Средство экстренной концентрации названия. Противопоказания и возможные последствия. Экстренные способы контрацепции

Дата: 17.04.2019

В жизни женщины случается незащищенная интимная близость, после которой необходима экстренная контрацепция, чтобы предупредить нежеланную беременность. В гинекологической практике применяются таблетки от нежелательной беременности, народные средства аналогичного действия, спирали.

Про данные способы знают многие женщины, но как правильно их принимать известно далеко не всем. Большинство женщин уверены, что экстренные противозачаточные таблетки , являются панацеей от нежелательной беременности. Применение этих средств очевидна, но и вред тоже. Поэтому при их использовании стоит оценить плюсы и минусы действия, оценить степень риска и предусмотреть возможные опасные последствия.

Показания для срочной контрацепции

Около тридцати лет методы экстренной контрацепции изучаются медиками, многие из них доказали свою действенность, и их переносимость женщинами. Гинекологи их рекомендуют после полового акта , последствия которого может привести к нежелательной беременности, а именно следующие ситуации:

плановая защита отсутствовала;
произошло смещение приспособлений для барьерной контрацепции;
разорвался презерватив;
оральные контрацептивы не принимались, как минимум два дня;
инъекция длительного срока действия не сделана;
спермицидная таблетка не успела раствориться;
семяизвержение (при прерывании полового акта) частично произошло во влагалище;
неправильное определение «безопасного» периода, если был использован календарный способ предохранения;
произошло изнасилование.

Виды экстренной контрацепции

Если женщина не планирует беременность и роды, она должна знать виды экстренной контрацепции . К ним относятся:

внутриматочные средства;
народные методы;
гормональные препараты, таблетки.

Своевременная экстренная посткоитальная контрацепция поможет избежать оплодотворения яйцеклетки. Достаточно иметь представление об особенностях каждого из возможных вариантов защиты и уметь воспользоваться ими.

Внутриматочные средства

Существуют надежные методы контрацепции не медикаментозного свойства. Защитить женщину от беременности, которую она не планирует, можно с помощью . Эта процедура выполняется врачом в течение 5 дней после близости , в ходе которой отсутствовали средства защиты.

Механическое приспособление обеспечивает защитный эффект на 99%. ВМС для экстренной контрацепции применяется для женщин, имеющих детей, жертв изнасилования, для девочек подросткового возраста.

Народные методы

Альтернативой традиционным (медицинским) методам являются народные средства экстренной контрацепции. Стоит обратить внимание, что они не дают гарантированного результата. Их используют, когда нет возможности воспользоваться медикаментозными средствами .

Наиболее действенными среди «бабушкиных рецептов» считаются:

Спринцевание с использованием слабого раствора свежего лимонного сока. Для этого 200 мл воды смешивают с соком одного крупного лимона и промывают влагалище. Чтобы избежать нарушения микрофлоры, после спринцевания слизистые оболочки необходимо тщательно промыть.
Спринцевание очень слабым раствором перманганата калия. Защитный эффект такой процедуры около 60%, но пользоваться этим методом нужно крайне осторожно. При неправильной концентрации раствора можно только навредить. Раствор готовят в соотношении 1:18. После спринцевания половые органы необходимо вымыть, используя мягкое мыло для интимной гигиены.
Долька очищенного лимона, введенная во влагалище сразу же после близости – способ опасный, но эффективный. Под действием кислоты экстренная контрацепция произойдет за несколько секунд. Далее мякоть извлекается, половые органы нужно вымыть теплой водой с мылом.
К опасным способам защиты относится введение во влагалище небольшого кусочка хозяйственного мыла. Через 15-20 секунд оно извлекается, слизистые оболочки нужно хорошо промыть. После этого желательно их обработать специальным увлажняющим кремом.
Для срочной защиты используют таблетку аспирина. Эффективность ее защиты около 60%.

Все перечисленные способы экстренного воздействия оказывают определенный эффект только в течение 5-7 минут после полового акта . Они нарушают кислотно-щелочной баланс во влагалище, что губительно действует на сперматозоиды, они утрачивают способность к оплодотворению .

Такое же разрушающее действие народные способы оказывают и на слизистые оболочки женских половых органов. Пользоваться ими можно крайне редко, не сочетать их в целях защиты. После их применения нужно обратиться к гинекологу и рассказать о контрацепции, проведенной подобным образом.

Экстренная контрацепция с помощью гормональных таблеток

Эффективной является экстренная контрацепция с помощью гормональных препаратов . В своем составе они содержат гормоны, которые оказывают подавляющее действие на процессы созревания яйцеклетки, тормозят проникновение оплодотворенного яйца в матку, отторгают ее из матки, нарушая процессы имплантации.

Действуют гормональные таблетки по-разному. Постоянно их применять нельзя, это препараты экстренной контрацепции.

Если есть опасность забеременеть после полового контакта, важно принять таблетки сразу после него. Их действенность в первые часы приема составляет 94% , к концу третьих суток вероятность защиты всего 57% . Прибегая к мерам экстренной контрацепции с помощью таблеток, нужно учитывать правила приема и возможные противопоказания.

Применяя гормональные средства в домашних условиях, нужно знать, что существуют варианты лекарственных средств:

необходима только 1 таблетка для защиты от возможной беременности;
требуется прием препарата по схеме в течение 3 суток до 6 таблеток.

Выбор неотложных мер контрацепции зависит от длительности промежутка времени после акта.

Все противозачаточные таблетки после акта, который может иметь последствия, нужно принимать строго по инструкции, с учетом индивидуальных особенностей организма и возможных осложнений.

Прием гормонального контрацептива в течение суток

Существуют лекарственные препараты, которые обеспечат надежную защиту, если их принять сразу после близости или в течение двенадцати часов после нее. Перечень названий таких препаратов:

Овидон – 2 таблетки;
Нон-Овлон – 2 таблетки;
Министизон – 3 таблетки;
Ригевидон – 3 таблетки;
Марвелон – 4 таблетки.

