Обследование оак. Анализ крови с лейкоцитарной формулой. Нормы, обозначения и отклонения в ОАК

Дата: 30.06.2019

Биохимический анализ крови – это диагностическое исследование, которое широко используется во всех направлениях медицины и позволяет судить о функционировании органов и систем и всего организма в целом. Результаты данного исследования могут с высокой точностью указывать на начало воспалительных процессов в организме, патологиях злокачественного характера, гормональных сбоях и прочем. В данном материале мы рассмотрим расшифровку биохимического анализа крови у взрослых в таблице.

Что показывает биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови показывает наличие патологических процессов в организме на самых ранних стадиях, то есть тогда, когда клинические симптомы еще не проявляются и человек даже не подозревает о заболевании.

Правильная трактовка результатов исследования позволяет определиться с диагнозом и назначить своевременное эффективное лечение. По большому счету биохимия крови показывает, как протекают в организме процессы обмена веществ, каков уровень гормонов, наличие раковых клеток и других патологических очагов.

Показания к проведению исследования

Биохимический анализ крови назначают всем пациентам, которые обращаются к терапевту или другому специалисту с какими-либо жалобами. Показаниями к проведению данного исследования являются:

заболевания женской репродуктивной сферы – бесплодие, сбои и нарушения менструального цикла неясной этиологии, воспаление матки и придатков, миома, киста яичников, эндометриоз;
заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта – панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, энтерит, гастроэнтерит;
заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, дисфункция коры надпочечников, ожирение, подозрение на опухоли гипоталамуса и гипофиза;
заболевания сердца и кровеносных сосудов – перенесенные инфаркты и инсульт, гиперхолистеринемия, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца;
подозрение на почечную или печеночную недостаточность – с целью выявления патологии или контроля проводимого лечения;
онкологические заболевания;
воспалительно-дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата – артрит, остеопороз, артроз.

В некоторых случаях биохимического анализа крови бывает достаточно, чтобы поставить пациенту правильный диагноз, а иногда для этого требуется проведение дополнительных методов диагностики, что зависит от течения заболевания и особенностей организма больного.

Как сдается биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:

за 3 дня до проведения исследования пациенту нужно соблюдать определенную диету – из рациона исключают жирное, сладкое, острое, алкоголь, крепкий кофе и крепкий черный чай, пряности и копчености, соленья и консервы;
за день до сдачи анализа и в день забора крови необходимо отказаться от курения, еды и приема лекарственных препаратов – если отменить прием лекарств по жизненно важным причинам невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом врача;
в день забора крови нельзя ничего есть – анализ сдается строго натощак!;
избегать стрессов и перенапряжения накануне и в день забора крови – такие результаты анализов, как кровь на гормоны, могут быть недостоверными, если пациент перенервничает или будет физически перегружаться.

Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.

Таблица норм биохимического анализа крови у взрослых

В таблице представлены показатели биохимического анализа крови, на которые врачи обращают внимание, а также нормы для мужчин и женщин старше 18 лет.

Показатель анализа	Норма для мужчин	Норма для женщин
Общий белок
Белковые фракции: Альбумины Глобулины
Гемоглобин
Мочевина	2,5-8,2 ммоль/л	2,4-8,2 ммоль/л
Мочевая кислота	0,12-0,42 ммоль/л	0,24-0,54 ммоль/л
	3,3-5,5 ммоль/л	3,2-5,5 ммоль/л
Креатинин	61-114 мкмоль/л	52-96 мкмоль/л
Холестерин общий	3,4-6,4 ммоль/л	3,4-6,4 ммоль/л
	До 3 ммоль/л	До 3 ммоль/л
		0-1,2 ммоль/л
Триглицериды	До 1,6 ммоль/л	До 1,7 ммоль/л
Билирубин (общий)	5-20 мкмоль/л	5-20 мкмоль/л
Билирубин прямой	2,2-5,0 мкмоль/л	2,2-5,0 мкмоль/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	Не более 45 ед/л	Не более 30 ед/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
Щелочная фосфатаза	До 260 ед/л	До 250 ед/л
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Панкреатическая амилаза
Креатинкиназа (КК)	До 180 ед/л	До 180 ед/л
	130-150 ммоль/л	130-150 ммоль/л
	3,3-5,3 ммоль/л	3,35-5,3 ммоль/л
Альфа-амилаза

Общий белок

Под понятием «общий белок» подразумевают суммарное количество белков, которые вообще содержатся в крови. Белки принимают активное участие в биохимических процессах организма:

являются катализаторами химических реакций;
транспортируют вещества к органам и тканям;
принимают участие в иммунной защите организма от инфекций.

