вначале он имеет вид очень мелкого зачатка. Эти узлы являются обычными мышечными клетками матки, но имеют свойство клеток, характерных для беременности.

Такие зачатки начинают расти на фоне колебаний уровня гормонов при многократно повторяющихся менструальных циклах. Расти интрамуральные субсерозные узлы могут по-разному – одни быстрее, другие медленнее, третьи и вовсе могут исчезнуть.

Спровоцировать быстрый рост миом могут повреждающие факторы, среди которых:

• Эндометриоз;
• Хирургические вмешательства: сложные роды, выскабливания, различные операции;
• Аборты;
• Воспалительные процессы.

Отдельно выделяют группу миом, встречающихся у молодых девушек в возрасте младше 25-ти лет. Это ювенильные формы опухоли. Их развитие вызвано повреждением клеток матки еще во внутриутробном периоде. С периодом начала первой менструации, сопровождаемой сильным всплеском гормонального фона, интрамуральный узел, то есть миома матки, и начинает свой рост.

Диагностика миомы матки

Узел интрамуральный легко поддается диагностике при помощи ультразвукового исследования. Результаты такой диагностики позволяют определить размеры миом, их форму, количество и место расположения.

До того, как в медицине начали применять УЗИ, интрамуральный узел диагностировали при плановом осмотре у гинеколога в том случае, когда он уже прощупывался. Также диагноз ставили при жалобах пациентки на обильные и болезненные менструации. К сожалению, появление ярко выраженной симптоматики и интрамуральный узел большого размера констатировали запущенную стадию болезни, при которой и на сегодняшний день показано оперативное вмешательство как крайний метод лечения (в случае, если другой вид терапии неэффективен).

Наши оборудованы современной медицинской аппаратурой, позволяющей с точностью определить размеры интармуральных узлов и выбрать оптимальный щадящий метод лечения. Профессионализм и высокая квалификация наших врачей позволяют проводить лечение миомы методом эмболизации маточных артерий, который позволяет сохранить матку и дает возможность женщинам в будущем ощутить радость материнства.

Врачи наших центров ни в коем случае без веских на то показаний не отправят пациентку на операцию по удалению узлов миомы и самой матки. Профессионалы наших клиник подходят к проблеме каждой пациентки в индивидуальном порядке и решают вопрос миомы матки более щадящими органосохраняющими методами.

Если Вы пришли на прием в поликлинику и Вам поставили диагноз миомы, не поддавайтесь на уговоры врачей на проведение оперативного вмешательства. Ознакомьтесь подробно с особенностями течения заболевания на нашем сайте, а также о возможных методах терапии.

В большинстве случаев доктора государственных больниц отправляют своих пациенток под нож хирурга, чтобы не оставить своих коллег без работы и соответственно заработка, либо же по причине отсутствия необходимого современного медицинского оборудования для проведения эмболизации маточных артерий. В любом случае, не нужно паниковать и принимать поспешных решений.

Экспертный совет нашего сайта направит Вас в одну из профильных клиник, оснащенных всем необходимым современным медицинским оборудованием для точной диагностики заболевания и его адекватного щадящего лечения. В клиниках практикуют ведущие доктора отечественной медицины, ежедневно помогающие огромному количеству женщин вернуться к полноценной жизни, а также стать матерью.

Лечение интрамурального узла в матке

Выбор тактики лечения напрямую зависит от стадии развития заболевания. Мелкие интрамуральные узлы миом эффективно поддаются лечению медикаментозно. Терапию проводят с использованием агонистов ГнРГ и блокаторов рецепторов прогестерона. Действие и одних и других направлено на уменьшение размеров интрамуральных узлов миомы.

Агонисты ГрНГ вводят женщину в состояние искусственной менопаузы. На ее фоне новообразования начинают уменьшаться в размерах, а совсем мелкие узлы и вовсе исчезают.

Также такие препараты напрямую воздействуют на узлы – они блокируют в них выработку гормонов, способствующих росту миомы и предотвращают синтез соединительной ткани, в результате накопления которой опухоли увеличиваются в размерах.