Надежно защищают таблетки, которые содержат в своем составе искусственный аналог прогестерона – левоноргестрел. Это лекарственные средства Эскинор Ф, Эскапел, Постинор. Действие этих препаратов основано на снижении активности яйцеклетки после овуляции ,снижении скорости движения маточных труб.

Яйцеклетка под действием этих гормональных контрацептивов гибнет, не достигнув полости матки. Даже если яйцеклетка проникла в матку, наступает отторжение слизистой оболочки, и она не имеет возможности имплантироваться.

Защита после акта в течение 72 часов

К этой группе относятся комбинированные оральные препараты, которые содержат большую концентрацию гормонов (эстрогена, гестагена). Применять их следует по схеме в определенной дозировке. Они вызывают отторжение эндометрия и вызывают кровотечение.

Негормональные таблетки как средство защиты

Экстренная контрацепция возможна с использованием новейших препаратов, которые не содержат гормонов. В качестве действующего вещества используется мифепристон. Это препараты: Женале, Мифолиан, Мифетин, Гинепристон.

Их действие основано на изменении внутренней оболочки матки, усилении ее сократительной активности. В результате этих процессов оплодотворенное яйцо не способно имплантироваться и отторгается. Достаточно выпить одну капсулу контрацептива на любой фазе цикла.

Экстренная контрацепция в период лактации

После родов женская половая система восстанавливается не сразу. С началом лактации она работает в особом режиме, контрацепция при лактации затруднена ввиду отсутствия месячных. Чтобы избежать нежелательной беременности, а это не редкость в период грудного вскармливания, используются методы экстренной контрацепции.

Надежным методом контрацепции при кормлении грудью является введение внутриматочной спирали . Для этого нет необходимости прекращать кормление новорожденного. Важно установить контрацептив не позднее пятого дня после незащищенного секса, он и в будущем будет защищать женщину.

При грудном вскармливании можно пользоваться гормональными средствами для контрацепции после акта, но в этом случае стоит придерживаться жестких правил:

с приемом первой защитной таблетки кормление прекращается на 36 часов;
чтобы не нарушать процесс лактации во время вынужденного перерыва грудное молоко нужно сцеживать, а ребенка кормить рекомендованными молочными смесями;
начинать кормление можно только спустя 36 часов с момента приема последней гормональной таблетки.

Названия препаратов, которые назначаются кормящим женщинам:

Постинор, Эскапел (содержат гестагены – аналоги прогестерона);
Мифегин, Мифепристон, Агеста, Женале (содержат антигестагены – вещества, блокирующие выработку прогестерона).

Большой популярностью при грудном вскармливании пользуется Эскапел , так как он принимается один раз в течение 72-96 часов после того, как произошел половой контакт.

Из антигестагенных препаратов чаще отдают предпочтение Женале, Агесте, Гинепристону. Концентрация действующего вещества всего 10 мг в одной таблетке. Этого количества вполне достаточно для экстренной защиты , а неблагоприятных побочных реакций возникает значительно меньше.

Обычные противозачаточные таблетки не подходят для срочной контрацепции

Несмотря на то, что на сегодняшний день гормональная контрацепция является самым эффективным методом защиты, действие обычных противозачаточных таблеток и средств для «пожарной» контрацепции отличаются. Хотя и те, и другие разработаны на основе гормонов.

Обычные противозачаточные таблетки подбираются индивидуально и употребляются женщиной ежедневно на протяжении всего менструального цикла. Их действие направлено на подавление процесса овуляции, изменение слизистой матки, сгущение цервикальной слизи. На вопрос, помогут ли обычные противозачаточные таблетки после акта, ответ однозначный – нет, если до этого женщина их не принимала.

Экстренная контрацепция с помощью гормональных препаратов предпринимается непосредственно после незащищенного секса единоразово, согласно инструкции к препарату. Действие таких контрацептивов основано на отторжении яйцеклетки, уменьшении перистальтики маточных труб, изменении эндотелия.

Опасность экстренной контрацепции

Экстренную контрацепцию лучше использовать только в случае крайней необходимости, последствия такой защиты могут стать необратимыми:

внематочная беременность;
кровотечения;
бесплодие;
тромбообразование;
болезнь Крона.

Немало у этих препаратов побочных эффектов:

болезненность молочных желез;
тошнота, рвота;
сильные головные боли;
болевые ощущения внизу живота;
повышенная эмоциональность;
аллергические реакции.

Современная медицина помогает женщине планировать беременность. В случае непредвиденных ситуаций, не стоит доверять советам, только специалист подскажет действенный и максимально безопасный способ предотвратить нежелательную беременность.

Противозачаточные средства для экстренной контрацепции были придуманы специально для аварийных случаев. Не важно, что произошло – порвался ли презерватив, забыла принять таблетку или интимная близость была нежеланной для женщины. Важно одно: если по каким-то причинам секс был незащищенным, а беременность – нежеланна, следует задуматься о мерах защиты прямо сейчас, в ближайшие трое суток – пока не слишком поздно. 72 часа – именно такой срок дают на использование таблеток для экстренной контрацепции. Как правильно пользоваться подобными препаратами и что следует знать о механизме их действия?

Можно ли забеременеть, если порвался презерватив?

Ответ на этот вопрос зависит от того, в какой день цикла случился незапланированный половой акт:

Интимная близость в первые 7 дней цикла вряд ли приведет к нежелательной беременности. В этот период отторгается слизистая оболочка матки, и идет ежемесячное кровотечение. Созревание фолликулов еще не началось, а сперматозоиды живут в половых путях женщины не более 7 дней. При стандартном 28-дневном цикле риски минимальны. Чем меньше общая продолжительность цикла (21-27 дней), тем выше вероятность зачатия ребенка при интимной близости в эти дни.
Секс в сроки, близкие к овуляции (7-14 день), с большой долей вероятности приведет к зачатию ребенка. В этот период происходит созревание фолликулов и овуляция. Яйцеклетка, вышедшая из яичника, имеет все шансы встретиться со сперматозоидом, и произойдет оплодотворение.
Половой акт во второй фазе менструального цикла (14-28 день) не грозит нежелательным зачатием ребенка. Яйцеклетка гибнет спустя 24 часа после выхода из яичника. После гибели яйцеклетки образуется желтое тело. Зачатие ребенка в это период невозможно.