В норме у здорового взрослого человека уровень белка в крови не должен превышать 84 г/л. В случае значительного повышения этой нормы человеческий организм становится уязвимым для атаки вирусов и инфекций.

Повышенный белок в крови: причины

Основными причинами повышения уровня белка в крови являются:

ревматизм;
воспаление суставов;
онкологические новообразования.

Сниженный уровень белка в крови: причины

Причинами пониженного белка в анализе крови из вены являются:

заболевания печени;
патологии кишечника;
нарушения в работе почек;
злокачественные опухоли в организме.

При изучении показателей биохимии крови также обращают внимание на альбумин. Альбумин – это белок, который вырабатывается печенью человека и является основным в кровяной плазме. Повышенный уровень альбуминов в крови наблюдается при:

обширных ожогах;
неукротимой диарее;
обезвоживании организма.

Снижение уровня альбуминов в крови характерно для:

беременных и кормящих женщин;
цирроза печени или хронического гепатита;
сепсиса;
сердечной недостаточности;
передозировки и отравления лекарственными препаратами.

Глюкоза

В норме в биохимическом анализе крови у взрослого здорового человека выявляются от 3,5 до 5,5 ммоль/л (проводят глюкозотолерантный тест).

Повышение уровня глюкозы, причины

Повышение уровня сахара в биохимическом анализе крови является следствием:

сахарного диабета;
заболеваний органов эндокринной системы;
опухолью поджелудочной железы;
геморрагическим инсультом;
муковисцидозом.

Кратковременное допустимое повышение уровня сахара в крови обусловлено перееданием, стрессом и употреблением чрезмерного количества сладостей.

Понижен уровень сахара в крови: причины

Снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л часто возникает на фоне таких состояний:

заболевания печени;
воспалительные заболевания поджелудочной железы;
гипотиреоз;
отравление алкоголем;
передозировка лекарственными препаратами;
рак желудка;
рак надпочечников.

Мочевая кислота

Мочевая кислота представляет собой продукт распада нуклеиновых кислот (пуриновых образований). В норме у взрослого здорового человека мочевая кислота не накапливается в организме и выделяется почками с мочой. В крови показатели мочевой кислоты в норме не превышают 0,43 ммоль/л.

Повышен уровень мочевой кислоты

Причинами повышения уровня мочевой кислоты в плазме крови являются:

почечная недостаточность;
лимфома;
лейкоз;
алкоголизм;
изнурительные длительные диеты;
передозировка диуретиками и салицилатами.

Снижение уровня мочевой кислоты

Понижение уровня мочевой кислоты в плазме крови менее 0,16 ммоль/л отмечается при следующих состояниях:

железодефицитная анемия;
лечение Аллопуринолом;
гепатит.

Мочевина

Мочевина образуется в организме, как продукт распада белков. Повышение уровня мочевины наблюдается при заболеваниях почек.

Снижение уровня мочевины в крови характерно для беременных женщин, лиц, которые занимаются спортом или практикуют лечебное голодание. Патологическое снижение уровня мочевины в крови связано с целиакией, отравлением тяжелыми металлами, циррозом печени.

Креатинин

Креатинин – это продукт распада белков, который не накапливается в организме, а выводится почками в неизменном виде. Это вещество является продуктом белкового обмена, происходящего в скелетных мышцах и головном мозге. Уровень содержания этого продукта в плазме крови напрямую зависит от состояния почек и мышц.

Повышен креатинин: причины

Причинами повышенного содержания креатинина в плазме крови являются следующие состояния:

почечная недостаточность;
травмы мышц;
гиперфункция щитовидной железы;
чрезмерные физические нагрузки.

В некоторых случаях повышение креатинина в крови может быть вызвано приемом лекарственных препаратов.

АЛТ (АлАт, аланинаминотрансфераза) и АСТ (АсАт)

АЛТ – это фермент, который синтезируется внутри клеток печени и принимает участие в функционировании органа. При развитии каких-либо болезней печени клетки ее разрушаются, и часть аланинаминотрансферазы попадает в кровь. Определение уровня АЛТ позволяет судить о возможных нарушениях функции печени и наличии заболеваний этого органа.

АСТ (аспартатаминотрасфераза) – это фермент, который находится внутри клеток сердечной мышцы, печени, скелетных мышц, почек, нервных волокон и принимает активное участие в анакислотном обмене. Повышение уровня АЛТ над уровнем АСТ характерно для заболеваний печени. В том случае, когда показатели АСТ превышают показатели АЛТ, у пациента в большинстве случаев выявляют такие патологии, как:

инфаркт миокарда;
стенокардия;
ревмокардит;
токсический гепатит;
панкреатит в острой форме;
рак печени;
сердечная недостаточность.