К агонистам ГрНГ относят следующие препараты: «Диферелин», «Бусерелин», «Золадекс», «Люкрин-депо» и другие.

Курс терапии составляет от трех до шести месяцев. Препараты пациентам вводят внутримышечно 1 раз в 28 дней. Во избежание роста узлов после курса приема агонистов ГрНГ пациентам назначают курс гормональных контрацептивов.

Прием агонистов ГрНГ сопровождается рядом побочных эффектов. В каждом случае они могут иметь различный характер проявлений – от легких приливов до довольно тяжелых состояний.

Очень часто прием агонистов ГрНГ назначают после операции по удалению интрамуральных узлов чтобы подавить развитие оставшихся в организме очень мелких зачатков миом.

В качестве блокаторов рецептора прогестерона выделяют всего один препарат – «Мифепристон». Он блокирует места связывания прогестрона (основного фактора роста миом) на клетках опухолей. Прием препарата приводит к уменьшению размера интрамурального узла в матке, не вызывая при этом целый ряд побочных эффектов, характерных для приема агонистов ГрНГ.

Отдельно выделяют революционный метод лечения миомы матки, успешно применяемый в наших клиниках – эмболизацию маточных артерий. Данная методика заключается в закупоривании маточных артерий специальным, абсолютно безопасным для женского организма инертным веществом. Таким образом кровь перестает поступать в клетки миомы, и интрамуральный узел «усыхает». Матка, в свою очередь, продолжает нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников и другим мелким кровеносным сосудам.

Эмболизация маточных артерий проводится в течение всего 15-40 минут, является безболезненной процедурой и не требует анестезии. Эффективность метода проявляется уже спустя пару менструальных циклов. По мере уменьшения размеров узлов снижается количество выделений в период менструации, уходят болезненные ощущения и чувство дискомфорта.

Через три месяца после проведения эмболизации опухоли уменьшаются в размерах на 45%, а через год на 65%.

Также эмболизация, в отличие от медикаментозной терапии, не имеет побочных эффектов, вызванных сильным колебанием гормонального фона, и не приводит к травмам матки и других органов.

Рецидивы роста интрамуральных узлов в матке после эмболизации маточных артерий носят единичный характер и являются скорее исключением из правил.

Остается непонятным лишь тот факт, почему при всей эффективности эмболизации врачи поликлиник все же отдают предпочтение хирургической операции, которая может привести к тяжелым для женского организма последствиям и длительному курсу реабилитации.

Ситуация очевидна, значит кто-то заинтересован в таком положении вещей. Врачи выполняют «план хирургической активности», получая за каждую операцию денежное вознаграждение, больница также остается не в убытке, так как получает деньги за «лечение пациентки», доктора снимают девушку с диспансерного учета и на «5» сдают статистическую отчетность.

Что же в данной ситуации делать женщине, которой поставили диагноз миома матки, которая не разбирается в медицине и не может оценить плюсы и минусы различных тактик лечения, а может даже не подозревает о существовании органосохраняющей терапии? Не стоит упускать из виду, что эффективность медикаментозного курса лечения, а также эмболизации маточных артерий от пациентки могут скрывать. В данном случае следует просто не принимать поспешных решений и проконсультироваться в нескольких медицинских учреждениях.

На нашем сайте возможна , также можно получить ответы на интересующие вопросы по телефону или при личной встрече с доктором.

Ни одна консультация не заставляет проходить лечение именно в наших клиниках. Но она дает возможность реально оценить всю картину заболевания и решить проблему миомы более щадящими и эффективными методами.

В одну из профильных клиник по лечению миомы можно, заполнив электронную форму на сайте, либо по телефону. Визит к доктору будет согласован на удобное для Вас время и, конечно же, наши клиники гарантируют полную конфиденциальность. Диагноз миома матки – весьма деликатная тема, информация о которой останется между Вами и доктором.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. 1890-1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.