Значит ли это, что после незащищенного секса по второй фазе цикла можно не пить и не переживать о возможной беременности? Да, но только в том случае, если женщина точно уверена: овуляция уже была, и с тех пор прошло более 24 часов. Наверняка знают дату овуляции женщины, пользующиеся естественными способами контрацепции (метод распознавания плодности). В остальных ситуациях поймать момент выхода яйцеклетки из яичника довольно сложно. Любой сбой цикла может привести к тому, что овуляция отодвинется на неопределенный срок, и все расчеты по календарику будут неверны.

Если есть сомнения, лучше принять таблетку для экстренной контрацепции, чем делать аборт в случае подтвержденной беременности.

Как часто можно принимать таблетки для экстренной контрацепции?

В инструкции к препаратам для посткоитальной контрацепции указано, что принимать подобные средства можно не чаще, чем один раз в месяц. Практикующие гинекологи указывают на то, что подобные рекомендации некорректны. Средства экстренной контрацепции – это скорая помощь на случай ЧП, а не рутинный метод защиты от нежелательной беременности. Опытные врачи не советуют своим пациенткам увлекаться подобными препаратами, несущими ощутимый вред репродуктивному здоровью.

Один гинеколог при вопросе «Как часто можно принимать посткоитальные таблетки?» отвечал категорично: «Один раз в жизни!». В этом есть доля истины, ведь чем чаще женщина пьет подобные препараты, тем выше риск развития осложнений в виде нарушения менструального цикла.

Когда нужно принимать препараты для экстренной контрацепции?

Незащищенный половой акт, когда совсем не использовались контрацептивы.
Случаи сексуального насилия, когда женщина не имела возможности защититься от нежелательной беременности.
Ситуации, в которых есть основания предполагать, что использованные средства контрацепции были неэффективными.

По последнему пункту особо выделяют:

Пропуск приема более двух раз подряд.
Пропуск более чем на 3 часа.
Введение с опозданием (сроки зависят от конкретного препарата).
Выпадение или .
Смещение или повреждение диафрагмы или колпачка на шейке матки.
Разрыв или соскальзывание .
Попытка прерванного полового акта, закончившаяся семяизвержением во влагалище или на наружные половые органы.
Неполное растворение спермицида перед половым актом.
Неправильное определение безопасных дней при использовании естественных методов контрацепции.

Когда еще не поздно?

Принимать средства для экстренной контрацепции нужно не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта. Оптимальный эффект достигается, если таблетка была принята в первые сутки после интимной близости. Есть данные о том, что посткоитальные контрацептивы сохраняют свою эффективность в течение 120 часов, однако производители препаратов не гарантируют нужного результата.

Чтобы защитить себя от нежелательной беременности, пить таблетки нужно строго по инструкции.

Когда можно принять посткоитальную таблетку повторно?

Схема применения зависит от выбранного препарата:

Постинор следует пить дважды. Вторую таблетку нужно принять через 12 часов после первой.
Эскапел и Мифепристон назначаются однократно. Повторный прием препарата не нужен.
По методу Юзпе в качестве средства экстренной контрацепции используются КОК. Первая доза принимается спустя 72 часа после незащищенного полового акта. Вторая доза назначается через 12 часов после первого приема таблеток.

Что касается интервала между повторным использованием экстренных противозачаточных средств, то здесь мнение врачей однозначно: чем больше, тем лучше. Между приемом посткоитальных таблеток должно пройти не менее месяца.

Какие экстренные противозачаточные таблетки лучше?

Все посткоитальные препараты по-своему эффективны, если принимать их вовремя и строго соблюдать инструкцию к применению. В последнее время в гинекологии уходят от Постинора, отдавая приоритет новые средствам – Эскапелу и Мифепристону. Эти препараты нужно принимать однократно, и таким образом исключается риск недостаточного эффекта от забытой второй таблетки.

Все указанные средства обладают большим числом побочных действий, поэтому выделить среди них безопасный довольно сложно.

Сколько стоят таблетки после незащищенного полового акта?

Цена препарата зависит от его вида и фирмы-производителя:

Средняя стоимость Постинора и Эскапела составляет 300-500 рублей.
Препараты на основе мифепристона обойдутся в 350-600 рублей.

Можно ли использовать КОК для экстренной контрацепции?

Такая схема была разработана в 1977 году, однако она не пользуется большой популярностью. По методу Юзпе следует:

Первую дозу препарата выпить в течение 72 часов после полового акта.
Вторую дозу принять через 12 часов после первой.

Для экстренной контрацепции используются сразу 8 таблеток низкодозированного КОК (содержащего 30-35 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрел), принятые в два приема (по 4 таблетки препарата). Подойдут такие средства: Микрогинон, Ригевидон.

Подобная схема не пользуется популярность в России, так как есть более удобные и доступные средства.

Защищают ли таблетки для экстренной контрацепции от инфекций, передающихся половым путем?

Нет, подобные препараты предохраняют только от наступления беременности, но не дают защиты от инфекций. Патогенные микроорганизмы без проблем проникают в половые пути женщины и вызывают опасные заболевания. Несколько снизить риск инфицирования помогут следующие средства:

Гексикон (свечи).
Бетадин (свечи).
Мирамистин (спрей).

Использовать антисептики следует в первые часы после незащищенного полового акта. Эти препараты не дают 100%-й защиты и практически не предохраняют от проникновения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Что будет, если забеременеешь на фоне экстренных противозачаточных таблеток?