Холестерин

Холестерин – это составляющий компонент липидного обмена, который принимает активное участие в формировании клеточных мембран, синтезе гормонов репродуктивной системы и витамина Д. Различают несколько видов холестерина:

холестерин низкой плотности (ЛПНП);
холестерин высокой плотности (ЛПВП);
общий холестерин;
холестерин липопротеинов.

В зависимости от уровня повышения показателей холестерина различают:

легкая степень гиперхолистеринемии – до 6,5 ммоль/л, повышается риск развития атеросклероза;
средняя степень – до 8 ммоль/л, корректируется специальной низколипидной диетой;
высокая степень – более 8 ммоль/л, требует назначения лекарственных препаратов.

Повышен холестерин: причины

Основными причинами повышения уровня холестерина в крови являются:

атеросклероз;
гипотиреоз;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
хронический гепатит;
механическая желтуха.

Холестерин понижен: причины

Снижение уровня холестерина в крови ниже нормы является следствием следующих состояний:

цирроз печени;
ревматоидный артрит;
длительное голодание;
злокачественные опухоли в печени;
нарушение обменных процессов;
гипертиреоз;
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Билирубин

Билирубин – это красно-желтый пигмент, который образуется в процессе распада гемоглобина в печени, селезенке и костном мозге. В норме в крови взрослого человека от 5 до 20 мкмоль/л.

Высокий уровень билирубина

Причинами повышенного уровня билирубина в крови являются:

онкологические заболевания печени;
желчнокаменная болезнь;
острый холецистит;
холангит.

Пониженный уровень билирубина

Уменьшение уровня билирубина в крови ниже показателей нормы наблюдается при следующих состояниях:

острый гепатит;
заболевания печени, обусловленные бактериальной инфекцией;
отравление лекарственными препаратами;
токсический гепатит.

Амилаза

Амилаза – это фермент, который способствует расщеплению углеводов и облегчению процесса пищеварения. Амилаза содержится в поджелудочной железе и слюнных железах, различают диастазу (альфа-амилазу) и панкреатическую амилазу.

Повышение уровня амилазы

Повышение амилазы в биохимическом анализе крови является следствием таких состояний:

панкреатит;
перитонит;
сахарный диабет;
камни в поджелудочной железе;
холецистит;
почечная и печеночная недостаточность.

Понижение уровня амилазы

Пониженный уровень амилазы в показателях анализа крови характерен для следующих состояний:

инфаркт миокарда;
тиреотоксикоз;
токсикоз беременных;
панкреанекроз.

Минеральные вещества: калий и натрий в крови

Калий

В норме в крови здорового взрослого человека содержится от 3,3 до 5,5 ммоль/л калия. Снижение уровня этого микроэлемента наблюдается при таких состояниях:

заболевание коры надпочечников;
изнурительные диеты;
недостаточное поступление соли с пищей, продолжительные бессолевые диеты;
обезвоживание организма в результате рвоты и поноса;
избыточное содержание в крови гормонов надпочечников, в том числе передозировка гидрокортизоном в форме инъекций;
муковисцидоз.

Повышение калия в крови характерно для:

острая почечная недостаточность;
заболевания почек;
недостаточность коры надпочечников;
судороги;
тяжелые травмы.

Повышение уровня калия в крови называют гиперкалиемией, а снижение – гипокалиемией.

Натрий

Главным предназначением натрия в крови является подержание физиологического уровня рН и осмотического давления в тканях и клетках. Количество уровня натрия в крови контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение натрия в крови наблюдается при следующих состояниях:

сахарный диабет;
хроническая сердечная недостаточность;
отеки;
нефротический синдром;
цирроз печени;
злоупотребление мочегонными препаратами.

Повышение натрия в крови наблюдается при:

злоупотребление поваренной соли;
несахарный диабет;
профузный пот;
неукротимая рвота и продолжительная диарея;
заболевания гипоталамуса;
коматозное состояние.

В качестве заключения

Биохимический анализ крови является неотъемлемой частью при диагностике заболеваний внутренних органов. Показатели норм у мужчин и женщин могут незначительно отличаться в зависимости от условий забора крови, соблюдения правил подготовки и лаборатории.

Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось сдавать на анализ. Поэтому, как происходит этот процесс, знают все. Но бывают случаи, когда мы не все знаем о том, что же можно делать, а чего нельзя, перед проведением анализа. Несколько слов об этом.