Женщины, использующие Мифепристон для посткоитальной контрацепции, должны знать: если эффекта не наступило, нужно задуматься о прерывании беременности. На фоне использования препарата отмечается высокий риск появления врожденных пороков развития у плода.

Средства на основе левоноргестрела (Эскапел и Постинор) противопоказаны при беременности, однако данных о неблагоприятном влиянии препаратов на плод не выявлено.

Можно ли пить таблетки для экстренной контрацепции кормящим мамам?

Согласно инструкции, препараты для посткоитального применения проникают в грудное молоко и считаются небезопасными для ребенка. Кормящим мамам пить подобные средства запрещено. Если есть острая необходимость принять контрацептив, нужно прервать грудное вскармливание:

на 24 часа для препаратов на основе левоноргестерла (Эскапел, Постинор);
на 14 дней для Мифепристона.

Обладают ли таблетки экстренной контрацепции абортивным эффектом?

Ответ на этот вопрос зависит от того, когда был принят препарат:

В первую фазу цикла средства посткоитальной контрацепции тормозят овуляцию и мешают выходу яйцеклетки. Зачатие в этом случае становится невозможным, и про абортивный эффект речи не идет.
Во вторую фазу цикла таблетки препятствуют имплантации плодного яйца в полость матки. В этой ситуации происходит выкидыш на сроке до 7 дней. Это считается абортивным действием препарата.

Важно! После наступления имплантации методы экстренной контрацепции не применяются.

Эффективность препаратов, применяющихся после незащищенного полового акта, составляет 85-95%. Несмотря на все возможные недостатки, подобные средства считаются лучшей альтернативой абортов. Даже если препарат приведет к прерыванию беременности в результате нарушения имплантации плодного яйца, для женщины это будет лучший исход. В этой ситуации аборт произойдет на очень раннем сроке и пройдет с минимальными последствиями для репродуктивного здоровья. И напротив, прерывание беременности на более поздних сроках (после задержки менструации) грозит серьезными проблемами со здоровьем вплоть до бесплодия.

Вконтакте

Не каждая женщина и не всегда стремится забеременеть или планирует данное событие в своем обозримом будущем. Во избежание нежелательной беременности существует много способов контрацепции, среди которых есть и экстренные методы, получившие название посткоитальные. Они применимы в течение 72 часов с момента соития, прошедшего без защиты или использования других контрацептивных средств, например, спирали или оральных медикаментов.

Когда допустимы посткоитальные методы контрацепции?

Любые средства экстренной контрацепции не являются безвредными для организма. По этой причине их применение ограничено и оправдано, только когда это действительно необходимо.

Посткоитальные контрацептивы получили свое название ввиду того, что их надо принимать после свершенного акта и попадания спермы во влагалище. Они предотвратят наступление овуляторного цикла или, если зачатие произойдет, не дадут эмбриону закрепиться в маточной полости.

Нежелательная беременность может возникнуть по ряду причин, иногда абсолютно не зависящих от желания женщины. Чтобы не оказаться в положении, многие прибегают к экстренной контрацепции. К числу ситуаций, способных привести к незапланированному зачатию, когда требуется посткоитальный контрацептив для приема внутрь, относятся:

незащищенный половой акт с малознакомым или совершенно посторонним мужчиной в отсутствие длительных или серьезных отношений с ним;
сексуальное насилие;
неправильное применение стандартных средств контрацепции;
некачественные барьерные контрацептивы.

В отношении последнего пункта примерами могут служить:

порвавшийся во время совокупления презерватив;
выпавшая внутриматочная спираль;
пропущенный прием орального контрацептива;
поломавшаяся, смещенная или разорвавшаяся контрацептивная диафрагма/колпачок;
не полностью растворенное спермицидное средство.

Гормональные противозачаточные таблетки экстренного действия

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В современной медицине существует несколько разновидностей посткоитальной контрацепции. Большую группу составляют средства на гормональной основе. В них присутствует значительная доза синтетически полученных веществ, являющихся аналогами половых женских гормонов. Средства гормональной экстренной контрацепции делят на две подгруппы:

Оральная. Представлена противозачаточными таблетками, которые принимают в течение 72 часов после незащищенного акта.
Пролонгированная. Заключается в проведении уколов или инъекций.

Противозачаточные таблетки после акта в течение 72 часов гормонального типа изготавливаются с левоноргестрелом. Данное вещество обеспечивает предотвращение оплодотворения. Цервикальная слизь провоцирует задержку овуляции и не пропускает сперматозоиды в яйцеклетку. На эффективность таких препаратов экстренной контрацепции влияет то, сколько часов прошло после совокупления. Если прошли сутки, то гарантия 95%, 25-48 часов – 85%, 49-72 часа – 58%.

Наиболее популярными вариантами считают:

Постинор. Принять нужно 2 таблетки с интервалом между приемами 12 часов. В упаковке всегда идет по две штуки. Использовать препарат больше трех раз в год запрещается ввиду нанесения им сильного вреда яичникам.
Эскапел. Достаточно выпить одну таблетку Эскапела, но при рвоте требуется принять еще одну. Контрацепция Эскапелом эффективна на протяжении 4 дней с момента незащищенного соития.

Еще один распространенный представитель гормональной «пожарной» контрацепции – препарат Регулон. В его составе присутствует большая доза синтетических аналогов таких гормонов, как прогестоген и эстроген. Регулон замедляет овуляцию и тормозит прохождение спермотозоидов через цервикальный канал. Максимальная эффективность Регулона наблюдается в течение первых 24 часов.

Препараты экстренной контрацепции не гормонального типа

Большинство таблеток для экстренной контрацепции ввиду содержания большого количества гормонов негативно воздействует на организм и функционирование отдельных его органов, вызывая дисбаланс. Из-за отрицательных последствий женщины часто отказываются от данного типа контрацепции и отдают предпочтение не гормональным экстренным контрацептивам.

Противозачаточные таблетки после секса негормонального типа в своей основе имеют мифепристон. Он обладает следующими свойствами:

предотвращение или торможение овуляции, если принять его на протяжении 3 дней с момента полового акта;
изменение внутренней маточной оболочки – эндометрия, что выступает в качестве препятствия оплодотворению яйцеклетки;
усиление сокращений матки и отторжения плодного яйца.

Ввиду способности приводить к гибели имплантированной в матку оплодотворенной яйцеклетки мифепристон в больших дозах может быть использован для прерывания беременности на ранних сроках до 6 недель. Если после его приема беременность наступила, то ее придется все равно прервать из-за высокого риска поражения плода. Если женщина начала пить такие противозачаточные не для того, чтобы не забеременеть, а с целью прерывания подтвержденной беременности на раннем сроке, то лучше это делать не в домашних условиях, а под контролем специалистов в больнице.

Самыми известными являются Гинепристон, Женале, Агеста. Эти противозачаточные таблетки после секса принимают по одной за 2 часа до еды, учитывая, что с последнего приема пищи должно тоже пройти 2 часа. Однако по причине того, что мифепристон - очень сильное вещество и достаточно опасное, вызывающее много побочных явлений, его прием должен назначать исключительно врач.

Комбинированные оральные средства для экстренной контрацепции (метод Юзпе)

Стоит упомянуть об еще одном варианте аварийной защиты после секса – оральное применение внутрь комбинированных противозачаточных таблеток. Такая посткоитальная контрацепция называется методом Юзпе. Подобный метод заключается не в разовом, а в двукратном приеме средства. Промежуток между употреблением медикамента должен составлять 12 часов. При этом за раз нужно выпить не 1 таблетку, а несколько, от 2 до 4, запив их небольшим количеством обычной чистой воды.

Используемые для этого метода противозачаточные обычно принимают по одной таблетке, но на постоянной основе. В экстренной ситуации их доза увеличивается, чтобы быстро обеспечить прерывание возможного незапланированного зачатия. Максимальный срок, когда такой подход действует, составляет 72 часа после незащищенного совокупления.

Также важно правильно рассчитать требуемую дозу для достижения эффекта. Если сделать это неправильно, то прием окажется бесполезным либо организму женщины будет нанесен серьезный вред. По этой причине, какая должна быть дозировка у препарата в качестве срочного контрацептивного средства, решает исключительно специалист.

Наиболее вероятные препараты, которые назначит с этой целью врач: Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Микрогенон, Силест и другие. Их прием по схеме Юзпе дает 75% гарантии. Однако не исключены и побочные проявления - тошнота, рвота, мигрень и сбои менструации.

Экстренные противозачаточные препараты при лактации

После рождения ребенка вопрос о том, чтобы не случилась вторая беременность, стоит особенно актуально, за исключением тех случаев, когда в семье, наоборот, хотят завести погодок.

К каким именно противозачаточным средствам прибегнуть молодой маме – решение непростое, так как она обычно кормит младенца грудью, а с грудным молоком крохе попадает все, что ест и принимает женщина. Как следствие для кормящих мам так важна в экстренных ситуациях безопасная контрацепция.

Методы экстренной контрацепции в лактационный период разделяют на две группы:

Внутриматочная спираль. Ее установка не требует приема внутрь таблеток, и женщине можно продолжать кормить малыша грудью. Чтобы спираль оказалась действенной, устанавливать ее нужно не позднее 5 суток после занятия сексом без применения контрацептивов. Плюсом процедуры является то, что после нее эффект остается и в дальнейшем. Предпочтение следует отдавать спиралям, содержащим медь, которая, выделяясь в полость матки, обладает спремицидным свойством. Самыми популярными являются T Cu-380 A и Multiload Cu-375. Последняя считается более надежной.
Прием гормональных таблеток. Рекомендованы медикаменты с левоноргестрелом, например, можно однократно выпить таблетку Эскапела. Выбрав такой вариант, грудное вскармливание надо прервать на 36 часов. Регулярные сцеживания помогут избежать нарушений в выработке грудного молока. Однако ребенка нужно будет кормить молочными смесями.

Какие контрацептивы являются наименее опасными?

При выборе средства экстренной защиты главным вопросом является безопасность его использования. Увы, не существует таких препаратов быстродействующей контрацепции, которые бы были полностью безопасны при применении. Однако в то время как одни из них могут нанести существенный вред организму, другие считаются наименее опасными.

Самыми безопасными медикаментозными средствами контрацептивного действия считаются те, что используются по схеме Юзпе. С низкой дозировкой они имеют минимальный ряд побочных проявлений, не теряя в эффективности, которая остается на уровне 90%.

Последствия экстренных противозачаточных таблеток

Все лекарства являются потенциальными источниками побочных эффектов или могут приводить к всевозможным последствиям со здоровьем, и противозачаточные таблетки не исключение.

маточные кровотечения;
сбой менструального цикла;
обильные выделения в период менструации;
внематочную беременность;
бесплодие;
нарушение гемостаза и образование тромбов;
аллергическую реакцию;
поражение кишечника.

Кроме высокого риска столкнуться с неприятными последствиями от использования экстренных контрацептивных средств, женщина может испытать широкий спектр побочных эффектов:

болевые ощущения внизу живота, в районе матки и половых путей;
сонливость и вялость;
тошноту;
рвотный рефлекс;
повышенную раздражительность;
мигрень и головокружения;
болезненность в области молочных желез.

Однако по статистике вышеперечисленная симптоматика наблюдается только у каждой 5 женщины, принявшей таблетки. Остальные переносят их действие гораздо легче. В любом случае перед применением требуется консультация специалиста, который учтет все противопоказания и индивидуальные особенности.