Важные правила

Итак, воздержитесь от проведения рентгеновских исследований и физиологических процедур перед лабораторными анализами. На показатели повлияет чрезмерная умственная нагрузка и прием лекарств накануне, особенно внутривенно или внутримышечно. Если же не будут выполнены эти нехитрые правила, то результаты могут быть ошибочные, и приведут к неправильному диагнозу.

Так что, хорошенько выспитесь и натощак придите в лабораторию. Не забудьте успокоиться перед забором .

Учимся толковать результаты

Азбука крови не такая уж и сложная. Но для многих нормальные показатели являются тайной. Как же их правильно прочитать самостоятельно? На что же первоначально обратить внимание?

Здесь и сейчас разберемся с бланками, с графами, где перечислены какие-то элементы с цифрами.

Общий анализ крови

Итак, знания вы уже имеете, но самостоятельно назначать себе лечение, подгоняя показатели под норму, безусловно, нельзя.

Следует помнить, что наш организм - это мудрая система. И в содружестве с опытным врачом проще будет наладить все ее функции. А зеркало крови существенно поможет в этом.

Такой вид обследования, как ОАК анализ, является наиболее продуктивным и эффективным вариантом обнаружения нарушений в работе организма. Этот метод позволяет выявить причины некоторых симптомов и воспалительных процессов. При общей слабости, головокружении, обмороках, тошноте, повышенной температуре врач в обязательном порядке назначает пациенту сделать анализ крови. Это помогает определить и диагностировать многие заболевания и вялотекущие воспалительные процессы. То, что не отражается внешне на теле человека, может влиять на кровь и изменять ее состав. Расшифровка анализа показывает четко выраженную клиническую картину, исходя из которой врач назначает последующие обследования или непосредственно лечение. data-lazy-type="image" data-src="https://dioxland.ru/wp-content/uploads/2015/12/analizoak.jpg" alt="оак" width="640" height="480">

Для чего врачи назначают данный вид обследования

Анализ крови проводится с целью изучения и исследования состава крови пациента. Количество тех или иных компонентов может многое сказать о состоянии здоровья человека. В анализе изучаются такие составляющие:

Data-lazy-type="image" data-src="https://dioxland.ru/wp-content/uploads/2015/12/oak_2jpg.jpg" alt="состав крови" width="640" height="480">

Расшифровка результата требует суток. За это время работники медицинской лаборатории обработают и опишут состав крови. С этими данными пациент направляется к лечащему врачу. data-lazy-type="image" data-src="https://dioxland.ru/wp-content/uploads/2015/12/oak_3.jpg" alt="тромбоциты лейкоциты эритроциты" width="640" height="480">

Подготовка к анализу и процесс сдачи крови

Особых подготовительных мер для проведения такой процедуры, как анализ крови, не требуется. Существуют определенные простые правила, которые стоит соблюдать перед проведением данного исследования. Анализ сдается утром натощак. За 2 часа до сдачи крови нельзя есть, пить, лучше не чистить зубы, так как в пасте содержатся вкусовые пищевые добавки и красители.

В лаборатории медсестра берет кровь из пальца (чаще всего это безымянный палец) при помощи специального инструмента — скарификатора. На коже делается прокол, из которого выступает капля крови. Затем при помощи специальных инструментов кровь собирается в сосуд и отправляется на исследование.

Далее кровь отправляют на исследование. Лаборанты изучают уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов под микроскопом. Исследуют свертываемость и скорость оседания эритроцитов. После этого они делают заключительное описание анализа, которые называется расшифровка.

Нормы расшифровки не для всех одинаковые. Требования к количеству или уровню тех или иных клеток в крови у взрослых и детей совершенно разные. Например, у малышей в норме лейкоцитов на порядок больше, чем взрослого человека с полностью сформированным организмом. data-lazy-type="image" data-src="https://dioxland.ru/wp-content/uploads/2015/12/oak_41.jpg" alt="нормы оак" width="600" height="480">

Как правило, вместе с анализом крови назначается еще и ОАМ. Это помогает показать более полную картину функционирования организма человека и выявить нарушения быстрее и эффективнее.

Зачем врачи назначают ОАМ

Данный вид обследования также помогает определить уровень лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов. К тому же по результатам анализа видно, какая кислотность в организме, уровень белка, холестерина, гемоглобина и т.д.

Опять же, нормы для взрослых и маленьких детей существенно отличаются. Но эту разницу может точно знать только доктор, поэтому изучать анализы самостоятельно не рекомендуется, даже если на расшифровке все подробно описано.