Народные методы контрацепции после незащищенного акта

Кроме методов контрацепции, которые применяются в традиционной медицине после незащищенных совокуплений, используются и народные способы. Многие женщины, не желая связываться с таблетками или ставить себе спираль, предпочитают бабушкины рецепты. Однако они не гарантируют 100-процентный результат, и прибегать к их помощи лучше только тогда, когда нет возможности сходить к врачу или купить аптечный контрацептив.

Экстренная контрацепция - это необходимая мера для предотвращения нежелательного оплодотворения в первые трое суток после незащищенного полового акта. Обычно для экстренной контрацепции используют гормональные средства (таблетки) или внутриматочные препараты.

Важно помнить: средства экстренной контрацепции - это препараты одного дня, их нельзя принимать постоянно!

Когда прибегают к их помощи

Посткоитальная контрацепция разработана для женщин именно для случаев, когда зачатие для них очень нежелательно. Таких вариантов может быть несколько: случайная интимная встреча, насилие, состояние здоровья, возраст и т. п. Даже благополучные семейные пары иногда прибегают к средствам ЭК, при неправильно осуществленном ППА или при порванном изделии № 2.

Если женщина использует методы экстренной контрацепции, нужно помнить про моменты, которые обязательно бывают при приеме гормональных средств:

Последующая менструация может быть не по графику.
Кровотечение может быть очень обильным.
Если были использованы «экстренные таблетки» при случайной интимной встрече или насилии, важно сообщить об этом врачу-гинекологу и пройти обследование на ЗППП.
До начала следующего цикла нужно использовать изделие № 2.
При любом дискомфорте обязательно нужна консультация врача. Гормональные препараты - не повод для шуток!

Если через 21 день от момента, когда были использованы экстренные контрацептивы, месячные не начались, посещение врача должно быть обязательным.

Важно помнить, что таблетки ЭК при частом и регулярном употреблении способны вызвать серьезную патологию в организме, поэтому экстренная контрацепция (как противозачаточное) постоянно не используется. В ином случае средства экстренной контрацепции намного предпочтительнее, чем аборт в последующем.

Действие аварийных средств

Эти два средства считаются аналогами.

На чем основывается действие «таблетки на второй день»? Эти препараты содержат ударную дозу гормонов или БАДов, которые призваны поставить блок беременности.

Противозачаточные аварийные таблетки разделяются на две группы:

Таблетки с действующим веществом левоноргестрелом (Эскапел, Постинор). Продаются в аптеках без рецепта, показаны для женщин старше 18 лет.
Таблетки с действующим веществом мифепристоном (Гинепристон), являются негормональным средством.

И в первом, и во втором случае механизм действия одинаков: препараты блокируют овуляцию, делая беременность невозможной или предотвращая прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные (аварийные) таблетки, при условии правильного их использования и соблюдения концентрации, являются достаточно эффективными.

Гинепристон является лучшим в ряду препаратов экстренной контрацепции.

Преимущества Гинепристона:

Лучше переносится, является негормональным средством.
Имеет более высокую надежность контрацепции по сравнению с Постинором и Эскапелом.
Эффект уже после приема одной таблетки.
Противозачаточное средство действует даже после 120 часов от незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция также представлена двумя популярными вариантами: внутриматочными методами и противозачаточными таблетками. Их принимают от 1 до 7 суток, в последующем они будут не эффективны:

Антигестагенные препараты.

Агест практически безвреден для женского организма, эффективен в первые 72 часа.

Гестагенные препараты.

Многие женщины используют дедовские способы, один из которых - спринцевание. Абсолютно бесполезный, скорость сперматозоидов намного выше, они проникают в матку уже через 60–70 секунд после семяизвержения.

Что относится к противопоказаниям и популярные заблуждения

Факт в том, что вред от экстренной контрацепции намного ниже, чем от любых видов абортов. Гормональные сбои после приема таблеток предсказуемы и вполне поправимы при правильно оказанной помощи врача-гинеколога.

Противопоказания:

Кровотечения неясного генеза.
Тромбоэмболии.
Мигрени, курение.
Тяжелые болезни печени.
Возраст больше 35 лет.

К сожалению, экстренная контрацепция не имеет широкомасштабного распространения, особенно в отдаленных районах страны. Многие женщины и мужчины ничего о ней не знают, некоторые верят всевозможным слухам или применяют «аварийные» препараты неправильно. На территории бывшего СССР заблуждения распространены еще больше, чем в странах Запада. Причина заключается в том, что многие женщины до сих пор считают постыдным обсуждать интимные проблемы с гинекологом.

Важно помнить, что прием препаратов экстренной контрацепции является крайней мерой, поскольку имеет ряд серьезных противопоказаний.

Даже если повседневные способы контрацепции очень эффективны, иметь под рукой «план Б» нужно, поскольку обстоятельства бывают разные.

Какие же заблуждения самые распространенные?

«Экстренная контрацепция сродни аборту».

Это в корне неверно, так как большая часть препаратов препятствует наступлению беременности. Не нужно путать с медикаментозным абортом, когда под воздействием лекарственных средств происходит изгнание эмбриона.

«Отличная альтернатива традиционным контрацептивам, принимаемым постоянно».

Еще одно заблуждение. Многие из женщин впадают в крайности: или избегают экстренной контрацепции, или используют ее чересчур часто. Однако любой гинеколог скажет, что применение аварийных средств должно быть больше исключением, чем правилом. Но при неблагоприятных обстоятельствах, несомненно, ЭК должна быть использована.

Как исключить необходимость приема ЭК

К сожалению, большая часть женщин предпочитает постоянному приему контрацептивов разного вида посткоитальные средства, хотя на практике должно быть наоборот. Несомненно, что ЭК лучше, чем аборты, но все же хуже, чем ежедневные средства контрацепции. Что врачи-гинекологи советуют женщинам, которым в силу определенных обстоятельств приходится принимать ЭК? Самое главное - четко сформировать представление о ситуации с возможной беременностью и иметь самые подходящие индивидуальные средства контрацепции.