ОАМ назначается для выявления нарушений в работе почек, мочевого пузыря, для обнаружения ранних признаков вялотекущих воспалительных процессов.

Анализ может четко показать наличие нефрита, опухолей, мочекаменной болезни и т.д.

Подготовится к такому исследованию несложно. За сутки до сдачи мочи стоит воздержаться от употребления алкоголя, чая, кофе, мясных и колбасных изделий, овощей и фруктов, которые влияют на цвет мочи. Детей стоит также оберегать от сильных эмоциональных и физических воздействий, так как в раннем возрасте это может повлиять на состав мочи.

Общий анализ крови – очень важная процедура, которая назначается практически при любом изменении в здоровье человека. Расшифровка общего анализа крови помогает врачам понять, какие именно патологические процессы происходят в организме человека.

Клиническая значимость

Исследование крови из пальца или из вены служит фундаментом для построения диагностической и терапевтической тактики. Врачи широко используют этот инструмент, да и сами люди уже привыкли, что лечение или профилактический осмотр не обходятся без общих анализов крови и мочи.

Чтобы получить результат, не требуется много времени.

Факт! В неотложных случаях самые важные данные можно получить буквально за несколько минут, пока больного еще осматривает врач.

Современная лабораторная служба дает представление по таким общим параметрам:

Красная кровь.
Белая кровь.
Система свертывания.
крови.

Получение самих данных важно, но не менее весомую роль играет их правильная оценка по отдельности и в комплексе. Качественная интерпретация полученных результатов невозможна без помощи квалифицированного специалиста.

Правила забора

Чтобы получить достоверные данные, нужно соблюсти ряд требований. На результат влияют самые разнообразные факторы: например, в разное время суток, некоторые показатели будут разниться у одного и того же абсолютно здорового человека.

Капиллярная кровь

Это привычный всем общий анализ крови из пальца. Позволяет оценить состояние тканей на периферии тела.

Чтоб результат общего анализа крови можно было использовать в диагностике и мониторинге конкретного пациента, нужно:

Брать образец натощак, желательно выдержать 12 часов голодания.
Забор проводить утром, между 7 и 9 часами.
Перед визитом в лабораторию исключить физически нагрузки и лечебные процедуры.
Использовать только одноразовый шприц и стерильную пробирку (капилляр).

Важно! Е сли пациент приезжает в лабораторию после часа-двух тряски в маршрутных такси или толкучки в метро, нужно минимум полчаса отдохнуть, просто посидеть.

Венозная кровь

Забор образца для общего анализа крови из вены нуждается в соблюдении некоторых дополнительных нюансов:

Время наложения жгута должно быть как можно меньшим.
Брать образец нужно в положении лежа или сидя.
Нежелательно сгибать и разгибать пальцы руки.
Сдавать анализ только натощак.

В качестве инструмента лучше использовать современные вакутайнеры. Это специальная пробирка с иглой, которые позволяют избежать контакта с кровью и бережно набирают образец.

Чаще всего, венозная кровь набирается, если нужно провести . Однако может потребоваться и для общеклинического исследования.

Факт! Вертикальное положение тела повышает уровень белков, холестерина, и многих других метаболитов в периферической крови. Интенсивная «работа кулачком» перераспределяет белковые фракции в кисти, откуда набирается кровь и снижает насыщенность взятой крови кислородом.

При несоблюдении этих требований, кровь может стать непригодной для исследования или, что хуже – дать неправильные результаты.

Показатели нормы

В начале XXI века, для оценки можно получить примерно 40 показателей. Для большинства случаев настолько развернутые данные не нужны.

В рутинной медицинской практике, система крови оценивается по таким показателям (таблица):