Несомненно, что ЭК лучше, чем аборты, но все же хуже, чем ежедневные средства контрацепции.

Есть известные мнения о ситуациях, когда половой акт может быть безопасным, однако они являются мифом, и это любая женщина и мужчина должны усвоить:

«В первый раз забеременеть невозможно». Миф, подтвержденный сотнями печальных ситуаций, когда женщина остается один на один с беременностью.
«Проникновение во влагалище безопасно, если не было эякуляции». Еще одно заблуждение, присуще мужчинам. Предэякулят содержит достаточное количество спермиев, способных к оплодотворению.

Несмотря на то что на дворе XXI век, многие пары используют довольно ветхозаветные способы избежать беременности. Врачи-гинекологи могут припомнить в своей практике массу примеров, когда им приходилось выслушивать абсолютно нелепые с точки зрения медицины «новаторские» способы контрацепции:

Мочеиспускание сразу после окончания полового акта.
Промывание внешних и внутренних участков гениталий (спринцевание).
Резкие прыжки, упражнения, танцы, любые движения, способные (по мнению женщин) «вытряхнуть» сперму из влагалища.
Использование горячих ванн.

Вступая в интимные отношения и пренебрегая элементарными средствами защиты, и мужчины, и женщины должны помнить, что скорость движения спермиев по женским гениталиям - величина большая и необратимая, уже спустя 1,5 минуты после эякуляции они оказываются в полости матки, и «вытряхнуть» их оттуда невозможно. Также важно помнить, что экстренную («пожарную») контрацепцию можно сравнить с вызовом скорой помощи, ее нельзя использовать постоянно, а лучше в самых исключительных случаях. В иное время по совету врача-гинеколога можно подобрать оптимальный вариант защиты и наслаждаться интимной близостью без опасения нежелательной беременности.

Понятие посткоитальной контрацепции объединяет различные виды контрацепции, применение которых в первые 24 часа после полового акта предупреждает нежелательную беременность. Такой способ предохранения в литературе еще называют экстренной контрацепцией (неотложной контрацепцией, немедленной, срочной, экстремальной, пожарной, «утро после»). Пользоваться экстренной контрацепцией следует в чрезвычайных ситуациях: женщинам, подвергшимся изнасилованию, или тогда, когда есть сомнения в целостности использованного презерватива, в случаях, когда при половом акте смещена защитная диафрагма или когда планируемые методы контрацепции не могут быть использованы.

Виды посткоитальной контрацепции

КОК (комбинированные оральные контрацептивы): должны быть приняты в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Препараты, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола (МАРВЕЛОН, МИКРОГЕНОН, МИНИЗИСТОН, РИГЕВИВИДОН, ФЕМОДЕН ) применяются по 4 таблетки 2 раза через 12 часов (всего 8 таблеток). Препараты, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола (БИСЕКУРИН, НОН-ОВЛОН, ОВУЛЕН, ОВИДОН, АНОВЛАР ) применяются по 2 таблетки 2 раза через 12 часов (всего 4 таблетки).
ЧПОК (чистопрогестиновые оральные контрацептивы) должны быть приняты в течение 48 часов после незащищенного полового акта. Эффективная доза – 750 мкг левоноргестрела, что равно 1 таблетке ПОСТИНОРА или 20 таблеткам «мини-пили» – ЭКСКЛЮТОНА, МИКРОЛЮТА или ОВРЕТА. Спустя 12 часов принимается еще одна таблетка ПОСТИНОРА или 20 таблеток «мини-пили» (всего принимается 2 таблетки ПОСТИНОРА или 40 таблеток «мини-пили»).
МИФЕПРИСТОН – негормональный препарат, блокирующий действие прогестерона (женского полового гормона) на уровне рецепторов (специфических нервных окончаний, с которыми связываются гормоны и проявляют свое действие; для каждого гормона существуют свои рецепторы; в данном случае блокируются рецепторы в матке). Кроме того, МИФЕПРИСТОН повышает сократительную способность миометрия (мышцы матки). Это самый эффективный препарат из всех перечисленных. Он препятствует имплантации (внедрению) яйцеклетки в слизистую оболочку матки и вызывает ее отторжение. Другое его показание к применению, помимо экстренной контрацепции – прерывание беременности на ранних сроках. Назначается однократно по 3 таблетки или по одной таблетке (600 мг) в день в течение 72 часов после незащищенного полового акта или по одной таблетке в течение 23-го, 24-го, 25-го, 26-го, 27-го дней менструального цикла.
ВМС (внутриматочные средства) как альтернативный вариант неотложной контрацепции. Медьсодержащие Т-образные ВМС, введенные квалифицированным медицинским работником в течение пяти дней после незащищенного полового акта, являются эффективным средством предупреждения беременности. При назначении ВМС в качестве посткоитального контрацептива нужно учитывать индивидуальные особенности женщины, все возможные противопоказания к введению спирали и желание пациентки в дальнейшем использовать эту спираль в течение всего рекомендуемого срока применения. Необходимо уточнить, что ВМС как средство посткоитальной контрацепции подходит не всем: ее не советуют применять не рожавшим, тем женщинам, которые страдают инфекционными гинекологическими заболеваниями или подвергаются риску заражения СПИДом и другими ЗППП. ВМС также нельзя рекомендовать женщинам с подозрением на беременность (в частности, тем, кто мог забеременеть в результате более раннего полового акта без применения контрацепции).