Категория, наименование (международная аббревиатура)	Международная номенклатура	Что характеризуют	Показатели нормы: мужчины/(женщины)
*Красная кровь*
Эритроциты	Red Blood Cells, RBC	Насыщаемость тканей кислородом, транспортную, питательную и защитную функции крови.	4,0-5,110 12 клеток в 1 литре/(3,7-4,710 12 /л)
– ретикулоциты		Количество юных красных кровяных телец, в них еще находят рибонуклеиновую кислоту (РНК)	0,5-1,2%
Гемоглобин	Hemoglobin, HBC	Содержание в эритроцитах пигмента, ответственный за доставку к тканям кислорода и отбор от них углекислого газа	130-160/(120-140) грамм на литр
Гематокрит	Hematocrit, HTC	Как соотносится жидкая (плазма) и плотная (клетки) части крови	40-48/(36-42%)
*Отдельные эритроцитарные индексы*
– усредненный объем одного эритроцита	Mean corpuscular volume, MCV	Важен при , помогает установить ее тип, причину	80-94/(81-99) микрометров кубических, мкм 3
– усредненное содержание гемоглобина в одной клетке	Mean corpuscular hemoglobin, MCH	То же самое	27-31 пикограмм, пг
– усредненная концентрация гемоглобина в одной клетке	Mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC	То же самое	33-37%
Эритроцитарный анизоцитоз	Red blood cell distribution width, RDW	Количество эритроцитов с разными размерами (микро- и макроцитов)	11,5-14,5%
*Белая кровь*
Лейкоциты	White blood cells, WBC	Степень и качество защиты от чужеродных компонентов	4-9*10 9 клеток в одном литре
– нейтрофилы	Neutrophil granulocyte	«Рабочие» клетки
- палочкоядерные		В некотором роде – молодые формы, показывают уровень синтеза новых клеток	1-6% от общего числа лейкоцитов
- сегментоядерные		«Тяговые лошадки» , отвечают за фагоцитоз – поедание чуждых агентов	45-72%
– эозинофилы	Eosinophil granulocyte	Собирают информацию для синтеза антител, отвечают за старт механизмов аллергии	0,5-5% от общего количества лейкоцитов
– базофилы	Basophil granulocyte	Отвечают за аллергические реакции (немедленного или замедленного типа)	0-1% от общего лейкоцитов
– моноциты	Monocyte	Уничтожают ненужные или отработавшие свое клетки и фрагменты тканей самого организма	3-11% от общего количества лейкоцитов
– лимфоциты	Lymphocyte	Регулируют взаимодействие между разными звеньями иммунитета	19-37% от общего числа лейкоцитов
*Тромбоциты*	Platelets, PLT	Отвечают за уровень и качество первичных этапов системы свертывания крови (гемостаза)	180-320*10 9 клеток в одном литре
*СОЭ*		Косвенно отражает изменения белкового баланса крови (диспротеинемии) при любых заболеваниях	1-10/(2-15) миллиметров за 1 час, мм/час

Несмотря на то, что показатели нормы сейчас найти не проблема, оценивать их должен только специалист.

Факт! Норма – очень усредненный показатель. В мире нет одинаковых людей и цифры крови будут отличаться у каждого. В клинике принято считать за норму показатели, которые наблюдаются у 80% здорового населения.

Подробнее о том, как сдавать общий анализ крови чтобы получить адекватные данные для оценки, расскажет врач.

Оценка красной крови

Из таблицы видно, что эритроциты и гемоглобин – главные компоненты так называемой «красной крови». Причина названия кроется в красном цвете гема, ключевого белка для переноса кислорода. Молекула гемоглобина состоит из 4 молекул гема.

Этот белок содержится в эритроцитах. Поэтому главное, за что отвечает красная кровь – насыщение тканей кислородом. Но не единственное.

Эритроциты

О красных кровяных тельцах слышали практически все. Но мало кто знает, что кроме переноса кислорода (внутри клетки), эритроциты транспортируют на себе массу питательных веществ, иммунные антитела. Играют важную роль в поддержании адекватного кислотно-щелочного равновесия внутренней среды.

Повышение количества клеток ()

Если их больше нормы, это может указывать на:

Хроническую гипоксию. Например – жизнь в разреженном воздухе на высоте, порок сердца, бронхолегочная недостаточность.
Подстегивание синтеза специальными гормонами – эритропоэтинами. Такое бывает при патологии почек, новообразованиях печени. Может иметь наследственный характер.
Повышенный уровень стероидов. Или на фоне заболевания надпочечников, или при лечении какой-либо патологии этими гормонами.

Важно! Есть такое понятие, как относительный при (дегидратации): цифры нужно оценивать совместно с гематокритом.

Понижение количества клеток (эритропения)

Снижение количества ниже нормы говорит о:

(малокровие). Может вызываться разными причинами, которые помогают установить другие показатели красной крови.
Острая кровопотеря.
Поздние сроки беременности.
Хроническое воспаление.
Перенасыщенность водой (гипергидратация).

Мало того, что некоторые цифры по крови у женщин отличаются от таковых у мужчин, так они еще могут меняться в зависимости от периода вынашивания.

Ретикулоциты

Молодые клеточки, которые только созревают, чтобы стать полноценными эритроцитами. Если их больше нормы (ретикулоцитоз), это указывает на кровопотерю, острое кислородное голодание.

Факт! Вариант нормы – ретикулоцитоз на фоне эффективного лечения железодефицитной анемии.

Ретикулопения (снижение ниже нормы), говорит о нарушениях в работе костного мозга: лечение цитостатиками, метастазы злокачественных опухолей. Та же картина будет при недостатке в пище железа, витаминов группы B (B 6 , B 12).

Гемоглобин

Широко известный белок. Ключевая задача – доставка кислорода и отведение углекислоты от тканей.

Важно! При норме общего анализа крови, у взрослых обнаруживаются типы HbA и HbB . Другие типы (HbF ) указывают на патологию костного мозга.

Выше нормы при дегидратации и первичном (наследственном) эритроцитозе. Причины для снижения такие:

Анемии разного генеза.
Острая кровопотеря, скрытое кровотечение.
Выраженная интоксикация на фоне рака.
Гипергидратация крови.
Нарушения функции почек, печени, костного мозга и других кроветворных органов.

Изучение этого показателя позволяет косвенно оценить степень насыщения тканей кислородом.

Гематокрит, анизоцитоз и эритроцитарные индексы

Соотношение объемов плазмы и форменных элементов ценно для выявления степени гидратации организма. Высокий показатель говорит о значительной вязкости крови, низкий – об излишке жидкости.

Гематокрит включается в общий анализ крови у взрослых и детей при некоторых заболеваниях, которые требуют стационарного лечения и тщательного контроля за состоянием пациента.

Показатель анизоцитоза рассчитывается математически. Если диаметр эритроцита меньше 6,5 микрометров (мкм), его называют микроцит, больше 9 мкм – макроцит. Нормальное соотношение клеток с такими характеристиками указано выше, в таблице.

Отклонение от нормы будет при анемиях, патологии костного мозга, некоторых наследственных заболеваниях.

Эритроцитарные индексы тоже рассчитываются математически, играют узкую клиническую роль.

Подводя итог по красной крови, хочется обратить внимание на важность ответственной подготовки к исследованиям.

Важно! Просто напившись воды непосредственно перед общим анализом крови, можно повлиять на его результаты, получить неправильные данные.

Оценка белой крови

Эти показатели важны не меньше. Ведь очень много заболеваний имеют инфекционную или аллергическую природу. Тогда происходят изменения со стороны белой крови. Меняется само количество лейкоцитов и/или их клеточный состав (лейкоцитарная формула).

Лейкоциты

Нормальный их уровень косвенно говорит о спокойствии в системе иммунитета. Превышение нормы – лейкоцитоз – отмечается при:

Любых инфекциях.
Интоксикациях.
Аллергических проявлениях.
Воспалительных процессах разного генеза.
Злокачественных новообразованиях.
Лейкоз.

Факт! Когда организм находится под влиянием ряда гормонов, гистамина, лекарств на основе наперстянки, белая кровь тоже меняется, что показывает общий анализ крови в виде лейкоцитоза.

Понижение уровня (лейкопения) также встречается нередко:

Тяжелые инфекции (вирусные или бактериальные).
Действие некоторых лекарственных препаратов.
Патология костного мозга.
Повышенная активность селезенки.
Особая форма лейкоза (алейкемическая).
Анафилаксия – тяжелая аллергическая реакция немедленного типа.
Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы).

Как минимум две патологии могут сопровождаться и лейкоцитозом, и лейкопенией: инфекции и лейкоз. Поэтому взятие анализа крови, расшифровка его – должны проводиться только квалифицированными специалистами.

Важно! При тяжелых инфекциях сначала наблюдается лейкоцитоз. Если он переходит в лейкопению, это указывает на истощение иммунитета. Обязательно нужно показать такого пациента врачу.

Нейтрофилы

Насыщают кровь тогда, когда нужно элиминировать (уничтожить) любые ненужные и чуждые агенты. Выше нормы будут при:

Бактериальных инфекциях.
Воспалении или некрозе ( , ожоги, ревматическая атака и так далее).
Распадающейся опухоли.
Интоксикациях ( беременных, уремия – повышение уровня мочевой кислоты, ацетон при ).
Отравление углекислотой.

Повышать количество нейтрофилов могут и некоторые препараты. Если пациент лечит хроническое заболевание и пьет ежедневно лекарства, это нужно обсудить с врачом перед сдачей общего анализа крови. Тогда можно будет провести правильную оценку полученных данных.

Нейтропения наблюдается в тех же условиях, что и лейкопения с некоторыми уточнениями:

Некоторые бактериальные инфекции (тиф, бруцеллез).
Вирусные инфекции ( , краснуха, инфекционные гепатиты).
Грибковые инфекции, риккетсии.