Посткоитальную контрацепцию нельзя рекомендовать к постоянному применению , поскольку каждый из методов является чрезвычайным вмешательством в функциональное состояние репродуктивной системы женщины с формированием в последующем нарушений функций яичников. При ежедневном приеме комбинированных или чистопрогестиновых оральных контрацептивов в организм поступают низкие дозы гормонального препарата, рассчитанные на весь менструальный цикл и не нарушающие при этом его длительности и цикличности, и тем самым, улучшая функцию яичников, устраняя имеющиеся нарушения гормонального фона. А при приеме этих же таблеток с целью экстренной контрацепции организм единовременно получает огромнейшие дозы препарата, независимо от фазы менструального цикла. Например, ЧПОК принимают по 40 таблеток, ПОСТИНОР, относящийся к этой же группе препаратов, содержит в 2-х таблетках такое же количество активного вещества, как и в 40. Это приводит к резкому гормональному срыву и дисфункции яичников. В результате неоднократных приемов гормональных препаратов с целью экстренной контрацепции у женщин развиваются нарушения менструального цикла с его укорочением или удлинением, циклы становятся ановуляторными (яйцеклетка не образуется), что является причиной бесплодия. Дисфункция яичников приводит к развитию синдрома метаболических нарушений (повышение артериального давления, повышение сахара в крови, избыточный вес).

Механизм действия

Основной механизм посткоитальной контрацепции – десинхронизация физиологии менструального цикла – подавление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, нарушение транспорта яйцеклетки и имплантации (прикрепления) эмбриона в матке. При приеме больших доз КОК или ЧПОК в первой фазе менструального цикла нарушается процесс созревания фолликула, происходит его атрезия (обратное развитие). Кроме того, однократный прием этих гормональных контрацептивов (в любую фазу менструального цикла) нарушает процесс формирования эндометрия (слизистой оболочки полости матки) с его отторжением. Действие КОК и ЧПОК в больших дозах направлено на гормональный срыв работы яичников. Механизм действия МИФЕПРИСТОНА основан на блокировании действия прогестерона и повышении сократительной способности матки. В результате чего происходит отторжение эндометрия (слизистой оболочки полости матки). ВМС , введенная в полость матки, являясь чужеродным веществом, вызывает:

эффект инородного тела – скопление в эндометрии защитных клеток организма, обладающих губительным воздействием на любую биологическую материю, в том числе и на яйцеклетку;
увеличение продукции специфических веществ (простогландинов), повышающих сократительную способность матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
усиление сокращений маточных труб, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка оказывается в матке раньше положенного срока, будучи неспособной к имплантации.

Недостатки

Использование посткоитальных средств не оказывает действия в тех случаях, когда процесс имплантации уже начался.
КОК эффективны только в том случае, если первая доза препарата принята в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
Первая доза ЧПОК должна быть принята в течение 48 часов после полового акта.
ВМС эффективно только тогда, когда оно введено в течение 5 дней после полового акта. Введение ВМС выполняется врачом и не должно производиться женщинам, подверженным риску заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем и ВИЧ-инфекцией.
Мифипристон применяется только в присутствии врача, и после его применения необходимо наблюдение в медицинском учреждении. Кроме того, Мифипристон достаточно дорогой препарат.

Побочные действия

Вышеупомянутые схемы приема оральных контрацептивов как средства посткоитальной контрацепции различаются, главным образом, по побочным действиям, ими вызываемым. Приблизительно у 46% женщин, использующих для предотвращения беременности КОК или ЧПОК, возникает тошнота, у 22% – рвота. Кроме того, могут появиться головокружения, чувство усталости, болезненные ощущения в области молочных желез и головные боли. При применении Мифипристона возможно появление чувства дискомфорта внизу живота, слабость, тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры тела. При введении ВМС в течение первых двух суток могут быть схваткообразные боли внизу живота, увеличивается продолжительность менструальных выделений и их количество, возрастает риск возникновения внематочной беременности, вследствие нарушения волнообразного сокращения маточных труб и продвижения по ним яйцеклетки. Иногда возможна спонтанная экспульсия (выпадение) ВМС. В очень редких случаях возможна перфорация (повреждение) матки во время введения ВМС. Последующее наблюдение у гинеколога не требуется, если у пациентки нет задержки следующей менструации (задержка может означать беременность), если женщина не выражает беспокойства о состоянии своего здоровья и не желает начать пользоваться контрацепцией. Если пациентка выразит такое желание, ее следует предупредить, что после приема КОК или ЧПОК как средств посткоитальной контрацепции необходимо пользоваться презервативом, диафрагмой или спермицидами (веществами, действующими губительно на сперматозоиды) в течение всего времени до начала следующей менструации. С момента начала следующего менструального цикла можно регулярно принимать гормональные средства контрацепции или предохраняться с помощью метода естественного планирования семьи. В это же время можно начать применять ВМС, если спираль не была уже введена после полового акта в качестве метода неотложной контрацепции и пациентка согласилась пользоваться ею в течение всего рекомендуемого срока.

Памятка для тех, кто пользуется ОК как средством неотложной контрацепции

Постарайтесь выбирать время приема первой дозы так, чтобы было удобно принимать вторую (например, 20:00 и 8:00). Однако откладывать прием таблеток надолго не рекомендуется, так как эффективность метода со временем снижается.
Чтобы смягчить связанные с тошнотой неприятные ощущения, принимайте таблетки вечером перед сном, во время еды, или запивайте их молоком.
В течение всего времени до следующей менструации пользуйтесь презервативом или каким-нибудь другим барьерным методом.
Помните, что посткоитальная контрацепция предназначена только для однократного применения от случая к случаю. Для регулярного предохранения от беременности посоветуйтесь с врачом и выберите подходящий для вас метод контрацепции.
Если следующая ожидаемая менструация наступила с более чем 7-дневной задержкой, необходимо обратиться к врачу для исключения возможной беременности.

См. статью «В гармонии с гормонами. Комбинированные оральные контрацептивы», №5, 2006 г.

См. статью «Гормональная контрацепция. Чисто проестиновые оральные средства», №6, 2006 г.

См. статью «Современные методы контрацепции. Внутриматочные средства», №4, 2006 г.

См. статью «Посторонним вход воспрещен! Барьерные методы контрацепции», №3, 2006 г.

См. статью «Естественная контрацепция. Как избежать беременности без противозачаточных средств», №2, 2006 г.