Физиологический нейтрофилез будет при физических нагрузках, после еды, на фоне стресса и беременности.

Важно! Большую важность для правильного результата приобретает период физического и морального покоя, после которого последовала сдача образца.

Важные качественные изменения

О тяжести патологических процессов говорит то, сколько появляется палочкоядерных нейтрофилов, молодых форм: миелоцитов, промиелоцитов, что еще называется – сдвиг влево.

Факт! Такая формулировка появилась из-за бланков, на которых раньше выписывали результат общего клинического анализа крови. Юные формы нейтрофилов были вынесены в начало таблицы. Когда они выявлялись, то цифры–показатели ставились в левой части таблицы. Отсюда и пошло – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Эозинофилы

Превышение нормальных показателей (эозинофилез) указывает на:

Могут быть повышены в период выздоровления после тяжелых инфекционных заболеваний.

Эозинопения (ниже нормы) будет при тех же условиях, что и лейкопения.

Базофилы

Характеризуют способность организма на аллергические проявления. Повышение от нормы (базофилия) наблюдается на фоне:

Болезней крови.
Хронических воспалительных процессов.
Гипофункции щитовидной железы (микседеме).
Высокого уровня эстрогенов.

Снижение (базопения) будет при острых инфекциях, состояниях с низкими эстрогенами и гормонами щитовидки.

Обратите внимание! Зависимость базофилов от уровней гормонов может применяться для опосредованной оценки качества терапии. Покажет ли анализ овуляцию – неизвестно. Но снижение уровня эстрогенов заметить можно.

Моноциты

Самые «прожорливые клетки». Они отвечают за фагоцитоз, в комплексе с лимфоцитами участвуют в иммунном ответе. Моноцитоз следует ожидать на фоне любых инфекций, травм, хирургических вмешательств.

Моноцитопения провоцируется тем же, что и лейкопения.

Лимфоциты

Самые известные клетки белой крови. Обладают регуляторной функцией (T-лимфоциты) и отвечают за синтез антител (B-лимфоциты). Однако в расшифровку общего анализа крови такое разделение не входи: очень сложная процедура и методика.

Выше нормы поднимают:

Любые инфекции.
Гиперфункция щитовидки.
Токсоплазма.
Некоторые лекарства: анальгетики, галоперидол, .

Снижение уровня – лимфопения – будет при тех же факторах, что и лейкопения за некоторым исключением: иммунодефициты.

Тромбоциты

Стоят обособленно в формуле крови. Это лишенные ядер клетки, которые запускают каскад свертывающих реакций. Тромбоцитоз часто сопровождает такие состояния:

Повышенная активность костного мозга (миелопролиферация).
Злокачественные заболевания.
Хронические воспалительные процессы.
Кровотечения.
Послеоперационный период.
Удаление селезенки.
Лечение кортикостероидами.

Женский организм и здесь выделяется: на фоне месячных, уровень тромбоцитов может проседать 25-50% от обычного количества.

Тромбоцитопения непосредственно указывает на слабость свертывающей системы крови. Провоцирующих факторов – масса: от аномалий костного мозга до принятия алкоголя.

Этот показатель нужно оценивать только специалисту, в привязке к текущему состоянию пациента.

Скорость оседания эритроцитов

В сознании большинства людей СОЭ прочно ассоциируется с активностью воспалительных процессов в организме. На самом деле, это не совсем так.

СОЭ, без которого не обходится ни одна расшифровка общего анализа крови, указывает на дисбаланс белков в плазме крови (диспротеиниемию). Ускорение может свидетельствовать за:

Инфекцию.
Беременность.
Травму.
Интоксикацию.

Замедление СОЭ может быть при:

Эритроцитозе.
Хронической недостаточности кровообращения.

Иногда этот показатель выносят в конец бланка. Но его клиническую важность переоценить сложно. Это – самый простой способ оценить прогрессирование заболевания или эффективность терапии.

Современная лабораторная служба

Чтобы сделать клинический анализ крови, требуется несколько часов. Самые важные показатели – лейкоциты, гемоглобин и СОЭ – проводят в неотложных случаях за несколько минут.

В современную медицинскую практику постепенно входят автоматизированные системы – анализаторы. С их применением исключается человеческий фактор, который мог бы иногда привести к ошибке в проведении исследования.

Развитие телемедицины сделало возможным такое явление, как онлайн расшифровка анализа. Врач может получить результаты от анализатора в цифровом виде, находясь на большом отдалении от самого пациента.